UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I ASISTEN SOCIAL

Analiza comportamentului de sntate la adolesceni din perspectiva relaiei autoapreciere mecanisme de coping agresivitate

REZUMAT

COORDONATOR TIINIFIC: Dr. Albert-Lrincz Enik DOCTORAND: Csibi Sndor

2012

Cuprinsul tezei

INTRODUCERE CAPITOLUL I. SNTATEA I COMPORTAMENTUL DE SNTATE LA ADOLESCENI 1.1. Comportamentul de sntate ca problem social 1.2. Delimitri conceptuale
1.2.1. Sntatea, stilul de via i comportamentul de sntate definiii i sensuri 1.2.2. Sntatea mental i rolul ei n comportamentul de sntate al adolescenilor

1.3. Perspective teoretice n studiul comportamentului de sntate

1.3.1. Teorii sociologice ale comportamentului de sntate 1.3.2. Abordri psihologice ale comportamentului de sntate

1.4. Modele explicative interdisciplinare ale comportamentului de sntate la adolesceni 1.5. Aplicaii ale teoriilor i ale modelelor psihosociologice n promovarea sntii i n prevenia comportamentelor de risc 1.6. Studiile internaionale care analizeaz comportamentul de sntate al copiilor i adolescenilor
1.6.1. Metaanaliza studiilor i cercetrilor din domeniul comportamentului de sntate 1.6.2. Studiile Health behavior in school-aged children (HBSC Survey)

CAPITOLUL II. ANALIZA FACTORILOR CARE INFLUENEAZ SNTATEA FIZIC I MENTAL A

ADOLESCENILOR

2.1. Factori favorizani i factori cu risc pentru sntate 2.2. Factorii contextuali ai comportamentului de sntate
2.2.1. Statutul socio-economic al familiei i nivelul de educaie a prinilor 2.2.2. Structura i funcionalitatea familiei 2.2.3. Mediile de socializare i suportul social-afectiv 2.2.4. Specificurile interaciunilor din mediul colar

CAPITOLUL III. ROLUL AUTOAPRECIERII, AL MODALITILOR DE COPING I AL EXPRIMRII

AGRESIVITII N COMPORTAMENTUL PRIVITOR LA SNTATE AL ADOLESCENILOR

3.1. Particulariti ale dezvoltrii n perioada adolescenei din perspectiva comportamentului legat de sntate 3.2. Dezvoltarea i modificarea autoaprecierii n adolescen prin prisma comportamentului legat de sntate 3.3. Stilul de coping i adaptarea la cerinele mediului social 3.4. Influena modului de exprimare i orientare al agresivitii asupra sntii mentale CAPITOLUL IV. ASPECTE METODOLOGICE ALE CERCETRII 4.1. Obiectivele cercetrii 4.2. Ipoteze de lucru 4.3. Prezentarea eantionului 4.4. Metode i instrumente folosite 2

CAPITOLUL V. PREZENTAREA I INTERPRETAREA REZULTATELOR 5.1. Inegaliti dup sex privind comportamentele de sntate i de risc adoptate de ctre adolesceni verificarea ipotezei 1. 5.2. Analiza variabilelor comportamentului legat de sntate prin prisma factorilor de personalitate verificarea ipotezei 2.
5.2.1. Rolul aprecierii de sine n adoptarea i meninerea comportamentelor de sntate 5.2.2. Diferene n modalitatea de coping adoptat i comportamentul de sntate 5.2.3. Efectele nivelului i orientrii agresivitii asupra comportamentelor de risc

5.3. Analiza contextului social n care se manifest comportamentele de sntate a adolescenilor verificarea ipotezei 3.
5.3.1. Analiza factorilor din mediul familial 5.3.2. Influena grupului copiilor de aceeai vrst asupra comportamentului de sntate 5.3.3. Implicaiile factorilor protectivi i de risc din mediul colar asupra comportamentului legat de sntate 5.3.4. Implicaiile participrii la altercaiile din mediul colar asupra sntii adolescenilor

5.4. Analiza comparativ a variabilelor cuprini n cercetare n funcie de diferenele mediului regional i cultural verificarea ipotezei 4.
5.4.1. Factorii protectivi i de risc ai comportamentului de sntate din perspectiva mediului socio-cultural diferit 5.4.2. Analiza factorilor de personalitate n funcie de mediul socio-cultural

CONCLUZII BIBLIOGRAFIE ANEXE

Structura rezumatului

INTRODUCERE CAPITOLUL I. SNTATEA I COMPORTAMENTUL DE SNTATE LA ADOLESCENI CAPITOLUL II. ANALIZA FACTORILOR CARE INFLUENEAZ SNTATEA FIZIC I MENTAL A
ADOLESCENILOR

2.1. Factori favorizani i factori cu risc pentru sntate 2.2. Factori contextuali ai comportamentului de sntate CAPITOLUL III. ROLUL AUTOAPRECIERII, AL MODALITILOR DE COPING I AL EXPRIMRII
AGRESIVITII N COMPORTAMENTUL PRIVITOR LA SNTATE AL ADOLESCENILOR

3.1. Particulariti ale dezvoltrii n perioada adolescenei din perspectiva comportamentului legat de sntate 3.2. Dezvoltarea i modificarea autoaprecierii n adolescen prin prisma comportamentului legat de sntate 3.3. Stilul de coping i adaptarea la cerinele mediului social 3.4. Influena modului de exprimare i orientare al agresivitii asupra sntii mentale CAPITOLUL IV. ASPECTE METODOLOGICE ALE CERCETRII 4.1. Obiectivele cercetrii 4.2. Ipoteze de lucru 4.3. Prezentarea eantionului 4.4. Metode i instrumente folosite CAPITOLUL V. PREZENTAREA I INTERPRETAREA REZULTATELOR 5.1. Inegaliti dup sex privind comportamentele de sntate i de risc adoptate de ctre adolesceni verificarea ipotezei 1. 5.2. Analiza variabilelor comportamentului legat de sntate prin prisma factorilor de personalitate verificarea ipotezei 2. 5.3. Analiza contextului social n care se manifest comportamentele de sntate a adolescenilor verificarea ipotezei 3. 5.4. Analiza comparativ a variabilelor cuprini n cercetare n funcie de diferenele mediului regional i cultural verificarea ipotezei 4. CONCLUZII BIBLIOGRAFIE SELECTIV

CUVINTE-CHEIE: sntate fizic i mental, comportament de sntate, factori protectivi i factori de risc, autoapreciere, coping, agresivitate, context socio-cultural.

Introducere

Promovarea sntii mentale i fizice precum i educaia cu privire la modul de via sntos a devenit un aspect deosebit de important, att n studiile psihosociologice, ct i n elaborarea politicilor de sntate din ntreaga lume (Comstock, 2008; Georgiou i Stavrinides, 2008, McGee i Baker, 2002, Natvig i col. 2001). Multitudinea schimbrilor sociale i economice actuale dovedesc un impact semnificativ asupra modului de via al adolescenilor, conferind totodat actualitatea i noutatea cercetrii. n cercetarea noastr ne concentrm atenia asupra problematicii generale legate de aprarea sntii mentale, implicnd att analiza variaiilor individuale ct i diferitele aspecte ale contextelor sociale n care acestea se manifest. Contribuim astfel la documentarea tiinific a unor caracteristici comportamentale ale adolescenilor din Romnia, iar rezultatele obinute ofer puncte de sprijin importante pentru dezvluirea cauzalitilor i a prediciilor legate de adoptarea comportamentelor de sntate de ctre adolesceni. Originalitatea cercetrii const n analiza difereniat a specificurilor atitudinale ale adolescenilor, cu privire la modul de exprimare a agresivitii, de autoapreciere, i ale modalitilor de coping utilizate. Interrelaionrile dintre factorii protectivi (regularitatea activitilor fizice, aprecierea pozitiv asupra imaginii corpului i controlul greutii, aprecierea pozitiv a sntii i a calitii vieii) i de risc (consumul de substane, fumatul i consumul de alcool) ai sntii, cu componente ale personalitii prin prisma factorilor de mediu (suportul i prezena membrilor familiei, nivelul de educaie a prinilor, climatul social i acceptabilitatea perceput din partea profesorilor, stresul colar, anturajul i timpul petrecut cu colegii de aceeai vrst) contureaz o imagine de ansamblu a comportamentului de sntate dintr-o perspectiv interdisciplinar psihosociologic. n scopul fundamentrii teoretice a cercetrii vom trece n revist cele mai importante abordri i teorii sociologice i psihologice, care pot explica conceptul de sntate i stilul de via sntos att la nivel macro- i mezosocial (structurile i instituiile sociale din domeniul sntii), ct i microsocial (la nivelul individului) (Martikainen i col., 2002). Deci, n explorarea comportamentului de sntate i a modului de via al adolescenilor, printr-o abordare interdisciplinar, vom analiza factorii implicai n meninerea strii de sntate a adolescenilor, din perspectiv sociologic, (prin analiza diferenierilor sociodemografice ale subiecilor, precum sexul i specificul mediului lor de existen) i vom studia asocierile acestora cu variabile psihologice individuale (prin analiza caracteristicilor psihologice individuale, cum sunt autoaprecierea, modalitile de coping, manifestarea agresivitii).

Cercetarea aduce o contribuie semnificativ la o mai bun nelegere a problemelor sociale actuale, conturate de factori de risc i protectivi, implicate n dezvoltarea comportamentului de sntate ale adolescenilor. Totodat ofer puncte de plecare importante pentru cercetrile ulterioare centrate pe analiza stilului de via sntos, i prevenirea comportamentelor de risc ale adolescenilor. Specialitii n elaborarea programelor de prevenire a comportamentelor cu risc pentru sntate vor gsi repere importante, care le pot ajuta n activitile lor de a influena n mod benefic dezvoltarea personalitii adolescenilor i adaptarea lor eficient la mediile sociale n care triesc.

Capitolul I. Sntatea i comportamentul de sntate la adolesceni

Capitolul 1 prezint abordarea comportamentului de sntate ca problem social, impactul factorilor macro- i microsociali asupra modelelor de sntate i de boal. Astfel, acest capitol detaliaz prin modelele teoretice i explicative parcurse, modalitatea tririi experienei bolii, alturi de identificarea cauzalitii bolii n rndul populaiei. Capitolul se centreaz pe identificarea interaciunilor specifice ale factorilor de protecie i de risc analizai n cercetare asupra sntii adolescenilor. Totodat, atrage atenia asupra acelor componente sociale care afecteaz n mod pozitiv sau negativ adoptarea comportamentelor de sntate. Comportamentul de sntate poate fi privit prin prisma acordului dintre comportamentul cotidian al adolescenilor i valorile i atitudinile lor legate de concepia despre sntate, care le fundamenteaz ulterior modul de via, chiar i la vrsta adult. (Rotariu i Ilu, 2006) Abordrile i cercetrile internaionale recente 1 au n vedere tot mai frecvent concepiile referitoare la starea de sntate i la cea de boal, respectiv la stilul de via sntos sau nesntos al tinerilor (Currie, Roberts, Morgan i Smith, 2004). Stilul de via, care va determina starea de sntate a tinerilor, se cristalizeaz ndeosebi n perioada copilriei i a adolescenei. Sub influena schimbrilor fizice, psihologice i sociale intense, caracteristice perioadei de dezvoltare din adolescen, se formeaz atitudinile i comportamentele cu impact benefic sau nociv asupra strii de sntate. Specialitii din Organizaia Mondial a Sntii definesc sntatea ca o integritate anatomic i funcional, capacitate de confruntare cu stresul fizic, biologic, psihic i social, capacitate de protecie mpotriva mbolnvirilor i decesului prematur, confort fizic, psihic, social i spiritual, ca stare de bine (OMS, 1946, p.100). Totodat sntatea este privit ca o resurs pentru a tri o via productiv, iar lipsa ei poate mpiedica atingerea scopurilor de via (OMS, 1946) 2 . Starea de sntate va permite unei persoane s se manifeste ntr-un mod eficient, iar diferenele cu privire la gradul de sntate explic inegalitile n capacitatea de funcionare a oamenilor. Astfel, funcionarea optim n mediul social al adolescenilor include att lipsa bolii ct i prezena strii de bine (Seligman i Csikszentmihalyi, 2000).

Currie, C., Roberts, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O., Rasmussen VB. (Eds.) (2004). Young peoples health in context. Health behaviour in School-aged Children (HBSC) study: International report from the 2001/2002 survey. WHO, Copenhagen. 2 Preambulul Constituiei WHO, adoptat de Conferina Internaional a Sntii, New York, 19-22 Iunie, 1946 (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p.100).

n scopul unei argumentri teoretice de ansamblu a cercetrii de doctorat trecem n revist cteva modele explicative relevante pentru abordarea noastr, care ilustreaz implicaiile diferiilor factori asupra comportamentului de sntate (Jessor 1991, Betancourt i Flynn 2009, Cockerham 2010, Brdos 2011). n demersul nostru am ncercat s surprindem interrelaionrile factorilor de personalitate i a determinanilor socio-culturali, din perspectiva diferenelor observate n comportamentul de sntate i de risc al adolescenilor. Dintre factorii de personalitate am abordat autoaprecierea, modalitatea de coping i nivelul de exprimare a agresivitii, descrise i explicate n modelele lui Jessor (1991) prin aprecierea de sine, percepii ale suportului social, Betancourt i Flynn (2009) prin tendinele specifice motivaionale, cognitive i emoionale. n ceea ce privete factorii socioculturali, abordm comportamentul de sntate din perspectiva influenelor nivelului de educaie a prinilor, a suportului emoional perceput din partea acestora i a modelelor comportamentale oferite de grupul de vrst (Jessor, 1991). Aadar, integrm variabilele analizate n cercetarea noastr n cultura social specific a adolescenilor, evideniate n modelele descrise de Cockerham (2010) i Brdos (2011). Raportat la modelul sistemic al comportamentului de sntate (dup Brdos 2011), descriem comportamentul de sntate al adolescenilor ca o form de conduit, implementat ntr-un anumit mediu socio-cultural. Aceasta suport influene att pe plan individual (factori de personalitate), social (factori de mediu), ct i prin ntreinerea contient a nevoii unei stri de sntate i de prevenire a bolii. Am ncercat cuprinderea acestor implicaii prin elaborarea unui model, prin care susinem, alturi de alte studii, c dimensiunea individual a comportamentului de sntate implic factorii de personalitate, ntre care esenial pentru meninerea strii de sntate este autoaprecierea (Trzesniewski i col. 2006) mediat de modalitile de coping utilizate (DZurilla i col. 2003, Remillard i Lamb, 2005). De asemenea, modul de exprimare a agresivitii poate avea un rol predictiv n adoptarea anumitor comportamente de risc (Ostrowsky,2010). Pentru o imagine de ansamblu a studiilor naionale i internaionale efectuate i a rezultatelor obinute de acestea, am recurs la elaborarea unui tabel de metaanaliz, n care am subliniat n special studiile care se centreaz pe asocierile ntre autoapreciere, modalitile de coping, manifestarea agresivitii i factorii protectivi ai sntii (precum sunt satisfacia corporal i activitile fizice regulate), respectiv factorii de risc ai sntii (cum de pild, sunt prevalena i frecvena fumatului, a consumului de droguri i alcool sau modul de via lipsit de activiti fizice) (Rivas Torres i Fernandez 1995, Aszmann i col. 2003, Nemeth i col. 2007, Lowery i col. 2005, Ostrovsky 2010, Sabiston i col. 2007, Hurelmann i Richter 2005).

Totodat, ne-am referit la studii reprezentative din literatura de specialitate, care cuprind rezultate referitoare la factorii contextuali socio-culturali ai comportamentului de sntate la adolesceni i la copiii de vrst colar (HBSC, 2002, 2006, 2010). Datele obinute din cercetarea noastr vor putea fi comparate cu cele obinute n cadrul proiectului internaional HBSC (Health Behavior in School-aged Children), desfurat de Oficiul Regional pentru Europa al Organizaiei Mondiale a Sntii (HBSC 2002, 2006) 3 . Astfel vom obine o imagine obiectiv a masei de adolesceni chestionai n cercetare n funcie de rezultatele obinute deja privitor la populaia romneasc i la cea a altor naiuni. Un reper important al cercetrii noastre const n evidenierea factorilor care influeneaz sntatea i modul de via a adolescenilor, respectiv conturarea rolului-cheie ale mediilor importante de socializare, aa cum sunt familia, coala i grupul de apartenen. n demersul nostru ne-am raportat la cercetrile amintite, urmrind particularitile i schimbrile aprute n dezvoltarea i n comportamentul legat de sntate al ansamblului de adolesceni.

Young peoples health in context. Health behaviour in School-aged Children (HBSC) study: International report from the 2001/2002 survey. WHO, Copenhagen. Inequalities in Young Peoples Health. HBSC International Report from the 2005/2006 Survey. World Health Organization, Copenhagen.

Capitolul II. Analiza factorilor care influeneaz sntatea fizic i mental a adolescenilor

Capitolul 2 este consacrat detalierii factorilor psihosociali de protecie i de risc ai comportamentului de sntate. Din acest punct de vedere, rolul central l ocup personalitatea n dezvoltare a adolescenilor, alturi de caracteristici ale membrilor familiei i a grupului de prieteni. Mediul colar este analizat ndeosebi cu privire la situaiile de ncierare i a rolului de agresor sau de victim a adolescenilor implicai. 2.1. Factori favorizani i factori cu risc pentru sntate Variabile demografice precum vrsta, sexul, sau statutul socio-economic dovedesc asocieri solide cu performanele n adoptarea comportamentelor de sntate. Studiile dovedesc, c n general, cu ct cineva este mai tnr, cu o stare de sntate bun i beneficiaz de un suport social ridicat, alturi de un nivel de educaie ridicat i cu un nivel sczut al stresului, cu att este mai probabil c se va angaja n comportamente menite s-i protejeze i s-i mbunteasc sntatea (Taylor 1991; Adler i Matthews 1994). Caracteristicile demografice i statutul socioeconomic specific au fost n mod tradiional n centrul ateniei n eforturile de a descrie i de a prevedea evoluiile proceselor legate de sntatea copiilor (Academia Americana de Pediatrie, 2000; DiLiberti, 2000). Peirce i col. (2000) consider statutul social ca fiind reprezentativ pentru o gam larg de caracteristici ale mediului asociate cu socializarea innd de sntate a copiilor, menite s mbunteasc sau, dimpotriv, s defavorizeze starea de sntate. Factorii sociali, precum modelele parentale, de exemplu, se dovedesc importante n inducerea comportamentelor de sntate nc din perioadele timpurii ale vieii. Influena celor de aceeai vrst este important n iniierea fumatului (McNeil i col. 1988). Modelrile din partea familiei s-au dovedit a fi strns legate de angajarea adolescenilor n comportamentele de risc. Structura familiei, dar n mod deosebit relaiile din interiorul ei (prini-copii), se dovedesc a fi determinante relativ la frecvena comportamentelor de risc ale adolescenilor. Factorii familiali i cele legate de spaiul de via prezint strnse asocieri cu sntatea mental i fizic. Copiii care cresc n familii cu ambii prini au dovedit o stare de sntate mai bun. Studiile au dovedit de asemenea c copiii n situaie monoparental au prezentat o tendin mai ridicat a ratei mortalitii, a bolilor mentale i a leziunilor fizice dect ntreinui de ambii prini (Hollander, 2003, Sales i Irwin Jr., 2009).

10

Studiind sntatea, Mirowsky i Ross (2003) i-au propus s compare nivelurile de educaie ale diferitelor categorii sociale sau ale straturilor sociale. Autorii susin c, controlul asupra propriei viei i asupra stilului de via sntos, care le nsoesc, determin strnsa legtur ntre educaie i sntate. Factorii de personalitate joac un rol important n exercitarea unor obiceiuri sntoase. Multe dovezi din literatura de specialitate asociaz trsturile de personalitate cu comportamentul de sntate i cu nivelul strii de sntate rezultate din aceasta (Marshall i Biddle, 2001). Cercetrile indic faptul c variabilele psihosociale au un rol mediator asupra comportamentului legat de sntate. Adolescena, caracterizat prin nsuirea i cristalizarea valorilor, este considerat perioada n care se formeaz bazele comportamentelor i ale obinuinelor legate de sntate, iar acestea se dezvolt i se stabilizeaz pe parcursul perioadelor ulterioare de vrst. n consecin, studiile privind comportamentul de sntate, respectiv programele de prevenie a comportamentelor cu risc, vor viza deseori perioada adolescenei (Diclemente i col., 2009). De asemenea, analiza nivelului de exprimare a agresivitii i modalitile de orientare ale acesteia spre mediul exterior sau spre propria persoan ne ofer date importante n studierea comportamentului de risc i a comportamentului de sntate. Bazndu-ne pe cercetrile din domeniu, susinem c relaia dintre comportamentul de sntate i agresivitate suport nc studii i analize mai adncite. Nu se poate afirma c exist o relaie de cauzalitate ntre comportamentul de sntate deficitar adoptat de ctre adolesceni i agresivitatea exprimat. Dei n studiul nostru considerm exprimarea agresivitii drept un factor de personalitate, subiecii studiului fiind elevi, acordm o atenie deosebit mediului i relaiilor n care acesta este deseori exprimat. 2.2. Factori contextuali ai comportamentului de sntate Dei asocierile generale dintre factorii sociali i cei de sntate sunt clar dovedite, aceast relaie nu poate fi privit n termeni de cauzalitate. Factorii socio-economici sunt considerai ca fiind cauze distale, iar efectele lor sunt mediate de mai multe cauze proximale, dup cum sunt condiiile materiale de trai, factorii psihosociali legai de comportamentul de sntate i accesul la serviciile de sntate i la cele sociale (Currie i col., 2008). Variabilele legate de creterea i educarea copilului, precum vrsta, nivelul de educaie, ocupaia i veniturile prinilor sunt aspecte ale statutul socio-economic aflate n strns asociere cu starea i comportamentul privitor la sntate al copiilor. Ele influeneaz puternic mediul de sntate n care copiii se dezvolt prin modificarea aspectelor de mediu familial, aa cum sunt interaciunea printe-copil (de exemplu, strategiile de educaie matern, tehnicile disciplinare), opiniile i atitudinile parentale, atributele fizice (spaiu, aglomerare, curenie, zgomot), organizarea rutinei zilnice, regularitatea i previzibilitatea programelor i a ngrijirii, precum i 11

disponibilitatea produselor alimentare i a altor resurse materiale (Holland i col., 2000). Totodat studiile demonstreaz c nivelul de educaie constituie unul din aspectele cele mai semnificative ale statutului social, cu impact puternic asupra modului n care copiii nva s aib grij de propria lor sntate (Hupkens, Knibbe, Van Otterloo i Drop, 1998). Conform studiilor influena substanial a modalitilor de educare aplicate de prini asupra evoluiei n dezvoltarea adolescentului este din ce n ce mai evident. Astfel, adolescenii crescui ntr-o atmosfer autoritar adopt n mod consecvent i cu mare frecven comportamente protective pentru sntate i se angajeaz rar n comportamente de risc, comparativ cu cei crescui n familii neautoritare (Davies i col., n Diclemente i col., 2009). Rezultatele lui Walker i Taylor (1991) dovedesc c copiii ale cror familii prezint o coeziune sczut raporteaz mai multe simptome fizice negative dect cei care cresc n familii caracterizate de un nivel ridicat de coeziune. Un alt aspect interesant de cercetare, axat pe asocierile dintre interaciunile printe-copil i comportamentul de sntate al copiilor const n analiza calitii relaiilor printe-copil. Gradul de afectivitate poate explica diferenele individuale n modul n care copiii i prinii rspund la diferitele situaii, atribuiile lor cu privire la cauzalitatea evenimentelor, precum i modul n care ei interpreteaz i acioneaz n anumite situaii (Dodge, 1991). Exprimarea emoiilor din partea prinilor joac un rol important n procesul de nvare a comportamentelor i a atitudinilor sntoase ale copiilor i influeneaz, n general, toate aspectele legate de interaciunile printe-copil n procesul de socializare a sntii. Sigurana i afectivitatea relaiei printe-copil este strns legat de comunicarea simptomelor, de comportamentul de sntate i de limitarea lor la activiti normale (Feeney, 2000). Totodat, eficiena aciunii prinilor n transmiterea comportamentelor preventive i sntoase ctre copiii lor afecteaz imaginea de sine i creterea ncrederii n sine copilului. Ratner i Stettner (1991) sugereaz c cooperarea ntre printe i copil este indispensabil pentru interiorizarea comportamentelor dorite i de nvare, n general. Ortega i col. (2007) susin c diferitele modele ale regulilor i valorilor care predomin n societate se regsesc i n mediul colar, aici fiind prezente fenomene sociale cum ar fi competiia, excluderea social, rutatea sau decepiile suferite n urma relaiilor care se stabilesc ntre tineri. Elevii aflai la vrsta adolescenei triesc ntr-o sfer cultural specific tinerilor, determinat att de specificiti regionale i de mediul familial, ct i de normele impuse de colegi. Aceste medii influeneaz att performana colar i calitatea relaiilor colare, ct i comportamentele nsuite n mediul colar, incluznd aici i cele legate de sntate. Obiceiurile duntoare sntii, cum sunt fumatul, consumul de alcool sau de droguri constituie parte 12

integrant a nivelului cultural al tinerilor. Adoptarea acestor comportamente de risc este de multe ori rezultatul influenei grupului de apartenen, implementat pe o vulnerabilitate specific vrstei i perioadei de dezvoltare n adolescen (Andorka, 2006). Studiile (Sarason i col., 1990; Mirowsky i Ross, 2003; Albert-Lrincz, 2011) susin c o manier mai obiectiv de tratament din partea adulilor sau atenionarea continu a adolescenilor asupra consecinelor comportamentelor lor este esenial pentru schimbarea unor comportamente nedorite. De asemenea, poate fi extrem de util asigurarea sprijinului social i creterea frecvenei comportamentelor prosociale prin ntrirea modelelor comportamentale dezirabile.

13

Capitolul III. Rolul autoaprecierii, al modalitilor de coping i al exprimrii agresivitii n comportamentul privitor la sntate al adolescenilor

Capitolul 3 prezint detaliat rolul aprecierii de sine, a modalitilor de coping adoptate i a nivelului de exprimare a agresivitii din populaia studiat, precum i cteva din aspectele legate de perspectivele i tendinele de evoluie ale comportamentelor de risc n procesul naintrii n vrst. Capitolul prezint aspectele psiho-sociale i de dezvoltare ale atitudinilor fa de sntate i boal. Studiile prezentate aduc argumente conform crora, factorii de personalitate analizai dovedesc un impact deosebit asupra sntii mintale prin mecanismele psihologice aflate la baza lor. Aceste rezultate sunt ns interpretate n contextul social (familial, colar i al prieteniilor) al adolescenilor. 3.1. Particulariti ale dezvoltrii n perioada adolescenei din perspectiva comportamentului legat de sntate Factorii biologici, psihologici i sociali afecteaz schimbrile din sntatea adolescenilor, expunnd indivizii la riscuri i probleme variate n procesul de dezvoltare (Sarafino, 2011). Adolescena a fost adesea descris ca o perioad caracterizat de tensiuni i stres, deoarece adolescenii ncearc s-i negocieze propria identitate. Ei sunt expui presiunii din partea prinilor, a colegilor i a societii pentru a deveni un anumit tip de persoan i de a desfura anumite activiti. Aprecierile i percepiile legate de propria persoan depind n mare msur de dezvoltarea autoaprecierii, avnd efecte semnificative asupra atenurii problemelor i a dificultilor cu care se confrunt adolescenii ntr-o adaptare eficient (Piotrowski, 2010). Factorii de personalitate au o influen pregnant asupra formrii i dezvoltrii comportamentului favorabil sntii, contribuind astfel la conturarea modului de via al adolescenilor. Studiile din domeniu, dar i cele mai noi cercetri ale OMS apreciaz impactul autoaprecierii, al modalitilor de coping adoptate i al modalitilor de exprimare a agresivitii, ca fiind cele mai relevante n sntatea mental i fizic a adolescenilor(Currie, 2008). Imaginea de sine i autoaprecierea constituie modalitile de autoevaluare a propriei persoane, deosebit de importante n formarea identitii, n perioada adolescenei (Currie i Williams, 2000). Prin modaliti de coping ne putem gndi la acele comportamente ale adolescenilor care sunt adoptate pentru a face fa diferitelor situaii stresante sau problematice din viaa lor cotidian (Carver, 2011). Nivelul general de exprimare a agresivitii i orientarea acestuia spre propria persoan sau spre exterior sunt nite factori care modeleaz formarea personalitii din aceast perioad, caracterizat printr-un nivel crescut al frustrrilor i al tensiunilor pe plan individual i interpersonal (Olweus, 1984; Lansford i col, 2006). 14

3.2. Dezvoltarea i modificarea autoaprecierii n adolescen prin prisma comportamentului legat de sntate Autoaprecierea este larg acceptat ca un indicator-cheie al stabilitii emoionale i al adaptrii cu succes la solicitrile vieii. Autoaprecierea prezint relaii strnse cu satisfacia de via, cu adaptarea social, cu independena, cu rezistena la stres, combinate cu un nivel ridicat al autorealizrii n cariera educaional i profesional. n consecin, aprecierea de sine constituie unul din cei mai puternici predictori ai strii subiective de bine i ai calitii vieii (Diener, 1984). Autoaprecierea i percepiile legate de aceasta sunt implicate n alegerea i n persistena comportamentelor n scopul autorealizrii i a meninerii strii de sntate. Autoaprecierea este asociat cu comportamente sntoase (n special n rndul adolescenilor), cum sunt evitarea fumatului, implicarea n sporturi si n exerciii fizice, modalitile de alimentaie sntoase, precum i reducerea tendinelor suicidiare (Torres i Fernandez, 1995). Autoaprecierea sczut dovedete asocieri strnse cu prezena bolilor mentale i cu lipsa strii psihologice de bine. De asemenea, este n mod frecvent nsoit de simptome ale depresiei, de anxietate, de lipsa de asertivitate i de percepia sczut a controlului personal, alturi de sentimentul de inutilitate.. n schimb, percepiile specifice ale sinelui pot determina motivaia spre adoptarea comportamentelor favorabile sntii (Fox, 2002). 3.3. Stilul de coping i adaptarea la cerinele mediului social Metodele de adaptare se pot concentra direct pe rezolvarea problemelor (se concentreaz pe soluii raionale de rezolvare a problemelor) sau pe realizarea echilibrului emoional (soluii bazate pe emoii) (Lazarus i Folkman, 1986). Cercetrile (Pik, 2001) au artat c copingul centrat pe problem sprijin comportamentul contient de sntate i prevenirea comportamentelor duntoare, iar orientarea spre soluii centrate pe emoii poate predispune la reacii contrare cum sunt consumul de droguri, de alcool sau fumatul. Conform cercetrilor efectuate de Keresztes i Pik (2007), mecanismele de coping adoptate influeneaz semnificativ deciziile privind comportamentul de sntate al adolescenilor. Unele rezultate arat c strategiile cognitive de coping, centrate pe rezolvarea problemelor, se asociaz cu un comportament de sntate pozitiv, n timp ce mecanismele de coping centrate pe controlul exprimrii emoiilor se leag ndeosebi de comportamentul de sntate deficitar (Pik, 2001).

