Calitatea Vieții Profesionale A Salariaților Din Sănătate Studii, Analize Și Demersuri Privind Unii Dintre Indicatori

Colecia
EDITURA SODALITAS
2016
Calitatea vieii profesionale a salariailor din Sntate; studii, analize i demersuri privind unii
dintre indicatori
Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea
Calitatea vieii profesionale a salariailor din

Sntate; studii, analize i demersuri privind
unii dintre indicatori
Autori:
Rotil Viorel (coordonator)
Ciobanu Georgiana
Celmare Lidia
Palade Traian
Tetiva Elena
Andoniu Georgiana Loredana
ISBN 978-606-93790-4-2
SODALITAS
2016
Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea

Str. Col. Nicolae Holban, nr. 10bis, corp C1, Galai
Telefon: 0336/106.365
Fax:0336/109.281
e-mail: contact@cercetare-sociala.ro
www.cercetare-sociala.ro
ISBN 978-606-93790-4-2
Copyright 2016
Toate drepturile sunt rezervate Editurii Sodalitas
Printed in Romania
Cuprins
Cuprins.............................................................................................................................................. 5
Introducere ....................................................................................................................................... 9
Orele de gard efectuate de medici constituie timp de lucru i trebuie pltite cu toate
drepturile aferente ........................................................................................................................ 11
Grzile medicilor trebuie considerate timp de lucru? ................................................................ 11
Toate orele de gard constituie timp de munc ........................................................................ 11
Definirea timpului de munc .................................................................................................. 11
Toate orele de gard fac parte din programul normal de lucru ................................................ 13
Cteva precizri prealabile privind cadrul juridic ................................................................... 13
Regimul juridic al orelor de gard aferente programului normal de lucru ........................ 14
Regimul juridic al orelor de gard ce depesc media zilnic de 7 ore a programului de lucru 15
Orele de gard au caracter obligatoriu .................................................................................. 15
Orele de gard nu pot considerate ore suplimentare sau cumul .......................................... 16
Programul normal de lucru al medicilor care efectueaz grzi derog de la prevederile
generale privind timpul de lucru ............................................................................................ 17
Orelor de gard le sunt aplicabile toate obligaiile i drepturile specifice programului
normal de lucru ...................................................................................................................... 18
Orele de gard rezultate din extinderea programului normal de lucru beneficiaz de plat
suplimentar .......................................................................................................................... 18
Timpul de lucru aferent orelor de gard constituie vechime n munc i n specialitate .......... 18
Argumente suplimentare ....................................................................................................... 19
Grzile medicilor. Situaia actual i principiile utilizabile pentru modificarea Regulamentului
privind timpul de lucru i organizarea grzilor n unitile sanitare publice .............................. 23
Introducere................................................................................................................................. 23
Precizri metodologice .............................................................................................................. 24
Analiza datelor ............................................................................................................................ 26
Timpul de lucru ........................................................................................................................... 26
Aspecte generale .................................................................................................................... 26
Timpul de lucru continuu ....................................................................................................... 28
Locul de desfurare a grzilor i relaia acestor cu specializarea............................................. 31
Modalitatea de plat a orelor de gard ..................................................................................... 33
Participare la decizia de stabilire a grzilor. Acordul pentru efectuarea grzilor ...................... 33
Grzile la domiciliu ..................................................................................................................... 38
Consultaiile interdisciplinare .................................................................................................... 40
Impactul asupra calitii vieii profesionale ............................................................................... 42
Evaluarea gradului de contaminare cu dezideratele organizaiei - Nivelul informrii
anterioare ................................................................................................................................... 43
Aspecte prospective: principii orientative n elaborarea noului Regulament de desfurare a
grzilor........................................................................................................................................ 44
Date factuale .............................................................................................................................. 49
Concluzii ..................................................................................................................................... 52
Recomandri .............................................................................................................................. 55
Problema timpului maxim de lucru ............................................................................................ 55
Problema orelor libere dup gard ............................................................................................ 56
Flexibilizarea timpului de lucru cea mai adecvat msur de completare a normei de baz
................................................................................................................................................ 56
Excepiile de la regula limitei de 24 de ore lucrate continuu ................................................ 56
Plata grzilor suplimentare/desfurate n baza unui CIM separat, pentru timp parial .......... 57
Medicii care efectueaz grzi au dreptul la sporurile pentru condiiile de munc ............... 59
Bibiliografie................................................................................................................................. 60
Cteva instrumente juridice de sprijinire a medicilor care efectueaz grzi suplimentare.
Modele i recomandri.................................................................................................................. 61
Propuneri i argumente pentru modificarea Ordinului Ministrului Sntii nr. 870/2004 .. 77
Analiz asupra consultrilor privind modificarea Ordinului Ministerului Sntii nr.
870/2004 ..................................................................................................................................141
Studiu privind sistemul de salarizare din Sntate n Romnia (2015). Analiz de caz: salarizarea
n funcie de performan ............................................................................................................147
Introducere ............................................................................................................................... 147
Metodologie ............................................................................................................................. 148
Ipoteze ..................................................................................................................................148
Aspecte procedurale ................................................................................................................149
Instrumentul de cercetare ...................................................................................................149
Procedura on line .................................................................................................................149
Eantionul ............................................................................................................................. 150
Analiza datelor..........................................................................................................................152
Gradul de informare .............................................................................................................152
Inechiti ale sistemului actual de salarizare .......................................................................153
Salarizarea n funcie de performan .....................................................................................154
Criteriile salarizrii n funcie de performan .....................................................................156
Metodologia de evaluare .....................................................................................................157
Ierarhia salariilor ..................................................................................................................159
Soluii de finanare a unui nou sistem de salarizare ............................................................ 164
Practica privat n sectorul public (ca variant de salarizare suplimentar) .......................165
Distribuia veniturilor suplimentare.....................................................................................166
Resursele actuale pentru creterea salariilor ......................................................................168
Gradul de satisfacie .................................................................................................................169
Plile informale .......................................................................................................................172
Condiionarea actului medical ............................................................................................. 172
Plile voluntare ...................................................................................................................173
Distribuia plilor informale ................................................................................................ 174
Cumprarea medicamentelor i a materialelor sanitare de ctre pacieni ............................. 175
Evaluarea discriminrilor salariale ale personalului nemedical (TESA) care lucreaz n unitile
sanitare publice (2016) ................................................................................................................179
Analiza principalelor probleme ale cu care se confrunt asistentele medicale din unitile
publice de sntate (2016) ..........................................................................................................199
Introducere ............................................................................................................................... 199
Partea I-a: Cercetarea sociologic ............................................................................................ 200
Metodologie .........................................................................................................................200
Prelucrarea datelor ..................................................................................................................201
Timpul de lucru; orele suplimentare ....................................................................................201

Concediul de odihn .............................................................................................................205
Drepturile salariale ...............................................................................................................207
Echivalarea asistentelor medicale absolvente de postliceal ..................................................209
Evaluarea piedicilor posibile n calea echivalrii ..................................................................212
Cile de aciune posibile pentru obinerea echivalrii ........................................................213
Evaluarea disponibilitii de a participa la proteste ................................................................ 213
Date factuale ........................................................................................................................216
Partea a II-a: Analiza salarizrii asistentelor medicale. Probleme i soluii posibile ...............218
Principalele probleme constatate ........................................................................................218
Soluiile recomandate ..........................................................................................................219
Concluzii ...................................................................................................................................220
Principalele categorii de probleme constatate ........................................................................220
1) Respectarea drepturilor aferente timpului de munc .....................................................220
2) Echivalarea asistentelor medicale absolvente de postliceal..........................................221
3) Salarizarea asistentelor medicale ....................................................................................221
Principalele soluii recomandate pentru eliminarea problemelor constatate ........................222
Anexe .......................................................................................................................................223
Anexa nr. 1 Expresia grafic a ierarhiei salariale stabilit de Legea nr. 284/2010 ..............223
Anexa nr. 2 Ierarhia salariilor n plat n luna septembrie 2016 ..........................................224
Anexa nr. 3 Ierarhia salariilor pe categorii profesionale n funcie de procentul acordat (n
plat) din salariul ideal/legal ................................................................................................ 225
Anexa nr. 4 Ierarhia salariilor pe categorii profesionale n funcie de procentul acordat (n
plat) din salariul ideal/legal cu salariile maxime pentru personalul medical (acordate n
unele uniti sanitare) ..........................................................................................................226
Anexa nr. 5 Seriile de date utilizate pentru analize i grafice ..............................................227
Anexa nr. 6 Extras din Studiului privind procedurile aplicabile pentru elaborarea Ordonanei
de urgen privind coreciile aduse la salarizarea personalului pltit din fondurile publice
(pp. 1-4) ................................................................................................................................ 236
Anexa nr. 7 Extras din Studiul privind procedurile aplicabile pentru elaborarea Ordonaneei
de urgen privind corelaiile aduse la salarizarea personalului pltii din fondurile publice
..............................................................................................................................................241
dintre indicatori
Introducere
Avnd la baz activiti de cercetare i analiz desfurate n cadrul Centrului de
Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea, acest volum face parte din strategia dedicat
identificrii relaiei dintre calitatea vieii profesionale i calitatea serviciilor medicale, studiile i
articolele fiind dedicate ctorva dintre indicatorii specifici. Volumul prezint doar o parte a
cercetrilor derulate n anul 2016 pe aceast tem (la care se adaug o cercetare desfurat n
anul 2015), constituind o selecie tematic din perspectiva interesului decidenilor i a
organizaiilor implicate n reprezentarea salariailor. Ansamblul acestor demersuri constituie
totodat o contribuie la fundamentarea punctelor de pornire pentru un demers necesar de
instituire a managementului resurselor umane din Sntate.
Demersurile de cercetare i analiz sunt dedicate n egal msur sprijinirii aciunilor
sindicale i politicilor guvernamentale bazate pe dovezi, furniznd informaii relevante ntr-un
domeniu relativ srac n astfel de abordri. Unele dintre studiile prezentate au fundamentat
deja aciuni ncununate de succes, principalii beneficiari fiind cteva categorii de salariai din
Sntate. Din dorina unei abordri ample a unora dintre teme, volumul prezint i cteva
proiecte de modificri legislative i proceduri aplicabile n interpretarea prevederilor legale
Studiile cuprinse n cadrul lucrrii sunt orientate ctre evaluarea problemelor specifice i
a posibilitii instituirii unor principii etice n activitatea de reglementare a activitii, domeniile
majore de preocupare constituindu-le timpul de munc, salarizarea i formarea profesional.
dintre indicatori
Orele de gard efectuate de medici constituie timp de

lucru i trebuie pltite cu toate drepturile aferente
Rotil Viorel
Confereniar univ. dr., Universitatea Dunrea de Jos Galai, Romania,
Jurist
viorelrotil@yahoo.com
Keywords: gard, timp de lucru

Statutul juridic al normei de lucru a medicilor din Romnia necesit cteva clarificri
eseniale, bazate pe interpretarea prevederilor legale aplicabile. Pentru a contura ansamblul
problemei vom ncepe cu cteva ntrebri importante:
I.
II.
III.
IV.
Grzile medicilor trebuie considerate timp de lucru?

Care este regimul juridic aplicabil n ceea ce privete obligaiile i beneficiile?
Care este numrul de ore de gard pe care este obligat s le fac un medic?
Plata orelor de gard ine cont/trebuie s in cont de faptul c este vorba i de ore lucrate
noaptea?
Vom aborda n continuare fiecare dintre aceste ntrebri.
Grzile medicilor trebuie considerate timp de lucru?

Pentru a avea un rspuns adecvat trebuie s ncepe analiza pornind de la principalul act
normativ care trateaz aceast problem, respectiv Ordinul Ministerului Sntii nr. 870/2004,
respectiv Regulamentul privind timpul de munc, organizarea i efectuarea grzilor n unitile
publice din sectorul sanitar (n continuare OMS 870/2004), anex la acest act normativ.
Toate orele de gard constituie timp de munc

Definirea timpului de munc
Modalitatea de definire a timpului de munc de ctre OMS 870/2004 este incorect,

fiind caduc din punct de vedere juridic, ea trebuind reinterpretat din perspectiva altor
prevederi legale aplicabile. Pentru a demonstra acest lucru vom prezenta n paralel principalele
definiii alte timpului de munc, n ordinea invers a ierarhiei actelor juridice:
a) OMS 870/2004, anexa nr. 1 art. 1: Timpul de munc reprezint timpul pe care salariatul l
folosete pentru ndeplinirea sarcinilor de munc.
11
dintre indicatori
b) Codul Muncii, art. 111: Timpul de munc reprezint orice perioad n care salariatul presteaz
munca, se afl la dispoziia angajatorului i ndeplinete sarcinile i atribuiile sale, conform
prevederilor contractului individual de munc, contractului colectiv de munc aplicabil i/sau ale
legislaiei n vigoare.
c) Directiva 2003/88/EC (n continuare Directiva), art. 1, pct. 1: prin timp de lucru se nelege orice
perioad n care lucrtorul se afl la locul de munc, la dispoziia angajatorului i i exercit
activitatea sau funciile, n conformitate cu legislaiile i practicile naionale.
Interpretarea prevederilor Directivei n privina medicilor, n ceea ce privete timpul de

munc n grzi, este dat de Curtea de Justiie a Uniunii Europene (n continuare Curtea). ntr-o
comunicare a Parlamentului European (28.02.2014)1 Comisia Uniunii Europene (n continuare
Comisia) i exprim punctul de vedere pe aceast tem, interpretnd prevederile Directivei din
perspectiva Curii: n cauza SIMAP2, Curtea de Justiie a reinut dintr-o trimitere a unui tribunal
spaniol c serviciul permanent pe parcursul cruia medicilor li se cere s rmn prezeni la
locul de munc trebuie s fie considerat n ansamblul su ca timp de lucru, n sensul Directivei
privind timpul de lucru.3 Comisia indic n sprijinul aceste interpretri i o alt cauz n care
Curtea s-a pronunat n acest sens: n cauza Jaeger4, Curtea a confirmat c perioadele de
serviciu permanent n care lucrtorii trebuie s rmn la locul de munc, dar n timpul crora
se pot odihni dac nu sunt solicitai, trebuie, de asemenea, s fie considerate n totalitate ca
timp de lucru i nu pot fi considerate perioade de odihn5, citnd din considerentele Curii:
Trebuie luate n considerare urmtoarele observaii fcute de Curte la punctul 65 din
Hotrrea n cauza Jaeger: Trebuie adugat faptul c, dup cum a hotrt Curtea la punctul 50
din Hotrrea n cauza Simap, spre deosebire de un doctor de gard, care trebuie s poat fi n
permanen contactat, dar nu trebuie s fie prezent n centrul de sntate, un doctor care
trebuie s stea la dispoziia angajatorului ntr-un loc stabilit de acesta pe ntreaga perioad de
gard este supus unor constrngeri apreciabil mai mari, dat fiind c trebuie s stea departe de
familia sa i de mediul su social i are mai puin libertate n gestionarea timpului n perioada
n care serviciile sale profesionale nu sunt necesare.6 n contextul acestor precizri este
fireasc concluzia Comisiei: Potrivit Directivei 2003/88/CE, toat perioada de serviciu
permanent n care un lucrtor trebuie s rmn la locul de munc trebuie considerat drept
timp de lucru.7
OMS 870/2004 opereaz cu o definiie greit a timpului de munc, aceasta fiind
inadecvat att raportat la definiia stabilit de Codului muncii ct i la prevederile Directivei
1
http://www.europarl.europa.eu/meetdocs/2009_2014/documents/peti/cm/866/866776/866776ro.pdf
(CM\1025138RO.doc; PE464.843v04-00)
2
Cauza C-303/98.
3
Comunicare, p. 4.
4
Jaeger, cauza C-151/02, Hotrrea din 9 septembrie 2003, punctele 60 i 61.
5
Comunicare, p. 4.
6
Comunicare, p. 5.
7
Comunicare, p. 5.
12
dintre indicatori
2003/88/EC. Dup cum vom putea observa la analiza separat a legislaiei europene n
domeniu, definirea timpului de munc/timpului de lucru este atributul legislaiei comunitare, ea
fiind consacrat n cadrul Directivei 2003/88/EC. Codul muncii, legea general n domeniu, nu
derog de la aceast definiie, deoarece o astfel de derogare nu este posibil, neintrnd n
rndul derogrilor permise de Directiv. n schimb, Ordinul MS nr. 870/2004 derog n mod
evident de la normele europene n domeniu, definiia pe care o d timpului de lucru nefiind
conform prevederilor Directivei. n baza principiului supremaiei dreptului comunitar n raport
cu dreptul naional i a calitii de precedent a hotrrilor Curii, este evident faptul c
interpretarea legal a timpului de munc este cea consacrat de Directiv, aa cum este
interpretat de hotrrile Curii.8
Mai mult dect att, putem identifica i sursa erorii: art. 1 din Anexa la OMS 870/2004
are aceiai form cu vechea definiie a timpului de munc din Codul Muncii:
Art. 108 Timpul de munc reprezint timpul pe care salariatul l folosete pentru ndeplinirea
sarcinilor de munc.
Aadar, putem constata urmtoarele:
-
Definiia dat de OMS 870/2004 nu respect prevederile Codului muncii i nici Directivei, deci nu
este aplicabil deoarece a fost abrogat n mod implicit.
n baza efectului direct al legislaiei comunitare sunt aplicabile prevederile Directivei n ceea ce
privete definirea timpului de munc.
Avnd n vedere faptul c jurisprudena Curii constituie o surs a dreptului comunitar, garda
medicilor este considerat timp de lucru din punct de vedere juridic.
Toate orele de gard fac parte din programul normal de lucru

Cteva precizri prealabile privind cadrul juridic
Anticipnd una din problemele ce urmeaz a fi abordate, respectiv situaia juridic a
programului normal de lucru, n cadrul prezentei seciuni prin program normal de lucru
nelegem sensul care-i este dat de OMS 870/2004: de regul, programul zilnic de 5 sau 6 ore (n
situaia contravizitelor), completat de 20 sau 40 de ore de gard lunar (art. 4, alin. 1 al OMS
870/2004).9
Pentru stabilirea naturii juridice a orelor de gard este esenial s stabilim totodat
modalitatea lor de ncadrare raportat la programul normal de lucru. Dac lum n considerare
8
Avnd n vedere neconcordana dintre dreptul naional i cel comunitar, persoanele afectate pot invoca de drept
legislaia comunitar, n baza principiului efectului direct al acesteia
9
Aceast interpretare este valabil doar n cadrul acestei seciuni, recurgnd la ea pentru a clarifica interpretarea
curent. n seciunile urmtoare vom demonstra c interpretarea curent este eronat, instituia programului
norma de lucru fiind multa mai extins n cazul medicilor care efectueaz ore de gard.
13
dintre indicatori
raporturile juridice care au calitatea de izvor pentru orele de gard acestea se mpart n dou
categorii:
-
Contractele individuale de munc aferente de normei de baz;

Contractele speciale de munc (care au ca obiect doar efectuarea grzilor - art. 32 al OMS
870/2004)
Conform interpretrilor comune ale OMS 870/2004 i ale legislaiei adiacente, orele de
gard se mpart n trei categorii:
-
Ore de gard aferente programului normal de lucru (art. 4 al OMS 870/2004)

Ore de gard efectuate n afara programului normal de lucru;
Ore de gard efectuate n baza unui contract individual de munc special (art. 32 al OMS
870/2004 cazul medicilor din afara unitii):
o Medicii care au un contract individual de munc ntr-o alt unitate;
o Medicii care nu un contract individual de munc cu o alt unitate.10
Raportat la un Contract individual de munc programul de lucru se mparte n dou

categorii distincte: programul normal de munc i orele suplimentare.
Regimul juridic al orelor de gard aferente programului normal de lucru

Pentru a stabili numrul orelor aferente programului normal de lucru ne raportm la
art. 4, alin. 1 din OMS 870/200411, putnd consta existena a dou categorii de medici, n funcie
de unitile sanitare n care lucreaz:
-
Medici care i desfoar activitatea curent n zilele lucrtoare cu o durat a timpului de munc
de 6 ore, avnd obligaia de a efectua 20 de ore de gard lunar n cadrul programului normal de
lucru (art. 4, alin. 1, lit. a);
Medici care i desfoar activitatea curent n zilele lucrtoare cu o durat a timpului de munc
de 5 ore, avnd obligaia de a efectua 40 de ore de gard lunar n cadrul programului normal de
lucru (art. 4, alin. 1, lit. b);
10
Aceast situaie este prevzut de art. 31, alin (3) din OMS 870/2004 (redm in extenso): Pot fi inclui n linia de
gard i medici care nu desfoar activitate n baza unui contract de munc, dar care sunt confirmai prin ordin al
ministrului sntii n specialitatea n care este organizat linia de gard, cu avizul efului de secie i cu aprobarea
conductorului unitii sanitare.
11
Pentru claritatea argumentaiei redm coninutul prevederilor legale menionate: Art. 4 (1)n unitile sanitare
publice cu paturi medicii care lucreaz n seciile sau compartimentele cu paturi asigur activitatea n cadrul
timpului de munc de 7 ore n medie pe zi, n program continuu sau divizat astfel:
a)pentru spitale clinice, universitare, institute i centre medicale clinice, spitale de urgen, spitale judeene, spitale
de monospecialitate, spitale municipale, spitale oreneti, centre medicale:
- activitate curent de 6 ore n cursul dimineii n zilele lucrtoare;
- 20 de ore de gard lunar;
b)pentru spitale de boli cronice, spitale comunale i sanatorii:
- activitatea curent de minimum 5 ore n cursul dimineii n zilele lucrtoare;
- 40 de ore de gard lunar.
14
dintre indicatori
Dat fiind formularea textului de lege, coerent i cu alte prevederi legale 12, putem vorbi
n mod cert de existena unui numr de ore de gard care sunt considerate timp de munc i fac
parte din programul normal de lucru. Ceea ce nseamn c nu poate exista nicio discuie
privind faptul c salariaii au toate drepturile i obligaiile aferente timpului normal de lucru.
Regimul juridic al orelor de gard ce depesc media zilnic de 7 ore a

programului de lucru
n aceast seciune vom demonstra c toate orele de gard fac parte din programul
normal de lucru. Principalul argument n acest sens are urmtoarea structur: dac orele de
gard sunt obligatorii atunci ele fac parte din programul normal de lucru.
Orele de gard au caracter obligatoriu

