Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
163 Testele La Chirurgie
163 Testele La Chirurgie
Chirurgie 1
HERNIILE
1) CS Care din urmtoarele caractere se gsesc n hernia inghinal direct:
a) Nu coboar niciodat n scrot
b) Este congenital
c) Este mai frecvent unilateral
d) Se stranguleaz foarte frecvent
e) Este o hernie de efort
--------------------------------------------------------------------2) CS Strangularea diverticulului Meckel poart denumirea de hernie:
a) Rihter
b) Maydl
c) Littre
d) Gheselbah
e) Brok
--------------------------------------------------------------------3) CS Peretele posterior al canalului inghinal este reprezentat de:
a) Fascia transversalis
b) Oblicul intern
c) Tendonul conjunct
d) Arcada crural
e) Oblicul extern
--------------------------------------------------------------------4) CS Locul II dup frecvena strangulrii l ocup hernia:
a) Femural
b) Ombilical
c) Inghinal direct
d) Inghinal oblic la brbai
e) A liniei albe la copii
--------------------------------------------------------------------5) CS Strangularea parietal antimezocolic poarta denumirea de hernie:
a) Brok
b) Gheselbah
c) Maydl
d) Rihter
e) Littre
--------------------------------------------------------------------6) CS Gtul herniei femurale tipice se gsete:
a) Anterior de arcada crural
b) Medial de vasele femurale
c) Lateral de vasele femurale
d) Posterior de vasele femurale
e) Medial de ligamentul Cooper
--------------------------------------------------------------------7) CM n stadiul de ischemie a unei hernii strangulate gsim urmtoarele semne:
1
d) Hernia lombar
e) Hernia inghino-scrotal
--------------------------------------------------------------------28) CM Care sunt semnele unei hernii strangulate ombilicale cu interesarea unei anse intestinale?
a) Tumoarea herniar este tensionat si dureroas
b) Oprirea tranzitului pentru materii si gaze
c) Ireductibilitate aparut brusc
d) Durere la nivelul cordonului spermatic
e) Vrsaturi
--------------------------------------------------------------------29) CM Care situaii nu se ncadreaz n hernia Maydl ?
a) Strangularea retrograda n "W"
b) Cnd sacul herniar conine dou anse intestinale strangulate
c) Hernierea diverticului Meckel
d) Hernia obturatorie
e) Strangularea parietal a intestinului
--------------------------------------------------------------------30) CM Care din urmatoarele tipuri de hernii intereseaz mai multe anse intestinale?
a) Hernia Littre
b) Hernia Richter
c) Hernia Brock
d) Hernia Maydl
e) Hernia obturatorie
--------------------------------------------------------------------31) CM Care din urmatoarele gesturi pot deveni riscuri si erori intr-o hernie strangulat?
a) Palparea tumorii herniare
b) Intervenia chirurgical programat
c) Reducerea prin taxis
d) Tactul rectal sau vaginal
e) Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dupa rediucerea spontan a herniei
--------------------------------------------------------------------32) CM Care din urmatoarele gesturi pot fi riscuri n hernia ireponibil?
a) Palparea tumorii herniare
b) Intervenia chirurgical de urgen
c) Reducerea prin taxis
d) Bandajul compresiv al porii herniare
e) Radiografia abdominal de ansamblu
--------------------------------------------------------------------33) CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal n hernii cuprind:
a) Rezecia organelor din sacul herniar
b) Rezecia sacului herniar
c) Sutura colului sacului herniar
d) Autodermoplastia
e) Aloplastia
--------------------------------------------------------------------34) CM Sarcinile tratamentului chirurgical n herniile simple reponibile cuprind:
a) Eliminarea sacului
b) Repunerea coninutului sacului herniar
c) Rezecia parial a epiploonului
5
a) Hiperaciditatea
b) Factorul alimentar
c) Factorul psihic
d) Factorul de aprare
e) Factorul ereditar
--------------------------------------------------------------------3) CS Semnele ce urmeaz: vom repetat, puls accelerat, respiraie superficial, accelerat, semne
de oc hipovolemic, temperatur crescut, abdomen sensibil i destins, lipsa eliminrilor de gaze corespund perioadei dup perforaie:
a) De pseudoameliorare
b) De oc
c) Peritonit difuz
d) Perioadei care precedeaz perforaia
e) Perioadei de debut al bolii
--------------------------------------------------------------------4) Diagnosticul diferenial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu urmtoarele
afeciuni:
a) Pancreatita acut
b) Apendicita acut
c) Pleuropneumonia din dreapta
d) Trombembolia a. pulmonare
e) Sarcina extrauterin (ectopic) ntrerupt
--------------------------------------------------------------------5) CS Care este manevra indicat n perforaia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dac
dup momentul perforaiei nu a trecut mai mult de 6 ore?
a) Sutura simpl a ulcerului
b) Rezecia primar a stomacului
c) Biopsia i suturarea ulcerului procedeul Oppel
d) Rezecia cuneiform a stomacului + vagotomie
e) Vagotomie troncular bilateral + sutur simpl
--------------------------------------------------------------------6) CS Reacia Gregersen-Adler indic:
a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
b) Hemoragie microscopic superioar
c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
d) Hemoragie din rect
e) Hemoragie din varicele esofagiene
--------------------------------------------------------------------7) CS Semnul Bergman indic:
a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
b) Hemoragie microscopic superioar
c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
d) Hemoragie din rect
e) Hemoragie din varicele esofagiene
--------------------------------------------------------------------8) CS Situaia descris mai jos: distensie epigastric, vrsturi cu caracter epizodic i tendin spre
creterea volumului lor, i cu o uurare dup ele, corespunde:
a) Stenozei subcompensate
b) Stenozei compensate
7
c) Stenozei decompensate
d) Penetrrii ulcerului gastric n pancreas
e) Penetrrii ulcerului duodenal n pancreas
--------------------------------------------------------------------9) CS Cel mai des se malignizeaz ulcerul cu sediul:
a) n treimea distal a stomacului
b) n duoden
c) n cardie
d) n fundul stomacului
e) Pe curbura mica a stomacului
--------------------------------------------------------------------10) CM Complicaiile acute ale bolii ulceroase sunt:
a) Perforaia
b) Stenoza
c) Malignizarea
d) Penetraia
e) Hemoragia
--------------------------------------------------------------------11) CM n ce situaie este obligatorie biopsia ulcerului perforat:
a) Ulcerul gastric acut
b) Ulcerul duodenal calos cu un diametru mai mare de 2 cm
c) Ulcerul gastric la un pacient trecut de 40 ani
d) Ulcerul gastric Johnson II cu perforaie n stomac
e) Ulcerul duodenal calos penetrant n pancreas i asociat cu hemoragie
--------------------------------------------------------------------12) CS Ulcerul mediogastric conform clasificrii Johnson este:
a) Nu se ncadreaz n aceast clasificare
b) Se ncadreaz n clasificare n caz de malignizare
c) Tipul I
d) Tipul II
e) Tipul III
--------------------------------------------------------------------13) S Semnul Kussmaul reprezint:
a) Flebita membrului inferior stng n cancerul gastric
b) Tulburrile metabolice din stenoza piloric decompensat
c) Contractura muchilor n ulcerul duodenal perforat
d) Prezena undelor peristaltice ale stomacului n stenoza piloric ulceroas
e) Adenopatia supraclavicular pe stnga
--------------------------------------------------------------------14) CS Care din interveniile chirurgicale pe stomac n boala ulceroas se complic cel mai puin cu
diaree?
a) Vagotomia selectiv
b) Vagotomia troncular
c) Rezecia stomacului cu anastomoz tip Balfour
d) Rezecia stomacului cu anastomoz tip Billroth-I
e) Vagotomia troncular cu operaie de drenaj tip Heineke-Miculicz
--------------------------------------------------------------------15) CM Perforaia atipic reprezint perforaia:
a) Acoperit (protejat)
8
b) Oarb
c) A peretelui posterior al duodenului
d) n poriunea cardial a stomacului
e) n abdomenul liber
--------------------------------------------------------------------16) CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioru la suturarea ulcerului perforat?
a) Oppel
b) Judd
c) Braun
d) Heineke-Miculitz
e) Holle
--------------------------------------------------------------------17) Rezecia primar nu este indicat n perforaia ulcerului:
a) Duodenal la bolnavii peste 60 ani
b) Duodenal "mut" (fr anamnez)
c) n asociere cu hemoragie
d) n caz de suspecie la malignizare
e) La tinerii pn la 30 de ani
--------------------------------------------------------------------18) n caz de ineficacitate a tamponamentului esofagogastric cu sonda Blakmore la ce metod
nechirurgical de hemostaz apelai?
