55.

55. Apendicit acut distructiv.

Definiie: Apendicita este o inflamaie a apendicelui vermiculat al cecului, care d un simptom clinic caracteristic.
Etiologie: este o autoinfecie enterogen. Patogen devine flora care vegeteaz n intestin: importan prezentnd
bacilul coli, enterococul.
Formele morfologice:
1. simpl
2. superficial (cataral)
3. distructiv (flegmonoas, apostematoas, ulcero-flegmonoas, gangrenoas).
Tabloul macroscopic:
1. apendicita flegmonoas:
- apendicele mrit n dimensiuni
- consisten dur, elastic
- pe suprafa sunt focare de culoare neagr focare de necroz
- pe seroas sunt depuneri de fibrin
- peretele pe seciune e ngroat, elimin puroi
Complicaii:
- peritonit localizat i generalizat;
- la obstrucia poriunii proximale a apendicelui se dezv. empiemul apendicelui vermicular.
- Rspndirea procesului purulent pe esuturile din jurul apenducelui i pe cec: periapendicit, peritiflit
- Dezvoltarea tromboflebitei purulente a vaselor mezenterice cu rspndirea ei pe ramificrile venei port
pileflebita
- Formarea abceselor pileflebitice.
57. (57)Cancer sigmoidian
Clasificarea cancerului n dependen de cretere:
- Exofit
cancer de plac
cancer polipos
cancer macronodular
- endofit
exulcerat
difuz-infiltrativ
- intermediar
cancer n farfurie
Clasificarea canceruluidup tipurile histologice:
- adenocarcinom
- adenocarcinom mucipar
- cancer n celule n inel cu pecete
- pavimentos
- adenopavimentos
- nedifereniat
- inclasificabil
Cu cretere exofit adenocarcinom
Formele endofite - cancer n celule n inel cu pecete sau nedifereniat.
Tabloul macroscopic:
n fragmentul de intestin se evideniaz creterea unui cancer infiltrativ n perei, hotare neclare, consisten
dur, elastic, culoare surie.

www.medtorrents.ucoz.com

Consecine:
- ocluzie intestinal
- metastaze
- descompunere cu perforaie
58. 58. intumescena encefaloid a plcilor Pezer n febra tifoid
Definiie: Febra tifoid este o boal infecioas din grupul maladiilor intestinale, antroponoz tipic.
Etiologie: B. este provocat de bacilul tific Salmonella typhi. Sursa de contaminare omul bolnav sau purttorul
de germeni, n excreiile cruia (materiile fecale, urina, sudoare) se conin microbi.
Stadiile n febra tifoid:
a. intumescena encefaloid
b. necroza
c. formarea ulceraiilor
d. ulceraii curate
e. vindecare
Tabloul macroscopic:
- foliculii de grup se mresc
- pe suprafaa foliculior de grup se formeaz anuri i circumvoluiuni, rugoas amintete suprafaa
encefalului
- pe seciune- culoare roie-cenuie, suculeni
Complicaii:
1. intestinale:
- hemoragia intestinal
- perforaia ulceraiilor
- peritonit
2. extraintestinale:
- pneumonia
- pericondrita purulent a laringelui
- necroza ceroas din muchii drepi ai abdomenului
- osteomielita
- abcese intramusculare.
(57)Colita dezinteric
Definiie: Dezinteria este o maladie infecioas intestinal acut cu afectarea preponderent a intestinului gros i
fenomene de intoxicaii.
Etiologie: Provocat de diferite specii de shigele. Calea de contaminare fecalo-oral.
Stadiile dezinteriei:
1. colita cataral
2. colita fibrinoas
3. formarea ulceraiilor (colita ulceroas)
4. vindecarea ulceraiilor
Tabloul macroscopic:
1. stadiul de colit cataral:
- hiperemia i tumefierea mucoasei intestinului
- sectoare de necroz i hemoragii

