Brosura Epidem

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu
Catedra Epidemiologie
ef catedr: Priscaru Viorel
Prof. univ., dr. habilitat, Om emerit
Epidemiologia
n tabele
Autorii: Nastas Aliona, asistent universitar
Studenii facultii Sntate public, grupa 2503:
Raa Vadim
Ciornea Alesea
Zaporojan Aculina
Cara Olga
urcan Nadejda
Cereteu Ana
Toma Ecaterina
Ceaglei Marina
Savciuc Victor
Balabanova Elina
Chiinu 2014
Lista de abrevieri
HVA-Hepatita viral A
HVB-Hepatita viral B
HVC-Hepatita viral C
HVD-Hepatita viral D
HVE-Hepatita viral E
SIDA-Sindromul Imunodeficienei Dobndite
HIV-Virusul Imunodeficienei Umane
RUV-Raze Ultraviolete
OMS-Organizaia Mondial a Sntii
BM-Banca Mondial
UNICEF-Fondul Internaional pentru Urgene ale
Copiilor al Naiunilor Unite
ARN-Acidul ribonucleid
DTP-vaccinul Diftero-Tetano-Pertusis
ADPA-Anatoxin difteric purificat i absorbit
dT-Difterie Tetanos vaccin
TB-Tuberculoza
BCG-Bacilul Calmette Guerin vaccin
MRG-Microradiofotografia
VPO-Vaccin antipoliomielitic
STI-Infecii sexual transmisibile
ROR-trivaccinul mpotriva rujeolei-oreion-rubeolei
IPV-Vaccin polio inactivat
ULV-ultra low volume(pulverizator cu cea rece)
UV-ultraviolete
Epidemiologiaeste tiina care se ocup de

studierea cauzelor, condiiilor i mecanismului de
formare a morbiditii n populaia uman, de
elaborarea metodelor i mijloacelor de studiere,
prevenire i combatere, urmrind n permanen
promovarea sntii.
Obiectul de studiu al epidemiologieieste

morbiditatea populaiei (nivelul populaional de
organizare a vieii) n special prin boli infecioase.
Prin focalitate natural se nelege particularitatea
unor microorganisme patogene, de regul, ageni
cauzali ai zooantroponozelor xenantrope, de a
circula permanent n arealuri naturale cu
configuraii geografice specifice, numite biotopuri,
n care n procesul evoluiei s-au format anumite
relaii ntre diverse specii de ageni patogeni,
animale slbatice i artropode hematofage.
Prin noiunea de biotop se nelege mediul biologic sau un
sector al acestui mediu care reprezint un anumit tip de
condiii de via i care gzduiete o biocenoz.
Prin noiunea de biocenoz se nelege o totalitate a

organismelor vegetale i animale care coexist ntr-un
anumit biotop i sunt strns legate att ntre ele, ct i de
mediul nconjurtor specific.
Structura procesului epidemic

(Gromasevschi)
Sursa de
ageni
patogeni
Mecanismul
de
transmitere
Receptivitatea
organismului
Sursa de ageni patogeni

Antroponoze:
-bolnavii
infecioi
-purttorii de
germeni
infecioi
(convalesceni,
imuni, sntoi,
tranzitori).
Exemplu:febra
tifoid,
poliomielita,
rujeola,
rubeola,
difteria,
varicela,
parotidita,
HVA.
rezervor- omul
bolnav.
Zooantroponoze:
-animale domestice
i sinantrope
(bruceloza, febra
aftoas, ornitoza,
tricofiia,socodu)
-animale xenantrope
(pesta, tularemia,
rabia, boreliozele,
riketsiozele).
rezervor- lup, vulpe,
cine, pisica.
Zoonoze
Sapronoze
-animele + mediul
extern (antrax,
iersinioza,
listerioza)
-apa (legioneloza,
listerioza,
melioidoza)
-solul, plantele
(botulismul,
clostridiozele,
actinomicoza,
histoplasmoza,
micoze profunde).
Rezervor- bovine,
cabaline, suine,
solul.
Fazele mecanismului de transmitere a

agenilor patogeni
Mediul
extern
Organismul
receptiv
Sursa de
ageni
patogeni
3
2
1- Eliminarea agenilor patogeni

2- Aflarea agenilor patogeni n mediul extern
3- Ptrunderea agenilor patogeni n
organismul receptiv
Tipul
Factorii de
mecanism transmitere
ului
Fecal-oral Alimente,
apa,sol,mini
contamninate,
obiecte
de uz casnic.
Calea de
Exemple de
transmitere boal
Alimentar,
hidric
Respirator
Aerul
atmosferic(aeroso
li lichizi, solizi).
aerogen
Parentera
l
Purici, pduche
vestimentar,
flebotomi,
cpue,
mute
hematofage,
instrumente
medicale
Sangvin
Lichide
biologice/
muctur
Prin
contact
Act sexual,
muctura,
mini i haine
contaminate ,apa
din bazin
Lichide
biologice
(snge,
saliva)
Transplacentar
Sarcina/
graviditatea
Laptele
matern,
calea
sangvin
Febra
tifoid,holera,
salmoneloza,
shigelozele,
HVA,
HVE, infecia
rotaviral.
Gripa, rujeola,
parotidita,
scarlatina,
tusa
convulsiv,
TBC.
Pesta,
tularemia,
malaria,
febra Q,
tifos
exantematic,
HIV/SIDA,
hepatitele
virale.
Sifilis,
blenoree,
Antrax,
tetanos,
erizipel,
dermatomicoze
Toxoplazmoza,
sifilis, rubeola,
herpes, febra
Q, gripa, HVB,
HIV, listerioza.
Sistemul de msuri antiepidemice n

boli contagioase
Msuri ndreptate spre

neutralizarea sursei de
ageni patogeni:
1.
2.
3.
4.
Msuri ndreptate spre

neutralizarea
mecanismului de
transmitere:
Deratizarea.
Izolarea.
Tratament.
Dispensarizare.
1. Dezinfecia.
2. Sterilizarea.
3. Dezinsecia.
Dezinfecia
Dezinfecia poate fi:
Profilactic:
De focar :
1. Permanent
1. Curent
2. Periodic
2. Terminal
3. Ordinar
Clasificarea dezinfeciei
(dup spectru de aciune i timp de
contact):
Nivel nalt:
Distrugerea
tuturor
formelor de
microorganisme cu
excepia unor
spori.
Timp de
contact cel
puin 20
minute.
Nivel mediu:
Distrugerea
M.
Tuberculosis,
fungilor,
virui i
formelor
vegetative cu
excepia
sporilor
Timp de
contact 10
minute.
Nivel sczut:
Distruge
forme
vegetative
dar nu
distruge
formele
rezistente M.
Tuberculosis
i spori.
Timp de
contact sub
10 minute.
Criterii de alegere a dezinfectanilor:
Economi
ci
tate
Eficacitate
Cunoate
rea
toxicitii
dezinfec
tantelor
Simplitate
n
preparare,
aplicare i
stocare
Lipsa
corozivit
ii i
efectelor
distructive
Chimic:
-fenolii
-halogenii
-compuii cuaternari de
amoniu
-hexachlorofen
-alcoolii
-aldehide
-peroxidul de hidrogen
-cloroxilenol.
Fizic:
-ventilarea
-filtrarea
-fierberea
-prelucrarea cu aer
fierbinte
prelucrarea cu abur
-iradierea gama
-iradierea cu RUVtratarea cu ultrasunet
Dezinfecia
Biologic:
Mecanic:
-ventilare natural
-aerisirea
-curirea
-scuturatul
-aspiratul
-splatul
-cltitul
-filtrarea apei.
-biofiltre
-biocamere
-compostarea
Factorii ce influeneaz calitatea

dezinfectanilor i eficacitatea
dezinfeciei:
Ce in de
dezinfectan
i:
-concentraia
-pH
-forma
-solubilitatea
-stabilitate
-gradul de
poluare
microbian
Ce in de
suportul
tratat:
-temperatura
-pH
-umiditatea
-prezena
materialelo
r organice
-stuctura
obiectului
Propriet
ile
microorga
nizmelor:
-spectrul
-rezistena
-puterea
germicid
sensibilitat
ea
Structura
mediului
ambiant:
-temperatura
-umiditatea
-insolaia
-micarea
aerului
Reguli fundamentale n
utilizarea dezinfectantelor:
Selectarea dezinfectantului
- formei (soluie, aerosol,
etc.).
- necesitii de dezinfectare.
- spectru de aciune.
- sensibilitatea
microorganismelor.
- starea obiectului
- toxicitatea dezinfectantului
- conditiile n care se
desfoar dezinfecia.
10
Prepararea soluiei de lucru

- prepararea soluiilor n conformitate cu cerinele instruciunii preparatului elaborate de
producator i aprobata de organele de resort.
- instruirea personalului
responsabil de pregatire a sol.
dezinfectante.
-utilizarea sol. n ziua preparrii
pentru a evita degradarea i
inactivarea lor.
-controlul chimic i
bacteriologic al sol.
dezinfectante.
Obiectivele n care se realizeaz msuri de

dezinfecie profilactic:
1. Staiile de epurare a apei
potabile
2. Apeductele
3. Sistemele de canalizare
4. ntreprinderi de alimentaie
public
5. Instituiile medicale (IM)
6. Instituii precolare
7. Gari auto, feroviare,
aerogri
8. Piscine, saune
9. WC publice
10. Alte locuri, localuri
populate de oameni
Responsabili de efectuearea
dezinfeciei n spitale sunt:
Medicul
ef,
eful
seciei.
Asistenta
ef ,
asistenta
medical.
11
Medicul
epidemiol
og de
spital.
Sterilizarea
Factori ce influeniaz sterilizarea:
- Calitatea
prestelizrii.
-Starea sanitar
igienic a
ncperilor
unde se petrece
sterilizarea i
pstrarea
obiectelor
sterilizate.
- Calitatea
aparatelor de
sterilizare.
- Timpul de
expunere.
- Proprietile
agentului
chimic
sterilizant.
Etapele presterilizrii
instrumentului medical:
1.Cltirea
prealabil n
ap
curgtoare.
2.Cufundare
a detergent
15 minute.
3.Splatul
fiecrui instrument cu perie i
detergent 30
sec.
5.Cltitul cu
ap distilat
30 sec si
uscarea n
vacum.
4. ltirea
n ap
curgtoare
10 minute.
12
Condiii de sterilizare:
ncpere
izolat pentru
presterilizare
i sterilizare.
Toate
condiiile
pentru
ndeplinirea
astfel de
proceduri n
condiii
aseptice.
Personal
instructat i
s posede
cunotine
profunde n
domeniul
sterilizrii.
mpachetarea materialului
sterilizant:
Pentru sterilizarea cu
aer cald:
Pentru sterilizarea cu
abur sub presiune:
1. Cutii metalice
perforate.
2. Casolete perforate
cu colier.
3. Hrtie special
pentru
mpachetarea
instrumentarului
sau materialului
textil fabricat
special pentru
sterilizarea cu abur
sub presiune.
1. Cutii metalice.
2. Pungi/role hrtie.
plastic fabricate
special pentru
sterilizarea cu aer
cald sau oxid de
etilen cu indicatori
fizico-chimici de
temperatur.
13
Clasificarea instrumentelor medicale n

funcie de riscul de transmitere a
infeciilor:
Instrumente
critice:
care vin n contact cu esuturile
sterile sau sistemul vascular care
penetreaz pielea
sau mucoasele
necesit
sterilizare ntre
utilizri: bisturie,
ace, catetere
vasculare,
implanturi.
Instrumente
semi-critice:
instrumente care
vin n contact cu
mucoasele, cu
excepia mucoasei periodontale,
sau cu soluii de
continuitate ale
pielii: endoscoape flexibile, laringoscoape,
tuburi
endotraheale.
Instrumente
non-critice:
sunt instrumente
care vin n contact doar cu
pielea intact
necesit dezinfecia de nivel
intermediar pn
la sczut: stetoscoape, suprafaa
meselor, pavimente, ploti,
mobilier.
Reguli generale de sterilizare:

A nu se pune niciodat obiectele de sterilizat n cutii nchise.
Timpul trebuie fixat ncepnd cu momentul n care presiunea a
fost atins i nu de la nceputul nclzirii.
Pentru a se asigura o bun circulaie a aburului n timpul
sterilizrii este recomandabil ca seringile i cutiile cu
instrumente sau materiale de cauciuc s fie n autoclav pe
rafturi sau n navete de srm.
Respectarea timpului ciclului de sterilizare (nclzire,
sterilizare, uscare) protivit crii tehnice a fiecrui aparat.
nchiderea imediat a colierelor casoletelor i orificiilor
cutiilor cu mnui imediat la scoaterea lor din autoclav.
14
Standartizarea ncrcturii
sterilizatoarelor:
Materialele de
sterilizat se
aeaz astfel
nct contactul
cu agebtul
sterilizant sa
fie ct mai
uor de
realizat .
Materialele
de sterilizare
se
mpacheteaz
lejer pentru a
permite
ptrunderea
agentului de
sterilizare n
pachete.
Nu se admit
pachete cu
dimensiuni
mai mari de
30/30/50
centimetri i
greutate mai
mare de 5 kg.
Controlul sterilizrii:
1.Tehnic
(examinarea
etuvei i
registrul
tehnic:
a)starea
aparatelor de
control.
b)funcionarea
ventilelor
robinetelor.
2.Termic
(temperatura
n interior)
a)termometru
maxim.
b)indicatori
chimici:sulf-1200,
naftalina 800.
c)teste control
care-i modific
culoarea la 1200.
15
3.Biologici
(bucatele de
batist
0,5x1cm
impregnate
cu):
a)bacillus
stereothermo
phyllus
b)stafilococu
l aureus.
Gestionarea deeurilor rezultate din activitile

medicale
(GDAM)-reprezint un sistem de msuri ndreptate spre
supravegherea i realizarea modului de colectare,
ambalare, depozitare temporar, transportare i
neutralizare a deeurilor rezultate din activitile medicale.
Clasificarea deeurilor medicale
Deeuri
nepericuloase
1. Menajere:
resturi
alimentare,
frunze, etc
2. Tehnicomedicale:
pungi de la
seringi,
flacoane de
sticl, etc.
3. Administrative:
hrtia,
4. De
cazare:
pungi, cutii,
etc.
Deeuri
periculoase
I. Deeuri anatomopatologice i pri anatomice:

placente, cadavre, etc.
II. Deeuri infecioase:
seringe, ace, catetere,
comprese, mnui, ect.
III. Deeuri neptoaretietoare: ace, seringi,
branule, pipete, ect.
IV. Deeuri chimice i
farmaceutice: seruri,
vaccinuri, dezinfectante, etc.
16
Dezinsecia
Msurile de dezinsecie se mpart:
Profilactice:
Crearea condiiilor
nefavorabile pentru
via i mulirea
artropodelor, prevenirea
ptrunderii i meninerii
lor n mediul ambiant
al omului.
De combatere:
Nimicirea total, parial
sau selectiv a vectorilor
biologici de transmitere
activ sau pasiv a
agenilor cauzali n boli
infecioase i invazive.
Obiectivele dezinseciei medicale:
Efectuarea monitoringului bioecologic privind

circulaia vectorilor agenilor cauzali ai bolilor
infecioase n teritoriul deservit;
Elaborarea sistemelor de prevenire, protective i
combatere a infeciilor cu transmitere prin vectori
biologici;
Elaborarea i implementarea metodelor, procedeelor,
mijloacelor stiiific argumentate n combaterea
artropodelor cu semnificaie epidemiologic;
Elaborarea programelor de prevenire i combatere a
infeciilor convenionale, extrem de contagioase, cu
focalitate natural i raspndire larg n rndurile
populaiei umane, cu transmitere a agenilor cauzali prin
vectori biologici.
17
Factori ce determin regimul, frecvena

prelucrrilor, selectarea insecticidelor:
Specia insectelor (tipul insectei), biologia;
Gradul, nivelul de infestare;
Starea sanitaro-igienic a obiectivului sau focarului;
Coeficientul de complexitate a obiectului (1,0-4,5)
tratat;
Substana activ utilizat n cazul concret;
Metodele i mijloacele tehnico-tehnologice de
aplicare;
Tipul infeciei care determin specificul cilor de
transmitere.
Metode de aplicare a insecticidelor:
Cea
termic
ULV,
UV
Gazare,
fumigare
Aerozo
li
Gel
punctat
Prfuire
18
Ciuma
bubonic,
tifosul murin,
tenia cinelui.
Puricii
febra
tifoid,
dizenteria,
holera,
trahomul.
toxiinfeciile
alimentare,
febra tifoid,
holera, oxiuri.
Mutele
Gndacii
Artropodele
Acarienii
narii
Pduchii
Cpuele
scabia,
alergia la
praf,
conjuctiv
-ite,
rinite.
malaria,
febra
galben,
febra
Dengue,
tularemia,
encefalita
japonez.
tifosul
exantema
-tic,
tifosul
recurrent,
pediculoza.
encefalita
de
cpu,
febra Q,
febrele
hemoragi
-ce,
tularemia
19
Chimice:
I.dup natura vectorului biologic:
* insecticide
* acaricide
* larvicide;
* ovocide.
II.n dependen de substana activ:
* clororganice;
* fipronil;
* fosfororganice;
* carbamai;
* ptiroizi de sintez; * ptiroizi extractive;
* imidacloprid
* metomil;
III.n dependen de mecanismul de aciune:
* de contact (carbofosul, clorofosul, etc.);
* digestive (borax, acid boric, etc.);
* respirator (metilbromat, compuii cianici, etc.).
Metodele
de
dezinsecie
Mecanice:
Fizice:
Biologice:
-Barier de
ptrundereplas(geamuri,ui)
-Cpcni lipicioase,
leni lipicioase;
-Staii feromonale.
-Sterilizatoare cu
aburi cald uscat;
-Sterilizatoare cu
aburi sub presiune;
-Sterilizatoare cu
gaz;
-Ultrasunete;
-Staii Blakkhole.
-Peti
larvoatacani;
-Plante
acvatice;
-Psri;
-Reptile;
20
Criteriile de apreciere a
calitii insecticidelor:
Caliti pozitive :
Caliti negative (trebuie s fie ct mai mici):
Toxicitatea
Mirosul
Las urme
Proprieti alergice
Irit sau nu mucoasele,
tegumentele
Efecte cumulative n
mediu
Costul
(DL50).
Spectrul de
aciune.
Stabilitatea pe
suporturi diverse.
Biodegradabil.
Factorii ce influeneaz negativ asupra

calitii msurilor de dezinfecie i
formare a rezistenei la insecticide:
Starea
suprafeelor
supuse
dezinfectrii.
Forma de
utilizare a
insecticidului
i repartizarea
neuniform a
lui pe toat
suprafaa
prelucrat.
21
Utilizare
repetat a
unuia i
aceluiai
insecticide pe
parcursul a
3-4 ani.
Msuri folosite pentru a

preveni formarea
rezistenei la insecticide:
Utilizarea
insecticidelor numai n
teritoriile cu nivel nalt
de populare cu
artropode.
nlocuirea
insecticidelor cu
aciune rezidual cu
cele ce nu posed
asemenea proprieti.
Efectuarea rotaiei
insecticidelor ,
conform unei scheme
panificate n prealabil.
Schimbarea
insecticidului n caz de
formare a rezistenei la
el.
Metode de apreciere a
calitii i eficienei
msurilor de dezinsecie:
OBIECTIVE
ENTOMOLOGICE
CHIMICE
BIOLOGICE
22
Deratizarea
Msurile de deratizare se mpart:
Profilactice:
De exterminare:
Sanitaro-igienice.
Sanitaro-tehnice.
Agrotehnice.
Mecanice.
Fizic.
Chimic.
Biologic.
Combinat.
Obiective de nsemntate
epidemiologic:
Obiectivele
industriei
alimentare.
Obiectivele de
alimentaie
public.
Instituii
curativprofilactice.
Instituii
precolare,
colare.
23
Roztoarele ca rezervor de infecie

I. Sinantrope
1. obolanul
sur
erizipeloid,
salmoneloza, pesta,
febra Q, tularemia,
leptospiroza, etc
2. obolanul
negru
pesta, tularemia,
ricketsioza de
sobolani, etc
3. oarecele
de cas
pesta, sodocu,
listerioza,
trichineloza, boala
aftoas, etc.
II. Semisinantrope
1. obolanul
de ap
Febra butonoas,
schistosomiaza.
2. obolanul
brun
Leptospiroza,
sodocu, tularemia.
III. Slbatice
Peste, tularemia,
febra Q,
leshmaniloza
1. starul
2. Hrciogul
sodocu
3. Popndul
listerioza
24
Bazele organizrii msurilor de

deratizare:
Deratizarea profilactic:
Reprezint un complex de
msuri ndreptate spre
asigurarea bunstrii
sanitar epidemiologice a
populaiei.
Ea poate fi:
a) Deratizare profilactic
o singur dat.
b) Deratizare profilactic
sistematic.
Deratizarea de focar:
Se efectueaz conform
indicaiilor
epidemiologice i
epizootologice n
localitile i teritoriile
unde se nregistreaz
cazuri de mbolnvire
cu boli transmisibile
transmise de roztoare.
Roztoarele ca rezervor de infecie:
Leptos
piroza
Iersinioze
Tularemia
Antrax
Febra
Q
25
Pesta
Msuri profilactice n deratizare
Msuri sanitaroigienice:
-meninerea n stare
sanogen a locuinelor,
depozitelor, teritoriului
adiacent;
-respectarea cerinelor
sanitaro-igienice la
colectarea, depozitarea
i utilizarea deeurilor;
-respectarea condiiilor
sanitaro-igienice la
pstrarea produselor
alimentare.
Msuri
sanitarotehnice:
-montarea
plaselor
metalice sub
pardoseala
podelii;
-instalarea
zbrelelor la
rsufltori sau
ferestruici la
nlimea de 80
cm de la podea.
Msuri agrotehnice:
-recoltarea
roadei la
timp;
-aratul adnc
de toamn;
-treieratul
imediat al
cerealelor i
depozitarea
lor n
elevatore
eliberate de
roztoare.
Chimice:
Biologice:
1. Raticide cumulativezoocumarin;
2. Raticide cu
aciune toxic
spontan-indanfluid,
ftorocetamid.
1. animale;
2. psri;
3. microorganisme
patogene pentru
roztoare(bacterii,
virusuri).
Msuri de
exterminare
Mecanice:
Fizice:
1. Cpcni mecanice;
2. spaii de prindere;
3. cpcni lipicioase.
1.Instalaii ultarsonore;
2.Sistem de barier
electric;
26
Factorii care condiioneaz

selectarea msurilor de
deratizare:
Specific
ul
obiectivu
-lui.
Amplasar
ea
obiectivu
lui.
Coeficien
tul de
complexi
-tate.
Gradul de
infestare
cu
roztoare.
Criterii de selectare a raticidelor:
Substana activ.
Stabilitatea n mediul extern.
Biodegradabil.
DL 50 (doza total minim) s fie ct mai mic.
S nu creeze rezisten.
S fie cumulativ.
Timpul de apariie a efectului toxic.
Indicatori de determinare a eficacitii

deratizrii:
1.Numrul de platouri
cu urme de roztoare.
2. Numrul de
roztoare capturate la
1000 m2 (primvara i
toamna).
27
Pentru asigurarea eficacitii

deratizrii este necesar soluionarea
problemelor:
Posibilitatea
utilizrii
rodenticidelor
n condiii de
cas,accesibili
tatea
economic.
ntroducerea
tehnologiilor i
metodologiilor
dezinfectologice existente.
Extinderea
spectrului de
rodenticide cu
aciune
sistemic
universal.
Determinarea eficacitii lucrrilor

de deratizare:
Eficacitate
nalt:
Ora peste
90
Rural peste
80
Eficacitate
satistifctoare:
Ora 90- 80
Rural 80-70
28
Eficacitate
nesatisfctoare:
Ora pn la
80
Rural pn la
70
Bacteriene:
BCG, STI
Virale:
Vii
atenuate
VPO,
ROR
Vaccinuri
Inactiva
-te
Corpusc
-ulare
Virale:
IPV,
antirabi
c, HVA
Bacterie
ne:pertus
-is, febra
tifoid,
holera.
Proteice:
anatoxine
Subunit. a
mi/o.
29
Fracionate
Polizahar
idice:
pure
conjugate
Rolul serviciului antiepidemic i a medicinei

curative n realizarea imunoprofilaxiei
Asisten
extern de la
donatori: BM,
UNICEF, OMS
Ministerul
sntii a
RM
Procurri
Centrul Naional
tiinifico-practic de
Sntate Public
Centrele raionale i
municipale de Sntate
Public
Centrele
medicilor
de familie
Maternitile
30
Instituii
medicale
departame
ntale
Bazele organizatorice i metodice de

realizare a imunoprofilaxiei
Legea Republicii Moldova privind supravegherea de

stat a sntii publice nr. 10-XVI din 03.02.2009
1. Vaccinrile se efectueaz conform calendarului

naional de vaccinri n vigoare.
2. Vaccinarea se realizeaz n cabinetele de vaccinri
din Centrele medicilor de familie i maternii.
3. Vaccinarea se realizeaz de ctre medicii de
familie:
-ntocmesc planul anual de vaccinri
-mobilizeaz populaia;
-programeaz vaccinrile;
-pstreaz i manipuleaz n condiii optime vaccinul;
-asigur instrumentarul necesar pentru administrarea
vaccinului;
-instruiete i atesteaz personalul medical mediu
care efectueaz vaccinarea propriu zis.
4. Personalul medical participant la vaccinarea

populaiei este instruit privitor la indicaiile,
contraindicaiile, precauiile de vaccinare, sistemului
informaional de raportare a reaciilor postvaccinale,
respectarea lanului frig i valoarea imunizrilor.
31
Structura i coninutul metodei epidemiologice

de investigaie.
Studii epidemiologice
I.Studii
observaionale
III.Studii
transversale
1.Descriptive
2. Analitice
1.retrospective
a.individuale
a. ecologice
sau
corelaionale
2.prospective
b.raport de
caz
IV.Studii
longitudinale
b. caz-martor
c.seria de
cazuri
c. de cohort
d.populaion
ale
V.Metanaliza
II. Studii
experimentale
1. controlate
2.necontrolate
a.randomizate
a.experiment natural
b. de teren
b.modelarea procesului epidemic
32
Diagnosticul epidemiologic
I. Evaluarea sistematic a dimensiunilor i modului de
manifestare a morbiditii.
II. Evaluarea semnificaiei socio-economice i a
impactului formei nosologice asupra sntii publice.
III. Determinarea caracterului evolutiv n dinamica
multianual i anual a procesului epidemic(timpul
de risc).
IV. Distribuia teritorial a cazurilor de
mbolnviri (teritoriul de risc).
V. Determinarea contingentelor de risc.
VI. Dererminarea factorilor de risc.
VII. Analiza surselor de ageni patogeni i

identificarea modificrilor evolutive.
VIII. Analiza structurii agenilor
patogeni i identificarea particularitilor
lor.
IX. Evaluarea eficacitii msurilor
profilactice i antiepidemice n scopul
corijrii lor.
33
ANCHETA EPIDEMIOLOGIC
Focar epidemic cu caz unic
Informaia de urgen
Etapa I. Pregtirea pentru efectuarea anchetei epidemiologice.
Etapa II. Lucrul n focarul epidemic:

1. Culegerea anamnezei epidemiologice.
2. Examinarea focarului.
3. Corecii n msurile antiepidemice efectuate.
Organizarea investigaiilor de laborator.
Etapa III. Studierea documentelor, rezultatelor

investigaiilor de laborator.
Etapa IV. Formularea diagnosticului epidemiologic.

Alctuirea planului msurilor de localizare i lichidare a
focarului.
Etapa V. Supravegherea focarului.
34
ANCHETA EPIDEMIOLOGIC
Focar epidemic cu cazuri multiple
Informaia de urgen
Etapa I. Pregtirea pentru efectuarea anchetei epidemiologice.
Etapa II. Lucrul n focarul cu cazuri multiple:

1. Depistarea activ a tuturor bolnavilor.
2. Analiza dinamicii erupiei epidemice.
3. Studierea situaiei epidemiologice i strii sanitaroigienice a teritotiului.
Etapa III. Studierea documentelor, rezultatelor

investigaiilor de laborator.
Etapa IV. Analiza epidemiologic a tuturor rezultatelor

obinute i formularea diagnosticului epidemiologic.
Etapa V. Elaborarea planului de lichidare a erupiei i

consecinelor.
Etapa VI. Realizarea msurilor antiepidemice i
supravegherea epidemiologic.
35
Bolile Infecioase a Tractului Digestiv

Febra tifoid
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas acut, care face parte din

grupul infeciilor intestinale, caracterizndu-se
clinic printr-o evoluie ciclic: semne de
intoxicaie, bacteriemie, febr ndelungat,
erupii cutanate, afectarea tractului digestiv i
a altor sisteme .
Posibil: nu se aplic.
Probabil: izolarea ag. etiologic fr semne
clinice, sau caz compatibil cu descrierea
clinic i avnd o legtur epidemiologic,
sau caz compatibil cu descrierea clinic i
detectarea anticorpilor specifici anti-O, H
i/sau anti-vi.
Confirmat: un caz compatibil cu descrierea
clinic i confirmat n laborator.
Salmonella typhi este relativ rezistent n diverse
condiii ale mediului ambiant: n sol - 2
sptmni; n ap, pe legume i fructe - 5-10 zile;
n unt, brnz de vaci, carne - 3 luni; n ghea - 6
luni. ns este sensibil la substane dezinfectante
i la t0 ridicate: t0 de 1000 nimicete bacteriile
timp de 1 minut.
Omul bolnav i purttorii convalesceni.

7-25 zile
- ncepe la a 2 sptmn de boal
- Dureaz pn la sfritul perioadei de
convalescen, dac nu trece n purttor.
General, mai frecvent copii ( 7-15 ani) i
adulii (20-40 ani).
Imunitate postinfecioas tipospecific de
pn la 15-20 ani.
Var-toamn
36
Mecanism de transmitere fecalo-oral

-Apa
-Produse
alimentare
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare
- Obiecte de
uz casnic
Transplacentar
X
X
37
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
izolarea lor
obligatorie n
staionar.
Externarea
bolnavilor se
efectueaz dup
nsntoire i
examinare
bacteriologic
tripl negativ,
efectuate cu
interval de 5 zile.
Contacii i
purttorii cronici
sunt examinai
bacteriologic o
singur dat i se
izoleaz din
colectiviti pn
la primirea
rezultatelor
negative.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Dezinfecia
terminal n focar.
Dezinfecia sistematic a latrinelor i a WC din
locurile publice.
Combaterea
mutelor i prevenirea nmulirii
lor prin
dezinfecia
ncperilor
destinate pentru
colectarea
gunoiului,
expedierea
regulat i inactivarea lui prin
compostare sau
ardere.
Izvoarele s fie
pstrate ntr-o
curenie strict,
iar apa din
bazinele deschise
i fntnile s fie
consumat numai
dup ce se fierbe.
Imunizarea cu
vaccin chimic
planificat n
conformitate cu
indicaiile
serviciului
epidemiologic.
38
Febrele paratifoide
Definiia
Standardele
de caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boli infecioase acute, care fac parte din

grupul infeciilor intestinale, caracterizate
prin implicarea n procesul inflamator a
sistemului limfatic a intestinului subire,
septicemie, intoxicaie, febr,
hepatomegalie i splenomegalie.
Probabil: izolarea ag. etiologic fr
semne clinice, sau caz compatibil cu
descrierea clinic i avnd o legtur
epidemiologic, sau caz compatibil cu
descrierea clinic i detectarea anticorpilor
specifici anti-O, H .
Confirmat: un caz compatibil cu descrierea clinic i confirmat n laborator.
Salmonella paratyphi A,B bacili gram
negativi, mobili din genul Salmonella,
fam. Enterobacteriaceae. La bacterii se
disting Antigenele O i H, dar nu
antigenul Vi ca la Salmonella typhi. Sunt
rezistente n mediul ambiant: n sol se
pstreaz pn la cteva luni, n lapte la t0
18-200C pn la 10 zile.
- Omul bolnav i purttorii convalesceni.
- La febra paratifoid B animalele
domestice ( bovinele, suinele, psrile)
- La febra paratifoid A 3-14 zile
- La febra paratifoid B 2-8 zile
- ncepe din primele zile a bolii.
- Dureaz pn la sfritul perioadei de
convalescen (2-3 sptmni)
General. Imunitate postinfecioas
tipospecific de pn la 15-20 ani.
Var-toamn
39

-Apa
contaminat
-Produse
Hidric
alimentare:
lapte, carne,
fructe,etc.
.
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare.
Transplacentar
X
X
40
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
izolarea lor
obligatorie n
staionar.
Externarea
bolnavilor se
efectueaz dup
nsntoire i
examinare
bacteriologic
tripl negativ ,
efectuate cu
interval de 5 zile.
Contacii i
purttorii cronici
sunt examinai
bacteriologic o
singur dat i se
izoleaz din
colectiviti pn
la primirea
rezultatelor
negative.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Dezinfecia
terminal n focar.
Dezinfecia
sistematic a
latrinelor i a WC
din locurile
publice.
Folosirea n
alimentaie numai
a laptelui i crnii
fierte, a legumelor
i fructelor splate
riguros cu apa rece
i fierbinte
Izvoarele s fie
pstrate ntr-o
curenie strict,
iar apa din
bazinele deschise
i fntnile
neamenajate s fie
consumat numai
dup ce se fierbe.
Purttorii trebuie
s aib obiecte de
folosin
individuale.
Imunizarea cu
vaccin chimic
planificat n
conformitate cu
indicaiile
serviciului
epidemiologic.
41
Holera
Definiia
Standardele
de caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Boal infecioas acut, determinat de

vibrio cholerae, caracterizat prin diaree
apoas, vrsturi fr greuri,
deshidratare acut cu oligurie i
hipotensiune arterial.
Posibil: caz clinic compatibil
Probabil: caz clinic cu tablou clinic cu
unul sau mai multe semne specifice.
Confirmat: un caz compatibil cu
descrierea clinic i confirmat n
laborator prin depistarea vibrionilor
holerici.
Vibrio holerae, Vibrio eltor, Vibrio
bengal-sensibil la cldur, aciditatea
sucului gastric, dezinfectante: fenol
0,5%-10 min., clor, antibioticecloramfenicol, eritromicin. Rezist n
ap 4-14 zile, pe fructe, legume-5 zile, n
lapte, brnzeturi-5 zile.
Omul bolnav i purttorul de vibrioni
care elimin vibrionii cu mase fecale i
mase vomitive.
4 ore -7 zile( n medie 1-3 zile).
Bolnavul este contagios pe tot parcursul

manifestrilor clinice i cteva zile dup
Perioada de
nsntoire, de obicei cteva zile. Este
contagiozitate posibil instalarea portajului pentru
cteva luni.
Receptivitatea General. Copii sunt mai receptivi ca
adulii.
i imunitatea
Sezonalitatea
Vara
42
Mecanism de transmitere fecal-oral

-Apa
contaminat
-Produse
Hidric
alimentare:
lapte, carne,
fructe,etc.
.
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare.
Transplacentar
X
X
43
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
izolarea lor
obligatorie n
staionar.
Declararea
nominal,
anunarea imediat
telefonic.
Externarea
bolnavilor se
efectueaz dup
nsntoire i
examinare
bacteriologic
tripl negativ ,
efectuate cu
interval de 2 zile.
Chimioprofilaxi
a contacilor
direci cu
tetraciclin-2g/zi,
timp de 3 zile/4g
n total(2g odat
apoi cte 1g la 6-8
ore).
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Dezinfecia
terminal n focar.
Dezinfecia
sistematic a
latrinelor i a WC
din locurile publice.
Dezinfecie
continu i terminal
pentru lichidul de
vrstur, materii
fecale, obiectele
bolnavului, vesela,
salon (sterilizare
umed, cldura
uscat, clor)
- dezinsecia cu
compui DDT sau
HCH;
n epidemii,
msuri speciale
privind circulaia
trenurilor,
avioanelor, care vin
din zone endemice,
msuri speciale de
igien privind apa
potabil, evacuarea
rezidurilor;
Supravegherea
bazinelor de ap cu
titrarea
nagvibrionului.
Imunizarea
activ, cu vaccin
inactivat,
administrat
subcutanat, ofer
protecie redus,
40%, cu durata
de 3-4 luni, fr
a oferi protecie
fa de starea de
purttor, deci nu
este indicat la
venirea dintr-o
ar cu endemie.
44
Salmoneloza
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas acut din grupul

infeciilor zooantroponoze i intestinale,
caracterizndu-se clinic printr-o
intoxicaie pronunat, febr, vome i
scaune lichide repetate, care duc mai
frecvent la o deshidratare pronunat i
dereglarea a mai multor sisteme ale
organismului.
Probabil: caz clinic compatibil cu legtur
epidemiologic i/sau depistarea agentului
patogen/toxic suspect n produsul
alimentar/ap.
Salmonella typhi murium, S. heidelberg, S.
newport, S. Enteritidis .a. sunt foarte
rezistente la aciunea factorilor din mediul
ambiant i sensibile la temperaturi nalte - la
70C - 5-10 min., la 1000C mor momentan.
Animalele domestice i sinantrope(bovine,
porcine, ovine, psri, obolani, oareci)
bolnave sau purttoare de salmonele, ct i
omul bolnav sau purttor de salmonele.
De la 6-48 de ore, in mediu 12-24 de ore
Bolnavul este contagios pe tot parcursul bolii,
de obicei cteva zile. Este posibil instalarea
portajului pentru cteva luni mai ales la copii.
General. Mai frecvent copii i

adolescenii.
Imunitate postinfecioas tipospecific de
scurt durat.
Vara-toamn
45

-Apa
contaminat
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Minile
contaminate
- Carnea
- Oule
- Produsele
din carne
.
Transplacentar
X
X
46
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavului si
izolarea lui.
Externarea
bolnavilor dup
nsntoirea
deplin i examen
dublu
bacteriologic cu
rezultat negativ.
Evidena
contacilor,
supravegherea lor
timp de 7 zile.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Asigurarea
regimului sanitar
la abatorul de
animale.
Respectarea
cerinelor sanitare
pentru stocarea,
transportarea,
prelucrarea
culinar a
produselor
alimentare.
Dezinfecia
terminal n focar.
Folosirea n
consum numai a
apei fierte.
47
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Toxiinfeciile alimentare
Definiia
Standardele
de caz
Agenii
patogeni
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boli acute din grupul infeciilor

intestinale, care apar sporadic sau
epidemic n urma consumrii de alimente
intens contaminate cu variate bacterii i
toxinele lor, caracterizndu-se clinic prin
disfuncii intestinale acute cu debut brutal,
fenomene toxice generale.
Posibil: caz clinic compatibil.
Probabil: caz clinic compatibil cu legtura
epidemiologic i/sau depistarea agentului
patogen/toxic suspect n produsul alimentar
Clostridium perfringens, Proteus vulgaris,
Proteus mirabilis, Bacillus cereus, Klebsiella,
Enterobacter, Citrobacter, Serratia,
Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella,
Vibrio parahaemolyticus - elimin
enterotoxine termostabile. Klebsiella
pneumoniae, Enterobacter cloacae,
Aeromonas hidrophila, Clostridium
perfringens de tip G i dificile, Vibrio
parahaemoliticus elimin citotoxine, ce
lezeaz membranele celulelor epiteliale,
ducnd la dereglarea n ele a proceselor de
sintez a proteinelor.
- Omul i animalele bolnave.

