CAP I NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A APARATULUI GENITAL FEMININ ANATOMIA APARATULUI GENITAL FEMININ Reproducerea este o caracteristica funda

enta!a a oricarei fiinte si se rea!i"ea"a prin participarea a doua or#anis e de se$ diferit% Ea este re"u!tatu! fecundarii #a etu!ui fe inin &o'u!( de catre #a etu! ascu!in &sper ato"oid(% Ou! re"u!tat se #refea"a in ca'itatea uterina) unde continua sa creasca si sa se de"'o!te pana ce fatu! de'enit 'ia*i! este e$pu!"at din uter prin actu! nasterii% Diferentierea se$ua!a este pre"enta inca din o entu! fecundarii ou!ui) dfar diferentierea interse$ua!a so atopsi+ica are !oc !ent in ti pu! copi!ariei si se rea!i"ea"a dupa pu*ertate ca ur are a acti'itati!or #onade!or% In copi!arie) +or onii se$ua!i secretati in cantitati reduse contri*uie) i preuna cu cei!a!ti +or oni) !a cresterea si de"'o!tarea ar onioasa a or#anis u!ui) iar dupa pu*ertate) acesti +or oni secretati in cantitati crescute !a fe ei cu anu ite caracteristici cic!ice) intretin functia se$ua!a% Or#ani"area orfofunctiona!a a siste u!ui reproducator !a a *e!e se$e este e$tre de co p!e$a) #onade!e a'and atat functia de a produce #a eti &o'u!e si sper ato"oi"i( cat si pe cea de a secreta +or oni se$ua!i) care prin diferite!e !or acti'itati asupra or#ane!or #enita!e si asupra intre#u!ui or#anis ) asi#ura conditii opti e pentru reproducere% Aparatul genital feminin este for at dintr,o parte e$terna , 'u!'a , si un #rup de or#ane interne !oca!i"ate in pe!'is- 'a#inu!) uteru!) tro pe!e Fa!oppe &sa!pin#e( si o'are!e% G!ande!e a are constituie ane$e a!e aparatu!ui #enita!% E'o!utia si starea orfo!o#ica a or#ane!or #enita!e sunt in strinsa interdependenta cu starea +or ona!a) diferita in fiecare din perioade!e de de"'o!tare% .UL.A / repre"inta desc+iderea in afara or#ane!or #enita!e % Este constituita din- , unte!e !ui .enus - !a*ii!e ari - !a*ii!e ici - c!itorisu! - +i enu! - #!ande!e 0ert+o!in - #!ande!e S1ene - *u!*ii 'esti*u!ari - #!ande!e ane$e re#iona!e - perineu! La ni'e!u! 'u!'ei se af!a si orificiu! e$tern a! uretrei & eatu! urinar( cu #!ande!e S1ene% Munte!e !ui .enus -Re#iunea anato ica dinaintea si fi"ei pu!uiene) acoperita) de !a pu*ertate cu par% Este *o#at in tesut #rasos) fi*rocon2ucti') oferindu,i un re!ief usor proe inent si o consistenta oa!e de 3perinita4% La*ii!e ari - sunt p!iuri cutaneo, ucoase constituite din fi*re uscu!are si tesut #rasos si con2uncti'% E!e sunt acoperite pe fata e$terna de pie!e) iar pe partea interna de o