www.medtorrents.ucoz.com

- lumen ngustat din cauza spasmului stratului muscular

2. stadiul de colit fibrinoas:
- pe vertexul pliurilor i printre pliuri apare o pseudomembran fibrinoas de culoare verde-cafenie.
- peretele intestinului e ngroat
- lumenul e ngustat
3. stadiul de formare a ulceraiilor:
- apar n rect, colonul sigmoid
- form neregulat
- adncimi diferite
4. stadiul de vindecare a ulceraiilor:
- defectele mucoasei umplute cu esut de granulaie
- cicatricizarea
Consecine:
1. intestinale:
- perforaia (microperforaia) ulceraiei cu dezvoltarea paraproctitei sau a peritonitei
- flegmon intestinal
- hemoragie intraintestinal
- stenoza cicatriceal a intestinului
2. extraintestinale:
- bronhopneumonia
- pielita
- pielonefrita
- astritele (toxice) seroase

www.medtorrents.ucoz.com

abcese pileflebitice ale ficatului

amiloidoza
intoxicaia
caexia

72. Necroza masiv acut a ficatului (distrofia toxic acut)

Definiie: Distrofia toxic a ficatului, mai corect necroza masiv a ficatului, este o boal acut, rareori cronic,
caracterizat prin necroza masiv evolutiv a ficatului i insuficiena hepatic.
Etiologie:
-n intoxicaii exogene: intoxicaii cu alimente de proast calitate, ciuperci, heliotropism, fosfor, arsen
- intoxicaii endogene: toxicoza gravidic, tireotoxicoz
- n hepatita viral ca manifestare a formei maligne
Stadiile:
1. stadiul distrofiei galbene
2. stadiul distrofiei roii
Tabloul macroscopic:
1.stadiul distrofiei galbene
- ficatul puin mrit, relativ consitent sau flasc
- culoare galben aprins att la suprafa ct i pe seciune
2.
-

stadiul distrofiei roii

se micoreaz progresiv (se topete vdit)
devine flasc
capsula ridicat
pe seciune: culoare cenuie, aspect argilos

Consecine:
n necroza masiv a ficatului
- icter
- hiperplazia ganglionilor limfatici paraportali i a splinei
- hemoragii multiple n piele, mucoase, seroase, n plmni
- necroza epiteliului tubilor renali
- modificri distrofice n pancreas, miocard, SNC
n necroza progresiv a ficatului mor de:
- insuficien acut hepatic
- insuficien renal
- sdr hepato-renal
se poate sfri cu dezioltarea cirozei hepatice postnecrotice

59. 73. Ciroz micronodular a ficatului

Definiie: Ciroz hepatic este o boal cronic, caracterizat printr-o insuficine hepatic progresiv n legtur cu
fibroza cicatriceal i remanierea structural a ficatului.
Etiologie:
1. infecioas: hepatita viral, bolile parazitare ale ficatului, infecia cilor biliare
2. toxic i toxicoalergic: alcoolul, toxine industriale i alimentare, subst. medicamentoase, alergeni
3. biliar: colangita, colestaza de divers gen
4. alimentaro-metabolic: carena de proteine, vitamine, factori lipotropi
5. circulatorie: staza venoas cronic n ficat
6. criptogenetic
O importan deiosebit o au: ciroza hepatic viral, alcoolic, biliar.
Clasificri:
1. n dependen de etiologie.

