Incontinenta urinara

Ce tratamente si medicamente sunt disponibile?

Ultima actualizare: 18 : 12 : 2010
In acest articol:

1. Caracteristicile afectiunii
2. Care sunt simptomele incontinentei urinare?
3. Cand este momentul sa vedeti un doctor?
4. Care sunt cauzele incontinentei urinare ?
5. Care sunt factorii de risc?
6. Ce complicatii pot aparea ?
7. Cum va pregatiti pentru consultatie ?
8. Care sunt testele si diagnosticele?
9. Ce tratamente si medicamente sunt disponibile?
10. Stilul de viata si remedii la domiciliu
11. Medicina alternativa
12. Preventii

Tratamentul pentru incontinenta urinara depinde de tipul de incontinenta, severitatea problemei si de cauza

afectiunii. Medicul va va recomanda cele mai potrivite abordari pentru starea dumneavoastra. Adesea poate fi folosita
o combinatie de tratamente. 

Optiunile de tratament variaza de la abordari mai conservatoare, cum ar fi tehnici comportamentale si terapie fizica
pana la optiuni radicale, cum ar fi chirurgia. In cele mai multe cazuri, medicul va va sugera tratamente invazive cel
putin in prima faza, astfel incat veti incerca tehnici comportamentale si terapie fizica, apeland apoi la alte optiuni
daca acestea nu reusesc.

Succesul tratamentului depinde mai ales de diagnosticarea corecta a afectiunii. Discutati cu medicul dumneavoastra
despre specificul afectiunii si posibilele complicatii ce pot aparea in urma unui anumit tratament. Puneti intrebari si
exprimati-va temerile pentru a ajuta medicul sa aleaga tratamentul potrivit pentru dumneavoastra.

Tehnici comportamentale

Tehnicile comportamentale, modificarile stilului de viata si de munca pot fi singurul tratament de care aveti nevoie
pentru anumite tipuri de incontinenta urinara. Iata cateva astfel de tratamente:

 Controlarea vezicii urinare. Medicul va poate recomanda formarea vezicii urinare pentru a controla anumite
tipuri de incontinenta. Controlarea vezicii urinare implica invatarea de tehnici care sa intarzie urinarea si nevoia de a
merge la toaleta. Puteti incepe prin incercarea de a va abitne cel putin 10 minute cand simtiti nevoia de urinare,
astfle incat sa mergeti la toaleta doar odata la 2-4 ore.

Formarea vezicii urinare poate implica, de asemenea, dubla urinare. Dupa ce ati fost prima oara, mai mergeti inca o
data la un interval scurt de timp pentru a stimula golirea completa a vezicii. In plus, formarea vezicii urinare poate
implica si invatarea unor tehnici de a va stapani atunci cand simtiti nevoia sa mergeti la baie cum ar fi sa va relaxati -
respirati incet si profund - sau distrageti-va atentia cu o activitate. 

 Drumuri programate la toaleta. Acest lucru inseamna urinare temporizata. Mergeti la toaleta dupa un
program bine stabilit, mai degraba din cauza programului decat din nevoia de a merge propriu-zis. In urma acestui
tratament veti ajuge sa mergeti la toaleta programat o data la doua sau la 4 ore.

 Controlarea dietei si a fluidelor. In unele cazuri, aveti posibilitatea sa modificati pur si simplu obiceiurile de
zi cu zi pentru a va recapata controlul asupra vezicii urinare. Poate fi necesar sa taiati o parte dintre produsele
alimentare sau sa evitati alcoolul, cofeina sau bauturile acidulate. Reducerea consumului de lichide, pierderea in
greutate sau cresterea activitatii fizice sunt alte modificari ale stilului de viata care pot elimina problema.
 Terapie fizica:

Exercitii pentru muschii pelvieni. Aceste exercitii intaresc sfincterul urinar si muschii pelvieni, care ajuta la controlul
urinarii. Medicul va poate recomanda sa faceti aceste exercitii frecvent. Acestea sunt deosebit de eficiente
pentru incontinenta urinara de efort, dar poate ajuta, de asemenea, si incontinenta urgenta.Pentru a face exercitii
musculare pentru zona podelei pelvine (Kegel), imaginati-va ca incercati sa opriti fluxul de urina. Strangeti muschii
care va ajuta sa urinati si mentineti pozitia, apoi repetati de trei ori miscarea.

In cazul exercitiilor pentru podeaua podelei pelviene, poate fi dificil de stiut daca vi se contracta muschii din partea
dreapta si sau cei din partea stanga. In general, in cazul in care simtiti o senzatie tragere in sus atunci cand va
strangeti atunci cand sunt sitmulati muschii din partea dreapta. Barbatii isi pot simti penisurile cum se trag usor
inapoi cand incearca aceasta tehnica. 

Stimularea electrica. In cazul acestei proceduri, sunt introdusi niste electrozi in rectsau in vagin pentru a stimula si
consolida muschii pelvieni. Stimularea electrica Gentle poate fi eficienta pentru incontinenta urinara de efort si
incontinenta de urgenta, dar este nevoie de tratament indelungat si o serie mai complexa de astfel de tratamente.