ucoasa pre'a"uta cu un epite!iu pa'i entos% Pre"inta fo!icu!i po!ise*atici pe fata e$terna si #!ande sudoripare a caror functie de*utea"a !a pu*ertate% Anato ic se unesc si for ea"a co isura anterioara) e$tre itati!e posterioare se unesc) !a fe! intre e!e si for ea"a co isura posterioara &furcu!ita(% Contin un *o#at p!e$ 'enos care in ca"uri de trau atis e produce +e ora#ie profu"a si +e atoa e e$tinse% La*ii!e ici - Sunt for ate din tesut con2uncti' si fi*re uscu!are) printre care se #asesc rare fi*re de tip erecti!% Sunt acoperite de o ucoasa pre'a"uta cu un epite!iu pa'i entos% Pre"inta #!ande se*acee si e'entua! #!ande sudoripare% C!itorisu!- Este constituit din doi corpi ca'ernosi) separati printr,un sept inco p!et% Se ter ina cu o e$tre itate proe inenta denu ita #!and) pre'a"uta cu un fren% 5i enu!- O*!iterea"a partia! orificiu! 'a#ina! si este for at din tesut con2uncti' *ine 'ascu!ari"at) fiind acoperit de un epite!iu pa'i entos% For a orificiu!ui +i ena! poate fi- se i!unara - circu!ara - cri*ifor a - septata - fi*riata G!ande!e 0ert+o!in - Sunt situate pe ce!e doua !aturi a!e e$tre itatii inferioare a 'a#inu!ui in #rosi ea !a*ii!or ari% Sunt #!ande tu*u!are ra ificate) a!catuite din !o*i for ati !a randu! !or din acini #!andu!ari cu functie uco,secretorie% G!ande!e S1ene - Sunt ase"ate parauretra! si se desc+id pe parti!e !atera!e a!e orificiu!ui uretra!% 0u!*ii 'esti*u!ari- Sunt or#ane erecti!e inco p!et de"'o!tate% Li fatice!e 'u!'ei - Sunt drenate de #an#!ionii !i fatici in#+ina!i superficia!i si profun"i si de #an#!ionii fe ura!i superficia!i si profun"i Perineu! - Este o for atiune uscu!o,apone'rotica) care inc+ide in 2os e$ca'atia osoasa a *a"inu!ui% Or#ane!e #enita!e e$terne - 'a#inu! - uteru! , corp , ist , co! &cer'i$u!( - tro pe , portiunea interstitiona!a , portiunea ist ica , portiune a pu!ara - o'are!e Or#ane!e #enita!e interne .a#inu!- Este un or#an fi*ro, uscu!ar cu !u enu! turtit in sensu! antero, posterior% .a#inu! are ro! in copu!atie &depunerea sper ato"oi"i!or( siser'este drept cana! / trecerea fatu!ui si ane$e!e sa!e in ti pu! nasterii% Datorita e!asticitatii are posi*i!itatea de a se desc+ide in specia! in cursu! nasterii) cand peretii sai pot 'eni in contact cu peretii *a"inu!ui) pentru ca dupa aceea sa re'ina !a di ensiuni!e o*isnuite%

La fe ei!e in 'arsta inaintata 'a#inu! isi pierde sup!etea transfor andu,se intr,un conduct foarte ri#id% .a#inu! are o directie o*!ica de sus in 2os si dinapoi) inainte a'and o !un#i e apro$i ati' de 67 c si dia etru! de 7 c % In dru u! sau o*!ic) stra*ate o serie de p!anuri uscu!are care inc+id *a"inu! in partea de 2os a trunc+iu!ui% Musc+ii din aceasta re#iune denu ita perineu sunt sustinatorii 'a#inu!ui si in *una parte a tuturor or#ane!or *a"inu!ui% Pe fata interna a 'a#inu!ui se af!a ucoasa 