Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- rahitism;
- nevroz astenic;
- tuberculoz extrapulmonar.
Contraindicaii:
- afeciuni cardiorespiratorii cu rezerve funcionale reduse i
cu decompensri n antecedente;
- sarcina dac localitatea de reedin a gravidei este situat
la altitudine joas;
- persoane cu meteorosensibilitate accentuat i deficit de
termoreglare;
- vrste naintate, cnd fenomenele de ateroscleroz sunt
avansate.
B. Bioclimatul excitant solicitant se ntlnete n zonele
de cmpie i pe litoralul Mrii Negre.
1. Bioclimatul de cmpie se caracterizeaz prin valori
termice diurne crescute, umiditate relativ a aerului redus, calm
atmosferic, radiaie solar global abundent. Indicii bioclimatici
de stres (stres cutanat, stres pulmonar) au valori ridicate,
justificnd caracterul solicitant al acestui bioclimat.
Efectele induse la nivelul organismului sunt:
- solicitarea intens a mecanismelor de termoreglare, mai
ales a termolizei; se creeaz condiii de pierdere a
lichidelor din organism;
- stimularea sistemului nervos central i vegetativ;
- stimularea funciei glandelor endocrine;
- creterea capacitii proceselor imunobiologice nespecifice
de aprare;
- efect asupra metabolismului calciului (este favorizat
depunerea calciului la nivelul sistemului osos).
Indicaii:
profilactice:
de recuperare:
- sechele dup leziuni de neuron motor periferic;
- sechele posttraumatice ale aparatului locomotor.
Contraindicaii:
- afeciuni reumatismale inflamatorii cronice cu potenial
evolutiv important (poliartrita cronic evolutiv);
- stri de convalescen cu astenie fizic sau psihic
pronunat; hiperreactivitate neuro-vegetativ;
- afeciuni cardiovasculare n stadii avansate;
- afeciuni respiratorii cu deficit funcional important;
- tuberculoz pulmonar stabilizat recent;
- fibromatoz uterin;
- neoplasme sau tumori benigne cu risc de malignizare;
- hiperfuncii ale glandelor endocrine.
2.Bioclimatul de litoral
Diferena fa de bioclimatul de cmpie o constituie prezena
brizei marine, care determin o temperatur a aerului mai sczut
Modaliti de aplicare
Nmolurile terapeutice sunt folosite sub form de bi, mpachetri,
cataplasme sau onciuni. De obicei peloidele cu hidropexie ridicat sunt
indicate pentru bi, iar cele cu hidropexie sczut pentru mpachetri.
Bile de nmol se realizeaz prin amestecarea peloidului cu ap, n
proporii cresctoare, pe durata curei. Temperatura bilor este de 36-44C.
Imersia corpului n baie este progresiv. Durata unei bi este de 15-30
minute, iar ritmul de aplicare este zilnic sau la 2 zile. n general, o cur
cuprinde 12-15 bi.
ntruct baia de nmol determin o solicitare foarte intens a
organismului, ea nu se va efectua dect cu avizul medicului specialist.
mpachetrile constau n aplicarea regional sau general a nmolului
nclzit .
Temperatura nmolului este cuprins ntre 38-46C; grosimea stratului
aplicat este de 1-2 cm.
Captaplasmele se aplic pe regiuni limitate ale corpului.
Onciunile constau n aplicarea nmolului rece (metoda egiptean) i
sunt folosite frecvent pe litoralul Mrii Negre i al lacurilor continentale
(Amara, Sovata, Lacul Srat).
Dup o expunere de 10-15 minute la soare, se aplic nmolul n strat
subire pe toat suprafaa corpului, sau doar pe regiuni limitate. Pacientul se
va expune n continuare la soare, n poziie ortostatic, timp de 30-60
minute, n funcie de intensitatea radiaiei solare (ora la care se face
expunerea). Schimbarea culorii nmolului de la negru (iniial) la cenuiu, i
apariia picturilor de transpiraie, indic sfritul perioadei de expunere.
Pentru ndeprtarea nmolului uscat se face o baie n lac, de 10-15 minute,
nsoit de not i micare, urmat apoi de un du scurt cu ap dulce. Dup
aceea, este obligatorie odihna la pat pentru cel puin o or.