a) Beta-blocante
b) Refrigerare gastric
c) Hepatoprotectoare
d) Sclerozarea varicelor esofagiene
e) Hemotransfuzii
--------------------------------------------------------------------19) CS Adenomul ulcerogen produce cantiti mari de:
a) Histamin
b) Tripsin
c) Kalicrein
d) Gastrin
e) Chinine
--------------------------------------------------------------------20) S Cea mai frecvent operaie de drenaj gastric asociat vagotomiei tronculare n chirurgia de
urgen a bolii ulceroase este:
a) Piloroplastia Judd
b) Piloroplastia Finney
c) Gastroduodenostomia Jaboulay
d) Gastrojejunostomia
e) Piloroplastia Heineke-Miculicz
--------------------------------------------------------------------21) CS n ulcerul duodenal se ntlnesc urmtoarele complicaii, exceptnd:
a) Malignizarea
b) Stenoza
c) Hemoragia
d) Penetraia
e) Perforaia
--------------------------------------------------------------------9
22) CS Cel mai caracteristic semn de laborator pentru ulcerul perforat este:
a) Leucopenie cu deviere spre stnga
b) Hipocloremie
c) Anemie moderat
d) Leucocitoz moderat (12.000 - 14.000) cu cretere n dinamic
e) Creterea hematocritului
--------------------------------------------------------------------23) CS Durerea n ulcerul duodenal este:
a) Permanent
b) Are caracter colicativ
c) Dependent de alimentaie
d) Calmat de splturi gastrice
e) Cedeaz n cursul nopii
--------------------------------------------------------------------24) Tratamentul conservativ n sindromul Mallory-Weiss const n aplicarea urmtoarelor
procedee:
a) Dieta, antacide, hemocoagulani
b) Terapie hormonal (corticosteroizi)
c) Pituitrin i/v
d) Sonda Blackmore
e) Coagularea endoscopic
--------------------------------------------------------------------25) n dependen de situarea procesului ulceros deosebim urmtoarele tipuri de stenoze,
exceptnd:
a) Stenoza cardiei
b) Stenoza bulbului duodenal
c) Stenoza piloric
d) Stenoza postbulbar
e) Stenoza fundic
--------------------------------------------------------------------26) CS Cel mai precoce semn al malignizrii ulcerului este:
a) Voma cu miros fetid
b) Hematemeza
c) Dispariia periodicitii i violenei durerilor
d) Pierdere ponderal
e) Melena
--------------------------------------------------------------------27) Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau lobat de divers
consisten, care n 50% cazuri malignizeaz, d metastaze i poate fi situat n urmtoarele organe:
a) Pancreas
b) Duoden
c) Splin
d) Colecist
e) Stomac
--------------------------------------------------------------------28) n ulcerul duodenal mai frecvent se ntlnesc urmtoarele complicaii:
a) Malignizarea
b) Stenoza
c) Hemoragia
10
d) Penetraia
e) Perforaia
--------------------------------------------------------------------29) CS Cea mai informativ investigaie a secreiei gastrice este:
a) Testul Hollender
b) pH-metria
c) Testul Kay
d) Examenul radioscopic
e) Esofagogastroduodenoscopia
--------------------------------------------------------------------30) CS Care situaii ncadreaz ulcerul gastric n tipul Johnson I:
a) Ulcerele prepilorice
b) Ulcerele corporeale pe marea curbur
c) Ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv
d) Ulcerele micii curburi cu antru i pilor normale, avnd aciditate subnormal
e) Ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice i nivel secretor mare
--------------------------------------------------------------------31) Care afirmaii referitoare la hemoragia digestiv superioar ulceroas sunt adevrate:
a) La vrstnici hemoragia digestiv superioar se oprete mai uor dect la tineri
b) Cel mai important este de a diferenia hemoragia ulceroas de hemoragia n urma rupturii
varicelor esofagogastrice
c) Se ateapt 48 ore efectund hemostaza medical
d) Se opereaz dup 48 ore pentru a reduce mortalitatea
e) Sursa hemoragiei este situat pn la jonciunea duodeno-jejunal
--------------------------------------------------------------------32) Apariia sindromului Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori:
a) Abuz de alcool i alimente
b) Creterea neateptat a presiunii intraabdominale
c) Vom repetat violent
d) Tuse insistente
e) Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor
--------------------------------------------------------------------33) CS Vomele sunt mai frecvente n:
a) Stenoza compensat
b) Stenoza decompensat
c) Ulcer duodenal penetrant n pancreas
d) Ulcer perforant duodenal asociat cu hemoragie
e) Stenoza subcompensat
--------------------------------------------------------------------34) CS Cea mai eficace metod de depistare a ulcerului malignizat este:
a) Radioscopia stomacului cu contrastare dubl
b) Anamneza i starea clinic
c) Fibrogastroscopia
d) Reacia Gregersen-Adler
e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------35) CS n cazul unui bolnav de 45 ani cu o anamnez ndelungat de ulcer duodenal refractar la
terapia medicamentoas cu prevalarea testului Kay, cea mai indicat operaie este:
a) Vagotomia supraselectiv
11
c) Intestinale
d) Cefalice
e) Hormonale (gastrice)
--------------------------------------------------------------------54) CS Semnele ce urmeaz: parestezii, halucinaii, uneori tetanie, n snge - alcaloz metabolic,
asociat cu hipocloremie, hiponatriemie, hipocaliemie, azotemie extrarenal, la un bolnav care
prezint caexie, vome rare, abundente, mrturisesc de:
a) Ocluzie intestinal tardiv
b) Sindromul Zollinger-Ellison
c) oc hemoragic
d) Insuficien renal cronic
e) Stenoz piloric decompensat
--------------------------------------------------------------------55) CS Cea mai frecvent complicaie, care poate aprea dup rezecia gastric cu montaj n
Billroth-II este:
a) Tromboflebita
b) Fistula de bont duodenal
c) Sepsisul
d) Hernia retroanastomotic
e) Hemoragia
--------------------------------------------------------------------56) CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II dup perforaie, i nseamn:
a) Durere acut pe toat aria abdomenului
b) Matitate deplasabil n fosa iliac dreapt
c) "Abdomen de lemn"
d) Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas
e) Durere simit ca "lovitur de pumnal"
--------------------------------------------------------------------57) CS Pierderea a 1000-1500 ml snge (30% din volumul circulant sangvin) caracterizeaz:
a) Hemoragia digestiv ocult
b) Hemoragia digestiv superioar mic
c) Hemoragia digestiv superioar medie
d) Hemoragia digestiv superioar masiv
e) Hemoragia digestiv cataclizmic
--------------------------------------------------------------------58) CM Factorii patogeni primordiali n ulcerul gastro-duodenal sunt:
a) Hiperaciditatea
b) Diminuarea rezistenei mucoasei gastro-duodenale
c) Factorul psihic (stres)
d) Hipermotilitatea gastro-duodenal
e) Prezena Helicobacter pylori
--------------------------------------------------------------------59) CM Penumoperitoneumul radiologic se ntlnete n:
a) Perforaia apendicular
b) Perforaia gastroduodenal
c) Perforaia colonului
d) Perforaia colecistului
e) Perforaiile vezicii urinare
--------------------------------------------------------------------15
c) Tahicardie
d) Respiraie superficial
e) Vome multiple
--------------------------------------------------------------------81) CS Notai rezecia cea mai frecvent n tratamentul maladiei ulceroase:
a) Rezecia procedeul Billroth II