15

3.4. Influena modului de exprimare i orientare al agresivitii asupra sntii mentale Parker i Asher (1987) identific comportamentul agresiv ca fiind unul dintre cei mai puternici predictori ai problemelor de comportament manifestai n anturajul celor de aceeai vrst. Analiza nivelului de exprimare a agresivitii i a modalitilor de orientare a acesteia spre mediul exterior sau spre propria persoan ne ofer date importante n studierea comportamentului prezentnd risc i a comportamentului propice sntii. Exist studii care dovedesc o relaie de cauzalitate ntre anumii factori ai comportamentului privitor la sntate (cum sunt imaginea de sine, modul de via sedentar, consumul de alcool, prezena tulburrilor psihosomatice etc.) i nivelul ridicat al stresului psihic, nivelul sczut al autoaprecierii sau un nivel ridicat al agresivitii (Diong i Bishop, 1999). Ortega, Mora-Merchn i Jger (2007) susin c fenomenele de violen pot fi interpretate ca rezultate ale participrii la procesele interpersonale care includ diferite grade ale aceleiai violene structurale a societii. Acestea devin prezente n atitudinile i activitile pe care elevii le desfoar n clas. n acest fel, modelul regulilor i valorilor care predomin n societate este repetat n clasa de elevi, ntr-o msur mai mare, favoriznd apariia abuzului, a excluderii sociale, a competiiei neregulamentare, a rutii sau a decepiei n urma relaiilor care se stabilesc. Dezvoltarea moral i social a elevilor include i asimilarea unor valori morale i sociale, caracterizate prin toleran, rezisten la frustrare, rezolvare eficient a conflictelor (Ogden, 2007).

16

Capitolul IV. Aspecte metodologice ale cercetrii

n partea a doua a lucrrii sunt prezentate obiectivele, metodologia i rezultatele cercetrii, care cuprinde un eantion de 447 de adolesceni. Capitolul 4 prezint obiectivele i metodologia cercetrii. Cercetarea utilizeaz un chestionar sociologic, care conine itemi cu privire la situaia demografic, la comportamentele de risc i protectivi pentru sntate, dar i la caracteristicile mediului colar i familial al adolescenilor. ntrebrile au avut ca punct de plecare pachetele de itemi utilizate n cercetrile internaionale ale comportamentului legat de sntate la colari (OMS 2010, Health Behavior in School-aged Children Survey). Demersul metodologic al lucrrii grupeaz factorii comportamentului de sntate n factori protectivi (de meninere sau ntreinere a strii de sntate) din care fac parte activitatea fizic efectuat n mod regulat, controlul contient al greutii corporale, sentimentul de satisfacie al vieii i n factori de risc (nocivi pentru starea de sntate), din care fac parte fumatul, consumul de alcool i consumul de droguri. 4.1. Obiectivele cercetrii Obiectivul teoretic al cercetrii const n trecerea n revist a abordrilor teoretice i a modelelor explicative interdisciplinare din domeniul sociologei medicale, a psihologiei sntii, a particularitilor de personalitate, precum i a psihologiei dezvoltrii. Acest demers are scopul de a fundamenta elaborarea i implementarea cercetrii propriu-zise. Totodat contribuie la o mai bun nelegere a aspectelor studiate i la integrarea acestora n domeniile tiinifice amintite. Obiectivul practic al cercetrii const n analiza factorilor de risc i a celor protectivi ai sntii adolescenilor n funcie de contextele sociale (familial i colar) n care acetia triesc. Dorim s obinem date care susin i totodat explic variaiile semnificative ale comportamentului legat de sntate n funcie de modalitile de coping i de exprimare a agresivitii, respectiv prin prisma aprecierii de sine globale, ale adolescenilor studiai. Obiectivul metodologic al cercetrii const n conturarea aspectelor pe care se pot baza specialitii n elaborarea i implementarea programelor de prevenie n domeniul sntii mentale. Colectarea unor date pe un eantion din populaia rii noastre utiliznd unii din itemii specifici ai chestionarului HBSC internaional permite elaborarea unor studii comparative ulterioare i totodat ofer o validitate sporit a cercetrii noastre.

17

n ansamblu, cercetarea evideniaz necesitatea abordrii fenomenului agresivitii n rndul adolescenilor prin prisma factorilor de risc i protectivi ai sntii acestora. Lucrarea atrage atenia asupra necesitii creterii nivelului de educaie privind comportamentul privind sntatea, promovarea adoptrii unui mod de via activ i sntos, ntrirea autoaprecierii pozitive i a satisfaciei create de stilul de via.

4.2. Ipoteze de lucru 1. Factorii protectivi (a) i cei de risc (b) ai comportamentului de sntate prezint diferene semnificative n funcie de sex. 2. Factorii de personalitate analizai (autoaprecierea, stilul de coping i agresivitatea exprimat) prezint relaii semnificative att cu comportamentele de risc, ct i cu cei protectivi ai sntii. Totodat, presupunem diferene semnificative tipologice n funcie de componentele personalitii analizate. 2.1. nivelul de autoapreciere (RSES) ridicat prezint o asociere semnificativ cu frecvena ridicat a comportamentelor protective ale sntii, iar nivelul sczut al acestuia este asociat cu frecvena ridicat a comportamentelor de risc; 2.2. presupunem c exist diferene semnificative n utilizarea modalitilor de coping, la adolescenii caracterizai prin adoptarea frecvent a comportamentelor ndreptate spre risc, fa de colegii lor care au un stil de via sntos; 2.3. nivelul i modalitatea de exprimare a agresivitii dovedete asocieri semnificative cu factorii de risc i protectivi ai sntii. 3. Factorii contextului social, de pild caracteristicile familiei, ale relaiilor cu colegii de aceeai vrst i cu mediul colar prezint legturi strnse cu comportamentele protective i de risc manifestate de ctre adolesceni. 3.1. structura familiei, nivelul de educaie a prinilor i suportul afectiv perceput din partea acestora determin relaii semnificative cu comportamentele protective i de risc ale adolescenilor; 3.2. numrul prietenilor i durata timpului petrecut cu colegii sunt strns legate de angajarea adolescenilor n comportamente protective sau cu risc pentru sntate; 3.3. factorii mediului colar, cum sunt climatul clasei, atitudinea fa de coal, stresul colar, gradul de acceptare din partea colegilor i al profesorilor, precum i gradul de acceptare al personalitii elevilor din partea profesorilor dovedesc relaii semnificative cu comportamentele de sntate i de risc ale adolescenilor;

18

3.4. implicarea adolescenilor n conflicte colare, respectiv asumarea rolului de agresor sau victim ilustreaz relaii semnificative cu comportamentele de risc sau protective pentru sntate. Presupunem c rolul de victim i de agresor deopotriv intr n corelaii semnificative cu factorii de risc ai sntii. 4. Contextul social i regional-cultural determin diferene semnificative n ceea ce privete comportamentul de sntate i de risc al adolescenilor. Totodat, exist diferene semnificative cu privire la factorii de personalitate a adolescenilor provenii din cele dou regiuni socio-culturale. 4.3. Prezentarea eantionului Cercetarea s-a desfurat pe un eantion randomizat, stratificat n funcie de clasa colar, n perioada octombrie 2010 februarie 2011. Eantionul cuprinde un numr de 447 de adolesceni din mai multe licee din Trgu-Mure i Sighioara, respectiv din oraul Eger, Ungaria. Dintre adolescenii studiai, 235 aveau vrsta de 17 ani (52,6%) i 212 aveau vrsta de 18 ani (47,4%). Am chestionat 191 de biei (42,7%) i 256 de fete (57,3%). 4.4. Metode i instrumente folosite n scopul analizei comportamentului privind sntatea a subiecilor cercetrii am elaborat un chestionar sociologic, care conine itemi cu privire la situaia demografic, la comportamentele de risc i protectivi pentru sntate, dar i la caracteristicile mediului colar i familial al adolescenilor. ntrebrile au avut ca punct de plecare pachetele de itemi utilizate n cercetrile internaionale ale comportamentului legat de sntate la colari (OMS 2002, Health Behavior in School-aged Children Survey). Ele au fost aplicate n Ungaria n anii 2002 i 2006 (dup Aszmann i col., 2003 i Nmeth i col., 2007, 2011) i n Romnia n anul 2006 de ctre Adriana Bban i col. (Bban A. i col., 2007). Rezultatele noastre vor permite compararea datelor obinute cu cele prezentate n rapoartele HBSC, acestea fiind obinute prin metode identice, pe baza unor itemi similari. Demersul metodologic al lucrrii grupeaz factorii comportamentului de sntate (vezi figura 1) n factori protectivi (de meninere sau ntreinere a strii de sntate) din care fac parte activitatea fizic efectuat n mod regulat, controlul contient al greutii corporale, sentimentul de satisfacie al vieii i n factori de risc (nocivi pentru starea de sntate), din care fac parte fumatul, consumul de alcool i consumul de droguri. Chestionarul se adreseaz adolescenilor i conine mai multe pachete de ntrebri referitoare la urmtoarele aspecte (dup modelul HBSC, Aszmann, 2003): 1. date demografice: sex, clas, profilul colii, domiciliul (localitate, ar). 19

2. date cu privire la comportamentul de sntate ale adolescenilor autoevaluarea strii de sntate; percepia calitii vieii; activitatea fizic (ponderea i regularitatea efecturii ei); percepia propriului corp i aciunile efectuate pentru controlul greutii corporale, cum sunt fumatul, consumul de alcool, i consumul de substane interzise (droguri). factori provenii din mediul familial (prezena/absena membrilor familiei, nivelul de educaie i suportul afectiv perceput din partea prinilor); factori provenii din mediul colar (atitudinea fa de coal, acceptarea subiecilor de ctre colegi i profesori, climatul clasei, percepia stresului colar, agresivitatea colar), i din partea grupului de apartenen, (numrul prietenilor, timpul petrecut mpreun cu prietenii).

precum i la comportamentele cu risc pentru sntate:

3. date referitoare la contextul social al apariiei comportamentelor de sntate, i anume:

4. date privind factorii de personalitate cuprini n cercetare (nivelul agresivitii i modalitile de expresie a acesteia, specificul modalitii de coping, autoaprecierea), au fost investigate prin intermediul unor scale psihologice, dup cum urmeaz: - Scala Stimei de Sine Rosenberg (RSES, Rosenberg, 1965), elaborat pentru a evalua sentimentul global al valorii personale i al autoacceptrii. Scala cuprinde 10 itemi, iar coeficientul Cronbach = 0,89 obinut de ctre autor indic o bun consisten intern. n cadrul cercetrii HBSC din anul 2010 din Ungaria, pe un eantion de adolesceni (N = 5995, M = 28.86, SD = 5,06), coeficientul Cronbach obinut a fost de 0,83 (dup Nmeth i col., 2011). - Scala de rezolvare a conflictelor Ways of Coping Questionnaire (WOC), elaborat de Folkman i Lazarus (Folkman i Lazarus, 1985) investigheaz strategiile de coping utilizate (centrat pe probleme, pe emoii sau pe cutarea suportului social) n cazul confruntrii cu o situaie de stres. n cadrul celor trei strategii de coping sunt descrise apte modaliti: analiza problemei sau cutarea de informaii, spirit combativ sau acceptarea confruntrii i reevaluarea pozitiv (strategie centrat pe problem), stpnirea de sine, ndeprtarea sau minimalizarea ameninrii, fuga de evitare (centrat pe emoie) i cutarea unui suport social. Indicele Cronbach pentru eantionul nostru ct privete copingul centrat pe probleme a fost de 0.83, iar cel privitor la copingul centrat pe emoii, de 0.69. 20

- Scala de exprimare a agresivitii Anger Expression Scale (AES), elaborat pentru evaluarea nivelului de agresivitate de ctre Spielberger (Spielberger i col. 1985). Testul conine 20 de itemi i msoar tendina de manifestare sau de reprimare a agresivitii, ca trstur de personalitate. Testul conine trei subscale: nivelul total de agresivitate (Anger Expression: A/EX), agresivitatea exprimat (Anger Out: A/O) i agresivitatea reprimat (Anger In: A/I). Studiile din domeniu chestionarului au raportat validitatea intern ridicat a scalei (Cronbach =0,75). Pentru eantionul nostru am obinut un indice Cronbach de 0.87. Prelucrarea statistic a datelor a fost efectuat cu ajutorul programului SPSS (PASW), versiunea 18 i Amos, versiunea 18. Procedeele statistice utilizate au fost: statistica descriptiv (media, abaterea standard, semnificaii), testul t pentru eantioane independente (IndependentSamples t Test), analiza de varian (One-Way ANOVA) i metoda regresiei multiple stepwise.

