Apendicita acuta

1. Situarea apendicelui retroileal va determina in apendicita acuta durere : A: in flancul drept si posterior B: testiculara C: la nivelul fosei iliace drepte D :suprapubiana E: periombilical Raspuns: B (pag.1382) 2. In apendicita acuta semnul Rowsing reprezinta: A: durere in fosa iliaca dreapta cand se exercita o presiune palpatorica la nivelul fosei iliace stangi indicand si iritatie peritoneala B: durere in fosa iliaca stanga cand se exercita o presiune palpatorica la nivelul fosei iliace stangi C: durere in fosa iliaca dreapta cand se exercita o presiune palpatorica la nivelul fosei iliace drepte D: absenta durerii in fosa iliaca dreapta cand se exercita o presiune palpatorica la nivelul fosei iliace stanga E: durere in fosa iliaca stanga cand se exercita o presiune palpatorica la nivelul fosei iliace drepte Raspuns: A (pag. 1382) 3. In apendicita acuta necomplicata numarul leucocitelor are valoarea de : A: 4000-8000/mmc B: mai mare de 50000/mmc C: 15000-20000/mmc D: este normal E: 10000-18000/mmc Raspuns: E (pag 1383)

4. Majoritatea perforatiilor apendiculare au drept cauza: A: Tratamentul apendicitei acute prin supraveghere si antibioterapie B: Intarzierea prezentarii la medic a pacientilor C: Amanarea interventiei chirurgicale D: Greseli de diagnostic E: Erori intraoperatorii Raspuns: B (pag. 1384)

5. Rezistenta musculara la palparea peretelui abdominal in apendicita acuta creste: A: n prezenta sarcinii ectopice B: direct proportional cu vrsta C: paralel cu prezenta infectiei urinare D: inprezenta ulcerului gastric E: paralel cu severitatea procesului inflamator Raspuns: E (pag.1383)

6. Cel mai comun diagnostic preoperator eronat in apendicita acuta este: A: gastroenterita acuta B: chist ovarian bilateral C: ruptura foliculului Graff D: enterita regionala acuta E: limfadenita acuta mezenterica Raspuns: E (pag. 1385)

7. Punctul dureros in apendicita acuta situat la unirea 1/3 externe cu 2/3 interne ale liniei care uneste spina iliaca anterosuperioara cu ombilicul este: A: Punctul muschiului iliopsoas B: Punctul Rowsing C: Punctul Morris D: Punctul McBurney E: Punctul obturatorului pozitiv Raspuns: D (pag 1382)

8. Tratamentul apendicitei acute la gravide este: A: antispastic B: antibiotic C: conservator D: antiinflamator E: chirurgical Raspuns: E (pag 1386)

9. Factorul cauzant dominant al apendicitei acute este: A: invaginatia intestinala B: infectia C: obstructia lumenului apendicular D: hipersecretia de mucus E: capacitatea scazuta a lumenului Raspuns: C (pag1381)

10. Apendicita acuta la batrini: A: Morbiditateaeste mai scazuta si mortalitatea mai crescuta decit la tineri B: diagnosticul poate fi atipic C: Incidenta, morbiditatea si mortalitatea sunt mai scazute decit la tineri D: Incidenta este mai scazuta decit la tineri cu morbiditate mai scazuta E: Incidenta este mai crescuta decit la tineri cu mortalitate mai crescuta Raspuns : B (Pag 1386)

11. Semnul Rowsing reprezinta: A: Durere in fosa iliaca dreapta la palparea fosei iliace stangi B: Durere la rotatia interna pasiva a membrului inferior drept, flectat C: Durere la extensia membrului pelvin drept in decubit lateral stang D: Durere la depresia brusca a abdomenului dupa palpare profunda

E: Durere suprapubiana la presiune asupra peritoneului in fundul de sac Douglas Raspuns: A (pag. 1382)

12. In apendicita acuta CT-ul este indicat: A: leucocite <8000/mm3 B: de rutina C: cand se suspicioneaza peritonita generalizata D: cand se suspicioneaza un abces apendicular E: nu are indicatie Raspuns: D (pag 1383)

13. In prezenta unui proces inflamator acut ileal distal,fara interesarea cecului si cu apendice de aspect normal,e indicata: A: laparotomie exploratorie B: antibioterapia intravenoasa C: apendicectomia D: administrarea de antiinflamatorii si antalgice E: nici o varianta nu e corecta Raspuns : C (pag.1385) 14. Semnul psoasului: A: testul este negativ daca flexia produce durere B: testul se realizeaza prin pozitionarea pacientului in decubit dorsal C: testul se realizeaza prin pozitionarea pacientului in decubit lateral drept D: testul se realizeaza prin pozitionarea pacientului in pozitie Trendelenburg E: indica un focar iritativ in vecinatatea muschiului Raspuns: E (pag.1383) 15. Care afirmatie referitoare la apendicita acuta la pacientii cu SIDA este adevarata? A: Cauza apendicitei este diferita cu cea din populatia normala B: tabloul clinic nu difera semnificativ C: laparoscopia diagnostica nu este utila D: infectiile supraadaugate nu sunt responsabile de dezvoltarea infectiei apendiculare E: apendicectomia practicata anterior perforatiei creste mortalitatea Raspuns: B (pag.1387) 16. In simptomatologia apendicitei acute este prezent urmatorul simptom: A: anorexia B: sughitul C: disfagia D:hematochezie E: sialoreea sughitul Raspuns: A (pag.1382) 17. Avantajele laparoscopiei in apendicita acuta sunt urmatoarele cu exceptia: A: reintegrare mai rapida in munca B:costuri suplimentare scazute C: reducerea duratei de spitalizare D: scaderea infectiilor postoperatorii E: diminuarea durerii Raspuns: B (pag. 1388) 18.Germenii cei mai frecvent incriminati in patologia apendicitei acute sunt:

A: Stafilococul aureus B: Streptococul pneumoniae C: Yersinia enterocolitica D: Streptococul B- hemolitic E: Bacteroides fragilis si E. Coli rsinia enterocolitica Raspuns: E (pag 1382)

19. Urmatoarele afirmatie despre apendicita la varstnici sunt adevarate: A: morbiditatea si mortalitatea sunt crescute B: diagnosticul poate fi atipic C: incidenta apendicitei este mai crescuta decat la copii D: la pacientii peste 80 de ani rata perforatiei depaseste 49% E: incidenta apendicitei este mai scazuta decat la tineri Raspuns: ABDE (pag 1386) 20. In apendicita acuta cele mai severe complicatii sunt: A: abcese B: fistula fecala C: infectiile de plaga D: complicatiile septice E: septicemia cu germeni gram negativi Raspuns: ACDE (pag.1389) 21. Rezultate fals negative la efectuarea ecografiei in apendicita acuta pot sa apara in urmatoarele situatii: A: limitarea procesului inflamator la varful apendicelui B: la pacientii obezi C: apendice cu localizare retrocecala D: dilatarea trompelor uterine E in caz de perforatie apendiculara Raspuns ACE (pag.1383) 22. Factorii principali implicati in mortalitate in apendicita acuta sunt: A: apendicita la pacientiicu SIDA sau infectii HIV B: varsta C: sexul masculin D: perforatiile aparute anterior tratamentului chirurgical E: patologia asociata Raspuns: BD (pag. 1389) 23. Diagnosticul diferential al apendicite acute se FACE cu: A: pleurezia de la nivelul hemitoracelui drept superior B: infarctul enteromezenteric C: hematomul peretelui abdominal D: pleurezia de la nivelul hemitoracelui stang inferior E: sindromul ocluziv intestinal Raspuns: ABCE (pag. 1386)

24.simptomatologia in apendicitei acute include: A: hemoptizia B: sialoree C: voma D: anorexia E: durerea abdominala

Raspuns

CDE

(pag. 1382)

25. Diagnosticul diferential al apendicitei acute se poate face cu urmatoarele afectiuni ginecologice: A: ruptura folicul Graff B: litiaza ureterala C: endometrioza D: boala inflamatorie pelvina E: inflamatia veziculelor seminale Raspuns: ACD (pag 1385) 26. Situsurile predilecte pentru formarea abceselor intraabdominale secundare contaminarii peritoneale prin perforatia sau gangrena apendiculara sunt: A: spatiul suprahepatic B: spatiul dintre ansele intestinale C: fundul de sac Douglas D: fosa apendiculara E: spatiul subsplenic Raspuns: BCD (pag 1390)

