Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dermatomiozita
Dermatomiozita
NICOLAE TESTEMIANU
CATEDRA DERMATOVENEROLOGIE
EF CATEDR:MIRCEA BEIU
REFERAT PE TEMA:
DERMATOMIOZITA
CHIINU 2014
Cauze
Cauza precisa a acestor boli nu este cunoscuta, dar se suspecteaza factori ganetici, de
mediu si mecanisme autoimune.
Factorii genetici apar la 70% din bolnavi si sunt reprezentati de aparitia familiala a
Patogenie
Muscular se dezvolta leziuni de necroza segmentara a fibrelor musculare, alaturi de
infiltratie limfocitara perivasculara si regenerare a fibrelor musculare.
Dermatologic apar leziuni inflamatorii ale vaselor sangvine si tromboze multiple.
Semne si simptome
Cele mai intilnite simptome sunt:
Eritem al pielii, in special pe fata piept, spate si in jurul unghiilor, a articulatiilor
mari. Zonele afectate sunt cele expuse in mod frecvent la radiatii solare. Acest rash
clasic este colorat liliachiu heliotrop si este insotit de prurit.
Leziunile cutanate pot fi discrete si usor de trecut cu vederea, sau se pot prezenta sub
forma de eruptie maculopapulara, dermatita eczematoida crustoasa si rar dermatita
exfoliativa.
Afectarile musculare includ slabiciunea progresiva in fese, gambe, coapse, umeri si
git, simetrica, durere musculara la 20% din pacienti.
Simptome precoce de disfagie si slabiciunea muschilor gitului sugereaza polimiozita.
Muschii distali sunt crutati in 75% din cazuri. Atrofia musculara, contracturi si
reflexe tendinoase diminuate sunt rare.Disfagia este data de afectarea muschilor
faringelui si esofagului superior.
Artralgia, febra si sindromul Raynaud pot fi de asemenea prezente.
Alte simptome si semne intilnite:
- oboseala si pierdere in greutate
- depozite de calciu sub piele - calcinoza
- ulcere gastrointestinale si infectii, mai ales la copii
- dispnee, datorita fibrozei si edemului pulmonar
- modificari EKG, aritmii, infarct miocardic, datorita necrozei cardiace.
Eritemul pielii apare de obicei simultan cu slabiciunea musculara, dar poate sa o
preceada cu citeva saptamini.
Slabiciunea musculara determina invaliditati motorii cum ar fi: imposibilitatea de a
urca scarile, ridicarea din scaun, pieptanatul sau lucrul cu bratele deasupra capului.
Deteriorarea muschilor gitului face grea mentinerea capului ridicat.
Clasificarea lui Bohan cuprinde alte citeva tipuri de dermatomiozita:
Diagnostic
Dermatomiozita este cel mai usor de recunoscut dintre toate bolile inflamatorii
insotite de eritem.
Pentru a pune diagnosticul se efectueaza un examen fizic a muschilor si pielii si se
afla istoricul medical familial.
Alte teste utilizate sunt:
- electromiografia
- teste sanguine detectind nivelul crescut al enzimelor musculare - creatinin kinaza si
aldolaza, Ac antimuschi
- biopsia musculara
- biopsia pielii
- RMN - detectind inflamatiile din muschi.
Tratament
Nu exista tratament curativ pentru dermatomiozita,dar se poate incerca imbunatatirea
conditiei pielii, a fortei si functiei musculare. Tratamentul inceput cit mai devreme in
evolutia bolii, mai ales datorita febrei, este mai eficient.
Terapiile utilizate includ: