REGIUNILE TOPOGRAFICE CERVICALE

1. Limitele gtului
1. a. Limita dintre cap i gt
-

superficial, este reprezentat de dou linii convenionale simetrice, ce:

o pornesc de la protuberana occipital extern
o se continu de-a lungul:
liniei nucale superioare
bazei i marginii anterioare ale procesului mastoid
marginii anterioare a muchiului sternocleidomastoidian
marginii inferioare a unghiului i corpului mandibulei
o se ntlnesc la nivelul protuberanei mentale
o corespund inseriei superioare a lamei superficiale a fasciei cervicale profunde
profund, este reprezentat:
o anterior, de planeul bucal (diafragma oral, ntins ntre corpul mandibulei i
hioid)
o posterior, de planul orizontal ce unete unghiul mandibulei cu coloana vertebral)

1. b. Limita dintre gt i torace:

-

superficial, este reprezentat de dou linii convenionale simetrice, ce:

o pornesc de la incizura jugular a manubriului sternal
o se continu de-a lungul:
articulaiei sternoclaviculare
marginii anterioare a claviculei
articulaiei acromioclaviculare
o se ntlnesc la nivelul procesului spinos al vertebrei C7.
profund, este reprezentat de planul aperturii toracice superioare, delimitat de dou linii
convenionale simetrice, ce:
o pornesc de la incizura jugular a manubriului sternal
o se continu de-a lungul:
articulaiei condrosternale I
marginii mediale a coastei I
articulaiei costovertebrale I
o se ntlnesc la nivelul marginii inferioare a corpului vertebrei C7.
nclinaia, spre anterior i inferior, a planului aperturii toracice superioare
variaz n funcie de vrst i sex. Astfel:
la copil, planul aperturii este aproape orizontal, incizura jugular
proiectndu-se pe corpul vertebrei C7
la brbat, planul aperturii este uor nclinat, incizura jugular proiectnduse pe corpul vertebrei T1
la femeie, planul aperturii este mult nclinat, incizura jugular proiectnduse pe corpul vertebrei T2, ca o adaptare la respiraia de tip toracal superior,
impus de modificrile determinate de o eventual gestaie

2. Regiunile topografice cervicale superficiale

Topografic, la nivelul gtului se descriu urmtoarele regiuni i subregiuni superficiale:

2. a. Regiunea cervical posterioar (regiunea nucal), delimitat:

-

anterior (profund), de un plan frontal ce trece:

o prin procesele transverse ale vertebrelor cervicale
o anterior de corpurile vertebrale
o posterior de muchii scaleni.
posterior (surerficial), de planul frontal delimitat de:
o linia nucal superioar
o marginea posterioar a procesului mastoid
o marginea lateral a muchiului trapez
o articulaia acromioclavicular
o orizontala prin procesul spinos al vertebrei C7.

2. b. Regiunea cervical lateral

Are form triunghiular i este delimitat:
- posterolateral, de marginea lateral a muchiului trapez
- anteromedial, de marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian
- inferior, de clavicul, ntre inseriile celor doi muchi
Pntecele inferior al muchiului omohioidian mparte aceast regiune n dou subregiuni:
- trigonul omotrapezian, situat superolateral
- trigonul omoclavicular, denumit i fos clavicular mare, situat inferomedial.
Aplicaii
La acest nivel se realizeaz:
1.
incizia pentru descoperirea poriunii postscalenice a arterei subclaviculare (tehnica
Reich)
2.
puncia venei subclaviculare (tehnica Aubaignac)
3.
anestezia trunchiurilor plexului brahial (tehnica Kulenkampf)
4.
anestezia ramurilor superficiale ale plexului cervical, n punctul nervos Erb
5.
auscultaia apexului pulmonar (n zona Krnig)
6.
examinarea nodulilor limfatici supraclaviculari.

2. c. Regiunea sternocleidomastoidian
Corespunde reliefului muchiului sternocleidomastoidian.
ntre fasciculele de origine ale muchiului,de pe manubriul sternal i clavicul, se delimiteaz
o subregiune, numit fosa supraclavicular mic, unde se afl punctul scalenic, ce corespunde, n
profunzime, nervului frenic.
La acest nivelul apar nevralgiile frenice i se pot realiza:
- anestezi nervului frenic

- frenicotomia (operaia Stuertz)

etc, etc

2. d. Regiunea cervical anterioar

Este delimitat:
- superior, de marginea inferioar a corpului mandibulei
- lateral, de marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian
- inferior, de incizura jugular.
Este submprit n 6 subregiuni:
-

2 subregiuni mediane, impare:

o 1. regiunea suprahioidian (submental), delimitat:
superior, de marginea inferioar a corpului mandibulei
inferior, de marginea superioar a corpului hioidului
lateral, de pntecele anterior al muchiului digastric
o 2. regiunea infrahioidian, delimitat:
superior, de marginea inferioar a a corpului hioidului
inferior, de incizura jugular
lateral, de marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian
4 subregiuni laterale, pare:
o 3, 4. trigonul submandibular, delimitat:
superior, de marginea inferioar a corpului mandibulei
posterior, de pntecele posterior al muchiului digastric
anterior, de pntecele anterior al muchiului digastric
o 5, 6. trigonul carotic, delimitat:
inferior, de pntecele inferior al muchiului omohioidian
posterior
(lateral),
de
marginea
anterioar
a
muchiului
sternocleidomastoidian
anterior (superior), de pntecele posterior al muchiului digastric.