OCUL

OCUL
Definiii:
Perfuzia organelor i oxigenarea
esuturilor sunt neadecvate
Circulaie neadaptat nevoilor
metabolice

TIPURI DE OC

Hemoragic: cel mai frecvent la

pacienii traumatizai

Hipovolemic: prin vrsturi,

diaree, etc.
Anafilactic:

Obstructiv-in tromboembolism pulmonar, tamponad

cardiac, pneumotorax sufocant
Cardiogen: in: IMA, contuzie miocardic
Neurogen
Toxicoseptic

OCUL
PRINCIPII DE TRATAMENT
La un pacient traumatizat aflat
n oc ntotdeauna se trateaz
mai nti ocul hemoragic

SIMPTOME GENERALE

Slbiciune
Vertij
Greuri
Senzaie de moarte iminent

SEMNE GENERALE

Stare de contien alterat sau confuzie

Tegumente reci i umede, cenuii
Transpiraii
Tahicardie
Tahipnee
Hipotensiune
Oligurie

OCUL HEMORAGIC
Definiia hemoragiei:
-Revarsarea de sange in afara sistemului vascular

Volemia normal:

aduli: 7 % din greutatea ideal (aprox. 5 l / 70 kgc)

copii: 8 % din greutatea ideal (aprox. 80 mL / kgc)

CLASIFICAREA
HEMORAGIILOR
1.Dupa tipul vasului:
a. arteriale - sange rosu deschis cu
caracter pulsatil in cantitate mare.
b.-venoase - sange rosu inchis cu
caracter continuu.
c.-capilare - sange rosu aspect difuz
la suprafata
d.-mixte - se impletesc cele trei
aspecte

CLASIFICARE

2. Dupa momentul aparitiei:

a.primitiva - imediat dupa traumatism
b.-secundara - la distanta de traumatism,sau
dupa infectii severe
3. Dupa cauza :
a.- traumatice- dupa un traumatisminterventie chirurgicala
b.-netraumatice-de cauza medicala(sindrom
hemoragipar,hepatopatii)

CLASIFICARE
4.-Dupa durata si ritmul sangerarii:
a.-acute- produse in timp scurtindiferent de cantitate
b.-cronice-pierderi mici si repetate
5.-Dupa cantitate:
a.-mici - -sub-750 ml.
b.-mijlocii- 750-1500ml.
c.-mari- -peste 1500 ml.
d.-cataclismice-peste 2500ml.

CLASIFICARE
Dupa locul unde se produc
a.-externe- sangerare in afara
organismului, ritmul si cantitatea se pot
aprecia usor.
b.-interna-neexteriorizata- se produce
intr-o cavitate seroasa (hemoperitoneu,
hemotorax,hemartroza,hematoame.)

CLASIFICARE

Dupa locul unde se produce:

c.-interna exteriorizata-cand hemoragia se
produce intr-un organ cavitar iar sangele
se elimina pe caile de comunicare
naturale cu exteriorul ale org. respectiv.
-Epistaxis-exteriorizare la nivelul cavitatii nazale
-Hemoptizie-sangerare de origine pulmonara cu
exteriorizare la nivelul cailor aeriene
superioare.
-Hematemeza-exteriorizare prin varsatura
-Rectoragie- sange rosu pri scaun->hemoragie
digestiva joasa.

CLASIFICARE
-Melena-emisia de fecale colorate in negru
cu aspect de ,,pacura ->H.D.S.
-Hematuria-hemoragie de la nivelul
rinichilor,tractului urinar ,eliminata
prin urina.
-Metroragia-hemoragie uterina.

HEMORAGIA STADIUL I

Pierdere:
< 750 ml
Pierd. % volemie:
0 - 15
Simptome SNC: uor anxios
TA sistolic:
normal
TA diastolic:
normal
Respiraii:
14 - 20 / min.
Puls:
< 100
Diurez (ml/or): 30

Tratament:

cristaloide (3:1) IV

HEMORAGIA STADIUL II

Pierdere:
Pierd. % volemie:
Simptome SNC:
TA sistolic:
TA diastolic:
Respiraii:
Puls:
Diurez:

750 - 1500 ml
15 - 30
moderat anxios
normal
crescut
20 - 30 / min
> 100
20 - 30 ml / or

Tratament:

cristaloide; eventual snge

HEMORAGIA STADIUL III

Pierdere:
Pierd. % volemie:
Simptome SNC:
TA sistolic:
TA diastolic:
Respiraii:
Puls:
Diurez:

1500 - 2000 ml
30 - 40
anxios, confuz
sczut
sczut
30 - 40 / min
> 120
5 - 15 mL / or

Tratament:

snge

cristaloide;

HEMORAGIA STADIUL IV

Pierdere:
Pierd. % volemie:
Simptome SNC:
TA sistolic:
TA diastolica:
Respiraii:
Puls:
Diurez:

Tratament:

> 2000 ml
> 40 %
letargie, com
prbuit
prbuit
> 40 / min.
> 140
neglijabil

lichide n jet, transfuzie intervenie

chirurgical

VARIAII ALE
MANIFESTRILOR N CELE
PATRU STADII DE OC:
Unii aduli, n special cei tineri, n stadiile II
sau III de oc pot prezenta puls normal sau
chiar bradicardie
Copiii pot rmne n faza de oc
compensat pn aproape de stadiul
preterminal IV

CONDUITA DE URGENTA
A Cile aeriene
B Respiraia
-Oxigenare
-Ventilaie

C Circulaia
-Oprirea hemoragiei externe
-Ajutor la montarea -liniei venoase
PROTECTIE TERMICA TRANSPORT DE
URGENTA LA SPITAL IN POZITIE ADECVATA

TRANSPORTUL
PACIENTULUI AFLAT IN SOC
HIPOVOLEMIC

TRANSPORTUL
PACIENTULUI AFLAT IN SOC
HIPOVOLEMIC

PIERDERI OCULTE DE
SNGE N CAZUL
FRACTURILOR (ml)
Fracturi nchise de membru inferior

500 -1000

Fracturi nchise de femur

500 -2500

Fracturi deschise de femur

1000 - >2500

Fracturi nchise de bra

500 -750

Fracturi nchise de coloan vertebral

500 -1500

Fracturi pelviene nchise

Fracturi pelviene deschise

1000 - 3000
> 2500

REZUMAT
ncepe tratamentul ocului n
timpul evalurii primare

Evalueaz pierderea volemic iniial

Evalueaz tipul de oc
Reevalueaz frecvent rspunsul la tratament
ocul progresiv sau rebel la tratament poate necesita
intervenie chirurgical de urgen

ntrebri?