Conform prevederilor art. 58.1 din OMS 870/2004 toate orele de gard au caracter
obligatoriu pentru medici:
Art. 58.1 Refuzul medicilor de a respecta programul de lucru, de a acorda consultaii
interdisciplinare i de a respecta graficele de grzi ntocmite lunar de conducerea seciilor,
laboratoarelor i a compartimentelor i aprobate de conducerea unitii sanitare constituie
abatere disciplinar.13
Deoarece orele de gard au caracter obligatoriu pentru medici atunci ele fac parte din
programul normal de lucru. Mai mult dect att, instituia abaterii disciplinare presupune n
mod obligatoriu raporturile de munc de natur salarial, respectiv faptul c orele de gard n
discuie trebuie s fie timp de lucru. Ea nu poate fi exercitat mpotriva refuzului de a efectua
ore suplimentare (care, prin definiie, presupune acordul salariatului), ceea ce presupune faptul
c toate orele de gard fac parte din programul normal de lucru.
Teoretic sunt posibile doar dou interpretri alternative, ambele avnd consecine absurde sau
ilegale:
-
Fie orele de gard n discuie sunt considerate a fiind desfurate n afara programului normal de
lucru. Aceast interpretare ne conduce la situaia unor ore suplimentare obligatorii, ceea ce
reprezint o nclcare a prevederilor art. 120, alin. 2 din CM n domeniu. De asemenea, o astfel
de interpretare se ncadreaz la prevederile art. 4, alin. 2 din CM, avnd caracterul de munc
forat.14 Or, conform alin. 1 al aceluiai articol munca forat este interzis.
12
Art. 3, alin. 1-3 din Legea nr. 284/2010, ANEXA nr. III: FAMILIA OCUPAIONAL DE FUNCII BUGETARE
"SNTATE", CAPITOLUL II: Reglementri specifice personalului din sntate, din unitile de asisten medicosocial i din unitile de asisten social/servicii sociale. Din prevederile acestui articol reiese cu claritate faptul c
legiuitorul subnelege existena unor ore de gard aferente programului normal de lucru.
13
Este relevant pentru ansamblul discuiei faptul c aceast prevedere a fost introdus prin Ordinul Ministerului
Sntii nr. 1067/2012.
14
Pentru claritatea argumentrii redm prevederile art. 4, alin. 1-2 din CM:
(1)Munca forat este interzis.
15
dintre indicatori
-
Fie orele de gard n discuie le considerm drept altceva dect timp de munc15, ceea ce
ncalc prevederile Directivei, aa cum au fost prezentate anterior.
Un argument suplimentar pentru faptul c orele de gard nu sunt ore suplimentare (deci
fac parte din programul normal de lucru) l reprezint faptul c Romnia nu utilizeaz
mecanismul excluderii voluntare.16 Aceast situaie juridic este evideniat de Raportul
Comisiei ctre Parlamentul European, Consiliu, Comitetul Economic i Social European i
Comitetul regiunilor privind punerea n aplicare de ctre statele membre a Directivei
2003/88/CE (directiva privind timpul de lucru) (2010): Unsprezece state membre declar c
nu au permis utilizarea excluderii voluntare n legislaia lor de transpunere: este vorba despre
Austria, Danemarca, Finlanda, Grecia, Irlanda, Italia, Lituania, Luxemburg, Portugalia, Romnia
i Suedia.17
Singura interpretare posibil din punct de vedere juridic n contextul prevederilor legale
aplicabile o reprezint natura special a contractului individual de munc al medicilor, respectiv:
-
n ceea ce privete durata timpului lunar de munc, ea este alctuit dintr-o perioad fix de
timp, n medie de 7 ore/zi, i o perioad variabil de timp, reprezentat de orele de gard
desfurate n afara primei perioade.
n mod corespunztor, programul normal de lucru al medicilor include toate orele de gard.18
Durata normal a timpului de munc derog de la prevederile art. 112 alin. 1 din CM,
interpretat prin prisma prevederilor art. 2, alin. 1 din OMS 870/2004. Introducerea n OMS
870/2004, n 2012, a art. 58.1, a stabilit n mod clar natura juridic a orelor de gard, acestea
devenind timp de lucru obligatoriu.19
Orele de gard nu pot considerate ore suplimentare sau cumul

n cele de mai sus am argumentat faptul c orele de gard nu pot fi considerate ore
suplimentare, raportndu-ne la prevederile generale n domeniu. Prevederile speciale n
(2)Termenul munc forat desemneaz orice munc sau serviciu impus unei persoane sub ameninare ori pentru
care persoana nu i-a exprimat consimmntul n mod liber.
15
Nu putem stabili care a fost intenia legiuitorului n acest sens n momentul elaborrii OMS 870/2004, ns putem
constata cu claritate c nu exist o instituie corespunztoare unor astfel de intenii n legislaia muncii.
16
Excluderea voluntar este o derogare prevzut la articolul 22 alineatul (1) din Directiva privind timpul de lucru,
prin intermediul creia un stat membru poate s aleag s i permit unui angajator s i solicite unui lucrtor
individual acordul de a lucra de bunvoie un numr de ore care depesc limita fixat de directiv (48 de ore pe
sptmn n medie).
17
http://www.europarl.europa.eu/meetdocs/2009_2014/documents/com/com_com%282010%290802_/com_com
%282010%290802_ro.pdf , p. 7.
18
Acestora fiindu-le aplicabile toate drepturile i obligaiile aferente programului normal de lucru.
19
Suntem ntr-o situaie similar Austriei, care a stabilit timpul de lucru la medicilor la media de 60 de ore pe
sptmn fr acordul acestora. A se vedea n acest sens Raportul Comisiei ctre Parlamentul European, Consiliu,
Comitetul Economic i Social European i Comitetul Regiunilor privind punerea n aplicare de ctre statele membre
a
Directivei
2003/88/CE
(Directiva
privind
timpul
de
lucru),
http://www.europarl.europa.eu/meetdocs/2009_2014/documents/com/com_com%282010%290802_/com_com%
282010%290802_ro.pdf . Cu meniunea, c n Romnia nu exist o limitare superioar a timpului de lucru al
medicilor.
16
dintre indicatori
domeniu stipuleaz acelai lucru, menionnd, suplimentar, faptul c ele nu pot fi considerate
cumul de funcii. n acest sens, sunt relevante prevederile art. 42, alin. 1 din OMS 870/2004:
Art. 42 (1)Orele de gard nu sunt considerate ore suplimentare i nici cumul de funcii.
Avnd n vedere faptul c deja am demonstrat c orele de gard constituie timp de lucru
din punct de vedere legal, n continuare trebuie s ncadrm juridic acest timp de munc
raportndu-ne la prevederea anterior menionat. Reinem n acest sens c n conformitate cu
prevederile CM raporturile de munc cu acelai angajator pot fi exercitate fie prin intermediul
unui singur CIM, care poate include ore suplimentare, fie prin intermediul cumulului de funcii,
ce presupune existena a dou contracte individuale de munc (n practic unul dintre ele fiind
considerat de baz). Orice alt variant excede cadrul relaiilor de munc, innd de raporturile
juridice de drept civil. Raportat la prevederilor art. 42, alin. 1 din OMS 870/2004 este evident
faptul c, n cazul orelor de gard, nu este aplicabil nici instituia cumulului de funcii i nici
instituia orelor suplimentare. n aceste condiii singura instituie n care pot fi ncadrate orele
de gard o reprezint norma legal de munc/programul normal de lucru. Ceea ce nseamn, n
mod evident, faptul c toate orele de gard fac parte din programul normal de lucru.
Programul normal de lucru al medicilor care efectueaz grzi derog de la

prevederile generale privind timpul de lucru
Avnd n vedere cele demonstrate pn n acest moment, respectiv faptul c orele de
gard constituie timp de lucru i fac parte din programul normal de lucru, n continuare se pune
problema stabilirii duratei lunare a muncii, respectiv a timpului de lucru aferent programului
normal de lucru.
Este evident c programul normal de lucru al medicilor, n actualul context legislativ, este
alctuit din:
-
O parte fix, respectiv 7 ore/zi n medie, alctuit, dup caz, din: programul de lucru dimineaa
de 5 sau 6 ore, o or contravizit (n cazurile stabilite) i n 20 sau 40 ore de gard (cu caracter de
completare a mediei de 7 ore/zi). Aceast parte este echivalentul legal al programului de 40
ore/sptmn, raportat la reducerea legal a timpului zilnic de lucru la 7 ore.
O parte variabil, reprezentant de orele de gard din afara programului normal de lucru (n
fapt i n drept ele sunt n cadrul programului normal de lucru extins), stabilite conform graficului
de grzi. Pentru aceste ore prestate peste limita timpului legal de munc aferent unui contract
standard medicii au dreptul la o plat cel puin echivalent cu sporul pentru ore suplimentare,
prin raportare la cea mai apropiat prevedere juridic (CM).
n acest sens, ne raportm la cel mai important izvor de drept (din punctul de vedere al
ierarhiei actelor juridice): Directiva privind timpul de munc.
17
dintre indicatori
Orelor de gard le sunt aplicabile toate obligaiile i drepturile specifice

programului normal de lucru
Pn acum am demonstrat urmtoarele:
-
Orele de gard constituie timp de lucru;

Toate orele de gard fac parte din programul normal de lucru.
n cazul medicilor care efectueaz ore de gard programul normal de lucru derog de prevederile
generale aplicabile timpului de lucru.
n aceste condiii, concluzia evident este c tuturor orelor de gard le sunt aplicabile
toate drepturile i obligaiile specifice programului normal de lucru.
Orele de gard rezultate din extinderea programului normal de lucru beneficiaz

de plat suplimentar
Dat fiind faptul c suntem n situaia unei extinderi a programului normal de lucru,
care nu presupune acordul salariatului, avnd n vedere necesitatea respectrii principiilor de
protecie a muncii, pentru perioada care depete programul normal de lucru (n medie cte
7 ore de zi) salariaii au dreptul la un beneficiu, care trebuie s fie cel puin la nivelul prevzut
pentru munca suplimentar (minim spor de 75% raportat la prevederile CM).
Cu alte cuvinte, ele sunt comparabile cu orele suplimentare n ceea ce privete
beneficiile la care au dreptul salariaii pentru depirea limitei legale de lucru aferente unei
norme, pstrnd totodat caracterul de timp normal de lucru n ceea ce privete restul
drepturilor salariale.
Timpul de lucru aferent orelor de gard constituie vechime n munc i n

specialitate
n condiiile n care am demonstrat deja faptul c toate orele de gard constituie timp de
lucru, aferent unui contract individual de munc, concluzia fireasc este c acest timp de lucru
trebuie luat n considerare la calcularea vechimii n munc i n specialitate. n acest sens, avem
n vedere prevederile art. 16, alin. 4 din CM: Munca prestat n temeiul unui contract individual
de munc constituie vechime n munc. Este indiscutabil c principalul izvor juridic pentru
prestarea orelor de gard l constituie contractul individual de munc.
Abordarea acestei probleme trebuie s in cont de prevederile art. 42, alin 2 din OMS
870/200420:
20
Pentru claritatea argumentrii, avnd n vedere faptul c n continuare ne raportm la ntregul articol 42 din
OMS 870/2004, i redm coninutul:
(1) Orele de garda nu sunt considerate ore suplimentare si nici cumul de funcii.
(2) Orele de garda nu constituie vechime in munca si in specialitate.
18
dintre indicatori
(2) Orele de garda nu constituie vechime in munca si in specialitate.
Este evident faptul c formularea ncalc principiul dreptului salariatului la
recunoaterea activitii prestate ca vechime n munc i n specialitate, avnd n vedere c
orele de gard constituie timp de lucru. n acest sens, trebuie s avem n vedere obligaia
angajatorului de a constitui un registru special de eviden a salariailor, prevzut la art. 34 din
CM. Alin. 5 al art. 34 din CM stipuleaz n mod explicit drepturile salariatului n domeniu:
La solicitarea salariatului sau a unui fost salariat, angajatorul este obligat s elibereze un
document care s ateste activitatea desfurat de acesta, durata activitii, salariul, vechimea
n munc, n meserie i n specialitate.
Din cuprinsul acestui aliniat putem observa urmtoarele:
-
Drepturile explicite ale salariatului, din care fac parte atestarea vechimii n munc i n
specialitate.
Obligaiile implicite ale angajatorului, printre acestea numrndu-se nregistrarea i certificarea
duratei activitii, a vechimii n munc i n specialitate.
Considerm c dreptul angajatorului la certificarea vechimii n munc i n specialitate

face parte din drepturile fundamentale, fiind exclus varianta unor excepii de la acestea. Ceea
ce demonstreaz faptul c art. 42, alin 2 din OMS 870/2004 vine n contradicie cu legislaia
general n materie, el nefiind aplicabil. De altfel, avnd n vedere modificarea CM n ceea ce
privete definirea timpului de munc21 i aplicarea legislaiei U.E. ncepnd cu anul 2007,
considerm c suntem n situaia abrogrii implicite a prevederilor acestui aliniat.
Argumente suplimentare
Principala observaie pe care o facem este c art. 42 din OMS 870/2004 este un exemplu
de nerespectare a tehnicii legislative prin definiia negativ pe care o d orelor de gard n
cadrul aliniatelor 1 i 2 i prin lipsa de coeren cu ntregul cuprins al actului normativ. Vom
demonstra n continuare aceste aspecte, artnd problemele ridicate de OMS 870/2004 nc de
la publicarea lui, la care se adaug modificrile introduse de-a lungul timpului.
Dup cum se poate observa n cuprinsul actului normativ orele de gard sunt clasificate
n dou situaii distincte:
a.
Ore de gard prestate n completarea timpului normal de lucru (art. 4, alin. 1)
b.
Ore de gard prestate suplimentar fa de timpul normal de lucru.
(3) Orele de garda efectuate in afara programului normal de lucru si salarizate conform prevederilor prezentului
regulament se includ in veniturile salariale brute lunare in funcie de care se determina numrul de puncte realizat
in fiecare luna, pe baza crora se determina cuantumul pensiei.
21
Aa cum am artat n seciunea Definirea timpului de munc.
19
dintre indicatori
a) Orele de gard prestate n completarea timpului normal de lucru constituie timp de
lucru aferent unui contract individual de munc, antrennd toate drepturile corespunztoare n
favoarea salariatului, inclusiv dreptul de a fi considerate vechime n munc i n specialitate. Este
evident eroare de tehnic legislativ n cazul alin. 2, art. 42 n condiiile n care timpul normal
de lucru se ntregete cu un numr de ore de gard, conform alin. 1 al art. 4. Altfel spus, dac
aplicm principiul Ubi lex non distinguit, nec nos distinguere debemus, faptul c alin. 2 al art. 42
prevede22 c Orele de gard nu constituie vechime n munc i n specialitate. are drept
consecin o scdere a vechimii n munc i n specialitate a medicilor proporional cu orele de
gard care le ntregesc programul de lucru, ceea ce este aberant. Cu alte cuvinte, prevederile
alin. 2 al art. 42 afecteaz i o parte a timpului normal de lucru, respectiv orele de gard
desfurate n cadrul programului norma de lucru.
Consecina evident a aplicrii prevederilor acestui aliniat ar trebui s-o constituie diminuarea
vechimii n munc i n specialitate aferente contractului individual de munc pentru toi medicii
care efectueaz ore de gard cu 20, respectiv 40, de ore pe lun, adic considerarea
contractelor individuale de munc ale acestei categorii de salariai ca fiind contracte cu timp
parial.
n practic, nu se ine cont de aceast interpretare, aplicndu-se n fapt prevederile generale n
materie23. Cu alte cuvinte, practica a constatat faptul c prevederile acestui articol sunt
contradictorii cu principiile generale din legislaia muncii, optnd pentru respectarea principiilor.
b)Orele de gard prestate n afara timpului normal de lucru sunt de fapt timp de lucru
din cadrul unui program normal de lucru cu caracter special, ce derog de la legislaia n
materie. Cu alte cuvinte, toate orele de gard fac parte din timpul normal de lucru, unele dintre
ele avnd un caracter special, respectiv de extindere a programului normal de lucru.24
Completm argumentele anterioare cu urmtoarele:
-
Calculul drepturilor bneti aferente acestor ore de gard se face prin raportare la
prevederile contractului individual de munc. Prin urmare, drepturile bneti sunt
drepturi salariale, deci orele de gard prestate n afara timpului normal de lucru fac
parte din timpul de munc. Sporul acordat pentru orele de gard trebuie considerat un
beneficiu acordat salariailor similar celui pentru orele suplimentare, fr a avea ns
acest caracter. De altfel, faptul c acest spor este situat ntre 25 i 75%25 n condiiile n
care art. 123, alin. 2 din CM prevede sporul minim de 75% constituie un argument
suplimentar n acest sens.
22
Fr a distinge ntre cele dou categorii diferite de ore de gard, crora le corespuns situaii juridice diferite n
cadrul acestui act normativ.
23
Dei suntem n situaia unei prevederi speciale, putnd fi luat n considerare derogarea de la prevederile
generale.
24
Aa cum am demonstrat la regimul juridic al orelor de gard.
25
Ne raportm la prevederile art. 2, alin. 3 din Anexa nr. III, Capitolul II, Legea nr. 284/2010.
20
dintre indicatori
-
Orele de gard desfurate n afara timpului normal de munc nu sunt prin nimic diferite
n ceea ce privete organizarea muncii fa de orele de gard care fac parte din timpul
normal de lucru. Motiv pentru care ele constituie timp de munc.
Conform alin. 3 al art. 42, drepturile salariale aferente orelor de gard prestate n afara timpului
normal de lucru sunt luate n considerare la punctajul lunar pe baza cruia se calculeaz
cuantumul pensiei. n ipoteza n care ar fi fost vorba de un contract civil sau alt tip de contract
(ipotez nesusinut de altfel de niciuna din prevederile legale n vigoare) aceste lucru nu ar fi
fost posibil. Deci orele de gard prestate n afara timpului normal de lucru fac parte din timpul de
munc. Avnd n vedere c este vorba de un timp de munc este evident c medicul beneficiaz
de toate drepturile legale aferente timpului de munc.
Relaiile cu colegii, efii ierarhici i subordonaii sunt cele specifice relaiilor de munc.
Reducerea la absurd ne arat c dac orele de gard ce depesc timpul normal de lucru nu sunt
considerate timp de lucru i nu sunt evideniate ca atare n cadrul CIM atunci activitatea
medicului n aceast perioad excede cadrului legal de exercitare a activitii, nefiindu-i
aplicabile prevederile CIM i legislaiei incidente. Ceea ce nseamn fie c nu exist un cadru
contractual fie c suntem n situaia unui contract nenumit i cu un caracter mai curnd implicit,
ceea ce este greu de admis.
21
dintre indicatori
Grzile medicilor. Situaia actual i principiile utilizabile