'a#ina!a a!catuita din ai u!te straturi de ce!u!e suprapuse% Suprafata ucoasei este nere#u!ata) cu cute trans'ersa!e) care pornesc de o parte si de a!ta a unor for atiuni ai in#rosate% Aceste cute au un ro! i portant in arirea suprafetei de contact in ti pu! actu!ui se$ua! si in entinerea !ic+idu!ui sper atic depus in 'a#in% Mucoasa 'a#ina!a se odifica in raport cu secretii!e de +or oni se$ua!i din or#anis ) in specia! cu secretia de estro#eni% .a#inu! in partea de sus se continua cu co!u! uterin iar in partea de 2os se desc+ide in 'u!'a% In partea dinapoi 'ine in raport cu rectu!) iar in parte dinainte in raport cu 'e"ica si uretra% UTERUL Este or#anu! in care nidea"a si se de"'o!ta produsu! de conceptie si care produce e$pu!"ia acestuia dupa de"'o!tarea !a ter en% Este situat in re#iunea pe!'iana) pe !inia ediana si repre"inta raporturi anato ice- anterior / cu 'e"ica urinara - posterior / cu rectu! - inferior / se continua cu 'a#inu! - superior / cu or#ane!e intestina!e si co!onu! , !atera! / cu !i#a ente!e !ar#i Uteru! este un or#an ca'itar) care asoara !a nu!ipare 8)9 c !un#i e) iar !a u!tipare :); c !un#i e) are un dia etru trans'ers de 9 c !a *a"a si < c in portiunea edie a co!u!ui si un dia etru antero,posterior de 7)9 / < c % Este for at din trei portiuni- corpu!) ist u! si co!u!% Corpu! uterin / are aspectu! unui con turtit antero,posterior caruia i se descriu doua fete si doua ar#ini% , Fata anterioara / usor con'e$a este acoperita de peritoneu pana !a ist ) unde acesta se ref!ecta pe 'e"ica for and fundu! de sac 'e"ico,uterin% , Fata posterioara / ai con'e$a) cu o creasta ediana este acoperita de peritoneu care co*oara pe ist si pe pri ii centi etri ai perete!ui 'a#ina! posterior) apoi se ref!ecta pe rect for and fundu! de sac 'a#ino,recta! &Dou#!as(% Este in raport cu anse!e intestina!e si co!onu! i!eo,pe!'in% Mar#ini!e !atera!e sunt rotun2ite si in raport cu !i#a ente!e !ar#i% Pe ar#ini!e uteru!ui se #asesc 'ase!e uterine si se pot af!a 'isti#ii a!e cana!u!ui =o!ff cu este cana!u! Ma!pi#+i / Gartner% - Mar#inea superioara sau fundu! uteru!ui este in#rosata si rotun2ita) conca'a sau recti!inie !a fetite si net con'e$a !a u!tipare% Prin inter ediu! peritone!ui este in contact cu anse!e intestina!e si co!onu! pe!'ian% Un#+iuri!e !atera!e denu ite coarne uterine se continua cu ist u! tu*ar si sunt sediu! de insertie a! !i#a ente!or rotunde si utero,tu*are% ISTMUL , continua corpu! uterin si repre"inta o "ona retracti!a a acestuia% COLUL UTERIN , este ai in#ust si ai putin 'o!u inos decat corpu! si are for a unui *utoias cu doua fete con'e$e si doua ar#ini #roase si rotun2ite% .a#inu! se insera pe co!

