>>> ENTORSE <<<

Entorsele sunt traumatisme articulare acute produse prin miscari violente a caror amplitudine depaseste limitele fiziologice, dar nu scot suprafetele articulare din pozitia lor anatomica normala. In cazul luxatiilor, suprafetele articulare de la nivelul capetelor osoase pierd contactul intre ele; apare o dislocare pentru care medicul ortoped trebuie sa intervina in vederea restabilirii raporturilor osoase normale (realizarea unei bune imbinari intre oase la nivelul articulatiei). Entorsele sunt de obicei leziuni post-traumatice ale capsulei articulare si ale ligamentelor. Daca traumatismul este puternic, poate provoca si leziuni ale cartilajelor, ale muschilor si tendoanelor. Pot sa apara chiar rupturi de tendoane si de capsula articulara. Denumirea de entorsa este de origine franceza si a fost data de Verney in 1751.Ea a fost determinate de faptul ca cele mai frecvente entorse se produc prin rasucirea sau torsionarea articulatiilor.Caracteristic pentru entorse este faptul ca fortele care actioneaza asupra articulatiei sunt sufficient de mari pentru a produce tulburari si leziuni la nivelul articulatiei, dar nu reusesc sa o disloce, capetele osoase pastrandu-si pozitia si contactul normal cu suprafata articulara.Aceasta ultima trasatura este foarte importanta in diferentierea entorselor de luxatii. In toate entorsele, pe langa laziunile articulare de produc si leziuni ale partilor moi periarticulare(tegumente, tesut celular subcutanat, nervi , muschi).Vasele sangvine periarticulare pot fi rupte ceea ce duce la hemoragii subcutanate si la modificarea culorii tegumentului. Clasificrea entorselor a fast facuta pe baza mai multor criterii.Dintre acestea retinem impartirea entorselor dupa gravitatea lor, pentru ca este semnificativa pentru acordarea primului ajutor, a indicatiilor si contra indicatiilor privind efortul fizic.Exista trei grupe: Entorse de gradul I(entorsele usoare).Acestea se caracterizeaza prin leziuni ligamentare minime.Intinderea excesiva a ligamentelor determina rupture fibrilare, vizibile numi la microscop.Articulatia isi pastreaza stabilitatea si apare normala la examenul la examenul radiologic. Entorsele de gradul II(de gravitate medie).Se caracterizeaza prin ruperea partiala a ligamentelor.Examenul radiologic facut in pozitia fortata a articulatiei pune in evidenta departarea mai mare a suprafetelor articulare decat in mod normal, fapt ce arata ca stabilitatea articulatiei este micsorata.

Entorsele de gradul III(entorsele grave).Ligamentele sunt rupte complet sau smulse din punctul de insertie pe os.La examenul radiologic se observa largirea evidenta a spatiului articular si eventuale fragmente osoase antrenate de ligamente in momentul smulgerii lor de pe punctul de insertie.

TRATAMENTUL consta in : - combaterea durerii - repaus articular - in functie de gravitatea entorsei: purtarea ciorapului elastic sau imobilizarea cu atela sau aparat ghipsat ( sunt corecti ambii termeni : ghips si gips ) . DIAGNOSTICUL ENTORSELOR Pentru diagnosticarea entorselor sunt necesare date de anamneza, examen clinic si radiologic.Anamneza este necesara pentru a afla conditiile si modul de solicitare al articulatiei, intensitatea traumatismului si simptomele subiective.Examenul clinic efectuar prin compararea articulatiei lezate cu cea sanatoasa aduce date de baza pentru diagnostic.Examanul radiologic pune in evidenta eventualele fisuri sau fracture carea ar putea insotii entorsa, iar o radiografie in pozitie fortata este un element important pentru stabilirea diagnosticului. DUREREA SPONTNA Este foarte vie imediat dupa traumatism in toate entorsele.In entorsele grave se simte o durere atroce, uneori sincopala.Durerea este localizata la nivelul articulatiei, predomonand in zona lezata,iar uneori iradiaza proximal sau distal fata de articulatie.Durerea este provocata de excitatia mecanica si chimica a numerosilor corpusculi senzitivi aflati in articulatie si in regiunea inconjuratoare. Durerea provocata de examinator este in scop de diagnostic, permitand localizarea leziunilor si depistarea diferitelor fragmene osoase smulse odata cu desinsertia ligamentelor de pe os. CULOAREA TEGUMENTELOR: imediat dupa accident tegumentul are o culoare normala sau sunt este usor inrosit ca urmare a eventualelor traumatisme directe.In entorsele de gradele II si III apar la 24-48 de ore de la accident ECHIMOZELE (pete de culoare albastru-violaceu). PRIMUL AJUTOR IN CAZ DE ENTORSE.Desi par la prima vedere fara gravitate entorsle trebuie tratate cu mare seriozitate.In caz contrara acestea lasa sechele care diminueaza functiile articulatiei.Se recomande urmatoarele masuri de prim ajutor:

1. Repausul articular.Acesta se realizeaza prin imobilizarea articulatiei intr0o pozitie antalgica. 2. Combatera durerii.Se vor administra accidentatului:antinevralgice, antidoren fiole sau infiltratii cu novocaina, iar daca accidentatul se simte nelinistit se utilizeaza bromoval, meprobamat, romergan etc. 3. Diminuarea hemoragiei.Se recurge la aplicatii locale reci, folodindu-se comprese cu apa rece, gheata, pulverizatii cu Kelen sau bandaj compresiv. CONTRAINDICATII : In orice entorsa indiferene de gravitatea ei este contraindicata continuarea efortului.Solicitarea unei articulatii traumatizate agraveaza leziunile si tulburarile caracteristice entorselor.Infiltratia cu novocaina facuta in cazul entorselor survenite la sportive pentru ca prin inlaturarea durerilor acestia sa poata continua competitia, constituie o greseala cu serioase consecinte ulterioare.Este contraindicate de asemene masajul, manevre ca tapotament, frictiune ducand la amplificarea tulburarilor, marind hemoragia.

BIBLIOGRAFIE
Prof.Dr.Miron Georgescu---Controlul medical si primul ajutor(vol. I,II),Bucuresti 1977, I.E.F.S.

UNIVERSITATEA DIN PITETI FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT

REFERAT ENTORSE

Student : IANA DANIEL ANUL II GRUPA III

AN UNIVERSITAR 2010-2011