Mecanismele de termoreglare sunt intens solicitate, onciunea fiind o
aplicaie contrastant - cald i rece - . Sistemul endocrin i mecanismele de
aprare ale organismului sunt intens stimulate. Ca i n cazul bilor de
nmol, este absolut necesar avizul medicului specialist.
Indicaiile i contraindicaiile peloidoterapiei
a) Indicaii
profilaxie primar, pentru clirea organismului i prevenirea
mbolnvirilor;
profilaxie secundar i teriar n:
cardio-
a) faza de depolarizare
stimularea deschiderea canalelor de sodiu.
Ionii de sodiu traverseaz pasiv aceste canale i intr n celul.
Faa extern a membranei devine electronegativ iar cea intern
electropozitiv.
b) faza de repolarizare
canalele de sodiu se nchid.
- Canalele de potasiu se deschid iar ionii de potasiu ies din celul
pentru compensarea intrrii sodiului. Faa extern a membranei
redevine electropozitiv, iar cea intern electronegativ ;
membrana celular este din nou polarizat.
c) faza de hiperpolarizare
rmn deschise canalele de potasiu iar ionii de potasiu
continu s ias din celule. Faa extern a celulei devine
hiperpozitiv iar cea intern hipernegativ.
d) revenirea la potenialul de repaos restabilirea statusului iniial
este activ : pompa sodiu-potasiu expulzeaz ionii de sodiu i
permite intrarea celor de potasiu. Aceast faz necesit energie,
obinut prin hidroliza ATP, care reprezint forma de stocare a
energiei celulare.
Catod: Na+ Na
(-) H + H
Na +OH (din ap)
NaOH
Anod: Cl Cl
(+ ) OH OH
Cl +H (din ap)
HCl
Tipuri de galvanizri
Baie 4-celular
Baia 4-celular poate folosi:
- toate cele 4 celule se realizeaz 2 circuite, unul se
nchide la nivelul membrelor superioare, i unul la nivelul
membrelor inferioare. De obicei se aplic descendent
(membrele superioare la polul pozitiv i cele inferioare la
polul negativ). Cnd este necesar ca toate cuvele s aib
aceeai polaritate (de ex n poliartrita reumatoid cu
articulaii tumefiate i dureroase att la mini ct i la
picioare), cuvele se racordeaz la electrodul pozitiv
(pentru obinerea efectului analgetic) iar electrodul negativ
se aplic pe spate sau torace.
fig 9 Ionogalvanizare
Soluia
Electrod Durata
medicamentoas
activ (minute)
Salicilat de sodiu
2-4%
6-10
Alfachimiotripsin +
10-20
Acetilcolin 1%
10
Aciune
Antialgic
antiinflamatorie
Indicaii
Aconitin 0,25
5-8
antialgic
Hialuronidaz
10-20
Histamin 0,2
Clorur calcic
2%
10-15
Antiedematoas
antiinflamatorie
Vasodilatatorie
antialgic
sedativ
Iodur de potasiu
2%
Iodur de sodiu
10-15
10-15
Clorhidrat
novocain 1-5%
10-15
Fibrolitic,
sedativ
antialgic
Nevralgie de
trigemen
Limfedem,
contuzii
Dureri artic,traumatisme
Algii
posttraum,reum.,
nevralgii
Cicatrici aderente, cheliode
Boala
Dupuytren
Nevralgii,
nevrite, artralgii
Indicaii
afeciuni ale aparatului locomotor posttraumatice,
reumatismale cronice degenerative (artroze) cu diferite
localizri sau inflamatorii acute sau ntre pusee (periartrit
scapulohumeral; inflamaii ale esuturilor moi periarticulare
(tendinite, bursite, epicondilite, fibromialgii, celulite etc)
afeciuni neurologice: nevrite, nevralgii, pareze, paralizii de
nervi periferici;
afeciuni cardiovasculare: tulburri de circulaie periferic
(arteriopatia obliterant, boala Raynaud, flebite n faza
subacute i cronice, hipertensiunea arterial stadiul I-II,
limfangite);
afeciuni dermatologice: acnee, prurit, eczeme, erizipel,
cicatrici cheloide hipertrofice, ulceraii atone;
afeciuni oftalmologice: conjunctivite, ulcere corneene, irite,
herpes corneean)
Contraindicaii
neoplasme;
alergii;
tuberculoz cutanat;
stri febrile de diverse etiologii;
intoleran la curent electric;
insuficien cardiac.
deltoid
3
La 10 cm sub port medie
Aductie i rotatie
a fosetei sub-clavicular.
interne a bratului.