b) Rezecia procedeul Billroth I
c) Exizia-rezecia (tehnica Madlender)
d) Exizia-rezecia (tehnica Finsterer, Wilmans, Plenk)
e) Fundusecectomia
--------------------------------------------------------------------82) CS Cauza cea mai frecvent a unei hemoragii digestive superioare este:
a) Ulcerul gastric
b) Ulcerul duodenal
c) Gastrita eroziv
d) Cancerul gastric
e) Sindromul Mallory-Weiss
--------------------------------------------------------------------83) n ulcerul perforat la percuia abdomenului se poate depista:
a) Disparia matitii hepatice
b) Sindromul Chilaiditi
c) Apariia matitii n spaiul parietocolic din dreapta
d) Semnul Mendel
e) Clapotaj n epigastru
--------------------------------------------------------------------84) Ce afirmaii privind stadiul de stenoz subcompensat sunt corecte:
a) Vrsturi abundente zilnic
b) Voma nu uureaz starea general
c) La examenul obiectiv se poate decela clapotaj n epigastru
d) Sondajul efectuat pe gol depisteaz o cantitate mare de coninut stomacal
e) Astenie general i slbirea organismului
--------------------------------------------------------------------85) Indicaiile absolute ale tratamentului chirurgical n ulcer sunt:
a) Ulcer gastric cu suspiciune demalignizare
b) Ulcer gastric calos
c) Ulcer complicat cu hemoragie grav la vrsta de peste 60 ani
d) Ulcerul perforat acoperit
e) Ulcerul duodenal recidivant
OCLUZIA INTESTINAL
1) CS Durerea n ocluzia intestinal prin strangulare poate fi:
a) Continu, puternic, dramatic
b) Continu i ntrerupt
c) Doar o senzaie de vag durere difuz
d) Intermitent sub form de "colici de lupt"
e) O durere violent la debut, urmat de acalmie
--------------------------------------------------------------------2) CS Semnul Schlange se caracterizeaz prin:
a) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate
19
e) Spastic
--------------------------------------------------------------------16) CS n caz de necesitate limita rezeciei ansei necrotizate distal (caudal) n ocluzia intestinului
subire va trece la urmtoarea distan de la marginea vizibil a necrozei:
a) 30 - 40 cm
b) 10 - 15 cm
c) 15 - 20 cm
d) 5 - 10 cm
e) 40 -50 cm
--------------------------------------------------------------------17) CS Ileusul biliar este o ocluzie prin:
a) Invaginaie
b) Volvulus
c) Compresiune
d) Obstrucie
e) Spazmarea muscular a intestinului
--------------------------------------------------------------------18) La constituirea sectorului III (parazitar) n ocluzia intestinal contribuie urmtoarele
fenomene:
a) Transudarea lichidului n lumenul intestinului supraiacent
b) Staza gastric
c) Transudarea lichidului n peretele intestinului
d) Absorbia excesiv n intestinul subiacent
e) Transudarea lichidului n cavitatea peritoneal
--------------------------------------------------------------------19) CS La devolvularea intestinului subire s-a constatat necroza unui segment al ileonului. Limita
rezeciei ansei necrotizate n direcia cranial (ansa aferent) va trece la deprtarea de la marginea
vizibil a necrozei:
a) 10 - 15 cm
b) 20 - 30 cm
c) 5 - 10 cm
d) 30 - 40 cm
e) 15 - 20 cm
--------------------------------------------------------------------20) CS Semnul Konig este caracteristic pentru perioada precoce a ocluziei intestinale i se manifest
prin:
a) Zgomotul picturii n cdere
b) Balonare asimetric
c) Peristaltismul vizibil la inspecie
d) Distensia mrit a cecului
e) Meteorism pronunat de asupra locului asimetric
--------------------------------------------------------------------21) CS Imaginile hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mici cu sediu central sunt
caracteristice pentru:
a) Sindromul Bouveret
b) Ocluzia prin cancer al sigmoidului
c) Ocluzia intestinului subire
d) Pancreatita acut
e) Stenoza piloric
22
--------------------------------------------------------------------22) Cele mai informative metode n diagnosticul ocluziei intestinului subire sunt:
a) Proba Schwartz
b) Ultrasonografia abdominal
c) Irigoscopia
d) Laparoscopia
e) Radiografia abdominal de ansamblu
--------------------------------------------------------------------23) CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz:
a) Pierderii proteinei extracelulare
b) Pierderii proteinei intracelulare
c) Pierderii lichidului sectorului extracelular
d) Pierderii ionilor de potasiu
e) Hipocloremiei
--------------------------------------------------------------------24) CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic este:
a) Proba Schwartz
b) Irigografia
c) Radiografia de ansamblu a abdomenului
d) Tomografia computerizat
e) Laparoscopia
--------------------------------------------------------------------25) CS Semnul Bayer se manifest prin:
a) Balonarea simetric a abdomenului
b) Balonarea asimetric pe flancul lateral drept
c) Zgomote hidroaerice pe flancul stng
d) Balonarea asimetric cu axa orientat dinspre fosa iliac stng spre hipocondrul drept
e) Eliminri sangvinolente din rect
--------------------------------------------------------------------26) CS Sindromul Bouveret se caracterizeaz prin vrsturi insistente, alterarea strii generale,
decesul rapid al bolnavului i se ntlnete n:
a) Infarctul mezenteric
b) Cancerul cecului
c) Ileusul biliar
d) Ileusul postoperator
e) Hernia strangulat
--------------------------------------------------------------------27) Tratamentul ocluziei intestinale mecanice este alctuit din mai multe componente. Indicai
cele 2 compartimente ce se efectueaz pre-, intra- i postoperator:
a) Suprimarea cauzei
b) Restabilirea funciei intestinului
c) Reducerea distensiei intestinale
d) Reechilibrarea hidroelectrolitic
e) Profilaxia complicaiilor supurative
--------------------------------------------------------------------28) In care ocluzii intestinale, de la debut, se afecteaz vascularizarea segmentului implicat in
proces?
a) Volvulus
b) Invaginaia
23
mecanic:
a) Nivele hidroaerice Kloiber
b) Pneumoperitoneum
c) Prezena arcadelor si tuburilor de org
d) Prezena plicelor semilunare
e) Prezena plicelor Chercring
--------------------------------------------------------------------36) CM Ce semne caracterizeaz torsiunea de colon sigmoid:
a) Oprirea complet a tranzitului pentru materii si gaze
b) Febra
c) Snge la tueul rectal
d) Prezena semnului Hocvag-Grecov
e) Asimetria abdomenului
--------------------------------------------------------------------37) CM Ce metode de diagnostic se vor folosi pentru a diagnostica ocluzia intestinal joas :
a) Radiografia pe gol
b) Proba Schwartz
c) Rectoromanoscopia
d) Tueul rectal
e) Irigografia
--------------------------------------------------------------------38) CM Ileusul biliar:
a) Este o complicaie a litiazei biliare
b) Se caracterizeaz prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstrucie
c) Se poate manifesta prin aerobilie
d) Se confirm prin irigografie
e) Este o atonie a vezicii biliare
--------------------------------------------------------------------39) CM Ocluzia intestinal mecanic joas se caracterizeaz prin:
a) ntreruperea de la inceput a tranzitului de materii si gaze
b) Febr
c) Vrsturi precoce
d) Starea general se mentine buna timp indelungat
e) Pneumoperitoneum
--------------------------------------------------------------------40) CM Care ocluzie intestinal se poate trata conservativ?
a) Ocluzia intestinal stercoral
b) Ocluzia prin strangulare
c) Ileusul biliar
d) Ocluzia aderenial
e) Ileusul postoperator
--------------------------------------------------------------------41) CS Indicai presiunea intraintestinal in norm:
a) 2-4 cm H2O
b) 6-8 cm H2O
c) 10-12 cm H2O
d) 14-16 cm H2O
e) 18-20 H2O
--------------------------------------------------------------------25
42) CS Care este cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la batrni:
a) Fecaloamele
b) Neoplasmul de colon stng
c) Invaginaia
d) Neoplasmul de colon drept
e) Volvulusul de intestin subire
--------------------------------------------------------------------43) CS La ce presiune intraluminal peretele intestinal devine permeabil pentru microbi si toxinele
lor care pot provoca ocul endotoxic:
a) 10-15 cm H2O
b) 20-25 cm H2O
c) 30-40 cm H2O
d) 50-60 cm H2O
e) 65-70 cm H2O
--------------------------------------------------------------------44) CS Este cunoscut faptul, c n ocluzia intestinal balonarea abdomenului poate absenta. La ce
nivel va fi sediul obstacolului n acest caz:
a) n apropierea ligamentului Trei
b) n zona de trecere a jejunului n ileon
c) n zona ileocecal
d) n zona unghiului lienal al colonului
e) n zona rectosigmoidian la nivelul diafragmei pelviene
--------------------------------------------------------------------45) CS Ce metod de examinare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul ocluziei intestinale, dar
i cauza ei:
a) Radiografia simpl de ansamblu a abdomenului
b) Proba Schwartz
c) Laparoscopia
d) Irigografia
e) Ultrasonografia
--------------------------------------------------------------------46) CS Mecanismul ocluziei spastice poate fi declanat printr-o serie de factori, exceptnd :
a) Ascaridoza intestinal
b) Intoxicaiile cu plumb
c) Diabetul compensat
d) Tabes dorsalis
e) Isteria
--------------------------------------------------------------------47) CS Ocluzia dinamic se caracterizeaz prin urmtoarele, exceptnd :
a) Distensia abdominal
b) Absena durerilor colicative
c) Oprirea tranzitului intestinal
d) Zgomote hidroaerice la auscultaia abdomenului
e) Peretele abdominal este suplu
--------------------------------------------------------------------48) n faza terminal (pn la 72 ore) a ocluziei intestinale se depisteaz:
a) Abdomen plat
b) Peristaltism exagerat
c) Insuficien poliorganic
26
a) Ultrasonografia
b) Colecistografia intravenoas prin perfuzie
c) Colangiofrafia transparietohepatic
d) Colangiopancreatografia retrograd
e) Colecistografia peroral
--------------------------------------------------------------------12) Drenajele transpapilare sunt urmtoarele:
a) Cattele-Champeau
b) Voelker
c) Praderi-Smith
d) Calmers
e) Duval
--------------------------------------------------------------------13) CS n colecistita acut litiazic ocluziv obstrucia se afl la nivelul:
a) Cilor biliare intrahepatice
b) Corpului veziculei biliare
c) La nivelul coledocului
d) La nivelul ductului hepatic
e) Infundibulului sau cisticului
--------------------------------------------------------------------14) CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativ metod de investigare n stabilirea
originii icterului este:
a) Colecistografia peroral
b) Colecistografia intravenoas
c) Ultrasonografia
d) Colangiopancreatografia retrograd
e) Laparoscopia
--------------------------------------------------------------------15) CS Drenarea coledocului cu un dren n form de "T", ramura scurt a cruia este situat n
coledoc, iar cea lung se exteriorizeaz, este procedeul:
a) Lane
b) Kehr
c) Cattele-Champeau
d) Voelker
e) Duval
--------------------------------------------------------------------16) S Drenarea coledocului cu un dren trecut cu captul distal prin papila Water n duoden, iar cel
proximal situat n ductul hepatic este procedeul:
a) Holstedt
b) Voelker
c) Baylis-Smirnov-Eristavi
d) Lane
e) Duval
--------------------------------------------------------------------17) S Semnul major de difereniere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroas este:
a) Icterul pronunat pe fonul durerilor
b) Scaun aholic i urin ntunecat
c) Apariia icterului precedat de colic
d) Prurit pe fonul icterului
29
e) Febr intermitent
--------------------------------------------------------------------18) CS Cel mai informativ i miniinvaziv procedeu n diferenierea icterului mecanic de cel
parenchimatos este:
a) Colangiografia retrograd
b) Scanarea cu izotopi de aur
c) Colecistografia peroral
d) Colecistocolangiografia intravenoas
e) Colecistografia transparietohepatic
--------------------------------------------------------------------19) Pentru colecistita acut asociat cu peritonit local sunt caracteristice urmtoarele semne
clinice:
a) Murphy
b) Korte
c) Mandel-Razdolschi
d) Blumberg
e) Ortner
--------------------------------------------------------------------20) S Cea de a treia cauz dup frecven a icterului mecanic este:
a) Coledocolitiaza
b) Strictura cilor biliare
c) Cancerul primar al cilor biliare
d) Compresia extrinsec a cilor biliare
e) Stenoza papilei Water
--------------------------------------------------------------------21) S Drenarea coledocului cu un tub de diametru de 2 mm introdus prin ductul cistic spre duoden
este procedeul:
a) Robson-Vinevski
b) Lane
c) Holstedt
d) Praderi-Smith
e) Kehr
--------------------------------------------------------------------22) S Coledocotomia ideal presupune:
a) Deschiderea transversal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura coledocului fr drenare
b) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura primar a coledocului
fr drenare
c) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i drenarea extern a coledocului
d) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura primar a coledocului
asupra unui dren trecut prin papil n duoden
e) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i drenarea coledocului dup
sutura primar prin d.cysticus
--------------------------------------------------------------------23) S Drenul n form de "T", unul din capetele tubului din interiorul coledocului coboar prin
papil n duoden, pe cnd cellalt tub se exteriorizeaz prin incizia coledocului, este procedeul:
a) Dogliotti
b) Cattele-Champeau
c) Voelker
d) Calmers
30
e) Duval
-------------------------------------------------------------------24) CM Care dintre parametrii enumerai se ncadreaz n colecistectomia laparoscopic?
a) Dureri postoperatorii minime
b) Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile
c) Aspect cosmetic al cicatricilor
d) Rencadrare n munc dup 6 sptmni
e) Rencadrare n munc dup 3 sptmni
--------------------------------------------------------------------25) CM Icterul n litiaza coledocian:
a) Este precedat de prurit
b) Poate s dispar rapid sau lent odat cu ncetarea durerii
c) Se nsoeste de scaune acolice
d) Este precedat de durere
e) Se asociaz cu febr
--------------------------------------------------------------------26) CM n colecistita acut litiazic durerea este nsoit de:
a) Dispariia matitii prehepatice
b) Stare de oc alergic
c) Sindrom inflamator
d) Limitatrea micrilor respiratorii
e) Subicter al sclerelor
--------------------------------------------------------------------27) CM n colecistita acut litiazic durerea:
a) Are caracterul colicii biliare
b) Iradiaz n "centur"
c) Debuteaz ca o colic biliar
d) Se cupeaz cu tratament antispastic
e) Este precedat de icter
--------------------------------------------------------------------28) CM Triada de semne clinice (icter, febr, dureri n hipocondrul drept) caracterizeaz:
a) Ulcerul perforat
b) Ciroza hepatic
c) Colangita
d) Litiaza coledocian
e) Pancreatita acut
--------------------------------------------------------------------29) CM O vezicul biliar mare, palpabil n prezena icterului prezint:
a) Litiaza coledocian
b) Ampulonul vaterian
c) Neoplasmul hepatic
d) Neoplasmul colecistului
e) Neoplasmul de pancreas cefalic
--------------------------------------------------------------------30) CM Ce V sugereaz asocierea semnelor clinice: icter+frison-febr+dureri n hipocondrul
drept+urini hipercrome+scaune acolice?
a) Litiaz vezicular
b) Colecistit calculoas acut
c) Cancer de cap de pancreas
31
d) Coledocolitiaz
e) Ulcer duodenal penetrant n lig.hepatoduodenal
--------------------------------------------------------------------31) CM Marcai semnele clinice care alctuiesc sindromul coledocian:
a) Icterul
b) Durerea n rebordul costal drept
c) Frison-febra
d) Diareea
e) Contractura muscular abdominal
--------------------------------------------------------------------32) CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente ntr-un icter de etiologie benign?
a) Icterul progresiv
b) Icterul tranzitor
c) Icterul se instaleaz fr a fi precedat de colic
d) Colica precede icterul
e) Este prezent distensia colecistului
--------------------------------------------------------------------33) CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene i colecistitei acute
gangrenoase?
a) Icterul hepatocelular
b) Frisonul-febra
c) Colecist palpabil
d) Dureri n hipocondrul drept
e) Aprare muscular n hipocondrul drept
PANCREATITA ACUT
1) Pancreasul produce urmtorii fermeni:
a) Alfa-amilaza
b) Lipaza, fosfolipaza A i B
c) Pepsina
d) Tripsina, chimotripsina
e) Elastaza, colagenaza
--------------------------------------------------------------------2) CS Forma supurativ-necrotic a pancreonecrozei corespunde fazei de evoluie a procesului
patologic n pancreas:
a) De edem
b) De necroz grsoas
c) De necroz hemoragic
d) De liz i sechestrare
e) De formare a chistului pancreatic
--------------------------------------------------------------------3) CS Din substanele nocive, aprute n evoluia pancreatitei acute, una se formeaz n pancreasul
ischemic i determin ocul pancreatic:
a) Chininele
b) Heparina
c) Serotonina
d) Kalicreina
e) Histamina
--------------------------------------------------------------------32
4) CS Cel mai important compartiment n complexul terapeutic n pancreatita acut precoce este:
a) Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaiei
b) Tratamentul ocului i restabilirea homeostaziei
c) Suprimarea secreiei pancreatice i inactivarea fermenilor proteolitici
d) Diminuarea toxemiei
e) Prevenirea complicaiilor
--------------------------------------------------------------------5) CS Scopul principal n tratamentul pancreatitei acute hemoragice severe pn la operaie este:
a) Combaterea durerii
b) Dezintoxicarea organismului
c) Lichidarea spasmului i ameliorarea microcirculaiei
d) Substituirea volumului plasmei circulante
e) Suprimarea secreiei pancreatice
--------------------------------------------------------------------6) Metodele non-agresive de diagnosticare a pancreatitei acute sunt urmtoarele:
a) Radiografia de ansamblu
b) Tomografia computerizat
c) Ultrasonografia
d) Colangiopancreatografia retrograd
e) Termografia
--------------------------------------------------------------------7) CS Cel mai optimal volum de operaii n pancreatita supurativ-necrotic este:
a) Blocajul peripancreatic cu novocain i antifermeni
b) Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale
c) Rezecia pancreasului
d) Abdominizarea pancreasului
e) Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale
--------------------------------------------------------------------8) CS Semnul Courvoisier-Terrier poate aparea n:
a) Litiaza coledocului
b) Cancerul corpului pancreasului
c) Colangiocarcinomul de hil hepatic
d) Cancerul de pancreas cefalic
e) Neoplasmul vezicular
--------------------------------------------------------------------9) CM Care este amploarea operaiei n chistul pancreatic?
