ETIOLOGIA ALCOOLISMULUI

Alcoolismul este o stare patologic datorat aciunii repetate, timp ndelungat a alcoolului asupra organismului, aciune determinat de la un moment i apariia dependenei fa de alcool. Etiologia alcoolismului este plurifactorial, fiind rezultatul aciunii a trei categorii de factori: psihici , somatici i sociali.

Factori psihici
Pentru a determina gradul de implicare a factorului psihic n determinarea strii de alcoolism sau fcut studii care s descopere dac exist n domeniul psihologiei sau psihopatologiei anumite caracteristici specifice indivizilor susceptibili de a deveni alcoolici, asfel nct s se poat contura profilul tip al unei personaliti prealcoolice. Rezultatele studiilor nu au putut permite trasarea profilului tip al unei astfel de personaliti. Totui au putut fii puse n eviden anumite trsturi ce pot favoriza apariia alcoolismului. Imaturitatea afectiv: exist unele persoane greu adaptabile social, care pentru atingerea unei stri de bun dispoziie recurg la consumul de alcool datorit efectelor psihoztope ale acestuia. Alcoolul le confer siguran, plcere si senzaia scprii de nelinite, de suferin. Scdera toleranei la frustri: unele persoane n urma unui eec sau a unei insatisfacii au o atitudine de culpabilizare, masochist. Neputnd trece peste aceast stare recurg la consumul de alcool. Aceast degradare constituie i un mod al acestora de a se pedepsii. Nevoia de compensare psihic: alcoolul este un mijloc de anihilare a strilor de nelinite, fric, angoas. Datorit acestui efect el va constitui adesea un refugiu pentru persoanele aflate n stare de depresie . Datorit efectului su anxiolitic, consumul de alcool este frecvet ntlnit n patologia psihiatric, la indivizi cu structur psihotic sau nevrotic.

n concluzie factorul psihic nu este unicul factor determinant al alcoolismului . Alturi de el se admite necesitatea existenei unor particulariti somatice precum i a aciunii asociate a factorlor de mediu.

Factori somatici
n etiologia alcoolismului, prin factorii somatici nelegem ansamblul dispoziiilor somatice care confer unui individ o anumit vulnerabilitate la alcool, astfel nct s determine instalarea dependenei. Tolerana la alcool este diferit, n funcie de vrst, sex i dup studii mai recente de factori biochimici repezentnd echipamentul enzimatic. S-a emis i ipoteza unei transmiteri ereditare a predispoziiei la alcoolism, dar aceast ipotez nu este acceptat de toi cercettorii. Varsta: alcoolismul apare la aduli. Debutul n consumul cronic se face de regul n tineree, la iesirea din adolescen, pentru ajungerea la alcoolism fiinf nevoie de civa ani (de obicei peste 5) de consum regulat de alcool. Sexul: alcoolismul este pecific brbailor dar in ultimul timp este din ce n ce mai mai frecvent i n rndul femeilor. Vulnerabilitatea acestora ns este mai crescut la consumul de alcool. n 1970 Cohen i Collins emit ipoteza c adrenalina i noradrenalina s-ar combina cu acetaldehida retzultat prin metabolizarea alcoolului . Rezultatul ar fii un alcaloid de tipul tetrahidroisoquinolonei care ar putea juca un rol n dezvoltarea dependenei fa de alcool . Le Maynen, la rndul su n 1980 susine c perturbri n metabolismul noradrenalinei pot contribui la instalarea dependenei . n 1977 Mezers a descoperit ca perfuzarea prelungit a ventriculilor laterali la obolani cu substane de tipul salsolinolului sau tetrahidropapaverolinei induc preferina pentru consumul de alcool. Collins a artat c n urma alcoolicilor se gasesc salsolinol si metabolii ai acestuia n cantiti crescute fa de subiecii non alcoolici. Aciunea direct a acetaldehidei, rezulatat din metabolismul alcoolului, la nivel cerebral sau dup unii cercettori chiar aciunea direct a alcoolului asupra mebranei neuronale pot determina instalarea dependenei.

Insulina a fost gasit la un nivel crescut n sngele alcoolicilor, punndu-se ntrebarea dac nu are rol n dezvoltarea alcoolismului. Alt ipotez implic tulburri n metabolismul dopaminei i a GABA n alcoolism.

Factorii sociali
Tradiia consumrii buturilor alcoolice la diferite evenimente, alcool fiind prezent ntotdeauna la evenimentele fericite sau nefericite din viaa de femilie, la toate srbatorile publice populare .

Factorii genetici
n prezent se accept faptul c exist dou tipuri de transmitere ereditar a alcoolismului:

cazurile de alcoolism sever care se transmite de la tat la fiu, afectnd rar sexul feminin par a avea n etiologie o important component genetic. problemele mai puin severe legate de consumul de alcool, care afecteaz in egal msur ambele sexe, par a avea o component genetic redus

Factorii biochimici
existena unor anomalii la nivelul alcooldehidrogenazei-enzima implicat n metabolizarea alcoolului modificri ale mecanismelor de neurotransmitere, mai ales a dopaminei, noradrenalinei i serotoninei- rolul cel mai important este atribuit dopaminei teoria produilor de condensare- acetaldehida formeaz produi de condensare cu dopamina i serotonina , fiind substane cu rol probabil de inducere a dependenei modificrile membranei neuronale determinate de alterarea permeabilitii sale de ctre alcool i anume modificrile activitii enzimelor dependente de membrana neuronal (deprimarea iniial a activitii acestor enzime este urmat de instalarea adaptrii lor la efectele alcoolizrii cronice)

Factorii de nvare
la copii alcoolicilor exist tendina imitrii modului de a bea al prinilor (la baza acestui comportament stau procesele de nvare observaional i nvare implicit) procesele de nvare bazate pe condiionarea operant ar putea contribui la dezvoltarea dependenei de alcool (experiena repetat a simptomelor de ntrerupere, care este resimit suprtor, i remiterea acestor simptome dup ingestia de alcool, poate juca rolul unor rentriri ale comportamentului de consum)

Factorii de personalitate
n ciuda ncercrilor insistente de a identifica un profil de personalitate caracteristic alcoolicilor, n prezent se consider c nu exist un astfel de profil unic, alcoolicii reprezentnd o populaie destul de heterogen

exist mai multe subtipuri de alcoolici, fapt care are implicaii att n precizarea factorilor de risc, ct i n prognostic- subtipul caracterizat prin ostilitate, impulsivitate i agresivitate dezvolt o form mai sever de alcoolism dect cel la care predomin imaturitatea, notele de dependen i submisivitate sau trsturile pasiv agresive