dupa o !inie o*!ica ce urca posterior) insertia sa di'i"and co!u! in portiune supra si su*'a#ina!a% - Portiunea supra'a#ina!a 'ine anterior in contact cu perete!e postero,inferior a! 'e"icii prin inter ediu! unui tesut ce!u!ar putin dens) care deco!ea"a usor pe !inia ediana% Fata posterioara) acoperita de peritoneu corespunde fundu!ui de sac Dou#!as% Mar#ini!e !atera!e sunt in raport cu *a"a !i#a ente!or !ar#i si spatiu! pe!'io,recta! superior% - Portiunea 'a#ina!a a co!u!ui este de!i itata de suprafata de insertie a 'a#inu!ui ce se face pe o ina!ti e de >)9 c si este !a ni'e!u! unirii trei ei superioare cu doua trei i inferioare posterior) iar anterior !a unirea trei ii cu trei ea inferioara% - Portiunea intra'a#ina!a proe ina in 'a#in ca un con cu 'arfu! rotun2it si centrat de orificiu! e$tern care !a nu!ipare este circu!ar sau in fanta trans'ersa!a in#usta) fanta care !a u!tipare se !un#este pana !a 6)9 c % 0u"a anterioara ai proe inenta si rotun2ita) cea posterioara ai !un#a creea"a ase anarea cu *otu! de !in$ cu care este co parat% Co!u! este separat de peretii 'a#inu!ui prin ce!e patru funduri de sac% Mi2!oace de fi$are si sustinere% Mi2oace!e de fi$are si sustinere a! or#ane!or #enita!e fe inine sunt repre"entate de aparatu! !i#a entar) care este repre"entat prin- !i#a ente !ar#i - !i#a ente rotunde - !i#a ente utero,sacrate Li#a ente!e !ar#i / se pre"inta ca doua rep!iuri peritonea!e pornind de !a ar#ini!e !atera!e a!e uteru!ui !a peretii e$ca'atiei pe!'iene% Fata anterioara / este ridicata de !i#a entu! rotund) cordon rotun2it de 69 c ) care de !a corpu! uterin se indreapta antero,posterior deter inand for area aripioarei anterioare a !i#a entu!ui !ar#) apoise an#a2ea"a in cana!u! in#+ina!) ter inandu,se prin nu eroase fascicu!e fi*roase in tesutu! ce!u!o,#rasos a! unte!ui !ui .enus si a! !a*ii!or ari% Fata posterioara / a !i#a entu!ui este ridicata in2 portiunea i2!ocie de catre o'ar si !i#a ente!e utero si tu*o,o'ariene for and aripioara posterioara % Mar#inea superioara a !i#a entu!ui !ar# este !ocu! unde ce!e doua foite se continua una pe a!ta) fiind stra*atute de tro pa careia ii for ea"a e"osa!pin#e!e sau aripioara superioara% 0a"a !i#a entu!ui !ar# cu o #rosi e de 7%9 c in p!an sa#ita! repre"inta +i!u! principa! prin care penetrea"a 'ase!e si ner'ii uteru!ui si 'a#inu!ui% Tesutu! ce!u!ar din partea inferioara a !i#a entu!ui a!catuieste para etre!e% Li#a ente utero,sacrate Sunt doua fascico!e con2uncti'o, uscu!are) pornind de !a fata posterioara a re#iunii cer'ico,ist ice indreptandu,se postero,superior !a sacru pana !a ni'e!u! ce!ei de a doua sau a pri ei #auri sacrate% Sunt a!catuite din fi*re uscu!are netede & usc+iu! recto,uterin() tesut con2uncti' condensat si fi*re con2uncti'e e!astice proprii% Dar ade'arata sustinere a uteru!ui o rea!i"ea"a perineu! prin inter ediu! pereti!or 'a#ina!i% .ascu!ari"atia si iner'atia Artera uterina ra a i!iecei interne &+ipo#astrica( din care se desprinde ce! ai frec'ent in trunc+i co un cu artera o *i!ica!a !a ni'e!u! festei o'ariene%