pentru modificarea Regulamentului privind timpul de lucru i
organizarea grzilor n unitile sanitare publice
Rotil Viorel (coord)
viorelrotila@yahoo.com
Ciobanu Georgiana
Sociolog, M.Phil.,
Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea, Romnia,
georgianailcu@yahoo.com
Lungu Laureniu
Expert sociologie online
l.laurentiu.gl@gmail.com
Introducere
Prin intermediul acestei cercetri ne-am propus s clarificm cteva aspecte eseniale ale
activitii medicilor din spitalele publice romneti, respectiv cele legate de desfurarea grzilor,
identificnd problemele existente i impactul acestora asupra calitii vieii profesionale a medicilor, la
care se adaug propunerea unui set de soluii, bazate pe dovezile existente, pentru o reglementare mai
eficient a acestor aspecte.
Demersul face parte din strategia aciunii bazat pe dovezi promovat de Federaia
Solidaritatea Sanitar (organizaia care a comandat studiul),prin intermediul lui dorindu-se modificarea
Regulamentului privind timpul de lucru n sectorul sanitar (numit impropriu Regulamentul de grzi26)
n acord cu opiniile i ateptrile categoriei profesionale din care fac parte respondenii.
26
Pentru claritatea referinelor vom utiliza i noi aceast denumire n cadrul prezentului studiu.
23
dintre indicatori
Cercetarea are la baz rspunsurile date de medicii care efectueaz grzi (inevitabil subiective) la
ntrebrile din chestionarul anexat, fiind astfel centrat pe opiniile acestora, fr a recurge la verificarea
analitic a unei situaii oficiale privind grzile din unitile sanitare publice (indisponibil).
Aceast investigare este desfurat n continuarea unei cercetrii similare desfurat de
Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea, fa de care au fost introduse cteva ntrebri
noi.27
Datorit desfurrii cercetrii n contextul modificrii Regulamentului privind timpul de lucru n
sectorul sanitar, investigaia are i un caracter prospectiv, evalund gradul de acceptare al unora dintre
variantele posibile luate n considerare pentru modificarea acestui act normativ.
Recomandrile din cadrul studiului preiau rezultatele acestuia, propunerile fiind fcute innd
cont de cadrul juridic existente, la baza lor aflndu-se att informaiile rezultate n urma cercetrilor ct
i expertiza juridic. Anexa studiului este construit n ntregime pe argumente juridice, constituind
totodat o ncercare de clarificare a cadrului legal aplicabil, respectiv la situaiei juridice a acestei
activiti.
Precizri metodologice
Subiecii cercetrii sunt medicii din sectorul sanitar care efectueaz grzi.
Cercetarea are caracter exploratoriu, ncercnd s stabileasc un punct de plecare pentru
investigarea precis a fenomenului.
Aplicarea chestionarelor s-a fcut n perioada 15.06.2016-03.07.2016, prin intermediul canalelor
electronice de comunicare, invitaia de completare fiind transmis la un numr de peste 11.832 de
medici din toate regiunile rii, activi n mediul on-line.
Selecia respondenilor este una aleatorie, n funcie de dorina subiecilor de a participa la
aceast cercetare. Au completat chestionarul un numr de 1225 de medici, din care 1039 au declarat c
realizeaz grzi.
Eantionul are urmtorul profil, n funcie de specializarea respondenilor:
Specializare
Anestezie si
terapie intensiva
Procent
Specializare
Procent
11.5
Neonatologie
2.9
Medicina intern
9.1
Pneumologie
Obstetricaginecologie
8.5
Gastroenterologie
7.1
Medicina de
familie
Pediatrie
Specializare
Chirurgie
vasculara
Procent
2.9
Reumatologie
0.8
2.6
Chirurgie
toracica
27
Alta
Specializare
Psihiatrie
pediatrica
Chirurgie orala
si maxilofaciala
Procent
0.8
Endocrinologie
0.4
0.8
Recuperare,
medicin fizica
si balneologie
0.3
0.9
0.4
0.4
Studiul efectuat n anul 2013 poate fi gsit aici: http://cercetare-sociala.ro/index.php/studiighiduri/studii/item/38-studiu-asupra-timpului-de-munca-in-sectorul-sanitar-din-romania-analiza-de-caz-garzilemedicilor
24
dintre indicatori
Chirurgie
generala
6.1
Otorinolaringologie
(ORL)
Chirurgie plasticamicrochirurgie
reconstructiva
Chirurgie
pediatrica
Cardiologie
4.9
Medicina de
urgenta
4.8
Neurologie
4.1
Neurochirurgie
1.3
Psihiatrie
3.7
Medicina de
laborator
1.3
1.9
Hematologie
0.6
Stomatologie
0.3
1.6
Oftalmologie
0.6
Genetic
medical
0.2
0.5
Radioterapie
0.2
0.5
Chirurgie
cardiovasculara
0.1
0.4
Anatomie
patologica
0.1
0.4
Expertiza
medicala a
capacitii de
munca
0.1
TOTAL
100
Neurologie
pediatrica
Medicina
legala
Alergologie si
imunologie
clinica
1.3
Ortopedie si
traumatologie
3.4
Nefrologie
1.2
Geriatrie si
gerontologie
Radiologieimagistica
medicala
3.3
Diabet zaharat,
nutriie si boli
metabolice
1.2
Medicina
muncii
0.4
1.1
Oncologie
medicala
0.4
Boli infecioase
3.2
Urologie
Tabel 1-Specializarea respondenilor

Jude
Bucureti
NS/NR
Iai
Timi
Cluj
Mure
Constana
Galai
Dolj
Vaslui
Bihor
Suceava
Prahova
Braov
Procent
47.4
6.3
5.7
5.4
4.1
2.7
2.4
2.4
1.5
1.5
1.5
1.4
1.3
1.3
Jude
Hunedoara
Maramure
Arge
Sibiu
Ilfov
Buzu
Olt
Vlcea
Gorj
Tulcea
Bacu
Vrancea
Brila
Alba
Procent
1.2
1.1
1.1
1.1
1.0
0.7
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.5
Jude
Dmbovia
Arad
Neam
Slaj
Botoani
Cara-Severin
Ialomia
Satu Mare
Harghita
Bistria-Nsud
Giurgiu
Clrai
Covasna
TOTAL
Procent
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.4
0.4
0.4
0.3
0.3
0.2
0.1
0.1
100
Tabel 2-Jude
innd cont de faptul c chestionarul include i o component de consultare a medicilor
n vederea selectrii unora dintre variantele posibile privind modificarea regulamentului de
grzi, demersul a inclus principiul aplicrii chestionarului la ct mai muli medici pentru a asigura
un nivel adecvat de relevan consultrii. Acesta este motivul pentru care s-a avut n vedere o
25
dintre indicatori
marj de eroare de 4%, numrul de final de respondeni inclui n prelucrarea datelor fiind de
1039.
Analiza datelor
Timpul de lucru
Aspecte generale
Figura 1
Figura 2
Media orelor lunare de gard efectuate de respondeni este de cca. 93 ore; jumtate
dintre medici lucreaz n grzi mai mult de 93 de ore/lun.
Media orelor lucrate sptmnal de medici este de 62,3 ore (echivalentul a peste 1,7
28
norme ). Cca. 94% dintre medicii care fac grzi lucreaz mai mult de 40 ore/sptmn; 96,7%
lucreaz mai mult de 36 ore/sptmn (durata normal a unei sptmni de lucru pentru un
medic).
28
Avem n vedere faptul c durata zilnic de munc a unui medic este de 7 ore/zi, 35 de ore/sptmn.
26
dintre indicatori
Figura 3
Media lunar a timpului de lucru al medicilor care efectueaz grzi este de cca. 234 ore
(echivalentul a 1,56 norme)29, 48% dintre medici lucrnd peste aceast medie. 69,5% dintre
medicii care efectueaz grzi lucreaz ntre 200 i 300 de ore pe lun; 9,5% dintre medicii care
efectueaz grzi declar c lucreaz mai mult de 300 de ore pe lun.
Figura 4
Figura 5
29
Se observ faptul c media lunar este mai mic dect cea sptmnal. Diferena considerm c este generat
de modalitatea subiectiv de raportare, fiind mai uor de reinut ncrcarea cu activiti din timpul unei sptmni
(deoarece are repere mai clare zilele de weekend) dect cea din timpul unei luni.
27
dintre indicatori
Media numrului de grzi efectuate de un medic este de 4,88/lun, cca. 2 grzi/lun fiind
n weekend; 53% dintre medici efectueaz ntre 5 i 10 grzi pe lun.
Timpul de lucru continuu

Pentru o minim poziionare a problemei ntr-un context mai general considerm
necesar s indicm cteva dintre informaiile furnizate de o meta-analiz prezentat de The
Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety pe tema efectelor timpului de lucru
continuu asupra personalului medical:
Cercetrile recente au demonstrat c medicii rezideni30 care muncesc continuu timp de 24 de
ore:
Fac cu 36% mai multe erori medicale dect medicii a cror activitate este limitat la
maxim 16 ore de munc continu;
Fac de cinci ori mai multe erori de diagnostic;
Sunt de dou ori mai neateni n timpul lucrului de noapte;
Sufer cu 61% mai multe accidente prin nepare cu ace de sering sau alte obiecte ascuite;
Au riscul dublu de a face accidente auto n timpul ntoarcerii acas dup o tur de 24 de ore;
Experimenteaz o deteriorare a deviaiei standard a performanei de 1,5 pn la 2 fa de
performana de baz a unui om odihnit, att n sarcinile clinice ct i n cele neclinice;
Sufer o scdere a performanei comparabil cu cea indus de consumul de alcool, raportat la o
alcoolemie situat ntre 0,05 i 0,1.
Sunt nregistrate cu 300% mai multe erori medicale generate de oboseal care conduc la decesul
pacienilor.31
Dup cum se poate observa, impactul potenial sugerat de diferite cercetri este
suficient de mare pentru a face din problema timpului de lucru al medicilor un aspect ce
intereseaz att profesionitii ct i societatea romneasc, n ansamblul ei.
30
Raportarea la medicii rezideni este determinat de faptul c n Occident, n majoritatea cazurilor, aceast durat
muncii continue este aplicabil doar n cazul lor.
31
Steven W. Lockley & colab., (2008). Effects of Health Care Provider Work Hours and Sleep Deprivation on Safety
and Performance The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, November 2007 Volume 33 Number
11 Supplement, pp. 7-8. https://www.jointcommission.org/assets/1/18/S2-JQPS-11-07S-lockley.pdf
28
dintre indicatori
Figura 6
Media numrului maxim de ore lucrate continuu de medici este de 33,3 ore. Peste 93,7%
dintre medici au lucrat continuu un numr maxim de ore mai mare de 24; 76% dintre medici au
lucrat continuu un numr maxim de ore cuprins ntre 30 i 36 de ore. Frecvena cea mai mare a
rspunsurile identice (20,6%) este nregistrat pe numrul maxim de 30 de ore lucrate continuu,
corespunztoare modelului: programul normal de lucru (6 ore)+ gard (18 ore) + programul
normal de lucru (6 ore).
n baza acestor date putem estima c impactul asupra calitii vieii profesionale este
unul negativ, aceste vrfuri de activitate determinnd un grad ridicat de uzur. Totodat, dac
acceptm ipoteza scderii eficienei odat cu depirea duratei normale de lucru, proporional
cu aceast depire32, devine evident i impactul negativ asupra calitii serviciilor medicale, una
din variabile reprezentnd-o creterea riscului de erori profesionale.
n ncercarea de a selecta specialitile cele mai expuse la solicitarea implicat de munca
nentrerupt, propunem introducerea unui indicator specific specific, SMMC (Solicitarea
Maxim de Munc Continu), calculat n funcie de specialitile care au peste 50% din timpul
maxim de munc continu peste nivelul mediu de 33,3 ore (valorile posibile fiind situate ntre
50, pentru valoarea minim, i 100 pentru valoarea maxim). Ierarhia reieit din acest tip ce
calcul este urmtoarea:
Specializarea
SMCM
Chirurgie cardiovasculara
100
Oncologie
75
Chirurgie orala si maxilo-faciala
75
Urologie
73
Neurochirurgie
69
Anestezie
68
32
Ipotez confirmat de mai multe studii n domeniu.
29
dintre indicatori
Nefrologie
Chirurgie generala
Chirurgie vasculara
58
56
56
Tabel 3
Indicatorul poate fi considerat unul specific suprasolicitrii din anumite specializri,
ierarhia din tabelul de mai sus putnd fi datorat n special deficitului de specialiti. De remarcat
faptul c indicatorul SMMC cu valori foarte mari nu coreleaz cu numrul de medici afectai,
ponderea cea mai mare n acest ultim sens constituind-o specializrile Anestezie (7,8% dintre
respondeni sunt anesteziti care au lucrat continuu peste 33,3 ore) i Chirurgie general (3,4%
dintre respondeni sunt chirurgi generaliti care au lucrat continuu peste 33,3 ore). 33
innd cont de cadrul juridic aplicabil considerm c indicatorul SMMC ar trebui calculat
n mod ideal raportat la limita maxim legal de 24 de ore de munc continu. Este evident c n
condiiile n care 93,7% dintre medici au lucrat mai mult de 24 de ore aceast modalitate de
utilizare a indicatorului este nefireasc, prefernd s utilizm un indicator intermediar:
Solicitarea Curent de Munc Continu (SCMC).
n msura n care valorile SMMC sunt determinate de un specific profesional (lund n
considerare faptul c majoritatea specializrilor cu valori n intervalul de atenie ale acestui
indicator sunt specializri chirurgicale) ipoteza noastr este c acest indicator constituie o
modalitate de investigare util din perspectiva argumentelor pentru programul flexibil, pe
modelul Pontat ct muncete, avnd un impact semnificativ asupra modului de organizare a
muncii pentru medicii din specializrile chirurgicale, care-i desfoar interveniile sub semnul
unui grad semnificativ de impredictibilitate al duratei34.
Indicatorul SMMC (att n varianta ideal a sa ct i, mai ales, n cea aplicabil la acest
moment) este relevant i din perspectiva proteciei drepturilor pacientului. Date fiind riscurile
crescute asociate valorilor mari ale acestui indicator, pacientul are dreptul s fie ntiinat de
fiecare dat nainte de a fi tratat de un medic aflat ntr-o astfel de situaie. n condiiile n care
astfel de situaii sunt independente de voina medicului (deficitul de medici constituind,
probabil, explicaia cea mai frecvent) ntiinarea pacientului i acordul acestuia asupra
interveniei/tratamentului putnd degreva medicul de responsabilitate.
Raportndu-ne la ntrebarea privitoare la efectele timpului de lucru (a crei prezentare
grafic poate fi gsit la Fig. nr. 23), constatm urmtoarele informaii ce au relevan din
perspectiva efectelor timpului de lucru prelungit:
33
Lund n considerare relaia direct proporional ntre numrul de ore lucrate peste programul normal de lucru i
riscul de erori profesionale, ipoteza noastr este c indicatorul SMMC coreleaz cu numrul erorilor de malpraxis n
ambele variante ale sale. Este evident c riscul de eroare profesional este puternic dependent n acest caz i de
numrul medicilor aflai ntr-o astfel de situaie, a doua variant de calcul constituind o variabil important.
34
Este evident c ncercrile de standardizare i de calculare a timpului mediu al duratei interveniilor, respectiv al
abaterilor (uzuale) maxime pot crete eficiena procesului de monitorizare a duratei muncii, respectiv a organizrii
muncii.
30
dintre indicatori
Cum va afecteaza timpul de lucru prelungit (incluzand orele de lucru

si timpul normal de lucru desfasurat inaintea si/sau dupa orele de
garda)?
Creste riscul de erori profesionale
Creste gradul de oboseala
Determina insatisfactie profesionala
Scade calitatea serviciilor medicale acordare pacientilor
Creste riscul de imbolnavire
Creste intentia/dorinta de a cauta un loc de munca in alta tara
Total
Procent
25,5
41,0
2,4
13,6
7,8
9,7
100,0
Efectele timpului de munc prelungit sunt urmtoarele

- Efectul negativ asupra calitii serviciilor medicale, gndit generic, este indicat de 39% dintre
respondeni.35 Dup cum se poate observa, el intervine n dou modaliti:
o Creterea riscului de erori profesionale sub forma unui impact negativ asupra siguranei
pacientului i a serviciilor medicale;
o Scderea calitii serviciilor medicale, indicat de cca. 14% dintre respondeni.
- Dac ne raportm la rezultatele studiilor occidentale i lum n considerare efectele negative
dovedite ale creterii gradului de oboseal asupra calitii i siguranei serviciilor medicale, este
evident faptul c 80% dintre respondeni au indicat un impact negativ direct sau implicit asupra
calitii i siguranei serviciilor medicale.
Locul de desfurare a grzilor i relaia acestor cu specializarea
Prin intermediul ntrebrilor adresate pe aceast tem, am investigat n special gradele
de mobilitate ale medicilor n privina locului de desfurare a grzilor, abordarea fiind relevant
din perspectiva noului Regulament de grzi. n acest sens, lum n considerare necesitatea
accenturii mobilitii medicilor raportat la locurile de desfurare a grzilor, mai ales n
varianta unui numr mare de medici care vor refuza s efectueze grzile din afara programului
normal de lucru.
35
Cumulnd varianta Crete riscul de erori profesionale cu varianta Scade calitatea serviciilor medicale
31
dintre indicatori
Figura 7
Figura 8
n ipoteza n care efectuarea grzilor n mai multe uniti sanitare coincide cu

suprancrcare la locul de munc, suntem n situaia unor factori suplimentari de stres, care
contribuie la scderea eficienei. Menionm ns c, pe baza datelor obinute, nu putem indica
cu certitudine motivele care stau la baza deciziilor de efectua grzi n mai multe uniti simultan.
Este cert n schimb faptul c variabila n alt unitate sanitar dect locul de munc de baz este
una important n suplinirea deficitului de medici care s asigure continuitatea actului medical
n cadrul liniilor de gard, aceasta fiind totodat una din direciile posibile de compensare a
impactului ce ar putea fi generat de refuzul medicilor de-a efectua grzi (gndit din perspectiva
prevederilor OUG nr. 20/2016).
Figura 9
62,6% dintre medici efectueaz grzi n aceeai unitatea i numai n aceeai specialitate.
Diferena poate constitui un prim indicator pentru abordarea necesarului de medici pentru
acoperirea liniilor de gard, cu condiia unui demers pentru identificarea cauzelor acestor
32
dintre indicatori
situaii, respectiv eliminnd cazurile care in de dorina medicilor de-a efectua mai multe grzi
pentru a ctiga mai mult i alte aspecte care intervin n generarea acestei situaii.
Modalitatea de plat a orelor de gard
Pentru o corect evaluare a rspunsurilor aplicabile, reamintim c n spe sunt
aplicabile prevederile legii nr. 284/2010, art. 3, alin. 2) al Capitolului II din Anexa nr. III: Familia
ocupaional de funcii bugetare Sntate: Grzile efectuate de personalul sanitar cu pregtire
superioar pentru asigurarea continuitii asistenei medicale n afara normei legale de munc i
a programului de lucru de la funcia de baz n zilele lucrtoare se salarizeaz cu un spor de
pn la 75 % din tariful orar al salariului de baz, dar care nu poate fi mai mic de 25%36.
Figura 10
Cu excepia situaiilor n care exist un CIM doar pentru orele de gard (ipoteza alin. 5
din acelai articol), putem constata fie c medicii nu primesc un spor de cel puin 25% la salariul
de baz pentru efectuarea grzilor, fie c primesc acest spor ns nu tiu acest fapt. Informaiile
de ncredere pe aceast tem considerm c trebuie obinute prin intermediul raportrilor
fcute de unitile sanitare care au organizate linii de gard.
Distribuia neomogen a rspunsurilor privind cuantumul sporurilor i, mai ales,
ponderea valorilor nefireti, ne determin s considerm c informaiile obinute pe aceast
tem nu sunt de ncredere, respectiv nu pot fi prezentate.
Participare la decizia de stabilire a grzilor. Acordul pentru efectuarea grzilor
Consultarea privind elaborarea graficului de grzi constituie un element esenial pentru
buna organizare a muncii, mai ales n condiiile n care toate grzile erau obligatorii la data
desfurrii cercetrii.
36
Cuantum maxim al sporului tinde s sugereze un tratament juridic identic cu munca suplimentar. Sugestia este
puternic diminuat de cuantumul minim al acestuia.
33
dintre indicatori
Figura 11
La o prim vedere, se poate constata ponderea foarte mare a medicilor care declar c sunt
consultai la elaborarea graficului de grzi, aspectul sugernd normalitatea activitii.
Considerm ns c perspectiva trebuie schimbat, raportat la scopul investigrilor noastre. n
acest sens pot fi reinute dou aspecte:
Consultarea privind graficul de grzi nu poate fi interpretat ca acord pentru desfurarea
grzilor din afara programului normal de munc. Din aceast perspectiv, credem c trebuie
investigate aspectele prin care ar putea interveni obligarea medicilor s fac toate grzile.
Cei 18% dintre medicii care declar c nu sunt consultai la efectuarea grzilor constituie un
procent suficient pentru a putea vorbi de munc forat, n toate aspectele ei, raportat la
prevederile legale n vigoare. Vom aborda n continuare acest aspect.
Figura 12
Dac interpretm distribuia rspunsurilor din perspectiva prevederilor legale privind
acordul salariatului pentru desfurarea muncii suplimentare (art. 120, alin. 2 din Codul Muncii),
34
dintre indicatori
innd cont c subiectul l constituie orele de gard din afara programului normal de lucru37,
putem constata c avem un punct de pornire n analiza ponderii muncii forate: 60%. Vom
ncerca s clarificm prin intermediul rspunsurilor la o ntrebare specific ponderea medicilor
care resimt situaia muncii forate, pentru a argumenta astfel suplimentar situaia.
Figura 13
Distribuia rspunsurilor din figura de mai sus indic faptul c 45% dintre medici afirm
c sunt consultai la elaborarea graficului de grzi i, totodat, nu li s-a solicitat acordul pentru
desfurarea orelor suplimentare de gard.
37
Timpul de munc ce depete programul normalul de lucru intrnd n definiia legal a muncii suplimentare.
35
dintre indicatori
Figura 14
Dup cum putem observa n figura de mai sus, existena acordului, n sensul tare al
termenului (numrul de grzi), este indicat doar de ctre cca. 13% dintre respondeni.
Figura 15
Cca. 44% dintre medici au indicat obligaia de-a efectua grzile suplimentare ca motiv
pentru a le desfura. Lor li se adaug cca. 16% care au interiorizat aceast obligaie,
considernd-o ca fcnd parte din ndatoririle fireti ale medicilor, fapt care sugereaz un efect
similar sindromului Stockholm. Cumulate, procentele indic faptul c cca. 60% dintre medici
36
dintre indicatori
efectueaz grzile suplimentare din obligaie, ei fiind susceptibili de a fi n situaia de munc
forat.
Figura 16
Analiza corelaiilor indic necesitatea unor nuanri, reducnd la cca. 34% ponderea
medicilor crora nu li se solicit acordul pentru efectuarea grzilor i care au indicat obligaia
drept cauz a efecturii lor, acetia fiind n situaia cert de munc forat. Se remarc totodat
c cca. 7% dintre medici au indicat faptul c nu li se solicit acordul pentru desfurarea grzilor,
dar consider c efectuarea lor face parte din ndatoririle fireti ale medicului.
Figura 17
La prima vedere, putem considera c aceast ntrebare are caracter de verificare
suplimentar a unor aspecte ce in de munca forat, distribuia rspunsurilor tinznd s
atenueze constatrile fcute pe baza ntrebrilor anterioare (spre exemplu, doar 17,5% dintre
respondeni declar c nu li se cere acordul). Interpretarea rspunsurilor trebuie ns fcut n
contextul variantelor de rspuns posibile, distribuia lor interfernd calitativ cu ntrebrile
37
dintre indicatori
anterioare. Exist doar dou variante care se situeaz n mod clar de partea existenei sau
absenei acordului, din perspectiva muncii forate, Nu mi se cere acordul i n ceea ce privete
numrul acestora, celelalte dou identificnd mai curnd aspecte calitative. n acest sens,
trebuie observat faptul c, spre exemplu, solicitarea acordului privind zilele de desfurare ine
de coninutul consultrii, putnd exista att n cazul grzilor impuse (combinaia dintre obligaia
de a face numrul de grzi stabilite de conducere i libertatea de-a alege zilele n care aceste
grzi s fie desfurate) ct i al celor liber asumate de ctre respondeni.
Grzile la domiciliu
Evaluarea situaiei privind grzile la domiciliu este generat att de faptul c aceast
activitate face parte din categoria generic a grzilor, ct i de faptul c n spe sunt aplicabile
prevederile Legii nr. 284/2010, alin. 6 al art. 3 al Capitolului II din Anexa nr. III: Familia
ocupaional de funcii bugetare Sntate:
(6) Medicii care sunt nominalizai s asigure asistena medical de urgen, prin chemri
de la domiciliu, vor fi salarizai pentru perioada n care asigur garda la domiciliu cu un venit
determinat n funcie de 40 % din tariful orar aferent salariului de baz i numrul de ore ct
asigur garda la domiciliu.
Figura 18
Ponderea medicilor care efectueaz grzi la domiciliu (cca. 8,5%) este suficient de
relevant pentru a evalua situaia, genernd astfel condiiile prealabile unei reglementri
corespunztoare.
38
dintre indicatori
Figura 19
Datorit faptului c distribuia rspunsurilor este sub marja de eroare este dificil a
prezenta concluzii ntemeiate. Totui, vom analiza situaia cu titlu orientativ, pornind de la ideea
necesitii unor informaii minime pentru a reglementa corect acest aspect al activitii
profesionale a medicilor. n acest sens, se remarc nivelul extrem de mic al conformrii la
prevederile legale n privina plii drepturilor i modalitate neunitar n care este abordat
aceast problem.
Figura 20
Chiar dac poate sugera aparena unei banaliti, investigarea acestui aspect este
corelativ, simultan, unei prevederi legale care consacr timpul de deplasare la i de la serviciu
ca timp de lucru din perspectiva proteciei muncii i principiului drepturilor salariailor aflai n
aceast situaie excepional de a le fi considerat inclusiv deplasarea ca timp de lucru.
Suplimentar, avnd n vedere caracterul acestor grzi, care implic posibilitatea unor deplasri
39
dintre indicatori
frecvente, n discuie este i dreptul medicilor la decontarea acestor deplasri. Precizm c
meniunile anterioare sunt aplicabile n situaia n care medicii care efectueaz grzi la domiciliu
nu beneficiaz de plata unor drepturi salariale reprezentnd 40% din tariful orar aferent
salariului de baz i numrul de ore ct asigur garda la domiciliu, aa cum este acesta prevzut
de alin. 6 al art. 3 din Capitolului II din Anexa nr. III: Familia ocupaional de funcii bugetare
Sntate al Legii nr. 284/2010 i din perspectiva proteciei muncii.
Consultaiile interdisciplinare
Dei are un caracter tehnic, problema consultaiilor interdisciplinare este cumva
conectat temei grzilor medicilor, n condiiile n care, n mod tradiional, n majoritatea
unitilor medicii care sunt de gard asigur i consultaiile interdisciplinare.
Figura 21
Rspunsurile la aceast ntrebare au caracter orientativ, neputnd fi interpretate din