30 min. 24 ore (mai frecvent 2-4 ore).
- Dureaz pe toat perioada eliminrii n
mediul ambiant a agenilor patogeni.
General.
Imunitate postinfecioas nu se formeaz.
Primvara vara - toamn
48

-Apa
contaminat
- Ci
aeriene
Hidric
- Produse
alimentare contaminate
.
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
infectate.
-Alimente
Transplacentar
X
X
49
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
izolarea lor
la domiciuliu sau
n staionar dup
indicaii clinice
sau
epidemiologice .
Supravegherea
contacilor timp
de 5 zile cu
examinarea zilnic
a scaunului i
efectuarea
termometriei.
Izolarea i
tratarea persoanelor bolnave de
infeciile care au
produs
toxiinfecia.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfecia
curent i
terminal n focar.
Interzicerea
consumrii alimentelor preparate i meninute la
temperatura camerei mai mult de 4-5
ore. Pstrate la frigider aceste
alimente vor fi
con-sumate pn
la 24 ore de la
preparare.
Pstrarea n
frigider a crnii,
laptelui, petelui la
t0+2+40C conform
termenilor de
pstrare.
Examinarea
veterinar i
sanitar a crnii de
la sacrificarea
animalelor i pn
la realizarea
produselor
fabricate din ea.
50
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Botulismul
Definiia
Face parte din grupul intoxicaiilor alimen

tare, provocate de bacilul botulinic i toxina lui, care ptrund n organismul uman
prin cavitatea bucal cu produsele alimentare, mai ales a celor conservate i se caracterizeaz clinic prin afectarea tractului
digestiv i a sistemului nervos central.
Standardele
de caz
Probabil: un caz compatibil cu descrierea
clinic i avnd o legtur epidemiologic.
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Clostridium botulinum - un bacil strict

anaerob. Sporii sunt extrem de rezisteni
la factorii chimici i fizici, ei rezist la
fierbere obinuit, pentru distrugere fiind
necesare peste 5-6 ore. Sporii sunt distrui
prin autoclavare la 120C timp de 15-30
min. Forma vegetativ elimin toxine
bacterio-microbiene. Sunt cunoscute 7
tipuri de clostridii botulinice (A,B,C,D,E,
F,G). n RM botulismul este determinat de
tipurile A,B i E, mai frecvent tipul B (6570%). Botulotoxina este termolabil i la
fierbere este distrus peste 10-15 minute.
- Animalele domestice i salbatice, mai
ales erbivorele. Omul bolnav
2 ore 14 zile, mai frecvent 6-24 ore.
Toat perioada de purttor, uneori toat
viaa
General. Mai frecvent adulii
Imunitate postinfecioas nu se formeaz
Primvara
51
X
X
Hidric
- Alimente
conservate:
carne,
ciuperci
.
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
52
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
internarea lor
obligatorie n
staionar.
Administrarea
bolnavilor a
serului antitoxic
polivalent (A, B,
C i E)
intramuscular.
Supravegherea
contacilor timp
de 10 zile.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfecia
curent i
terminal n focar.
Produsele
conservate n
condiii casnice
nainte de utilizare
trebuie prelucrate
termic prin
fierbere sau prjire
timp de 15-20
minute.
Produsele
conservate vor fi
pstrate n locuri
uscate i la o
temperatur mai
joas de +10C
sau chiar la
temperatura
frigiderului.
53
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Intoxicaie alimentar Stafilococic

Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Intoxicaie acut determinat de consumul

produselor alimentare ce conin toxine
bacteriene i care afecteaz tractul gastrointestinal
Probabil: caz clinic compatibil cu
legtura epidemiologic sau depistarea
toxinei suspecte n produsul alimentar
laborator.
Staphylococcus aureus coci gram
pozitivi, imobili, ne sporulai,
necapsulai, care produc enterotoxine
(A,B,C,D,E, H;G,I) termostabile: ele nu se
inactiveaz la temperatura de fierbere
(+100C) timp de 30 minute (dup unii
autori chiar i pn la 2 ore) i i
pstreaz nsuirea (n lipsa bacteriilor) de
a provoca boala.
- Omul bolnav (afeciuni purulente ale
dermei, cilor respiratorii, etc.) i
purttorii sntoi.
- Mai rar animalele bolnave de mastite
(bovine, ovine, caprine, etc.)
2-6 ore
Bolnavii care au suportat intoxicaie
stafilococic nu prezint pericol pentru cei
din jur.
General.
Imunitatea postinfecioas nu se formeaz
Primvara vara - toamna
54
X
- Lapte,
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
creme dulci, carne,

pete,legume
Transplacentar
infectate.
X
X
55
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Spitalizarea
bolnavilor dup
indicaii clinice i
epidemiologice.
Supravegherea
contacilor timp
de 5 zile cu
examinarea
zilnic a
scaunului i cu
efectuarea
termometriei.
Izolarea i
tratarea
persoanelor
bolnave de
diverse infecii
stafilococice.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfecia
curent i terminl
n focar.
Nu se vor
consuma alimente
preparate i
meninute la
temperatura
camerei mai mult
de 4-5 ore.
Pstrate la frigider
aceste alimente
vor fi consumate
nu mai trziu de
24 ore de la
preparare.
Respectarea
igienei n timpul
mulsului
animalelor i a
igienei personale
de ctre
mulgtoare.
Efectuarea
examenului
veterinar i sanitar
al laptelui i crnii.
56
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Shigellozele
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas acut sau cronic din grupul

infeciilor intestinale, provocat de Shigelle,
care se caracterizeaz clinic prin simptome de
intoxicaie i de afectare a intestinului, mai cu
seam a celui gros, exprimndu-se prin dureri
colicative n abdomen, scaune lichide i
frecvente, cu amestec de mucus i striuri de
snge.
Posibil: nu se atest.
i/sau detectarea anticorpilor specifici n
RHAI n titre diagnostice.
Shigella dysenteria, S. Flexneri, S. Boydii, S.
Sonnei sunt destul de viabile n mediul
ambient: n solul - 3 luni; n ap - 10 zile; n
lapte -10-20 zile; pe pine, unt, brnz - 10-15
zile; pe pielea minilor - 3-5 zile.T01000C i
distruge timp de 1 min., RUV-30 min., sol.
Acid fenic 5%-n cteva secunde.
- Omul bolnav cu forme clinice tipice i
atipice
- Purttorul de shigele.
1-7, mai frecvent 2-4 zile
La primele semne de boal, elimina nc 2-4
sptmni.
Portajul postinfecios de la cteva luni-ani.
General, mai frecvent copiii 6 luni5 ani
Imunitatea postinfecioas tipospecific
nendelungat.
Vara-toamna.
57

- Apa
contaminat.
Hidric
Aerian
- Lactate
- Carne
- Ou
- Legume
.
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
- Obiecte
de uz
casnic
X
X
58
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavului i
purttorilor.
Spitalizarea
bolnavilor dup
indicaii clinice i
epidemiologice.
Evidena i
supravegherea
contacilor timp
de 7 zile.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfecia
curent sau
terminal n focar.
ntrebuinarea
apei fierte, a
fructelor i
legumelor
minuios splate .
Controlul sanitar
a surselor acvatice
i a
ntreprinderilor
alimentare att de
stat ct i private.
ntreinerea
igienic a
localurilor.
59
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Esherichioze
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas acut din grupul bolilor

intestinale, care se transmite omului sntos
de la cel bolnav mai frecvent pe cale oral i
se caracterizeaz clinic prin sindroame de
intoxicaie sau deshidratare, fiind nsoite de
afectarea tractului digestiv, ce se exprim prin
semne de gastroenterit sau
gastroenterocolit.
Probabil: izolarea agentului etiologic fr
semne clinice, sau caz compatibil cu
epidemiologic.
Escherichia coli: enteropatogen,
enteroinvaziv, enterotoxigen sunt gram
negative, cresc pe medii nutritive obinuite i
au o structur antigenic complicat. Ele
conin antigenul somatic central O, flagelat H i somatic superficial -K. Sunt rezistente la
factorii mediului ambiant. Pe suprafeele
jucriilor i obiectelor se pot pstra pn la 34 luni.
Omul bolnav cu diverse forme clinice
manifeste, ns mai frecvent cu cele uoare,
diminuate, terse.
1-10 zile.
Bolnavul e contagios pe toat perioada
manifestrilor clinice.
Mamele care alpteaz purttori luni de zile
General, mai frecvent copiii, iar E.coli
enteropatogen numai la copii pn la 2 ani
Imunitatea postinfecioas lipsete
Vara-toamna
60

- Apa
contaminat.
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
contaminate
- Jucrii
- Produse
lactate.
- Lapte
Transplacentar
X
X
61
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfecia
terminal sau
curent n focar.
Dereticarea
umed a
ncperilor.
Decontaminarea
i excluderea din
consum a
alimentelor
dovedite a fi
contaminate.
Utilizarea
obiectelor sterile
individuale de
toalet.
Dezinfecia
minilor pn i
dup contactul cu
copilul bolnav.
Pasteurizarea sau
fierberea laptelui.
Splarea minilor
cu ap curgtoare
i spun.
62
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Hepatita viral A
Definiia
Standardele
de caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas acut, provocat de

virusul hepatic A, care ptrunde n
organismul uman mai frecvent pe cale
bucal, manifestndu-se clinic prin
fenomene de intoxicaie general,
dereglri ale tractului digestiv, mai cu
seam dereglri hepatice, nsoite sau nu
de apariia icterului.
Probabil: un caz ce corespunde definiiei
cazului clinic i are o legtur
epidemiologic cu cazuri confirmate.
Confirmat: un caz compatibil cu definiia
cazului clinic i este confirmat prin una
din metodele de laborator.
Virusul hepatitei A face parte din familia
Picornaviridae. El este rezistent la 600C 1h, n apa contaminat zile-luni. Este
distrus prin fierbere n 5 minute, prin
autoclavare ntr-un minut, prin clorinare
intens 1-2mg/l - n 30min., de
formaldehid 2-4%, UV, glutaraldehid
2%, etanol 70% - n 5 minute.
- Omul bolnav cu forme clinice manifeste,
atipice, terse.
- Purttorul de virus (2-3sptmni).
7-50 zile
- ncepe cu 1-2 sptmni pn la debutul
bolii
- Dureaz 5-7 zile dup debut.
General, mai frecvent copii precolari
Imunitate postinfecioas de lung durat
Toamna-iarna
63

- Ap
infectat
- Alimente
infectate
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare
- Vesel,
jucrii, etc.
Transplacentar
- Transfuzii
de snge
X
64
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Depistarea
activ a cazurilor,
inclusiv a celor
atipice.
Izolarea
bolnavilor la
domiciliu sau la
spital.
Supravegherea
contacilor timp
de 35 de zile.
Dispensarizarea
convalescenilor,
asigurnduse
controlul clinic i
de laborator.
Dezinfecia
curent sau
terminal n focar.
Igienizarea,
salubrizarea i
decontaminarea
mediului.
Imunizarea cu
vaccin cu virus
omort dup
indicaii
epidemiologice.
65
Hepatita viral E
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea

infeciilor intestinale i antroponozelor,
provocat de virusul hepatic E, care
ptrunde n organismul uman preponderent pe cale hidric (prin apa infectat),
manifestndu-se clinic prin fenomene de
intoxicaie general, dereglri ale tractului
digestiv, ndeosebi ale funciei ficatului,
precum i a altor sisteme, fiind nsoite
mai frecvent de apariia icterului.
Posibil: nu se aplic
Probabil: nu se aplic
Confirmat: un caz ce corespunde definiiei
cazului clinic i este confirmat prin una
din metodele de laborator.
Virusul hepatitei E are dimensiunile de 27-37
nanometri, conine acidul ribonucleic (ARN)
i este mai puin rezistent la aciunea diferitor
factori ai mediului ambiant, n comparaie cu
virusul HVA. El se deterioreaz mai rapid n
condiii de laborator, nefiind att de rezistent
la temperaturi joase. Virusul hepatic E este
mai puin virulent dect virusul A, ce necesit
cantiti mai mari pentru a provoca boala.
Omul bolnav cu forme clinice tipice i atipice.
Nu se exclud roztoarele slbatice i pisicile.
30-60 zile (mai frecvent 30-42 zile)
n primele sptmni de boal
Preponderent persoanele tinere (15-30 ani).
Imunitatea postinfecioas tipospecific dur,
dar nu pe toat viaa.
Toamn-iarn
66
Mecanism de transmitere fecal - oral

- Ap
contaminat
- Produse
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare,
vesel mai
rar
alimentare
mai rar.
Transplacentar
- Transfuzii
de snge
X
67
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
activ a cazurilor,
inclusiv a celor
atipice.
Izolarea
bolnavilor la
domiciliu sau la
spital.
Supravegherea
contacilor timp
de 60 de zile.
Femeile
gravide, care au
suportat HVE,
trebuie s fie
supravegheate
minuios de
medicul
infecionist i
obstetrician.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfecia
curent sau
terminal n focar.
Igienizarea,
salubrizarea i
decontaminarea
mediului.
Apa nainte de fi
consumat trebuie
s se fiarb.
68
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Poliomielita
Definiia
Standardele
de caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate

intestinale, provocat de virusuri, care se
transmit de la omul bolnav la cel sntos,
prin intermediul mecanismului fecalo-oral,
caracterizndu-se prin diferite forme
clinice - de la cele mai uoare (atipice,
purttori de virus) pn la cele mai grave,
cu lezarea sistemului nervos central,
exprimat prin variante paralitice, spinale,
encefalitice i cu tulburri respiratorii.
clinic.
Virusurile poliomielitice (tipurile I, II, III)
fac parte din genul Enterovirus, fam.
Picornavirus. Sunt rezistente n materii
fecale, ape reziduale, lapte 3-4 luni, la
t0+370C-50-65 zile, la t0+40C-cteva luni.
Sunt sensibile la t0 nalte, substane
dezinfectante, RUV, etc.
Omul bolnav cu forme uoare, subclinice,
abortive, fruste, atipice sau purttorii acui.
7-14 zile
4-5 zile pn la debutul bolii i 7-10 zile

dup debutul bolii
General, mai frecvent copii pn la vrsta
Receptivitatea de 15 ani
Imunitatea postinfecioas durabil, dar
i imunitatea
specific de tip.
Sezonalitatea Var- toamn.
69
Mecanism de transmitere fecal oral

- Ap
contaminat
-Aero-picturi: tus,
strnut,
vorbirea
- Lapte
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare.
- Obiecte
contaminate
- Legume
- Fructe
Transplacentar
X
X
70
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
internarea
obligatorie a lor n
staionarul de boli
infecioase.
Bolnavii se
trateaz nu mai
puin de 40 de
zile.
Izolarea
contacilor, n
special a copiilor
de vrst pn la
15 ani i a
persoanelor din
contingentele
decretate, timp de
21 de zile din
momentul
contactului cu
bolnavul.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Dezinfecia
curent sau
terminal n focar.
Imunizarea cu
vaccin cu virus
viu atenuat
conform
Calendarului
Naional de
imunizri n
viguare.
Contacilor
pn la 4 ani li se
administreaz
imunoglobulin
3 ml
intramuscular,
iar adulilor din
contingentele
periclitate 1
doz de vaccin
poliomielitic.
71
Enterovirozele
Definiia
Standarde de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Fac parte din grupul infeciilor antroponoze,

fiind provocate de mai multe tipuri de virusuri,
care ptrund n organismul uman prin
intermediul mecanismelor fecalo-oral i
respirator, caracterizndu-se clinic prin
multiple i variate forme, ce decurg cu
afectarea sistemului nervos central, a
muchilor, miocardului, pielii etc.
Posibil: un caz compatibil cu descrierea clinic
Probabil: caz posibil i/sau date de laborator
pentru meningit cu lichid clar, i legtura cu
cazuri similare sporadice sau epidemice
nregistrate n colectiviti sau localiti, sau cu
un caz de infecie enteroviral confirmat prin
metode de laborator.
Virusurile Coxackie i ECHO se atrn la fam.
Picornaviridae, genul Enterovirus. Ele au
dimensiuni mici i conin ARN . Sunt rezistente
n mediul ambiant i sensibile ctre
temperaturile ridicate, la uscciune i la
aciunea soluiilor dezinfectante.
-Omul bolnav cu diverse forme clinice
-Purttorii de virui i reconvalescenii
2-7 zile
Toat perioada manifestrilor clinice: din

nazofaringe 1-2 sptmni, cu mase fecale
cteva sptmni. Reconvalescenii 5-15 luni.
Purttorii sntoi 1-2 luni.
General, mai frecvent la copii i persoane
Receptivitatea
tinere.
i imunitatea Imunitate postinfecioas tipospecific.
Sezonalitatea Var- toamn.
Perioada de
contagiozitate
72
Mecanism de transmitere fecal oral i

respirator
- Ap
contaminat
-Aero-picturi: tus,
strnut,
vorbirea
- Produse
alimentare
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare.
- Obiecte
contaminate
Transplacentar
X
X
73
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
izolarea lor pe un
termen de 2
sptmni.
n colective de
copii, unde sunt
mai multe cazuri
de boal, se
instaleaz
carantin pe 14
zile.
Copiii care au
fost n contact cu
bolnavii se vor
examina de ctre
medic zilnic cu
msurarea
temparaturii.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Dezinfecia
curent, iar n
cazuri necesare i
a celei terminale n
focar.
Copiilor pn
la 3 ani din
colective care au
contactat cu
bolnavul,
organizatoric li
se administreaz
1 doz de gamaglobulin
placentar.
74
Geohelmintiazele
Ascaridioza
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Helmintiaz din grupul nematodozelor,

care se transmite la om prin intermediul
solului infestat, caracterizndu-se clinic
printr-un tablou polimorf, fiind exprimat
prin afectarea sistemelor pulmonar,
cardio-vascular, nervos, digestiv etc.
clinic i avnd o legtur epidemiologic
descrierea clinic i confirmat de
laborator.
Ascaris lumbricoides - vierme nematod,
cu lungimea 20-44cm la femel i 1225cm la mascul. Ouoarele lui ele se
pstreaz ndelungat n sol, ap, pe fructe,
legume etc, rmnnd invazive pn la 7
ani.
- Omul infestat
2-3 sptmni
- ncepe peste 10-11 sptmni de la
infestare
- Dureaz pn la 1 an de zile
General, mai des se mbolnvesc copii,
lucrtorii de la canalizare, de la cmpurile
de curire i filtrare a apei, persoanele
care se ocup de ngrarea solului din
grdini cu materii fecale umane.
Imunitatea postinfecioas lipsete.
Primvar, var i toamn
75
Ciclul de via al Ascaris lumbricoides

*Gazda definitiv i intermediar omul
76

- Apa
-Legume,
Fructe.
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare.
Transplacentar
X
X
77
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
activ a persoanelor infestate
printre bolnavii
spitalizai,
lucrtorii
ntreprinderilor
industriei
alimentare,
staiilor de epurare
a apelor reziduale,
elevii i copiii din
instituiile
precolare,
persoanele din
focare.
Dehelmentizarea bolnavilor
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Amenajarea
sanitar a
localitilor n
scopul prevenirii
contaminrii
mediului extern cu
ou de helmini
(solului, apei,
legumelor,etc.);
Nimicirea
oulor de helmini
pe factorii de
transmitere
(dezinfecia
suprafeelor,
splarea fructelor,
combaterea
mutelor)
Dezinfectarea
obiectelor de uz
casnic (jucrii,
lenjerie, vesel) la
temperaturi nalte,
dezinfectanii
chimici pentru
helmintiaze de
contact.
78
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Trichocefaloza
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Helmintiaz din grupul nematodozelor, ce

se transmite la om mai frecvent prin
intermediul solului infestat, care se afl pe
legume, fructe, pomuoare etc.,
caracterizndu-se clinic prin simptome de
dereglare a tractului digestiv, inclusiv prin
afectarea intestinului gros, care decurge cu
semne de diaree, uneori i hemocolit
laborator.
Trichocefalus trichiuris are o lungime de
30-55 mm femela i 30-45 mm - masculul
. n mediul ambiant ouoarele acestui
parazit rmn viabile i invazive timp de
1-2 ani, iar n rile cu clima continental
ele pot supravieui chiar sub un strat gros
de zpad.
- Omul infestat
Nu este determinat
- ncepe de la 30-45 de la infestare
- Dureaz toat perioada aflrii parazitului
n organism (pn la 5 ani)
General, mai frecvent la lucrtorii
reelelor de canalizare, la lucrtorii
transportului de asenizare, la persoanele
de la prelucrarea cmpurilor, la vnztorii.
Martie-octombrie
79
Ciclul de via al Trichocefalus trichiuris

80

- Apa
- Legume,
Fructe.
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
- Mini
murdare.
X
X
81
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
activ a persoanelor infestate
printre bolnavii
spitalizai,
lucrtorii
ntreprinderilor
industriei
alimentare,
staiilor de epurare
a apelor reziduale,
elevii i copiii din
instituiile precolare,
persoanele din
focare.
Dehelmentizarea bolnavilor
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Amenajarea
sanitar a localitilor n scopul
prevenirii
contaminrii
mediului extern cu
ou de helmini
(solului, apei,
legumelor,etc.);
Nimicirea oulor
de helmini pe
factorii de
transmitere
(dezinfecia
suprafeelor,
splarea fructelor,
combaterea
mutelor)
Dezinfectarea
obiectelor de uz
casnic (jucrii,
lenjerie, vesel) la
temperaturi nalte,
dezinfectanii
chimici pentru
helmintiaze de
contact.
82
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Strongiloidoza
Definiia
Parazitoz din grupul geohelmintiazelor i

nematodozelor, care se transmite mai
frecvent pe cale percutan, caracteriznduse clinic prin simptome alergice, de
afectare a sistemelor castro-intestinal,
nervos, respirator etc., i majorarea
numrului de eozinofile n sngele
periferic
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Strongyloides stercoralis este un parazit

facultativ, care poate s se dezvolte i s
se multiplice completamente n mediul
ambiant, uneori parial sau completamente
n organismul uman. n sol larvele se
pstreaz pn la 3-4 sptmni la
temperatura de +10-40C i umiditatea de
18-20%.
- Omul infestat
- Extrem de rar cinele i pisica
1-3 sptmni
- ncepe peste 14-17 zile de la infestare
n organism ( pn la 25 ani).
General, mai frecvent lucrtorii de la
mine, fabricile de crmid i olane,
constructorii de tuneluri, lucrtorii la
pmnt , etc.
n perioada cald a anului ( primvarvar).
83
Ciclul de via al Strongyloides stercoralis

