1

Caz 1

Unitate sanitar: Spitalul Judeean
Localitate: Piteti
Secia: Chirurgie
Salon: 5
Nume: S.
Prenume: F.
Varsta: 33 ani
Sex: feminin
Ocupaia: lucrtor comercial
Stare familial: cstorit
Condiii de via i munc: locuiete mpreun cu soul ntr-un apartament cu 3 camare,
condiii salubre
Obinuine de via: nu fumeaz, nu consum alcool, consumatoare de cafea
1-2 ceti/ zi
Data internarii: 03 04 2012
Motivele internarii: colic biliar:( dureri n hipocondrul drept, greuri,
vrsturi, balonri postprandiale )
Istoricul bolii: pacienta prezint crize dureroase cu caracter colicativ n
hipocondrul drept cu iradiere n spate, greuri, senzaie de
greutaten epigastru de aproximativ3 zile.
Antecedente personale: menarh la 14 ani, ultima menstruaie la 02.03.2011, S=0,
A=0, cicluri menstruale regulate.
Antecedente heredo-colaterale: mama litiaz biliar
Talie: 1,65 m
Greutate: 51 kg



2

CULEGEREA DE DATE PE CELE 14 NEVOI

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
- P =72 b /min
- Puls ritmic
- T.A. = 110 / 70 mmHg
- Tegumente normal colorate,calde.
- Hemitoracele particip simetric la micrile respiraiei
2. Nevoia de a bea si a manca
- Dentitie bun ;
- Fara proteza dentara ;
- Limba roz ;
- Gingii roz si aderente dintilor ;
- Masticatie usoara ;
- Reflex de deglutiie uoar
- Greata,varsaturi
3. Nevoia de a elimina
Urina
- Cantitate:1300 ml /24h
- Frecvena miciunilor: 5-6/zi
- Urina hipercroma
- Miros amoniacal
- pH uor acid
- Densitate 1020
Scaun
- Frecven: 1 /zi
- Orar: aproximativ la aceeasi ora
- Miros: fecaloid.
Menstr
- Ritm la 28 zile,
- Durat: 3 zile
3

- Evoluie: fr durere
- Miros: dezagreabil
- Aspect: normal
Vrsturi
- Precedate de greuri
- Cu coninut bilios
4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
Micri adecvate
- Abductie, adductie, flexie , extensie prezente
- Pronatie, supinatie, circumductie prezente , pacienta se misca usor are articulatii
mobile,poate adopta usor orice pozitie.
- Mobilitate redus, greutate n a se aeza, ridica, poziie antalgic
5. Nevoia de a dormi si a se odihni
- Pacienta doarme 6 h/zi
- Prezint insomnii dormiiale, somn agitat
6. Nevoia de a se imbraca si a se dezbraca :
- Vesminte alese dupa gust, adecvate climatului
- Mobilitate buna ;
- Se imbraca , se dezbraca ,
- Se incalta si descalta singur,
- Mobilitate articulara pastrata.
7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
- Temperatura corporala normala T=36.2C tegumente, calde,normal colorate
8. Nevoia de a fi curat , ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele
- Par curat, tuns
- Urechi ngrijite
- Dinti curati,ingrijiti
- Gingii aderente dinilor
- Unghii curate, taiate scurt ,
- Tegumente curate
- Deprinderi igienice
4

9. Nevoia de a evita pericolele
- Mediu salubru
- Temperatur ambiant 18,3C- 25C
- Mediu de siguran
- Jen alternnd cu junghi n hipocondrul drept, facies crispat
- Temeri, nelinite, fric
10. Nevoia de a comunica
- Debit verbal corespunzator ;
- Sensibilitate tactila
- Limbaj clar ;
- Facies expresiv ;
- Exprimare clara a gandurilor ;
- Acuitate auditiva
- Percepe obiectiv mesajul primit
11. Nevoia de a actiona propriilor convingeri si valori , de a practica religia
- Posibilitatea de a actiona propriilor credinte si valori sau dorinte
- Participa la fapte de caritate si slujbe religioase
- Are convingeri personale bine stabilite fata de realitate .
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii
- Prezinta integritate fizica si psihica ;
- Activitate pozitiva si creatoare ;
- Pacienta este capabil s ia decizii n ceea ce privete starea ei de sntate
13. Nevoia de a se recrea
- Este destins ;
- Se uit la televizor cu plcere la emisiuni de divertisment
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea
- Pacienta este capabil s neleag importana tratamentului medical recomandat de
medic
- Cunotine insuficiente referitoare la boal