20
biceps brachial Sub deltoid, n mijlocul
Flexia cotului +
muchiului
supinatia antebraului
21
coraco-brachial
4 degete sub apofiza
Antepulsie i
coracoid, pe marginea
adducia braului
medial a braului
22
brachial anterior
2 degete sub plica
Flexia i extensia
cotului , naintea corpului
cotului
bicepsului.
ridictor al
2 degete sub i ant de
Ridicarea
13
scapulei
unghiul intern al
omoplatului
omoplatului
brachio-radial
Partea sup extern a feei
Flexia cotului +
26
ant a antebraului, la
pronatia i supinatia
nivelul pliului de flexie ;
antebraului
la jumatatea distanei ntre
tend bicepsului i
epicondil
rotund pronator La 2 degete sub un punct Pronaia antebraului
37
situat la mijlocul unei linii
+ flexia cotului
ce unete epitrochleea i
tendonul bicepsului
flexorul
1/3 inf a feei ant a
Flexia
40
superficial al
antebraului
art.interfalangiene
degetelor
proximale a deg. II-V
marele pectoral
Tensor al fasciei
lata
La 2 degete anterior de
marele trohanter
Dreptul intern
Lung adductor
Pectineu
Sartorius
Dreptul anterior
17
Flexia, rotatia intern
+ abductia oldului
Adductia oldului +
flexia genunchiului.
Adductia oldului
54
56
Adductia oldului
57
Flexia + rotatia
extern + abductia
oldului
. Extensia
genunchiului + flexia
oldului.
58
59
Extensia
genunchiului
60
Extensia
genunchiului
flexia dorsala ,
supinatie, adductia
piciorului
61
Extensia art.interfa
giene si metatarsofalangiene deg. II/IV
Extensia
art.interfalangiene +
extensia rt.metatarsofalangiene haluce
Pronatia + abductia
pic + usoara flexie
plantara
67
66
68
70
Fenomene dureroase
Durerea poate apare n timpul electrostimulrii n funcie de:
- durata impulsurilor;
- frecvena curentului;
- intensitatea curentului
Cercetrile efectuate au evideniat c o durat de 400 s
constituie pragul de tolerabilitate. n cazul muchilor puin
antrenai, durate mai mici, cu frecvene mai rapide pot duce la
apariia senzaiilor neplcute de disconfort sau chiar durere. Se
descriu aceste senzaii la intensiti superioare valorii de 300 mA.
Pentru intensiti supraliminare, contracia muscular se
poate traduce prin cramp, urmat de curbatur n orele ce
urmeaz.
Parametrii menionai ai curentului trebuie adaptai; n plus se
menioneaz c instalarea prea brusc a curentului dreptunghiular
poate fi dureroas. Se poate reduce aceast senzaie prin utilizarea
fronturilor progresiv cresctoare, dar dac panta este prea mic,
curentul poate fi ineficace. Acest fapt este legat de fenomenul de
Indicaii:
atonii i atrofii musculare de diferite cauze
- imobilizri prelungite. Atrofia de inactivitate reprezint
indicaia de elecie a electrostimulrii. Dup un traumatism
articular sau osos, imobilizarea duce la atrofie macroscopic,
obiectivat prin perimetrie.
- hipotrofii n afeciuni articulare
- hipotonii din cadrul unor deficiene: ale coloanei vertebrale
(scolioze,
cifoze),
ale
piciorului
(picior
plat)
(electrogimnastic muscular);
nevralgii, nevrite
hipoestezii cutanate
profilaxia trombozelor i emboliilor postoperatorii
Contraindicaii:
- paralizii spastice, musculatura parial sau total denervat.