a) Drenarea extern a pseudochistului
b) Pancreatectomie
c) Gastrochistostomie
d) Jejunochistostomie
e) Colecistochistostomie
--------------------------------------------------------------------10) CS Care semn indic un prognostic grav n pancreatita acut:
a) Hiperamilazemia
b) Hipocalcemia
c) Hiperglicemia
d) Hiperamilazuria
e) Leucocitoza
--------------------------------------------------------------------33
e) Polipeptida pancreatic
--------------------------------------------------------------------31) CS n 85-90% cazuri pancreatita acut cuprinde forma:
a) Interstiial (edematoas)
b) Necrotic
c) Hemoragic
d) Infiltrativ necrotic
e) Supurativ necrotic
--------------------------------------------------------------------32) Pentru pancreatita acut sunt caracteristice urmtoarele modificri ale sngelui:
a) Leucocitoz (15-20.000)
b) Monocitoz
c) Deviere spre stnga
d) Anemie
e) Limfopenie
--------------------------------------------------------------------33) CS Pentru combaterea durerii, lichidarea spasmului oddian i ameliorarea microcirculaiei se
administreaz urmtoarele manipulaii i medicamente, cu excepia:
a) Blocajul epidural n segmentul T7 - T8 cu lidocain 3%
b) Morfin 1% i/m fiecare 4 ore
c) Novocain 1% - 10 ml i/v
d) Baralgin 2,0 i/m fiecare 6-8 ore
e) Reopoliglucin + heparin + eufilin i/v
--------------------------------------------------------------------34) Complicaiile precoce n pancreatita acut sunt urmtoarele:
a) Peritonita fermentativ
b) ocul pancreatic
c) Fistula digestiv
d) Atelectazia n segmentele bazale ale plmnului stng
e) Encefalopatia
--------------------------------------------------------------------35) n pancreatita acut prognosticul este mai grav cnd vrsturile sunt:
a) Cu caracter de "za de cafea"
b) Bilioase repetate
c) Chinuitoare, fr uurin
d) Hemoragice
e) Repetate, voluminoase
--------------------------------------------------------------------36) CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale n pancreatita acut sunt:
a) Accesibilitatea n urgen
b) Confirmarea suspiciuniii clinice n toate cazurile
c) Monitorizarea evoluiei procesului din pancreas
d) Diagnosticul rapid al litiazei veziculare
e) Caraterul non-invaziv
--------------------------------------------------------------------37) CM Care dintre elementele de mai jos pot fi atribuite pancreatitei acute?
a) Proces inflamator acut al pancreasului exocrin
b) Tulburrile psihice pot domina tabloul clinic
c) Revrsat pleural stng
37
d) Ansa "santinel"
e) Pneumoperitoneum
--------------------------------------------------------------------38) CM ocul precoce n pancreatita acut sever este declanat de:
a) Sechestrarea lichidian n sectorul III Randall
b) Hiperhistaminemia
c) Hiperlipazemia
d) Contaminarea microbian
e) Eliberarea de chinine vazoactive
--------------------------------------------------------------------39) CM n cadrul traumatismelor abdominale deschise tratamentul plgilor pancreasului caudal
cunoate urmtoarea gam de procedee:
a) Sutura
b) Hemostaza
c) Duodenopancreatectomia
d) Rezecia pancreasului
e) Drenarea bursei omentale
--------------------------------------------------------------------40) CM Care explorare imagistic ofer date eseniale n diagnosticul de urgen al pancreatitei
acute?
a) Examenul radiologic simplu
b) Colangio-wirsungografia endoscopic
c) Ecografia abdominal
d) Tomografia computerizat
e) Scintigrafia
--------------------------------------------------------------------41) CM Complicaiile unui pseudochist pancreatic pot fi:
a) Ruptura n cavitatea peritoneal
b) Hemoragie intrachistic
c) eroziunea aortei
d) Stenoza digestiv
e) Abcedarea
--------------------------------------------------------------------42) CM Care dintre afirmaiile privind tratamentul medical al pancreatitei acute sunt adevrate?
a) Morfina este utilizat pentru combaterea durerii
b) Novocaina are efect hiposecretor
c) Efectul antisecretor al medicaiei este poteniat de suprimarea alimentaiei enterale
d) Antibioticoterapia este indicat de la debutul afeciunii
e) Refrigerarea gastric scade secreia enzimelor prin creterea tonusului vagal
--------------------------------------------------------------------43) CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar pentru:
a) Diagnostic i evitarea laparotomiei
b) Colecistectomie
c) Drenarea cavitii peritoneale n peritonita fermentativ
d) Recoltarea exudatului peritoneal
e) Drenarea coledocului
TRAUMATISMELE ABDOMINALE
1) CS Plaga parietal simpl, care are un orificiu de intrare i unul de ieire poart numele de:
38
a) Plag penetrant
b) Plag penetrant, dar neperforat
c) Plag perforant
d) Plag n seton
e) Plag oarb
--------------------------------------------------------------------2) CS n leziunile multiple ale jejunului n perioada de pn la 6 ore dup traum, cea mai optimal
operaie este:
a) Suturarea defectelor
b) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-terminal"
c) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-lateral"
d) Jejunostomia terminal
e) Jejunostomia tip Maydl
--------------------------------------------------------------------3) CS Majoritatea absolut (90%) a traumatismelor abdominale sunt multiple, cauza principal fiind:
a) Plgile prin arm de foc
b) Plagile prin arm alb
c) Catatraumatismele
d) Accidentele de circulaie
e) Traumatismele sportive
--------------------------------------------------------------------4) CS Cota traumatismelor abdominale pure (neasociate) este minim (10%), deoarece cauza
principal a traumatismelor n zilele noastre o constituie:
a) Accidentele rutiere
b) Plgile prin arm de foc
c) Plagile primn arm alb
d) Catatraumatismele
e) Traumatismele sportive
--------------------------------------------------------------------5) CM Diagnosticul tardiv al leziunilor extraperitoneale ale duodenului este determinat de urmtorii
factori:
a) Rspndirea coninutului duodenal n spaiul retroperitoneal
b) Agresivitatea redus a coninutului duodenal
c) Evoluia iniial a procesului ntr-un flegmon retroperitoneal
d) Lipsa peritonitei difuze n primele ore de la traumatism
e) Virulena sczut a infeciei din duoden
--------------------------------------------------------------------6) CS La un pacient cu plag prin arm de foc s-a constatat lezarea ficatului, leziuni ale intestinului
subire i ale mezoului acestuia. Denumirea corect a traumatismului dat este:
a) Traumatism complex multiplu (multivisceral)
b) Traumatism simplu
c) Plag n seton
d) Traumatism asociat
e) Plag transfixiant
--------------------------------------------------------------------7) S Pacientul a suferit un accident rutier. n secia de internare s-au constatat urmtoarele leziuni:
fractura oaselor bazinului, ruptura uretrei, ruptura splinei. Aceast traum poart denumirea de:
a) Traum nchis nepenetrant
b) Politraumatism
39
c) Traumatism asociat
d) Traumatism simplu
e) Traumatism combinat
--------------------------------------------------------------------8) CS Diagnosticul rupturii poriunii retroperitoneale a duodenului este foarte dificil. Printre
semnele clinice cel mai important este:
a) Blumberg
b) Mandel-Razdolski
c) Grassman-Kulenkampf
d) Berntein
e) Vighiato
--------------------------------------------------------------------9) Cele mai utile metode de diagnostic a traumei pancreasului sunt:
a) USG
b) Laparocenteza
c) Radioscopia de ansamblu
d) Laparoscopia
e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------10) CS In traumatismele transversale ale pancreasului cu leziunea Wirsungului n regiunea corpului
organului, cea mai indicat operaie este:
a) Suturarea parenchimului cu plastia Wirsungului
b) Rezecia poriunii distale a organului
c) Drenarea ambelor segmente a Wirsungului cu drenarea bursei omentale
d) Suturarea parenchimului cu drenarea Wirsungului
e) Pancreatectomia
--------------------------------------------------------------------11) CS Semnul Kehr n leziunile splinei nseamn:
a) Durere provocat i aprare muscular n hipocondrul stng
b) Durere spontan n hipocondrul stng cu iradiere n umrul stng
c) Matitate fix n hipocondrul stng
d) Matitate deplasabil pe flancuri
e) Hipotensiune arterial cu tendin la scdere n ortostatism
--------------------------------------------------------------------12) Semnele intraoperatorii precoce ale leziunilor retroperitoneale ale duodenului sunt :
a) Pete de stearin pe peritoneu i mezouri
b) Colorarea foiei peritoneale posterioare cu bil
c) Semne de peritonit fibrinoas-purulent difuz
d) Emfizem al esutului adipos retroperitoneal
e) Hematom retroperitoneal
--------------------------------------------------------------------13) CM Care dintre urmtoarele indic lavaj peritoneal pozitiv?