5

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
Nevoia Manifestri de
independen
Manifestri de dependen Surse de dificultate
1. Nevoia de
a respira i
a avea o
bun
circulaie
- P =72 b /min
- Puls ritmic
- T.A. = 110 / 70 mmHg
- Tegumente normal
colorate,calde.
- Hemitoracele particip
simetric la micrile
respiraiei





- Nu prezint




- Nu prezint
2. Nevoia de
a bea si a
manca

- Dentitie bun ;
- Fara proteza dentara ;
- Limba roz ;
- Gingii roz si aderente
dintilor ;
- Masticatie usoara ;
- Reflex de deglutiie
uoar

- Anorexie
- Greuri
- Greeli n alegerea i
prepararea alimentelor
- Consum redus de lichide,
mai puin de 1 l
- Obiceiuri greite legate
de alimentaie
- Balonri postprandiale
- Durere
- Dezechilibre
metabolice
6






Nevoia Manifestri de
independen
Manifestri de
dependen
Surse de dificultate
3. Nevoia de
a elimina

Urina
- Cantitate:1300 ml
/24h
- Frecvena
miciunilor: 5-6/zi
- Urina hipercroma
- Miros amoniacal
- pH uor acid
- Densitate 1020
Scaun
- Frecven: 1 /zi
- Orar: aproximativ la
aceeasi ora
- Miros: fecaloid.
Menstr:
- Ritm la 28 zile,
- Durat: 3 zile
- Evoluie: fr durere
- Miros: dezagreabil
Aspect: normal

- Pacienta prezint
eliminri cu coninut
bilios
- Miros fermentat
- Vrsaturile sunt
precedate de grea



- Dezechilibru
metabolic
7




Nevoia Manifestri de
independen
Manifestri de
dependen
Surse de
dificultate
4. Nevoia de
a se mica
i a avea o
bun
postur
Micri adecvate
-Abductie, adductie, flexie ,
extensie prezente
-Pronatie, supinatie,
circumductie prezente ,
pacienta se misca usor are
articulatii mobile,poate
adopta usor orice pozitie.

- Mobilitate
redus, se ridic
i se aeaz cu
greutate,poziie
antalgic



- Durere

5. Nevoia de
a dormi si
a se odihni


- Nu prezint
-Pacienta doarme 6-h/zi
-Prezint insomnii
dormiiale, somn agitat



- Durere

6. Nevoia de
a se
imbraca si
dezbraca :

- Vesminte alese dupa
gust, adecvate
climatului
- Mobilitate buna ;
- Se imbraca , se
dezbraca ,
- Se incalta si descalta
singur,
- Mobilitate articulara
pastrata.





- Nu prezint




- Nu prezint
8




Nevoia Manifestri de independen Manifestri de
dependen
Surse de
dificultate
7. Nevoia de a
mentine
temperatura
corpului in
limite
normale

- Temperatura corporala
normala T=36.2C
- Tegumente, calde,normal
colorate



- Nu prezint


- Nu prezint
8. Nevoia de a
fi curat ,
ingrijit, de
a proteja
tegumentel
e i
mucoasele

- Par curat, tuns
- Urechi ngrijite
- Dinti curati,ingrijiti
- Gingii aderente dinilor
- Unghii curate, taiate scurt ,
- Tegumente curate
- Deprinderi igienice




- Nu prezint



- Nu prezint
9. Nevoia de a
evita
pericolele


- Mediu salubru
- Temperatur ambiant
18,3C- 25C
- Mediu de siguran

- Greutate n
hipocondrul
drept alternnd
cu junghi, facies
crispat, gemete
- Temeri,
nelinite, fric
- Proces
inflamator
- Lipsa
cunoaterii
9





Nevoia Manifestri de
independen
Manifestri de
dependen
Surse de
dificultate
10. Nevoia de a
comunica

- Debit verbal
corespunzator ;
- Sensibilitate tactila
- Limbaj clar ;
- Facies expresiv ;
- Exprimare clara a
gandurilor ;
- Acuitate auditiva
- Percepe obiectiv
mesajul primit





Nu prezint




Nu prezint
11. Nevoia de a actiona
propriilor convingeri
si valori , de a
practica religia

- Posibilitatea de a
actiona propriilor
credinte si valori sau
dorinte
- Participa la fapte de
caritate si slujbe
religioase
- Are convingeri
personale bine
stabilite fata de
realitate .





