Planul director distribuit participanilor la nceputul fiecrei edine a fost elaborat pornind de la secvene parcurse n edina anterioar, care

presupune nvarea de tehnici. Aceast secven standard pentru fiecare tehnic a programului presupune 7 etape i anume: Expunerea teoretic a tehnicii: teoria care st la baza tehnicii (n termeni din care participanii s poat desprinde esenialul ), obiective, modaliti de aplicare; Modeling efectuat de terapeut; Autoobservarea de ctre participani a comportamentului (i nu numai) ce urmeaz a fi modificat; Feed-back al terapeutului asupra autoobservaiilor participanilor; Modeling al tehnicii efectuat de terapeut pe baza autoobservaiilor participanilor; Practica efectuat cu de participani n cadrul edinelor; Practic n afara terapiei : exerciii prescrise (teme de cas). n continuare voi prezenta cele 5 edine i edina de ncheiere din cadrul terapiei de intervenie, preciznd coninutul acesteia i exerciiile prescrise la finalul edinei, punnd accentul pe felul n care terapeutul acioneaz ca persoan- surs, asupra dificultilor ntlnite n aplicarea programului i asupra interaciunii grupului cu acesta. EDINA 1 CONINUT
Contractul terapeutic Prezentarea tehnicii de relaxare (20) Exerciii prescrise (relaxare de dou ori pe zi) Autoobservarea : nivelul tensiunii musculare pe o scal de a 0 la 10 nainte i dup exerciiul de relaxare.

Dup prezentarea membrilor grupului, terapeutul explic programul i natura contractului terapeutic. Aceast prim edin este foarte important iar terapeutul trebuie s fie foarte bine pregtit pentru a rspunde cu succes ntrebrilor, ateptrilor i reaciilor grupului. n aceast prim edin, ntrebrile i ngrijorrile participanilor se vor axa mai ales asupra obiectivelor i condiiilor necesare nvrii: prezena la edine i practica zilnic. n ansamblu, membrii grupului recunosc stresul i presiunea de la locul de munc dar nu vor s recunoasc avantajele aplicrii programului asupra vieii lor sociale i familiale. Terapeutul va trebui s fie sensibil la aceast dimensiune i va

ncerca s gseasc modaliti de stimulare a percepiei stresului i a tensiunilor asociate diferitelor medii ale individului. Am ales s fac acest lucru ulterior prin abordarea decodrii autoobservaiilor, scond la iveal emoiile negative resimite n cadrul social i familial, sau fcnd o list a factorilor de stres identificai de participant. n momentul prezentrii teoretice a relaxrii, terapeutul subliniaz n mod special faptul c acest exerciiu, care cere n acelai timp concentrare asupra tensiunii musculare i asupra relaxrii musculaturii, este o tehnic ideal pentru ca participanii s nvee s fac discriminri ntre activitile cotidiene, s stabileasc momentul n care este tensionat i care sunt regiunile tensionate. n ansamblu, participanii sunt prea puin contieni de nivelul tensiunii musculare. S ne amintim c indivizii de tip A i suprim uor senzaiile de oboseal i disconfort doar pentru a duce o sarcin la bun sfrit.
Tehnica folosit pentru relaxare este Tehnica Progresiv Jacobson:

Este o metod de relaxare iniiat de Jacobson. Ea const n alternarea relaxrii i tensionrii principalelor grupe de muchi pn la eliminarea contraciilor musculare i obinerea relaxrii. 1. Introducere: se prezint principiile tehnicii, istoricul, aplicaiile ei; se alege o poziie confortabil ntr-un fotoliu sau culcat pe spate. 2. 3. Acum nchide uor ochii i respir adnc de trei ori. Strnge puternic pumnul drept astfel nct s simi tensiune n mn i antebra, ine aa, observ ce simi, bine, acum relaxeaz. 4. 5. 6. Repet 3. Repet 3 i 4 pentru pumnul stng. Strnge puternic pumnul drept i ndoaie antebraul astfel nct s simi tensiune n antebra i biceps, ine aa, observ ce simi, acum relaxeaz. 7. 8. 9. Repet 6. Repet 6 i 7 pentru mna stng. Acum repet simultan 7 i 8.

