Recuperarea in afeciunile

Cardiovasculare
Recuperarea cardiovascular:
Recuperarea cardiac este reprezentat de programe complexe pe termen lung care
includ evaluarea medical, prescrierea activitaii fizice i modificarea factorilor de risc
Aceste programe au ca scop limitarea efectelor fiziologice i psihologice ale bolii
cardiace, reducerea riscului de moarte subita, controlarea simptomelor cardiace, stabilizarea
sau regresia aterosclerozei i ameliorarea statusului psihosocial al pacienilor
OMS; US Public Health Service
Interesul pentru recuperarea bolnavilor cardiovasculari a crescut in toata lumea
datorit mai multor factori:
Ameliorarea certa a tolerantei la efort a bolnavilor cu cardiopatie ischemic supusi
recuperarii.
Diminuarea mortalitatii coronariene la bolnavii cu cardiopatie ischemica (in special post
IMA).
Incetinirea progresiei sau chiar regresia aterosclerozei coronariene prin msuri de
prevenie secundar.
Ameliorarea calitaii vieii.
Definiia
Recuperarea cardiovascular conform US Public Health Service= program de
recuperare ce conine:
1. Evaluare medical
2. Prescrierea de program kinetoterapeutic
3. Educaie
4. Consiliere

Indicaii
IM recent
By-pass aorto-coronarian
Angioplastia coronariana
Chirurgia valvular
Trasplant cardiac
Angina pectoral stabil de efort
Insuficiena cardiac compensat

Contraindicaii
Angina rezidual sever
Insuficien cardiac decompensat
pg. 1

Aritmii necontrolate
Ischemie sever, disfuncia VS, aritmii in cursul estului de efort
HTA necontrolat
HTA i hTA ca urmare a efortului
DZ necontrolat, febr, transplant rejectat acut
Consiliere
Practicarea organizat a sportului are efect pe scderea lipidelor, reducerea simptomelor,
scdere in greutate, efect psihologic,reducerea stress, integrare social, reducerea
mortalitii.
Renunare la fumat.
Consiliere sexual: probleme datorit medicamentelor, depresiei, fricii de a precipita un
eveniment cardiac nou.

Kinetoterapia
1. 10 minute inclzire: stretching, FC crete
2. 30-40 minute exerciiu aerobic: mers, jogging, biciclet
3. 10 minute odihnirea!
1. nclzirea (warm-up)
- 10 minute
- exerciii de nclzire i stretching
- aceste exerciii au rolul de mobilizare articular i de ntindere musculatura
2. Exerciiul aerobic
- progresiv pn la 30-40 minute
- exerciiile aerobice vor fi alctuite din cele izotonodinamice, submaximale
- mersul simplu sau pe bicicleta ergometric, urcatul scrilor sau vslitul
3. Odihnirea ( cool-down )
- 7-10 minute
- const n exerciii de tranziie ce pot fi asemntoare cu cele din etapa de nclzire sau
sunt exerciii din faza aerobic dar mult mai uor executate
- au rolul de a proteja musculatura de oboseala excesiv i de a preveni apariia
crampelor musculare
Recuperarea post IM si posttransplant cardiac:
Antenamentul fizic tipuri de exerciii:
-contracii statice: contraindicate pentru c TAD, FC, solicit ventricolul stng i
arterele coronare
-contracii izokinetice: cele mai indicate n special n faza 2 i 3 de recuperare pentru c
determin activarea circulaiei periferice i cardiace cu creterea performanei lor.
Recuperarea stadializata:

pg. 2

Faza 1 ( intraspitaliceasc, primele 21-30 zile n serviciile de cardiologie, cu 7 trepte