a) 250 leucocite/mm3
b) 600 leucocite/mm3
c) 2 ml de bil la aspiraia iniial
d) 150.000 eritrocite/mm3
e) Lipsa amilazei n lichidul peritoneal
40
--------------------------------------------------------------------14) Leziunea stomacului mai frecvent are loc n traumatismele deschise (6-12%) dect n cele
nchise (2-3%). Cele mai utile procedee diagnostice sunt:
a) Laparoscopia
b) Radiografia abdominal de ansamblu
c) USG
d) Laparocenteza
e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------15) CM n trauma nchis a abdomenului predomin leziunea organelor parenchimatoase, care n
40% cazuri sunt multiple. ele mai frecvente sunt leziunile:
a) Pancreasului
b) Splinei
c) Ficatului
d) Rinichilor
e) Suprarenalelor
--------------------------------------------------------------------16) CS n diagnosticul leziunilor organelor cavitare cel mai miniinvaziv, dar i foarte informativ este
procedeul:
a) USG
b) Laparoscopia
c) Radiografia abdominal de ansamblu
d) Laparocenteza
e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------17) n leziunile coledocului, inclusiv cele iatrogene, plastia cu viz fiziologic se efectueaz pe
dren:
a) Kehr
b) Dogliotti
c) Duval
d) Cattele-Champeau
e) Baylys-Smirnov-Eristavi
--------------------------------------------------------------------18) CS Cele mai frecvente leziuni ale pancreasului sunt cele:
a) Deschise univiscerale
b) Deschise asociate
c) nchise univiscerale
d) nchise complexe multiviscerale
e) Combinate
--------------------------------------------------------------------19) CM Sindromul Reily semnific un abdomen acut fals i este ntlnit n:
a) Traumatismele vertebro-medulare
b) Fracturile coastelor cu revrsat intrapleural
c) Hematoame retroperitoneale
d) Rupturile spontane incomplete ale muchilor abdominali cu hematom preperitoneal sau
supraaponevrotic
e) Hematomul peretelui abdominal anterior
--------------------------------------------------------------------20) CS Leziunile organelor cavitare n trauma nchis a abdomenului constituie 20-30%, printre
41
c) Generalizat difuz
d) Generalizat total
e) Abces al Douglasului
--------------------------------------------------------------------6) Semnele precoce ale peritonitei acute generalizate includ urmtoarele:
a) Dureri abdominale
b) Contractur muscular
c) Imobilitatea peretelui abdominal
d) Vrsturi fecaloide
e) Subfebrilitate
--------------------------------------------------------------------7) CS Pierderile de proteine i lichide n peritonita difuz ating cifrele de 300 g i respectiv 9-10 l.
La baza acestor pierderi se afl n primul rnd:
a) Schimbrile microcirculaiei
b) Pareza intestinal
c) Dereglrile macrocirculaiei
d) Alcaloza respiratorie
e) Dereglrile funciei renale
--------------------------------------------------------------------8) Dup lavajul abdomenului n peritonita difuz purulent, cavitatea peritoneal se dreneaz,
respectnd urmtoarele principii:
a) Drenul se va exterioriza prin calea de acces
b) Drenurile se exteriorizeaz la distan de plaga operatorie
c) n perioada postoperatorie se va petrece lavajul fracionat al spaiilor drenate
d) Se introduc antibiotice
e) Introducerea antibioticelor se va repeta fiecare 4-6 ore
--------------------------------------------------------------------9) CS Deschiderea abcesului periapendicular se efectueaz:
a) Extraperitoneal conform manevrei Pirogov
b) Prin accesul McBurney
c) Prin laparotomie medie inferioar
d) Prin laparotomie medie median
e) Prin lumbotomie
--------------------------------------------------------------------10) S ntr-o peritonit difuz la debut examenul clinic relev:
a) Meteorism abdominal
b) Echimoz periombilical
c) Desenul muchilor drepi abdominali vizibili
d) Abdomenul imobil cu micrile respiratorii absente
e) Semnul Kussmaul
--------------------------------------------------------------------11) Printre msurile terapeutice generale n peritonit un rol de prim importan i revine
combaterii ileusului paralitic. n acest scop sunt indicate urmtoarele proceduri:
a) Blocajul novocainic, blocaj epidural
b) Perfuzii de potasiu cu glucoz i insulin
c) Decompresia tubului digestiv
d) Stimularea inervaiei simpatice
e) Stimularea peristaltismului intestinal
--------------------------------------------------------------------44
12) Dereglrile microcirculaiei sunt mai evidente n faza a II i a III a peritonitei purulente i
sunt determinate de urmtorii factori:
a) Hipokaliemie
b) Diminuarea hematocritului
c) Acidoza metabolic intracelular
d) Dereglri proteinice
e) Dereglri hidrosaline
--------------------------------------------------------------------13) CS La un bolnav cu ulcer perforat, internat peste 10 ore dup mbolnvire constatm: limba de
umeditate sczut i saburat, Ps - 96 b/min., TA - 120/70, dispnee, durere violent n abdomen, la
palpare "abdomenul de lemn", leucocitoza - 16.000. Indicai faza peritonitei:
a) Faza reactiv
b) Faza toxic
c) Faza terminal
d) Faza complicaiilor septice
e) Faza iniial a insuficienei poliorganice
--------------------------------------------------------------------14) n ulcerul duodenal perforat cu peritonit purulent de 48 ore i stare toxicoseptic se
indic:
a) Rezecia gastric 2/3
b) Suturarea solitar a ulcerului
c) Suturarea ulcerului dup Oppel-Policarpov
d) Exizia ulcerului, piloroplastie
e) Rezecia econom de stomac
--------------------------------------------------------------------15) CS Cea mai frecvent cauz de infectare a cavitii abdominale este:
a) Perforaia organelor cavitare
b) Calea hematogen
c) Ruptura n peritoneu a unei hidronefroze
d) Calea limfogen
e) Nici una din cele indicate
--------------------------------------------------------------------16) Pentru peritonita difuz generalizat prin perforaie sunt caracteristice urmtoarele semne:
a) Blumberg
b) Mendel-Razdolskii
c) Pstrarea matitii hepatice
d) "Semnul tusei"
e) Grassman-Kulencampf
--------------------------------------------------------------------17) CS Un bolnav cu ulcer duodenal este spitalizat peste 32 ore dup perforaie avnd urmtoarele
semne: limba uscat, saburat, Ps - 120 b/min., TA - 90/40 mm Hg, respiraii - superficiale, 32 pe
minut, facies hipocraticus, abdomen balonat, dureros pe toat aria, silenium abdominal, Le 25.000. Peritonita se afl n faza:
a) Faza reactiv
b) Faza toxic
c) Faza terminal
d) Faza de formare a abcesului
e) Faza iniial a bolii
--------------------------------------------------------------------45
--------------------------------------------------------------------2) CS Alegei proba clinic ce permite de a explora concomitent sistemul venos superficial i
profund:
a) Proba Pratt-I
b) Proba celor 3 garouri
c) Proba Pertes
d) Proba Brodie-Troianov-Trendelenburg
e) Proba Sheinis
--------------------------------------------------------------------3) CS Alegei proba clinic ce permite depistarea localizrii comunicantelor incontinente:
a) Proba Delbet
b) Proba Pratt-I
c) Proba Sicard
d) Proba Pratt-II
e) Nici una din cele enumerate
--------------------------------------------------------------------4) CS Procedeul Delbe-Pertes evideniaz:
a) Funcia valvulei ostiale (principale) a v.safena magna
b) Funcia valvulelor venelor profunde
c) Permebialitatea venelor profunde
d) Gradul de dezvoltare a varicelor venelor superficiale
e) Funcia venelor comunicante
--------------------------------------------------------------------5) CS n baza patogeniei bolii varicoase sunt trei verigi principale:
a) Insuficiena cardiac, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase
b) Obezitatea, insuficiena cardiac i dilatarea venelor
c) Insuficiena valvular, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase
d) Boala hipertonic, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase
e) Limfostaza, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase
--------------------------------------------------------------------6) CS Pileflebita este:
a) Inflamaia a.mezenteriale inferioare
b) Tromboflebita v.lienale
c) Tromboflebita a.apendiculare
d) Tromboflebita vv.hepatice
e) Tromboflebita v.porte
--------------------------------------------------------------------7) CM Care sunt factorii patogenetici principali n etilogia bolii varicoase?
