Stema unitii

administrativteritoriale

ROMNIA
Comuna/Oraul/Municipiul/sectorul
Denumirea compartimentului de specialitate

Anexa nr. 12
Model 2016 ITL 066

Nr. nregistrare contribuabil (dac este cazul)

Nr. ..........//20.
Cod SIRUTA
Codul de identificare fiscal: ........
Adres/Cont IBAN/tel/fax/e-mail

Nr. ..//20.

PROCES-VERBAL
de sechestru asiguratoriu pentru bunuri imobile
ncheiat astzi , luna , anul , ora ,
n temeiul art. 213 alin.(2) din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedur fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, i al Deciziei de
instituire a msurilor asiguratorii nr. din .emis de .......................................................................................................................
., subsemnatul .... executor fiscal, cu legitimaia nr. ., delegaia nr. ....., am
procedat la aplicarea sechestrului asigurator asupra bunurilor mobile ale debitorului 1 ............................................................................., cu
domiciliul fiscal/sediul n ROMNIA/ ............................................, judeul ......................................................, codul potal .................,
municipiul/oraul/comuna .................................... satul/sectorul .............................., str. .................................................................., nr. ........, bl. ..........,
sc. ......., et. ......, ap ........, identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Paaport seria ...... nr. .............., C.I.F. 2...................................................,
tel./fax......................................... , e-mail , care nregistreaz obligaii de plat, constnd n:
Natura obligaiei fiscale3

Suma estimat / stabilit4

(lei)

S-a procedat la aplicarea sechestrului asigurator asupra urmtoarelor bunuri imobile:

a) cldire avnd suprafaa construit desfurat de.. m2, compus din.....................................................................
.......................................................i construit din .................................., situat n localitatea
....................., str. .........................., nr., deinut n baza 5.
................................................................................................, nscris n CF nr.
nr. top ...evaluat la suma de ..... lei.
b) teren6..n suprafa de .m2, situat n localitatea ..., str.
....................................................., nr. , nregistrat n REGISTRUL AGRICOL 20 .../ 20 ..., TIPUL ..........., VOL .........,
POZITIA NR.................., parcela, deinut n baza 5............................................................................................................................., nscris n CF
nr. nr. top evaluat la suma de lei.
n cazul n care executorul fiscal nu poate evalua bunurile mobile pentru care s-a dispus sechestrul asigurator, deoarece aceasta necesit
cunotine de specialitate, evaluarea se va face naintea procedurii de valorificare.
Sechestrul s-a aplicat n prezena urmtoarelor persoane:
1. ......................................................domiciliat n..............................................................................................
legitimat cu .................................................................. n calitate de ...................................;
2. ......................................................domiciliat n..............................................................................................
legitimat cu .................................................................. n calitate de ...................................;
3. ......................................................domiciliat n..............................................................................................
legitimat cu .................................................................. n calitate de ...................................;
Drepturi reale i sarcini care greveaz bunurile mobile......
n legtur cu bunurile mobile sechestrate, debitorul ..... menioneaz c nu au fost/au fost
sechestrate anterior .
Persoanele de fa la aplicarea sechestrului formuleaz urmtoarele obiecii 7: ........................................................................................................
...
n legtur cu bunurile sechestrate s-au svrit infraciunile
Msurile asiguratorii dispuse, dac nu au fost desfiinate n condiiile legii, rmn valabile pe toat perioada executrii silite, fr ndeplinirea
altor formaliti.
mpotriva prezentului nscris, cel interesat poate introduce contestaie la instana judectoreasc competent, n termen de 15 zile de la comunicare
sau luare la cunotin, n conformitate cu prevederile art. 260-261 din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedur fiscal, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Potrivit dispoziiilor art.9 alin.(2) lit. d) din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedur fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare ,
cnd urmeaz s se ia msuri de executare silit, nu este obligatorie audierea contribuabilului.
Prezentul proces-verbal de sechestru s-a ncheiat n ... exemplare.

Conductorul organului fiscal local,

Contribuabilul sau persoana major cu care locuiete

L.S..........
(prenumele, numele i semntura)

..........
(prenumele, numele i semntura)

1...
(semntura martorului)

2...
(semntura martorului)
1

Nume i prenume/denumire;

Se va completa: codul de identificare fiscal (codul numeric personal, numrul de identificare fiscal, dup caz); etc.

Se va preciza denumirea creanei fiscale principale: impozit, tax, amend sau alt sum ori a creanei fiscale accesorii, dup caz;

Pentru neplata n termen a sumelor datorate, se vor calcula majorri de ntrziere conform art. 183 din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedur fiscal, cu modificrile
i completrile ulterioare, cu excepia obligaiilor provenite din accesorii i amenzi;
5
6
7

Se va meniona actul care atest proprietatea asupra bunului, precum i autoritatea emitent.
Se va meniona felul terenului.

Se va face meniunea dac debitorul nu este de fa, precum i dac debitorul sau vreuna dintre persoanele prezente refuz sau nu poate s semneze procesul-verbal de
sechestru asigurator.

3...
(semntura martorului)