terapeutice a cte 2-3 zile)
Obiective:
1. evitarea efectelor nefavorabile ale imobilizrii la pat
2. evitarea decondiionrii fizice a pacientului
3. creterea performanei miocardului n condiiile necrozei acute
antrenamentul fizic efectuat de 2x/zi:
etapa 1 (z1-3):exerciii pasive de mobilizare n decubit, flexii, extensii de degete,
pumn, genunchi, micri profunde de respiraie.
etapa 2 (z4-8): acel exerc activ n ezut n pat cu i fr sprijin.
etapa 3 (z8-11):acel exerc la marginea patului, se insist pe gimnastica respiratorie
etapa 4 (z11-18):bolnavul n ortostatism- primele micri n jurul patului putndu-se
aeza n fotolii
etapa 5 (z18-21):bolnavul este scos pe coridor- se urc chiar scrile
etapa 6 (z21-30):bolnavul ajunge n curte
etapa 7 (z30):bolnavul n haine de strad iese n curte i pe strad
n cadrul antrenamentului fizic sunt permise n:
-spt.1: alimentaie n pat i n eznd, splat pe fa i mini, brbierit n pat
-spt.2: ridicat din pat, ezut n fotolii (z14=cicatrizarea zonei de infarct)
-spt.3: iese pe coridor urcnd 1 etaj
-spt.4: plimbarea n curte
Faza 2 (de recuperare propriu-zis, de convalescen : sptmnile 4-12=lunile 2-3
Obiective:
- creterea capacitii fizice a bolnavului astfel ca n sptmna 10 de la externare s poat
munci
-asigurarea unui suport psihic al bolnavului;
se determin capacitatea maxim la efort i se folosete n luna 2=30-40% din ea iar n luna
3=60% din ea.
antrenamentul fizic:
1.mers pe teren plat: luna2=2x10min. apoi 1-2km/zi n 2 ed; luna3=2x10min. apoi36km/zi n 2 ed.
2.mers n pant= urcatul scrilor: luna2=1-2 etaje, 1dat/zi; luna3=1-2 etaje,2-3x/zi
3.exerciii progresive de for: vslit n sal, ciclism, exerciii cu greuti n aer liber
4.ncrcare la efort: exerciiile din faza 1+ exerciii intercalate (ciclism, greuti, vslit, spat
grdina), 30min.x1/zi30min.x2/zi.
5.bicicleta ergometric
Faza 3 (de promovare sau cretere continu a capacitii de efort : sptmna 12=luna
4toat viaa
Obiective:
1. meninerea capacitii de efort ctigate n faza 2 i sporirea ei dac este posibil
2. reintegrarea n familie, societate, profesiune
antrenamentul fizic:
pg. 3

1. bicicleta ergometric:60% din capacitatea maxim de efort

2. exerciii fizice individuale i n grup (de preferat): greuti, mers pe jos alternnd cu
alergat, not, tenis de cmp, vslit, volei; 30min.x3/spt.
3. ergoterapia: scderea senzaiei de insecuritate n timpul prestaiei i meninerea
performanei cardiace (frecven, tensiune arterial) la valori utile.
Insuficienta venoasa cronica:
kinetoterapie specific
- posturare n poziie antidecliv
- mobilizri pasive i active precoce din momentul instituirii repausului
- exerciii de gimnastic respiratorie din 1 h n 1 h.
- ridicarea bolnavului din pat din ziua 2 postoperator + aplicare de benzi sau fei elastice
- ulterior: mers n limita posibilitilor.
Tromboflebita:
n stadiul acut :
1. imobilizare
2. mobilizri precoce dup ziua 3-4 n pat prin sisteme de pedalare
n stadiul de convalescen (dup ziua 7-10 cnd are loc fixarea cheagului i remanierea lui,
nemaiexistnd riscul de trombembolii):
1. Kinetoterapia pasiv
-posturare antidecliv
-compresoterapia: fei (ciorapi) elastice sau cizme elastice, ce susin sistemul
superficial care preia din sarcinile sistemului profund
2. Kinetoterapie activ
-ce vizeaz pompa musculo-valvular: contracii musculare ritmice (flexii- extensii
degete, tibio-tarsiene, genunchi); contracii musculare statice ale musculaturii gambei i
coapsei; bicicleta ergometric
-ce vizeaz pompa toraco-diafragmatic: exerciii respiratorii
3. notul terapeutic de preferat n ape minerale srate

pg. 4

pg. 5