Nu prezint




Nu prezint
10






Nevoia Manifestri de
independen
Manifestri de
dependen
Surse de
dificultate
12. Nevoia de
a fi
preocupat
in vederea
realizarii

- Prezinta integritate
fizica si psihica ;
- Activitate pozitiva si
creatoare ;
- Pacienta este
capabil s ia decizii
n ceea ce privete
starea ei de sntate




Nu prezint



Nu prezint
13. Nevoia de
a se recrea

- Este destins ;
- Se uit la televizor
cu plcere la
emisiuni de
divertisment



Nu prezint


Nu prezint
14. Nevoia de
a invata
cum sa-ti
pastrezi
sanatatea


- Pacienta este capabil
s neleag
importana
tratamentului medical
recomandat de medic

- Cunotine
insuficiente
despre
evoluia bolii
- Lipsa
cunoaterii
11




ELABORAREA DIAGNOSTICELOR DE NURSING


2Nevoia de a bea i a mnca
- Alimentaie i hidratare inadecvat (datorit dezechilibrului metabolic) manifestat prin
greli alimentare, gruri, balonri post prandiale, consum redus de lichide

3Nevoia de a elimina
- Greuri i vrsturi datorate dezechilibrului manifestat prin eliminri de consisten
bilioas
-
4Nevoia de a se mica, a pstra o bun postur
- Postur inadecvat datorat durerii manifestat prin mobilitate redus, greutate n a se
aeza i ridica, poziie antalgic

5Nevoia de a dormi i a se odihni
Insomnie datorat durerii manifestat prinsomn agitat, perioadele de somn alterneaz cu perioade
de veghe

9Nevoia de a evita pericolele
- Durere datorat procesului inflamator manifestat prin greutate i junghi n hipocondrul
drept, facies crispat, gemete
- Anxietate datorat lipsei cunoaterii manifestat prin temeri, nelinite, fric.

14Nevoia de a nva cum s i pstrezi sntatea
- Deficit de cunotine datorat lipsei cunoaterii manifestat prin cunotine insuficiente
despre evoluia bolii

12


PLAN DE NGRIJIRE ZIUA 1
Nevoia Diagnostic de
nursing
Obiective de
ngrijire
ngrijiri autonome ngrijiri delegate





Nevoia
de a evita
pericolele



-Durere datorat
procesului
inflamator
manifestat prin
greutate i junghi
n hipocondrul
drept, facies
crispat, gemete
-Anxietate
datorat lipsei
cunoaterii
manifestat prin
temeri, nelinite,
fric.






-Pacienta s-i
diminueze
durerea n 24h
-Pacienta s-i
exprime temerile
n 24 h









- Amplasez pacienta
n salon, n funcie
de starea sa
- Asigur condiii de
mediu adecvate,
fr cureni de aer,
surse de infecie,
zgomote deranjante;
- Msor funciile
vitale ale pacientei
(P, R, T.A),
Pregtesc pacienta
pentru explorrile
recomandate de
medic;



- Pregtescpacientul,
materialele, instrumentele,
soluiile necesare pentru pentru
ECO abdominal ,examenul
radiologic al vezicii i cilor
biliare, laparoscopie
- Examen urin (urobilirogen,
pigmeni biliari )
- La indicaia medicului
recoltez snge venos pentru
analize de laborator:
numrarea leucocitelor,
bilirubinemie, transaminaze,
ionogram sanguin, glicemie,
amilazemie.
- Observ instalarea unor
reacii adverse la administrarea
medicamentelor recomandate
de medic
-Administrez
Antialgice- algocalmin f.
i sedative-diazepam f.