21

Capitolul V. Prezentarea i interpretarea rezultatelor

Capitolul 5 conine prezentarea i interpretarea rezultatelor, bazate pe probarea ipotezelor de lucru stabilite. Prezumiile doctorandului referitoare la factorii de personalitate a adolescenilor s-au dovedit pertinente i relevante pentru nelegerea proceselor psiho-sociale asociate adoptrii riscurilor sau a unui stil de via nesntos. Totodat, diferenele socio-culturale au surprins aspecte ale variaiilor n percepiile suportului social, provenind att din partea familiei, ct i din mediul colar sau al grupului de aceeai vrst. Am analizat variabilele implicate n comportamentele legate de sntate prin gruparea acestora n factori protectivi (cum sunt autoaprecierea sntii, autoaprecierea calitii vieii, autoaprecierea global, regularitatea i ponderea exerciiilor fizice, autoaprecierea constituiei fizice i comportamentul orientat spre meninerea greutii corpului) i n factori de risc (cum sunt prevalena i frecvena fumatului, frecvena i durata consumului de alcool, prevalena i frecvena consumul de substane ilicite). La variabila consumului de droguri, am analizat doar datele privitoare la consumul de medicamente, medicamente asociate cu consumul de alcool i consumul de substane etnobotanice, deoarece cantitatea datelor obinute cu privire la consumul celorlalte categorii de substane ilicite (consum de canabis, cocain, heroin, ecstazy, speed, LSD, inhalare de gaze sau ciuperci halucinogene) nu au permis o prelucrare a acestora prin procedee de analiz cantitative. Analiza datelor a vizat testarea ipotezelor cercetrii, i anume verificarea asocierilor dintre nivelul de autoapreciere, mecanismele de coping utilizate i exprimarea orientarea agresivitii adolescenilor n funcie de factorii protectivi i factorii de risc ai comportamentului de sntate. Au fost examinate legturile dintre factorii provenii din mediul social (familie, coal, grup de apartenen) i factorii comportamentului de sntate, respectiv specificul i influena mediului socio-cultural din care provin adolescenii asupra comportamentelor protective i cu risc pentru sntate. De asemenea, n cazul fiecrei variabile studiate au fost evideniate, n adoptarea comportamentelor de sntate de ctre adolesceni, diferenele i inegalitile datorate sexului. 5.1. Inegaliti dup sex privind comportamentele de sntate i de risc adoptate de ctre adolesceni verificarea ipotezei 1. Compararea celor dou grupuri (fete i biei) a evideniat diferene semnificative n ceea ce privete majoritatea factorilor protectivi ai sntii analizai. Astfel, media pentru valorile rspunsurilor privind autoaprecierea sntii ale bieilor (M=2.01, SD=0.75) este semnificativ mai favorabil (t=-4.12, DF=447, two-tailed p=0.0001) dect n rndul fetelor (M=2.29, SD=0.66). 22

Diferene semnificative exist i n ceea ce privete autoaprecierea global, semnificativ mai ridicat la biei (t=4.72, p=0.0001) fa de fete; autoaprecierea constituiei fizice, ponderea i regularitatea exerciiilor fizice semnificativ mai ridicat la biei (t=-5.33, p=0.0001) fa de fete, dar i eforturile pentru controlul greutii corporale semnificativ mai ridicat (t=-2.58, p=0.010) n cazul fetelor fa de biei. Interpretarea datelor noastre permite conturarea unui tablou individual de caracteristici individuale al bieilor. Acesta poate fi descris prin aprecieri pozitive legate de sine, asociate cu percepii pozitive despre starea de sntatea proprie, cu ponderea i regularitatea activitilor fizice i cu satisfacia privind greutatea corporal. n cazul fetelor, preocuparea accentuat cu aspectul fizic exterior i cu greutatea corporal (manifestndu-se prin eforturi de control al greutii), poate conduce la aprecieri negative cu privire la sntatea sau imaginea lor de sine. Unele dintre aceste specificiti sunt determinate cultural i sunt nsuite nc din perioadele timpurii ale copilriei. Ele se suprapun diferenelor constituiei fizice de natur genetic i, de asemenea, diferenelor date de modul de via, obiceiurile alimentare sau de modalitile de petrecere a timpului liber. Astfel, ipoteza 1.a., care susinea diferenele de sex semnificative n funcie de comportamentul de sntate, a fost parial confirmat. Nu am gsit ns diferene semnificative n ceea ce privete calitatea vieii n funcie de sexul adolescenilor chestionai. Datele obinute cu privire la factorii de risc arat c media pentru valorile rspunsurilor privind cantitatea i frecvena consumului de alcool ale bieilor (M=3.20, SD=1.43) este semnificativ mai ridicat (t=5.31, DF=447, two-tailed p=0.001) dect n cazul fetelor (M=2.50, SD=1.35). Astfel, ntre cele dou sexe exist diferene semnificative, din punct de vedere statistic, n special la consumul de alcool. Ipoteza 1.b a fost de asemenea parial confirmat, susinnd c i factorii de risc prezint diferene semnificative n funcie de sexul adolescenilor. Nu am obinut, ns, diferene semnificative n ceea ce privete prevalena i frecvena fumatului, respectiv prevalena i frecvena consumului de droguri la cele dou sexe. Rezultatele noastre confirm din punctul de vedere al abordrii psiho-socio-culturale a adoptrii comportamentelor protective i de risc ale sntii tendinele datorate diferenelor individuale de sex i impactului social i cultural, manifestate deseori prin specificitile adolescenilor. 5.2. Analiza variabilelor comportamentului legat de sntate prin prisma factorilor de personalitate verificarea ipotezei 2. ntr-o prim etap am efectuat analiza corelaiilor ntre factorii de personalitate (respectiv ale modalitilor acestora) i factorii protectivi ai sntii. Conform rezultatelor obinute, 23

autoaprecierea sntii prezint corelaii semnificative negative cu aprecierea de sine global (RSES) (-0.33*), cu acceptarea confruntrii (-0,24*), ndeprtarea ameninrii (-0.15**) dintre modalitile de coping i corelaie pozitiv semnificativ cu agresivitatea orientat spre propria persoan (0.12*). n mod asemntor, aprecierea calitii vieii dovedete corelaii semnificative cu aprecierea de sine global (RSES) (0.39 **), dintre modalitile de coping cu rezolvarea de probleme (0.12*), cu acceptarea confruntrii (0.28**) i, n mod negativ, cu reevaluarea pozitiv (-0.13*), cu ndeprtarea ameninrii (-0.16**) i cu agresivitatea orientat spre interior (0.28**). Satisfacia dat de propria constituie fizic se coreleaz negativ cu autoaprecierea global (-0.18**), iar controlul greutii corporale, n mod negativ, cu autoaprecierea global (0.16**), cu stpnirea de sine (-0.11*) i cu cutarea suportului social (0.10*), respectiv o corelaie slab, dar semnificativ, cu nivelul de exprimare a agresivitii spre exterior (0.09*). Rezultatele nu au evideniat asocieri semnificative ntre autoaprecierea global i factorii cu risc pentru sntatea adolescenilor. ns, majoritatea factorilor de risc au dovedit corelaii semnificativ pozitive cu modalitile emoionale i cutarea suportului social n procesul de coping. Totodat, rezultatele noastre au evideniat o relaie important a factorilor de risc cu modalitile externe de expresie a agresivitii i cu nivelul general de exprimare ale acestora. Astfel, variabila cantitatea de alcool consumat prezint corelaii semnificative cu reevaluarea pozitiv (0.26**), cu fuga de evitare (0.10*), cu nivelul total de agresivitate (0.26**) i cu agresivitatea exprimat (0.28**); frecvena consumului alcool (spirtoase) prezint corelaii semnificative cu acceptarea confruntrii (0.11*), i cu cutarea suportului social (0.17**); prevalena consumului de droguri cu reevaluarea pozitiv (0.14**), i cu agresivitatea exprimat (0.13**); iar frecvena consumului de substane etnobotanice cu reevaluarea pozitiv (0.16**), cu nivelul total de agresivitate (0.10*) i cu agresivitatea exprimat (0.13**). Rezultatele obinute de noi evideniaz prezena predominant a asocierilor dintre majoritatea factorilor de sntate i acceptarea confruntrii n procesul de coping. Studiile din domeniu ofer puncte de sprijin importante n interpretarea acestei corelaii. Cercettorii descriu modalitatea eficient n ceea ce privete copingul la adolesceni prin necesitatea unui comportament asertiv i prin funcionarea acelor componente cognitive (acestea manifestndu-se predominant n modalitile de coping centrate pe problem) care asigur adaptarea n mod flexibil la provocrile mediului exterior. n mod contrar, adolescenii pot adopta evitarea i metode n general mai puin eficiente n locul acceptrii confruntrii, sustrgndu-se de la aciunile dificile i uneori neplcute ale utilizrii unor modaliti active de coping (Hurrelmann i Richter 2006, Spielberger, 2004). n cazul comportamentelor cu risc pentru sntate observm prezena predominant a reevalurii pozitive, a minimizrii ameninrii, a evitrii i cutrii suportului social. Aceast difereniere subliniaz explicaia conform creia comportamentele de risc sunt strns asociate cu 24

modaliti de coping centrate predominant pe emoii i pe evitare. Aceste specificiti ale procesului de coping pot ntri adoptarea comportamentelor cu risc pentru sntate i se vor manifesta n lipsa de eficien pentru personalitatea i sntatea adolescentului (Silbereisen i Todt, 1994). Rezultatele noastre i ale altor studii trecute n revist anterior (Diener 1984, Pressman i Cohen 2005, Hurrellmann i Richter 2006, Diong i Bishop 1999, Ravens-Sieberer i col. 2004) evideniaz caracterul determinant al factorilor de personalitate asupra aprecierii calitii vieii, considerat cel mai important indicator al strii generale de bine i al nivelului de sntate al adolescenilor. Analizele de regresie a celor trei mari componente ale personalitii, dovedesc c acestea constituie predictorii semnificativi ai nivelului autoaprecierii calitii vieii la adolescenii din eantionul nostru. n cadrul acestei metode, am introdus mai nti autoaprecierea global (modelul I) care a explicat 15,3 % din variana autoaprecierii calitii vieii (F= 80.46, p= 0.000), apoi agresivitatea reprimat (modelul II), spiritul combativ sau acceptarea confruntrii ca modalitate de coping centrat pe problem (modelul III) i reevaluarea pozitiv ca modalitate de coping centrat pe emoii (modelul IV). Cei patru factori, mpreun, explic 21,5 % din variabilitatea autoaprecierii calitii vieii. Calitatea vieii este considerat i n multe alte studii factorul protectiv cel mai semnificativ al sntii (Friedli 2009, Bowling i Windsor 2001, Eid i Diener 2004). nsumnd rezultatele, analizele noastre susin c dintre factorii protectivi ai comportamentului de sntate nivelul ridicat al autoaprecierii sntii prezint corelaii semnificativ negative cu autoaprecierea global, cu modalitile de coping, cu acceptarea confruntrii, cu ndeprtarea ameninrii i cu corelaia semnificativ pozitiv, cu agresivitatea orientat spre propria persoan. Autoaprecierea calitii vieii dovedete corelaii semnificative cu autoaprecierea global, dintre modalitile de coping cu rezolvarea de probleme i cu acceptarea confruntrii, i n mod negativ, cu reevaluarea pozitiv, cu ndeprtarea ameninrii i cu agresivitatea orientat spre interior. Satisfacia fa de propria constituie fizic se coreleaz negativ cu autoaprecierea global, iar controlul greutii corporale se raporteaz n mod negativ cu autoaprecierea global i cu modalitile de coping, cu stpnirea de sine i cu cutarea suportului social, respectiv cu nivelul de exprimare a agresivitii spre exterior. Majoritatea factorilor de risc au dovedit corelaii semnificativ pozitive cu modalitile emoionale i cu cutarea suportului social n procesul de coping, cu modalitile externe de expresie a agresivitii i cu nivelul general de exprimare a acesteia. Modelele de regresie au dovedit c autoaprecierea calitii vieii este determinat de autoaprecierea global ridicat (=0.08, DS=0.01, p=0.000) * , de reprimarea sczut a agresivitii (=-0.06, DS=0.01, p=0.000), de alegerea unei modaliti de coping centrate pe
*

=coeficientul standardizat al regresiei, DS=deviaia standard, p=pragul de semnificaie

25

problem (=0.11, DS=0.03, p=0.000) i de evitarea alegerii unei modaliti de coping centrate pe emoii (=-0.06, DS=0.03, p=0.040). Rolul aprecierii de sine n adoptarea i meninerea comportamentelor de sntate Autoaprecierea global (RSES) este semnificativ determinat de o autoapreciere ale calitii vieii ridicate (=0.97, DS=0.14, p=0.000), de o autoapreciere pozitiv a snti (=-1.17, DS=0.34, p=0.001), de frecvena ridicat de exerciii fizice (=-0.57, DS=0.15, p=0.000), de preocuprile de control asupra greutii corpului (=-0.38, DS=0.16, p=0.020) i de autoaprecieri pozitive asupra constituiei fizice (=-0.64, DS=0.30, p=0.035). Utiliznd modelarea datelor regresiei, am obinut un model (CFI = 0.631, RMSEA = 0.107, intervalul de confiden la 90 % = 0.083-0.134.) n care cile reprezentate sunt semnificative (chi ptrat = 61.523, df = 10, p = 0.001), deci, factorii protectivi ai comportamentului de sntate (autoaprecierea sntii, autoaprecierea calitii vieii, ponderea exerciiilor fizice, autoaprecierea constituiei fizice i controlul greutii corpului) constituie ci semnificative spre autoaprecierea global a adolescenilor chestionai. Rezultatele noastre susin, n conformitate cu alte studii, c autoaprecierea pozitiv constituie un element fundamental al sntii mentale. De asemenea, contribuie la o stare de sntate mai bun, prin funcia de atenuare a influenelor negative. n mod contrar, nivelul sczut al autoaprecierii poate juca un rol critic n dezvoltarea numeroaselor probleme de internalizare (cum sunt simptomele depresive, anxietatea) i de externalizare (cum sunt agresivitatea, consumul de alcool i de substane) (Mann i col., 2004). Ipoteza 2.1. se confirm parial, deoarece aprecierea de sine prezint asocieri semnificative n special cu factorii protectivi ai sntii, fiind determinantul principal al calitii vieii. Diferene n modalitatea de coping adoptat i comportamentul de sntate Conform studiilor din domeniul copingului, adolescenii recurg la modaliti variate de a face fa unor situaii stresante sau problematice din viaa lor. Modalitatea de coping adoptat va fi determinat de nivelul n care un anumit demers a condus n trecut la rezolvarea eficient a acestora (Langens i Mrth, 2003). Utiliznd metoda analizei de varian (ANOVA), am obinut diferene semnificative ntre stilurile de coping (centrat pe problem i pe emoii) n funcie de factorii protectivi ai sntii. Diferenele sunt semnificative n privina aprecierii calitii vieii (F=1.52, p=0.048) i a autoaprecierii globale (F=1.72, p=0.015) n funcie de modalitile de coping centrate pe problem. De asemenea, exist diferene semnificative n autoaprecierea global (F=1.92, p=0.009) i n regularitatea activitilor fizice (F=1.63, p=0.040) n funcie de modalitile de coping centrate pe emoii. 26