Artera o'ariana tri ite un ra ter ina! care patrunde prin !i#a entu! utero,o'arian) se anasto o"ea"a cu uterina participand !a iri#area uteru!ui% .ene!e uteru!ui se for ea"a din toate tunici!e si conf!uea"a intr,un siste de sinusuri cu perete!e endoteria! !a ni'e!u! statu!ui p!e$ifor % De !a aceasta se for ea"a ar#ini!e uteru!ui) 'erita*i!e p!e$uri 'enoase uterine de unde san#e!e drenea"a prin 'ene!e tu*are si o'ariene in 'ena o'ariana% In 2os) se for ea"a 'ene!e uterine ce se 'arsa in 'ene!e i!iace interne% O ica parte din san#e!e 'enos ur ea"a ca!ea !i#a entu!ui rotund% Li fatice!e Pornite din endo etru si io etru) for ea"a su* seros o *o#ata retea ai a*undenta posterior% De aici pornesc trunc+iuri!e co!ectoare care de pe ar#ini!e uteru!ui se indreapte spre diferite #rupe #an#!ionare% O parte ur ea"a ca!ea !i#a entu!ui rotund si a2uns in #an#!ionii in#+ina!i superficia!i) iar a!ta prin !i#a entu! !ar# !a cei i!iaci e$terni% Li fatice!e co!u!ui i preuna cu a!te parti inferioare a!e corpu!ui si superioare a 'a#inu!ui co!ectea"a !a ni'e!u! a trei staii #an#!ionare% 6% / Este for ata din #an#!ionu! arterei uterine si #an#!ionu! o*turator i!iac intern si e$tern 7% / Este for ata din #an#!ionii i!iaci pri iti'i si !aterosocrati% <% / Este for ata din #an#!ionii !o *o,aortici% Iner'atia Iner'atia uteru!ui este asi#urata de p!e$u! utero,'a#ina!) e anatie a p!e$u!ui +ipo#astric inferior cu predo inenta si patica% P!e$u! utero,'a#ina! se pre"inta ca o te$tura densa de fi*re si #an#!ioni p!asat in para etre ce anasto ea"a contra!atera!e!e si cu p!e$uri!e 'e"ica!e si uterine% Tro pe!e uterine Sau sa!pin#e!e sunt ce!e doua conducte uscu!o, e *ranoase situate in partea superioara a !i#a ente!or !ar#i% E!e se intind de !a coarne!e uterine pana !a fata superioara a o'are!or% La ni'e!u! tro pei are !oc inta!nirea o'u!u!ui cu sper ato"oi"ii si constituirea initia!a a ou!ui% Tro pe!e au o !un#i e de 6>,67 c cu dia etre care 'aria"a pe traiectu! !or intra 7 / ? c pana !a 8 / ; c ) in partea ter ina!a% Fiecare tro pa pre"inta ? parti- Partea interstitia!a situata in #rosi ea perete!ui uterin% - Ist u! care continua partea interna si are o !un#i e de < / ? c % - A pu!a cu o !un#i e de : / ; c / ai di!atata% - Pa'i!ionu!) portiunea ter ina!a) cu o for a de pa!nie care este dotata cu cate 6> / 69 fran2uri pe ar#ine &fii *rii( Tro pe!e sunt dotate cu o are capacitate de o*i!itate% Po"itia !or este asi#urata de !i#a ente !ar#i) !i#a ente o'ariene) precu si e"osa!pin$% .ascu!ari"atia arteria!a este asi#urata de ra uri din artere!e o'ariene si artere!e uterine% O'are!e Sunt or#ane perec+e% E!e constituie #!anda se$ua!a fe inina) cu functie endocrina si in ace!asi ti p producatoare a o'u!e!or% Sunt situate in ca'itatea in ca'itatea pe!'iana) pe perete!e sau posterior%