10.

Strnge puternic muchii din jurul ochilor astfel nct s simi tensiune n jurul ochilor i a frunii, ine aa, observ ce simi, bine, relaxeaz.

11. 12. 13. 14.

Repet 10. Strnge puternic maxilarul, ridic brbia astfel nct muchii cefei s fie contractai, observ ce simi, bine, acum relaxeaz. Repet simultan 10 i 12. mpinge puternic pieptul n fa i trage umerii n spate, astfel nct s simi tensiune n muchii spatelui, ine aa, foarte bine, acum relaxeaz.

15.

Repet 14 i n plus trage abdomenul astfel nct s simi ncordai muchii abdomenului, ine aa, observ ce simi, bine, acum relaxeaz.

16. 17. 18.

Repei 15. Respir adnc de trei ori i repet simultan 9, 13 i 15. Ridici degetele de la picioare astfel nct s simi o puternic tensiune n gamba i coapsa dreapt, ine aa, bine, acum relaxeaz.

19.
20.

Repet 18. Repet 18, 19 pentru piciorul stng. Repet 20 i 19 simultan. Respir adnc de trei ori i repet simultan 9, 13, 15 i 21. Fiecare exerciiu dureaz aproximativ 20. Practicai cei 22 de pai cel puin de 2 ori n decursul unei zile pn la urmtoarea edin.

21. 22. 23. 24.

Mecanismul relaxrii progresive Jacobson:

Prin tehnica relaxrii progresive Jacobson, subiectul nva s operaionalizeze conceptele de relaxare i tensiune. Ulterior, ca urmare a exerciiilor repetate, se ntrete conexiunea ntre eticheta lingvistic de relaxare i starea efectiv pe care aceasta o definete, subiectul reuind astfel s-i controleze lingvistic i voluntar relaxarea muscular. La sfritul edinei voi reaminti necesitatea efecturii exerciiilor extraterapeutice, fr a presa ns prea mult participanii pentru a nu crea un factor de stres, prin presiunea timpului. Voi preciza c aceste nregistrri zilnice vor permite evaluarea progresului i a dificultilor de nvare aferente fiecrei tehnici. La finalul primei edine, participanii trebuie s predea i fiele de exerciii completate.

EDINA 2
n aceast edin, spre marea satisfacie a participanilor, este introdus o variant prescurtat, de 10 minute, a R.P. Toi sunt de acord c le este greu s gseasc 40 de minute pentru relaxare n fiecare zi. Prezentarea abilitilor de comunicare produce o reacie pozitiv. Participanii se mir de decalajul posibil ntre mesajul trimis i mesajul primit precum i de uurina, n schimburile conflictuale interpersonale, de a trece de la atacul asupra persoanei (al doilea nivel de comunicare) la concentrarea asupra problemei (primul nivel de comunicare). n cadrul acestei edine participanii sunt nvai tehnica de comunicare asertiv. Este tiut faptul c indivizii care aparin tipului A de comportament sunt de regul agresivi n comunicare i nu numai. Aceast tehnic de comunicare se nva n paralel cu prezentarea celorlalte dou modaliti de comunicare: pasiv i agresiv. Voi prezenta n continuare, pe scurt etapele antrenamentului asertiv: 1. examineaz modul n care interacionezi cu ceilali. Exist situaii n care ar trebui s te compori asertiv? 2. selecteaz situaiile n care ar trebui s te pori asertiv. 3. concentreaz-te pe un anumit incident din trecut, imagineaz-i ct mai viu detaliile, ceai spus tu, ce a spus cellalt 4. examineaz urmtoarele elemente: contact vizual, gestic, postura corpului, volumul i tonul vocii, coninutul mesajului. 5. descrie o situaie n care te-ai purtat asertiv. 6. joc de rol. Se imagineaz o situaie n care unul dintre participani va aborda o comunicare non-asertiv, apoi un alt participant va aborda o comunicare agresiv iar al treilea una asertiv, terapeutul fiind interlocutorul. EDINA 3 Decodarea emoiilor las loc pentru mai mult feed back pozitiv (terapeut- perechi). Membrii grupului devin din ce n ce mai abili n perceperea emoiilor lor att n mediul de lucru ct i n cel social i familial i ajung s intervin n realitatea vieii cotidiene. Se manifest un nceput de stpnire a anumitor reacii. n momentul practicrii relaxrii este introdus varianta de 5 minute. Prezentarea Tehnicii de rezolvare a problemelor se bazeaz pe posibilitatea utilizrii acestuia n scopul rezolvrii problemelor ivite n viaa cotidian. Voi sublinia c: Adesea, din pcate, nu suntem prea eficace n soluionarea problemelor noastre cotidiene. De obicei, acest lucru este atribuit faptului c abordm problemele ntr-o manier prea puin sistematic, c alegem soluii ireale sau, mai ru, dup ce am optat pentru o soluie realist, o aplicm ntr-o manier nepotrivit sau chiar nu o aplicm Haide-i s ne gndim la o situaie care a presupus rezolvarea unei probleme, implicit luarea unei deciziiastfel se personalizeaz tehnica ce urmeaz a fi nvat. Apoi le voi explica i prezenta etapele procesului de soluionare a problemelor. Acestea sunt: 1. Definirea problemei - se explic, se aprofundeaz problema pentru a se vedea cauzele i consecinele. Se formuleaz problema n termeni precii i coreci. n aceast etap trebuie avut mare atenie la integrarea problemei n contextul global. 2. Elaborarea soluiilor - se inventariaz toate soluiile posibile, fr a le evalua i fr a le cenzura (brainstorming). n aceast etap se cere ct mai mult creativitate. Nu ezitai s trecei pe list i alternative bizare, neconvenionale. 3. Evaluarea soluiilor se evalueaz fiecare soluie scond la iveal avantajele i dezavantajele, consecinele pe termen scurt, pe termen lung, pentru sine, pentru alii, implicaiile concrete (bani, timp) etc. n aceast etap se face o evaluare n scris, se mai fac documentrile necesare, dac lipsesc anumite informaii i n final nu se ia o decizie ci se evalueaz soluiile. 4. Luarea unei decizii innd cont de compararea soluiilor ntre ele, se opteaz pentru o soluie sau pentru un ansamblu de soluii. n aceast etap se caute mai degrab un compromis, o soluie sintetic, o soluie parial dect soluia perfect. Evitai amnarea pe ziua urmtoare. 5. Executarea deciziei se precizeaz sarcinile legate de punerea n practic a deciziei i se fixeaz un termen limit (scaden). n aceast etap avei ateptri realiste n raport cu timpul necesar executrii deciziei i urmarea efectelor.

Evaluarea rezultatelor n funcie de obiectivele urmrite i de problema definit n prealabil. n aceast etap , dac rezultatele obinute nu sunt satisfctoare se reia procesul de la prima etap, redefinind i reformulnd problema nerezolvat. Aceast abordare nu este strin pentru toi participanii, dar aplicarea ei este rareori riguroas. M atept s ntmpin reacii de genul: este prea lung timpul pentru parcurgere a acestui proces de soluionare de probleme; de cele mai multe ori timpul ne preseaz s lum decizii rapide; oamenii nu pot contientiza toate aceste etape pentru c ia prea mult timp etc. Pentru indivizii care aparin tipului A aceste frmntri sunt de anticipat. Voi ncerca s demonstrez c tocmai aceast presare ne face s lum decizii nu tocmai bune, pentru c nu analizm soluiile n totalitate, ci, de cele mai multe ori aplicm soluia care ne este mai la ndemn i nu care este cea mai bun. Uneori suntem ntr-adevr presai de timp, dar trebuie s chibzuim pentru c o soluie pe care o lum presai de timp este o rezolvare imediat a unei sarcini, dar decizia luat va avea consecine pe termen lung. La finalul edinei , voi prescrie exerciiul urmtor: Retrasai etapele pe care le excludei sau le neglijai cnd ncercai s rezolvai o problem. Apoi, alegei o problem din viaa cotidian i utilizai sistematic cele 6 etape ale T.R.P. notai n fi consideraiile voastre dup fiecare etap!. SEDINA 4 Dup decodarea exerciiilor extraterapeutice, punctele cheie ale acestei edine const n explicare i demonstrarea relaxrii conform instruciunilor i studiul componentelor reaciei la stres. Relaxarea conform capacitii de control este ultima etap de nvare a acestei capaciti de control al tensiunii musculare. Participanii sunt deja bine antrenai n efectuarea relaxrii progresive, mai trebuie doar s asocieze un indice verbal cum ar fi cuvntul relaxai-v , destindei-v, calmai-v cu starea profund de destindere la sfritul exerciiului de relaxare. Astfel, repetnd n mai multe reprize aceast procedur de asociere, se produce destinderea la simpla utilizare a indicilor verbali. Utilizarea acestor indici se poate sincroniza cu ritmul respirator. n plus, pe lng sublinierea aplicabilitii relaxrii conform indicaiilor n toate situaiile stresante din viaa cotidian, este important s se pun accentul pe aspectul prevenirii urcrii tensiunii. Pentru acest efect participanii vor face ca exerciiu extraterapeutic : identificarea locurilor n care sunt mai susceptibili s devin tensionai utilizarea unui mijloc (colante, buline) prin care s-i aminteasc s efectueze destinderea preventiv practicarea n mod voluntar a relaxrii conform indicaiilor de mai multe ori pe zi. Li se cere, n plus, s fac o list cu locurile din jurul lor, de la serviciu i de acas, unde pot lipi aceste colante (ex. telefon, agend, oglinda din baie, volanul mainii, etc.). Spre finalul edinei voi pune accentul pe explicarea componentelor reaciei la stres cu ajutorul unei scheme:

6.

componenta psihologic
Voi insista asupra importanei identificri pe de o parte a factorilor de stres din mediul profesional, social i familial, iar pe de alt parte a transformrilor fiziologice (ex. crete pulsul, Factori de rata transpiraie, crete stres respiraiei, etc)reacia la stres i dialoguri interioare negative ( nu voi avea timp niciodat pentru, voi fi incapabil s, numai mie mi se poate ntmpla aa ceva), pentru a putea eventual interveni. Presiunea timpului fiind un factor foarte important de stres, voi prescrie ca autoobservare reperarea componenta cognitiv tuturor situaiilor asociate cu presiunea timpului i identificarea presiunii timpului pe o scala de la 1 la 10. Aceste observaii vor fi fcute n funcie de agenda zilnic att la locul de munc ct i acas. Vor fi consemnate n Ghidul Practic la fiele corespunztoare

EDINA 5 Cea mai mare parte a edinei, dup decodarea emoiilor din fie, se axeaz pe antrenamentul efectuat pentru a face fa stresului (versiunea adaptat a tehnicii

Meichenbaum: tehnica inoculrii stresului (SIT- stress innoculation training). Ea vizeaz modificarea mecanismelor de coping dezadaptativ emoional. n acest caz, cauza situaiei de distres nu poate fi eliminat dar subiectul poate fi nvat cum s se adapteze situaiei respective diminund sau chiar eliminnd stare neplcut de distres. Aceasta se realizeaz prin eliminarea mecanismelor de coping dezadaptative ce amplific i menin starea de distres i asimilarea unor mecanisme de coping adaptative ce reduc distresul. n modificarea mecanismelor de coping utilizm, pe lng tehnici specific i tehnicile de restructurare cognitiv, rezolvarea de probleme i antrenamentul asertiv, dar ntr-un context diferit. Astfel, tehnica restructurrii cognitive vizeaz, n acest caz, nu modul n care subiectul percepe realitatea extern ci modul eronat n care i percepe starea de distres nemodificabil. Tehnica rezolvrii de probleme i antrenamentul asertiv vizeaz nu modul de control al situaiilor din realitatea extern ci modul de control i gestionare ale strii de distres).
Voi explica faptul c abilitilor de adaptare cum ar fi relaxarea, etc i n modificarea reaciei cognitive prin producerea enunurilor pozitive cum ar fi: aceast situaie este dificil, nu-mi va fi uor, dar i voi putea face fa!- stresul pe care l simt este un semnal care mi amintete ce trebuie s fac : s m relaxez, s gndesc raional, s caut linitit soluia la aceast problem insist asupra faptului c aceast tehnic combin utilizarea achiziiilor anterioare : relaxarea sub diverse forme, strategia raional- emotiv, abiliti de comunicare i procesul soluionrii de probleme. n timpul efecturii practicii, n timpul edinei, m voi exprima astfel: nchidei ochiiconcentrai- v asupra unei situaii stresante pe care ai trit-o recent sau n trecut Imaginai-v clar Aceast form de intervenie const n reducerea activrii fiziologice cu ajutorul factorul de stres Cnd reprezentarea este clar, ridicai indexul Imaginai-v acum reacia voastr fiziologic i ncercai s reducei aceast activare Imaginai-v acum reacia voastr la nivel cognitiv ce anume gndii n acele momente i acum ncercai s producei enunuri pozitive Cnd ai terminat ridicai indexul Deschidei acum ochii!

Participanii

sunt invitai s-i descrie

experienele. Aceast edin este

benefic pentru grup. Modul de autocontrol se concretizeaz din ce n ce mai mult. Perspectiva de a putea reduce progresului terapeutic. La finalul edinei, exerciiile prescrise se bazeaz pe autoobservarea transformrilor fiziologice i mai ales a enunurilor negative din momentul reaciei la stres i pe utilizarea tehnicii de intervenie n imaginaie cu ajutorul unor situaii deja trite. ntre edina aceasta i urmtoarea voi face o sintez a autoobservrilor axate pe presiunea timpului i a alegerii locurilor propice relaxrii preventive. reaciile la stres corespunde unui moment cheie al

EDINA DE NCHEIERE A PROGRAMULUI

Aceast edin presupune n principal o practic intens a diverselor tehnici. Voi favoriza schimburile ntre participani despre experienele utilizrii tehnicilor n situaii noi, despre efectele observate i dificulti ntmpinate. Analiza mai sistematic a eecurilor n cadrul controlului reaciilor, vis a vis de mediul nconjurtor, are ca scop introducerea conceptului de recdere i msurile care trebuie luate pentru a face fa unei astfel de experiene. Este important de amintit necesitatea de a continua practicarea diverselor tehnici chiar dac utilizarea lor ni se pare uneori c a devenit o a doua natur. n practica tehnicilor s-a acordat mare atenie tentativelor de aplicare care au ntmpinat dificulti, iar feed- back- ul a fost dat de membrii grupului i de indivizii implicai. n anumite momente voi accentua participanilor capacitatea lor de autoevaluare i importana acestei achiziii pentru progresul post-terapeutic, precum i n momente de recdere. La finalul edinei voi preciza natura ultimei ntlniri, n aceasta urmnd s ne exprimm impresii asupra modului de desfurare a programului, de eficiena acestuia, de probleme i dificulti ntmpinate pe parcursul urmrii programului etc.