Am obinut diferene semnificative i n ceea ce privete asocierile dintre modalitile de coping i factorii de risc ai sntii. Copingul centrat pe problem prezint asocieri semnificative dintre factorii de risc ai sntii doar cu cantitatea consumului de alcool (F=1.59, p=0.033). Modalitile copingului centrat pe emoii prezint legturi semnificative cu frecvena fumatului (F=1.59, p=0.048) i cu frecvena consumului de droguri (variabila medicamente i alcool) (F=2.25, p=0.001). Studiile longitudinale au ajuns la concluzia c nivelul ridicat al abilitilor de coping se asociaz cu prezena sczut a consumului de substane ilicite, a problemelor legate de coal i a altor dificulti de natur psihologic (Shek, 1998). Contextul familial negativ este strns legat de nivelurile mai sczute ale resurselor de coping i, n consecin, de nivelul ridicat al problemelor colare i de recurgere la comportamente de risc. Aceste rezultate sugereaz deci c strategiile de coping pot avea un efect mediator, n sens pozitiv, asupra consumului de substane nocive. Ipoteza 2.2. se confirm deci prin rezultatele amintite. Efectele nivelului i orientrii agresivitii asupra comportamentelor de risc Factorii protectivi ai sntii, precum sunt autoaprecierea sntii (0.12*), autoaprecierea calitii vieii (-0.28**), i regularitatea exerciiilor fizice (-0.10*), prezint corelaii semnificativ negative cu nivelul ridicat al agresivitii reprimate. Altfel spus, cu ct adolescenii au un nivel mai ridicat de agresivitate orientat spre interior, cu att i evalueaz mai negativ starea de sntate, calitatea vieii i efectueaz mai puin consecvent exerciii fizice. Factorii cu risc pentru sntate se afl n corelaie semnificativ cu nivelul total de agresivitate, respectiv cu agresivitatea exprimat. De exemplu, toi indicatorii analizai ai consumului de substane nocive, precum prevalena consumului de droguri (0.13**), frecvena consumului de medicamente (0.10*), de medicamente asociat cu alcool (0.17**) i consumul de etnobotanice (0.13**), se afl n corelaie pozitiv semnificativ cu factorul agresivitii exprimate (orientat spre exterior). Aceste rezultate ne pot conduce spre explicaia conform creia consumul de substane ilicite poate constitui o modalitate de eliberare a tensiunilor psihice acumulate din diverse surse n perioada adolescenei. Rezultatele obinute de noi susin relaii semnificative ntre autoaprecierea calitii vieii (factor protectiv), cantitatea de alcool consumat (factor de risc), prevalena, respectiv consumul de droguri (medicamente,medicamente cu alcool i etnobotanice factori de risc) i nivelul general ridicat de exprimare a agresivitii. Reprimarea predominant a agresivitii va conduce la manifestarea comportamentelor cu risc pentru sntate, n timp ce exprimarea agresivitii spre alte persoane din jur poate contribui la echilibrul psihic al adolescentului. n cazul orientrii agresivitii spre exterior se impune slbirea controlului social manifestat n relaiile cu ceilali. Prin acest mecanism se pot explica asocierile 27

predominante a agresivitii orientate spre exterior cu comportamentele de risc. De asemenea, percepia sczut a riscurilor influeneaz gradul de angajare al adolescenilor n diferite comportamente de risc. Eficiena n utilizarea competenelor sociale (nsuite prin modelele parentale, prin educaie sau prin dezvoltarea relaiilor afective armonioase) va determina n mod direct interaciunea dintre exprimarea agresivitii i adoptarea comportamentelor legate de sntate. Nivelul ridicat al orientrii agresivitii spre propria persoan prezint relaii strnse cu autoaprecierea calitii vieii (F=3.74, p=0.000), aprecierea global de sine (F=3.69, p=0.000), ponderea exerciiilor fizice (F=1.64, p=0.037) factori protectivi, respectiv cu frecvena consumului de droguri (medicamente cu alcool (F=1.68, p=0.032) i etnobotanice (F=1.70, p=0.028) factori de risc). n ceea ce privete nivelul ridicat al orientrii agresivitii spre exterior am obinut asocieri semnificative doar cu factorii de risc ai sntii, precum frecvena fumatului (F=2.26, p=0.001), cantitatea de alcool consumat (F=2.61, p=0.000), prevalena (F=1.59, p=0.048) i frecvena consumului de droguri (F=1.61, p=0.038), nu i cu factorii protectivi ai sntii. Ipoteza 2.3. a fost, astfel, confirmat. 5.3. Analiza contextului social n care se manifest comportamentele de sntate a adolescenilor verificarea ipotezei 3. 5.3.1. Analiza factorilor din mediul familial Structura familiei n ceea ce privete eantionul analizat de noi, prezena tatlui a avut influene semnificative asupra calitii vieii, dintre factorii protectivi ai sntii. Astfel, conform datelor noastre, autoaprecierea calitii vieii (t=3.14, p=0.002) a copiilor care triesc mpreun cu tatl lor este semnificativ mai ridicat dect acea a copiilor care triesc n absena acestuia. De asemenea, adolescenii n a cror familie este prezent mama au o apreciere semnificativ mai favorabil asupra calitii vieii lor (t=3.28, p=0.001), dect cei care triesc n absena acesteia. n mod interesant, aprecierea constituiei fizice (t=-2.17, p=0.030) este semnificativ mai pozitiv la adolescenii care triesc n familie mpreun cu fraii lor dect a celor n a cror familii lipsesc fraii. Analiza regresiei multiple a evideniat c autoaprecierea calitii vieii este determinat n mod semnificativ de prezena mamei (=-0.66, DS=0.32, p=0.039), a tatlui (=-0.54, DS=0.18, p=0.003) i a frailor (=0.35, DS=0.16, p=0.027) n familie, respectiv de suportul afectiv perceput din partea mamei (=-0.64, DS=0.15, p=0.000). n ceea ce privete legtura dintre structura familiei i comportamentele de risc ale adolescenilor am obinut diferenele semnificative ale factorilor de risc pentru sntate legate de prezena sau de absena prinilor. Astfel, lipsa tatlui arat, conform datelor noastre, asocieri 28

semnificative cu cantitatea consumului de alcool (t=-2.20, p=0.029) i consumul de droguri ilicite medicamente (t=-2.86, p=0.004) al adolescenilor. Lipsa mamei din familie prezint diferene semnificative la prevalena (t=-2.98, p=0.003) i frecvena consumului diferitelor tipuri de substane ilicite, precum sunt medicamentele (t=-1.98, p=0.048), medicamentele cu alcool (t=-2.80, p=0.005) i etnobotanicele (t=-3.30, p=0.001). Percepia suportului afectiv al familiei Conform rezultatelor, factorii protectivi ai sntii prezint corelaii cu suportul afectiv primit de adolesceni din partea prinilor. Autoaprecierea sntii (0.09*), ponderea (-0.17**) i regularitatea (0.10*) efecturii de exerciii fizice, respectiv autoaprecierea constituiei fizice (0.09*) sunt asociate semnificativ cu suportul afectiv primit din partea tatlui. De asemenea, autoaprecierea calitii vieii (-0.24**) i controlul greutii corpului (-0.24**) prezint corelaii semnificative cu suportul afectiv primit din partea mamei. Nu am obinut, ns, corelaii semnificative ntre factorii de risc pentru sntate i suportul afectiv primit de adolesceni din partea prinilor. Prezena prinilor i suportul afectiv acordat de ctre prini copiilor constituie cei mai importani factori ai contextului social, acetia jucnd un rol semnificativ nu doar n sntatea mintal i fizic a adolescenilor, ci i n modul lor de a face fa situaiilor de criz din via. Adolescenii care au raportat o bun comunicare cu prinii lor au dovedit o evaluare a strii de sntate mai bun i o probabilitate mai sczut de a deveni fumtori sau consumatori de alcool (Andersen i col., 2002; Zambon i col., 2006; Del Carmen Granado Alcon i col.; 2002). Am considerat important analiza relaiilor dintre acest aspect al contextului social i modalitile de coping, adoptate de ctre adolesceni. Asocieri semnificative am obinut la variabila copingului centrat pe emoii. La grupul adolescenilor care au beneficiat de suportul afectiv al mamei prin discutarea problemelor lor cu acetia stpnirea de sine a dovedit valori medii (t=-2.04, p=0.042) semnificativ mai ridicate. Aceste date demonstreaz c discuiile n familie au rolul de a facilita controlul sau stpnirea de sine n procesul de coping. Observaiile noastre confirm aceste tendine, fiind binecunoscut rolul mamelor n a aplana sau regla comportamentul copiilor lor n diferitele situaii problematice. n continuare am analizat efectele suportului social perceput din partea prinilor asupra manifestrii agresivitii adolescenilor. Utiliznd analiza de varian, am obinut rezultate care dovedesc influena semnificativ a suportului perceput din partea mamei (F=3.46, p=0.02) i al tatlui (F=3.72, p=0.01) asupra manifestrilor agresive ale adolescenilor. Expresia general a agresivitii (F=5.34, p=0.021) i agresivitatea manifestat spre exterior (F=4.04, p=0.045) prezint relaii semnificative cu suportul social perceput din partea tailor, iar agresivitatea orientat spre interior (F=9.59, p=0.002) cu suportul afectiv perceput din partea mamelor. Putem afirma, deci, c exist o diferen n exprimarea agresivitii n funcie de suportul social perceput. 29

Nivelul de educaie al prinilor i comportamentul de sntate al adolescenilor Conform rezultatelor noastre, adolescenii ale cror mame au un nivel de educaie superior i consider calitatea vieii semnificativ pozitiv (t=2.79, p=0.005), fa de cei cu mame care au un nivel de educaie inferior. Nivelul de educaie superior al mamelor este ns strns legat de un nivel mai ridicat al prevalenei (t=2.20, p=0.029) i a consumului de droguri medicamente (t=2.35, p=0.020). Frecvena consumului de alcool (t=-2.19, p=0.030), n schimb, este mai ridicat la subiecii ale cror mame sunt caracterizate de un nivel de educaie inferior. Factorii protectivi ai sntii, precum autoaprecierea calitii vieii (t=2.83, p=0.005), autoaprecierea global (t=2.03, p=0.042) i ponderea exerciiilor fizice(t=-2.04, p=0.042) prezint niveluri semnificativ mai ridicate la adolescenii ai cror tai sunt caracterizai de un nivel de educaie superior. Dintre factorii de risc ai sntii nu am obinut diferene semnificative n funcie de nivelul de educaie a tatlui. Nivelul de educaie al prinilor constituie un factor moderator n ceea ce privete comportamentul de sntate al adolescenilor. Conform analizelor noastre, ipoteza 3.1 a fost confirmat, subliniind diferene importante ale factorilor de risc i protectivi n funcie de structura familiei, suportul afectiv perceput din partea prinilor i nivelul de educaie a acestora. 5.3.2. Influena grupului copiilor de aceeai vrst asupra comportamentului de sntate Rezultatele noastre susin niveluri semnificativ mai ridicate ale autoaprecierii sntii (t=2.12, p=0.034) i ale ponderii exerciiilor fizice (t=3.89, p=0.000) la adolescenii care petrec ntre 3 i 5 zile pe sptmn cu prietenii. Autoaprecierea global prezint (t=-3.75, p=0.000), de asemenea, un nivel semnificativ mai ridicat la cei care petrec mai mult timp cu colegii din categoria lor de vrst. n ceea ce privete asocierile factorilor de risc pentru sntate cu timpul petrecut cu prietenii am obinut diferene semnificative la majoritatea variabilelor. Astfel, observm un nivel semnificativ mai ridicat n prevalena (t=2.03, p=0.043) i frecvena (t=2.38, p=0.0018) fumatului i a frecvenei consumului de alcool (t=4.64, p=0.000) la adolescenii care petrec sptmnal mai mult timp cu prietenii (3-5 zile sptmnal), fa de colegii lor care petrec mai puin timp cu colegii lor (ntre 3-5 zile). Cantitatea de alcool consumat (t=-3.30, p=0.001) i prevalena (t=-2.60, p=0.010), respectiv frecvena (t=2.43, p=0.016) consumului de droguri etnobotanice, de asemenea, prezint un nivel semnificativ mai ridicat la adolescenii care petrec mai mult timp cu prietenii din aceeai categorie de vrst. Studiile estimeaz c adolescenii i petrec o treime din timpul lor cu colegii sau prietenii lor. ncepnd din preadolescen, n general ei ncearc s fie mai mult cu prietenii dect

30

cu familia, iar n adolescen pot petrece i de dou ori mai mult timp cu colegii lor dect cu prinii (Brown i Klute 2003, Fuligni i col., 2001; Schneider, 2000; Brown, 2004). Ipoteza 3.2. se confirm, dovedind o influen semnificativ a numrului prietenilor i a timpului petrecut cu colegii de aceeai vrst de ctre adolesceni asupra comportamentului lor de sntate. 5.3.3. Implicaiile factorilor din mediul colar asupra comportamentului legat de sntate Analiza corelaional dintre factorii mediului colar i cei protectivi/de risc ai sntii evideniaz asocieri semnificative ntre autoaprecierea sntii i atitudinea fa de coal (0.10*), de stresul colar (0.21**), de acceptarea din partea colegilor (0.10*) i a profesorilor (0.12**). Autoaprecierea calitii vieii dovedete corelaii semnificative cu toi factorii provenii din mediul colar cuprini n analizele noastre. Astfel, ea este strns legat de atitudinea fa de coal (-0.15**), fa de climatul social al clasei (-0.24**), fa de acceptarea de ctre ceilali elevi (-0.10*) i de ctre profesori (-0.18**), de deschiderea acestora fa de personalitatea elevilor (-0.13**) i fa de stresul colar (-0.10*), deopotriv. Ali factori protectivi, cum sunt aprecierea constituiei fizice i regularitatea exerciiilor fizice prezint i ele corelaii semnificative cu stresul colar (0.11*, respectiv 0.13**) i cu acceptarea perceput din partea profesorilor(0.14**, respectiv 0.10*). Corelaiile dintre factorii mediului colar i cei de risc privind sntatea evideniaz strnsa relaie ntre atitudinea fa de coal a elevilor i majoritatea factorilor de risc ai sntii. Astfel, atitudinea fa de coal este strns legat de frecvena fumatului (-0.15**), de cantitatea (0.21**) i frecvena consumului de alcool (-0.20**), de prevalena (0.21**) i frecvena consumului de substane ilicite, precum sunt medicamentele (0.20**), medicamentele cu alcool (0.15**) i etnobotanicele (0.22**). Relaiile de corelaie semnificative ne atrag atenia asupra importanei deosebite pe care o exercit mediul colar asupra comportamentului adolescenilor. Astfel, cunoaterea acestor asocieri prezint un interes special pentru elaborarea programelor de promovare a sntii. Studiile au identificat mediul colar ca fiind una de prim importan pentru eficiena aplicrii programelor de prevenie (Sarason i col., 1990; Mirowsky i Ross, 2003; Albert-Lrincz, 2011). Climatul social al clasei Conform datelor, climatul social favorabil al clasei de elevi este strns legat de un nivel ridicat al autoaprecierii sntii (t=-2.25, p=0.026) i al calitii vieii (t=2.06, p=0.042). Dintre factorii de risc, frecvena consumului de alcool (t=2. 30, p=0.023), prevalena (t=-3.01, p=0.003) i frecvena (t=-3.37, p=0.004) consumului de droguri sunt mai ridicate n cazul adolescenilor care percep un climat social defavorabil al clasei. 31