Au o for a o'oida!a) cu dia etru !on#itudina! de < c ) !ati ea de 7 c si #rosi ea de 6 c % Suprafata este neteda pana !a pu*ertate) iar dupa aceea usor nere#u!ate% Fata superioara a o'are!or este in raport anato ic cu pa'i!ionu! tro pei% 5i!u! o'arian se #aseste pe ar#inea !or% O'aru! este fi$at prin !i#a entu! otero,o'arian) tu*o,o'arian si !o *o, o'arian) precu si prin e"o,o'arian% Artere!e o'aru!ui pro'in din arcada 'ascu!ara for ata din artera o'ariana cu o ra ura a arterei uterine si din care se desprind 6> / 67 arterio!e care patrund in o'ar !a ni'e!u! +i!u!ui% Functii o'ariene O'aru!) #onada fe inina are functia de a for a si e!i*era in fiecare !una un o'u! si de a secreta +or onii care fa'ori"ea"a fecundarea o'u!u!ui si pre#atesc or#anis u! fe inin pentru #ra'iditate% A% O'o#ene"a / consta dintr,o serie de transfor ari pe care !e sufera ce!u!a #er inati'a fu!icu!ara &pri ordia!a( pana !a stadiu! de o'u! atur% Ce!u!a #er inati'a pri ordia!a are un nu ar co p!et &dip!oid( de cro o"o i &?? so atici si 7 se$ua!i @@(% Ea se di'ide for and o'o#onii) iar prin di'i"iune itotica a acestora re"u!ta o'ocite!e de ordinu! I% In o entu! o'u!atiie se produce ori a di'i"iune eiotica din care re"u!ta o ce!u!a are / o'ocitu! II si pri u! #!o*u! po!ar% O'ocitu! II este e$pu!"at prin ruperea fo!icu!u!ui) in tro pas uterina) unde are !oc a doua di'i"iune) re"u!tand preo'u!u!) care nu se di'id si de'ine ou! fecunda*i!cu nu aru! de cro o"o i redus !a 2u atate &77 A $( si a! doi!ea #!o*uB! po!ar% O'u!u! a2un#e prin tro pe!e uterine prin uter si daca nu a fost fecundat este e!i inat cu secretii!e uterine% Daca o'u!u! nu este fecundat) corpu! #a!*en in apro$i ati' a doua"eci si patra "i a cic!u!ui incepe sa de#enere"e) se cicatri"ea"a% Daca o'u!u! a fost fecundat) corpu! #a!*en persista) are o acti'itate endocrina intensa in pri u! tri estru a! sarcinii% 0% Secretia de +or oni o'arieni Consta din estro#en si pro#esteron% 5or onii estro#eni sunt sinteti"ati de ce!u!e fo!icu!are in ti pu! aturarii fo!icu!u!ui) de ce!u!e!e corpu!ui #a!*en) in ti pu! sarcinii de p!acenta) iar in cantitati ai ici de catre corticosuparena!e si testicu!i% Estro#enii actionea"a in pri u! rand asupra or#ane!or #enita!e fe inine) si u!and pro!iferarea ucoasei si a uscu!aturii uterine% Pro#esteronu! este secretat de catre ce!u!e!e corpu!ui #a!*en) de corticosuprarena!e si in ti pu! sarcinii de catre p!acenta% Actiuni!e sa!e constau in odificarea secretorie a ucoasei uterine% Secretia +or ona!a o'ariana este contro!ata de catre +or onii #onadotropi +ipofi"ari% G!anda a ara Este #!anda perec+e situata in re#iunea antero,posterioara a torace!ui) !atera! de stern) !a ni'e!u! spatiu!ui de!i itat de coasta a III,a si a I.,a) anterior usc+iu!ui pectora! si dintat% Poate pre"enta ano a!ii nu erice in p!us sau inusB ano a!ii de for a sau 'o!u % For a este apro$i ati' a unei e isfere cu tendinta spre conici"are sau ap!ati"are discoida!a) cu fata p!ana spre torace) iar con'e$a !i*era) centrata pe a e!on% Di ensiuni!e sunt de 67 / 6< c ) dia etru!) ina!ti ea de 6> /67 c si #reutatea de apro$i ati' 69> / 7>> #ra e% Consistenta este for ata dar e!astica% Te#u ente!e / sunt netede) centrate de areo!a cu dia etru! de 69 / 79 ) pi# entata si cu 6>, 67 tu*ercu!i Mor#a#ni &#!ande se*acee(% In centru! areo!ei proe ina a e!onu! ci!indric sau conic) ru#os si 6> / 67 orificii #a!actofore% Tesutu! ce!u!ar su*cutanat) *ine

repre"entat) se desparte in !a a pre#!andu!ara care !ipseste !a ni'e!u! retro a ara) ce asi#ura o*i!itatea fata de are!e pectora!%

a e!onu!ui si !a a