13

Nevoia Diagnostic de
nursing
Obiective de
ngrijire
ngrijiri autonome ngrijiri delegate
Nevoia
de a bea
i a
mnca













Nevoia
de a
elimina
Alimentaie i
hidratare
inadecvat
(datorit
dezechilibrului
metabolic)
manifestat
prin greli
alimentare,
gruri, balonri
postprandiale,
consum redus
de lichide




-Greuri i
vrsturi
datorate
dezechilibrului
manifestat prin
eliminri de
consisten
bilioas

- Pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional n
24h












-Pacienta s
prezinte o stare de
bine fr
vrsturi n 24h





Dieta este hidrozaharat
i const din ceaiuri
carminative cldue sau
reci n caz de vrsturi.
- Imediat dup ncetarea
colicii, regimul va fi de
cruare biliar alctuit
din ceaiuri, supe de
zarzavat, pireuri de
legume, branz
proaspt de vaci, carne
fiart, compoturi
-Msor , G
=1,65
G=51kg


- Supraveghez pacienta
n timpul vrsturilor.
- Colectez vrsturile i
le evaluez cantitativ.
- Dupa vrstur ofer
pacientei un pahar cu
ap pentru a-i clti
gura.
-Efectuez bilanul
ingesta-excreta

- La indicaia medicului
administrez:
Ringer 1 fl 500 ml/zi i
Glucoz 5% fl 500ml/zi
Antispastice- no-spa 1
f/12h
-Antiemetice-
metoclopramid 1 f/la
nevoie
-Pregtesc pacientul,
materialele,
instrumentele, soluiile
necesare pentru pentru
ECO abdominal
,examenul radiologic al
vezicii i cilor biliare,
laparoscopie
-Administrez
-Antispastice- no-spa 1
f/12h
-Antiemetice-
metoclopramid 1 f/la
nevoie
- Examen urin
(urobilirogen, pigmeni
biliari )


14


Examene de laborator
- Htc=38,5%
- L=7900/mm.
- Glicemie (pentru depistarea unui diabet subclinic) : 85 mg/100ml
- Ionograma seric (Na=137,7 m Eq/l, K
+
= 4,10 m Eq/l, Ca
2+
= 4,7 m Eq/l) pentru stabilirea
configuraiei electrolitice i hidrice.
- Uree=44 mg/100 ml, creterea ei trdeaz incompetena funciei renale,
- Creatinina. = 1,18mg/100ml
- Examen sumar de urin :, 3-4 hematii, , rare epitelii, frecvente leucocite.
Evaluare: Dup 24h durerea a sczut n intensitate, anxietatea persist. Pacienta are ncredere n
colectivul medical dar i este team de intervenia chirurgical datorit lipsei de cunotine n
legtur cu procedurile preoperatorii( examinri, investigaii),procedura chirurgical, procedurile
i urmririle posoperatorii

Nevoia Diagnostic de
nursing
Obiective de
ingrijire
ngrijiri autonome ngrijiri delegate
Nevoia
de a
dormi i a
se odihni
-Insomnie
datorat
durerii
manifestat
prinsomn
agitat,
perioadele de
somn
alterneaz cu
perioade de
veghe
Durere
datorat
procesului
inflamator
-Deficit de
cunotine

- Pacienta s
beneficieze de
somn
corespunzator,
calitativ i
cantitativ/24h

- Creez senzaie de
bine pacientei prin
suprimarea surselor
de discomfort i
iritabilitate.
- Lenjerie de corp i
de pat curate i
lejere
-nv pacienta
tehnici de relaxare
-Explorez
obiceiurile de somn

- La indicatia medicului:
- Administrez prin injecie
i.m.:
1 fiol Algocalmin.
1 fiol Diazepam
15


PLAN DE NGRIJIRE ZIUA 2


Nevoia Diagnostic de nursing Obiective de
ngrijire
ngrijiri
autonome
ngrijiri delegate
Nevoia de
a evita
pericolele



- Anxietate i senzaie de
neputiin n legtur cu
procedurile preoperatorii
(examinri, investigaii),
procedura chirurgical,
procedurile postoperatorii




- Pacienta s
prezinte stare
general bun
-Pacienta s-i
exprime
temerile
naintea
interveniei
chrurgicale