perspectiva unei atenii diminuate fie a propriilor pacieni fie a pacienilor ce fac obiectul
consultaiilor interdisciplinare. Totui, ele ofer cteva informaii utile att pentru munca n
echip38 ct i pentru organizarea muncii.
38
Pe care-o considerm o condiie esenial pentru asigurarea unor servicii medicale de calitate.
40
dintre indicatori
Figura 22
La prima vedere variantele de rspuns la aceast ntrebare sunt incorecte datorit lipsei
omogenitii, respectiv referinei la aspecte diferite (nu circumscriu n mod unitar un univers de
discurs bine determinat). Am asumat acest lucru din dorina de a identifica raportarea personal
a respondenilor la acest aspect, respectiv pentru a identifica dac predomin aspectele ce in
de calitatea vieii profesionale sau cele ce fac parte din categoria calitii serviciilor medicale.
Generaliznd,39 putem considera c majoritatea respondenilor pun pe primul loc calitatea
serviciilor medicale, raportat la acest aspect al activiti profesionale. Precizm ns c distribuia
rspunsurilor este dependent i de alte variabile ce in de particularitile specifice specializrii
i/sau locului de munc, neputnd avea pretenia c ele reflect n mod obiectiv realitatea.
Evident, rspunsurile la aceast ntrebare sunt utile din perspectiva stabilirii unor reguli
pentru activitatea desfurat n cadrul unitii. Spre exemplu, n seciile n care exist un numr
rezonabil de medici (din perspectiva normativelor de personal), apare o ntrebare fireasc: Cine
trebuie s realizeze consultaiile interdisciplinare? Una dintre regulile utilizate n practic o
constituie urmtorul rspuns: medicul de gard. Chiar dac informaiile rezultate n urma
cercetrii nu ne permit s evalum rspndirea acestei reguli, ea rmne relevant din
perspectiva orei la care ncepe garda: dei teoretic (legal) garda ncepe dup finalizarea
programului normal de lucru, constatm c exist o ncrcare suplimentar cu sarcini de serviciu
39
ns doar cu titlul de ipotez de lucru pentru cercetri viitoare.
41
dintre indicatori
a medicului care urmeaz s fac garda n acea zi. Cu alte cuvinte, putem sesiza i din aceast
perspectiv o discret diferen ntre scripte i realitate.
Impactul asupra calitii vieii profesionale
Aceast seciune i propune s analizeze impactul pe care-l au grzile asupra ctorva
indicatori ai calitii vieii profesionale.
Figura 23
Dispersia rspunsurilor este determinat n primul rnd de variabilele propuse n
chestionar, ntrebarea avnd n principal caracterul unei cercetri prealabile unei investigaii mai
ample pe care-o intenionm pe tema relaiei dintre calitatea vieii profesionale i calitatea
serviciilor medicale. n condiiile n care am abordat anterior aceast problem din perspectiva
impactului asupra calitii i siguranei serviciilor medicale, ne rezumm aici s prezentm
aspectele ce in de calitatea vieii profesionale:
- Creterea gradului de oboseal. Indicat de 41% dintre respondeni, aceast variant trebuie
interpretat din perspectiva contextului general, caracterizat n special de timpul lunar de
munc cu mult peste durata normal, contribuind la accentuare problemelor.
- Creterea riscului de erori profesionale. Indicat de cca. 26% dintre respondeni, acest efect este
coerent cu rezultatele studiilor occidentale n domeniu. Cu titlu de ipotez (bazat pe
experiena studiilor anterioare i pe alte cercetri), considerm c riscul crescut de erori
profesionale datorat numrului foarte mare de ore muncite continuu poate avea cel puin
urmtoarele efecte:
o Genereaz nesiguran profesional, accentund insatisfacia fa de condiiile de practicare a
profesiei;
o Determin gesturi profesionale specifice medicinii defensive;
o Altereaz relaia medic pacient;
42
dintre indicatori
o Contribuie la deteriorarea relaiilor cu colegii.
- Impactul negativ asupra calitii vieii profesionale, exprimat sub forma diferitelor variante, a
fost indicat de cca. 60%. La acest procent se adaug opiunile care sunt interpretate n mod
tradiional din perspectiva afectrii pacientului, dar care au n mod implicit un impact negativ
asupra calitii vieii profesionale a medicului.
Figura 24
Cca. 83% dintre respondeni au indicat un impact negativ al orelor de gard att asupra
vieii personale ct i asupra celei de familie, pe primul loc situndu-se impactul asupra vieii de
familie, indicat ca fiind foarte mare de cca. 41% dintre respondeni.
Evaluarea gradului de contaminare cu dezideratele organizaiei - Nivelul informrii

anterioare
Informaiile din aceast seciune au caracter secundar n raport cu scopul temei,
evalund att posibilitatea prelurii unora dintre informaiile transmise de organizaia care a
comandat studiu (contaminarea rspunsurilor) ct i apartenena sindical a respondenilor.
Considerm c informaiile nu necesit comentarii.
43
dintre indicatori
Figura 25
Figura 26
Figura 27
Aspecte prospective: principii orientative n elaborarea noului Regulament de desfurare a
grzilor
Prin intermediul ntrebrilor ale cror rspunsuri sunt analizate n aceast seciune neam propus s oferim soluii cu un nivel ridicat de acceptare potenial la cteva probleme cu
care se confrunt reorganizarea Regulamentului de grzi, ncercnd s determinm construcia
acestui act normativ pe baz de dovezi.
44
dintre indicatori
Figura 28
73% dintre respondeni consider c garda trebuie s nceap la sfritul programului
normal de lucru. La prima vedere, varianta selectat de majoritatea respondenilor risc s
perpetueze o problem de organizare a activitilor de primire a urgenelor. Cu alte cuvinte,
nceperea grzii la ora 08:00, inclusiv n zilele lucrtoare, ar prezenta n principiu avantajul
precizrii exprese a responsabilitilor privitoare la primirea urgenelor i la consulturile
interdisciplinare. Considerm ns c a introduce aceast variant ca obligatorie pentru toate
unitile ar genera o alt problem pentru situaiile n care garda este efectuat de medici din
afara unitii. Suplimentar, ar accentua probleme generate de necesitatea timpului de lucru
aferent normei de baz40. O soluie care s-ar putea adapta tuturor variantelor credem c este
instituirea unor grade de flexibilitate n organizarea activitii, dnd posibilitatea unitilor
sanitare s-i adapteze programul la necesitile constatate.
40
Combinat cu introducerea a minim 24 de ore liber dup gard, aceast variant ar conduce la reducerea zilelor
lucrtoare , accentund necesitatea completrii timpului de munc aferent normei de baz.
45
dintre indicatori
Figura 29
Varianta minim 24 de ore liber dup gard ntrunete majoritatea opiunilor
respondenilor (cca. 78%), bucurndu-se astfel de o larg susinere. Dac avem n vedere c
varianta minim 12 ore libere dup gard nu poate fi implementat tehnic, n condiiile n care
garda se sfrete la ora 08:00 i adugm pe cei 6,54% dintre respondeni care au indicat
varianta minim 48 de ore libere dup gard, este evident c aceast variant poate avea acordul
a cca. 95% dintre respondeni. Evident, exist i un argument juridic tare pentru aceast
variant, ce nu poate fi nlturat datorit caracterului imperativ al normei legale.
Figura 30
Dispersia rspunsurilor este suficient de mare pentru a constitui un argument pentru
flexibilizare organizrii activitii medicilor, lsnd la dispoziia unitilor cteva grade de
libertate (cu condiia utilizrii lor cu acordul/consultarea medicilor). La limit, chiar dac nu
46
dintre indicatori
poate fi vorba de o flexibilizarea timpului de lucru per persoan (cu cteva excepii), o astfel de
abordare poate fi luat n considerare inclusiv per secie, cu condiia armonizrii programului de
lucru pentru seciile cu o puternic interdependen41.
Figura 31
Distribuia rspunsurilor fiind evident, considerm c ea merit completat cu o
interpretare din perspectiva pericolului pe care-l constituie organizarea acestei activiti n
perioada imediat urmtoare42. n acest sens, trebuie observat c 44% dintre medicii care fac
grzi fie nu sunt de acord s ncheie un CIM pentru grzile suplimentare, fie nu tiu dac vor
ncheia acest contract, nesigurana depinznd de condiiile oferite de un astfel de contrat.
41
Spre exemplu, nu este posibil varianta timpului de lucru de 6 ore zilnic pentru medicii anesteziti i 7 ore zilnic
pentru chirurgi.
42
innd cont de faptul c ncepnd cu data de 1 august 2016 intr n vigoare prevederile alin. 6 al art. 3.2 din OUG
nr. 57/2015, aa cum a fost introdus prin OUG nr. 20/2016, contractele individuale de munc trebuind ncheiate
anterior acestei date.
47
dintre indicatori
Figura 32
Figura 33
Analiza corelaiilor indic faptul c respondenii care au indicat dorina de ctig ca motiv
pentru efectuarea grzilor intenioneaz ntr-o msur semnificativ mai mare s ncheie CIM-ul
pentru grzile suplimentare, sugernd astfel c stimularea financiar ar putea constitui un
argument pentru rezolvarea (parial) a problemei ridicat de medicii care ar refuza s ncheie
un astfel de CIM. Situaia este aplicabil i respondenilor care au indicat ca msur esenial
pentru orele de gard plata suplimentar.
Figura 34
Afectarea vieii de familie tinde s conteze semnificativ n decizia de a refuza ncheierea
CIM-ului pentru grzile suplimentare.
48
dintre indicatori
Figura 35
Plata suplimentar a orelor de gard este pe primul loc n preferinele respondenilor
(indicat de cca. 47% dintre ei), aceast abordare avnd cea mai mare ans de reuit din
perspectiva ncheierii CIM-urilor pentru orele suplimentare, aa cum sunt prevzute de OUG nr.
20/2016. Relevana acestui tip de intervenie este demonstrat, suplimentar, de figura nr. 26.
Reducerea timpului de munc prin intermediul reducerii numrului de grzi este pe
locul al doilea n ateptrile medicilor (cca. 24%), ea fiind fireasc n condiiile ncrcrii pe careo sufer medicii n contextul deficitului de medici. Variantele care s-au detaat n topul
preferinelor sunt urmate de mbuntirea condiiilor de efectuare a grzilor (cca. 17%
cumulat) i de necesitatea acordului pentru orele suplimentare (cca. 11%).
Figura 36
Date factuale
Datele factuale au fost utilizate att la verificarea eantionului ct i la stabilirea
corelaiilor valide. Totodat, ele ofer o perspectiv asupra distribuiei respondenilor n funcie
de o serie de variabile independente.
49
dintre indicatori
Figura 37
Figura 38
Figura 39
Figura 40
50
dintre indicatori
Figura 41
Figura 42
Figura 43
51
dintre indicatori
Concluzii
I.
Evaluarea situaiei actuale
1) Desfurarea activitii n mod continuu

Media numrului maxim de ore lucrate continuu de medici este de 33,3 ore. Peste 93,7%
dintre medici au lucrat continuu un numr maxim de ore mai mare de 24; 76% dintre medici au
lucrat continuu un numr maxim de ore cuprins ntre 30 i 36 de ore. Frecvena cea mai mare a
rspunsurile identice (20,6%) este nregistrat pe numrul maxim de 30 de ore lucrate continuu,
corespunztoare modelului: programul normal de lucru (6 ore)+ gard (18 ore) + programul
normal de lucru (6 ore).
Propunnd introducerea unui indicator specific specific, SMMC (Solicitarea Maxim de
Munc Continu), calculat n funcie de specialitile care au peste 50% din timpul maxim de
munc continu peste nivelul mediu de 33,3 ore (valorile posibile fiind situate ntre 50, pentru
valoarea minim, i 100 pentru valoarea maxim), din acest tip ce calcul a reiese urmtoarea
ierarhie:
Specializarea
Chirurgie cardiovasculara
Oncologie
Chirurgie orala si maxilo-faciala
Urologie
Neurochirurgie
Anestezie
Nefrologie
Chirurgie generala
Chirurgie vasculara
SMCM
100
75
75
73
69
68
58
56
56
Tabel 4
Indicatorul poate fi considerat unul specific suprasolicitrii din anumite specializri,

ierarhia din tabelul de mai sus putnd fi datorat n special deficitului de specialiti.
Indicatorul SMMC este relevant i din perspectiva proteciei drepturilor pacientului. Date
fiind riscurile crescute asociate valorilor mari ale acestui indicator, pacientul are dreptul s fie
ntiinat de fiecare dat nainte de a fi tratat de un medic aflat ntr-o astfel de situaie. n
condiiile n care astfel de situaii sunt independente de voina medicului (deficitul de medici
constituind, probabil, explicaia cea mai frecvent) ntiinarea pacientului i acordul acestuia
asupra interveniei/tratamentului putnd degreva medicul de responsabilitate.
52
dintre indicatori
2) Numrul de ore lucrate pe sptmn i pe lun
Media orelor lucrate sptmnal de medici este de 62,3 ore (echivalentul a peste 1,7
norme). Cca. 94% dintre medicii care fac grzi lucreaz mai mult de 40 ore/sptmn; 96,7%
lucreaz mai mult de 36 ore/sptmn (durata normal a unei sptmni de lucru pentru un
medic).
Media lunar a timpului de lucru al medicilor care efectueaz grzi este de cca. 234 ore
(echivalentul a 1,56 norme), 48% dintre medici lucrnd peste aceast medie. 69,5% dintre
medicii care efectueaz grzi lucreaz ntre 200 i 300 de ore pe lun; 9,5% dintre medicii care
efectueaz grzi declar c lucreaz mai mult de 300 de ore pe lun.
53% dintre medici efectueaz ntre 5 i 10 grzi pe lun.
Lund n considerare valoarea minim a timpului mediu de lucru, respectiv 1,56
norme/lun, putem calcula durata muncii unui medic de-a lungul ntregii sale viei, raportat la
durata normal a muncii:
40 de ani43 * 1,56 = 62,4 ani de munc
48% dintre medici lucreaz echivalentul a mai mult de 62,4 ani de munc de-a lungul
ntregii viei profesionale.
3) Libertatea muncii/munca forat
Cca. 44% dintre medici au indicat obligaia de-a efectua grzile suplimentare ca motiv
pentru a le desfura. Lor li se adaug cca. 16% care au interiorizat aceast obligaie,
considernd-o ca fcnd parte din ndatoririle fireti ale medicilor, fapt care sugereaz un efect
similar sindromului Stockholm. Cumulate, procentele indic faptul c cca. 60% dintre medici
efectueaz grzile suplimentare din obligaie, ei fiind susceptibili de a fi n situaia de munc
forat. 34% dintre respondeni sunt n situaia cert de munc forat.
II.
Efecte ale activitii n grzi
1)
Efectele muncii continue
a.
Impactul asupra calitii i siguranei serviciilor medicale
Efectul negativ asupra calitii serviciilor medicale, gndit generic, este indicat de 39%
dintre respondeni.44 Dup cum se poate observa, el intervine n dou modaliti:
o
Creterea riscului de erori profesionale sub forma unui impact negativ asupra
siguranei pacientului i a serviciilor medicale;
o
Scderea calitii serviciilor medicale
80% dintre respondeni au indicat un impact negativ direct sau implicit asupra calitii i
siguranei serviciilor medicale.
43
Am luat n considerare rezideniatul ca activitate lucrativ, considernd c vrsta medie de absolvire a facultii
este 25 de ani i pensionarea la vrsta de 65 de ani.
44
Cumulnd varianta Crete riscul de erori profesionale cu varianta Scade calitatea serviciilor medicale
53
dintre indicatori
b.
Impactul asupra calitii vieii profesionale
Creterea gradului de oboseal. Indicat de 41% dintre respondeni, aceast variant
trebuie interpretat din perspectiva contextului general, caracterizat n special de timpul lunar
de munc cu mult peste durata normal, contribuind la accentuare problemelor.
Creterea riscului de erori profesionale. Indicat de cca. 26% dintre respondeni, acest
efect este coerent cu rezultatele studiilor occidentale n domeniu. Cu titlu de ipotez (bazat pe
experiena studiilor anterioare i pe alte cercetri), considerm c riscul crescut de erori
profesionale datorat numrului foarte mare de ore muncite continuu poate avea cel puin
urmtoarele efecte:
o
Genereaz nesiguran profesional, accentund insatisfacia fa de condiiile de
practicare a profesiei;
o
Determin gesturi profesionale specifice medicinii defensive;
o
Altereaz relaia medic pacient;
o
Contribuie la deteriorarea relaiilor cu colegii.
Impactul negativ asupra calitii vieii profesionale, exprimat sub forma diferitelor
variante, a fost indicat de cca. 60%. La acest procent se adaug opiunile care sunt interpretate
n mod tradiional din perspectiva afectrii pacientului, dar care au n mod implicit un impact
negativ asupra calitii vieii profesionale a medicului.
2)
Efecte ale orelor de gard n general