84
Mecanism de transmitere fecalo-oral, de

contact
X
X
Hidric
Aerian
- Legume
- Fructe
- Pomuoare
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
- Percutan
(solul)
X
X
85
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a persoanelor infestate.
Dehelmentizarea bolnavilor.
Dezinfectarea
fecalelor
bolnavilor.
Supravegherea
medical a
bolnavilor - 6 luni,
cu control de
laborator periodic
]n acest interval
de timp.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Prelucrarea
solului cu
dezinfectani n
focare.
Splarea
minilor cu ap i
spun regulat.
Splarea i
curirea riguroas
a fructelor, legumelor, pomuoarelor nainte de
a fi consumate.
Prelucrarea
regulat a
jucriilor.
86
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Anchilostomidoza
Definiia
Geohelmintiaz din grupul nematodozelor,

care ptrunde n organismul uman mai
frecvent pe cale oral, caracterizndu-se
clinic printr-un tablou destul de polimorf
ce se exprim prin simptome alergice,
dispeptice, neurologice, de afectare a
tractului respirator, de asemenea prin
apariia anemiei i eozinofiliei.
Standardele
de caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Ancylostoma duodenale - prezint un

parazit cu dimensiuni mici obligat pentru
persoana uman. Larvele sunt mobile i n
dependen de temperatura i umiditatea
solului, circul n sus i n jos la nlimea
de 30 cm, agndu-se chiar i de diferite
plante. Datorit migraiei larvele de
anchilostom se pot pstra n sol, avnd
condiii favorabile, pn la 18 luni
- Omul infestat
40-60 zile
- ncepe peste 5-6 sptmni dup infestare
- Dureaz toat perioada aflrii lor n
organism (5-8 pn la 10-15 ani).
General, mai des se molipsete populaia
de la sate, ndeosebi copiii, care consum,
de regul, fructele, legumele, nesplate.
Primvar, var i toamn
87
Ciclul de via a Ancylostoma duodenale

*Gazda definitiv i intermediar omul.
88
Mecanism de transmitere fecalo oral, de

contact
- Ap
contaminat
Hidric
Aerian
- Legume
- Fructe
- Pomuoare
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
- Percutan
(solul)
X
X
89
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
izolarea lor.
Dehelmintizarea bbolnavilor i
dispensarizarea
lor pe un termen
de 6 luni cu
efectuarea
cercetrilor
coprologice triple
n fiecare lun. n
caz de recidive
termenul de
dispensarizare
poate fi prelungit
pn la 1-1,5 ani.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfectarea
diferitor obiecte de
uz casnic care pot
servi ca factori de
transmitere cu
ajutorul
temperaturii nalte
(ap clotit,
fierului de clcat)
sau substanelor
dezinfectante.
90
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Helmintiazele de Contact
Oxiuraza/Enterobioza
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Parazitoz din grupul nematodozelor,

antroponozelor i a invaziilor de contact,
care se transmite, de regul, pe cale oral,
caracterizndu-se clinic prin simptome
dispeptice, neurologice, simptome de
afectarea altor organe, de asemenea prin
usturime i prurit intens n regiunea
perianal.
laborator.
Enterobius vermicularis. Larvele se
dezvolt, avnd condiii favorabile
(temperatura +35-37C, umiditatea 90100%, devenind invazive peste 4-5 ore).
n astfel de condiii ouoarele invazive n
mediul ambiant se pot pstra pn la 3
sptmni.
- Omul infestat
12-15zile
- ncepe peste 15 zile de la infestare
- Dureaz pn la vindecarea deplin
General, mai frecvent se ntlnete la
copii.
Imunitatea neprecizat, ns sunt posibile
reinvazii
Nu este caracteristic
91
Ciclul de via al Enterobius vermicularis

*Gazda definitiv i intermediar - omul
92
Mecanism de transmitere fecalo oral

- Ap
contaminat
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare
- Lingeria
de pat
- Pine
- Lapte
- Alte
produse
Transplacentar
X
X
93
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
izolarea lor.
Dehelmintizarea bolnavilor.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfectarea
uz casnic care pot
servi ca factori de
transmitere cu
ajutorul temperaturii nalte
(apei clocotite,
fierului de clcat)
sau substanelor
dezinfectante.
Pstrarea strict
a cureniei
minilor i
unghiilor.
Splarea
obligatorie cu ap
i spun seara i
diminea a
regiunii perianale.
De scldat copii
ct se poate de
frecvent.
94
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Himenolepidoza
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Helmintiaz din grupul cestodozelor, care

se transmite de la omul bolnav la cel
sntos prin intermediul mecanismului
fecalo-oral i se caracterizeaz clinic
printr-un tablou polimorf, fiind prevalat de
sindromul dispeptic.
laborator.
Hymenolepis nana (tenia pitic) se atrn
la cestodele de dimensiuni mici. El are
lungimea de 3-5 cm. n mediul ambiant pe
diferite obiecte ouoarele acestui parazit
se pstreaz de la cteva minute pn la 34 sptmni.
- Omul infestat
Pn la 2 sptmni
- ncepnd cu ziua 20-22 de la infestare
- Dureaz pe toat perioada bolii
General, mai frecvent se nregistreaz la
copiii de 3-14 ani, ns de multe ori se
mbolnvesc i adulii.
Imunitatea postinfecioas este de lung
durat.
Nu este caracteristic
95
Ciclul de via al Hymenolepis nana

*Gazda definitiv i intermediar - omul
96
Mecanism de transmitere fecalo oral

- Ap
contaminat
- Produse
alimentare
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare
- Jucrii
- Vesel
Transplacentar
X
X
97
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
izolarea lor.
Dehelmintizarea bbolnavilor i
dispensarizarea
lor pe un termen
de 6 luni cu
efectuarea
cercetrilor
coprologice triple
n fiecare lun. n
caz de recidive
termenul de
dispensarizare
poate fi prelungit
pn la 1-1,5 ani.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfectarea
uz casnic care pot
servi ca factori de
transmitere cu
ajutorul
temperaturii nalte
(ap clocotite,
fierului de clcat)
sau substanelor
dezinfectante.
98
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Biohelmintiazele
Difilobotrioza
Definiia
Biohelmintiaz peroral, care se transmite

la om de la animale, mai cu seama n
rezultatul consumului n hran a petelui
sau a icrelor lui, fiind insuficiente
prelucrate termic ori srate,
caracterizndu-se clinic prin simptome
dispeptice i neurologice ori decurgnd
asimptomatic.
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Diphylobotrium latum are dimensiuni

majore 2-20m. Pleurocercoizii se distrug
la t0de 500C peste 2-3 min, la fierberea
petelui momentan, la prjirea lui peste
15min. La srare rezist 1-2 sptmni, la
ngheare la t0 de -270C 9 ore, la t0 de 40C 9-10 zile.
- Omul bolnav
- Mai rar animalele care consum pete:
porcii, cinii, vulpile, urii, etc.
8-15 zile.
- ncepe din a 2 lun de la infestare.
- Dureaz pe toat perioada aflrii
parazitului n organismul omului bolnav.
General, ns mai frecvent se
mbolnvesc pescarii, lucrtorii industriei
piscicole, marinarii, gospodinele de cas,
etc.
Imunitatea lipsete
n perioada pescuitului
99
Ciclul de via al Diphylobotriumului latum

*Gazda definitiv omul i mamiferele carnivore (
pisicile, cinii, urii, vulpile);
*Gazda intermediar - 1. crustaceele (genul Cyclop,
Diaptomus, Dafni);
- 2. petii.
100
X
X
Hidric
Aerian
- Pete
- Icre
infestate
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
101
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
activ a persoanelor infestate.
Dehelmintizarea bolnavilor,
supravegherea 6
luni cu efectuarea
unui control
coprologic triplu
n fiecare lun.
Efectuarea
investigaiilor
helmintologice de
laborator a
lucrtorilor
ntreprinderilor de
prelucrare a
petelui de 2 ori n
an.
Efectuarea de
ctre serviciul
veterinar a
investigaiilor
helmintologice de
laborator a
cinilor, pisicilor.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Amenajarea
sanitar a
localitilor.
Protecia
bazinelor de ap
de impurificare cu
mase fecale, ape
reziduale.
Respectarea
regimului de
prelucrare a
petelui.
Neadmiterea
folosirii n hrana
animalelor
(cinilor, pisicilor,
porcilor) a petelui
crud n focarele de
difilobotrioz.
102
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Teniarinchoza
Definiia

la om de la bovine prin intermediul
consumului alimentelor i produselor din
carne infestat, insuficient prelucrat
termic, caracterizndu-se clinic prin
simptome dispeptice i prin eliminarea
periodic n mediul extern a segmentelor
(proglotelor) de parazit.
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Taeniarhychus saginatus tenia boului

este un cestod ce poate atinge 4-7m n
lungime. Oule lui ntr-un mediu uscat,
nafara organismului, se pot pstra pn la
1 lun, pe cnd sol. Fenol 5% i sol.
Formaldehid 1% i distrug foarte ncet
timp de 2-3 sptmni.
- Omul bolnav i infestat.
8-10 sptmni
- ncepe de la 3 luni de la infestare.
n organism ani sau zeci de ani.
General, mai frecvent sufer adulii
vnztorii de carne, buctarii,
gospodinele, persoanele care lucreaz la
combinate, abatoare, depozitele de carne,
etc.
Imunitate nu se formeaz
Nu este caracteristic.
103
Ciclul de via al Taeniarhychus saginatus

*Gazda definitiv omul
*Gazda intermediar vitele cornute (bovinele,
zimbrii, bivolii).
104
X
X
Hidric
Aerian
- Carne
- Produse
din carne
infestate
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
105
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
activ a persoanelor infestate i
dehilmentizarea
lor.
Dispensarizarea
persoanelor dup
dehilmintizare
timp de 1 an.
Anchetarea
epidemiologic i
epizootologic a
microfocarelor i
lichidarea lor.
Dezinfectarea
fecalelor bolnavilor cu sol.
Clorur de var de
10-20% timp de 56 ore, sol. Acid
carbolic de 5% 10-11 ore.
Protecia
mediului ambiant
de contaminare cu
mase fecale
(folosirea corect
a latrinelor).
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Expertiza
sanitaro-veterinar
permanent crnii
de bovine.
Evitarea
consumrii crnii
de bovine nesupuse expertizei
veterinare.
Prelucrarea
termic suficient
a crnii de bovine
consumate.
Supravegherea
sanitaro epidemiologic a
fermelor de bovine
i sectorului
privat.
106
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Opistorchoza
Definiia
Biohelmintiaz peroral, cu focalitate

natural, transmis omului de la animalul
bolnav, prin intermediul consumului
crnii de pete insuficient prelucrat
termic i caracterizndu-se clinic prin
simptome de intoxicaie, simptome
alergice i de afectare a tractului digestiv,
ndeosebi a cilor biliare.
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Opistorchis felineus trematode cu

dimensiuni mici, care elimin ouoare cu
cpcele. Larvele ei mor la t 08-120C peste
2-3 sptmni, la fierberea bucilor de
pete peste 20 min, la srarea petiorilor
peste 3-4 zile, a petelui mai mare peste
10 zile. La afumarea fierbinte se distrug
toi metacercarii, ceea ce nu poate fi
realizat la afumarea rece.
Omul, pisicile, vulpile roii i polare,
cinii, porcii, dihorii, etc.
10-30 zile.
- ncepe peste 1 lun de la infestare.
- Dureaz pe toat perioada aflrii
helmintului n organism (=10 ani).
General, ns mai frecvent se
mbolnvesc pescarii, lucrtorii industriei
piscicole, marinarii, gospodinele de cas,
etc.
Imunitatea lipsete.
n perioada pescuitului.
107
Ciclul de via a Opistorchis felineus

*Gazda definitiv - omul, pisicile, vulpile roii i
polare, cinii, porcii, dihorii, etc.
*Gazda intermediar - 1. molutele din genul
Bithynia;
- 2. petii din familia Crapilor.
108
X
- Pete
infestat
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
109
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Depistarea
Protecia
activ a persoanelor infestate.

Dehelmintizarea bolnavilor,
dispensarizarea
1 an cu efectuarea
investigaiilor
helmintologice n
fiecare trimestru.
Interzicerea
folosirii ca hran
pentru animalele
domestice a
petelui crud i
deeurilor de
pete n regiunile
endemice de
opistorchoz.
bazinelor de ap
de impurificarea
cu mase fecale,
ape reziduale.
Respectarea
strict a cerinelor
sanitaro - igienice
de prelucrare i
realizare a petelui
n regiunile unde
se nregistreaz
opistorchoz.
Controlul de
laborator sistematic al produciei, obinute
din petele prins n
focare endemice
de opistorchoz.
110
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Trichineloza
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Biohelmintiaz peroral, din grupul

zooantroponozelor, transmis la om prin
consumul crnii infestate, ce se
caracterizeaz clinic prin simptome de
intoxicaie, febr i manifestri alergice.
Probabil: un tablou clinic compatibil cu
epidemiologic.
laborator.
Trichinella spiralis vierme nematod.
Este foarte rezistent la aciunea diverilor
factori: la t 0120C pn la 2 luni; la
fierberea crnii cu grosimea pn la 8cm
se distrug peste 2,5 ore; srarea i
nimicete numai n straturile de la
suprafa, n profunzime se pstreaz 1 an,
afumarea nu nimicete agentul patogen.
Porcii, mistreul, ursul, lupul, vulpea,
bursucul, cinii, pisicile.
2-28 zile.
n organismul animalelor trichinella
spiralis se poate pstra luni sau ani de zile.
General, mai frecvent se mbolnvesc
adulii dect copii deoarece consum mai
mult carne.
Imunitate nu se formeaz.
Nu este caracteristic. Evoluie sporadic
i erupii familiale mai frecvent.
111
Ciclul de via a Trichinellei spiralis

*Gazd definitiv i intermediar: - Porcii, mistreul,
ursul, lupul, vulpea, bursucul, cinii, pisicile.
*Gazd accidental: - Omul.
112
X
- Carne
infestat
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
113
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Deratizarea
Trichinelosco-
sistematic la
abatoare,
ntreprinderile
industriei
alimentare,
depozite, i alte
obiecte.
pia crnii de porc la

combinatele de
prelucrare a crnii,
abatoare, staii de
control a produselor alimentare.
Utilizarea
tehnic a crnii n
care au fost
depistate chisturi
de trichinele.
ngroparea i
nimicirea
resturilor
animalelor vnate.
Prelucrarea
termic a crnii
animalelor
slbatice folosite
ca hran pentru
animalele de blan
crescute la ferme
speciale.
Prelucrarea
termic suficient
a crnii.
114
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Echinococoza (hidatidoza)
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Biohelmintiaz peroral, din grupul

cestodozelor, care se transmite mai des de
la cini la om, caracterizndu-se prin
lezarea ficatului, plmnilor, creierului,
tabloul clinic fiind determinat de
localizarea i mrimea chistului.
laborator.
Echinococcus granulosus,cel mai mic
cestod lungimea 2,5-9mm. Oule la
soare rezist 2 zile, la t01000C - 20 sec.,
la t0-180C-2-3sec., pe fn (la umbr)
pn la 10 luni, pe suprafaa solului la
t0+10-260C-pn la 1 lun, n condiii de
laborator la t 05-200C i umiditate 60-80%
- pn la 10 luni.
Animalele din familia caninelor,
preponderent cinii.
Nu e stabilit (luni i ani de zile)
- ncepe peste 70-100 zile de la infestarea
cinelui.
- Dureaz pe toat perioada bolii.
General, mai frecvent adulii de ambele
sexe n vrst de 20-50 ani:
ciobanii,vcarii, cresctorii de cini,
vntorii, veterinarii, lucrtorii de la
abatoare, etc.
Nu este caracteristic. Evoluie sporadic
i endemic .
115
Ciclul de via al Echinococcus granulosus

*Gazda definitiv mamiferele carnivore (cinii,
lupii, acalii, etc.);
*Gazda intermediar omul, mamiferele erbivore i
omnivore (animalele cornute mari i mici, porcii, etc.)
116

- Apa
infestat
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Mini
murdare
- Legume
- Fructe
infestate
Transplacentar
X
X
117
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
n localitile
endemice de
micorat numrul
de cini, de
organizat
controlul de
laborator i
dehelmintizarea
lor.
La combinatele
de carne, abatoare
organele de la
animalele bolnave
trebuie nimicite,
dar nu aruncate
cinilor.
Interzicerea
hrnirii cnilor de
cas, serviciu i
paz cu carne
necontrolat de
veterinar.
Combaterea
cinilor
vagabonzi.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Respectarea
igienei personale,
inclusiv dup
contactul cu cinii.
Prelucrarea
pomuoarelor,
legumelor,
fructelor
Fierberea apei
de but.
118
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Tenioza
Definiia

la om de la porcine prin intermediul
consumului n hran a produselor
crnoase infestate, insuficient prelucrate
termic, caracterizndu-se clinic prin
simptome dispeptice i neurologice mai
pronunate, de asemenea prin eliminarea
periodic n mediul extern a segmentelor
parazitului mpreun cu masele fecale .
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Taenia solium tenia porcului este un

cestod ce poate atinge 3-4m n lungime.
Oule lui ntr-un mediu uscat, n-afara
organismului, se pot pstra pn la 1 lun,
pe cnd sol. Fenol 5% i sol.
Formaldehid 1% i distrug foarte ncet
timp de 2-3 sptmni.
- Omul bolnav i infestat.
5-12 sptmni
- ncepe de la 2-4 luni de la infestare.
n organism ani sau zeci de ani.
General, mai frecvent sufer adulii
vnztorii de carne, buctarii,
gospodinele, persoanele care lucreaz la
combinate, abatoare, depozitele de carne,
etc.
Imunitate nu se formeaz
Nu este caracteristic.
119
Ciclul de via al Taenia solium

*Gazda definitiv omul infestat
*Gazda intermediar porcul i mistreul.
120
X
X
Hidric
Aerian
- Carne
- Produse
din carne
infestate
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
121
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
activ a persoanelor infestate i
dehilmentizarea
lor.
Dispensarizarea
persoanelor dup
dehilminti-zare
timp de 1 an.
Anchetarea
epidemiologic i
epizootologic a
microfocarelor i
lichidarea lor.
Dezinfectarea
fecalelor
bolnavilor cu sol.
Clorur de var de
10-20% timp de 56 ore, sol. Acid
carbolic de 5% 10-11 ore.
Protecia
mediului ambiant
de contaminare cu
mase fecale
(folosirea corect
a latrinelor).
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Expertiza
sanitaro-veterinar
permanent crnii
de porcine.
Evitarea
consumrii crnii
de porcine
nesupuse
expertizei
veterinare.
Prelucrarea
termic suficient
a crnii de porcine
consumate.
Supravegherea
sanitaroepidemiologic a
fermelor de
porcine i
sectorului privat.
122
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Bolile Infecioase a Cilor Respiratorii

Difteria
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas acut, transmisibil,

provocat de Corynebacterium diphteriae,
care rmne la poarta de intrare, se multiplic
i determin fenomene locale (edem i
membrane false) i elaboreaz o exotoxin
puternic, ce determin fenomene toxice la
distan, n diferite organe.
clinic
clinic care este confirmat prin depistarea de
laborator a corinebacteriilor toxigene, sau un
caz compatibil cu descrierea clinic, care are
o legtur cu descrierea clinic i care a
legtur epidemiologic cu un caz clinic
confirmat.
Corynebacterium diphteriae, bacil gram
pozitiv, cu rezisten medie n mediul extern.
Cunoatem 3 tipuri de corznebacterii: gravis,
mitis, intermedius.
- Bolnavul cu form tipic, i atipic.
- Purttorii sntoi.
de la 2 la 6 zile, perioada maxim pn la 10
zile.
- Odat cu primele semne de boal, cu durata
2-4 sptmni, n lipsa tratamentului 3-4 luni.
- Convalescenii pn la 6 luni.
- General, frecvent copii pn la 5 ani.
- Imunitatea, dup boal nu este solid, prin
imunizare este de 10-15 ani.
- Copii din mame imune primele 4-6 luni.
- Toamna-iarna, ciclitatea multianual cu
periodicitatea de 5-10 ani.
123
Mecanism de transmitere respirator
X
- Aerosoli
uscai
- Picturi
umede
- Laptele
contaminat
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Jucrii,
obiecte de
uz casnic.
Transplacentar
X
X
124
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Depistare:
epidemiologic,
clinic, laborator.
Declarare:
nominal, orice
caz suspect va fi
imediat anunat
de ctre medicul
care l-a depistat,
Izolare: 30 zile
n formele uoare,
50 zile n cele
grave,
Convalescenii
se supravegheaz
timp de 2-3 luni,
Contacii, vor fi
supravegheai 10
zile.
Carantina n
colectiviti
dureaz 14 zile.
Dezinfecia
continu, la patul
bolnavului cu
cloramin 1-2%,
detergeni
cationici1% i
terminal, prin
formolizare.
Imunizare
activ a
copilului, cu
vaccin (DTP),
nceput la vrsta
de 2 luni.
Imunizare
activ a
adultului cu
anatoxin
difteric
purificat i
adsorbit
(ADPA) sau cu
vaccin (dT)
Chimioprofilaxie timp de 7 zile
cu Eritromicin
30-40 mg/kg./zi.
125
Tusea Convulsiv
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boala infecto-contagioas acut a

copilului, caracterizat prin tuse spastic,
aprut n accese paroxistice, repetitive,
mai frecvente n cursul nopii, avnd o
evoluie de cteva sptmni.
Posibil: caz compatibil cu descrierea
clinic.
clinic i are legtur cu un caz confirmat
descrierea clinic care este confirmat prin
datele de laborator.
Bordetella pertussis i parapertussis,
cocobacil aerob, Gram negativ. Este
sensibil la factorii mediului extern, la raze
ultraviolete se distruge timp de 1 or. Se
distruge uor sub aciunea tuturor
dezinfectanilor chimici i fizici.
- Bolnavul cu form tipic.
- Bolnavul cu form atipic (importan
epidemiologic).
7 - 14 zile, maxim 21 zile.
- Ultimele zile ale perioadei de incubaie,
i
primele 2-4 sptmni de la debutul bolii.
- General, din primele zile de la natere.
Cele mai grave forme apar n primul an de
via.
- Imunitatea, durabil, rembolnvirile
sunt de obicei produse de Bordetella
parapertussis.
- Toamn-iarn.
126
X
- Aer
- Picturi
umede
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
127
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistare: epidemiologic,
clinic i de
laborator.
Declarare:
nominal, orice
caz suspect va fi
imediat anunat
de ctre medicul
care l-a depistat.
Izolare: 10 zile
cu instituire de
tratament.
Contacii, vor fi
supravegheai 21
zile. Exclui din
colectivitate 14
zile.
Carantina n
colectiviti
dureaz 14 zile.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Aerisirea
ncperilor.
Dereticarea
ncperilor.
Imunizare
activ cu vaccin
antidifterotetano
pertussis (DTP),
nceput la vrsta
de 2 luni.
Imunizare
pasiv cu
imunoglobuline
specifice la
contaci.
Chimioprofilaxie timp de 7 zile
cu Eritromicin
30-40 mg/kg./zi
sau Ampicilin
100 mg/kg/zi,
timp de 7-10
zile.
128
Tuberculoza
Definiia
Standarde de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Boal contagioas cu caracter endemic,

produsa de microorganisme din genul
Mycobacterium, caracterizata prin formare
de granuloame, inflamaie i destrucie
tisular cu localizare obinuita pulmonar.
Criterii clinice: opinia clinicianului
conform creia semnele i/sau simptomele
clinice i/sau radiologice sunt compatibile
cu TB; decizia clinicianului de a aplica
pacientului terapia complet mpotriva TB.
Criterii de laborator: izolarea complexului
M.tuberculosis din orice prob clinic prin
cultur; evidenierea bacililor acidorezisteni la o examinare microscopic a
unor expectoraii spontane sau provocate.
Mycobacterium Tuberculosis-bacili mici,
aerobi, imobili nesporulai. Cresc lent pe
mediile de cultur, fiind necesare minimum
3 sptmn pentru apariia coloniilor.
Sunt rezisteni la uscciune, acizi, substane
alcaline, detergeni i sensibili la RUV,
alcooli, ap oxigenat, temperaturi nalte
de TB
- Bolnavul de TB pulmonar activ, TB
extrapulmonar daca exista cale de
eliminare a bacililor. Animalele bolnave.
0.5-12 luni.
Numai pe perioada de forma deschisa de