Atitudinea fa de coal Cu privire la factorii protectivi ai sntii i la atitudinea fa de coal, rezultatele noastre arat relaii semnificative ntre variabile. Astfel, media pentru valorile rspunsurilor privind autoaprecierea calitii vieii la copiii care au o atitudine favorabil fa de coal (M=7.22, SD=1.61) este semnificativ mai mare (t=2.31, DF=445, two-tailed p=0.022) dect aceea a copiilor care au o atitudine defavorabil fa de coal (M=6.81, SD=1.75). Ct privete factorii de risc, am obinut relaii semnificative ntre atitudinea colar defavorabil i frecvena fumatului (t=4.02, p=0.000), a cantitii (t=-5.53, p=0.000) i frecvenei (t=3.07, p=0.000) consumului de alcool, precum i ntre prevalena (t=-4.18, p=0.001), respectiv frecvena consumului de medicamente (t=-3.99, p=0.008), medicamente cu alcool (t=-3.86, p=0.003) i etnobotanice (t=-5.15, p=0.000). Conform rezultatelor noastre, atitudinea pozitiv fa de coal cuprinde nclinaia spre un comportament pozitiv de sntate, n timp ce atitudinea negativ fa de coal atrage dup sine un comportament predominant cu risc pentru sntate. Stresul colar Rezultatele analizelor noastre cu privire la legturile dintre factorii protectivi ai sntii i nivelul de stres perceput de ctre elevi arat c autoaprecierea sntii copiilor care nu resimt/resimt n mic msur stresul colar (M=2.10, SD=0.72) este semnificativ mai favorabil (t=-2.97, DF=445, two-tailed p=0.003) dect aceea a copiilor care resimt un nivel ridicat al stresului colar (M=2.30, SD=0.68). De asemenea, acesta prezint corelaii semnificative cu scderea autoaprecierii asupra calitii vieii (t=4.10, p=0.000) i asupra autoaprecierii globale (t=4.20, p=0.000) cu nivelul sczut al regularitii exerciiilor fizice (t=2.10, p=0.037), al aprecierii constituiei fizice (t=-2.15, p=0.032) i al preocuprilor privind controlul greutii corpului (t=-2.14, p=0.028). Adolescenii care resimt un nivel ridicat al stresului n activitile lor colare recurg mai frecvent la alcool i utilizeaz deseori fumatul ca metod de reducere a tensiunilor psihice. Mediile privind frecvena fumatului adolescenilor care percep un nivel ridicat al stresului (M=1.25, SD=0.48) sunt semnificativ mai favorabile (t=2.16, DF=445, two-tailed p=0.030) dect cele ale acelora care percep un nivel mai sczut de stres (M=1.36, SD=0.50). De asemenea, mediile privind consumul de alcool (M=3.02, SD=1.39) au valori semnificativ mai ridicate (t=2.42, DF=445, two-tailed p=0.020), comparativ cu mediile celor care nu resimt stresul colar la un nivel aa de ridicat (M=2.69, SD=1.43). Nivelul ridicat al stresului colar se asociaz cu o gam larg de rezultate legate de sntate i starea de confort, incluznd autopercepia sczut a strii de sntate, calitatea vieii

32

mai sczut i o satisfacie colar sczut, alturi de creterea nivelului simptomelor somatice i psihologice raportate (Ravens-Sieberer i col., 2004). Acceptarea colar Analizele noastre au dovedit asocieri semnificative ntre autoaprecierea calitii vieii i acceptarea colar. Subiecii care s-au perceput ca fiind respini de ctre colegii lor au raportat un nivel semnificativ mai sczut de autoapreciere a calitii vieii (t=3.84, p=0.001) dect colegii lor mai comunicativi. Dintre factorii de risc ai sntii, frecvena consumului de alcool (t=-2.25, p=0.025) i de droguri (t=-5.42, p=0.0012 s-au dovedit semnificativ mai ridicate n cazul adolescenilor respini de ctre colegii lor. Atitudinea profesorilor fa de elevi Atitudinea apropiat, deschis a profesorilor fa de elevi a dovedit influene semnificative asupra autoaprecierii calitii vieii. Astfel, adolescenii care i-au perceput profesorii ca fiind predominant apropiai de ei au raportat un nivel semnificativ mai ridicat al calitii vieii (t=3.06, p=0.003), fa de colegii lor cu percepii distante ale profesorilor lor. n ceea ce privete factorii de risc ai sntii, apropierea profesorilor este strns legat de un nivel mai sczut al frecvenei (t=2.58, p=0.011) fumatului, al cantitii de alcool consumat (t=-2.46, p=0.014) i al frecvenei consumului de droguri, precum medicamente (t=-2.06, p=0.041) i etnobotanice (t=-2.30, p=0.023). Aceti factori de risc prezint niveluri semnificativ mai ridicate la elevii care i percep profesorii ca fiind distani fa de ei. Interpretnd aceste rezultate, putem susine c apropierea sau dimpotriv, distana perceput de ctre elevi din partea profesorilor contureaz experienele colare pozitive sau negative. Acestea ns, la rndul lor, vor determina formarea unei imagini de sine colare, care va cuprinde aprecieri i evaluri ale eficienei i ale abilitilor proprii cu privire la atingerea unui nivel de performan dorit. Acceptarea personalitii elevilor de ctre profesori Conform datelor obinute, elevii care se simt acceptai de ctre profesori raporteaz o stare de sntate mai bun (t=-2.67, p=0.008), o calitate a vieii mai ridicat (t=2.28, p=0.024) i o autoapreciere global (t=3.72, p=0.001) favorabil. n acelai timp, elevii acceptai i apreciaz mai favorabil constituia fizic (t=-2.05, p=0.042) i sunt preocupai de controlul greutii corpului lor (t=-2.08, p=0.039). Astfel, putem afirma c acceptarea personalitii elevilor din partea profesorilor constituie un factor important, provenit din mediul colar, care influeneaz puternic comportamentul de protecie a sntii adolescenilor. Nu am obinut diferene statistic semnificative la factorii de risc ai comportamentului de sntate n funcie de acceptarea personalitii elevilor de ctre profesori. 33

5.3.4. Implicaiile participrii la altercaiile din mediul colar asupra sntii adolescenilor Implicarea n altercaii colare Analiznd agresivitatea colar n funcie de factorii protectivi ai sntii, am obinut diferene semnificative n privina regularitii efecturii exerciiilor fizice (t=-3.14, DF=445, two-tailed p=0.002) i ponderii exerciiilor fizice (t=4.75, DF=445, two-tailed p=0.000). Astfel, elevii care nu se implic frecvent n situaii conflictuale efectueaz, n mod regulat, un numr mai mare de exerciii fizice. Factorii de risc s-au dovedit semnificativ mai ridicai la adolescenii deseori implicai n altercaii colare fa de colegii lor neimplicai n ele. Astfel, am obinut diferene semnificative legate de frecvena (t=3.56, p=0.001) fumatului, de cantitatea (t=-3.90, p=0.000) i frecvena (t=5.15, p=0.000) consumului de alcool, respectiv de prevalena (t=-1.98, p=0.050) i frecvena (t=-2.34, p=0.022) consumului de substane ilicite. Rezultatele noastre evideniaz asocierea majoritii factorilor de risc cu implicarea elevilor n conflictele sau n altercaiile din mediul colar. Rolul de victim n situaiile de agresivitate colar Conform analizelor noastre, autoaprecierea sntii (t=-2.79, p=0.005), a calitii vieii (t=4.40, p=0.000) i aprecierea global de sine (t=3.65, p=0.000) dovedesc valori semnificativ mai sczute la adolescenii victime ale agresivitilor n mediul colar dect la colegii lor. n privina factorilor cu risc pentru sntate, pentru adolescenii victime ale agresiunilor am obinut diferene semnificative n cazul frecvenei consumului de alcool - vin (t=-2.13, DF=445, twotailed p=0.035), spirtoase (t=-2.23, DF=445, two-tailed p=0.026) i asupra cantitii de alcool consumat (t=2.04, DF=445, two-tailed p=0.042), raportat la colegii lor. Rolul de victim n situaiile de agresivitate colar prezint deci strnse legturi cu frecvena i cu cantitatea de alcool consumat de ctre adolescenii agresai. Datele noastre sunt n conformitate cu rezultatele cercetrilor din domeniu (Salmivalli i Isaac, 2005) i ne arat c adolescenii care sunt agresai i devin victimele celorlali elevi n situaii de conflict colar i apreciaz n mod semnificativ starea de sntate ca fiind mai nefavorabil, calitatea vieii ca avnd un nivel mai sczut i au o autoapreciere mai negativ raportat la adolescenii care nu sunt agresai. Astfel, victimele agresiunii din partea celorlali prezint o vulnerabilitate crescut n ceea ce privete starea lor de sntate, dat fiind c factorii protectivi ai sntii se afl la un nivel mai sczut n comparaie cu adolescenii neagresai. Rolul de agresor n situaiile de agresivitate colar Compararea celor dou grupuri (agresori i colegii lor neagresivi) nu a evideniat diferene semnificative n ceea ce privete majoritatea factorilor protectivi analizai ai sntii. 34

Numai n cazul autoaprecierii sntii, media agresorilor (M=2.28, SD=0.69) s-a dovedit semnificativ mai favorabil (t=-2.15, two-tailed p=0.032) dect n cazul celorlali elevi (M=2.12, SD=0.71). Rolul de agresor are ns implicaii profunde n cazul comportamentelor de risc adoptate de ctre adolesceni. Astfel, putem afirma c rolul de agresor este strns asociat cu o frecven (t=2.51, p=0.013) mai ridicat a fumatului, cu o frecven mai ridicat a consumului de alcool bere (t=2.00, p=0.046) i spirtoase (t=2.03, p=0.043) cu o cantitate mai mare de alcool consumat (t=-2.29, p=0.022), dar i cu o frecven mai ridicat de consum de medicamente luate mpreun cu alcoolul (t=2.50, p=0.013). Totaliznd, analizele noastre referitoare la variabilele provenite din mediul familial, cel colar i cel al grupului de vrst (precum experienele colare pozitive, factorii de agresivitate colar, dar i structura familiei, comunicarea cu prini i relaiile de prietenie) au dovedit strnse relaii cu comportamentele de sntate i cele de risc. n acelai timp, componentele personalitii abordate n cercetarea noastr fundamenteaz adaptarea adolescenilor la mediul social (colar, familial i al grupului de vrst). Totodat, manifestarea agresivitii n mediul colar a fost considerat a fi strns legat de autoaprecierea sczut (Youngblade, Theokas, Schulenberg, Curry, Huang i Novak, 2007). 5.4. Analiza comparativ a variabilelor cuprini n cercetare n funcie de diferenele mediului regional i cultural verificarea ipotezei 4. Factorii protectivi i de risc ai comportamentului de sntate din perspectiva mediului socio-cultural diferit Verificarea ipotezei menite s aduc dovezi ale diferenelor culturale legate de comportamentul de sntate permite n acelai timp efectuarea unor profiluri comportamentale i de personalitate ale adolescenilor cuprini n eantionul nostru. De asemenea, constituie interes examinarea variaiilor acelor componente care contureaz contextul socio-cultural n care triesc adolescenii, precum sunt componena familiei, suportul persoanelor din jur, acceptarea n mediul colar sau atitudinea lor fa de coal. Conform datelor noastre, contextul geografic i cultural a dovedit asocieri semnificative cu factorii protectivi ai sntii, precum aprecierea calitii vieii (t=-3.22, p=0.001) i autoaprecierea global (t=-3.13, p=0.002) i, de asemenea, n privina ponderii (t=3.09, p=0.002) i regularitii (t=3.21, p=0.001) activitilor fizice la care se angajeaz adolescenii. Rezultatele noastre susin c adolescenii romni i percep calitatea vieii ca fiind semnificativ mai bun dect elevii oraului ungar chestionai, care ns adopt mai multe comportamente de pstrare a sntii n ceea ce privete numrul de exerciiile fizice i efectuarea acestora n mod regulat. . 35

n ceea ce privete factorii de risc pentru sntate, rezultatele obinute de noi sugereaz c adolescenii din Eger apeleaz mai frecvent la comportamente cu risc ridicat pentru sntate. Astfel, ei au raportat o frecven mai ridicat a fumatului (t=-2.19, p=0.029), a cantitii (t=3.47, p=0.001) i frecvenei (t=-5.99, p=0.000) consumului de alcool i, de asemenea, prezint o prevalen (t=2.44, p=0.015) fa de consumul de droguri cu un nivel mai ridicat de risc. Rezultatele analizei factorilor din mediul familial confirm diferene semnificative n cazul variabilei prezena frailor (t=-4.38, p=0.000)n ceea ce privete componena familiei i suportul afectiv din partea tatlui (t=-1.26, p=0.014) i a surorilor (t=-2.74, p=0.006). n cazul influenei grupului de aceeai vrst, putem observa diferene semnificative numai la variabila suportul afectiv al prietenilor (t=-3.42, p=0.001), aceasta dovedind prevalene mai ridicate la adolescenii din oraul Eger. n ceea ce privete numrul prietenilor i timpul petrecut cu colegii, adolescenii chestionai de noi nu prezint diferene semnificative. Variabilele legate de mediul colar, precum atitudinea fa de coal (t=-2.37, p=0.018), climatul clasei (t=-2.20, p=0.028), acceptarea colar (t=-2.68, p=0.008), atitudinea profesorilor fa de elevi (t=-3.49, p=0.001), dar i rolul de victim (t=-2.98, p=0.003), respectiv de agresor (t=-2.13, p=0.034) jucat n altercaii prezint diferene semnificative ntre cele dou grupe. Analiza factorilor de personalitate n funcie de mediul socio-cultural Am considerat important analiza diferenelor legate de personalitatea adolescenilor provenii din cele dou regiuni. Rezultatele obinute de ctre noi susin c adolescenii din Tg. Mure raporteaz un nivel de autoapreciere semnificativ mai ridicat (t=-3.13, p=0.002), fa de cei din oraul Eger. n analiza comparativ legat de modalitile de coping, diferene semnificative s-au dovedit la stpnirea de sine (t=2.17, p=0.031), care este semnificativ mai ridicat la adolescenii din Eger i la fuga de evitare (t=-3.48, p=0.001), semnificativ mai ridicat la cei din Tg. Mure. Este important de menionat, c la aceast variabil adolescenii au prezentat mai multe similariti, ceea ce este uor de interpretat, dac ne gndim la factorii de dezvoltare a personalitii, omogene la cele mai multe culturi. Nu am observat diferene semnificative cu privire la nivelul i modalitatea de exprimare a agresivitii ntre cele dou grupuri. n urma analizelor comparative prezentate, ipoteza 4, conform creia factorii mediului social i cei de sntate sunt determinanii diferenelor socio-culturale ale adolescenilor din diferite regiuni a fost confirmat.