www.medtorrents.ucoz.com

2. morfologice
3. morfogenice
4. clinico-funcionale
1. vezi la etiologie
2. dup particularitile morfologice:
Macroscopic:
Septal incomplet
Micronodular
Macronodular
Mixt (micromacronodular)
Microscopice:
Monolobular nodulii de regenerare ocup un lobul hepatic
Multilobular sunt formai pe baza mai multor noduli
Monomultinodular
3. tipurile morfogenetice:
1. postencrotic
2. portal
3. mixt
4. caracteristica clinico-funcional:
1. gradul de insuficien hepatocelular colemia, colalemia, hipoalbumin- i
hipoprotrombinemia, prezena substanelor vasoparalitice, hipotonie, hemoragii,
coma hepatic
2. gradul hipertensiunii portale ascita, hemoragii esofago*gastrice
3. activitatea procesului activ, activitate moderat, neactiv
4. caracterul evoluiei progresiv, stabil, regresiv
Tabloul macroscopic:
- nodulii de regenerare au aceeai mrime, de obicei nu mai mult de 1cm n diametru.
- ficatul e mic
- dur
- granular sau micronodular
- margini ascuite
- pe seciune roiatic
- aspect lobular
Modificrile:
- icet i sdr hemoragice consecina a insuficienei hepatocelulare, colestazei i colemiei;
- scleroza venei porte hipertensiunii portale
- dilatarea i efilarea anastomozelor porto-cave
- ascit
- splenomegalie
- sdr hepato-renal
- glomeruloscelroz hepatic
Complicaii:
- coma hepatic
- hemoragii din varicele esofagiene sau gastrice
- peritonit
- tromboza venei porte
- dezvoltarea cancerului
62. 81. glomerulonefrita acut.

www.medtorrents.ucoz.com

Definiie: Glomerulonefrita este o boal infecto-alergic sau de genez neelucidat, condiionat de inflamaia
apurulent bilateral difuz sau focal a aparatului glomerular al rinichilor cu simptome renale i extrarenale
caracteristice.
Semnele renale:oliguria, proteinuria, hematuria, cilindruria.
Semnele extrarenale: HTA, hipertrofia inimii stngi, disproteinemia, edemele, hiperazotemia, uremia.
-

Forme n clinic:
hematuric
nefrotic
hipertonic
mixt.

Etiologia:
Glomerulonefrit bacterian: streptococul B-hemolitic, stafilococul, pneumococul, virusurile, plasmadiul malariei
Glomerulonefrit abacterian: reacii alergice a organismului la agentul patogen al infeciei: n angin, scralatin,
infecie respiratorie acut.
Glomerulonefrit alcoolic.
Clasificare:
1. dup topografie
2. dup carcaterul inflamaiei
3. dup gradul de rspndire
4. dup caracterul evoluiei
1. dup topografie:
- intracapilar
- extracapilar

2.
-

3. dup gradul de rspndire:

- difuz
- focal

dup carcaterul inflamaiei

exudativ
proliferativ
mixt

glomerulonefrit intracapilar: exudativ,

proliferativ, mixt
glomerulonefrit extracapilar: exudativ
seroas, fibrinoas, hemoragic

4. dup caracterul evoluiei

- acut
- subacut
- cronic
Tabloul macroscopic:
- rinichii sunt uor mrii. Tumefiai
- piramidele dunt roii-ntunecate
- cortexul de culoare cenuie-cafenie cu pete mici pe suprafa
- pe seciune cu puncte translucide (rinichi pestri), limita cortico-medular este tears
- suprafa neted
- consisten flasc
- decapsulare uoar
Complicaii:
Insuficien renal

www.medtorrents.ucoz.com

63. 86. Polichistoz renal

Definiie: Polichistoz renal reprezint o afeciune a rinichilor cu metamorfoz chistic bilateral a unei pri din
parenchimul relativ dezvoltat a aparatului tubular al nefronilor i al tubilor colectori.
Etiologie: la copii se motenete AR, la aduli-AD.
Tabloul macroscopic:
- amintete nite ciorchini amri de poam
- esut format din numeroase chisturi de diverse dimensiuni i fomre
- chisturile umplute cu esut seros, mase coloidale sau cu un coninut semilichid de culoarea ciocolatei.
- chisturile sunt tapetate cu epiteliul cubic aplatisat.
- esutul renal dintre chisturi este atrofiat
- rinichi mrii n volum, suprafa micro- i macronodular
- capsula nu se detaeaz
Complicaii:
- pielonefrita
- supuraia chistului
- insuficien renal cronic
Evoluie:
-nefavorabil
-mmor prin insuficien renal progresiv i uremie azotemic.

www.medtorrents.ucoz.com