TB (luni-ani)
General, mai frecvent copii pn la 3 ani,
Receptivitatea
adolesceni, aduli tineri.
i imunitatea
Imunitate postinfecioas instabil.
Sezonalitatea Perioada rece si umeda a anului.
129
Mecanisme de transmitere: respirator,

alimentar
X
- Aerosoli
lichizi i
solizi.
- Lapte
infectat.
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
-Habitual.
X
X
130
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Depistarea
precoce a
bolnavului i
izolarea lui.
Evidena
contacilor,
supravegherea
timp de 2 ani.
Patronajul activ
a focarelor.
MRG n mas a
populaiei;
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Vaccinarea
populaiei cu
vaccin BCG
conform
calendarului
naional de
vaccinri n
vigoare;
131
Scarlatina
Definiia
Standarde de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea

infeciilor respiratorii i antraponozelor,
caracterizat clinic prin febr, angin,
exantem i enantem caracteristic.
clinic.
laborator.
Streptococul -hemolitic din gr.A
(streptococul pyogenes) este destul de
viabil n mediul ambiant: la t 1000 -15
min., la t0 joase, uscciune, dezinfectani
(cloramin, sublimat, etc.), tetraciclin; n
sput, puroi, pe obiecte, vestimentaie a
bolnavului se pstreaz luni de zile etc.
Este sensibil la penicilin.
- Bolnavul cu forme tipice i atipice de
scarlatin. Purttorii
- Bolnavul cu diverse maladii
streptococice (angin, rinofaringit, etc.)
2-12 zile.
Bolnavul este periculos pe toat perioada
evoluiei bolii, n special n primele 7-10
zile, dup care treptat contagiozitatea
scade.
General, mai frecvent copii de 2-7 ani,rar
adulii, excepional sugarii.
Imunitatea postinfecioas de lung
durat.
Toamn-iarn
132
Mecanisme de transmitere: respirator, prin

contact i alimentar.
X
- Aerosoli
lichizi.
- Lapte
infectat.
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
- Prin
mini
- Obiecte
i Plgi
X
X
133
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Depistarea precoce a bolnavului

i purttorilor i
spitalizarea lor
dup indicaii
clinice sau
epidemiologice.
Izolarea contacilor timp de 7
zile din momentul
izolrii
bolnavului.
Bolnavii se
externeaz dup
nsntoirea
clinic, dar nu mai
devreme dect
peste 10 zile de la
debutul bolii.
Bolnavii se
admit n colective
nu mai devreme
dect peste 22 de
zile de la debutul
bolii.
Dispensarizarea
bolnavilor timp de
1 lun dup
externare.
Dereticarea
umed i
cuararea
ncperilor.
Dezinfecia
terminal n
focar.
Sterilizarea
inventarului
medical/chirurgi
cal.
134
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Infecia meningococic
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal contagioas uman cauzat de

meningococi i caracterizat clinic prin
meningit purulent sau/i
meningococemie, cu redoarea cefei,
semne meningiene pozitive, tulburri de
contiin.
Probabil: un tablou clinic compatibil cu
boala meningococic invaziv fr
confirmare de laborator sau cu o
identificare a N. meningitidis dintr-un loc
nesteril sau cu niveluri nalte de anticorpi
meningococici.
Confirmat: un caz compatibil cu descrierea clinic i confirmat de laborator.
Neisseria meningitidis, foarte sensibil la
frig, tC optim 36C-37C. Sensibil la
uscciune, clorur de var de 0,2%, soluie
de fenol de 1%, soluie cloramin de 1%.
- Bolnavul cu meningit,
meningococcemie, sau cu rinofaringit
meningococic.
- Purttorul sntos.
2-10 zile.
- ncepe cu 1-2 zi a incubaiei.
- Dureaz toat evoluia bolii
- General, sugari (2 luni - l an).
- Copii sub 4-5 ani.
- Adulii mai rar.
Iarna - primvara. Evoluie sporadic,
endemic sau epidemic (la intervale de 510 ani).
135
X
- Aer
- Picturi
umede
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
136
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Depistarea
precoce a
bolnavului i
izolarea lui.
Evidena
contacilor,
supravegherea 10 zile.
Culturi din
rinofaringe - 2
pentru contacii
din colectivitile
de copii, l din
focar familial.
Purttorii de
meningococ i
bolnavii cu
rinofaringit se
trateaz cu
cloramfenicol 5
zile, control
bacteriologic dup
un interval de 3
zile. n caz de
portaj persistent eritromicin, sau
ampicilin n doze
de vrst 5 zile.
Aerisirea
ncperilor mici i
supraaglomerate.
Dereticarea
umed.
Ventilarea
regulat a
ncperilor.
Fierberea
veselei.
Interzicerea
folosirii cnilor
comune pentru
ap.
Vaccin
meningococic
din grupele
serologice A i
C.
Grupele
vaccinate: copii
de la 1-7 ani;
Studenii anului I
de la faculti,
coli medii
profesionale;
Copii nou
nscrii n clasele
de copii, elevii
claselor I n
colile internat.
137
Rujeola.
Definiia
Standardele
de caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate

infeciilor respiratorii i antroponozelor,
provocat de virui, care se transmit pe cale
aerogen, caracterizat prin febr, tus,
conjunctivit, rinit, erupii cutanate
maculo-papuloase i exantem specific
(petele Koplik pe mucoasa bucal).
Posibil: un caz diagnosticat de medic ca
rujeol.
Probabil:un caz compatibil cu descrierea
clinic.
Confirmat:un caz confirmat n laborator
sau un caz compatibil cu descrierea clinic
i avnd o legtur epidemiologic cu un
caz confirmat.
Familia Paramyxoviridae, virusul polynosa
morbillivirus. Sensibil la aciunea diferitor
factori de mediu (RUV, dezinfectani,
mediu acid); rezista la t 0+ 370C pn la 2
ore, n picturi de mucus la t 0+12+150C
cteva zile, n sngele bolnavului congelat
la t0-720C timp de 14 zile.
Omul bolnav, mai frecvent cu forme
uoare, terse, atipice i asimptomatice.
7-21 zile.
- 4-5 zile pn la debutul erupiilor cutanate

-4-5 zile dup debutul erupiilor.
- General, afecteaz toate grupele de
Receptivitatea
vrst, n special copii pn la 7 ani.
i imunitatea
Imunitatea postiinfecioas de lung durat.
Sezonalitatea Iarna - primvara.
138
X
- Aer
- Aerosoli
lichizi.
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
- Posibil
139
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Depistarea
precocea
bolnavilor i
izolarea lor.
Declararea
cazului de urgen
la CSP teritoriale.
Evidena
contacilor,
supravegherea 21 zile.
Vizitarea
focarului de un
lucrtor medical
minimum o dat
la 3-4 zile.
Administrarea
persoanelor
vaccinate cu 6 luni
n urm a unei
doze suplimentare
de vaccin ROR n
primele 72 ore, de
la depistarea
bolnavului,
Copii conctaii
vaccinai de la
vrsta de 10 luni.
n ncperi se
practic curaenia
curent i
aerisirea.
Vaccinarea
populaiei cu
vaccin ROR la
vrsta de 12
luni,6-7 ani i la
14-15 ani.
140
Rubeola.
Definiia
Standardele
de caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitat
e
Receptivitat
ea i
imunitatea
Sezonalitate
Boal infecioas din grupul infeciilor

respiratorii i antroponoze, provocat de un
virus filtrant care se transmite de la omul
bolnav la cel sntos mai des pe calea
aerogen i se caracterizeaz clinic prin
febr moderat, limfoadenopatie
generalizat i apariia erupiei pe piele.
Posibil: un caz care corespunde definiiei
cazului clinic.
Probabil: un caz care corespunde cu
epidemiologic.
ARN virus ce se refer la familia
Togaviridae i genul Rubivirus. El rapid se
distruge la aciunea RUV, a diferitor
dezinfectani, a temperaturilor ridicate, a
mediilor acidice ori bazice. La temperatura
de camer virusul rubeolic supravieuiete
numai cteva ore, ns destul de ndelungat
suport temperaturile joase.
Omul bolnav cu forme manifeste i atipice
Nou- nscutul cu form congenital de
rubeol n primele 6 luni
14-21 zile.
5-7zile pn la debutul erupiilor cutanate i
5-7 zile dup apariia erupiilor.
General, afecteaz toate grupele de vrst,
n special copii de 3-6 ani.
Imunitatea postiinfecioas de lung durat.
Iarna primvara.
141
X
- Aer
- Aerosoli
lichizi.
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
- Vertical
de la
mam la
ft
142
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Depistarea precoce a bolnavilor

i izolarea lor.
Declararea
cazului de urgen
la CSP teritoriale.
Evidena contacilor, supravegherea 21 zile.
Izolarea
femeilor n primul
simestru de
sarcin pn la a
10 zi de la debutul
bolii.
Vizitarea
focarului de un
lucrtor medical
minimum o dat
la 3-4 zile.
Admiterea n
colectiviti a
bolnavilor se
permite dup
nsntoire, dar
nu mai devreme
de 5-7 zile de la
apariia erupiilor.
n ncperi se
practic curaenia
curent i
aerisirea.
Vaccinarea
populaiei cu
vaccin ROR la
vrsta de 12
luni,6-7 ani i la
14-15 ani.
143
Parotidita Epidemica(Oreionul)
Definiia
Standardele de
caz
Agentul patogen
Sursa de infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea i
imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas, antroponoz cu

tabloul clinic manifestat prin tumefacia
unilateral sau bilateral, dureroas, cu
inflamarea glandei parotide, care
dureaz 2 zile.
Probabil: un caz care corespunde
definiiei cazului clinic i are o legtur
epidemiologic cu un caz confirmat,
Confirmat: caz care este comfirmat n
laborator.
Paromixovirusul, se pstreaz la
temperaturi joase 10 luni, este puin
rezistent la aciunea factorilor fizici chimici, soluie lizol 1% se distruge n 3
- 4 minute, se inactiveaz la razele
ultraviolete.
- Omul bolnav,
- Omul bolnav cu forme terse i
asimptomatice.
12-26 de zile.
Bolnavul este contagios n perioada
prodromal i primele 6 zile de boal,
maxim 9 zile.
- Copii de diferit vrst (5-15 ani),
- Maturii neimunizai,
- Cei care au fost bolnavi,
- Imunitate pe toat viaa.
Iarn-primvar (ianuarie - martie).
144
X
- Aerosoli
lichizi.
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
145
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Depistarea
precoce a
bolnavilor.
Depistarea
activ a
contacilor i a
femeilor
nsrcinate care
au fost n contact
cu bolnavii.
Bolnavii
depistai sunt
izolai la
domiciliu, n
formele grave se
spitalizeaz.
Izolarea se face
timp de 9 zile.
n colectiviti
pacientul pleac
peste 21 de zile
dup boal.
Aerisirea
cperilor.
Deriticarea
umed cu
substane
dezinfectante
(sol. Lizol de1%).
Vaccinarea
populaiei cu
vaccin viu
atenuat comform
calendarului de
vrst.
146
Gripa
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea

respiratorii, provocat de mai multe
virusuri, ce se transmit de la omul bolnav
la cel sntos, caracterizndu-se clinic
prin simptome pronunate de intoxicaie i
afectarea mucoasei cilor respiratorii
superioare, cu preponderen a traheii.
Probabil: unul sau mai multe simptome
specifice.
Confirmat: caz probabil confirmat prin
determinarea variantei virusului gripal
circulant n actuala epidemie ori
determinarea anticorpilor antivirali n
serul bolnavului.
Mixovirusul influenzae este sensibil la
aciunea diferitor factori ai mediului
ambiant. El se pstreaz mai ndelungat la
temperaturi joase, ns se distruge rapid la
temperaturi ridicate i aciunea
dezinfectanilor.
- Omul bolnav cu diverse forme de grip.
- Purtatorii de virus.
De la cteva ore pn la 3 zile, mai
frecvent 1-2 zile.
- Bolnavul este foarte contagios n primele
2-3 zile de boal,apoi cotagiozitatea
scade.
-Copiii mici i de vrst colar. n
perioadele de epidemii sunt atacate i
celelalte grupe de vrst.
- Nu fac imunitate.
Toamna,iarna,primvara.
147
X
- Aerosoli
umezi
(tuse,
strnut).
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
148
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea i
izolarea precoce a
bolnavilor.
La domiciliu
bolnavul se
izoleaz intr-o
camer separat
sau patul se
ngrdete cu un
paravan.
Bolnavului i se
pune la dispoziie,
tergar, bsmlu
individual.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
ncperea, unde
se afl bolnavul
trebuie bine
aerisit, dereticat
regulat folosind
soluii de
dezinfectani:
0,5% clorur de
var sau cloramin.
tergarele,
bsmluele,
vesela de care s-a
folosit bolnavul se
fierb 15 min. n
soluie de 2% de
bicarbonat de
natriu.
n timpul
epidemiei de grip
se evit locurile
aglomerate.
n perioadele de
epidemii se
recomand de
purtat mti din 4
straturi de tifon.
Vaccinarea
antigripal
anual.
Vaccinarea se
efectueaz n
instituiile
medicale
persoanelor din
grupele de risc i
doritorilor.
149
Bolile Infecioase Transmisive

Tifosul exantematic
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Tifosul exantematic este o antroponoz

din grupul infeciilor transmisibile,
determinat de Rickettsia prowazekii
vehiculat de la omul bolnav la cel
sntos prin intermediul pduchilor, mai
frecvent a celor de corp, caracterizndu-se
printr-o evoluie ciclic cu febra, cefalee,
insomnie, afectarea sistemului nervos
central, cardiovascular, pulmonar etc. i
apariia erupilor cutanate.
clinic.
laborator.
Rickettsia prowazeki. Sensibil la aciunea
soluiilor obinuite de cloramin,
formalin, lizol, fenol, acizi. Rickettsia se
pstreaz un timp ndelungat n dejeciile
uscate de pduchi i n particulele de praf
uscat.
Bolnavul de tifos exantematic i de boala
bril.
6-23 zile, mai frecvent 10-12 zile.
- Bolnavul este contagios cu 2 zile nainte
de debutul bolii, i toat perioada de stare,
i 2 zile dup scderea temperaturii.
Receptivitate general.
Imunitatea specific de lung durat.
Iarna, primvara.
150
Mecanism de transmitere parenteral
X
X
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
151
- Pduchele
de corp cu
excremente
le.
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Spitalizarea
obligatorie a
bolnavului
n secia de
primire bolnavul
trece prelucrarea
sanitar cu
utilizarea
dezinsectanilor;
Depistarea i
examinarea medical a contacilor;
Prelucrarea sanitar a contacilor cu pediculoz;
Supravegherea
medical a contacilor timp de
25 zile.
Respectarea
igienei personale
corporale i a
localurilor;
Fierberea i
splarea lenjeriei
de pat i corp cu
clcarea ei
obligatorie;
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Combaterea
pduchilor.
Depistarea
pediculozei i
organizarea
despducherii.
Dezinfecia i
dezinsecia
terminal a
focarului.
152
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Tifos recurent
Definiia
Boal infecioas acut, caracterizat

prin perioade febrile cu febr de 39400 C, urmate de perioade afebrile,
intoxicaie general, cu dureri musculare
i cefalee, sindromul hepatosplenic.
Standardele de
caz
Agentul patogen
Borrelia recurrentis - spirochet mobil,

gram - negativ, n afara organismului
moare imediat, la congelare se pstreaz
8 zile, la t de0 C-30 min.
Sursa de infecie
- Omul bolnav
Perioada de
incubaie
7 zile
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea i
imunitatea
Sezonalitatea
- Bolnavul este contagios de la 3 pn la

15 zile, mai des 7-8 zile.
Imunitatea nespecific. Posibile
recidive.
Sfritul iernii, lunile martie - aprilie.
153
X
X
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
154
- Pduchele
de corp.
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Spitalizarea
obligatorie a
bolnavului cu
transport special
care va fi supus
dezinseciei i
dezinfeciei.
n secia de
primire bolnavul
trece prelucrarea
sanitar cu
utilizarea
dezinsectanilor.
Depistarea i
examinarea
medical a
contacilor.
Prelucrarea
sanitar a
contacilor cu
pediculoz.
Supravegherea
medical a
contacilor timp
de 25 zile.
nregistrarea i
evidena focarelor
de pediculoz.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Combaterea
pduchilor;
Depistarea
pediculozei i
organizarea
despducherii;
Dezinfecia i
dezinsecia
terminal a
focarului.
155
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Borelioza Lyme
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas din grupul

zooantroponozelor transmisibile cu focar
natural, caracterizndu-se printr-un
polimorfism de simptome, ce se exprim
prin eritem, febr, lezarea sistemului
nervos central i periferic, de asemenea
prin semne de afectare a cordului i a
articulaiilor mari.
Posibil:un caz compatibil cu descrierea
clinic.
clinic i avnd o legtur cu descrierea
epidemiologic, aflarea bolnavului ntr-o
zon endemic la borelioz Lyme cu 1030 zile naintea apariiei semnelor clinice
de boal.
Confirmat: un caz compatibil clinic i
confirmat n laborator.
Borrelia Burgdorferi spirochet. Se
transmite prin cpua Ixodes.
Animale slbatice (oarecii, obolanii, alte
roztoare, cprioarele, cerbii, diverse
psri) i unele domestice (cinii, pisicile,
caprinele, ovinele, bovinele), care elimin
agentul patogen prin urin.
3-32 zile
- Bolnavul nu este contagios
Imunitatea nespecific.
Vara-toamna.
156
X
X
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
157
- Cpua
Ixodes
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Declararea la
CSP a cazurilor de
borelioz
diagnosticate.
Efectuarea
educaiei sanitare
a populaiei, n
localitile
endemice de
borelioz, privind
riscul infectant al
cpuelor i
evitarea lor.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Supravegherea
entomologic a
numrului de
cpue Ixodes.
Folosirea
insecticidelor
pentru nimicirea
vectorilor
cpuelor Ixodes.
Folosirea
plaselor contra
nvlirii cpuelor.
158
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Malaria
Definiia
Parazitoz tisular i transmisibil,

cauzat de protozoare din genul
Plasmodium, caracterizat prin evoluie
ciclic, accese febrile care se succed la
intervale de timp regulate,
splenohepatomegalie, anemie, uneori
leziuni grave ale sistemului nervos, ale
rinichilor si altor organe.
Sursa de infecie
Probabil: unul sau mai multe
simptoame specifice.
Confirmat: un caz suspect confirmat
prin determinarea plasmpodiilor n
sngele bolnavului.
Plasmodium vivax, plasmodium ovale,
plasmodium malariae, plasmodium
falciparum.
- Bolnavul de malarie
- Purttorul de plasmodii.
Perioada de
incubaie
P. ovale-7-20 zile P. vivax-10-14 zile

