CAPITOLUL 31 Degajarea i extragerea pacienilor

(Lecia 7-2)

OBIECTIVE LEGENDA OBIECTIVELOR C=Cognitiv P=Practic A=Afectiv 1 = Nivelul cunotinelor 2 = Nivelul aplicrii 3 = Nivelul rezolvrii situaiilor de caz OBIECTIVELE COGNITIVE La sfritul acestei lecii, studentul lucrtor al asistenei medicale prespitaliceti de urgen va fi capabil s: 7-2.1 Descrie necesitatea degajrii pacientului. (C-1) 7-2.2 Discute rolul lucrtorului asistenei medicale prespitaliceti de urgen la degajarea pacientului. (C-1) 7-2.3 Identifice echipamentul pentru asigurarea proteciei personale necesar pentru lucrtorul asistenei medicale prespitaliceti de urgen. (C-1) 7-2.4 Defineasc etapele fundamentale de degajare. (C-1) 7-2.5 Enumere etapele ce trebuie ntreprinse pentru protejarea pacientului n momentul degajrii (C-1) 7.2.6 Evalueze diversele metode de extracie a pacientului. (C-3) 7.2.7 Diferenieze accesul simplu i complex.(C-3) OBIECTIVELE AFECTIVE Obiective afective nu au fost identificate. OBIECTIVELE PRACTICE Obiective psihomotorii nu au fost identificate.

Bazele degajrii pacientului Rolul lucrtorului asistenei medicale prespitaliceti de urgen n asistena de urgen a pacientului traumatizat sau bolnav este necesar ca lucrtorul asistenei medicale prespitaliceti de urgen s lucreze n cooperare cu alte echipe de intervenie urgent. Timpul este elementul critic n supravieuirea i bunstarea pacientului. Scopul lucrtorului asistenei medicale prespitaliceti de urgen este efectuarea imobilizrii transportarea pacientului n primele 10 minute de la sosire la locul accidentului. n acest timp nu este inclus timpul necesar pentru degajare. Degajare trebuie s fie urgentat pentru a minimiza timpul n care traumatizatul se va gsi la locul accidentului. Lucrul n echip trebuie s fie utilizat pentru asigurarea unei degajri adecvate ce nu intervine n asistena pacientului. Serviciile medicale urgente ce nu sunt implicate n procesul de degajare Acel personal al serviciilor medicale de urgen, ce nu este implicat n procesul de degajare, i au sosit primii la locul accidentului, trebuie s efectueze asistena necesar pacientului naintea degajriii. Ei trebuie s se asigure c pacientul este scos n aa mod, nct s fie minimizate traumele ulterioare. Asistena de urgen a pacientului precede degajarea, n afar de cazul cnd degajarea ntrziat prezint risc pentru viaa pacientului i a salvatorului. Lucrtorul serviciilor medicale de urgen, ce nu este implicat n procesul de degajare va trebui s lucreze n concordan cu cei ce efectueaz degajarea. Lucrtorul asistenei medicale prespitaliceti de urgen ce nu se ocup de degajare trebuie s coopereze cu activitile salvatorilor i nu trebuie s permit ca aciunile acestora s prejudicieze asistena de urgen a pacientului. Comunicarea deschis i lucrul n echip este necesar pentru executarea unei degajri rapide i sigure. Serviciile medicale urgente ce sunt implicate n procesul de degajare n unele cazuri, cei ce asigur serviciile medicale urgente sunt de asemenea i cei ce efectueaz degajarea. Trebuie s fie stabilit o succesiune de comenzi pentru a se asigura c prioritile de asisten medical urgent a pacientului sunt atinse O succesivitate de comenzi trebuie s coordoneze aciunile de degajare n aa mod, ca asistena medical urgent s fie acordat pn la degajarea lui, i pacientul s fie degajat n cel mai sigur mod. Ei de asemenea sunt responsabili de luarea deciziilor a urgentrii degajrii, dac viaa pacientului sau a salvatorului este n pericol.