a) Obezitatea
b) Insuficiena valvular
c) Insuficiena cardiac
d) Dilatarea venelor
e) Creterea presiunii venoase
--------------------------------------------------------------------8) CS Aciunea anticoagulanilor n tratamentul tromboflebitelor e bazat pe:
a) Liza fibrinei
b) Stoparea creterii trombului (chiagului)
c) Fragmentarea chiagului
d) Schimbarea Z - potenialului peretelui vascular
49
d) Boala varicoas
e) Leziunile traumatice ale venelor
--------------------------------------------------------------------16) Profilaxia trombozelor venelor profunde include:
a) Antibioticoterapia
b) Bandajarea extremitii pn i dup operaie
c) Regim la pat de lung durat
d) Regim activ precoce a bolnavilor dup operaie
e) Utilizarea preparatelor vazodilatatoare
--------------------------------------------------------------------17) CM Enumerai metodele chirurgicale mai raionale de tratament a ulcerelor trofice:
a) Excizia ulcerului
b) Autodermoplastia
c) Aplicarea suturilor secundare
d) Tratamentul patogenetic
e) Plastia suprafeei ulceroase cu lambou cutanat deplasat
GLANDA MAMAR
1) n tratamentul mastitei infiltrative se utilizeaz urmtoarele procedee:
a) Antibiotice
b) Anticoagulani
c) Scurgerea snului
d) Incizia radial n regiunea plastronului
e) Blocaj retromamar
--------------------------------------------------------------------2) Adenofibromul mamelei se deosebete de cancerul acesteia prin urmtoarele semne:
a) Formaiunea tumoral este bine delimitat
b) Histologic elementele componente pstreaz totdeauna o structur tipic
c) Formaiunea tumoral este imobil
d) Derma deasupra tumorii nu este schimbat
e) Lipsete adenopatia axilar
--------------------------------------------------------------------3) Care din funciile enumerate mai jos orespund glandei mamare?
a) Erotic
b) De protecie
c) Alimentar
d) Estetic
e) Hormonal
--------------------------------------------------------------------4) Mastita acut infiltrativ se caracterizeaz prin urmtoarele semne clinice:
a) Febr nalt cu frisoane
b) Dureri insuportabile
c) Turgestena snului
d) Fluctuena
e) Insomnia
--------------------------------------------------------------------5) Adenofibromul mamelei este caracterizat de urmtoarele semne:
a) Mrimea unei alune (mici)
b) Suprafaa regulat i rotund
51
b) Fluctuena
c) Turgescena
d) Dereglri digestive sau infecioase la sugar
e) Transpiraiile reci
--------------------------------------------------------------------13) CS Cea mai frecvent form a sifilisului mamar este:
a) ancrul snului
b) Sifilisul primar
c) Sifilisul secundar
d) Mastitele sifilitice acute
e) Mastitele sifilitice teriare
--------------------------------------------------------------------14) CS Care este semnul major in mastita acut abcedant:
a) Febr cu frisoane
b) Dureri insuportabile
c) Insomnia
d) Fluctuena
e) Imposibilitatea alptrii copilului
--------------------------------------------------------------------15) In mastita lactogena, din punct de vedere etiologic, sunt corecte urmatoarele afirmaii:
a) Este favorizat de microtraumatismele produse de sugar
b) Golirea incomplet a snului favorizeaz staza i infecia
c) Calea de intrare a microbilor este regiunea pericanalar
d) Adenopatia axilar satelit este constant
e) Infectarea este provocat mai frecvent de stafilococi i streptococi, mai rar de colibacil, gonococi,
anaerobi
--------------------------------------------------------------------16) CM Care este tratamentul formei difuze a mastopatiilor pna la 40 ani:
a) Electroforeza cu novocain
b) Metiltestosteron 20-30 mg in zi in perioada intermenstrual
c) Microiodit de kaliu in soluie de 0,25% cte 10 ml in zi timp de 1 an de zile
d) Analgetice
e) Testosteron propionat n soluie de 5% - 25 mg i/m
--------------------------------------------------------------------17) CM Insemnai corect volumul tratamentului conservativ n primele 2 faze ale mastitei lactogene
acute:
a) Antibioticoterapia i blocada retromamar
b) Terapia cu anticoagulani
c) Punga cu ghea
d) Ultrasunet cu frecvena inalt
e) Puncia zonei afectate cu administrarea local a antibioticilor
--------------------------------------------------------------------18) CM Care sunt semnele de baza a mastopatiilor:
a) Durerea cu iradiere n umr i gt
b) Fluctuaia
c) Eliminri din mamelon
d) Induraia snului
e) Temperatura subfebril
--------------------------------------------------------------------53
d) Mezoceliac
e) Pelvian
--------------------------------------------------------------------6) n cazuri de apendicit acut cu peritonit extins se cere diferenierea cu urmtoarele
afeciuni:
a) Ocluzia intestinal
b) Calculul renal
c) Tromboza vaselor mezenterice
d) Pancreatita acut
e) Peritonita pneumococic
--------------------------------------------------------------------7) CS Cea mai sigur metod de tratament a bontului apendicular dup apendicectomie este:
a) Ligatura cu catgut
b) nfundarea bontului apendicular n cec cu suturi "n burs" i "Z"cu fire nerezorbabile
c) nfundarea n burs fr ligatur
d) Ligatura cu catgut i nfundarea n burs cu catgut atraumatic
e) Ligatura cu catgut i nfundarea bontului n peretele cecului cu fire izolate
--------------------------------------------------------------------8) CS Alegei varianta corect a ordinii de apariie a simptomelor n apendicita acut:
a) Febr, anorexie, grea sau vrsturi, sensibilitate dureroas la palpare n fosa iliac dreapt,
leucocitoz, durere, de obicei epigastric sau ombilical
b) Anorexie, grea sau vrsturi, febr, leucocitoz, durere, de obicei epigastric sau ombilical,
sensibilitate dureroas la palpare n fosa iliac dreapt
c) Durere, de obicei epigastric sau ombilical, anorexie, grea sau vrsturi, sensibilitate
dureroas la palpare n fosa iliac dreapt, febr, leucocitoz
d) Grea sau vrsturi, sensibilitate dureroas la palpare n fosa iliac dreapt, febr, anorexie,
leucocitoz, durere, de obicei epigastric sau ombilical
e) Sensibilitate dureroas la palpare n fosa iliac dreapt, durere, de obicei epigastric sau
ombilical, febr, leucocitoz, anorexie
--------------------------------------------------------------------9) Apendicita subhepatic se manifest prin urmtoarele simptome clinice:
a) Febr elevat nsoit de frison
b) Mai frecvent e la copii
c) Poate fi nsoit de subicter
d) Aprarea muscular i durerea maxim sunt localizate n regiunea subhepatic
e) Evolueaz ca o colecistit acut
--------------------------------------------------------------------10) Diagnosticul diferenial al apendicitei acute este necesar de efectuat cu urmtoarele
afeciuni:
a) Ulcerul gastroduodenal perforat
b) Sindromul Mallory-Weiss
c) Toxicoinfecia alimentar
d) Pancreatita acut
e) Colica nefretic
--------------------------------------------------------------------11) CS Prima apendiceectomie a fost efectuat de ctre:
a) Pirogov (1856)
b) R. Fitz (1886)
c) Cornelius Celsius
55
Selectai-le.