Dim
(cm)
Constipaii
200cronice
400
Atonia postop 100vezica urinar 200
Atonii uterine 100postpartum
200
Electrozi
Impuls
Pauz
(milisec) (milisec)
Dura
ta
(min)
Poziie
flancurile
abdominale
catod-pubian
anod sacrat
catod-pubian
anod sacrat
400-500
1000-3000 30-50
200
1000
200
1000-3000 30-60
10-15
Tip
DD
Durata
(min)
Plasare electrozi
DF
PS
PL
DF
PL
MF
PL
RS
2-3
2-3
4
2
4
2-4
4
4-6
transversal, catodul
locul dureros
pe
DF
PL
2
4
MF
2-4
longitudinal pe punctele
motorii ; catod cranial
longitudinal pe punctele
motorii ; catod cranial
2
4
2-4
2-4
Afeciuni
neurol periferice
sciatalgii
PS
PL
1
3
nevralg. trigemen DF
PL
Afec. circulat. MF
periferice
DF
PS
Stri nsoite de DF
hipertonie
PS
simpatic
PL
2
4
2-4
2-4
2-3
2
2
4
longitudinal pe punctele
Valleix, desc.pe coaps i
gamb
anod la niv mastoidei,
catod pe pct.dureroase
longitudinal, anod mare
proximal, catod mic distal
artroze
PS
PL
DF
PS
transversal
n
staia
ganglionar a segmentului
contuzii,
luxaii,
Durere
Localizare
Lombosciatic operat
Plgi
ale
nervilor
Dureri zooster
Neuropatie
diabetic
Cicatrici
vechi
Membru
fantom
Paraplegii
Anumite
sechele
chirurgicale
Leziuni nervoase n
cadrul unor proc.neo
dureri
Electrostimulare
cureni de
joas
frecven
antalgie
prin
Dureri
nociceptive
Dureri
cu
disfuncii
SNV
Dureri
cu
mecanisme
generatoare
asociate
Dureri
psihogene
Artrite
localizate
Tendinite,tendinopatii
Entorse,
Nvralgies : sciatalgii
cruralgii,
nvralgii
cervicobrachiale
Compresiuni de origine
tumoral
Dureri determinate de
anumite posturi
k
Rachialgii:
lombalgii,
dorsalgii,
cervicalgii
Dureri
musculoaponevrotice
satelite dureri difuze
unor artroze sau posttraumatice
Dur parietale postop
control de
poart
cureni de
foarte joas
frecven
algoneurodistrofie
cureni de
joas
frecven i
cureni de
foarte joas
frecven
Nu
se
indic
electrostim
Controlul de poart
Acest
mecanism
este
exploatat
n
tratamentul
nemedicamentos al algiilor cronice (TENS convenional).
b) la nivel cortical n mezencefal exist un sistem analgetic
endogen. Stimularea acestei zone produce o analgezie determinat
de secreia de endorfin.
La nivelul trunchiului cerebral se gsete un alt sistem
inhibitor al durerii, (CIDN) (controlul inhibitor difuz al
TENS acupunctura
Condiii de
stimular
e
Intensitate
Localizare
Frecven
joas
local
Crescut 70-100 Hz
crescut
la distan
Sczut 2-5 Hz
Senzaia
produs
Calitate
Intensitate
parestezii
confortabil
lovituri
intens
localizat
rapid
scurt
difuz
lent
lung
Analgezie
Topografie
Instalare
Post-efect
Precauii i contraindicaii:
- electrozii nu se plaseaz n zona sinusului carotidian;
pacienii cu pace-maker;
zone cu iritaii cutanate;
sarcin;
epilepsie;
anestezia complet a teritoriului dureros determin ca
TENS s fie ineficient
Tipuri
Din punct de vedere terapeutic se folosesc undele scurte,
undele cu frecven nalt pulsatil i microundele.
5.1- Undele scurte au urmtoarele proprieti:
efect caloric de profunzime, fr influenarea
tegumentului;
incapacitatea de a provoca excitaie neuromuscular;
nu produc fenomene de polarizare.
Transformarea energiei electromagnetice n energie caloric
se numete endotermie tisular. Penetrabilitatea n esuturi este cu
att mai mare cu ct frecvena este mai crescut.