Cca. 83% dintre respondeni au indicat un impact negativ al orelor de gard att asupra
vieii personale ct i asupra celei de familie, pe primul loc situndu-se impactul asupra vieii de
familie, indicat ca fiind foarte mare de cca. 41% dintre respondeni.
Refuzul medicilor de a mai efectua grzi prin invocarea unor motive medicale constituie o
variant prin intermediul creia medicii ncearc cel mai adesea s-i apere sntatea i
calitatea vieii profesionale. Sugerm astfel c eventualele erori n construcia regulamentului
de grzi vor conduce la accentuarea acestei tendine, raportarea trebuind s se fac la un
standard al timpului de lucru al unui medic.
III.
Soluii susinute de medici
Plata suplimentar a orelor de gard este pe primul loc n preferinele respondenilor
(indicat de cca. 47% dintre ei), aceast abordare avnd cea mai mare ans de reuit din
perspectiva ncheierii CIM-urilor pentru orele suplimentare, aa cum sunt prevzute de OUG nr.
20/2016.
Reducerea timpului de munc prin intermediul reducerii numrului de grzi este pe
locul al doilea n ateptrile medicilor (cca. 24%), ea fiind fireasc n condiiile ncrcrii pe careo sufer medicii n contextul deficitului de medici. Variantele care s-au detaat n topul
54
dintre indicatori
preferinelor sunt urmate de mbuntirea condiiilor de efectuare a grzilor (cca. 17%
cumulat) i de necesitatea acordului pentru orele suplimentare (cca. 11%).
IV.
Aspecte privind organizarea grzilor
1.
Programul de desfurare a activitii/grzilor
73% dintre respondeni consider c garda trebuie s nceap la sfritul programului
normal de lucru.
Varianta minim 24 de ore liber dup gard ntrunete majoritatea opiunilor
respondenilor (cca. 78%), bucurndu-se astfel de o larg susinere.
Rspunsurile privind organizarea programului zilnic de activitate este distribuit ntre
variantele propuse dup cum urmeaz:
7 ore de activitate zilnic dimineaa: 43,7%;
6 ore de activitate zilnic dimineaa + 20 de ore (n medie) de gard obligatorie: 36,5%;
5 ore de activitate zilnic dimineaa + o or contravizit + 20 de ore (n medie) de gard
obligatorie: 15%.
2)
Evaluare disponibilitii de a ncheia un CIM cu timp parial pentru grzile obligatorii

44% dintre medicii care fac grzi fie nu sunt de acord s ncheie un CIM pentru grzile
suplimentare, fie nu tiu dac vor ncheia acest contract, nesigurana depinznd de condiiile
oferite de un astfel de contrat.
24% dintre respondeni nu doresc s ncheie un astfel de contract, rezumndu-se la orele
obligatorii. Afectarea vieii de familie tinde s conteze semnificativ n decizia de a refuza
ncheierea CIM-ului pentru grzile suplimentare.
Plata suplimentar a orelor de gard este pe primul loc n preferinele respondenilor (indicat
de cca. 47% dintre ei), aceast abordare avnd cea mai mare ans de reuit din perspectiva
ncheierii CIM-urilor pentru orele suplimentare, aa cum sunt prevzute de OUG nr. 20/2016.
Recomandri
Pentru lmurirea unor aspecte ce nasc controverse n interpretarea prevederilor legale,
bazndu-ne att pe rezultatele cercetrii ct i pe interpretarea adecvat a textului de lege 45,
considerm utile urmtoarele recomandri, cu rol de clarificare.
Problema timpului maxim de lucru
Att rezultatele cercetrii ct i legislaia aplicabil impun limitarea muncii continue la maxim 24
de ore46.
45
Precizm participarea autorilor la elaborarea OUG nr. 20/2016, n calitate de experi, cunoscnd n detaliu att
motivele care au stat la baza elaborrii acestuia i a motivaiei de nsoire, ct i dezbaterile avute pe coninutul
acestuia. Cu alte cuvinte, din punct de vedere juridic suntem n situaia indicrii sensului n care trebuie
interpretat norma pe baza motivelor care au stat la baza elaborrii ei, aa cum reies acestea din dezbaterile
purtate.
55
dintre indicatori
Problema orelor libere dup gard
Introducerea dreptului la minim 24 de ore libere dup gard are caracter de necesitate
att din perspectiva rspunsurilor date de medici ct i raportat la prevederile legale. Este
evident ns c o astfel de prevedere ridic problema completrii orelor aferente programului
normal de lucru pentru grzile efectuate n intervalul duminic-joi, acestora corespunzndu-le
zilele de luni-vineri care au caracterul de zile lucrtoare47. Cu alte cuvinte, aplicarea acestei
prevederi conduce la necesitatea completrii programului normal de lucru (norma de baz)
pentru a realiza cele 148 de ore de munc lunare48.
Soluia la aceast problem este strns legat de rezolvarea care va fi dat programului
zilnic de lucru al medicului, respectiv dac el va fi meninut la 6 ore/zi (pentru majoritatea
unitilor)+orele de gard obligatorii sau va trece la varianta 7 ore/zi. Variantele posibile le
construim n funcie de primele astfel:
a)
Pentru varianta lucrului de 7 ore/zi soluia de baz o constituie completarea programului
de lucru cu un numr de ore de gard obligatorii (care completeaz cele 148 de ore aferente
normei de baz).
b)
Variata programului de lucru de 6 ore/zi are o soluie identic, presupunnd o cretere a
numrului de ore de gard obligatorii.
Flexibilizarea timpului de lucru cea mai adecvat msur de completare a normei de
baz
innd cont de principiile aplicabile pontrii muncii, considerm c flexibilitatea timpului
de munc, respectiv a nregistrrii acesteia, constituie o necesitate pentru activitatea
personalului medical din sectorul public de sntate, n special a medicilor, ea oferind totodat
o alternativ pentru completarea timpului de munc aferent normei de baz. Principiul aplicabil
este timpul lucrat = timpul pontat, el fiind aplicabil n special n situaia medicilor a cror
activitate implic un grad ridicat de aleatoriu n privina duratei interveniilor/procedurilor
medicale.
Exemplul cel mai elocvent n acest sens l constituie cazul chirurgilor, durata
interveniilor (spre exemplu, cele de la sfritul programului operatoriu) putndu-se prelungi
dincolo de posibilitatea prevederii ei49.
Excepiile de la regula limitei de 24 de ore lucrate continuu
Exist o alternativ la aceast variant, coerent juridic cu prevederea specific din OUG
nr. 20/2016 i cu legislaia muncii. n acest sens, reinem faptul c alin. 6 al art. 3.2 din OUG nr.
57/2015, aa cum a fost introdus prin OUG nr. 20/2016, are urmtorul coninut:
46
n seciunea urmtoare vom indica posibilitatea juridic a unei excepii, cu un caracter extrem de limitativ.
Situaia este aplicat i altor zile ce figureaz ca srbtori legale. Simplificm expunerea pentru a-i crete
claritatea.
48
Ne raportm la calculul aplicabil pentru anul 2016: 254*7/12=148,1267 ore lucrtoare pe lun.
49
Expresia tradiional a chirurgilor este urmtoarea La o operaie tii cnd intri, dar nu poi ti cnd iei!.
47
56
dintre indicatori
(6) Grzile efectuate de personalul sanitar cu pregtire superioar n afara normei legale
de munc i a programului normal de lucru de la funcia de baz se desfoar n baza unui
contract de munc cu timp parial pentru activitatea prestat n linia de gard i personalul va
beneficia numai de drepturile aferente activitii prestate n linia de gard.
innd cont de faptul c n Romnia respectarea prevederilor privind timpul maxim de
munc se monitorizeaz per contract individual de munc (CIM) i nu per persoan (limitele din
Codul Muncii fiind stabilite per contract) i avnd n vedere faptul c pentru grzile
suplimentare este necesar ncheierea unui CIM separat, este deschis posibilitatea respectrii
prevederilor privind timpul maxim de munc prin desfurarea activitii n mod continuu, mai
mult de 24 de ore, n cadrul unor CIM-uri diferite, chiar dac este vorba de acelai angajator.50
Raportat la aceast variant considerm c trebuie reinute urmtoarele aspecte:
a)
Varianta nu este aplicabil grzilor obligatorii (incluse n norma de baz), deoarece este
vorba de acelai CIM. Aceast perspectiv este aplicabil att n cazul n care timpul zilnic de
lucru rmne unul compus (ex. 6 ore zilnic+20 de ore de gard), ct i n ipoteza n care se trece
la timpul de lucru zilnic de 7 ore, dar respectarea obligaiei de a acorda minim 24 de ore libere
dup gard conduce la situaia n care este nevoie de completarea timpului de munc aferent
normei de baz prin intermediul unor ore de gard;
b)
Cel mai important aspect l constituie faptul c aceast variant poate fi implementar
doar cu acordul expres al salariatului, aspect deosebit de important pentru ansamblul
construciei. Avnd n vedere importana normei juridice i interesul pe care-l apr,
considerm c aceast variant poate fi acceptat doar n situaii de excepie i cu un caracter
extrem de limitat, fiind obligatorie solicitarea expres (n form scris) a medicului, concomitent
cu asumarea responsabilitii celor care achieseaz la o astfel de variant (angajator i medic).
Plata grzilor suplimentare/desfurate n baza unui CIM separat, pentru timp parial
Raportat la prevederile alin. 6 al art. 3.2 din OUG nr. 57/2015, aa cum a fost introdus
prin OUG nr. 20/2016, principala problem o ridic interpretarea acestei propoziii personalul
va beneficia numai de drepturile aferente activitii prestate n linia de gard, n acest sens
existnd doar dou posibiliti, ambele nscute din raportarea la prevederile legii cadru Legea
nr. 284/2010:
a) Raportarea la prevederile alin. 2 al art. 3 din Capitolului II din Anexa nr. III: Familia ocupaional
de funcii bugetare Sntate al Legii nr. 284/2010: la salariul de baz se adaug un spor ntre
25% i 75% pentru orele de gard. Aceasta este varianta corect din punct de vedere legal, aa
cum vom demonstra mai departe.
b) Raportarea la prevederile alin. 5 al art. 3 din Capitolului II din Anexa nr. III: Familia ocupaional
de funcii bugetare Sntate al Legii nr. 284/2010.
50
n fapt, aceast situaie este ntlnit n practic, diferena constituind-o faptul c este vorba de angajatori diferii
(cazul medicilor care lucreaz la o unitate sanitar public i apoi i continu activitatea la o unitate privat.
57
dintre indicatori
Pentru a demonstra faptul c n spe este aplicabil interpretarea menionat anterior
la punctul a), respectiv c la salariul de baz se adaug un spor ntre 25% i 75% pentru orele de
gard din afara normei legale i a programului de lucru, pentru desfurarea crora se ncheie
un CIM separat, cu timp parial51, vom proceda la demonstrarea faptului c interpretarea
prevzut la punctul este infirmat de coroborarea textelor de lege.
Pentru a asigura maxima claritate a argumentrii, redm mai nti prevederile alin. 5 al
art. 3 din Capitolului II din Anexa nr. III: Familia ocupaional de funcii bugetare Sntate al
Legii nr. 284/2010:
(5)Medicii care nu au contract individual de munc cu unitatea sanitar care organizeaz
serviciul de gard i care la nivelul acestei uniti desfoar activitate numai n linia de gard
vor ncheia cu aceast unitate sanitar public un contract individual de munc cu timp parial
pentru activitatea prestat n linia de gard i vor beneficia numai de drepturile aferente
activitii prestate n linia de gard, stabilite conform prevederilor acestui articol. Salariul de
baz se stabilete pentru funcia i gradul profesional n care acetia sunt confirmai prin ordin al
ministrului sntii, corespunztor vechimii n munc i se utilizeaz pentru stabilirea tarifului
orar. (s.n.)
Argumentul nr. 1. Dup cum se poate observa, corobornd cele dou texte de lege
constatm c legiuitorul a introdus dou forme distincte de recompens salarial pentru
efectuarea grzilor, aplicabile la dou situaii diferite:
1)
Medicii care au deja un contract individual de munc cu unitatea sanitar care
organizeaz serviciul de gard, acestei situaii fiindu-i aplicabile prevederile alin. 2 al art. 3 din
Capitolului II din Anexa nr. III: Familia ocupaional de funcii bugetare Sntate al Legii nr.
284/2010: la salariul de baz se adaug un spor ntre 25% i 75% pentru orele de gard, acestea
fcnd parte din drepturile aferente activitii prestate n linia de gard pentru aceast
categorie de personal;
2)
Medicii care nu au un contract individual de munc cu unitatea sanitar care
organizeaz serviciul de gard acestei situaii fiindu-i aplicabile prevederile alin. 5 al art. 3 din
Capitolului II din Anexa nr. III: Familia ocupaional de funcii bugetare Sntate al Legii nr.
284/2010.
n rezumat, am demonstrat c n ipoteza n care legiuitorul a creat un regim juridic diferit
pentru cele dou categorii de medici, raportat la existena sau absena unui CIM de baz cu
unitatea n care i desfoar grzile, prima categorie de medici se ncadreaz n mod
indiscutabil n prevederile alin. 2), avnd dreptul la un spor ntre 25% i 75% la salariul de baz.
Argumentul nr. 2 Chiar i medicilor care nu au contract individual de munc cu unitatea
n care se desfoar serviciul de gard, dar au un alt contract individual de munc de baz cu o
alt unitate, le sunt aplicabile prevederile alin. 2 (avnd dreptul la un spor ntre 25% i 75% la
51
Aa cum prevede alin. 6 al art. 3.2 din OUG nr. 57/2015, introdus prin OUG nr. 20/2016.
58
dintre indicatori
salariul de baz). n consecin, cu att mai mult au acest drept medicii care au un contract
individual de munc de baz cu unitatea n care se desfoar serviciul de gard.
n acest sens, putem observa c legiuitorul folosete dou formule diferite atunci cnd se
refer la salarizarea medicilor care fac grzi, respectiv:
Formula stabilit de alin. 1 al art. 3 din Capitolului II din Anexa nr. III: Familia ocupaional de
funcii bugetare Sntate al Legii nr. 284/2010: personalul cu pregtire superioar care
efectueaz grzi se salarizeaz cu tariful orar aferent salariului de baz.
Formula prevzut de alin. 5 al aceluiai articol drepturile aferente activitii prestate n linia de
gard. Avnd n vedere prevederile alin. 2 i 3 ale aceluiai articol, care stabilesc sporurile
acordate la salariul de baz pentru anumite condiii, este evident c aceste sporuri fac parte din
drepturile aferente activitii prestate n linia de gard. n discuie sunt drepturile salariale,
acestea incluznd, conform legislaiei n vigoare, salariul de baz, sporurile pentru condiiile
de munc i alte drepturi salariale. Atragem atenia c teza final a alin. 5 din articolul n
discuie (Salariul de baz se stabilete pentru funcia i gradul profesional n care acetia sunt
confirmai prin ordin al ministrului sntii, corespunztor vechimii n munc i se utilizeaz
pentru stabilirea tarifului orar.) se refer la modalitatea n care se stabilete salariul de baz
pentru a asigura referina (n condiiile n care medicii care fac subiectul acestei reglementri nu
au un salariu de baz de referin pentru calculul drepturilor salariale, stabilit deja n cadrul unui
CIM ncheiat cu unitatea), fr a meniona c aceast categorie de medici are dreptul doar la
salariul de baz (excluznd sporurile).
Medicii care efectueaz grzi au dreptul la sporurile pentru condiiile de munc
Medicii care efectueaz grzile din afara timpului de lucru aferent normei de baz,
printr-un CIM cu timp parial, au dreptul la toate sporurile aferente condiiilor de munc, de
care beneficiaz i la norma de baz, acesta fiind nelesul corect al formulei drepturile aferente
activitii prestate n linia de gard. Argumentele juridice n acest sens pot fi gsite n anexa nr.
1.
59
dintre indicatori
Bibiliografie
Steven W. Lockley , Laura K. Barger, Najib T. Ayas, Jeffrey M. Rothschild, Charles A. Czeisler,
Christopher P. Landrigan, (2008). Effects of Health Care Provider Work Hours and Sleep
Deprivation on Safety and Performance The Joint Commission Journal on Quality and Patient
Safety,
November
2007
Volume
33
Number
11
Supplement,
https://www.jointcommission.org/assets/1/18/S2-JQPS-11-07S-lockley.pdf
Viorel Rotil, Studiu asupra timpului de munca in sectorul sanitar din Romania. Analiza de caz:
garzile medicilor, Editura Sodalitas, Galai, 2013
Viorel Rotil, Ivan Ivlampie, Calitatea vieii profesionale i tendina de migraie a personalului
din sistemul sanitar, Editura Sodalitas, Galai, 2011.
Viorel Rotil, Studiu privind sistemul de despagubire a pacientilor prejudiciati aplicabil n
Romania, Editura Sodalitas, Galai, 2013
Viorel Rotil, Studiu privind sistemul de salarizare din Sanatate n Romnia. Analiza de caz:
salarizarea n functie de performanta, Editura Sodalitas, Galai, 2013.
Viorel Rotil (coord.), Traian Palade i colab., Unele forme de discriminare ale salariailor din
sntate; abordri conceptuale i soluii juridice, Editura Sodalitas, Galai, 2015, 200 pp., ISBN
978-606-93790-2-8
60
dintre indicatori
Cteva instrumente juridice de sprijinire a medicilor care