36

Concluzii

Cercetarea noastr contureaz o imagine de ansamblu asupra diferitelor structuri sociale care determin comportamentele privitoare la sntate i cele de risc ale adolescenilor. Alturi de cercetrile internaionale din domeniu (vezi Currie, 2008) rezultatele noastre susin existena diferenelor privind starea de sntate i comportamentele legate de sntate n funcie de sexul subiecilor chestionai. n urma analizelor noastre, putem susine c ntre biei i fete exist diferene semnificative att cu privire la comportamentul protectiv, ct i cel de risc pentru sntate. Bieii au o percepie mai pozitiv asupra strii lor de sntate, un nivel al autoaprecierii mai ridicat i o percepie mai favorabil a imaginii corpului. Fetele, n schimb, se preocup mai mult de controlul greutii corporale i dovedesc un nivel mai sczut al autoaprecierii. Totodat, adoptarea comportamentelor de risc este mai frecvent n rndul bieilor, precum sunt, de exemplu, fumatul i consumul de alcool, dect n rndul fetelor. Astfel, ipoteza 1, care susinea existena diferenelor ce in de sex cu privire la factorii protectivi i la cei de risc pentru sntate a fost parial confirmat. Relaiile dintre factorii protectivi i cei de risc pentru sntate i factorii de personalitate cuprini n cercetarea noastr s-au dovedit, de asemenea, semnificativi. Astfel, autoaprecierea sntii prezint corelaii semnificative cu autoaprecierea global, cu acceptarea confruntrii i cu ndeprtarea ameninrii dintre modalitile de coping i tot o corelaie semnificativ pozitiv cu agresivitatea orientat spre propria persoan. Aprecierea calitii vieii prezint corelaii semnificative cu autoaprecierea global, iar, dintre modalitile de coping, cu rezolvarea de probleme i cu acceptarea confruntrii, iar n mod negativ cu reevaluarea pozitiv, cu ndeprtarea ameninrii i cu agresivitatea orientat spre interior. Satisfacia dat de propria constituie fizic se coreleaz negativ cu autoaprecierea global, iar controlul greutii corporale se relaioneaz n mod negativ cu autoaprecierea global, cu stpnirea de sine i cu cutarea suportului social, respectiv cu nivelul de exprimare a agresivitii spre exterior am observat o corelaie slab, dar semnificativ. Autoaprecierea global dovedete corelaii semnificative cu factorii protectivi ai sntii, cum sunt aprecierea calitii propriei viei, autoaprecierea sntii i angajarea n activiti fizice. Rezultatele noastre sunt n conformitate cu alte studii, care susin c nivelul ridicat al autoaprecierii contribuie la o stare de sntate mai bun, prin funcia de atenuare a influenelor negative. n mod contrar, nivelul sczut al autoaprecierii poate juca un rol critic n dezvoltarea unor numeroase

37

probleme de internalizare (cum sunt simptomele depresive, anxietatea) i de externalizare (cum sunt agresivitatea, consumul de alcool i de substane nocive) (Mann i col., 2004). Ipoteza 2.1. este confirmat parial, deoarece autoaprecierea adolescenilor prezint asocieri semnificative, n special cu factorii protectivi ai sntii, fiind determinantul principal al calitii vieii. Modalitile de coping difer semnificativ n funcie sexul adolescenilor, dar prezint legturi strnse i cu factorii de risc sau cu cei protectivi ai sntii. Astfel, bieii utilizeaz cu precdere confruntarea, n timp ce la fete este mai frecvent utilizarea evitrii i, n general, modalitile de coping centrate pe emoii. Majoritatea factorilor de risc au dovedit corelaii semnificativ pozitive cu modalitile emoionale i cu cutarea suportului social n procesul de coping. Totodat, rezultatele noastre au evideniat o relaie important a factorilor de risc cu modalitile externe de exprimare a agresivitii i cu nivelul general de exprimare a acestuia. Datele dovedesc adoptarea semnificativ mai ridicat a acceptrii confruntrii la biei, iar modalitile centrate pe emoii i evitarea sunt semnificativ predominante n cazul fetelor, aflate n eantionul nostru. Modalitile copingului centrat pe emoii prezint legturi semnificative cu frecvena fumatului i cu frecvena consumului de droguri (variabila medicamente i alcool). Diferene semnificative putem observa la aprecierea calitii vieii i la autoaprecierea global n funcie de modalitile de coping centrate pe problem. Copingul centrat pe problem prezint asocieri semnificative, dintre factorii de risc ai sntii, doar cu cantitatea consumului de alcool. Ipoteza 2.2 a fost astfel confirmat. Analizele statistice dovedesc diferene semnificative dup sex n ceea ce privete exprimarea agresivitii. n cazul fetelor, agresivitatea ndreptat spre interior este semnificativ mai ridicat dect la biei. Nivelul de agresivitate exprimat, prezint diferene semnificative n funcie de modalitile de coping adoptate i de autoaprecierea adolescenilor. Att manifestrile generale, ct i orientarea agresivitii prezint relaii semnificative cu modalitile de coping centrate pe emoii (ndeosebi ndeprtarea de la situaia stresant sau minimalizarea ameninrii i evitarea) i cutarea suportului social. Nivelul sczut al agresivitii manifestate se asociaz cu o apreciere pozitiv a sinelui, iar orientarea agresivitii spre interior, cu o autoapreciere negativ. Datele obinute susin c factorii protectivi ai sntii (cum sunt autoaprecierea sntii, autoaprecierea calitii vieii i regularitatea exerciiilor fizice) prezint corelaii semnificativ negative cu nivelul ridicat al agresivitii reprimate. Altfel spus, cu ct adolescenii au un nivel mai ridicat de agresivitate orientat spre interior, cu att i evalueaz mai negativ starea de sntate, calitatea vieii i efectueaz mai puin consecvent exerciii fizice. Factorii cu 38

risc pentru sntate se afl n corelaie semnificativ cu nivelul total de agresivitate, respectiv cu agresivitatea manifestat. De exemplu, toi indicatorii analizai ai consumului de substane nocive (prevalena consumului de droguri, frecvena consumului de medicamente, de medicamente asociate cu alcool i cu etnobotanice) se afl n corelaie pozitiv semnificativ cu factorul agresivitate manifest (orientat spre exterior). Deci ipoteza 2.3. este confirmat. Conform analizelor noastre, s-a dovedit c exist diferene importante ntre factorii de risc i cei protectivi, n funcie de structura familiei, de suportul afectiv perceput din partea prinilor i de nivelul de educaie a acestora. n ceea ce privete efectul numrului prietenilor i a timpului petrecut cu colegii de aceeai vrst de ctre adolesceni asupra comportamentului lor de sntate, am obinut, de asemenea, raporturi semnificative. Posibile interpretri ale relaiilor descrise pot consta n faptul c adolescenii mai singuratici, care petrec mai puin timp cu prietenii i au n general un numr redus de prieteni, vor avea mai puine posibiliti de a-i nsui modele comportamentale protective (exerciiile fizice efectuate de obicei n mijlocul prietenilor, aprecieri mulumitoare asupra imaginii corpului i a imaginii de sine globale). n acelai timp, unii adolesceni se vor confrunta cu efectele nocive ale petrecerii timpului cu colegii, rezultatele dovedind variaii semnificative n nivelul fumatului, al consumului de droguri i de alcool. ns lipsa prietenilor i a timpului petrecut cu acetia dovedesc i ele un impact semnificativ ct privete consumul de droguri. Ne putem gndi aici la acei adolesceni care i reprim dificultile de relaionare prin consumul de substane nocive sau de alcool. Alturi de aceste caracteristici, studiile subliniaz c deseori adolescenii singuratici dovedesc o autoapreciere sczut, o satisfacie a vieii mic i dispoziii depresive frecvente. Totodat, acetia sunt mai predispui s devin victime ale violenelor colare (Bender i Losel, 1997; Kuntsche i Gmel, 2004). Astfel, ipoteza 3 a fost confirmat. Din punctul de vedere al mediului socio-cultural, rezultatele noastre dovedesc diferene semnificative n aprecierea strii de sntate i a gradului de satisfacie dat de existen, alturi de ali factori protectivi i de risc pentru sntate, ntre adolescenii celor dou regiuni cuprinse n cercetare, confirmnd ipoteza 4 a cercetrii. ns numrul adolescenilor care au ncercat un drog pn n prezent prezint o inciden asemntoare n cele dou loturi de subieci. Facilitarea, din partea comunitii sau a resurselor culturale, a angajrii n diferitele activiti fizice, poate fi corelat cu angajarea sczut a adolescenilor ntr-o serie de comportamente provocatoare de risc. Totodat, ele contribuie astfel la ntrirea rezultatelor pozitive legate de sntate, incluznd autoaprecierea pozitiv i performanele colare ridicate (Nelson i Gordon-Larsen, 2006). 39

Rezultatele cercetrii constituie repere importante pentru dezvoltarea unor programe de prevenie primar n domeniul aprrii sntii mentale a adolescenilor, dar pot fi utile i n scopul planificrii i a implementrii unor programe de educaie pentru optimizarea i eficientizarea mediului colar. Interveniile centrate pe asigurarea i pe obinerea unor rezultate foarte bune cu privire la starea de sntate a adolescenilor s-au bazat ntotdeauna pe rezultatele i sugestiile cercetrilor empirice i teoretice din domeniu. Astfel, cercetarea noastr se axeaz pe studierea factorilor protectivi i a celor de risc prin prisma resurselor asigurate de mediul social i de via al adolescenilor. Aciunile de promovare a sntii i de prevenie a comportamentelor de risc se pot baza pe dovezi concludente cu privire la necesitatea de a cuprinde i reelele sociale de sprijin aflate la dispoziia adolescenilor. n consecin, acestea vor avea ca rezultat nivelul ridicat al strii generale de bine, ceea ce, la rndul ei, va asigura o existen general mai sntoas (Piotrowski 2010, Howell, Kern i Lyubomirsky, 2007). Conform altor cercettori din domeniu, programele educaionale viznd sntatea subliniaz nlesnirea utilizrii eficiente a resurselor de ngrijire a sntii, provenite att din surse interne ale personalitii ct i din cele externe relaiile de sprijin din partea membrilor familiei, a personalului colii i a grupului de tineri de aceeai vrst (Cockerham 2010, Botvin 2000). Implicarea rezultatelor cercetrilor n prevenia comportamentelor de risc const n concentrarea eforturilor de prevenire att pe factori individuali, ct i pe factorii ai mediului de convieuire cu cei de aceeai vrst. Limitrile cercetrii pot consta n concentrarea ateniei noastre asupra unei singure grupe de vrst (17-18 ani), fiind dificil astfel de identificat prevalena i frecvena de apariie a comportamentelor cu risc pe ntreaga durat a dezvoltrii din perioada copilriei i adolescenei. Dei rezultatele noastre aduc o contribuie important la nelegerea factorilor de cauzalitate ai apariiei comportamentelor de risc, analizele pot fi continuate, cu luarea n considerare a altor factori de personalitate i de mediu implicai. ntr-o posibil direcie viitoare de cercetare a comportamentului viznd sntatea la adolesceni includem efectuarea unei cercetri transversale, pe un eantion mai mare numeric, care ne-ar putea consolida rezultatele din punct de vedere al stabilitii comportamentelor protective formate n aceast perioad de dezvoltare.