P. malarie-25-42 zile P. falciparum-8-16
zile.
Standardele de
caz
Agentul patogen
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea i
imunitatea
Sezonalitatea
- Bolnavul este contagios pe tot

parcursul manifestrii bolii.
Imunitatea nespecific. Posibile
recidive.
Vara.
159
X
X
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
-narii
Anofeles
- Snge
transfuzat
X
X
160
Ciclu de dezvoltare a plasmodium malariae:

*Gazda definitiv omul
*Gazda intermediar - narul
161
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Depistarea precoce a bolnavului

i izolarea lui.
Tratarea
complet
bolnavilor cu
preparate
antimalarice.
Externarea
bolnavilor se face
doar dup 2-3 zile
de la eliberarea
sngelui de
plasmodii.
Dispensarizarea
reconvalescenilor
timp de 18 luni.
Evidena
contacilor,
supravegherea 45 zile
Chimioprofilaxia persoanelor
rentoarse din
zone endemice cu
malarie.
Supravegherea
entomologic a
numrului de
nari Anofeles.
Folosirea
insecticidelor
pentru nimicirea
vectorilornarilor
Anopheles.
Folosirea
plaselor contra
narilor.
Aplicarea pe
haine sau pe piele
a substanelor
insectifuge
Spray-uri
aplicate pe corp.
162
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Hepatita viral B
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas acut sau cronic din

grupul infeciilor sangvine i antroponoze,
provocat de virusul hepatic B, care
ptrunde n organismul uman pe diverse
ci, manifestndu-se clinic prin intoxicaie
general, dereglri ale tractului digestiv,
ndeosebi ale funciilor ficatului, prin
sindroame asteno-vegetativ, colestatic,
fiind nsoite de apariia icterului.
Posibil:nu se aplic
specifice.
determinarea marcherilor hepatitei
B:AgHBs,AcIgM ,antiAgHBc ,marcheri
de vindecare Ac anti AgHBs,sau marcheri
de cronicizare:AgHBe si Ac anti AgHBc
totali
Heparnavirusul B este rezistent la aciunea
factorilor chimici i fizici, sensibil la
aciunea t+ 120C timp de 45 min, i a
cloraminei de 3%.
- Bolnavul cu diferite forme de HVB. i
purttorii cronici.
45-120-180 de zile.
- Virusul apare n snge cu 15-30 zile
inaintea apariiei icterului. Se menine
toat perioada de manifestare. Deseori se
instaleaza portajul cronic.
Toate vrstele.
Anul mprejur.
163
X
X
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
- De la
mam la
ft.
164
- Sexual
- Sngele
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Bolnavii
depistai sunt
spitalizai n
seciile de boli
infecioase.
Dup externare
pacienii se afl
sub supravegherea
de dispensar a
medicului
infecionist timp
de 1an.
Convalescenii
sunt examinai
clinic, biochimic
i serologic peste
10 zile dup
externare, apoi
dup 1,3,6,9,12
luni.
n caz de
cronicizare
examinarea se
continu de 2 ori
pe an.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
n dependen de
calea de
transmitere
determinat se
efectueaz
dezinfecia
terminal.
Vaccinarea
populaiei cu
vaccin contra
HVB comform
calendarului de
vaccinri.
165
Hepatita virala C
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea

provocat de virusul hepatic C, care
ndeosebi ale funciilor ficatului.
Posibil:nu se aplic
specifice.
determinarea marcherilor hepatitei C:
AgHVC i Ac anti AgHVC.
Heparnavirusul C are dimensiunile de 3050 nanometri este rezistent la aciunea
factorilor chimici i fizici, sensibil la
aciunea t+ 120C timp de 45 min, i a
cloraminei de 3%.
- Omul bolnav de HVC, i purttorii de
virus.
50-180 de zile.
- Virusul apare n snge cu 20-30 zile
inaintea apariiei icterului. Persist toat
perioada de evoluie a bolii. Este cea mai
cronicizant din toate hepatitele virale
portajul dureaz muli ani.
Toate virstele, mai ales adulii.
Fr creteri sezoniere.
166
X
X
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
- De la
mam la
ft.
167
- Sexual
- Sngele
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Bolnavii
depistai sunt
spitalizai n
seciile de boli
infecioase.
Dup externare
pacienii se afl
sub supravegherea
de dispensar a
medicului
infecionist timp
de 1an.
Convalescenii
sunt examinai
clinic, biochimic
i serologic peste
10 zile dup
externare, apoi
dup 1,3,6,9,12
luni.
n caz de
cronicizare
examinarea se
continu de 2 ori
pe an.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
n dependen de
calea de
transmitere
determinat se
efectueaz
dezinfecia
terminal.
Un vaccin
efectiv contra
hepatitei virale C
nu este elaborat.
168
Hepatita virala D
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea

provocat de virusul hepatic D, care
ndeosebi ale funciilor ficatului.
Posibil:nu se aplic
specifice.
Confirmat: caz probabil determinat prin
determinarea marcherilor hepatitei D:
AgHVD i Ac anti HVD concomitent cu
marcherii hepatitei B .
Heparnavirusul D se pstreaz destul de
ndelungat la temperaturi joase, este
rezistent la aciunea factorilor chimici i
fizici, sensibil la aciunea t+ 120C timp
de 45 min, i a cloraminei de 3%.
- Omul bolnav cu diferite forme de HVD,
inclusiv i purttorii de acest virus.
-n coinfecia acut delta (CAD) are o

durat de 1,5-6 luni,
-n suprainfecia acut delta (SAD) poate
varia ntre 1 -2 luni.
-Fiind un virus deficient i manifest
patogenitatea numai n prezena AgHBs.
Toate vrstele.
Anul mprejur.
169
X
X
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
- De la
mam la
ft.
170
- Sexual
- Sngele
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Bolnavii
depistai sunt
spitalizai n
seciile de boli
infecioase.
Dup externare
pacienii se afl
sub supravegherea
de dispensar a
medicului
infecionist timp
de 1an.
Convalescenii
sunt examinai
clinic, biochimic
i serologic peste
10 zile dup
externare, apoi
dup 1,3,6,9,12
luni.
n caz de
cronicizare
examinarea se
continu de 2 ori
pe an.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
n dependen de
calea de
transmitere
determinat se
efectueaz
dezinfecia
terminal.
Un vaccin
efectiv contra
hepatitei virale B
rezolv i
problema
hepatitei D.
171
HIV/SIDA
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Sindrom care denumete totalitatea bolilor

asociate infeciei cu virusul HIV, infecie
care duce la slbirea, respectiv distrugera
sistemulului imun, caracterizat prin
infecii oportuniste, neoplasme, disfuncii
neurologice i o mare varietate de alte
sindroame. Aproape toate persoanele
netratate infectate cu HIV vor dezvolta n
cele din urm SIDA.
Posibil:nu se aplic
Probabil:nu se aplic
Confirmat:un caz confirmat n laborator
sau care corespunde definiiei pentru
cazurile de SIDA.
Virusul HIV ( virusul imunodeficienei
umane HIV 1 i 2) din fam.Retroviridae,
genul Lentivirus.
Sensibil la mediu exterior. Se distruge
uor la aplicarea dezinfectanilor chimici,
la iradierea ultraviolet. n plasma i
sperma congelat este viabil multi ani. La
30 0C se distruge peste 3 zile.
Omul bolnav sau purttorul de virus.
2-10 ani.
Este contagios n toate perioadele
procesului infecios ( ani de zile ).
General mai frecvent persoanele cu
vrsta cuprins ntre 15- 39 ani.
Pe tot parcursul anului.
172
X
X
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
- Frecvent
de la
mamele
infectate.
173
- Sexual
- Transfuzii
de snge
-Instrumente
neptoare
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavilor i
izolarea lor la
spital.
Declararea
cazului de urgen
la CSP teritoriale.
Depistarea i
supravegherea
contacilor.
Tratamentul cu
ARV a femeilor
gravide i a
copiilor nounscui.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Practicarea
relaiilor sexuale
protejate.
Testarea
sngelui i ale
organelor ce vor
urma s fie
donate.
Testarea
donatorilor i
recipienilor de
snge.
n focar se
efectueaz
dezinfecia
terminal ,se
distrug seringele,
acele,
instrumentele
cosmetice de
care s-a folosit
bolnavul.
174
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
ZOONOZELE
Antraxul
Definiia
Boal infecioas acut, ce se transmite de

la diferite animale bolnave la om,
caracterizndu-se prin intoxicaie, febr,
afectarea tegumentelor, mai frecvent a
celor descoperite i a organelor interne.
Standartele
de caz
Probabil: *un caz compatibil cu descrierea
clinic fr izolarea B.anthracis, sau cu alt
diagnostic cu evidenierea B.anthracis printr-un
test de confirmare n laborator.
*un caz compatibil cu descrierea clinic legat
epidemiologic de o expunere la un mediu
confirmat, dar fr o evideniere n laborator a
infeciei B.anthracis.
Confirmat: un caz clinic confirmat n laborator.
Agentul
patogen
Bacillus anthracis.Sub form de spori aceti

microbi sunt foarte rezisteni la diferite
temperaturi ale mediului ambiant i
supravieuiesc, n sol pn la 20-30 i chiar
80 de ani. Formele vegetative sunt sensibile
la temperatur, razele ultraviolete,
dezinfectante uzuale.
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Animalele domestice i slbatice ierbivore:

caprinele, bovinele, cmilile, cabalinele, caii,
mgarii, catrii, etc.
De la cteva ore pn la 6-8 zile, mai frecvent
2-3 zile.
Omul bolnav poate fi contagios n toate
formele procesului infecios
General, mai frecvent cresctorii de vite,

Receptivitatea
vcari, ciobani, porcari, veterinari,
i imunitatea
zootehnicieni, lucrtori de la abatoare, etc.
Sezonalitatea Var-toamn.
175
Mecanism de transmitere fecal-oral,

respirator, parenteral, prin contact direct i
indirect
X
- Aerosoli
solizi
ce conin
spori
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Plag
- Piele
- Lna de
animale
- Carne
- Produsele
din carne
- Lapte
Transplacentar
-Insectele
hematofage
X
176
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavului si
izolarea lui.
Evidena
contacilor,
supravegherea lor
timp de 8 zile.
Animalele
bolnave sunt
sacrificate i se
ard.
Vaccinarea
animalelor.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Respectarea
cerinelor medicosanitare i
veterinare n
meninerea
animalelor,
colectarea,
transportarea,
prelucrarea i
utilizarea
produselor
animaliere.
Interzicerea
sacrificrii
animalelor n
condiii de cas.
Paaportizarea
focarelor telurice
i asanarea lor.
Dezinfecia
focarelor telurice
cu clorur de var de
20%.
Dezinfecia
terminal n focar
se efectueaz cu
soluie activat de
cloramin de 4%.
Vaccinarea
grupelor de
risc:specialitii
zooveterinari i
persoanele legate
cu creterea,
ngrijire,
sacrificarea
animalelor,
proprietarii de
vite n zonele
rurale cu focare
telurice de
antrax.
177
Bruceloza
Definiia
Standartele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea

zooantroponozelor, provocat de diferite
bacterii cu denumirea de brucele, ce se
transmit omului pe diverse ci, de la animalele
bolnave (mai frecvent de la cele domestice),
caracterizndu-se clinic prin afectarea multor
organe i sisteme ale organismului, n special
prin afectarea aparatului locomotor, precum i
prin manifestri alergice.
clinic i avnd o legtur epidemiologic sau
un caz cu un titru ridicat izolat.
Brucella melitensis, B.abortus, B.suis.Sunt
rezistente la temperaturi sczute, pot rezista
pn la 4 luni, n ap supravieuiesc pn la 90
de zile.Sensibile la temperatur, la t0 60C
mor n 30 min., la fierbere se distrug
momentan. Sensibile la sol.de fenol de 2%,
0,2% cloramin.
Ovinele, caprinele, bovinele, porcinele.
De la 1 la 7 sptmni, mai frecvent 2-3
sptmni.
n focarele antropurgice contaminarea este
posibil pe toat durata activizrii procesului
epizootic.
General, mai frecvent la persoanele care
ngrijesc animalele, prelucreaz produsele
alimentare i materia prim de la ele, printre
zootehnicieni, veterinari etc.
Imunitate postinfecioas tipospecific
Primvara-vara
178
Mecanism de transmitere fecalo-oral,

respirator, prin contact direct i indirect
- Apa
contaminnat
- Aerosoli
solizi
ce conin
brucele
Hidric
Aerian
- Lapte
- Produsele
din lapte
- Carne
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
-Prin leziuni
cutante
X
X
179
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavului si
izolarea lui.
Evidena
contacilor,
supravegherea lor.
Sacrificarea
animalelor
bolnave.
Vaccinarea
animalelor.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Protecia
individual,
prelucrarea
laptelui, crnii,
brnzei.
n focar se
efectueaz
dezinfecia
terminal
minuioas.
Utlizarea n
consum numai a
apei fierte
Tratarea
leziunilor cutanate.
Vaccinarea
lucrtorilor din
sectorul
zootehnic i a
proprietarilor de
vite unde se
nregistreaz
cazuri de
bruceloz.
180
Rabia uman (Turbarea)
Definiia
Standarte de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie

zooantroponozelor provocat de virusuri,
care se transmit omului de la animalele
bolnave prin mucturi ori nsalivri ale
tegumentelor lezate, ce se caracterizeaz
clinic prin afectarea sistemului nervos
central cu sfrit letal.
Posibil: un caz compatibil cu descrierea
clinic fr confirmarea n laborator
Probabil: nu se atest
Virusul rabic supravieuiete numai n
organismul animalelor, fiind destul de
sensibil la temperaturi ridicate: la
temperatura de +60C el se distruge timp
de 10-15 min., iar la fierbere - momentan.
La temperaturi joase (-12C), dimpotriv se
pstreaz civa ani. n cadavrele
animalelor descompuse virusul rabic este
inactivat destul de lent.
Vulpile, lupii, cinii vagabonzi, pisicile,
liliacul zburtor, bovinele, ovinele,
caprinele, cabalinele, porcinele, etc.
10 zile 6 luni, mai rar pn la 1 an
- ncepe din ultimele zile a perioadei de

incubaie
- Dureaz pn la moartea animalului.
General, mai frecvent copii i populaia de
Receptivitatea
la sate.
i imunitatea
Imunitate postinfecioas lipsete.
Sezonalitatea Primvar-var
Perioada de
contagiozitate
181
Mecanism de transmitere prin contact direct
X
X
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- Muctura
sau nsalivarea tegumentelor lezate
Transplacentar
X
X
182
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavului i a
sursei (animalului
turbat)
Nimicirea
animalelor
turbate, a cinilor
vagabonzi i
pisicilor
nesupravegheate.
Organizarea
vnrii vulpilor.
Vaccinarea
cinilor i a
pisicilor contra
rabiei n mod
obligatoriu.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
ntrebuinarea
crnii i a
produselor lactate
de la animalele
domestice turbate
sau suspecte de
aceast maladie,
de asemenea
sacrificarea i
jupoiatul pielii de
la ele este interzis.
Cadavrele
animalelor turbate
se recomand mai
bine de ars ori de
ngropat la o
adncime nu mai
puin de 2 metri,
turnnd n groap
substane
dezinfectante .
ncperile i
toate obiectele,
care au fost n
contact cu oamenii
bolnavi i animalele turbate, s fie
prelucrate cu
soluii
dezinfectante.
Vaccinarea
persoanei care a
fost mucat n 3
doze
Prelurarea rnii
cu soluii
antiseptice i cu
antibiotice.
Administrarea
pe locul
mucturii a
imunoglobulinei
antirabice n
primele 30 min.
183
Tularemia
Definiia
Standarte
de caz
Agentul patogen
Sursa de infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea i
imunitatea
Sezonalitatea

zooantroponozelor, care se transmite de la
roztoare la om pe diverse ci, caracteriznduse clinic prin semne de intoxicaie, febr,
afectarea ganglionilor limfatici, a pielii,
mucoaselor, pulmonilor i altor organe
luntrice.
Posibil: nu se atest
clinic i rezultate prezumtive de laborator:
titru unic de anticorpi specifici sau detectarea
F.tularensis prin metoda imunofluorescent;
sau legtur epidemiologic cu caz confirmat.
Francisella tularensis este puin rezistent la
aciunea t0 nalte, ns se pastreaz mult timp
n condiii de t 0 joasa i umiditate: n solul
umed i n apa la t 0-14C - pn la 9 luni, la
t 20-25 C pn la 2 1uni. Rezist n carnea
congelat 100 de zile, n pine-14 zile, etc.
Roztoarele (oarecii, obolanii, popndii,
ondatrele, hrciogii, iepurii, veveriele etc.) i
animalele domestice (bovinele, ovinele,
caprinele, porcinele etc).
3-21 zile
Roztoarele bolnave din stadiu de
septicemie pn la moarte; insectele
hematofage- 2 sptmni, cpuele toat
viaa ( 9 ani). Omul bolnav nu este contagios.
General, mai frecvent populaia rural, la
orae vntorii, pescarii, lucrtorii de la
abatoare, combinate de carne, etc.
Imunitatea postinfecioas de lung durat
Primvara-toamna
184
Mecanismele de transmitere: respirator,

fecalo-oral, prin contact direct, parenteral
- Apa
contaminnat
- Prin inha-
larea semintelor infectate

de rozatoare
- Alimente
infectate
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
- n timpul
macerrii crnii i vnrii
animalelor.
- Muctur
Transplacentar
Insecte
hematofage
i artropode:
cpue, etc.
X
185
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Depistarea
precoce a
bolnavului i
internarea lui n
staionar.
Deratizarea
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Dezinsecia
n apropierea
bazinelor de ap se
ntreprind msuri
de nimicire a
obolanilor, de
protecie a
fntnilor i
clorinarea apei
potabile sau
fierberea ei.
Produsele
alimentare se
pstreaz ntr-un
loc inaccesibil
pentru roztoare i
sunt prelucrate
termic nainte de
folosire.
Prelucrarea
pieilor cu
cloropicrin
Curarea
animalelor de
cpue.
vaccinarea n
mod planificat
sau dup
indicaii
epidemiologice a
populaiei cu
vaccin viu
liofilizat.
186
Leptospiroza
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea

zooantroponozelor, provocat de mai muli
microbi cu denumirea de leptospire, care
ptrund n organismul uman pe diverse ci,
fiind transmise de la animale,
manifestndu-se clinic prin simptome de
intoxicaie pronunate, febr, cefalee,
mialgie, icter, sindrom hemoragic,
afectarea rinichilor, ficatului, sistemului
nervos i a celui cardiovascular.
Posibil: un caz compatibil cu descrierea
clinic
clinic i confirmat de laborator.
Leptospirele (pomona, gripptotyphosa,
hebdomadis, icterohaemorrhagiae)
supravieuiesc n ap i solul umed pn la
1 lun, n ghea 3 luni, n carne 5-10
zile, la fierbere se distrug momentan, sub
aciunea RUV i a sol. dezinfectante n
cteva minute.
obolanii, oarecii, porcinele, bovinele,
ovinele, cabalinele, caprinele, psrile,
cinii, pisicile, etc.
2-30 zile.
Pe toat durata bolii.
Animalele purttoare de leptospire le pot
elimina toat viaa.
General, copiii, veterinarii, fermierii,
mcelarii, etc.
Imunitatea specific de lung durat.
Vara
187
Mecanisme de transmitere: prin contact

direct i indirect, fecalo-oral, transplancetar
- Apa din
bazine
- Apa de but
infectat
Hidric
Aerian
- Alimente
infectate
- Lapte crud
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
- Solul
- Urina
animalelor
bolnave
X
- Posibil
188
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Deratizarea
Animalele
bolnave vor fi
izolate i tratate
cu antibiotic sau
ser
antileptospiric.
Animalele
contactate vor fi
supravegheate i
imunizate cu
vaccin
antileptospiric.
Cinii vor fi
depistai, izolai
i tratai cu
antibiotice.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Clorinarea
surselor de ap
infectate, secarea
blilor i drenarea
acumulrilor
improvizate pentru
scldat.
Apa de but va
fi consumat
numai dup
fierbere.
Solul se
decontamineaz
prin acidifiere cu
nitrat de calciu.
Laptele de la
animalele bolnave
se fierbe i se
folosete ca hran
pentru animale.
Adposturile
unde au fost
animalele bolnave,
ustensilele,
Imunizarea
grupelor de risc
cu vaccin omort
corpuscular la
vrsta de 7 ani,
subcutanat n
doz de 7 ml la
nceput i 2,5 ml
peste 7 zile.
dejectele, vor fi
decontaminate cu
var cloros 1020%.
189
Encefalita de cpu
Definiia
Maladie infecioas viral, transmisiv, cu

focalitate natural, din grupul
zooantroponozelor, care afecteaz n
primul rnd SNC.
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Virusul encefalitei de cpu este un ARN