efectueaz grzi suplimentare. Modele i recomandri
Rotil Viorel
Confereniar univ. dr., Universitatea Dunrea de Jos Galai, Romnia,
Jurist
Palade Traian
Jurist, PhD
traianpalade@yahoo.com
Celmare Lidia
Jurist, M.Phil., Director Adjunct Formare,
lidiacelmare@yahoo.com
61
dintre indicatori
CONTRACT INDIVIDUAL DE MUNC
CU TIMP PARIAL PENTRU ACTIVITATE DE GARD
ncheiat i nregistrat sub nr. ..../...n registrul general de eviden a salariailor
A. Prile contractului
Angajator - Persoana juridic....................................................., cu sediul n
...., cod fiscal..., reprezentat legal
prin ..., n calitate de Manager
i
salariatul/salariata
domnul/doamna
................................,
domiciliat() n localitatea .............................., str. ........................ nr. ............,
judeul ...................., posesor/posesoare al/a buletinului/crii de identitate/paaportului
seria .........., nr. ........, eliberat/eliberat de .......................................... la data
de ................., CNP .., autorizaie de munca/permis edere in scop de
munca seria .. nr. .. din data..,
am ncheiat prezentul contract individual de munc n urmtoarele condiii asupra crora
am convenit:
B. Obiectul contractului: l constituie efectuarea grzilor, n liniile de gard sau la
domiciliu, de ctre personalul sanitar cu pregtire superioar, n afara normei de lucru de la
funcia de baz, cu respectarea Regulamentului privind timpul de munc, organizarea i
efectuarea grzilor n unitile publice din sectorul sanitar aprobat prin Ordinul M.S. 870/2004,
aa cum a fost modificat de OUG 20/2016
C. Durata contractului:
a) determinat, de .............. luni,
.................. i data de .................
D. Locul de munc
1. Activitatea se desfoar
domiciliu
pe
perioada
cuprins
ntre
data
de
n linie de gard la sau gard la
E. Felul muncii
Funcia/meseria Medic . conform Clasificrii Ocupaiilor din Romnia;
62
dintre indicatori
F. Atribuiile postului
Atribuiile postului sunt prevzute n fia postului, anex la prezentul contract individual
de munc.
F1. Criteriile de evaluare a activitii profesionale a salariatului:
G. Condiii de munc:
1. Activitatea prestat se desfoar n condiii normale/deosebite/speciale de munc,
potrivit Legii nr. 263/20100 privind sistemul unitar de pensii publice, cu modificrile i
completrile ulterioare
H. Durata muncii:
1. O fraciune de norm de maxim . ore/lun. Repartizarea programului de lucru se
face dup cum urmeaz: . ore/gard, distribuite inegal zi i noapte.
2. Durata concret a timpului de munc lunar este stabilit n cadrul graficului lunar de
grzi.
3. Repartizarea programului lunar de lucru se face conform graficelor lunare de gard,
ntocmite de conducerea seciei/compartimentului cu acordul salariatului i aprobate de
conducerea unitii.
4. Programul individual de munc stabilit n cadrul graficului de grzi se poate modifica,
pentru situaii motivate, cu acordul salariatului sau la cererea sa, cu avizul efului de
secie/compartiment i cu aprobarea unitii.
5. Limita maxim a timpului zilnic de lucru, rezultat din cumularea timpului de lucru
zilnic aferent normei de baz cu timpul de munc din prezentul contract nu poate depi 24 de
ore lucrate continuu.
De la aceast durat se poate face excepie doar la solicitarea expres a salariatului.
6. Dup activitatea continu aferent activitii de la norma de baz i activitii
desfurat ntr-o linie de gard angajatul beneficiaz de o perioad de repaus de minim 24 de
ore.
De la aceast durat se poate face excepie doar la solicitarea expres a salariatului.
7. Nu se vor efectua ore suplimentare fa de cele prevzute la alin 1 cu excepia
cazurilor de for major sau pentru alte lucrri urgente destinate prevenirii producerii unor
accidente sau nlturrii consecinelor acestora
8. Perioada desfurat n activitatea de gard reprezint vechime n munc i n
specialitate.
I. Concediul
Durata concediului anual de odihn este de ............ zile lucrtoare, n raport cu durata
muncii (norm ntreag, fraciune de norm).
De asemenea, beneficiaz de un concediu suplimentar de .....................
63
dintre indicatori
Concediul de odihn se acord n aceeai perioad cu concediul de odihn aferent
normei de baz sau, la cererea salariatului, n perioade diferite.
J. Salarizare:
1.Salariul de baz lunar brut aferent fraciunii de norm prevzut la lit. H, alin 1) este
de .. ... lei.
2. Drepturile salariale se stabilesc n funcie de numrul de ore lucrate n fiecare lun.
3. Conform OUG nr. 20/2016 personalul beneficiaz de drepturile aferente activitii
prestate n linia de gard
4.Alte elemente constitutive:
a)sporuri:
a1) sporul de gard de . din salariul brut
a2) sporul de gard pentru lucrul n zilele libere legale de
a3) sporul de doctorat de (unde este cazul)
b)modalitatea prestaiilor suplimentare n natur: servirea mesei n mod gratuit pe
timpul desfurrii grzii;
5. Garda la domiciliu:
5.1 Medicii care sunt nominalizai s asigure asistena medical de urgen, prin chemri
de la domiciliu, vor fi salarizai pentru perioada n care asigur garda la domiciliu cu un venit
determinat n funcie de 40 % din tariful orar aferent salariului de baz i numrul de ore ct
asigur garda la domiciliu
5.2 Plata grzilor la domiciliu se face n funcie de numrul de ore ct asigur garda la
domiciliu.
5.3 Pentru orele efectiv prestate la locul de munc se aplic prevederile lit. J, alin. 1-4.
5.4 Vechimea n munc i n specialitate n cazul grzilor la domiciliu este cea
corespunztoare timpului efectiv lucrat.
6. n cazul n care angajatul va realiza mai puine ore dect fraciunea de norm stabilit
n contract, respectnd graficul lunar de grzi, acesta nu poate fi sancionat disciplinar pentru
nerealizarea fraciunii de norm.
7. Data/datele la care se pltete salariul este/sunt ......................... ale lunii urmtoare.
K. Drepturi i obligaii ale prilor privind sntatea i securitatea n munc:
a). echipament individual de protecie .......................................;
b). echipament individual de lucru .............................................;
c). Materiale igienico-sanitare ................................................;
d). alimentaie de protecie .....................................;
e). alte drepturi i obligaii privind sntatea i securitatea n
......................................... .
64
munc
dintre indicatori
L. Alte clauze:
a). perioada de preaviz n cazul concedierii este de 20 zile lucrtoare, conform Legii nr.
53/2003 - Codul muncii sau contractului colectiv de munc;
b). perioada de preaviz n cazul demisiei este de .zile lucrtoare, conform
Legii nr. 53/2003 - Codul Muncii, cu modificrile si completrile ulterioare sau Contractului
colectiv de munc aplicabil;
M. Drepturi i obligaii generale ale prilor:
1. Salariatul are, n principal, urmtoarele drepturi:
a) dreptul la salarizare pentru munca depus;
b) dreptul la repaus zilnic i sptmnal;
c) dreptul la concediu de odihn anual;
d) dreptul la egalitate de anse i de tratament;
e) dreptul la securitate i sntate n munc;
f) dreptul la acces la formare profesional.
2. Salariatului i revin, n principal, urmtoarele obligaii:
a) obligaia de a realiza norma de munc sau, dup caz, de a ndeplini atribuiile ce i
revin conform fiei postului;
b) obligaia de a respecta disciplina muncii;
c) obligaia de fidelitate fa de angajator n executarea atribuiilor de serviciu;
d) obligaia de a respecta msurile de securitate i sntate a muncii n unitate;
e) obligaia de a respecta secretul de serviciu.
3. Angajatorul are, n principal, urmtoarele drepturi:
a) s dea dispoziii cu caracter obligatoriu pentru salariat, sub rezerva legalitii lor;
b) s exercite controlul asupra modului de ndeplinire a sarcinilor de serviciu;
c) s constate svrirea abaterilor disciplinare i s aplice sanciunile corespunztoare,
potrivit legii, contractului colectiv de munc aplicabil i regulamentului intern.
d) sa stabileasc obiectivele de performanta individuala a salariatului
4. Angajatorului n revin, n principal, urmtoarele obligaii:
a) s nmneze salariatului un exemplar din contractul individual de munc, anterior
nceperii activitii;
a1) s acorde salariatului toate drepturile ce decurg din contractele individuale de
munc, din contractul colectiv de munc aplicabil i din lege;
b) s asigure permanent condiiile tehnice i organizatorice avute n vedere la elaborarea
normelor de munc i condiiile corespunztoare de munc;
c) s informeze salariatul asupra condiiilor de munc i asupra elementelor care privesc
desfurarea relaiilor de munc;
65
dintre indicatori
d) s elibereze, la cerere, un document care sa ateste calitatea de salariat a solicitantului,
respectiv activitatea desfurat de acesta, durata activitii, salariul, vechimea in munca, in
meserie si specialitate;
e) s asigure confidenialitatea datelor cu caracter personal ale salariatului;
N. Dispoziii finale
Prevederile prezentului contract individual de munc se completeaz cu dispoziiile Legii
nr. 53/2003 - Codul Muncii i ale contractului colectiv de munc aplicabil ncheiat la nivelul
angajatorului/grupului
de
angajatori/ramurii/naional,
nregistrat
sub
nr.
./.. la Direcia General de Munc i Solidaritate Social a judeului/
municipiu ./Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice.
Orice modificare privind clauzele contractuale n timpul executrii contractului individual
de munc impune ncheierea unui act adiional la contract, conform dispoziiilor legale, cu
excepia situaiilor in care o asemenea modificare este prevzuta in mod expres de lege.
Prezentul contract individual de munc s-a ncheiat n dou exemplare, cte unul pentru
fiecare parte.
O. Conflictele n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea, suspendarea sau
ncetarea prezentului contract individual de munc sunt soluionate de ctre instana
judectoreasc competent material i teritorial, potrivit legii.
Angajator,
..
Salariat,
Semnatura
Data .
Reprezentant legal,
..
Pe data . prezentul contract nceteaz in temeiul art. .. din
Legea nr. 53-2003 - Codul Muncii, cu modificrile si completrile ulterioare n urma ndeplinirii
procedurii legale.
Angajator,
Am primit un exemplar,
Nume si prenume .
Semnatura Data .
66
dintre indicatori
Recomandri privind principalele informaii pe care trebuie s le conin Contractul individual
de munc cu timp parial privind grzile suplimentare52 (versiunea nr. 1)
LIST DE VERIFICARE
V53
Seciunea
Titlul
contractului
Modificarea necesar
Explicaii/Motivaie
Contract individual de munc Contractul trebuie s cuprind i grzile la

cu timp parial pentru domiciliu, conform explicaiilor prezentate n
activitatea prestat n liniile partea de recomandri generale.
de gard
B.
Obiectul
prin
Ordinul
M.S. Esena acestei prevederi o constituie faptul c
870/2004, aa cum a fost OMS 870/2004, n forma actual, a suferit
contractului
modificri implicite la mai multe articole, fiind
modificat de OUG 20/2016
aplicabile acestui contract toate prevederile ce
guverneaz ncheierea, aplicarea i ncetarea
contractelor individuale de munc.
(pentru medicii
care au contract
de munc cu
unitatea unde
efectueaz
grzi)
C.
Se elimin sintagma n
completarea
activitii
desfurate
n
baza
contractului individual de
munc nr
Contractul de munc cu timp parial nu ar

trebui s fie legat de contractul de baz pentru
a evita eventualele interpretri ale ITM-ului cu
privire la eludarea de ctre angajator a
timpului maxim de lucru sptmnal)
Contractul de munc cu timp parial, chiar dac
e ncheiat cu acelai angajator i pe aceeai
funcie (medic-deoarece COR nu permite altfel)
se refer la o alt activitate i anume
activitatea prestat n linie de gard ( fia
postului la contractul de munc cu timp parial
este sau ar trebui s fie diferit fa de cea la
contractul de baz, chiar dac avem o
suprapunere n cazul grzilor obligatorii.)
Durata Determinata, de ........... luni, V recomandm s solicitai expres unitii s

pe perioada cuprins ntre fac aceast modificare! Fr aceast
52
Aceste Recomandri se raporteaz la modelul standard de CIM pentru grzile suplimentare elaborat de
Ministerul Sntii i transmis unitilor sanitare. Observaiile Federaie au n vedere prevederile Ordinului MMSS
cu nr. 64/2003 pentru aprobarea modelului-cadru al contractului individual de munc (modificat i completat de
Ordinul MMFPS 1616/2011), ce are caracter obligatoriu, i alte prevederi legale aplicabile, menionate n
Observaii/Argumentaie.
53
Pentru rigurozitate recomandm bifarea csuelor n momentul verificrii fiecrui aspect.
67
dintre indicatori
contractului
data de .................... i data modificare nu trebuie semnat, existnd

posibilitatea ca insistentele pe aceast tem s
de 30.09.2016.
trdeze reaua intenie. Pentru a ndeplini toate
condiiile legale putei face o cerere n acest
sens, menionnd c dorii CIM pe perioad
determinat, pn la 30.09.2016.
Durata contractului constituie una dintre
prevederile negociabile ale CIM, conform art. 7
din Codul Muncii.
Data de ncepere este variabil dar trebuie sa fie
ulterioar semnrii CIM i nceperii activitii
Art. 17 ( Codul Muncii)

(1) Anterior ncheierii sau modificrii
contractului
individual
de
munc,
angajatorul are obligaia de a informa
persoana selectat n vederea angajrii ori,
dup caz, salariatul, cu privire la clauzele
eseniale pe care intenioneaz s le nscrie
n contract sau s le modifice.
(2) Obligaia de informare a persoanei
selectate n vederea angajrii sau a
salariatului se consider ndeplinit de
ctre angajator la momentul semnrii
contractului individual de munc sau a
actului adiional, dup caz.
(Art. 4 alin. 1 lit. a) HG 500/2011 privind registrul
general de evidenta a salariailor la angajarea
fiecrui salariat, elementele prevzute la art. 3 alin.
(2) lit. a)g) se nregistreaz in registru cel trziu in
ziua lucrtoare anterioara nceperii activitii de
ctre salariatul in cauza
Art. 9
2) Contraventiile prevazute la alin. (1) se

sanctioneaza dupa cum urmeaza:
a) cea prevazuta la lit. a), cu amenda de
68
dintre indicatori
10.000 lei pentru fiecare persoana primita
la munca fara transmiterea la inspectoratul
teritorial de munca a registrului completat
cu toate elementele contractului individual
de munca, fara ca amenda totala cumulata
sa depaseasca suma de 50.000 lei.
D. Locul
munc
de Gard la domiciliu
Se utilizeaz doar pentru grzile la domiciliu.

Pentru medicii care efectueaz att grzi n
cadrul spitalului ct i grzi la domiciliu se vor
meniona, distinct, ambele tipuri de
grzi/locuri de munc.
F^1. Criteriile ..
de evaluare a
activitii
profesionale a
salariatului:
Menionarea criteriilor de evaluare este

obligatorie, fiind introdus prin OMMFPS
1616/2011 n modelul-cadru al contractului
individual de munc.
Nu se accept not de trimitere la CIM-ul de
baz deoarece sunt contracte independente,
avnd activiti i atribuii distincte.
ATENIE! Separarea celor dou CIM-uri este
esenial din punct de vedere juridic, avnd
efecte i asupra disciplinei muncii. Spre
exemplu, pentru o abatere disciplinar
realizat n timpul de munc aferent acestui
contract eventuala sanciune va viza doar acest
contract, fr s afecteze activitatea din cadrul
CIM-ului de baz.
1.
O fraciune de norm de
maxim
.
ore/lun.
Repartizarea programului
de lucru se face dup cum
urmeaz: . ore/gard,
distribuite inegal zi i
noapte.
69
Durata muncii constituie una dintre prevederile

negociabile ale CIM, conform art. 7 din Codul
Muncii.
Este obligatoriu ca durata muncii s fie
prevzut expres in CIM, art 17, alin 4 din
Codul Muncii : Elementele din informarea
prevzut la alin. (3) trebuie s se regseasc i
n coninutul contractului individual de munc.
( alin 3. Lit l) durata normal a muncii,
exprimat n ore/zi i ore/sptmn;)
dintre indicatori
(Obligaie prevzut i n art. 3 din HG
500/2011 de altfel REVISAL nu permite
nregistrarea daca nu se alege una din cele trei
modaliti: ore/zi, ore/spt, ore/lun)
REVISAL permite trei variante: ore de zi, ore de
noapte, inegal ( att ore de zi ct i de noapte)
2.
H.
muncii
Durata
concret
a Este o norm de trimitere la modalitatea
timpului de munc lunar concret de stabilire a duratei muncii
este stabilit n cadrul programat pentru fiecare lun.
graficului lunar de grzi.
Durata 3.
Repartizarea
programului lunar de lucru se
face conform graficelor lunare
de gard, ntocmite de
conducerea
seciei/compartimentului cu
acordul
salariatului
i
aprobate de conducerea
unitii.
Avnd n vedere faptul c stabilirea concret a

duratei lunare a muncii se face prin intermediul
graficului de grzi (adic prin norm de
trimitere), este evident c suntem n situaia
unei modificri de facto a timpului lunar de
munc, deci a contractului. Avnd n vedere
prevederile alin. 6, art. 7 din Codul Muncii, este
necesar acordul salariatului.
4. Programul individual de
munc stabilit n cadrul
graficului de grzi se poate
modifica,
pentru
situaii
motivate,
cu
acordul
salariatului sau la cererea sa,
cu
avizul
efului
de
secie/compartiment i cu
aprobarea unitii.
5. Limita maxim a timpului
zilnic de lucru, rezultat din
cumularea timpului de lucru
zilnic aferent normei de baz
cu timpul de munc din
prezentul contract nu poate
depi 24 de ore lucrate
continuu.
Constituie una dintre formele de aplicare a

principiului
flexibilitii
muncii,
prin
introducerea
instituiei
schimbului
de
tur/grzi. Prevederea este conform cu
legislaia n vigoare.
Acestea sunt limitele maxime legale, convenite

cu Ministerul Muncii i cu Ministerul Sntii
i afirmate public mpreun cu partenerii sociali
(argumentul notorietii).
n spe, sunt aplicabile prevederile Codului
Muncii i ale Directivei 88/2003.
De la aceast durat se poate

face
excepia
doar
la
solicitarea
expres
a
salariatului.
6. Dup activitatea continu Este un drept legal, fiind aplicabile prevederile
70
dintre indicatori
aferent activitii de la Codului Muncii i ale Directivei 88/2003.
norma de baz i activitii
desfurat ntr-o linie de
gard angajatul beneficiaz
de o perioad de repaus de
minim 24 de ore.
De la aceast durat se poate
face
excepia
doar
la
solicitarea
expres
a
salariatului.
7. Nu se vor efectua ore
suplimentare fa de cele
prevzute la alin 1 cu excepia
cazurilor de for major sau
pentru alte lucrri urgente
destinate prevenirii producerii
unor accidente sau nlturrii
consecinelor acestora.
Obligatoriu trebuie s conin elementele
precizate altfel e considerat contract cu

norm ntreag!
Art. 105 din Codul Muncii
..
c) interdicia de a efectua ore suplimentare, cu
excepia cazurilor de for major sau pentru
alte lucrri urgente destinate prevenirii
producerii unor accidente ori nlturrii
consecinelor acestora.
(2) n situaia n care ntr-un contract individual
de munc cu timp parial nu sunt precizate
elementele prevzute la alin. (1), contractul se
consider a fi ncheiat pentru norm ntreag.
8. Perioada desfurat n
activitatea
de
gard
reprezint vechime n munc
i n specialitate.
I Concediul
Durata concediului anual de

odihn este de ............ zile
lucrtoare, n raport cu durata
muncii (norm ntreag,
fraciune de norm).
Precizarea duratei concediului de odihn la

care salariatul are dreptul este obligatorie
conform art. 17, alin 3 lit. i din Codul Muncii:
Art. 144 ( Codul Muncii)
De asemenea, beneficiaz de (1) Dreptul la concediu de odihn anual pltit

un concediu suplimentar de este garantat tuturor salariailor.
.....................
(2) Dreptul la concediu de odihn anual nu
71
dintre indicatori
Concediul de odihn se acord
n aceeai perioad cu
concediul de odihn aferent
normei de baz sau, la
cererea
salariatului,
n
perioade diferite.
poate forma obiectul vreunei cesiuni, renunri

sau limitri.
Durata efectiv a concediului de odihn se
stabilete conform art. 124 din Contractul
Colectiv de munc la nivel de Sector de
Activitate
Sntate.
Activiti
veterinareConcediul de odihn suplimentar
este prevzut n anexa nr. 5 la CCM sector
sanitar
(http://www.solidaritateasanitara.ro/CCM-2014-2015/CCM.pdf )
Teza final constituie o concretizare a
principiilor de drept i a jurisprudenei n
domeniu.
J. Salarizarea
1.Salariul de baz lunar brut Se utilizeaz pentru activitatea din cadrul liniei
aferent fraciunii de norm de gard organizat n unitate.
prevzut la lit. H, alin 1) este
Se trece valoarea salariului aplicabil la data de
de ... lei.
semnrii CIM-ului. Nu poate fi menionat
norm de trimitere deoarece valoarea
salariului brut se menioneaz n REVISAL.
Atenie! Unitile au dreptul i obligaia de a da
propria interpretarea prevederilor legale.
Conform demonstraiei juridice transmis celor
dou ministere de Federaia Solidaritatea
Sanitar i fcut public, medicii au dreptul la
tariful orar aferent salariului de baz prevzut
n OUG 20/2016. Suplimentar, avnd n vedere
faptul c exist deja uniti sanitare care au
aplicat acest salariul, recomandm negocierea
acestei variante legale. Dac nu este acordat,
recomandm solicitarea ei n instan.
V recomandm s citii cu atenie i Anexa nr.
1 la prezentul document!
De asemenea, v rugm s avei n vedere
faptul c unitatea ar trebui s asigure aceste
sume din resurse proprii doar pentru dou luni,
restul urmnd s fie acoperite de Guvern.
72
dintre indicatori
2. Drepturile salariale se
stabilesc n funcie de numrul
de ore lucrate n fiecare lun.
3) Conform OUG nr. 20/2016
personalul beneficiaz
de
drepturile aferente activitii
prestate n linia de gard.
Sporurile prevzute la punctele a1) i a2) se
acord n conformitate cu prevederile alin. 2) i
a)sporuri:
3) ale art. 3 din Capitolului II din Anexa nr. III:
a1) sporul de gard de . din Familia ocupaional de funcii bugetare
Sntate al Legii nr. 284/2010
salariul brut
4.Alte elemente constitutive:
a2) sporul de pentru lucrul n Obligaia de meniona exact sporurile de este

stipulat expres n modelul standard de CIM i
zilele libere legale de
n instruciunile de completare a REVISAL-ului,
a3) sporul de doctorat de existnd rubrici specifice pentru fiecare dintre
(unde este cazul)
sporuri. Evident, aceast obligaia aduce cu
sine i obligaia de a stabili n momentul
ncheierii CIM-ului procentul aferent fiecruia
dintre sporuri (Not: Avnd n vedere faptul c,
din pcate, sporurile se raporteaz la salariul
aferent anului 2009, este posibil ca sporurile s
fie trecute n cuantum i nu n procente.
Precizm c foarte multe dintre sindicatele
Solidaritatea Sanitar au n derulare procese
privind raportarea sporurilor la salariul de baz
actual, argumentaia fiind pus la dispoziie de
federaie tuturor sindicatelor membre. Acest
tip de aciune este aplicabil i normei de baz).
ATENIE! Conform argumentrii prezentat de
Federaia Solidaritatea Sanitar cele dou
sporuri se acord cumulativ, nu alternativ. Cu
alte cuvinte, n zilele libere legale se acord
ambele sporuri deoarece sunt ndeplinite
ambele condiii legale prevzute de lege.
Este vorba de dou sporuri distincte, care se
cumuleaz n situaia n care medicul care
efectueaz grzi ndeplinete cele dou condiii
73
dintre indicatori
prevzute de fiecare aliniat, respectiv:
- Efectueaz grzi n afara programului de lucru
aferent funciei de baz;
- Desfoar aceste grzi n zilele de srbtori
legale.
Pentru a fi mai uor de neles, raportul juridic
dintre cele dou tipuri de sporuri este
asemntor cu cel dintre sporul pentru condiii
de munc i sporul de noapte (sau tur), ele
acordndu-se amndou.
Raiunea pentru care aceste sporuri se acord
MPREUN, nu ALTERNATIV, este uor de
neles:
- Primul spor este asimilabil sporului de ore
suplimentare (acordat CIM-urilor pentru grzile
suplimentare pentru a stimula desfurarea
acestei activiti n afara normei de baz).
- Al doilea spor este asimilabil activitii
desfurate n cadrul normei de baz n zilele
de srbtori legale.
Aceast identitate de regim juridic este lesne
de observat prin identitatea limitelor maxime
ale celor dou categorii de sporuri.
b2)modalitatea
prestaiilor A se vedea prevederile art. 3, prima tez, din
suplimentare
n
natur: HG 524/1991:
servirea mesei n mod gratuit
Unitatile sanitare cu paturi sint obligate sa
pe timpul desfurrii grzii;
serveasca masa in mod gratuit personalului
sanitar cu pregatire superioara, inclusiv
medicilor secundari si interni, pe timpul
efectuarii garzilor, la nivelul costului alocatiei
de hrana stabilite pentru unitatea sau sectia
unde se desfasoara garda.
ATENIE! Fiind vorba de un CIM separat aceste
drepturi nu conduc la scderea numrului de
tichete de mas la care are dreptul medicul.
74
dintre indicatori
(Nu face excepie nici garda obligatorie.)
5.1 Salariul de baz lunar brut Se aplic doar n cazurile n care se efectueaz
aferent grzilor la domiciliu grzi la domiciliu.
este de.
Valoarea care trebuie trecut este de 40% din
5.2 Plata grzilor la domiciliu salariul de baz.
se face n funcie de numrul
de ore ct asigur garda la Grzile la domiciliu sunt suplimentare normei
de baz, ele pot fi desfurate doar n baza
domiciliu.
unui Contract individual de munc cu timp
5.3 Pentru orele efectiv parial.
prestate se aplic prevederile
Plata grzilor la domiciliu trebuie fcut n
lit. J, alin. 1-4.
conformitate cu prevederile alin. 6 al art. 3 din
5.4 Vechimea n munc i n Capitolului II din Anexa nr. III: Familia
specialitate n cazul grzilor la ocupaional de funcii bugetare Sntate al
domiciliu
este
cea Legii nr. 284/2010: Medicii care sunt
corespunztoare
timpului nominalizai s asigure asistena medical de
urgen, prin chemri de la domiciliu, vor fi
efectiv lucrat.
salarizai pentru perioada n care asigur garda
la domiciliu cu un venit determinat n funcie
de 40 % din tariful orar aferent salariului de
baz i numrul de ore ct asigur garda la
domiciliu.
n traducere, medicul aflat n gard la
domiciliu are dreptul la un tarif orar ce
reprezint echivalentul a 40% din tariful orar
aferent salariului de baz pentru toat
perioada n care este consemnat la domiciliu,
fiind exclus plata doar pentru perioadele de
prezentare la caz.
Pentru durata interveniilor/prezentrilor la
caz nivelul plii nu poate fi inferior nivelului
drepturilor salariale aferente grzii.
6) n cazul n care angajatul va
realiza mai puine ore dect
fraciunea de norm stabilit
n
contract,
respectnd
graficul lunar de grzi, acesta
nu poate fi sancionat
disciplinar pentru nerealizarea
75
dintre indicatori
fraciunii de norm.
a)echipament individual de
protecie ... ;
b)echipament individual de
lucru ... ;
c)materiale igienico-sanitare
... ;
d)alimentaie de protecie ... ;
e)alte drepturi i obligaii
privind
sntatea
i
securitatea n munc ...
a)perioada de preaviz n cazul
L: Alte clauze
concedierii este de 20 zile
lucrtoare, conform Legii nr.
53/2003 - Codul muncii sau
contractului
colectiv
de
munc;
b) perioada de preaviz n cazul
demisiei este de ........ zile
lucrtoare, conform Legii nr.
53/2003, republicat, sau
contractului
colectiv
de
munc aplicabil;
Data ncheierii Data la care se semneaz
CIM-ului:
CIM-ul
K:
Drepturi
specifice legate
de sntatea i
securitatea n
munc
76
Se renumeroteaz n conformitate cu modelul

cadru.
Este obligatorie menionarea cel puin a
elementelor din anexa nr. 7 a Contractului
colectiv de munc la nivel de sector
(http://www.solidaritatea-sanitara.ro/CCM2014-2015/CCM.pdf )
a) Se aplic prevederile art. 58, alin. 2) din
CCM.
b) maxim 20 de zile, conform art. 64 alin. 4 din
CCM. Stabilirea cuantumului face obiectul
negocierii dintre salariat i unitate.
Dac angajatorul insist pentru o dat

anterioar este posibil s-l fi nregistrat
anterior n REVISAL (ne-au fost sesizate cteva
cazuri). n principiu poate fi acceptat (chiar
dac nu este tocmai legal), dac nregistrarea
anterioar a fost fcut cu scopul de a v plti
grzile suplimentare. Dac ns nregistrarea
anterioar n REVISAL a acestui contract are la
baz convingerea managerului c vei semna
oricum, determinnd presiuni pentru a-l
semna, suntei n situaia nclcrii libertii
dvs. de decizie i nu trebuie s-l semnai.
dintre indicatori
Propuneri i argumente pentru modificarea Ordinului Ministrului Sntii nr.

