Programul Operaţional Regional 2007-2013

Axa prioritară 3 – Îmbunătăţirea infrastructurii sociale

Domeniul major de intervenţie 3.1 – „Reabilitarea/ modernizarea echiparea infrastructurii serviciilor
de sănătate”
Ghidul Solicitantului
Model E

OPIS LA FORMULARUL CERERII DE FINANŢARE

(model orientativ)

Opisul de mai jos va fi pagina 0 a Cererii de finanţare. Dacă documentul are mai multe pagini cestea vor
fi numerotate 0.1, 02….sau 0.i, 0.ii …..până la numerotarea tuturor paginilor opis.

Pentru unele anexe sunt prevăzute modele standard. Ele sunt ataşate la acest formular (numărul anexei
este specificat în paranteze). Este obligatorie utilizarea modelelor standard prevăzute, conform
instrucţiunilor.
Formatul celorlalte documente ce vor fi ataşate la Cererea de finanţare vor respecta normele legale în
vigoare la data depunerii Cererii de finanţare.

Perioada de
Nr. Nr. pagina
Tip document valabilitate a
crt. (de la … până la…)
documentului
1. Formularul Cererii de finanţare 1-… Nu se aplică
2. Rezumatul proiectului (Model A) …-… Nu se aplică
3. Actul de împuternicire …-… zz.ll.aaaa
4. Documentele statutare pentru ADI …-… zz.ll.aaaa
5. Acordul de parteneriat …-… zz.ll.aaaa
6. Situaţiile financiare …-… Nu se aplică
7. Declaraţie de eligibilitate (Model B) …-… Nu se aplică
8. Declaraţie de angajament (Model C) …-… Nu se aplică
9. Documente de proprietate …-… zz.ll.aaaa
10. Documentaţia de avizare a lucrărilor …-… zz.ll.aaaa
de intervenţii/ Studiul de fezabilitate
(Model D), inclusiv aprobări, avize,
acorduri, expertiza tehnică
Analiza cost-beneficiu (daca nu este …-…
inclusa in SF/documentatia tehnica
de avizare)
Calculul asistenţei nerambursabile …-…

Certificatul de urbanism şi fişa …-… zz.ll.aaaa

tehnică (daca este cazul) privind
condiţiile de protecţie a mediului
Hotărârea autorităţii relevante …-… Nu se aplică
pentru aprobarea proiectului şi a
Programul Operaţional Regional 2007-2013
Axa prioritară 3 – Îmbunătăţirea infrastructurii sociale
Domeniul major de intervenţie 3.1 – „Reabilitarea/ modernizarea echiparea infrastructurii serviciilor
de sănătate”
Ghidul Solicitantului
Model E

cheltuielilor legate de proiect

CV-uri şi/sau fişe de post …-… Nu se aplică

Studiul de evaluare a impactului …-… zz.ll.aaaa

asupra mediului, dacă este cazul
Acordul unităţii sanitare care îşi …-… Nu se aplică
desfăşoară activitatea în imobilul ce
va fi supus modernizării
Hotărârea Consiliului Judeţean de …-… Nu se aplică
numire a unităţii sanitare care îşi
desfăşoară activitatea în imobilul ce
va fi supus reabilitării, în calitate de
administrator a imobilului
Documente din care sa reiasa …-… zz.ll.aaaa
indicatorii de performanta ai unitati
medicale respective, conform
ordinului 112 din 2007 si a ordinului
nr. 922 din 27 iulie 2006 – anexa 2
indicatorii de performanta ai
managementului spitalului public -
pentru spitale
Documente din care sa reiasa …-… Nu se aplică
numărul mediu de consultaţii /
medic în ambulatoriu