Mdicamente
Adesea, medicamentele sunt folosite in combinatie cu tehnicile de terapie fizica. Medicamentele utilizate in mod
obisnuit pentru tratarea incontinentei sunt:

 Anticolinergicele. Aceste medicamente calmeaza o vezica hiperactiva, astfel incat acestea pot fi de ajutor
pentru incontinenta de urgenta. Mai multe medicamente se incadreaza in aceasta categorie, inclusiv oxibutinina
(Ditropan), tolterodina (Detrol), darifenacin (Enablex) solifenacinul (Vesicare) si trospium (Sanctura).
 Estrogen crema. Aplicarea in doze mici de estrogen crema pe zonele vaginale, pe un inel vaginal sau pe un
plasture pot ajuta pentru ca intineresc tesuturile din uretra si din zonele vaginale. Acest lucru poate reduce unele
dintre simptomele de incontinenta.
 Imipramina (Tofranil) este un antidepresiv triciclic care poate fi folosit pentru a trata incontinente mixte.

Dispozitivele medicale

Mai multe dispozitive medicale sunt disponibile pentru a ajuta la tratarea incontinentei. Acestea sunt concepute
special pentru femei si includ:

 Insertii in uretra. Aceste dispozitive sunt niste tampoane mici de unica folosinta pe care o femeie le poate
introduce in uretra pentru a preveni scurgerea de urina. Aceste insertii nu sunt pentru uzul zilnic. Ele sunt cele mai
utile in situatii in care urinarea este previzibila, cum ar fi atunci cand jucati tenis. Dispozitivul este introdus inainte
de a incepe activitatea si este indepartat inainte de urinare.
 Pesar. Medicul dumneavoastra va poate prescrie pesar - un inel rigid pe care il introduceti in vagin si il
puteti purta toata ziua. Dispozitivul la ajuta stocarea urinei pana ajunge in vezica urinara, care se afla in apropiere
de vagin, pentru a preveni scurgerea urinei. Trebuie sa scoateti frecvent dispozitivul pentru a-l curata. Puteti sa
apelati la un pesar, daca aveti incontinenta datorata prolapsului vezicii urinare sau a uterului.

Terapii de interventie

 Terapia cu radiofrecventa. Aceasta procedura non-chirurgicala foloseste energie de radiofrecventa pentru

incalzirea tesutului la nivelul tractului urinar inferior. Odata ce se vindeca tesutul acesta devine mai ferm si reduce
scurgerile urinare.
 Injectii cu toxina botulinica de tip A. Injectiile cu toxina botulinica de tip A (Botox), se fac in muschiul vezicii
urinare la persoanele care au o vezica hiperactiva.
 Introducerea materialelor preparate injectabile. Agentii care se introduc in corp sunt materiale, cum ar fi
colagenul, margelele de carbon acoperite cu zirconiu sau coaptite, care sunt injectate in tesutul din jurul uretrei.
Acest lucru ajuta la mentinerea inchisa a uretrei si reduce scurgerile de urina. Procedura necesitaanestezie minima si
dureaza aproximativ cinci minute. Dezavantajul este ca sunt necesare injectii repetate, de obicei, la 6-18 luni.
 Stimularea terminatiilor nervoase sacrale. Un dispozitiv, care seamana cu un stimulator cardiac, este
implantat sub piele intr-una dintre fese. Un fir este apoi conectat la un nerv sacral - nerv important in controlul
 vezicii urinare, care ruleaza de pe maduva spinarii spre vezica urinara. Prin acest fir, aparatul emite impulsuri
electrice nedureroase care stimuleaza terminatiile nervoase si ajuta la controlul vezicii urinare.

Operatii

In cazul in care alte tratamente nu functioneaza, exista o serie de proceduri chirurgicale care pot rezolva problemele
care cauzeaza incontinenta urinara. 
Cateva astfel de proceduri ar fi:

 Sustinerea artificiala a sfincterului urinar. Acest aparat mic este deosebit de util pentru barbatii carora le-a
slabit sfincterul urinar din cauza tratamentului cancerului de prostata sau din cauza glandei prostatei. Dispozitivul in
forma de gogoasa este implantat in jurul gatului a vezicii urinare. Inelul pastreaza lichidul in sfincterul urinar pana
cand sunteti gata sa urinati. Atunci cand doriti sa urinati trebuie sa, apasati o supapa implantata sub piele care
provoaca dezumflarea inelului si permite ca urina din vezica sa curga..
 Procedura de atasare a unei curele. Aceasta procedura foloseste benzile de tesut ale corpului, un material
sintetic sau o plasa pentru a crea o curea in zona pelviana sau in jurul gatului vezicii urinare si uretrei. Aceasta
mentine uretra inchisa, in special atunci cand tusiti sau stranutati. Exista mai multe tipuri de curele, inclusiv cele de
reglare a tensiunii, reglabile si conventionale.