- virus care face parte din grupul
arbovirusurilor a genului Flavivirus. Este
sensibil la aciunea factorilor mediului
extern: la temperatura camerei moare
destul de repede, la t 0600C peste 10-20
min., la fierbere peste 2 min. Repede se
distruge sub aciunea substanelor
dezinfectante. n lapte i produsele lactate
se pstreaz pn la 2 luni. n stare uscat
se poate pstra ani de zile.
Roztoarele, iepurii, insectele, animalele
carnivore i paricopitate.
Vectorul cpuele Ixodes
8-23 zile.
Virusul se pstreaz pe parcursul ntregii
viei a Cpuelor (2-4 ani) i se transmite
din generaie n generaie, ceea ce le face
sa fie un rezervor preios de infecie.
General:- Adulii tineri
- Lucrtorii forestieri
- Vntorii
- Turitii
Imunitate postinfecioas de lung durat
Primvar var
190
Mecanisme de transmitere: parenteral, prin

contact direct, fecalo-oral
X
- Lapte
infectat
Hidric
Aerian
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
- Zdrobirea
cpuelor
pe piele
- Muctura
de cpu
X
191
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Deratizarea
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Dezinsecie
Evitarea
locurilor de
rspndire a
cpuelor.
Examinarea
minuioas a
hainelor att n
pdure ct i
acas la
rentoarcere.
Pentru a evita
fixarea cpuelor
n piele hainele
trebuie splate n
ap fierbinte.
La
determinarea
unei cpue
fixate n piele, ea
trebuie imediat
extras pentru a
micora riscul de
infectare.
Imunizarea
grupurilor de risc
cu vaccin
inactivat uscat ,
n special copii
mai mari de 4 ani
i adulii, n 2
doze primvara
i toamna la un
interval de 6
luni, urmata de
prima
revaccinare peste
1 an i a 2 peste
3 ani de la
vaccinare.
192
Tetanosul
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea

infeciilor cu tegumentele lezate, ce se
transmite la om prin intermediul plgilor,
n care sunt create condiii anaerobe i se
caracterizeaz clinic prin convulsii tonice
i clonice ale muchilor scheletici, ce duc
la dereglri motrice ale sistemului
respiratoriu, cardiovascular i a altor
sisteme de importan vital.
Posibil: nu se atest.
clinic.
laborator.
Bacilul tetanic sau Clostridium tetani bacil strict anaerob, mobil, sub forme
vegetative i spori, sunt foarte rezisteni la
temperaturi nalte (la fierbere pier dup o
or) i la aciunea substanelor
dezinfectante (se distrug timp de 12 ore),
iar n sol se pstreaz circa 30 ani, uneori
i mai ndelungat.
Animalele domestice i slbatice, mai
ales erbivore, n intestinul crora se afl
clostridium tetanic.
Mai frecvent 5-14 zile, variind ntre 1-30
zile.
Animalele bolnave sunt contagioase o
perioad ndelungat de timp.
General, mai frecvent populaia rural, n
special copii pn la 14 ani
Imunitatea postinfecioas lipsete
Vara-toamna.
193
Mecanism de transmitere prin contact direct
X
X
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
- contact
direct a
plgii cu
solul.
X
X
194
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Spitalizarea
obligatorie a
bolnavilor, cu
vaccinarea
ulterioar a lor.
Depistarea
activa a
animalelor
bolnave.
Vaccinarea
animalelor
domestice.
Incinerarea
animalelor
bolnave
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Educaia sanitar
pentru a
mbunti
adresabilitatea la
medic n caz de
rniri, traume, etc.
Prevenirea
traumatismului n
gospodria
steasc, la
lucrrile n cmp i
n diverse
complexe
animaliere (de stat
sau private), n
timpul reparaiei
tehnicii etc.
Purtarea
nclmintei n
timpul lucrrilor de
cmp, n grdini.
195
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Vaccinarea
populaiei
conform
calendarului
naional de
imunizri.
La contacii
nevaccinai li se
administreaz pe
lng vaccin i
ser antitetanic
conform schemei
de
desensibilizare
fracionat.
Legioneloza
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea
Boal infecioas acut din grupul infeciilor

cilor respiratorii, care se transmite mai des pe
cale aerogen i se caracterizeaz clinic prin
simptome de intoxicaie, neurologice,
respiratorii, pneumonie sever i afectarea
rinichilor n cazuri grave.
sau un caz compatibil clinic cu un singur titru
ridicat de anticorpi serici specifici ai L.
pneumophila serogrup 1, alte specii de
Legionella; sau detectarea antigenului specific
al Legionella n secreii respiratorii sau esut
pulmonar prin imunofluorescen direct.
Confirmat:un caz compatibil cu descrierea
Sunt cunoscute 20 specii de legionele, ns
interesul medical este pentru genul
L.pneumophilla. Legionella prezint un
microorganism mobil, gram negativ, care
crete pe mediile nutritive ce conin embrion
de gin i extras din carne de cobai. El
elimin att endotoxin ct i exotoxin.
Rezist n apa de apeduct - timp de un an, n
acea distilat - pn la 140 zile .
Nu se cunoate
2-10 zile
Nu se cunoate. Omul nu este contagios.
General, mai frecvent btrnii, fumtorii,
alcoolicii, lucrtorii de la climatizoare, din
instituii acvatice, etc.
Vara-toamna
196

- Apa sub
form de
aerosol
- Aerosoli
- Firicele
de praf
- Aerosoli
Hidric
Aerian
X
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
197
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
Dezinfecia
curent a
ncperilor i
sistemelor de
ventilare a aerului
cu utilizarea
clorului, RUV,
bromului.
Sterilizarea
riguroas a
inventarului
spitalicesc,
ndeosebi a
aparatajului
utilizat n terapia
bolilor tractului
respiratoriu.
Dezinfecia apei
utilizate n duuri,
condiionere.
Sistarea
temporar a
operaiilor,
hemodializei,
transplantului de
organe.
Protecia cu
eritromicin a
persoanelor cu
imunodepresie.
198
Yersinioza
Definiia
Standardele de
caz
Agentul
patogen
Sursa de
infecie
Perioada de
incubaie
Perioada de
contagiozitate
Receptivitatea
i imunitatea
Sezonalitatea

infeciilor zooantroponoze, care se
transmite de la animalele bolnave la om
pe diverse ci, caracterizndu-se clinic
prin preponderenta afectare a tractului
digestiv i multiple simptome toxialergice.
Posibil:nu se aplic
Probabil:un caz compatibil cu descrierea
clinic i avnd o legtur epidemiologic.
Confirmat:. un caz compatibil cu
descrierea clinic confirmat n laborator.
Yersinia enterocolitic face parte din fam.
Enterobacteriaceae, genul Yersinia. Este
de dimensiuni mici i are forma de
bastona, crete pe medii nutritive
obinuite. Conine antigenii "O" i "H".
Microbul este sensibil la temperaturi
ridicate, la fierbere (+100C) piere
momentan, de asemenea se distruge rapid
la aciunea substanelor dezinfectante n
concentraii obinuite.
Animalele domestice (bovinele, ovinele,
caprinele, cabalinele, catrii, mgarii,
cmilele, pisicile, cinii, ginile, gtele
etc.) i roztoarele sinantrope (obolanii,
oarecii, iepurii, cobaii etc.)
1-6 zile, mai frecvent 3-4 zile
2 ani de la nceputul bolii
General. Mai frecvent la copiii mici
Imunitate postinfecioas de scurt durat.
Primvara - toamna
199

- Apa
contaminat
- Carnea
Hidric
Aerian
produsele
lactate
- Fructe.
Alimentar
Transmisiv
De contact
Transplacentar
X
X
200
Msuri antiepidemice
ndreptate ctre
surs
Spitalizarea
bolnavilor i a
celor cu suspiciuni
Anchetarea
epidemiologica n
focar
Controlul
bacteriologic al
contacilor n
familie
Deratizarea
ncaperilor i a
teritoriului
Dezvluirea
activ a bolnavilor
cu BDA i
yersinioze.
ndreptate ctre
mecanismul de
transmitere
Dezinfecia
curent i
terminal
Controlul
bacteriologic al
produselor
alimentare
Splarea
riguroas a
minilor dup
contactul cu
roztoarele
Splarea
obligatorie cu ap
fiart a fructelor i
legumelor nainte
de a fi consumate
n hran
Apa trebuie s se
consume numai
dup fierbere.
201
ndreptate ctre
receptivitatea
populaiei
INFECIILE NOSOCOMIALE
Definiie caz standard:
Orice maladie infecioas, care afecteaz pacientul ca
rezultat al spitalizrii sau adresrii dup asisten
medical, precum i maladiile ce afecteaz lucrtorii
medicali ca urmare a ndeplinirii obligaiunilor
funcionale, indiferent de apariia simptomatologiei, n
spital sau dup externare, n limitele perioadei de
incubaie.
Sursele de contaminare
Pacieni.
Personal de
ngrijire.
Vizitatorii.
Echipamente
Secreii, excreii,
probe de laborator,
rni/plgi,
Materiale
utilizate
contaminate;
Alimentaia.
202
i suprafee
contaminate,
ex. lenjerie de
pat, saltele,
toalete comune.
Agenii patogeni care produc Infeciile

Nosocomiale
Bacteriile
aerobe i
anaerobe din
genul cocilor
i bacililor;
Virusurile
(hepatotro
pe,
neurotrop
e, etc.)
Paraziii care
produc
frecvent
parazitoze
Ciupercile,
levurile care
determin
micoze;
Deseori afeciunile cauzate de aceti ageni

sunt rezistente la tratament, avnd o
evoluie sever.
Principalele ci de transmitere a
infeciilor sunt:
Transmiterea interuman, cea mai
frecvent este prin intermediul minilor;
Calea aerian, prin tuse, strnut,
expectoraie (picturile lui Flugge);
Inoculare cu ace sau soluii contaminate;
Penetrarea organismului cu sondajele
urinare, intubaiei orotraheale, inciziei
operatorii.
203
Msurile necesare pentru un management

eficient al Infeciilor Nosocomiale
I. Msuri
Igienice
III. Aciuni
preventive,
profilactice
II. Control
eficient al
proceselor
Msurile Igienice
Igiena spaiilor
Igiena
personalului
Igiena
pacientului
Sterilizarea
instrumentarului
204
Msuri de igien - Igiena spaiilor
Identificarea
fiecrui spaiu existent
i ncadrarea
lor ntr-o
grupa de
risc
infecios
(sczut,mediu, crescut)
Grafice
zilnice i
sptmnale
de curenie
i
dezinfecie
adecvate
fiecrui
spaiu.
Dezinfecia
terminal
dup fiecare
pacient,
folosirea de
produse
dezinfectan
te eficiente
i alternana lor.
Msuri de igien Igiena Personal
Screening-ul
personalului
(la angajare
i periodic),
triajul
epidemiolo
gic zilnic.
Igiena echipamentului de
lucru i suplimentar mnui,
halat de unic
folosin,
masc, ochelari
de protecie etc.
205
Igiena
minilor,
splarea i
prelucrarea
corect a
minilor.
m
a
n
u
s
i
Momente obligatorii de utilizare a

dezinfectantului de ctre personal:
1. nainte de contactul cu pacientul.
2. Dup contactul cu pacientul.
3. naintea unei manevre aseptice.
4. Dup contactul cu fluide biologice, patologice.
5. Dup contactul cu mediu ambiant
al pacientului.
Msuri de igien Igiena Pacienilor
Msuri de izolare a
pacienilor contagioi, respectarea
circuitelor funcionale.
Screening-ul
bacteriologic i
Chimioprofilaxia
preoperatorie.
206
Protecia teritoriului de importul infeciilor

convenionale. Organizarea i coninutul
msurilor antiepidemice.
Protecia sanitar a teritoriului reprezint un sistem de

msuri ndreptate spre prevenirea importului n ar a
infeciilor convenionale i altor maladii infecioase, precum
i la localizarea i lichidarea focarelor epidemice n caz de
import. Msurile de protecie sanitar a teritoriului se
ntreprind la toate tipurile de transport internaional, la
punctele de trecere a frontierei i pe tot teritoriului rii.
Regulamentul de protecie
sanitar a teritoriului prevede:
Msuri pentru
mijloacele de
transport
internaional i
la punctele de
trecere a
frontierei;
Msuri
speciale de
prevenire a
importului i
rspndirii
maladiilor;
207
Organizarea
msurilor de
protecie
sanitar a
teritoriului
rii.
Msurile pentru mijloacele de

transport prevd:
Asigurarea pregtirii
antiepidemice a mijloacelor de transport.
Efectuarea msurilor
antiepidemice primare
pe transportul de rut.
Asigurarea cu ap potabil i produse alimentare calitative a membrilor echipajelor i

pasagerilor.
Protecia mijloacelor de
transport, obiectelor i a
teritoriului porturilor de
roztoare i artropode.
Informarea de urgen a
serviciului sanitar al
porturilor: despre
depistarea cazurilor de
infecii convenionale
printre membrii
echipajului sau pasagerilor ct i despre
prezena roztoarelor
pe transport;
Efectuarea pregtirii
speciale a membrilor
echipajelor pe
problemele profilaxiei
de prevenire a
importului maladiilor
infecioase i n special
a celor convenionale
208
Supravegherea epidemiologic a
mijloacelor de transport
include:
Supravegherea
medical a pasagerilor
i echipajului;
Supravegherea
medical a pasagerilor
i echipajului;
Examinarea mijloacelor de transport i

ncrcturilor.
Controlul
documentelor
sanitare;
Controlul paapoa-rtelor i
biletelor, pentru concretizrea rutei transportului;
Perioadele de incubaie a maladiilor

convenionale:
Pesta 6 zile
Febra galben 6 zile
Holer 5 zile
Febra hemoragic de Marburg 21 zile
Febrele hemoragice Lasa i Ebol 21 zile.
209
Principiul de organizare i efectuare a

msurilor antiepidemice primare n cazul
depistrii bolnavului, suspectului la pest,
holer, febr galben, febr hemoragic
prevede:
Depistarea precoce a bolnavilor.
Concretizarea diagnosticului de ctre
specialitii din instituiile teritoriale.
Izolarea temporar a bolnavului la locul
depistrii i efectuarea msurilor primare
de restricie.
Amenajarea staionarelor medicale
special i spitalizarea n ele a bolnavilor
depistai.
Depistarea i izolarea persoanelor ce au
contactat cu bolnavul.
Spitalizarea provizorie a tuturor
bolnavilor cu clinic ce nu exclude pesta,
holera, febta galben sau febrile
hemoragice.
Efectuarea dezinfeciei curente.
210
Schem-model
de investigaie epidemiologic planificat a instituiilor de
copii
I. Date generale
1. Data efecturii controlului:___________________________
2. Cine a fost prezent n timpul controlului:
Numele, prenumele, funcia__________________________
3. Denumirea instituiei, numrul________________________
4. Adresa obiectivului_________________________________
5. Numrul total de copii dup proiect______ i real_________
6. Numrul de grupe: de cre_______ i de grdini________
7.Numrul de copii n ziua efecturii supravegherii
epidemiologice_________, ci lipsesc______, cauzele
absenelor__________________________________________
II. Constatarea rezultatelor
Terenul:
1. Distana fa de casele de locuit i alte blocuri____________
2. Suprafaa lotului____________
3. ngrdirea lotului cu gard____________________________
4. Gradul de nverzire ________m, _____________%
5. Sectoarelor izolate de joc pentru fiecare grup: numrul
lor______, amenajarea________________, gropile cu nisip:
starea nisipului__________________, prezena capacelor____.
6. Sectorul de gospodrie: ngrdire____________, intrare
separat_______
7. Locul unde se afl lada de gunoi ______________________
Caracteristica blocului instituiei precolare.
1.Corespunde unui proiect Da/Nu
2. Tipul construciei
3. componena ncperilor fiecrui bloc___________________
4. Existena intrrilor separate pentru fiecare grup(dormitorul,
lavaboul, WC, sala de primire sau vestiar, sala de
grup)______________________________________________
5. Izolarea grupelor_____________
211
Caracteristica sanitaro-igienic a grupelor

1. Numrul de copii n grup____________
2. Numrul de termometre______, pstrarea lor_____________
3. Numrul de spatule sterile____________________________
4. Numrul de dulapuri individuale pentru haine ____________
5. Numrul de ervete individuale marcate ____, pstrarea lor
6. Existena lenjeriei de pat marcate - Da/Nu, Condiiile de
pstrare____________________________________________
7. Numrul de schimburi de albituri________, condiiile de
pstrare a albiturilor curate_____________________________
8. Asigurarea copiilor cu oale de noapte marcate - Da/Nu
condiiile de pstrare_____________, condiiile de
prelucrare________________________________________
9. Asigurarea personalului tehnic cu mbrcminte de lucru n
WC Da/Nu
10. Asigurarea grupelor cu vesel________________________
11. Prelucrarea i condiiile de pstrare a veselei
12. Asigurarea fiecrei grupe cu inventar marcat:
a) lighene pentru vesel - Da/Nu,
b) jucrii - Da/Nu
c) mese de sufragerie - Da/Nu
d) vase pentru prelucrarea veselei - Da/Nu
e) vase pentru dezinfectarea jucriilor - Da/Nu
f) saci pentru pstrarea lenjeriei - Da/Nu
g) cldri separate pentru splarea pardoselii n grup i WC Da/Nu
Blocul alimentar
1. Mese marcate pentru prelucrarea produciei crude i gata Da/Nu
2. Marcarea utilajului - Da/Nu
3. Metodele de prelucrare
4. Condiiile de pstrare
5. Existena mainilor separate de tocat came pentru producia
crud i fiart - Da/Nu
6. Metode de prelucrare a lor____________________________
7. Numrul frigiderelor ______, temperatura la termometrul din
212
frigiderul pentru pstrarea produselor uor alterabile prevzute

pentru o zi________, temperatura din frigiderul de pstrare a
probelor_____________,existena probelor de 24 ore - Da/Nu
8. Examinarea personalului la afeciuni purulente
9. Modul de pstrarea crupelor i altor produse finoase______
10. Termenii de realizare a produselor uor alterabile________
Spltoria
1.Transportul lenjeriei din grupe la spltorie (asigurarea cu
saci de polietilen i dezinfectarea lor)____________________
2. Dezinfecia lenjeriei________, substana folosit__________
3. Existena czilor marcate pentru lenjerie folosit i curat Da/Nu
4. Metoda de splare - mecanizat / manual
5. Pstrarea lenjeriei curate__________________________
6. Repartizarea ei n grupe__________________________
7. Excluderea contactului lenjeriei curate cu cea folosit Da/Nu
Asigurarea instituiei precolare cu substane dezinfectante
1. Substanele dezinfectante prezente_____________________
2. Locul i condiiile de pstrare_________________________
3. Modul de pregtire_________________________________
4. Modul de pstrare__________________________________
5. Modul de folosire a substanelor dezinfectante:
n grupe__________________________________________
la blocul alimentar__________________________________
spltorie_________________________________________
6. Cunoaterea regulilor de pregtire a soluiilor dezinfectante
de clorur de var de baz i de lucru de ctre personalul
medical__________________________________________
7. Cunoaterea regulilor de pregtire a soluiilor dezinfectante
de clorur de var de baz i de lucru de ctre personalul inferior
n grupe____________________________________________
Msuri de prevenire a importului bolilor infecioase n
instituia precolar
1. Ordinea de primire a copiilor
213
a) extras din fia dezvoltrii copilului de la policlinic

b) prezena rezultatelor examinrii bacteriologice la infecii
intestinale i difterie
c) examen coprologic la helmini
d) paaportul vaccinrilor
2. Modul de primire zilnic a copiilor
culegerea informaiei de la prini despre starea sntii
copilului - Da/Nu
termometria - Da/Nu
examinarea copilului - Da/Nu
3. Evidena frecventrii instituiei precolare - Da/Nu
4. Modul de primire a copiilor abseni timp ndelungat(5 zile i
mai mult)
5. Informaii despre personalul instituiei precolare
6. Ordinea de nscriere la lucru
a) Efectuarea controlului periodic la dispensarul
dermatovenerologic
b) controlul radiografic
c) certificat de trecere a cursului instructajului sanitar
7. Lucrul de educaie sanitar cu personalul i prinii
a) Existena unui plan
b) Metodele i formele de lucru
Msurile de prevenire a bolilor infecioase n instituiile de
copii
1. Crearea rezistenei nespecifice la bolile infecioase
a) clirea organismului copilului: alimentaia raional /
caloric, vitaminizat/
plimbri la aer liber/somnul
copiilor.
2. Analiza morbiditii infecioase n instituia precolar pe
parcursul unui anumit interval de timp /semestru, an. etc./ n
comparaie cu acelai interval de timp din anii precedeni
3.Boli infecioase ntlnite______________________________
4. Numrul de cazuri______, n care grupe s-au nregistrat____
Existena erupiilor epidemice______, cazuri repetate________
Cauzele apariiei _____________________________________
214
Semntura:
Medicul epidemiolog
Persoanele prezente n timpul efecturii investigaiei
epidemiologice:
2
3.
III. Propuneri
Propunerea
Propunerea
Termenul de realizare
Termenul de realizare
215
Responsabil
Responsabil
216
Lista actelor normative:

