Incontinenta fecala

Incontinenta fecala (denumita si incontinenta anala sau de tranzit) reprezinta incapacitatea de a

controla eliminarea gazelor sau scaunului. Este o problema frecventa, insa deseori ramane
nediscutata din cauza rusinii. In absenta tratamentului, poate interveni izolarea sociala si
impactul negativ asupra calitatii vietii.

Cauze
Exista numeroase cauze ale incontinentei fecale, precum traumatismul, bolile sau varsta.

 Traumatismele legate de nastere: Aceasta este cea mai frecventa cauza, fiind rezultatul
unei rani produse la nivelul muschilor anali. Nervii care controleaza muschii anali pot fi
de asemenea traumatizati, ceea ce poate determina incontinenta. Unele traumatisme pot fi
depistate imediat dupa nastere; totusi, multe raman neobservate pana cand produc
probleme mai tarziu in viata. Pentru ca pot trece multi ani dupa ce nasti, nasterea nu este
avuta in vedere drept cauza a problemei.
 Traumatism la nivelul muschilor anali: Operatiile anale sau ranile traumatice ale
tesuturilor din vecinatatea regiunii anale pot afecta muschii anali si pot slabi controlul
scaunului.
 Slabirea muschiului anal ca urmare a inaintarii in varsta: Unele persoane pierd
treptat puterea muschiului anal pe masura ce inainteaza in varsta. Probabil ca inca de
tineri au o problema moderata privind controlul, insa aceasta se agraveaza mai tarziu in
viata.
 Afectiuni neurologice: Accidentul vascular sever, dementa avansata sau traumatismul la
nivelul coloanei vertebrale pot determina pierderea controlului muschilor anali,
provocand incontinenta.
Simptome
Simptomele pot varia de la moderate la severe. Cazurile usoare pot implica doar dificultatea
controlului gazelor. Cazurile severe pot determina incapacitatea de a controla scaunele lichide
sau solide. Pacientul poate avea senzatia de nevoie urgenta sau poate experimenta scapari de
scaun ca urmare a scaunelor lichide frecvente sau a diareei.

Daca, pe langa lipsa controlului, observi sangerare, mergi imediat la medic. Aceasta poate sa
indice inflamatie la nivelul colonului si rectului, ca in colita ulcerativa, boala Crohn, tumora
rectala sau prolaps rectal. Toate aceste afectiuni impun evaluare imediata din partea
specialistului.
Diagnostic
O discutie preliminara in legatura cu simptomele ajuta la stabilirea gradului de incontinenta si la
efectele pe care aceasta le are asupra calitatii vietii. Anumiti factori posibili sunt descoperiti in
timpul anamnezei. Acestia pot fi:
  Sarcini multiple, nasterea unor bebelusi de dimensiuni mari, nastere cu ajutorul
forcepsului sau epiziotomii (incizii chirurgicale pentru a ajuta nasterea).

 Istoric de interventie chirurgicala anala sau rectala.

 Anumite afectiuni.

 Efecte adverse ale medicamentelor.

Medicul va efectua un examen fizic al regiunii anale. Examenul poate identifica cu usurinta un
traumatism evident al muschilor anali. Medicul va decide daca este nevoie de investigatii
suplimentare pentru confirmarea diagnosticului. Poate fi necesara o ecografie a zonei anale, care
sa furnizeze imagini ale muschilor anali afectati. Pot fi necesare si alte proceduri pentru a stabili
functia muschilor si nervilor care sustin controlul tranzitului intestinal.
Tratament
Exista variante de tratament nechirurgical si chirurgical care sunt abordate in functie de cauze si
de severitatea problemei. Chirurgul va discuta diferitele metode de tratament si te va ajuta sa iei
in considerare cea mai buna abordare pentru cazul tau.

Metode nechirurgicale

Modificari de alimentatie: Problemele minore pot fi tratate doar prin modificarea alimentatiei.

Medicamente care constipa: Anumite medicamente pot produce scaune mai ferme, permitand
un control mai bun asupra tranzitului intestinal.

Medicamente: Bolile inflamatorii intestinale (cum sunt colita ulcerativa sau boala Crohn) pot
provoca diaree, insa tratand aceste boli preexistente pot fi eliminate sau imbunatatite simptomele
incontinentei fecale.

Exercitii pentru intarirea musculaturii: Anumite exercitii simple efectuate acasa pot intari
muschii anali, ajutand in cazurile de incontinenta moderata.

Biofeedback: Este un tip de terapie fizica prin care sunt ajutati pacientii sa isi intareasca muschii
anali si sa isi dea seama cand scaunul este gata sa fie evacuat.

Metode chirurgicale

Exista o serie de abordari chirurgicale pentru a trata incontinenta fecala. Totusi, interventia
chirurgicala nu este optiunea potrivita pentru orice pacient.

Repararea chirurgicala a muschilor: Traumatismele muschilor anali pot fi reparate pe cale

chirurgicala.

Stimularea nervilor: Insertia unui stimulator nervos poate ajuta nervii care controleaza muschii
si pielea anusului sa functioneze mai eficient.
Injectarea unor substante: Aceasta este realizata la nivelul canalului anal pentru a intari
mecanismul folosit in timpul tranzitului intestinal.

Colostomie chirurgicala: In cazurile severe, colostomia poate fi cea mai buna varianta pentru
imbunatatirea calitatii vietii. In cadrul procedurii, o parte din colon (intestinul gros) este scos prin
peretele abdominal pentru a se drena intr-o punga colectoare.