Efectul caloric determin creterea catabolismului tisular,
activarea circulaiei (prin aciune direct local i prin aciune
reflex-eliberarea de substane vasoactive), scderea tonusului
muscular, efect miorelaxant.
Aplicaiile terapeutice cu nalt frecven au efect remanent
(de lung durat); cldura se menine 48-72 ore dup procedur.
Indicaii:
afeciuni ale aparatului locomotor: reumatice (de tip
degenerativ i inflamator), postraumatice (contuzii,
entorse, luxaii);
afeciuni ale aparatului respirator i ORL: bronite
cronice, sechele dup pleurezii netuberculoase, sinuzite,
otite, rinite, faringite);
afeciuni
cardiovasculare:
sindrom
Raynaud,
arteriopatii periferice;
afeciuni ale aparatului digestiv: diskinezii biliare,
constipaii cronice;
afeciuni genito-urinare: anexite, mastite, colici
nefretice, prostatite;
Contraindicaii:
- hemoragii;
- tromboze venoase, flebite;
- sarcina;
- neoplazii;
- pacieni cu pace-maker sau cu proteze metalice;
- procese inflamatorii n stadiu acut;
- tuberculoz.
Aplicaiile de unde scurte se pot face prin metoda n cmp
condensator sau prin metoda n cmp inductor.
a) Pentru metoda n cmp condensator se utilizeaz electrozi
de tip Schliephake, denumii i electrozi rigizi .
Regiunea tratat se gsete plasat n interiorul unui cmp
condensator, reprezentat de cei doi electrozi, care formeaz
mpreun cu aerul un dielectric.
Aciunea undelor scurte asupra esuturilor, depinde att de
natura lor diferit, care le imprim constante dielectrice i
rezistene specifice deosebite, ct i de distana electrozilor fa de
suprafaa corporal.
Organele interne i muchii au constant dielectric mare;
prin aceste structuri curentul de nalt frecven trece ca un curent
de deplasare, fr a produce cldur.
esutul adipos este ru conductor electric i se nclzete
mai puternic.
n cazul terapiei cu unde scurte, cnd se dorete
ncalzirea profund a esuturilor i evitarea nclzirii stratului
adipos, trebuie mrit distana dintre electrozi i tegument.
Distana electrozilor fa de tegument este de 2-3 cm.
Micorarea acestei distane duce la o nclzire mai mare n
suprafa, n timp ce mrirea distanei duce la nclzirea profund a
esuturilor.
De obicei, se folosesc electrozi de aceeai mrime, pentru a
se realiza un cmp uniform de nclzire tisular.
Fig. 53
Cablu inductor
Indicaii:
afeciuni
ale
aparatului
locomotor:
fracturi,
osteoporoz,
contuzii,
hematoame,
bursite,
tenosinovite;
afeciuni cardiovasculare: arteripoatii periferice, ulcere
varicoase;
afeciuni respiratorii i ORL: bronite, faringite,
sinuzite
inflamaii pelvine, cistite
Contraindicaii:
- pacieni cu pacemaker.
5.3. Microundele sau undele centimetrice au lungimea de
und 12,25 cm i frecvena de 2450 MHz.
Undele electromagnetice sunt absorbite de esuturi, unde
energia de nalt frecven este transformat n cldur.
Penetraia undelor este mai mare i absorbia
este
proporional mai mic n esuturile cu coninut mai mic de ap.
Astfel, de exemplu esutul muscular , care este bine irigat va fi
nclzit mai mult dect esutul adipos care este mai srac n ap.
Efectul termic maxim se obine la profunzimea de 2-2,5 cm.
n aplicarea terapiei cu microunde se folosete un singur
electrod (localizator-emitor), care poate fi cilindric, longitudinal
sau circular . El va fi aplicat paralel cu pielea i la distane cuprinse
ntre 2-10 cm de tegument.
Intensitatea se va doza n funcie de stadiul afeciunii tratate
i de grosimea stratului adipos.
Durata edinei este ntre 10-30 minute, zilnic sau la 2 zile.
Indicaiile i contraindicaiile sunt aceleai ca la undele
scurte.