Securitatea personal Securitatea personalului este prioritatea numrul unu pentru tot personalul serviciilor medicale urgente. mbrcmintea de protecie ce este adecvat situaiei trebuie s fie utilizat. Sigurana celorlali salvatori este o prioritate. Urmnd securitatea lucrturilor serviciilor medicale urgente, urmtoarea prioritate este sigurana pacientului. Pacientul trebuie s fie informat despre particularitile procesului de degajare. Vor fi sunete puternice i ei pot fi micai ntr-un mod la care nu se ateapt. Mediul nconjurtor n procesul de degajare poate fi plin de cioburi de sticl, metale ascuite, i ali factori periculoi de mediu. Pacientul va trebui s fie protejat de aciunea traumatizant a acestor factori. Cuverturi, cearafurile i alte echipamente pot fi utilizate pentru asistarea acestei protecii. Accesul la pacient Accesul la pacient poate fi simplu sau complex. Pacienii pot fi gsii n diverse medii, ce poate prezenta dificulti pentru salvator. Accesul simplu Accesul simplu nu necesit echipament. Salvatorul trebuie s ncerce n primul rnd s deschid fiecare u a vehiculului pentru a avea acces la pacient. Rularea n jos a ferestrelor poate ajuta n accesul la pacient i trebuie ncercat anterior spargerii geamului pentru a minimiza pericolele sticlei sparte. n cazul uilor blocate, pacientul poate fi capabil s le deblocheze din interior. Dac este necesar spargerea unui geam, spargei unul ce va cauza cel mai mic pericol pentru salvatori i pacient i utilizai lucruri ca hrtia de contact pentru ca sticla s poate fi nlturat uor i repede, i diminund disperarea ciobirilor de sticla la locul accidentului. Accesul Complex Accesul complex necesit utilizarea instrumentelor i echipamentului special. Exist cursuri speciale, ce trebuie studiate. Exemple ale acestor cursuri sunt degajarea la nlimi, salvarea pe ap, salvarea n spaii nchise, salvarea i degajarea din autovehicule.

Degajarea pacientului Stabilizarea poriunii cervicale a coloanei vertebrale trebuie s fie stabilit ct de curnd posibil i meninut pe tot parcursul degajrii. Examenul primar trebuie s fie efectuat rapid n timp ce alii evalueaz i pregtesc pacientul pentru degajare i asambleaz echipamentul necesar. Interveniile de urgen trebuie s fie efectuate prin meninerea permeabilitii cilor respiratorii, respiraiei i circulaiei. Aci trebuie s fie inclus hemostaza. Imobilizarea coloanei vertebrale trebuie s fie efectuat adecvat. Scndura scurt de imobilizarea pentru coloana vertebral trebuie s fie utilizat, dac timpul permite i pacientul este micat pe scndura lung de imobilizare pentru imobilizare ulterioar. Decizia efecturii degajrii rapide a pacientului este primit de ctre lucrtorii asistenei medicale urgente. Degazarea rapid cu utilizarea scndurii lungi de imobilizarea Salvarea rapid implic micarea pacientului pe o scndur lung utiliznd imobilizarea manual. Pacientul este micat, dar nu scndura de imobilizare. Este necesar personal suficient pentru meninea coloanei vertebrale n linia median n timpul micrii, utiliznd imobilizarea manual. Persoana ce imobilizeaz capul i regiunea cervical, va fi acea persoan care va conduce procesul de degajare Calea cu cea mai mic rezisten trebuie s fie prioritar n degajarea pacientului. Permanent n timpul degajrii salvatorii trebuie s se asigure c protecia personalului i a pacientului este adecvat. Dup degajarea rapid cu imobilizarea manual, pacientul trebuie s fie transportat ntr-un loc sigur i stabil astfel nct s se poat finisa imobilizarea. Pacientul trebuie reevaluat pentru depistarea strilor cu risc vital i asistena de urgen va vi efectuat n timpul imobilizrii . Odat ce pacientul este complet imobilizat, el poate fi deplasat n ambulan sau alt vehicul pentru o transportare sigur la spital. Asigurarea cu asisten medical urgent trebuie s fie efectuat n timpul transportrii pn la transmiterea pacientului personalului din departamentul de urgen.