870/2004
Rotil Viorel
Confereniar univ. dr., Universitatea Dunrea de Jos Galai, Romnia,
Jurist
77
Calitatea vieii profesionale a salariailor din Sntate; studii, analize i demersuri privind unii dintre indicatori
Forma n vigoare a OMS 870/2004
CAP. 1
Timpul de munc
ART. 1
(1) Timpul de munc reprezint
timpul pe care salariatul l folosete
pentru ndeplinirea sarcinilor de
munc.
(2) Pentru salariaii angajai cu
norm ntreag, durata normal a
timpului de munc este de 8 ore pe
zi i de 40 de ore pe sptmn.
(3) n funcie de specificul unitii
sau al muncii prestate, se poate opta
i pentru o repartizare inegal a
timpului de munc, cu respectarea
duratei normale a timpului de munc
de 40 de ore pe sptmn.
(4) Repartizarea timpului de munc
n cadrul sptmnii este, de regul,
uniform, de 8 ore pe zi timp de 5
zile, cu dou zile de repaus.
(2) Pentru salariaii angajai cu

norm ntreag, durata normal a
Textul conform
draft-ului de
ordin propus de
Ministerul
Sntii
Textul propus de
Federaia Solidaritatea
Sanitar
(04.08.2016)
Justificarea pentru textul propus

Federaia Solidaritatea Sanitar
Rspunsul
Ministerului
Sntii la
propunerile FSSR
(12.08.2016)
Observaiile Federaiei
Solidaritatea
Sanitar la rspunsul
Ministerului Sntii
(16.08.2016)
(1) Timpul de
munc
reprezint orice
perioad n care
salariatul
presteaz
munca, se afl la
dispoziia
angajatorului i
ndeplinete
sarcinile
i
atribuiile sale,
conform
prevederilor
contractului
individual
de
munc i ale
legislaiei
n
vigoare
(1) Timpul de munc

reprezint orice perioad
n care lucrtorul se afl
la locul de munc, la
dispoziia angajatorului
i i exercit activitatea
sau
funciile,
n
conformitate
cu
legislaia n vigoare i
contractele de munc
aplicabile.
Forma propus de MS ocolete

aplicabilitatea contractelor colective
de munc.
Art. 1, alin. (1)

nu se preia - se va
folosi
definiia
exact folosit n
Codul Muncii;
Putem fi de acord cu
preluarea definiiei dat
de art. 111 din Codul
Muncii,
preluat
n
forma proiectului de
Ordin prezentat pe
transparena
decizional,
fiind
o
modificare a primei
forme:
(1) Timpul de munc
reprezint
orice
perioad
n
care
salariatul
presteaz
munca, se afl la
dispoziia angajatorului
i ndeplinete sarcinile i
atribuiile sale, conform
prevederilor contractului
individual de munc,
contractului colectiv de
munc aplicabil i/sau
ale legislaiei n vigoare
(2) Pentru salariaii

angajai
cu
norm
Menionarea formulei de regul

ine de tehnica legislativ (evitarea
78
Vechea form a OMS 870/2004

opereaz cu o definiie greit/ilegal
a timpului de munc, aceasta fiind
inadecvat att raportat la definiia
stabilit de Codului muncii ct i la
prevederile Directivei 2003/88/EC.
Avnd
n
vedere
principiul
supremaiei dreptului european
asupra celui naional, este evident c
trebuie s lum n considerare doar
definiia dat de Directiv i
elaborat n continuare de precizrile
Curii de Justiie a Uniunii Europene
n momentul n care ne raportm la
prevederile OMS 870/2004.
Art. 1, alin. (2)

se preia;
timpului de munc este de 8 ore pe
zi i de 40 de ore pe sptmn.
ntreag, durata normal

a timpului de munc
este, de regul, de 8 ore
pe zi i de 40 de ore pe
sptmn.
formulelor ambigue i contradictorii),

raportat la excepia pe care-o
constituie programul de lucru al
medicilor de 7 ore/zi.
La art. 1 propunem
introducerea unui nou
aliniat:
(5)
n
cuantificarea
activitii
salariailor
este aplicabil principiul
timpul lucrat este timp
pontat pentru toate
orele
ce
depesc
programul normal de
lucru.
Introducerea principiului timpul

lucrat este timp pontat, convenit n
cadrul
negocierilor
dintre
reprezentanii MS i cei ai Federaiei
Solidaritatea Sanitar. Ea rezolv o
mare problem aplicabil mai ales
anumitor specialiti, caracterizate
de
imprevizibilitatea
duratei
diferitelor intervenii, care pot
conduce la depirea programului
normal de lucru. Utilizarea acestui
principiu rezolv i situaiile n care
personalul lucreaz fr a fi pontat,
nefiind acoperit de cadrul legal al
relaiilor de munc i de asigurarea
de malpraxis.
79
Art. 1, alin. (5)

definiia muncii
suplimentare este
reglementat de
Codul Muncii;
(MS a introdus n
schimb, fa de
varianta iniial,
formula:
(5)
Activitatea
prestat
peste
programul normal
de lucru constituie
munc
suplimentar i se
recupereaz
potrivit
prevederilor
legale
n
vigoare.),
pe
care a uitat s neo menioneze n
Feedback.
Ne
meninem
propunerea iniial!
Fie nu s-a neles fie nu
s-a dorit s se neleag:
propunerea nu vizeaz
munca suplimentar, ci
flexibilizarea timpului
de lucru. Ea este
conform nelegerii pe
care am avut-o n cadrul
negocierilor, refuzul ei
constituind
nerespectarea
nelegerii.
Noua propunere a MS nu
rezolv
problema
necesitii unor corelri
adecvate ale diferitelor
prevederi
specifice
actului normativ. A se
vedea, spre exemplu,
prevederile art. 5^2, n
discuie
fiind
o
modificare
a
programului zilnic de
lucru
pentru
completarea timpului de
lucru aferent normei de
baz. A considera c
acestea
sunt
ore
suplimentare
(recuperate
ulterior)
este eronat, n spe
fiind aplicabil exact
acest
principiu
al
flexibilitii timpului de
munc, respectiv al
calcului
flexibil
al
timpului
de munc
aferent normei de baz.
ART. 2
(1) Medicii ncadrai n uniti
publice din sectorul sanitar au
program de 7 ore n medie pe zi.
ART. 2
(1) Timpul normal de
munc
aferent
contractului individul de
baz
al
medicilor
ncadrai
n
uniti
publice din sectorul
sanitar este de 7 ore n
medie pe zi, respectiv de
35 ore n medie pe
sptmn.
Avnd n vedere introducerea CIM urilor cu timp parial pentru grzile

suplimentare,
formula
propus
elimin posibilele confuzii ntre cele
dou tipuri de contracte.
Art. 2, alin. (1)

i (3) se
preiau;
(2) Medicii din unitile i

compartimentele
de
cercetare
tiinific medico-farmaceutic au un
program de 7 ore zilnic.
(2) Prevederile alin. 1

sunt
aplicabile
i
medicilor din unitile i
compartimentele
de
cercetare
tiinific
medico-farmaceutic.
Pentru elegana textului, evitnd

formulrile redundante.
alin. (2) nu
preia pentru
cercettorii
program de 7
zilnic
(3) Medicii care

lucreaz n urmtoarele
activiti i locuri de
munc au program de 6
ore n medie pe zi, dup
cum urmeaz:
Pentru
denumirea
corect
a
specialitilor
radioterapie
i
medicin nuclear.
Activitatea de terapie cu energii
nalte este inclus n radioterapie.
Art. 2, alin. (1)

i (3) se
preiau;
(3) Medicii care lucreaz n

urmtoarele activiti i locuri de
munc au program de 6 ore n medie
pe zi, dup cum urmeaz:
a) anatomie patologic;
80
se
c
au
ore
b) medicin legal, n
activitatea de prosectur i disecie;
c) activitatea de radiologie imagistic
medical
i
roentgenterapie, medicin nuclear
i radioizotopi, igiena radiaiilor
nucleare, terapie cu energii nalte,
angiografie i cateterism cardiac.
a)
anatomie
patologic;
b)
medicin
legal, n activitatea de
prosectur i disecie;
c) activitatea de
radiologie - imagistic
medical, radioterapie,
medicin
nuclear,
igiena
radiaiilor,
angiografie i cateterism
cardiac.
Dup alin. (3) al
art. 2 se
introduce un
alineat nou, alin.
(4), cu
urmtorul
cuprins:
(4) n funcie de
specificul
unitii sau al
muncii prestate,
se poate opta i
pentru o
repartizare
inegal a
timpului de
munc, cu
respectarea
duratei normale
a timpului de
munc de 35,
respectiv 30 de
ore pe
sptmn.
81
ART. 3
(1) Medicii directori generali
i directori generali adjunci medicali
au program de 7 ore zilnic.
(2) Directorii generali, cu

excepia medicilor care ocup aceste
funcii, au program de 8 ore zilnic.
Art. 3 se
modific i va
avea urmtorul
cuprins:
(1) Persoanele
care ocup
funcii de
conducere n
cadrul unitilor
sanitare au
program de 8
ore zilnic.
(1) Persoanele care

ocup
funcii
de
conducere n cadrul
unitilor sanitare au
program, de regul, de
8 ore zilnic.
(2) Intr sub

incidena
prevederilor
alin. (1) funciile
de director
general/director
general adjunct,
director/directo
r adjunct,
director
executiv/directo
r executiv
adjunct,
manager,
manager
general, precum
i funciile
specific
comitetului
82
ntruct persoanele din conducere au

contracte de management, al crui
rezultat
este
cuantificat
prin
indicatorii realizai, programul de
lucru poate fi flexibil. De altfel, exist
o adevrat problem n privina
clasificrii juridice a contractului de
management, nefiind clar dac el
aduce cu sine obligaii de diligen
(ex. s stea 8 ore la program) sau mai
curnd de rezultat (s-i ating
indicatorii de management. Dac
vom considera c a doua variant
este cea corect este aberant s-i
impunem noi programul.
Art. 3, alin. (1)

nu se preia activitatea
persoanelor care
dein funcii de
conducere este
reglementat prin
contractul
de
management; n
baza
acestui
contract,
indicatorii
de
management pot
da libertatea de
meninere
sau
eliberare
din
funcie;
Ne
meninem
propunerea iniial!
n discuie este un
contract de management
al crui esen o
constituie obligaiile de
rezultat. Restrngerile
aplicate programului de
lucru instituie obligaii
de diligen ce pot afecta
obligaiile de rezultat.
director din
cadrul unitilor
sanitare cu
paturi i al
serviciilor de
ambulan.
(3)
Medicii
efi
de
secie/laborator/serviciu medical au
program de 7 ore zilnic.
(3) Medicii efi de

secie/laborator/serviciu
medical au program de 7
ore, n medie, zilnic.
(4) Medicii efi

de
secie/laborator/servic
iu medical n care
programul de lucru
este de 6 ore n medie
pe zi au program de 6
ore zilnic.
83
Art. 3, alin. (3) i

alin. (4) nu se
preiau
activitatea
persoanelor care
dein funcii de
conducere
este
reglementat prin
contractul
de
administrare (7
ore zilnic medic
ef secie);
efii de secie/laborator/serviciu
medical din sectoarele de
activitate anatomie patologic,
medicin
legal,
radiologieimagistic medical, radioterapie,
igiena radiaiilor, angiografie i
cateterism cardiac trebuie s aib
un program de lucru similar cu al
departamentului n care i
Ne
meninem
propunerea iniial!
n discuie este raportul
dintre atribuiile de
management i cele
specifice calitii de
medic, ultimele fiind
mult mai mari raportat
la primele. Or, reducerea
duratei de lucru are n
vedere
faptul
c
principalul obiect al
acestui timp de contract
l constituie atribuiile
specifice calitii de
medic,
cele
de
management
avnd
caracter accesoriu.
desfoar activitatea.
ART. 4
ART. 4
(1) n unitile sanitare

publice cu paturi medicii care
lucreaz
n
seciile
sau
compartimentele cu paturi asigur
activitatea n cadrul timpului de
munc de 7 ore n medie pe zi, n
program continuu sau divizat astfel:
a) pentru spitale clinice,
universitare, institute i centre
medicale clinice, spitale de urgen,
spitale
judeene,
spitale
de
monospecialitate, spitale municipale,
spitale oreneti, centre medicale:
- activitate curent de 6 ore
n cursul dimineii n zilele
lucrtoare;
- 20 de ore de gard lunar;
b) pentru spitale de boli
cronice,
spitale
comunale
i
sanatorii:
- activitatea curent de
minimum 5 ore n cursul dimineii n
zilele lucrtoare;
- 40 de ore de gard lunar.
(2)
Pentru
spitalele
nominalizate la alin. (1) lit. a),
consiliul de administraie poate
aproba organizarea contravizitei prin
diminuarea
corespunztoare
a
activitii curente de 6 ore n cursul
dimineii, fr ca activitatea curent
n cursul dimineii n zilele lucrtoare
s fie mai mic de 5 ore zilnic.
(3) Contravizita se poate
(1) n unitile
sanitare publice cu
paturi medicii care
lucreaz n seciile sau
compartimentele cu
paturi
asigur
activitatea n cadrul
timpului de munc de
7 ore n medie pe zi, n
program continuu sau
divizat astfel:
a)
pentru
spitale
clinice,
universitare, institute
i centre medicale
clinice, spitale de
urgen,
spitale
judeene, spitale de
monospecialitate,
spitale
municipale,
spitale
oreneti,
centre medicale:
activitate
La art. 4, alin.
(1) litera a)
liniua a doua
se modific i
va avea
urmtorul
cuprins:
- 20 de ore de
gard lunar;
alternativ pe
parcursul a 2
luni 1 linie de
gard n zilele
lucrtoare i o
linie de gard
n zilele de
repaus
sptmnal i
srbtori
legale
La art. 4, alin.
(1) litera b) se
modific i va
curent de 6 ore n
cursul dimineii n zilele
lucrtoare;
- 20 de ore de
gard lunar;
b)
pentru
spitale de boli cronice,
84
Varianta de modificare propus

de MS pentru grzile obligatorii (o
lun n cursul sptmnii i luna
urmtoare n zile de repaus) are
drept rezultat 21 de ore lunare
(18 ore n cursul sptmnii + 24
de ore n zilele de repaus legal /2
= 21 ore de gard. Propunem
definirea exact a numrului de
ore lunare de gard aferente
grzilor obligatorii.
Art. 4, alin. (1)

nu se preia
activitatea
persoanelor care
dein funcii de
conducere
este
reglementat prin
contractul
de
administrare 7
ore zilnic medic
ef secie; art.4
alin(1)
reglementez
modul
de
organizare
a
activitii i a
rmas n forma
existent
n
regulament,
respectiv 6 ore n
cursul dimineii i
20 de ore de
gard.
Ne
meninem
propunerea iniial!
MS
nu
a
sesizat
inadvertena existent la
alin. 1, lit. a) privitore la
modul de calcul propus
(alternarea
grzilor
obligatorii de-a lungul a
dou luni: una n zile
lucrtoare i a doua n
zilele libere legale) care
conduce la o medie de 21
de ore de gard/lun.
Contravizita
trebuie
meninut cel puin
pentru unele spitale (a se
vedea absena corelri
abrogrii alin. 2-4 din
prezentul articol cu alte
articole n care este
menionat contravizita
(art. 37 i 58))
organiza la nivelul tuturor seciilor i
compartimentelor cu paturi sau
numai
la
unele
secii
ori
compartimente cu paturi, n funcie
de profilul medical al acestora.
(4)
Contravizita
se
organizeaz dup-amiaza n zilele
lucrtoare i dimineaa n zilele de
repaus sptmnal, srbtori legale
i n celelalte zile n care, potrivit
dispoziiilor legale, nu se lucreaz.
avea
urmtorul
cuprins:
b) pentru
spitale de boli
cronice i
sanatorii:
- activitatea
curent de
minimum 5
ore n cursul
dimineii n
zilele
lucrtoare;
- 40 de ore
de gard
lunar,
respectiv 1
linie de gard
n zilele
lucrtoare i o
linie de gard
n zilele de
repaus
sptmnal i
srbtori
legale.
La art. 4, alin.
(2)-(4) se
abrog.
spitale comunale i
sanatorii:
activitatea
curent de minimum 6
ore n cursul dimineii
n zilele lucrtoare;
- 20 de ore de
gard lunar.
(3) n situaia (3) Constituie o form de aplicare

n
care,
datorit a principiului timpului flexibil de
specificului activitii lucru, adaptat la nevoile unitii.
sau
situaiilor
de
urgen,
programul
zilnic de lucru se
85
Art. 4, alin. (3)

nu se preia - este
reglementat
la
art. (1), alin (5);
Ne
meninem
propunerea iniial!
Eroare de corelare:
respingerea alin. (5) al
art. 1. Este obligatorie
introducerea
ambelor
aliniate n discuie ea
fiind conform celor
convenite
n
cursul
negocierilor. Nu este
vorba de recuperarea
orelor suplimentare, ci de
calculul
dinamic
al
timpului de lucru efectiv.
De altfel, n discuie este
i nclcarea normelor de
tehnic
legislativ,
deoarece n lipsa acestor
aliniate este imposibil
introducerea art. 5^2,
spre exemplu.
prelungete, medicul
va fi pontat conform
timpului efectiv lucrat.
ART. 4^1
(1) n cadrul programului de
7 ore n medie pe zi, medicii din
unitile sanitare publice cu paturi au
obligaia de a acorda, cu prioritate,
consultaiile interdisciplinare pentru
pacienii internai n unitate sau
pentru cei internai n alte spitale, n
baza relaiilor contractuale stabilite
ntre unitile sanitare respective.
(2) Consultaiile interdisciplinare se
acord la recomandarea medicului
curant, aprobat de medicul ef de
secie, medicul coordonator al
compartimentului medical sau, dup
caz, a directorului medical.
(3) Medicii ef de secie/ef de
Art. 4^1, alin. (1)