1. Legea nr.10 din 03.02.2009 Privind Supravegherea de
Stat a Sntii Publice.
2. Legea nr.1813-IV din 28.07.2008 Cu privire la controlul i
profilaxia tuberculozei.
3. Legea nr.23-XVI din 16.02.2007 Cu privire la profilaxia
infeciei HIV/SIDA.
4. Hotrrea Guvernului RM nr.951 din 25.11.2013 Pentru
aprobarea Regulamentului privind sistemul naional de
supraveghere epidemiologic i control al bolilor transmisibile
i evenimentelor de sntate public.
5. Hotrrea Guvernului RM nr.90 din 13.02.2012 Privind
aprobarea Programului naional de combatere a hepatitelor
virale B, C i D pentru anii 2012-2016.
6. Hotrrea Guvernului RM nr. 1192 din 23.12.2010 Cu
privire la aprobarea Programului Naional de Imunizri pentru
anii 2011-2015.
7. Hotrrea Guvernului RM nr.1171 din 21.12.2010 Cu
privire la aprobarea Programului Naional de control al
tuberculozei pentru anii 2011 2015.
privire la aprobarea Programului naional de prevenire i
control al infeciei HIV/SIDA i infeciilor cu transmitere
sexual pentru anii 2011-2015.
9. Hotrrea Guvernului RM nr.663 din 23.07.2010 Pentru
aprobarea Regulamentului sanitar privind condiiile de igien
pentru instituiile medico-sanitare.
10 . Hotrrea Guvernului RM nr.384 din 12.05.2010 Cu
privire la Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii
Publice.
privire la aprobarea Planului-cadru intersectorial gradual pentru
combaterea efectelor pandemiei cu virusul gripal nou A
(H1N1) n Republica Moldova.
217
privire la Programul naional de promovare a modului sntos

de via pentru anii 2007-2015.
13. Hotrrea Guvernului RM nr.494 din 06.05.1998 Privind
msurile de combatere i profilaxie a rabiei.
14. Hotrrea Guvernului RM nr.556 din 10.10.96 Cu privire
la protecia sanitar a teritoriului Republicii Moldova de
importul i rspndirea bolilor infecioase convenionale i
extrem de periculoase.
15. Hotrrea MSSS nr.3 din 15.05.2012 Cu privire la
aprobarea Indicaiilor metodice Echinococoza (hidatioza):
etiopatogenie, evoluie clinic, tratament, diagnostic,
epidemiologie, msuri de combatere i profilaxie.
16. Hotrrea MSSS nr.2 din 13.03.2008 cu privire la
aprobarea modificrilor i completrilor ce se opereaz n
Hotrrea Medicului ef Sanitar de Stat al RM nr.20 din
20.10.2006 Cu privire la aprobarea Listei preparatelor
dezinfectante nregistrate i renregistrate n RM.
17. Hotrrea MSSS nr.12 din 26.07.2007 cu privire la
modificarea i completarea Hotrrii Medicului ef Sanitar de
Stat al RM nr.20 din 20.10.2006 Cu privire la aprobarea Listei
preparatelor dezinfectante nregistrate i renregistrate n RM.
18. Hotrrea MSSS nr.20 din 20.10.2006 Cu privire la
aprobarea Listei preparatelor dezinfectante nregistrate i
renregistrate n RM.
19. Ordinul MS nr.376 din 05.05.2014 "Cu privire la aprobarea
Planului naional de aciuni, n scopul meninerii statutului
Republicii Moldova ca ar liber de poliomielit pentru anii
2014-2015".
20. Ordinul MS nr.70 din 31.01.2014 Cu privire la aprobarea
Protocolului clinic naional Pneumonia nosocomial la adult
21. Ordinul MS nr.1438 din 12.12.2013 Cu privire la
programarea vaccinrilor pentru anul 2014 i organizarea
efecturii lor.
formularelor de eviden a vaccinurilor i vaccinrilor.
23. Ordinul MS nr.1249 din 06.11.2013 Privind vaccinarea
218
contra gripei sezoniere ctre sezonul gripal 2013-2014.

supravegherea epidemiologic sentinel a pneumoniilor
comunitare la copii cu vrsta pn la 5 ani.
25. Ordinul MS nr.1022 din 25.09.2013 Privind
implementarea vaccinrii contra infeciei pneumococice.
implementarea Strategiei de Gestionare a deeurilor n RM
pentru anii 2013-2027.
27. Ordinul MS nr.609 din 24.05.2013 Privind examinarea
medical a populaiei..
28. Ordinul MS nr.322 din 28.03.13 Cu privire la spitalizarea
temporar coercitiv i de supraveghere medical a persoanelor
bolnave cu form contagioas a TB, care refuz tratamentul i
pun n pericol sntatea celor din jur prin rspndirea
maladiei.
29. Ordinul MS nr.164 din 21.02.2013 Privind supravegherea
epidemiologic a tifosului exantematic, msurile de combatere
i profilaxie a pediculozei.
implementarea modulului Sntate a Sistemului Informatic
SIME TB.
31. Ordinul MS nr.753 din 31.07.12 Cu privire la examinarea
la tuberculoz a cetenilor RM, ce solicit permis de edere n
Marea Britanie.
implementarea vaccinrii contra infeciei rotavirale a copiilor n
Republica Moldova.
implementarea Programului naional de combatere a hepatitelor
virale B, C i D pentru anii 2012-2016.
Protocolului clinic naional Tusea convulsiv.
perfecionarea sistemului de supraveghere la grip i infecii
acute ale cilor respiratorii n RM.
219

implementarea revaccinrii contra rujeolei, oreionului, rubeolei
a copiilor cu vrsta de 15 ani.
Ghidului naional n managementul calitii investigaiilor de
laborator la infecia HIV/SIDA n Republica Moldova.
implementarea Programului Naional de control al tuberculozei
pentru anii 2011-2015.
implementarea vaccinului pentavalent DTP-HepB-Hib pentru
imunizarea copiilor.
Protocolului clinic naional Varicela la copil.
41. Ordinul MS nr.465 din 02.06.2011 Cu privire la instituirea
Centrelor Comunitare pentru suportul tratamentului pacienilor
cu tuberculoz n condiii de ambulatoriu.
42. Ordinul MS nr.277 din 07.04.2011 Cu privire la raportarea
operativ a cazurilor de tuberculoz.
autorizarea vaccinurilor, serurilor i preparatelor
imunobiologice.
44. Ordinul MS nr.104 din 16.02.2011 Cu privire la realizarea
Programului Naional de Imunizri pentru anii 2011 2015.
45. Ordinul MS nr. 69 din 03.02.2011 "Cu privire la
implementarea Programului Naional de prevenire i control al
HIV/SIDA i ITS pentru anii 2011 -2015".
46. Ordinul MS nr.54 din 28.01.2011 Cu privire la msurile de
profilaxie i organizare a asistenei medicale n caz de grip.
47. Ordinul MS nr.36 din 17.01.2011 Privind aprobarea unor
acte normative care reglementeaz profilaxia i controlul
infeciei HIV/SIDA.
Protocolului clinic naional Tuberculoza la adult.
"Fiei de notificare urgent despre depistarea cazului de boal
220
infecioasa, intoxicaie, toxicoinfecie alimentar i/sau

profesional acut, reacie advers dup administrarea
preparatelor imunobiologice".
50. Ordinul MS nr. 869 din 27.12.2010 Privind supravegherea
i controlul bolilor netransmisibile prioritare n Republica
Moldova.
vaccinarea contra infeciei papiloma virusul uman.
52. Ordinul MS nr.632 din 14.09.2010 Cu privire la realizarea
Hotrrii Guvernului nr.663 din 23.07.2009 pentru aprobarea
Regulamentului sanitar privind condiiile de igien pentru
instituiile medico-sanitare.
Protocolului clinic naional Mononucleoza infecioas cu
virusul Epstein-Barr la copil.
mpotriva gripei pandemice cu vaccinul PANENZA.
55. Dispoziia MS nr.197-d din 03.05.2010 Privind fortificarea
msurilor de control al poliomielitei n scopul meninerii
statutului rii ca liber de poliomielit.
56. Ordinul MS nr.65 din 29.01.2010 Cu privire la planul de
aciuni al MS pentru realizarea Planului-cadru intersectorial
gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul gripal
nou A (H1N1) n Republica Moldova.
mpotriva gripei pandemice a contingentelor cu risc sporit de
mbolnvire cu vaccinul CANTGRIP.
Ghidului practic de management al complicaiilor severe ale
Gripei pandemice cu virusul de tip nou A(H1N1).
organizarea punctelor medicale n punctele de trecere a
frontierei.
60. Ordinul MS nr.387 din 09.11.2009 Cu privire la asigurarea
terapiei intensive nalt specializate pacienilor cu forme grave
de grip pandemic A(H1N1).
221
61. Ordinul MS nr.381 din 08.11.2009 Cu privire la unele

msuri de rspuns la gripa pandemic.
Protocolului clinic standardizat pentru medicii de familie
Gripa A(H1N1).
63. Ordinul MS nr.366 din 30.10.2009 Cu privire la masurile
de vigilen i rspuns la pandemia cu noul virus gripal A
(H1N1).
64. Dispoziia MS nr.496 din 17.08.2009 Privind lrgirea
contingentelor de copii protejai contra infeciei cu
Haemophilus influenzae tip b prin vaccinare.
organizarea examenului medical n scopul prevenirii infeciei
gripale A (H1N1) n instituiile de educaie i instruire.
66. Dispoziia MS nr.420 din 15.07.09. Cu privire la
optimizarea colectrii, transportrii mostrelor de snge
destinate testrii la infecia HIV i eliberrii rezultatelor .
Protocolului clinic naional Hepatita viral D acut la adult.
Protocolului clinic naional Boala diareic acut la copil.
Protocolului clinic naional Rujeola la copil.
supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale.
71. Ordinul MS nr.7 din 17.01.2009 Cu privire la perfectarea
managementului tratamentului n serviciul ftiziopneumologic.
72. Ordinul MS nr.505 din 25.12.2008 Cu privire la unele
msuri de prevenire i diminuare a infeciilor respiratorii acute
i gripei.
implementarea vaccinrii contra infeciei cu Haemophilus
influenzae tip B.
Protocolului clinic naional Hepatita viral B acut la adult.
222
Protocolului clinic naional Hepatita cronic viral B la adult.

Protocolului clinic naional Hepatita cronic viral C la adult.
Protocolului clinic naional Oreionul.
Protocolului clinic naional Infecia enteroviral la copil.
Protocolului clinic naional Infeciile respiratorii virale acute
(adenovirozele, paragripa i infecia cu virusul respirator
sinciial) la copil.
Protocolului clinic naional Hepatita viral C acut la adult.
Protocolului clinic naional Scarlatina la copil.
82. Ordinul MS nr.314 din 31.07.07 Cu privire la regulile de
examinare i supraveghere medical pentru depistarea
contaminrii cu virusul imunodeficienei umane (maladia
SIDA).
Protocolului clinic naional Gripa la copii.
Protocolului clinic naional Hepatita viral A la copii.
Protocolului clinic naional Infecia meningococic la copii.
86. Ordinul MS nr.393 din 19.10 2007 Privind vaccinarea
mpotriva gripei sezoniere a unor contingente de populaie cu
risc sporit de mbolnvire.
definiiilor de caz pentru supravegherea i raportarea bolilor
transmisibile n RM.
88. Ordinul MS nr.344 din 05.09.2007 Cu privire la crearea
Serviciului de Consiliere i Testare Voluntar la infecia HIV i
hepatitele virale B i C.
89.Ordinul MS nr.36 din 23.01.2006 Cu privire la optimizarea
supravegherii epidemiologice i sporirea eficienii msurilor de
223
prevenire i combatere a helmintiazelor n Republica

Moldova.
90. Ordinul MS nr.211 din 14.07.2004 Privind msurile de
profilaxie i combatere a hepatitei virale A n RM.
combaterea i profilaxia hepatitelor virale B,C i D n RM.
92. Ghid Naional Toxocaroza, aprobat la edina Consiliului
de Experi al Ministerului Sntii al RM, proces verbal
nr.2 din 26 iunie 2013.
93. Ghid Naional de reglementri pentru transportul
substanelor infecioase, examinat i aprobat spre editare i
aplicare de Consiliul de Experi al Ministerului Sntii al
RM, proces verbal nr.3 din 04 iunie 2010.
94. Ghid de supraveghere i control n infeciile nosocomiale,
Ediia II, aprobat la edina Consiliului de Experi al
Ministerului Sntii al RM, proces verbal nr.2 din 5
iunie 2009.
95. Indicaie metodic Epidemiologia, diagnosticul,
combaterea si profilaxia malariei, examinat i aprobat spre
editare i aplicare n practica instituiilor medicale de
Consiliul de Experi al Ministerului Sntii al RM, proces
verbal nr.3 din 27 noiembrie 2007.
96. Indicaie metodic Epidemiologia, tabloul clinic,
diagnosticul, profilaxia febrei Q din 22.12.1999.
97. Indicaie metodic Etiologia, epidemiologia, tabloul clinic,
diagnosticul i supravegherea epidemiologic n antrax din
16.08.1999.
98. Reguli i norme sanitare Igiena instituiilor precolare,
nr.06.7.3.21 din 01.11.1996
99. Recomandare metodic Msuri suplimentare n profilaxia
i combaterea bolilor diareice acute la copii din 28.02.2005
100. Recomandare metodic Criptosporidioza: etiopatogeneza,
tabloul clinic, diagnosticul de laborator, epidemiologia, msuri
de combatere i profilaxie din 28.02.2005
224
Bibliografia
1. Cotelea Adrian, Priscaru Viorel, Epidemiologia n situaii
excepionale, Chiinu, 2009.
2.Priscaru Viorel Epidemiologie general. Bazele medicine
prin dovezi., Chiinu, 2012, 380 p.
3. Priscaru Viorel Epidemiologie.Manual de lucrri practice,
Chiinu, Centru Editorial-Poligrafic Medicina al USMF
Nicolae Testemianu, 1998, p354.
4.Ghid de supraveghere i control n infeciile nosocomiale.
Ediia II. Coordonator tiinific: V.Priscaru, prof. univ., dr.
habilitat, Om emerit. Chiinu , 2009, 312 p.
5. . ., . ., . , 1989,
416 .
6. . ., ,
, , 1991, 567.
7.www.sanatatea.com
8.www.cnsp.md
9.www.cdc.gov
10.www.ms.md
225
CUPRINS
I. Epidemiologia general
1. Definiii ......................................................................................................3
2. Structura procesului epidemic....................................................................4
3. Sursele de germeni infecioi......................................................................4
4. Fazele mecanismului de transmitere a agenilor patogeni..........................5
5. Mecanismele, cile i factorii de transmitere a procesului epidemic.........6
6. Dezinfecia..................................................................................................7
7. Sterilizarea................................................................................................12
8. GDAM......................................................................................................16
9. Dezinsecia................................................................................................17
10. Deratizarea..............................................................................................23
11. Imunoprofilaxia.......................................................................................29
12. Metode epidemiologice de investigaie..................................................32
13. Diagnosticul epidemiologic....................................................................33
14. Ancheta epidemiologic n focar............................................................34
II. Boli infecioase a tractului digestiv
1.Febra tifoid...............................................................................................36
2. Febrele paratifoide....................................................................................39
3. Holera........................................................................................................42
4. Salmoneloza..............................................................................................45
5. Toxiinfeciile alimentare...........................................................................48
6. Botulismul.................................................................................................51
7. Intoxicaia alimentar stafilococic..........................................................54
8. Shigellozele...............................................................................................57
9. Esherichiozele...........................................................................................60
10. Hepatita viral A.....................................................................................63
11. Hepatita viral E.....................................................................................66
12. Poliomielita.............................................................................................69
13. Enterovirozele.........................................................................................72
III. Geohelmintiazele
1. Ascaridoza.................................................................................................75
2. Tichocefaloza............................................................................................79
3. Strongiloidoza...........................................................................................83
4. Anchilostomidoza.....................................................................................87
IV. Helmintiazele de contact
1. Oxiuraza(Enterobioza)..............................................................................91
2. Himenolepidoza........................................................................................95
V. Biohelmintiazele
1. Difilobotrioza............................................................................................99
2. Teniarinchoza..........................................................................................103
3. Opistorchoza...........................................................................................107
226
4. Trichineloza............................................................................................111
5. Echinococoza(Hidatidoza)......................................................................115
6. Tenioza....................................................................................................119
VI. Boli infecioase a cilor respiratorii
1. Difteria....................................................................................................123
2. Tusea convulsiv.....................................................................................126
3. Tuberculoza.............................................................................................129
4. Scarlatina.................................................................................................132
5. Infecia meningococic...........................................................................135
6. Rujeola....................................................................................................138
7. Rubeola...................................................................................................141
8. Oreionul(Parotidita epidemic)...............................................................144
9. Gripa.......................................................................................................147
VII. Boli infecioase transmisibile
1. Tifosul exantematic.................................................................................150
2. Tifosul recurent.......................................................................................153
3. Borelioza Lyme.......................................................................................156
4. Malaria....................................................................................................159
5. Hepatita viral B....................................................................................163
6. Hepatita viral C.....................................................................................166
7. Hepatita viral D.....................................................................................169
8. HIV/SIDA...............................................................................................172
VIII. Zoonozele
1. Antraxul..................................................................................................175
2. Bruceloza................................................................................................178
3. Rabia uman(Turbarea)..........................................................................181
4. Tularemia................................................................................................184
5. Leptospiroza............................................................................................187
6. Encefalita de cpu................................................................................190
7. Tetanosul.................................................................................................193
8. Legioneloza.............................................................................................196
9. Yersinioza...............................................................................................199
IX. Infeciile nozocomiale.........................................................................202
X. Protecia teritoriului de importul bolilor convenionale..................207
XI. Schem model de investigaie epidemiologic planificat a
instituiilor de copii...................................................................................211
XII. Calendar naional de vaccinri 2011-2015.....................................216
XIII. Lista actelor normative...................................................................217
XIV. Bibliografia.......................................................................................225
227

Brosura Epidem

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Brosura Epidem

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Epidemiologiaeste tiina care se ocup de

Obiectul de studiu al epidemiologieieste

Prin noiunea de biocenoz se nelege o totalitate a

Structura procesului epidemic

Sursa de ageni patogeni

Fazele mecanismului de transmitere a

1- Eliminarea agenilor patogeni

Sistemul de msuri antiepidemice n

Msuri ndreptate spre

Msuri ndreptate spre

Criterii de alegere a dezinfectanilor:

Factorii ce influeneaz calitatea

Prepararea soluiei de lucru

Obiectivele n care se realizeaz msuri de

Clasificarea instrumentelor medicale n

Reguli generale de sterilizare:

Gestionarea deeurilor rezultate din activitile

Clasificarea deeurilor medicale

I. Deeuri anatomopatologice i pri anatomice:

Obiectivele dezinseciei medicale:

Efectuarea monitoringului bioecologic privind

Factori ce determin regimul, frecvena

Metode de aplicare a insecticidelor:

Caliti negative (trebuie s fie ct mai mici):

Factorii ce influeneaz negativ asupra

Msuri folosite pentru a

Roztoarele ca rezervor de infecie

Bazele organizrii msurilor de

Roztoarele ca rezervor de infecie:

Msuri profilactice n deratizare

Factorii care condiioneaz

Criterii de selectare a raticidelor:

Indicatori de determinare a eficacitii

Pentru asigurarea eficacitii

Determinarea eficacitii lucrrilor

Rolul serviciului antiepidemic i a medicinei

Bazele organizatorice i metodice de

Legea Republicii Moldova privind supravegherea de

1. Vaccinrile se efectueaz conform calendarului

4. Personalul medical participant la vaccinarea

Structura i coninutul metodei epidemiologice

b.modelarea procesului epidemic

VI. Dererminarea factorilor de risc.

VII. Analiza surselor de ageni patogeni i

Etapa I. Pregtirea pentru efectuarea anchetei epidemiologice.

Etapa II. Lucrul n focarul epidemic:

Etapa III. Studierea documentelor, rezultatelor

Etapa IV. Formularea diagnosticului epidemiologic.

Etapa V. Supravegherea focarului.

Etapa I. Pregtirea pentru efectuarea anchetei epidemiologice.

Etapa II. Lucrul n focarul cu cazuri multiple:

Etapa III. Studierea documentelor, rezultatelor

Etapa IV. Analiza epidemiologic a tuturor rezultatelor

Etapa V. Elaborarea planului de lichidare a erupiei i

Bolile Infecioase a Tractului Digestiv

Boal infecioas acut, care face parte din

Omul bolnav i purttorii convalesceni.

Mecanism de transmitere fecalo-oral

Boli infecioase acute, care fac parte din

Mecanism de transmitere fecalo-oral

Boal infecioas acut, determinat de

Bolnavul este contagios pe tot parcursul