Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURATIV cnd exist probabilitatea unei supravieuiri pe termen lung dup aplicarea
tratamentului.
II.
CLASIFICARE
RADIOTERAPIE EXTERN
(TELEIRADIERE sau TELERADIOTERAPIE) sursa de radiatii este exterioara corpului, deci o
iradiere transcutanata
BRAHITERAPIE (CURIETERAPIE) sursa radioactiv vine n contact direct cu esutul.
ELEMENTE DE FIZICA RADIAIILOR
Radiaii fenomenele sau agenii fizici care transport energie dintr-o regiune a spaiului n
alta; n coninutul acestei noiuni sunt cuprinse att radiaiile electromagnetice, ct i cele
corpusculare.
Conform modelului fizic actual energia este cuantificat alctuit din cuante sau particule
n micare:
Radical liber se definete ca fiind un atom (sau molecul) cu un electron secundar (impar)
pe orbita extern.
specie chimic foarte reactiv, cu durat de via foarte scurt sunt substane
intens reactive, oxidante i reductoare.
n general afectate indirect prin aciunea produilor rezultai n urma radiolizei apei
Mai rar radiaiile interacioneaz direct cu aceste macromolecule, rezultnd radicali liberi.
RBE se definete ca fiind raportul dintre o doz de radiaie standard i doza-test de radiaie
de alt natur care produce acelai efect biologic.
Fasciculele cu transfer linear de energie mare, cum ar fi neutronii, provoac leziuni directe
ale ADN-ului i prezint o RBE mai mare dect a fasciculelor cu transfer linear de energie mic
(ex. protoni, electroni). Doza pentru neutroni necesar pentru a produce un anumit efect
biologic este astfel mai mic dect cea necesar n cazul utilizrii radiaiilor X.
INTERACII LA NIVEL CELULAR
Apoptoza (moartea celular programat) este recunoscut ca un rspuns important la
aciunea radiaiei ionizante asupra celulei; proporia relativ de celule care merg pe calea
apoptozei poate fi un determinant important al curabilitii tumorii.
Apoptoza:
Pierderea rspunsului apoptotic se pare c este corelat cu progresia tumorii.
Un numr de gene implicate n oncogenez afecteaz apoptoza; de menionat p53,
bcl-2.
Radiosensibilitatea tumoral este definit ca fiind susceptibilitatea celulelor la aciunea
letal a radiaiilor i se msoar prin nclinarea pantei curbelor de supravieuire.
Radiosensibilitatea trebuie raportat la 3 elemente:
Fenomenul studiat (moarte celular, mutaii cz. etc.)
Doza administrat (include i repartiia ei n timp, respectiv fracionare i debit)
Timpul n care acest fenomen devine decelabil clinic sau prin metode de laborator.
Iradierea acelorai celule n condiii diferite a prezentat unele deosebiri, ceea ce a dus la
apariia a dou noiuni:
Radiosensibilitatea inerent (esenial)
Radiosensibilitatea aparent (condiionat)
Radiosensibilitatea inerent (esenial) acea radiosensibilitate determinat de constituia
celular, respectiv de coninutul n ADN; este practic identic pentru toate celulele mamifere,
indiferent dac sunt tumorale sau normale; variaz cu fazele ciclului celular:
Faza M este cea mai sensibil
Cu excepia fazei M, celulele sunt cel mai radiosensibile spre sfritul fazei G1, dup
care devin progresiv radiorezistente pe msur ce nainteaz n faza S i redevin
sensibile cnd trec n faza G2.
Redistribuia (resincronizarea) celulele care supravieuiesc dup prima doz de radiaii sunt
cele aflate ntr-o faz mai radiorezistent a ciclului celular, iar cele omorte sunt cele aflate ntr-o
faz radiosensibil; celulele restante vor avansa ulterior ntr-o faz mai radiosensibil
sincronizare duce la creterea fraciei de celule radiosensibile cnd o nou doz este
administrat acesta este un avantaj al fracionrii
. Repopularea (regenerarea tumoral) tumorile rspund la aciunea distructiv a radiaiilor
ionizante prin creterea produciei de celule; capacitatea de regenerare depinde de numrul de
celule sue indemne rmase dup iradiere i de posibilitatea recrutrii altor celule n
compartimentul proliferativ. Se bazeaz pe dou mecanisme: proliferarea celulelor sue i
scurtarea ciclului celular.
. Reoxigenarea cel mai important modificator al efectului biologic al radiaiilor ionizante este
oxigenul molecular.
Ali factori:
Diatana surs-diafragm
Distana diafragm-piele
Distana surs-ax
TERMENI DIN DOMENIUL RADIOBIOLOGIEI I RADIOTERAPIEI
Volumul int reprezint tumora i orice alt esut presupus a fi afectat de tumor. Acesta
este volum care trebuie iradiat. Trebuie s aib o margine de siguran suficient.
Doza absorbit la suprafa doza eliberat de un fascicol de iradiere la locul unde raza
central traverseaz stratul superficial al corpului iradiat.
Distribuia dozei reprezentare a variaiilor dozei n toate punctele volumului iradiat.
Doza maxim absorbit valoarea maximal a dozei absorbite de-a lungul axei centrale.
Distribuia dozei n profunzime.
BAZELE PENTRU PRESCRIEREA RADIOTERAPIEI
Evaluarea extensiei tumorale (stadializare)
Cunoaterea caracteristicilor patologice ale tumorii.
Definirea scopului tratamentului (curativ sau paliativ).
Selectarea modalitilor de tratament optime (iradiere singur sau combinat cu
chimioterapia i/sau chirurgia).
Determinarea dozei optime de iradiere i a volumului de tratat, n concordan cu localizarea
anatomic, tipul histopatologic, stadiul, invazia ganglionilor limfatici regionali, alte
caracteristici tumorale, esuturile normale nvecinate.
Evaluarea statusului de performan al pacientului la nceputul tratamentului i controale
periodice pe parcursul iradierii (aprecierea toleranei tratamentului, apariia efectelor
secundare pe esuturile normale, rspunsului tumoral).
Etape:
Stabilirea dozei.
Calcularea dozei.
Verificare.
Dreptul la confidenialitate.