PREGATIREA PREOPERATORIE SI SUPRAVEGHEREA

POSTOPERATORIE IN CHIRURGIA ORTOPEDICA

PERIOADA PREOPERATORIE:
1.Examene specifice:
-radiografie, fata si profil
-se cauta focare infectioase la distanta(ORL, stomatologice) care sa trateaza
-bilantul metastazelor(daca e neoplasm osteoarticulara) prin scintigrafie osoasa, markeri
tumorali
-EKG
-scintigrafie in osteomielita
-IDR la tuberculina in suspiciunea de TBC osteoarticular
2.Analize de laborator pt bilantul preoperator:
-hemoleucograma
-factorii de coagulare
-gr sangvin si Rh
-ionograma, uree, glicemie, TGP,TGO
3.Pegatirea pacientului:
a.cu citeva zile inainte:
-pregatirea psihica si obtinerea consimtamintului scris
-gimnastica de tonifiera musculara
-dus cu sapun dezinfectant
-masurarea functiilor vitale
-epilarea zonei operatorii
b.Seara dinaintea operatiei:
-dus cu sapun dezinfectant
-inspectarea integritatii tegumentului
-badijonare cu alc iodat sau betadina
-clisma evacuatoare
-oprirea alimentatiei si hidratarii
c.In ziua operatiei:
-dus
-badijonarea zonei
-premedicatie in functie de indicatie
-schimbarea lenjeriei de corp
-masurarea functiilor vitale
-verificarea foii de observatie si insotirea la sala de operatie
PERIOADA POSTOPERATORIE
1.Intoarcerea de la blocul operator
La iesirea din sala de operatie, pacientul prezinta:
-pansametul in zona operatiei
-o masca cu oxigen
-unul sau doua drenaje tip Redon
-linie venoasa periferica si/sau centrala
2.Ingrijiri postoperatorii:

a.in cazul operatiilor fara complicatii:

-se urmareste perfuzia si se adm medicatia prescrisa(sol perfuzabile, antibiotice,analgetice)
-se urmareste si goleste drenajul aspirativ Redon
-se supravegheaza pansamentul care se schimba la doua zile sau ori de cite ori este nevoie, la
14zile se scot firele de sutura
-toaleta se face pe regiuni
-alimentatia se reia treptat, dupa verificare reluarii tranzitului(eliminarea de gaze si materii
fecale)
-se adm tratament anticoagulant
- miscari active si pasive pt prevenirea complicatiilor imobilizarii
b.in cazul operatiilor complicate:
Dupa citeva ore, zile, saptamini pot apare diverse complicatii:
Tromboza venoasa:
Cauza:imobilizare prelungita
Semne:
-durere spontana sau la palpare in molet
-durere la dorsoflexia piciorului pe gamba
-dilatare venoasa
-edem unilateral
-febra
Interventii:
-tratament anticoagulant
-fasa elastica
-mobilizari active si pasive
Infectia postoperatorie
Cauze:
-nerespectarea regulilor de asepsie si antisepsie in ingrijirea si tratarea pacientilor
Semne:
-cresterea temperaturii
-aparitia secretiilor modificate la culoare la nivelul plagii
-edem, roseata, fluctuenta la nivelul plagii operatorii
Interventii:
-recoltarea de secretii si trimiterea la bacteriologie pt antibiograma
-adm de antibiotice conform antibiogramei
-trat simptomatic
Escara
Cauze:
-imobilizarea prelungita la pat
-ingrijire necorespunzatoare
Semne:
-aparitia leziunilor tegumentare in zonele de decubit
Interventii:
-schimbarea frecventa a pozitiei
-masaj, aplicarea de pudre si unguente
-schimbarea lenjeriei de pat si de corp
-ingrijirea escarei in functie de profunzimea ei