27. Perforatia apendiculara A: apare distal de obstructie de-a lungul marginii antemezenterice B: febra > 39 grade C: leucocite> 18000/mmc D: absenta febrei E: absenta durerii abdominale Raspuns: ABC (pag 1384)

28. Durerea in apendicita acuta: A: initial durerea e moderat severa si constanta B: dupa 4-6 ore durerea se localizeaza in fosa iliaca dreapta de obicei C: durerea se poate localiza initial in fosa iliaca dreapta D: voma precede durerea E: apendicele retoileal cauzeaza durere testiculara Raspuns: ABCE (pag.1382)

29. Diagnosticul diferential al apendicitei acute include: A: Ruptura foliculului Graff B: Torsiunea testiculara C: Ciucurii epiploici D: Gastroenterita cronica E: Hematomul peretelui abdominal Raspuns : ABCE (Pag. 1385-1386)

30. In cazul diagnosticului diferential al apendicitei acute cu adenita acuta mezenterica: A: Probele de laborator sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul corect B: Diferenta este facuta de apararea voluntara, care lipseste in adenita acuta mezenterica C: Adenita acuta mezenterica se asociaza invariabil cu limfadenopatii generalizate D: Sensibilitatea abdominala din adenita acuta mezenterica nu e localizata

E: Aparitia unei limfocitoze poate sugera diagnosticul de adenita mezenterica Raspuns : DE (pag 1385)

31. Avantajele laparoscopiei intr-o apendicita acuta sunt: A: scaderea infectiilor postoperatorii B: costuri suplimentare scazute C: scaderea durerii D: scaderea duratei de spitalizare E: reintegrarea mai rapida in munca Raspuns : ACDE (pag 1388)

32. Factorii ce contribuie la prognosticul apendiciteila batrini sint: A: boli asociate B: evolutia lenta a perforatiei C: localizarea apendicitei D: evolutia rapida a perforatiei E: neglijarea diagnosticului Raspuns : ADE (pag 1386)

33. Factorii principali implicati in mortalitatea apendicitei sint: A: sexul pacientului B: virsta C: localizarea apendicitei D: tratamentul aplicat E: perforatia aparuta anterior tratamentului chirurgical Raspuns: BE (pag 1389)

34. Diagnosticul diferential al apendicitei: A: diagnosticul peritonitei primare se stabileste prin punctie aspirativa peritoneala B: caracteristice n purpura Henoch-Schonlein sunt: purpura, dureri articulare, nefrita C: mobilizarea cervixului este extrem de dureroasa n boala inflamatorie pelvina D: la copii adenita acuta mezenterica se asociaza aproape invariabil cu o gastroenterita acuta E: tabloul clinic pentru diverticulul Meckel este diferit de cel al apendicitei Raspuns : ABC (pag 1385)

35. Selectati afirmatiile corecte referitoare la apendicita la femeile gravide: A: impune tratamentul chirurgical de urgenta B: incidenta este de 1:2000 de sarcini C: laparoscopia este indicata in cazurile echivoce,in special in sarcina precoce D: apendicectomia in sarcina asociaza o crestere a riscului de nastere prematura de 10-15% E: durerea abdominala si apararea musculara sunt absente datorita laxitatii peretelui abdominal Raspuns: ABCD (pag 1387)

36. Comlicatiile tardive ale apendicectomiei sunt: A: aderente intestinale B: abcese intraabdominale C: eventratie D: hernie inghinala E: fistula fecala Raspuns : ACD (pag.1390)

37. Apendicectomia clasica: A: Se foloseste incizia Mc Burney sau Rocky-Davis la nivelul fosei iliace drepte B: Incizia trebuie sa evite punctul de maxima sensibilitate abdominala C: In caz de gangrena, pielea trebuie suturata D: In caz de abces, se practica o incizie laterala pentru a evita contaminarea cavitatii peritoneale E: Sunt mai multe tehnici in functie de localizarea apendicelui Raspuns : ADE (pag 1387) 38. Apendicele inflamat care plonjeaza in pelvis se manifesta astfel: A: diagnosticul poate fi omis in absenta unui tact rectal B: diagnostic usor de pus prin palpare abdominala C: la tuseu rectal durerea e resimtita in aria suprapubiana D: semnele clinice abdominale pot fi absente E: semne clinice abdominale sunt patognomonice Raspuns : ACD (pag. 1383)