40

Bibliografie selectiv
Adler N. i Matthews K. (1994). Health psychology: why do some people get sick and some stay well? Annual Review of Psychology, 45: 229259. Albert-Lrincz E. (2011). Az egszsges letviteltl a drogfogyaszt magatartsig. Kolozsvri Egyetemi Kiad, Kolozsvr Loisir Knyvkiad, Budapest. American Academy of Pediatrics (2000). Race/ethnicity, gender, socioeconomic status-research exploring their effects on child health: A subject review. Pediatrics, 105, 13491351. Andersen M.R. i col. (2002) Mothers attitudes and concerns about their children smoching: do they influence kids? Preventive Medicine, 34: 198-206. Andorka, R. (2006). Bevezets a szociolgiba. Msodik kiads, Osiris Knyvkiad, Budapest. Aszmann, A. (Szerk.) (2003). Iskolskor gyermekek egszsgmagatartsa. Egszsggyi Vilgszervezet nemzetkzi kutatsnak keretben vgzett magyar vizsglat. Nemzeti Jelents 2002, Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet, Nemzeti Drogmegelzsi Intzet, Budapest. Brdos, Gy. (2011). Az egszsg zavarai egy rendszerszemllet pszichofiziolgus gondolatai. Hagyomny s Megjuls. A Magyar Pszicholgiai Trsasg Jubileumi XX. Orszgos Tudomnyos Nagygylse. 2011. mjus 25-27. Budapest. Bban A., Crciun C., Balazsi R., Ghenea D., Olsavszky V. (2007). Romania: facing the challenge of translating research into practice policy and partnerships to promote mental health among adolescents, Raport OMS, Romnia. Bender D., Losel F. (1997) Protective and risk effects of peer relations and social support on antisocial behaviour in adolescents from multi-problem milieus. Journal of Adolescence, 20: 661678. Betancourt H, Flynn P. (2009). The psychology of health: physical health and the role of culture in behavior. In: Villarruel FA, Carlo G, Contreras Grau JM et al. (Eds). Handbook of US Latino Psychology. Thousand Oaks, CA: Sage Publications (347-361). Botvin, G. J. (2000). Preventing drug use in schools: Social and competence enhancement approaches targeting individual-level etiological factors. Addictive Behaviors, 25, 887-897. Bowling, A., i Windsor, J. (2001). Towards the good life: A population survey of dimensions of quality of life. Journal of Happiness Studies, 2, 5581. Brown B.B. (2004) Adolescents relationships with peers. In: Lerner RM, Steinberg L, eds. Handbook of adolescent psychology. New Jersey, Wiley, p. 364394. Brown B.B. i Klute C. (2003) Friendships, cliques, and crowds. In: Adams G.R., Berzonsky M.D., eds. Handbook of adolescence. Oxford, Blackwell, p. 330348. Carver Ch. S., (2011) Coping. In Contrada R., Baum, A. The handbook of stress science : biology, psychology, and health. Springer Publishing Company, LLC, New York. Cockerham, W.C. (ed.) (2010). The New Blackwell Companion to Medical Sociology. Blackwell Publishing Ltd, Oxford. Comstock, G. (2008). A Sociological Perspective on Television Violence and Aggression. American Behavioral Scientist 51: 1184. Currie C., Williams J.M. (2000) Self-Esteem and Physical Development in Early Adolescence: Pubertal Timing and Body Image The Journal of Early Adolescence Vol. 20, No. 2, pp.129149, Sage Publications, Inc. Currie, C., Gabhainn S., Godeau E., Roberts C., Smith, R. Currie D., Picket W., Richter M., Morgan A. i Barnekow V. (2008) Inequalities in Young Peoples Health. HBSC International Report from the 2005/2006 Survey. World Health Organization, Copenhagen. Currie, C., Roberts, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O., Rasmussen VB. (Eds.) (2004). Young peoples health in context. Health behaviour in School-aged Children (HBSC) study: International report from the 2001/2002 survey. WHO, Copenhagen. DZurilla, T.J., Chang, E.C. i Sanna, L.J. (2003). Self-esteem and social problem solving as predictors of aggression in college students. Journal of Social and Clinical Psychology, 22, 4: 424-440 41

Davies, S. L., Crosby, R. A., Diclemente, R. J. (2009). Family Influences On Adolescent Health. In Diclemente, R. J., Santelli, J. S., Crosby, R. A. (2009) Adolescent Health. Understanding and Preventing Risk Behaviors. Jossey-Bass, A Wiley Imprint, San Francisco, 391-410. Del Carmen Granado Alcon M. i col. (2002) greenlandic family structure and communication with parents: influence on schoolchildrens drinking behaviour. International Journal of Circumpolar Health, 61: 319-331. Diclemente, R. J., Santelli, J. S., Crosby, R. A. (2009). Adolescent Health. Understanding and Preventing Risk Behaviors. Jossey-Bass, A Wiley Imprint, San Francisco. Diener, E. (1984). Subjective well-being. Psychological Bulletin, 95, 542575. DiLiberti, J. H. (2000). The relationship between social stratification and all-cause mortality. Pediatrics, 105, 3547. Diong, S. M., Bishop G. D. (1999). Anger expression, coping styles, and well-being. Journal of Health Psychology, 4(1): 8196. Dodge, K. A. (1991). Emotion and social information processing. In J. Garber i K. A. Dodge (Eds.), The development of emotion regulation and dysregulation (pp. 159181). New York: Cambridge University Press. Eid, M., i Diener, E. (2004). Global judgments of subjective well-being: Situational variability and long-term stability. Social Indicators Research, 65, 245277. Feeney, J.A. (2000). Implications of attachment style for patterns of health and illness. Child Care, Health and Development, 26, 277288. Fox K. R. (2002) The effects of exercise on self-perceptions and self-esteem. In Biddle, S. J.H. Fox K. R., Boutcher, S. H. (eds) Physical activity and psychological well-being. Taylor i Francis, Routledge, New York. Friedli L. (2009). Mental health, resilience and inequalities. World Health Organization, Copenhagen. Fuligni AJ i col. (2001) Early adolescent peer orientation and adjustment during high school. Developmental Psychology, 37(1):2836. Georgiou, St. i Stavrinides, P. (2008). Bullies, victims and bully-victims: Psycho-social profiles and attribution styles. School Psychology International, 29(5): 574-589. Holland, P., Berney, L., Blane, D., Smith, G. D., Gunnell, D. J., i Montgomery, S. M. (2000). Life course accumulation of disadvantage: Childhood health and hazard exposure during adulthood. Social Science and Medicine, 50, 12851295. Hollander, D. (2003). Having Two Parents Helps. Perspectives on Sexual and Reproductive Health 35(2):60. Howell R.T., Kern M.L. i Lyubomirsky S. (2007) Health benefits: Meta-analytically determining the impact of well-being on objective health outcomes. Health Psychology Review, 1(1): 83-136. Hupkens, C. L., Knibbe, R. A., Van Otterloo, A. H.,i Drop,M. J. (1998). Class differences in the food rules mothers impose on their children: A cross-national study. Social Science and Medicine, 47, 13311339. Hurrelmann, K., Richter, M. (2006). Risk behaviour in adolescence. The relationship between developmental and health problems. Journal of Public Health, 14: 20-28. doi: 10.1007/s10389-005-0005-5 Jessor, R. (1991). Risk behavior in adolescence. Journal of adolescent health, 12, 8: 597-605. Keresztes N., Pik B. (2007). Serdlk egszsgmagatartsa kt szocilis megkzdsi (coping) mechanizmus tkrben. Magyar Pszicholgiai Szemle, 62: 185196. Kuntsche E.N. i Gmel G. (2004) Emotional well-being and violence among social and solitary risky single occasion drinkers in adolescence. Addiction, 99(3): 331339. Langens, T.A., Mrth, S. (2003). Repressive coping and the use of passive and active coping strategies. Personality and Individual Differences, 35 (2): 461-473. Lansford J. E., Malone P. S.,Dodge K. A., Crozier J. C.,Pettit G. S., Bates J. E. (2006). A 12Year Prospective Study of Patterns of Social Information Processing Problems and Externalizing Behaviors. J Abnorm Child Psychol 34:715724. 42

Lazarus, R. S., Folkman, S. (1985) If it changes it must be a process. Study of emotion and coping during three stages of a college examination. Pers. Soc. Psychol 48: 150-170. Lowery, S. E., Kurpius, S. E. R., Befort, C., Blanks, E. H., Sollenberger, S., Nicpon, M. F. i Huser, L. (2005). Body Image, Self-Esteem, and Health-Related Behaviors Among Male and Female First Year College Students. Journal of College Student Development, 46, 6: 612623. doi: 10.1353/csd.2005.0062 Mann, M., Hosman, C.M., Schaalma, H.P., de Vries, N.K. (2004). Selfesteem in a broadspectrum approach for mental health promotion. Health Education Research, 19, 357-372. Marshall, S.J. i Biddle, S.J.H. (2001) The transtheoretical model of behavior change: a meta-analysis of applications to physical activity and exercise, Annals of Behavioral Medicine, 23, 22946. Martikainen P, Bartley M, Lahelma E (2002) Psychosocial determinants of health in social epidemiology. International Journal of Epidemiology 31(6):1091-3. McGee, Z. T., i Baker, S. R. (2002). Impact of violence on problem behavior among adolescents: Risk factors among an urban sample. Journal of Contemporary Criminal Justice, 18, 74-93. McNeil, A.D., Jarvis, M.J., Stapleton, J.A., Russell, M.A.H., Eiser, J.R., Gammage, P. and Gray, E.M. (1988) Prospective study of factors predicting uptake of smoking in adolescents, Journal of Epidemiology and Community Health, 43, 728. Mirowsky J., Ross, C. E. (2003) Education social status and health. Aldine de Gruyter, New York. Natvig G.K.; Albrekten G. i Qvarnstrm U. (2001) Psychosomatic Symptoms among Victims of School Bullying. Journal of Health Psychology, 6(4): 365377. Nelson M. C. i Gordon-Larsen P. (2006) Physical Activity and Sedentary Behavior Patterns Are Associated With Selected Adolescent Health Risk Behaviors. Pediatrics, 117: 1281-1290. DOI: 10.1542/peds.2005-1692 Nmeth ., Klt, A., Aszmann A., Halmai R., Kknyei Gy., rknyi ., Pll G., Vrnai D, Zakaris I. i Zsiros E. (2011). Serdlkor fiatalok egszsge s letmdja 2010. Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet, Budapest. Nmeth, . (szerk.) (2007). Serdlkor fiatalok egszsge s letmdja. Az Iskolskor gyermekek egszsgmagatartsa elnevezs, az Egszsggyi Vilgszervezettel egyttmkdsben zajl nemzetkzi kutats 2006. vi felmrsnek Nemzeti jelentse. Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet, Budapest. Ogden J. (2007). Health Psychology. Open University Press, McGraw-Hill. Olweus, D. (1984). Stability in aggressive and withdrawn, inhibited behavior patterns. In R. Kaplan, V. Konecni, i R. Novaco (Eds.), Aggression in children and youth, 104- 137. Ortega-Ruiz, R., Mora-Merchn, J. A., Jger, Th. (2007): Luptnd mpotriva agresiunii si violentei in scoal. Rolul mass mediei, al autoritilor locale si al Internet-ului [E-Book]. http://www.bullying-in-school.info/. Ostrowsky, M. K. (2010). Are violent people more likely to have low self-esteem or high selfesteem? Aggression and Violent Behavior, 15, 1: 69-75. doi: 10.1016/j.avb.2009.08.004 Parker, J.G., i Asher, S.R. (1987). Peer acceptance and later personal adjustment: Are lowaccepted children at-risk? Psychological Bulletin, 102, 357389. Peirce, R. S., Frone, M. R., Russell, M., Cooper, M. L., i Mudar, P. (2000). A longitudinal model of social contact, social support, depression, and alcohol use. Health Psychology, 19, 2838. Pik, B. (2001). Gender Differences And Similarities In Adolescents' Ways Of Coping. The Psychological Record, 51: 223-235. Piotrowski, N. A. (2010) Salem health. Psychology and mental health. Salem Press, Pasadena. Pressman S and Cohen S (2005) Does positive affect influence health? Psychological Bulletin 131:6 925-971. Ratner, H.H., i Stettner, L.J. (1991). Thinking and feeling: Putting humpty dumpty together again. Merrill Palmer Quarterly, 37(1), 126. Ravens-Sieberer, U., Freeman, J., Kokonyei, Gy., Thomas, C.A. i Erhart, M. (2009). School as a determinant for health outcomes a structural equation model analysis. Health Education, 10: 9, 342-356. 43

Remillard, A. M. i Lamb, S. (2005). Adolescent Girls' Coping With Relational Aggression. Sex Roles, 53, 3-4: 221-229. doi: 10.1007/s11199-005-5680-8 Rivas Torres, R. M., Fernndez F. P. (1995). Self-esteem and value of health as determinants of adolescent health behavior. Journal of Adolescent Health, 16, 1: 60-63. Rosenberg, M. (1965): Society and the Adolescent Self-Image. Princeton: Princeton University Press, New Jersey. Rotariu, T., Ilu, P. (2006). Ancheta sociologic i sondajul de opinie. Iai: Polirom. Sabiston, C. M., Sedgwick, W. A., Crocker, P. R. E., Kowalski K. C., Mack D. E. (2007) Social Physique Anxiety in Adolescence: An Exploration of Influences, Coping Strategies, and Health Behaviors, Journal of Adolescent Research; 22; 78-101 Sales, J. M., Irwin Ch. E. Jr. (2009). Theories Of Adolescent Risk Taking: The Biopsychosocial Model. In Diclemente, R. J., Santelli, J. S., Crosby, R. A. (2009). Adolescent Health. Understanding and Preventing Risk Behaviors. Jossey-Bass, A Wiley Imprint, San Francisco, 31-50. Salmivalli C. i Isaacs J. (2005) Prospective Relations Among Victimization, Rejection, Friendlessness, and Childrens Self- and Peer-Perceptions. Child Development, 76, 6: 1161 1171 Sarafino, E. (2011). Health psychology : biopsychosocial interactions, Seventh edition. John Wiley i Sons, Inc., New York. Sarason, B. R., Sarason, I. G., Pierce, G. R. (1990). Social Support: An Interactional View. Wiley-Interscience. Schneider B.H. (2000) Friends and enemies: peer relations in childhood. London, Arnold. Seligman M.E.P., Csikszentmihalyi M., eds. (2000) Special issue on happiness, excellence, and optimal human functioning. American Psychologist, 55: 1. Shek D. T. L. (1998) A Longitudinal Study of Hong Kong Adolescents' and Parents' Perceptions of Family Functioning and Well-Being. The Journal of Genetic Psychology: Research and Theory on Human Development, 159, 4: 389-403. Silbereisen R. K, Todt E. (1994) Adolescence-A matter of context. In: Silbereisen RK, Todt E (eds) Adolescence in context. The interplay of family, school, peers, and work in adjustment. Springer,Berlin Heidleberg New York,pp 3-21. Spielberger, C.D., Johnson, E.H., Russell, S.F., Crane, R.H., Worden, T.J. (1985). The experience and expression of anger: Construction and validation of an anger expression scale. In: Chesney, M.A., Rosenman, R.H., (Eds.). Anger and hostility in cardiovascular and behavioral disorders. Hemisphere / McGraw Hill, New York. Spielberger, Ch. (Ed.) (2004). Encyclopedia of Applied Psychology, vol I-III, Elsevier Academic Press. Taylor, S. (1991) Health psychology. (2nd edition.), New York: McGraw-Hill. Torres, R., i Fernandez, F. (1995). Self-esteem and the value of health as determinants of adolescent health behavior. Journal of Adolescent Health Care, 16, 6063. Trzesniewski, K. H., Donnellan, M. B., Moffitt, T. E., Robins, R. W., Poulton, R. i Caspi, A. (2006). Low self-esteem during adolescence predicts poor health, criminal behavior, and limited economic prospects during adulthood. Developmental Psychology, 42, 2: 381-390. Walker L. J. i Taylor J. H. (1991) Family Interactions and the Development of Moral Reasoning. Child Development, 62, 2: 264-283. Youngblade L.M., Theokas C., Schulenberg J., Curry L., Huang I-C. i Novak M. (2007) Risk and Promotive Factors in Families, Schools, and Communities: A Contextual Model of Positive Youth Development in Adolescence. Pediatrics, 119, (1): 47-53. Zambon A i col. (2006) Do welfare regimes mediate the effect of SES on health in adolescence? A cross-national comparison in Europe, North America and Israel. International Journal of Health Services, 36(2):309329.

44