- Msor
funciile vitale
ale pacientei
(P, R, T, T.A),
diureza, scaun,
greutate
corporal;
-Psihoterapie
-Recomand
pacientei
repaus la pat
naintea
interveniei
chirurgicale
-Verific ca
acesta s aib
bijuteriile
scoase,
unghiile s nu
fie date cu oj


- La indicaia
medicului recoltez
snge venos pentru
analize de laborator:
numrarea
leucocitelor,
bilirubinemie,
transaminaze,
ionogram sanguin,
glicemie,
amilazemie.
- Examen urin
(urobilirogen,
pigmeni biliari )
-ECG, radiografie
pulmonar
- Seara administrez
sedativ
Diazepam 1f
i.m.
16

Nevoia Diagnostic de
nursing
Obiective de
ngrijire
ngrijiri
autonome
ngrijiri
delegate
Nevoia de a bea
i a mnca











Nevoia de a
dormi i a se
odihni






-Alimentaie i
hidratare
inadecvat
(datorit
dezechilibrului
metabolic)
manifestat prin
greeli
alimentare,
greuri, balonri
postprandiale,
consum redus de
lichide
Insomnie
datorit nelinitii
pe care o are in
legtur cu
colecistectomia





- Pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic
- Pacienta s
prezinte o stare
general bun







- Pacienta s
beneficieze de
somn
corespunzator,
calitativ i
cantitativ




-Cu12h nainte
recomand
pacientului un
regim uor
digerabil. Dieta
este
hidrozaharat;
compoturi,
ceaiuri




- Identific cauza
anxietatii
- Msor i notez
funciile vitale n
F.O.
- Creez senzaie
de bine pacientei
prin suprimarea
surselor de
discomfort i
iritabilitate.
- Lenjerie de
corp i de pat
curate i lejere














- La indicatia
medicului:
- Administrez
prin injecie i.m.:
1 fiol Diazepam
pentru tratarea
anxietii


17

Evaluare: Pacienta i exprim nelinitea,i-a nsuit explicaiile primite i a nelesnecesitatea
interveniei chirurgicale, precum i necesitatea participrii la ngrijirea proprie.Pacienta este
pregtit fizic i psihic pentru colecistectomie care va avea loc n dimineaa zilei a 3-a. n ziua a
3-a urmrim evoluia pacientei postoperator.
Nevoia Diagnostic de
nursing
Obiective de
ngrijire
ngrijiri autonome ngrijiri
delegate
Nevoia de a
nva cum s i
pstrezi
sntatea
-Deficit de
cunotine
n legtur cu
procedurile
preoperatorii
(examinri,
investigaii),
procedura
chirurgical,
procedurile
postoperatorii
- Pacienta s
cunoasc i s
neleag :
procedurile
preoperatorii,
procedura
chirurgical,
procedurile
postoperatorii

-Evaluez nelegerea i
ateptrile pacientului
n ceea ce privete
intervenia
chirurgical;
anestezie, ngrijiri pre
i postoperatorii
-Se informeaz i se
explic diferitele
proceduri:
preoperatorii ( asepsia,
medicaia, restricia
alimentar,sonde
vezicale, )
-Se explic procedura
chirurgical;
procedurile
posroperatorii
( controlul durerii,
repaus la pat,
mobilzare precoce)
ncurajez pacienta s-
i exprime nelinitile,
sentimentele

18

PLAN DE NGRIJIRE ZIUA 3


Nevoia Diagnostic de
nursing
Obiective de
ngrijire
ngrijiri autonome ngrijiri
delegate



Nevoia de a
bea i a
mnca

Alimentaie
hidric ca
urmare a
interveniei
chirurgicale
suferit n
dimineaa
acestei zile




- Pacienta s
neleag i s
respecte regimul
terapeutic impus

Pacienta s
respecte regimul
impus
postoperator/12h
- Constientizez pacienta
asupra importanei
regimului alimentar n
mentinerea sntii sale
- Imediat dup intervenia
chirurgical regimul este
hidric
-Dup reluarea
tranzitului intestinal se
introduce regimul de
cruare biliar i const
nsupe de zarzavat
strecurate, lapte ndoit cu
ceai, iaurt, iar mai trziu
piureuri de legume,
cartofi paste finoase;
mesele vor fi dese i
reduse cantitativ. Vor fi
evitate alimentele prjite,
rntaurile, sosurile,
maionezele mezelurile,
brzeturile grase i
fermentate.