a) Termometria
b) Leucocitoza n dinamic
c) Determinarea n dinamic a fosfatazei alcaline
d) Ultrasonografia abdominal n dinamic
e) Dimensiunile tumorii inflamatorii locale
--------------------------------------------------------------------33) CM Evoluia unui plastron apendicular se poate face spre:
a) Rezorbie
b) Abcedare
c) Peritonit generalizat fr a mai trece prin faza de abcedare
d) Peritonit n doi timpi
e) Abcedare i perforaie n cec
--------------------------------------------------------------------34) CM Care dintre examenele paraclinice menionate sunt recomandate n susinerea diagnosticului
de apendicit acut?
a) Leucograma
b) Glicemia
c) Examenul sumar al urinei
d) Probele hepatice
e) Examenul radiologic abdominal
--------------------------------------------------------------------35) CS Notai care strat este dotat cu un numr mare de foluculi, fapt pentru care apendicele a fost
denumit amigdala abdominal:
a) Mucos
b) Submucos
c) Muscular
d) Seros
e) Toate rspunsurile sunt corecte
--------------------------------------------------------------------36) CS Selectai afirmaiile corecte privind tratamentul plastronului apendicular:
a) Conservativ
b) Chirurgical
c) Medicochirurgical
d) Fizioterapeutic
e) Toate rspunsurile sunt corecte
--------------------------------------------------------------------37) Tabloul clinic al apendicitei acute include:
a) Febra i vsturile preced durerea n abdomen
b) Vrsturile se atest n scurt timp dup apariia durerilor n abdomen
c) Senzaia de grea se atest dup apariia durerilor n abdomen
d) Poate fi constipaie
e) Poate fi diaree
--------------------------------------------------------------------38) Consemnai laturile triunghiului Iacubovici:
a) Linia bispinoas lateral de marginea extern dreapt a muchiului rect abdominal
b) Linia median subombilical
c) Marginea extern a muchiului rect abdominal
d) Jumtatea liniei bispinale pe drepta
59
RSPUNSURI
Chirurgie 1
HERNIILE
1. A
2. C
3. A
4. D
5. D
6. B
7. A,B,C,E
8. A,C,E
9. E
10. A,C,D
11. A,C
12. A,C,D,E
13. A,E
14. B,D,E
15. A,C,E
16. B
17. E
18. E
19. C,D,E
20. A,C
21. C,D,E
22. B,D
23. A,D,E
24. A,B,D
25. B,C,E
26. A,B,D
27. A,B,D,E
28. A,B,C,E
29. C,D,E
30. C,D
31. B,C,E
32. C,D
33. D,E
34. A,B,E
35. C
36. B
37. A,B,C,D
38. A,B,C,E
39. C,D,E
MALADIA ULCEROAS
1. B
2. D
3. C
4. A,B,C,E
5. B
6. B
7. A
8. B
9. A
10. A,E
11. C,D
12. C
13. D
14. D
15. C,D
16. A
17. B,E
18. D,E
19. D
20. A
21. A
22. D
23. C
24. A,D,E
25. A,E
26. C
27. A,B,D,E
28. B,C,D,E
29. B
30. D
31. B,E
32. A,B,C,D
33. E
34. C
35. E
36. A,C
37. C
38. D
39. D
40. C
41. A,C,D,E
42. A
43. D
44. C,E
45. D
46. E
47. B,C,D,E
48. B
49. D
50. A,B,E
51. A,B,D
52. D
53. D
54. E
55. B
56. D
57. C
58. A,B
59. B,C
60. C,E
61. A,B,E
62. B,D
63. B,C,D
64. A,B,C
65. A,B,C,E
66. A,B,D,E
60
67. B,C
68. A,C,E
69. A,B,D
70. A,B
71. A,D
72. B,C,D
73. B,D
74. B,C
75. A,B,E
76. B,D,E
77. A,B,E
78. A,C,D
79. B,C,E
80. A,C,D
81. B
82. B
83. A,C,D
84. A,C,D,E
85. A,C,D
OCLUZIA
INTESTINAL
1. A
2. E
3. A
4. C,D
5. B
6. B
7. D
8. A,C,D,E
9. D
10. C
11. E
12. B
13. C
14. A,B,D,E
15. B
16. C
17. D
18. A,B,C,E
19. D
20. C
21. C
22. A,E
23. B
24. B
25. D
26. C
27. C,D
28. A,B,D
29. B,D
30. B,C,D
31. B,C,E
32. A,B,E
33. A,E
34. A,B,C,E
35. A,C,E
36. A,D,E
37. A,C,D,E
38. A,B,C
39. A,D
40. A,D,E
41. A
42. B
43. D
44. A
45. D
46. C
47. D
48. C,D,E
49. A,B,C,D
50. A,B,C,D
LITIAZA BILIAR.
ICTERUL MECANIC
1. A,C,D
2. B
3. B
4. B
5. C,D
6. D
7. C
8. C
9. D
10. A
11. B,E
12. A,B,D,E
13. E
14. D
15. B
16. E
17. C
18. B
19. A,C,D,E
20. D
21. C
22. B
23. B
24. A,C,E
25. C,D,E
26. C,D,E
27. A,C,D
28. C,D
29. A,B,E
30. C,D
31. A,B,C
32. B,D
33. B,D
PANCREATITA ACUT
1. A,B,D,E
2. D
3. D
4. B
5. D
6. A,B,C,E
7. B
8. D
9. A,C,D
10. B
11. E
12. D,E
13. B,C,D
14. B
15. C
16. D
17. B,D
18. D
19. B
20. A,B,C,D
21. D
22. B,C,E
23. B
24. D
25. B
26. A,B,C,E
27. A
28. D
29. B,D
30. B,C,D,E
31. A
32. A,C,D,E
33. B
34. A,B,D,E
35. A,D
36. A,C,E
37. A,B,C,D
61
38. A,B,C,E
39. A,B,D,E
40. C,D,E
41. A,B,D,E
42. C,E
43. A,C
TRAUMATISMELE
ABDOMINALE
1. D
2. B
3. D
4. A
5. A,B,D,E
6. A
7. C
8. E
9. D,E
10. C
11. B
12. B,D,E
13. B,C,D
14. A,B,E
15. B,C
16. C
17. A,E
18. D
19. D,E
20. B
21. A,D,E
22. B,D
23. A,B,C,E
24. C,D,E
25. B
26. E
27. A,B,D
28. A,B,C,D
PERITONITELE
1. A,B,C
2. B,E
3. A
4. A,C,D
5. B
6. A,B,C,E
7. B
8. B,C,D,E
9. A
10. D
11. A,B,C,E
12. A,C,D,E
13. A
14. B,C
15. A
16. A,B,D,E
17. B
18. C,D
19. A,C,D,E
20. A
21. B,C,D,E
22. A,B,C
23. A,B,D,E
24. A,C,D
25. B,D,E
26. A,B,D
27. A,B,D,E
28. A,C
29. B,C
30. D,E
31. C,D,E
32. B
33. C
34. B,C,D
35. A,B,E
36. A,B,C,D
PATOLOGIA VENELOR
1. A
2. E
3. D
4. C
5. C
6. E
7. B,D,E
8. B
9. A,C,E
10. B,D
11. B,D
12. D
13. B,C,D,E
14. C,D,E
15. A,B,E
16. B,D
17. A,B,D,E
PATOLOGIA GLANDEI
MAMARE
1. A,B,C,E
2. A,B,D,E
3. A,C,D,E
4. A,B,C,E
5. A,B,D,E
6. E
7. A,C,E
8. D
9. E
10. A,B,E
11. C
12. D
13. A
14. D
15. B,E
16. A,C,D
17. A,B,C
18. A,C,D
19. A,D
20. D
APENDICITA ACUT
1. A
2. A,E
3. A,B,C,E
4. A
5. D
6. A,C,D,E
7. B
8. C
9. A,C,D,E
10. A,C,D,E
11. E
12. B,C,D,E
13. A,B,D,E
14. A
15. C,E
16. E
17. C
18. A,B,D,E
19. B
20. A,C,D,E
21. B,C,D,E
22. D
23. B
24. A
25. B
26. B
27. B
28. A,B,C,E
62
29. A,B,D,E
30. D
31. E
32. A,B,D,E
33. A,B,D,E
34. A,C,E
35. A
36. A
37. B,C,D,E
38. A,C,E
39. A,B,D,E
63