Deci dramatice au fost concluziile unui studiu de Oncologie ginecologica Group, a raportat n 5 ianuarie problema New England Journal

of Medicine, c Institutului Na ional al Cancerului planuri de a emite un anun clinice sus in abordare. The NCI will recommend a combination of IV and intraperitoneal chemotherapy to treat women with advanced ovarian cancer who have undergone optimal surgical debulking. NCI va recomanda o combina ie a IV i chimioterapie intraperitoneal pentru tratarea femeilor cu cancer ovarian n stadiu avansat, care au suferit debulking optime chirurgicale n studiul multicentric, condus de Deborah K. Armstrong, MD, de Johns Hopkins aici, supravie uirea general pentru 205 de femei cu cancer de chirurgie debulked etapa a III ovarian, care au primit att intraperitoneal i intravenoas chimioterapie, a fost o medie de 65.6 luni.

Acest lucru a fost cu 25% mai mare dect cea de 210 femei tratate cu chimioterapie conven ional intravenoas -numai (49,7 luni). n plus, femeile care au primit chimioterapie pe cale abdominal a avut 20% mai lung de supravie uire f r progresia bolii. Acest lucru a fost 23.8 luni, comparativ cu 18.3 luni pentru femeile care au primit doar chimioterapie IV. "Motivul pentru terapia intraperitoneal n cancerul ovarian este c peritoneu, site-ul predominant a tumorii, prime te sus inut expunerii la concentra ii ridicate de agen i antitumorala n timp ce esuturile normale, cum ar fi m duva osoas , sunt relativ ferite", anchetatorii au scris. livrarea de cateter n baza peritoneu de Taxol (paclitaxel) i Platinol (cisplatin ) "ne permite s se scalde n ntreaga zon abdominal , cu o concentra ie ridicat de chimioterapie pentru o perioad lung de timp, care pare a fi mai bun la distrugerea celulelor canceroase persistent, "Dr. Armstrong a spus. Strategiei de tratament, de asemenea, se bazeaz pe chimioterapie intravenoas cu acelea i dou agen ii s vizeze metastaze extraperitoneal, a ad ugat dr. Armstrong. Supravie uire superioare asociate cu ad ugarea de chimioterapie intraperitoneal la tratamentul IV vine la un cost, cu toate acestea. "Efectele secundare ale chimioterapiei intraperitoneale a inclus o inciden crescut a complica iilor legate de cateter, dureri abdominale, tulbur ri metabolice, i neuropatie," remarcat Stephen A. Cannistra, MD, director al ginecologice oncologie medical de la Beth Israel Deaconess Medical Center din Boston, n un editorial de nso ire. Aproximativ jum tate din pacien i randomiza i pentru a primi tratament intraperitoneal completeaz numai trei sau mai pu ine din cele ase cicluri planificate din cauza toxicit ii, majoritatea dintre care au fost legate de utilizarea cateterului livrare. Participan ii eligibili au fost femei cu ovarian stadiul III sau carcinom epitelial peritoneal f r mas rezidual mai mare de 1.0 cm n diametru, dup o interven ie chirurgical , o Ginecologie statutul Oncology Group de performan de la 0 la 2 (cu 0 fiind complet activ i 4 complet cu handicap), snge normale conteaz , i adecvat func iei renale i hepatice.

Un total de 415 pacien i care au fost eligibile pentru tratamentul au fost trata i cu 135 mg / m 2 de Taxol IV pe o perioad de 24 de ore, urmat fie de 75 mg / m 2 de Platinol n ziua 2 (-terapie de grup intravenoas ), sau 100 mg / m 2 de Platinol intraperitoneal n ziua 2, i 60 mg / m 2 de Taxol intraperitoneal n ziua 8 (intraperitoneal -terapie de grup). Tratamentele au fost administrate la fiecare trei s pt mni timp de pn la ase cicluri. Anchetatorii au descoperit ca terapia intraperitoneal a fost asociat cu supravie uirea n mod semnificativ mai bun f r progresia bolii i, n ansamblu. Durata median a supravie uirii f r progresia bolii n rndul pacien ilor care primesc tratamente intraperitoneal a fost 23.8 luni, comparativ cu 18.3 luni pentru cei din lotul IV-numai (P = 0,05 de log-rank test). supravie uirea median global a fost, de asemenea, o mai bun n rndul pacien ilor din grupul intraperitoneal , la 65.6 luni, fa de 49.7 luni, printre pacien ii care au primit doar perfuzii intravenoase (p = 0,03). Calitatea vie ii, unul dintre obiective de siguran "a fost semnificativ mai r u n grupul intraperitoneal -terapie nainte de ciclu de 4 i trei la ase s pt mni dup tratamentul, dar nu dup un an de tratament", a precizat autorii. Grad 3 i 4 durere, oboseal , i hematologice, gastrointestinale, metabolice, neurologice i efectele toxice au ap rut semnificativ mai frecvent n grupul intraperitoneal -terapie dect n grupul de terapie intravenoas (p 0,001). Numai 42% dintre pacien ii din grupul intraperitoneal -terapie completat ase cicluri de tratament alocate, i 48% finalizat doar trei cicluri sau mai pu ine. "Inclusiv acest studiu, exist acum trei studii clinice randomizate care arat c chimioterapie intraperitoneal are un avantaj clinic n tratamentul cancerului ovarian", a precizat autorii. "De i acest avantaj vine n detrimentul cre terea toxicit ii i calitatea redus a vie ii n timpul tratamentului, aceste rezultate ar trebui s ncurajeze utilizarea chimioterapiei intraperitoneale la pacien ii cu cancer ovarian n stadiu avansat." Dr. Cannistra au convenit c , avnd n vedere avantajul de supravie uire, multe femei care ar putea beneficia de pe urma chimioterapiei intraperitoneale va alege s -l primesc, dar "altele nu va fi dispus s fac acest lucru", scria el. "Pentru aceste motive, decizia de a utiliza chimioterapie intraperitoneal trebuie individualizat."

Intraperitoneal Chemotherapy Extends Ovarian Cancer Survival by Year (X)

Neil Osterweil, MedPage Today, January 04, 2006, Zalman S. Agus, University of Pennsylvania School of Medicine .

Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, Huang HQ, Baergen R, Lele S, Copeland LJ, Walker JL, Burger RA. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. NEJM, January 5, 2006, Vol. 354, No. 1, pgs. 34-43.

ntr-un studiu multicentric, condus de Deborah K. Armstrong, de la Johns Hopkins, supravie uirea general pentru 205 de femei cu cancer ovarian stadiul III, la care s-a efectuat chirurgie de debulking, care au primit att chimioterapie intraperitoneal , cat i intravenoas a fost cu 25% mai mare dect cea a 210 femei tratate numai cu chimioterapie conven ional intravenoas . n plus, femeile care au primit chimioterapie pe cale abdominal au avut o supravietuire cu 20% mai lunga f r progresia bolii.

", a precizat autorii.

Grad 3 i 4 durere, oboseal , i hematologice, gastrointestinale, metabolice, neurologice i efectele toxice au ap rut semnificativ mai frecvent n grupul intraperitoneal -terapie dect n grupul de terapie intravenoas (p 0,001). Numai 42% dintre pacien ii din grupul intraperitoneal -terapie completat ase cicluri de tratament alocate, i 48% finalizat doar trei cicluri sau mai pu ine.