-La indicaia
medicului se
administreaz
soluii perfuabile
pentru
echilibrarea
hidroelectrolitic
cu
soluie Ringer fl
500 ml /zi
Glucoz fl
500ml/zi
19

Nevoia Diagnostic de
nursing
Obiective de
ngrijire
ngrijiri autonome ngrijiri delegate
Nevoia
de a evita
pericolele



-Durere
datorit plgii
operatorii,
facies crispat,
gemete
-Anxietate
datorat lipsei
cunoaterii
manifestat
prin temeri,
nelinite, fric.
-Risc de
complicaii
postoperatorii







- Pacienta s
prezinte stare
general bun
- Pacienta s
beneficieze de un
mediu sigur, fr
factori care s-i
agraveze starea i
de o administrare
corect a
medicaiei.
-Pacienta s nu
prezinte
complicaii
postoperatorii
(hemoragii,
infecii, durere,
tromboflebit) n
termen de 12h









- Msor funciile vitale
ale pacientei (P, R, T,
T.A), diureza, scaun,
greutate corporal;
- Urmresc evoluia
plgii operatorii i
apariia eventualelor
semene de complicaii
i raportez medicului
orice modificare
aprut n starea de
sntate a pacientei;
- Discut cu pacienta o
asigur c starea ei
actual este reversibil
i se va mbunti.
-Monitorizarea
funciei renale
(diureza, ureea,
creatinina,
ionograma).


- -La indicaia
medicului
administrez
- -Antialgice:
algocalmin 1f/12h
- - Sedative:
diazepam 1 f seara
-Echilibrare
hidroelectrolitic,
acido-bazic,
caloric, cu soluii
perfuzabile,
electrolii( Ringer
fl 500ml/zi,
glucoz fl 500
ml/zi)
-Antibioterapie
pentru prevenirea
infeciei plgii
operatorii
20






Nevoia Diagnostic de
nursing
Obiective de
ngrijire
ngrijiri autonome ngrijiri
delegate



Nevoia
de a
nva
cum s
i
pstrezi
sntatea


- Deficit de
cunotine
despre evoluia
postoperatorie
-Deficit de
cunotine n
ceea ce
privete stilul
de via ce
trebuie adoptat
post
colecistectomie

S primeasc i s i
nsueasc cunotine
despre evoluia
posoperatorie




-Pacienta s neleag
i s i nsueasc
cunotine despre un
stil de via sntos


- Contientizez pacienta
asupra propriei
responsabiliti privind
sntatea sa
- Explic pacientei
importana unui stil de via
sntos
-Regim igieno dietetic-s
foloseasc numai tehnici
simple de preparare a
alimentelor
( fierbere, frigere, nbuire )
-Mese regulate i reduse
cantitativ
-8 ore de somn pe noapte


21





Nevoia Diagnostic de
nursing
Obiective de
ngrijire
ngrijiri
autonome
ngrijiri
delegate
Nevoia de a
dormi i a se
odihni



- Insomnie
datorat durerii
manifestat prin
somn agitat







- Combaterea
durerii
abdominale i
crearea unui
mediu de confort
fizic i psihic
- Pacienta s
beneficieze de
somn
corespunzator,
calitativ i
cantitativ

- Identific cauza
anxietatii
- Msor i notez
funciile vitale n
F.O.
- Creez senzaie
de bine pacientei
prin suprimarea
surselor de
discomfort i
iritabilitate.
- Lenjerie de
corp i de pat
curate i lejere
-Asigur lenjerie
de pat i corp
curat

- La indicatia
medicului:
- Administrez
prin injecie i.m.:
1 fiol
Algocalmin.
1 fiol Diazepam



EVALUARE: n urma colecistectomiei (la 12h de la intervenie ) pacienta ara o evoluie
favorabil.Imediat dup intervenia chirurgical regimul va fi hidric. Dup reluarea tranzitului
intestinal se reia regimul de cruare hepatic. i-a nsuit informaiile i a neles necesitatea
participrii la ngrijirea proprie.Pacienta a neles importana regimului de via pe care trebuie s
l urmeze dup externare.
22