Tampoane absorbante si catetere

Daca tratamentele medicale nu pot elimina complet incontinenta, sau aveti nevoie de ajutor pana ce o metoda de
tratament incepe sa intre in vigoare - puteti sa incercati produse care ajuta la ameliorarea disconfortului si a
scurgerilor de urina.

 Tampoane si articole de imbracaminte de protectie. Exista mai multe tipuri de tampoane absorbante pentru
a va ajuta sa gestionati pierderile de urina. Majoritatea produselor nu sunt mai voluminoase decat lenjeria de corp
normala, si le puteti purta cu usurinta sub haine de zi. Barbatii care au probleme cu scurgerile de urina pot folosi un
colector de picurare - un buzunar mic absorbant care se poarta pe penis. De asemenea atat barbatii cat si femeile
pot purta scutece pentru adulti, tampoane sau garnituri chilot, care pot fi cumparate de la farmacii.
 Un cateter. Daca aveti incontinenta a vezicii urinare, medicul dumneavoastra va poate invata sa inserati un
tub moale (cateter) in uretra de mai multe ori pe zi, pentru a scurge vezica urinara (cateterism auto-intermitent).
Aceasta ar trebui sa exercite un control mai bun asupra scurgerilor, mai ales daca aveti senzatie de supraplin al
vezicii urinare. Veti fi instruiti cum se curata acestee catetere pentru reutilizare in conditii de siguranta.
 Mai multe dispozitive medicale sunt disponibile pentru a ajuta la tratarea incontinenta.
Acestea sunt concepute special pentru femei și să includă:
 Uretral inserați. Acest tampon-ca dispozitiv de unica folosinta mic introdus in uretra acționează
ca un dop pentru a preveni scurgerea. Este de obicei folosit pentru a preveni incontinenta în
timpul unei activități specifice, dar poate fi purtat pe tot parcursul zilei. Insertii uretrale nu
sunt destinate pentru a fi purtate 24 de ore pe zi. Acestea sunt disponibile prin prescriptie
medicala si poate cel mai bun lucru pentru femeile care au incontinenta previzibil în timpul
anumitor activități, cum ar fi să joace tenis.
 Aparatul este introdus înainte de activitatea și îndepărtată înainte de urinare.
Pesar (PES-uh-re). Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un pesar - un inel rigid pe care îl
introduceți în organe de reproducere și purta toată ziua. Dispozitiv ajută rezista vezica urinara,
care se află în apropierea organ de reproducere, pentru a preveni scurgerea de urină. Ai nevoie
pentru a elimina în mod regulat aparatul să-l curățați. Puteți beneficia de un pesar, dacă aveți
incontinență din cauza unei scăzut (prolaps) vezicii urinare sau a uterului.
 Terapii intervenționale
 Grupare injecții materiale. Agenti de incarcare sunt materiale, cum ar fi de carbon acoperite
cu margele de zirconiu (Durasphere), calciu hydroxylapatite (Coaptite) sau polidimetilsiloxan
(Macroplastique), care sunt injectate in tesutul din jur uretra. Acest lucru ajută la menținerea
 uretra închis și pentru a reduce scurgerile de urină. Procedura - de obicei în biroul unui doctor
- necesită anestezie și durează minim aproximativ cinci minute. Dezavantajul este că injecții
repetate sunt de obicei necesare.
 Toxina botulinică de tip A. Injecțiile de onabotulinumtoxinA (Botox) în musculaturii vezicii
urinare pot beneficia persoanele care au o vezica urinara hiperactiva. Cercetatorii au
descoperit ca aceasta să fie o terapie promitatoare, dar pentru Alimentație și Medicamente
Administration (FDA) nu a aprobat încă această medicamente pentru incontinenta urinara.
Aceste injecții pot determina retenție urinară, care e destul de severe pentru a solicita auto-
cateterism. În plus,, injectări repetate sunt necesare la fiecare șase până la nouă luni.
 Nervoase stimulatori. Stimulatori nervoase sacrale poate ajuta la controlul funcția vezicii
urinare. Dispozitivul,care seamănă cu un stimulator cardiac, este implantat sub piele, în fesă
dvs.. Un fir de la dispozitivul este conectat la un nerv sacrale - un nerv important în controlul
vezicii urinare, care ruleaza de la dvs. măduva spinării inferioară a vezicii. Prin fir, dispozitivul
emite impulsuri electrice nedureroase care stimulează nervul si ajuta la controlul vezicii
urinare.
 Un alt dispozitiv, tibială nervului stimulatori, este aprobat pentru tratarea simptomelor vezicii
urinare hiperactive. În loc de a stimula direct nervul sacrala, acest aparat foloseste un electrod
plasat sub pielea de a livra impulsuri electrice pentru a nervului tibial în glezna. Aceste
impulsuri calatoresc de-a lungul, apoi nervului tibial a nervului sacrale, în cazul în care acestea
ajuta la controlul simptomelor vezicii urinare hiperactive.