i (3) se modific
i
vor
avea
urmtorul
cuprins:
(1) n
cadrul
programului de 7
ore n medie pe
zi, medicii din
unitile sanitare
publice cu paturi
au obligaia de a
acorda, n funcie
de
activitatea
curent
a
seciei/comparti
mentului
respectiv,
sau
prin desemnarea,
(1) n cadrul
programului de
7 ore n medie
pe zi, medicii din
unitile
sanitare publice
cu paturi au
obligaia de a
acorda, n
funcie de
activitatea
curent a
seciei/comparti
mentului
respectiv, sau
prin
desemnarea,
prin rotaie, a
86
laborator sau, dup caz, directorul
medical au obligaia de a coordona i
de a controla acordarea cu prioritate
a consultaiilor interdisciplinare.
unui medic
responsabil cu
consulturile
interdisciplinare
, consultaiile
interdisciplinare
pentru pacienii
internai n
unitate sau
pentru cei
internai n alte
spitale, n baza
relaiilor
contractuale
stabilite ntre
unitile
sanitare
respective.
(3) Medicii ef
de secie/ef de
laborator sau,
dup caz,
directorul
medical au
obligaia de a
coordona i de a
controla
acordarea
consultaiilor
interdisciplinare
n condiiile
prevzute la
alin.(1).
prin rotaie, a
unui
medic
responsabil
cu
consulturile
interdisciplinare,
consultaiile
interdisciplinare
pentru pacienii
internai
n
unitate,
prezentai
n
UPU/CPU
sau
pentru
cei
internai n alte
spitale, n baza
relaiilor
contractuale
stabilite
ntre
unitile sanitare
respective.
(4) Responsabili
asigurarea
consulturilor
de Propunem o reglementare clar a (3)

responsabilitilor
privind
consulturile interdisciplinare, acestea
87
Responsabili
de
asigurarea
consulturilor
interdisciplinare sunt,
de regul, medicii care
n ziua respectiv
urmeaz s efectueze
garda.
revenind medicilor care n ziua

respectiv urmeaz s fie de gard. O
astfel de abordare prezint i
avantajul continurii monitorizrii
pacienilor (n caz de nevoie) n
cadrul activitii de gard.
Excepia o constituie zilele n
care linia de gard este compus din
medici din alte uniti sanitare.
interdisciplinare
sunt, de regul,
medicii care n
ziua
respectiv
urmeaz
s
efectueze garda.
(Am
preluat
propunerea
propus
prin
introducerea alin.
(4), care de fapt
este alin. (3))
(4) Medicii ef de
secie/ef
de
laborator
sau,
dup
caz,
directorul medical
au obligaia de a
coordona i de a
controla
acordarea
consultaiilor
interdisciplinare
n
condiiile
prevzute
la
alin.(1);
ART. 5
ART. 5
(1) Medicii ncadrai n

structurile de primire urgene - UPUSMURD, UPU sau CPU - i
desfoar activitatea n dou ture n
sistem de 12 ore cu 24 de ore libere.
(2) n situaia n care
numrul medicilor ncadrai n
(1)
Medicii
ncadrai n structurile de
primire urgene - UPUSMURD, UPU sau CPU i desfoar activitatea
n dou ture n sistem de
12 ore cu 24 de ore
88
Pentru
coerena
programului de lucru din activitatea
de radiologie imagistic medical
Art
5,
alin. (3) se preia
n situaia n care
structurile
de
primiri
urgene
este organizat
activitate
de
radiologie-
structurile de primire urgene este
insuficient
pentru
a permite
organizarea
activitii
conform
prevederilor alin. (1), activitatea
zilnic se desfoar n dou ture de
cte 7 ore.
libere.
imagistic
medical, medicii
n
specialitatea
radiologieimagistic
medical, medicii
n
specialitatea
radiologie
imagistic
medical
desfoar
activitate de 6 ore
n medie pe zi;
(2) n situaia n
care numrul medicilor
ncadrai n structurile de
primire urgene este
insuficient pentru a
permite
organizarea
activitii
conform
prevederilor alin. (1),
activitatea zilnic se
desfoar n dou ture
de cte 7 ore.
(3) n situaia n
care n structurile de
primiri urgene este
organizat activitate de
radiologie-imagistic
medical, medicii n
specialitatea radiologie
imagistic
medical
desfoar activitate de
6 ore n medie pe zi.
Dup art. 5, se
introduc 6
articole noi,
5^1-5^6, cu
urmtorul
cuprins:
Art. 5^1 (1)
Dup activitatea
continu
aferent
activitii
curente i
activitii ntr-o
Art. 5^1 Dup

o
activitate continu de
24 de ore,
aferent
activitii curente i
activitii ntr-o linie de
gard sau doar activitii
ntr-o line de gard,
medicul beneficiaz de o
perioad de repaus de
24 de ore.
89
Considerm c aceast
variant satisface cu prisosin
condiia liberului dup gard, nefiind
necesar introducerea alin. 2.
Art 5^1
nu se preia
Ne meninem punctul de
vedere
privind
redundana prevederilor
specifice celor dou
aliniate.
linie de gard
medicul
beneficiaz de o
perioad de
repaus de 24 de
ore.
(2) Prevederea
de la alin. (1) se
aplic i pentru
activitatea
prestat ntr-o
linie de gard
ntr-o zi de
duminic sau
srbtori legale
care sunt
urmate de o zi
normal de
lucru.
Art. 5^2 n
situaia n care
se acord ziua
liber prevzut
la art. 5^1
completarea
orelor care fac
parte din norma
de baz, de 5, 6
sau 7 ore zilnic
se poate face
prin prelungirea
activitii
curente
aferente altor
zile din cursul
lunii, avnd n
Art. 5^2 n situaia n

care se acord ziua
liber prevzut la art.
5^1 completarea orelor
care fac parte din norma
de baz, de 6 sau 7 ore
zilnic se poate face prin
prelungirea
activitii
curente aferente altor
zile din cursul lunii,
avnd
n
vedere
specialitatea,
adresabilitatea i modul
concret de organizare a
activitii, aplicndu-se
prevederile alin. (5) al
art. 1.
90
Soluia propus este derivat din

aplicarea principiului timpul lucrat
este timp pontat, convenit n cadrul
negocierilor dintre reprezentanii MS
i cei ai Federaiei Solidaritatea
Sanitar.
alin. (2) n
forma
actual
reglementeaz
grzile efectuate
n zile urmate de
zile libere;
Propunerea la art.
5^2 - nu se preia
deoarece alin. (5)
art.
1
reglementeaz
deja propunerea;
Ne
meninem
propunerea iniial, cu
toate corelaiile ei!
Pentru
ca
aceast
prevedere s fie posibil
este
necesar
modificarea art. 1, alin.
(5) i a art. 4 alin. (3) n
forma solicitat de noi.
Cu alte cuvinte, aceast
prelungire a activitii
intr
n
programul
normal de lucru, nu n
orele
suplimentare.
Dup cum se poate
constata, n acest caz nu
este vorba de ore
suplimentare, ci de
completarea timpului de
baz,
aceste
ore
trebuind s apar ca
atare
n
pontaj.
Problema
ine
de
instituia
juridic
utilizat, n cazul orelor
suplimentare
fiind
necesar
indexarea
atent a acestora pentru
a se vedea dac au fost
recuperate
n
urmtoarele 60 de zile,
complicnd
inutil
gestiunea
resurselor
umane. De altfel, soluia
propus de MS nu este
logic,
salariatul
aprnd
cu
ore
suplimentare
i,
suplimentar, cu ore
rmase de efectuat
raportat la timpul de
baz. Pentru ca aceast
instituie a recuperrii
liberului dup gard s
funcioneze
este
necesar
modificarea
modului de definire a
orelor
suplimentare,
vedere
specialitatea,
adresabilitatea
i modul concret
de organizare a
activitii.
91
trecndu-se
de
la
definirea
lor
prin
raportare la programul
zilnic ctre definirea lor
prin raportare la timpul
total de munc aferent
normei de baz.
Art. 5^3 (1)
Prevederea de
la art. 5^1 nu se
aplic n cazul
spitalelor cu un
numr
insuficient de
medici, pe
specialiti, care
ar face
imposibil
organizarea
activitii n
condiii
corespunztoar
e, n cursul
dimineii.
Art. 5^3 (1) se elimin.
92
Eliminarea acestei propuneri este

motivat cel puin de urmtoarele
considerente:
- Deficitul de personal este o
caracteristic cvasi-universal a
spitalelor publice. n consecin,
introducerea acestui aliniat ar lipsi de
efecte juridice prevederile art. 5^1,
generndu-i
o
condiionare
nepermis. Suplimentar, condiia nu
este
una
obiectiv,
neavnd
caracterul unei norme de trimitere la
ceva concret.
- Deficitul de personal nu-i este
imputabil medicului. n consecin, el
nu-i poate duna, interzicndu-i un
drept fundamental.
- Excepia propus are ca efect juridic
legiferarea obligaiei medicului de a
munci mai mult de 24 de ore,
nclcnd astfel toate normele n
vigoare. Cu alte cuvinte, ea este
lovit de iure de nulitate datorit
nclcrii principiilor i regulilor
aplicabile. Dup cum vom arta mai
departe, situaia este cu att mai
grav n cazul grzilor obligatorii.
- Prevederea are caracter de condiie
potestativ (gen M angajez ferm s
Nu s-a preluat
propunerea
de
eliminare a alin.
(1) de la art.5^3
cu
privire
la
numr insuficient
de medici.
Ne
meninem
propunerea iniial!
Toat
argumentaia
anterioar
rmne
aplicabil.
Meninerea
acestui
aliniat, care instituie o
excepie ce devine de
fapt regul, raportat la
situaia
unitilor
sanitare publice, ncalc
n mod evident cele
convenite n timpul
negocierilor.
Atitudine
denot
meninerea n interiorul
aceleiai
mentaliti
pguboase a MS de
rezolvarea
a
problemelor generate de
plecarea unor medici pe
medicilor rmai.
Aliniatul
ncalc
normele
de
tehnic
juridic
raportat la
prevederile art. 5^6: fie
acord liberul dup garddac pot
s-l dau!), nclcnd flagrant
normele de tehnic legislativ.
- Prevederea are la baz o confuzie
grav ntre drepturile fundamentale
ale medicului, n calitate de salariat,
acestea
fiind
inalienabile,
i
problemele ce in de funcionarea
sistemului sanitar.
- Prevederea are i un efect pervers,
ce include invocarea propriei
turpitudini de ctre autoritate: dac
deficitul de medici este generat de
un nivel inadecvat al salarizrii (cum
este cazul acum), atunci pentru
medicii care aleg s rmn chiar i
n aceste condiii se adaug
condamnarea la munc continu (s-i
spunem efectul Sisif).
- i enumerarea motivelor poate
continua
n final, considerm c ar trebui s fie
suficient faptul c am avut un acord
comun asupra modalitii de
soluionare a acestei situaii, ea fiind
clar n favoarea libertii medicilor.
Pentru toate aceste motive ne
opunem categoric acestei prevederi!
se
intenioneaz
universalizarea
unui
drept (transformat n
obligaie) fie se admit
excepii ce pot fi fcute
de ambele pri.
Pe fond, MS ncearc s
introduc o excepie de
la obligaia respectrii
prevederilor
legale
privind limita maxim a
timpului de munc.
Fiind vorba de limite
imperative, stabilite prin
legi organice, un Ordin
de
ministru
(prin
excelen
dat
n
aplicarea
i
cu
respectarea legii) nu
poate deroga de la ele,
fiind aplicabil principiul
de drept Nemo dat quod
non habet raportat la
depirea limitei de
competen.
n spe sunt aplicabile

argumentele de mai sus.
(2) Prevederea
de la art. 5^1 nu
se aplic
medicilor care
fac parte din
comitetul
director al
unitilor
93
sanitare cu
paturi i al
serviciilor de
ambulan.
Art. 5^4 Medicii
care nu doresc
s beneficieze
de perioada de
repaus de 24
ore prevzut la
art. 5^1 vor
solicita acest
lucru n mod
individual n
baza unei cereri
adresate
conducerii
unitii sanitare
cu personalitate
juridic.
Art. 5^4 (1) Medicii care

nu doresc s beneficieze
de perioada de repaus
de 24 ore prevzut la
art. 5^1 vor solicita acest
lucru n mod individual
n baza unei cereri
adresate
conducerii
unitii
sanitare
cu
personalitate juridic.
(2) Prevederile alin. 1 nu
sunt aplicabile n cazul
grzilor obligatorii, care
completeaz timpul de
baz.
94
Motivaia introducerii alin. 2) ine de

cadrul general al discuiilor pe
tema acestui act normativ. V
reamintim c, n diferitele discuii
avute pe aceast tem noi v-am
precizat n mod expres condiiile n
care se poate deroga de la
prevederile
Directivei
88/2003
privind timpul de lucru, respectiv:
a) Se poate face doar prin
intermediul conveniilor colective
(introducerea
unor
prevederi
specifice n contractul colectiv de
munc la nivel de sector este
esenial pentru a crea cadrul legal n
acest sens; n absena derogrii prin
contractul
colectiv
prevederile
ordinului sunt nule de drept).
Prevederile Directivei au fost
preluate i de alin. 1) al art. 115 din
Legea 53/2003 (Codul Muncii). Din
aceast perspectiv, este evident c
prevederile
privind
organizarea
timpului de munc ce includ derogri
au de drept statutul de anex a
Contractului colectiv de munc la
nivel de sector (cu observaia
suplimentar c ele opereaz de
drept doar n unitile sanitare care
sunt menionate n anexa la acest
contract).
n acest context, este evident c
Se elimin din
propunerea
iniial a MS
Art. 5^4, alin. (1)
nu se preia
pentru c se
elimin art. 5^4;
Art. 5^4, alin. (2)
nu
se
preia
pentru c se
elimin art.5^4;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Toat
argumentaia
anterioar
rmne
aplicabil.
Nu suntem de acord cu
eliminarea
acestui
aliniat!
Dac eliminarea lui are
n vedere introducerea
obligaiei la o perioad
de repaus atunci ea nu
poate fi afectat de
deficitul de personal.
Acest aliniat respect
principiul
posibilitii
celui care are un drept
de a deroga de la el.
n contextul meninerii
art. 5^3
eliminarea
acestui aliniat constituie
un abuz.
.
organizarea timpului de munc face
obiectul negocierilor cu organizaiile
sindicale reprezentative la nivel de
sector, nu al consultrii, regulile
stabilite avnd caracterul de anex la
Contractul colectiv de munc.
Considerm c se impune de urgen
respectarea cadrului legal aplicabil.
b) Luarea n considerare a faptului c
n Romnia monitorizarea respectrii
limitelor privitoare la timpul de
munc sunt monitorizate per
contract i per persoan (aa cum
este menionat i ntr-un document
al Comisiei UE pe care-l putem
prezenta la cerere). Din aceast
perspectiv, este evident c putem
conveni ca limita maxim a timpului
de munc al unui medic s fie de 24
de ore i putem admite excepia
prevzut n propunerea iniial aa
cum am solicitat-o. ns, excepia
poate fi admis doar n situaia n
care cele 24 de ore sunt efectuate n
baza a dou contracte diferite, nu i
n cazul n care ele sunt n baza unui
singur contract (grzile obligatorii
constituind exact spea n discuie).
Cu alte cuvinte, n absena unei
definiri riguroase a situaiei juridice
aplicabile ntreaga construcie este
ubred.
Art. 5^5 Modul
concret de
organizare a
Art. 5^5 Modul concret

de organizare a activitii
precum i completarea
95
Am eliminat formula acordarea

perioadei de repaus de 24 ore
deoarece ea relativizeaz dreptul
Devine Art. 5^4 n

noua form a
propunerilor MS.
Ne
meninem
propunerea iniial!
activitii,
acordarea
perioadei de
repaus de 24
ore, precum i
completarea
orelor aferente
normei legale
de munc se
stabilesc de
eful fiecrei
structuri
medicale i se
aprob de
conducerea
unitii sanitare.
Art. 5^6 n
perioada de
repaus de 24
ore medicii nu
pot desfura
activitate n
domeniul
sntii.
orelor aferente normei

legale de munc se
stabilesc de eful fiecrei
structuri medicale i se
aprob de conducerea
unitii sanitare, cu
consultarea
organizaiilor afiliate la
federaiile
sindicale
reprezentative la nivel de
sector.
Se elimin.
96
medicului la repaus, lsndu-l la

ndemna conductorului unitii.
Acest drept opereaz automat,
nefiind necesar stipularea lui n
organizarea activitii. Cu alte
cuvinte, acest drept nu depinde de
organizarea activitii, ci organizarea
activitii trebuie s se fac innd
cont de acest drept.
Am introdus formula cu consultarea
organizaiilor afiliate la federaiile
sindicale reprezentative la nivel de
sector deoarece ea este obligatorie
din perspectiva celor prezentate la
observaiile de la art. 5^4 , punctul
a), fiind prevzut ca atare i n
Contractul colectiv de munc
aplicabil.
Art. 5^5 nu se
preia deoarece
institutie
un
mecanism
birocratic
suplimentar;
consultarea
nu
presupune aviz;
Toat
argumentaia
anterioar
rmne
aplicabil.
Aceast prevedere are un caracter

vdit punitiv la adresa medicilor, fiind
vizibil redactarea ei pe fondul
protestelor medicilor.
Dincolo de aspectele ce in de
respectarea activitii medicului stau
ns motivele juridice pentru care
aceast propunere trebuie eliminat.
Astfel:
n condiiile n care am czut de
acord s introducem excepia de
la art. 5^4, ea este anulat de
prevederile acestui articol. Cu
alte cuvinte, problema se pune n
modalitatea urmtoare: fie
acceptm excepii de la limita de
24 de ore lucrate (i ele pot fi
acceptate), aceste excepii fiind
Devine art. 5^5 n

forma final a
proiectului MS
Art. 5^6 nu se
preia este n
contradicie
cu
intenia de oferire
a perioadei de
repaus medicilor
dup grzi de
durat, precum i
impactul asupra
siguranei
pacienilor care ar
fi tratai n acest
interval de timp
n care medicul
este epuizat;
Ne
meninem
propunerea iniial!
n
discuie
este
respectarea
prevederilor
legale
aplicabile
depirii
limitelor
legale
ale
timpului de lucru.
Toat
argumentaia
anterioar
rmne
aplicabil.
Intenia de oferire a
perioadei de repaus
medicilor dup grzi de
durat de fapt lipsete,
fiind
anulat
de
prevederile art. 5^3.
Fie admitem derogri de
la
acest
drept
al
medicilor i atunci este
normal ca medicul s fie
introduse indiferent de locul n
care lucreaz medicul, la
dispoziia sa, fie le respingem
(variant cu care nu suntem de
acord). Tertium non datur!
Monitorizarea respectrii
limitelor legale ale timpului de
lucru se face, aa cum am stabilit,
per contract. Or, a interzice
activitatea n sistemul sanitar
dup cele 24 de ore intr n
contradicie cu acest principiu.
Chiar dac n-ar fi aa, la ora
actual nu exist un sistem de
monitorizare al numrului de
contracte din perspectiva
timpului de lucru, fcnd
prevederea inaplicabil.
Formula este aiuritoare, nelesul
ei fiind (din interpretarea per a
contrario): medicul poate s
lucreze oriunde n alt parte n
perioada de repaus, doar n
Sntate nu.
Formula desfura activitate
este ambigu, desemnnd att
statutul de lucrtor ct i pe cel
de om de afaceri. Ceea ce excede
cu mult posibilitile de legiferare
ale MS.
Este evident necesitatea eliminrii
ei.
97
cel care derog, fie nu

admitem
derogri,
unitatea neputnd s
deroge de la acest drept.
Medicul nu poate fi
obligat la repaus de 24
de ore, interzicndu-i s
lucreze
n
sistemul
sanitar n acest interval,
dar
cu
excepia
deficitului de personal,
cnd acest drept este
anulat, aa cu prevede
art. 5^3 (cu alte cuvinte,
unitatea are dreptul s
deroge de la acest
drept). Derogarea de la
un drept poate aparine
doar deintorului acelui
drept.
ntr-o
reformulare general:
Medicul este obligat s
ia liber 24 de ore dup o
activitate continu de 24
de ore, fiindu-i interzis
activitatea n sectorul
sanitar n acest interval.
ns, dac unitatea are
deficit de medici l poate
obliga s lucreze. Cu
alte cuvinte, are un
drept care capt chipul
unei obligaii universale,
dar acest drept este de
fapt afectat de o
condiie: s nu existe
deficit de personal. Dup
cum se poate observa,
obligaia depete cu
mult dreptul.
Este evident faptul c
actul
normativ
n
aceast form devine
contradictoriu: impune
medicului obligaia de a
nu lucra n timpul
repaosului de 24 de ore
dar
d
unitilor
posibilitatea
de
a-l
obliga s lucreze n
acelai interval
ART. 6
Medicii ncadrai la serviciul
de ambulan au program de 7 ore
zilnic i desfoar activitate n ture
n sistem de 12 ore cu 24 de ore
libere.
Art. 6 se
modific i va
avea urmtorul
cuprins:
(1) Medicii
ncadrai la
serviciul de
ambulan au
program de 7
ore zilnic i
desfoar
activitate n ture
n sistem de 12
ore cu 24 de ore
libere.
(2) n situaia n
care numrul
medicilor
ncadrai la
98
serviciul de
ambulan este
insuficient
pentru a
permite
organizarea
activitii
conform
prevederilor
alin. (1),
activitatea
zilnic se
desfoar n
ture de cte 7
ore.
(3) Activitatea n
ture n sistem
de 12 ore cu 24
de ore libere se
organizeaz n
serviciile de
ambulan care
au minim 5
medici angajai.
ART. 7
laboratoarele de radiologie imagistic medical i laboratoarele
de analize medicale desfoar
activitate n dou ture.
(2) Continuitatea asistenei
medicale n specialiti paraclinice se
asigur prin linii de gard.
ART. 7
(1) Medicii
ncadrai n
laboratoare
le
de
radiologie imagistic
medical i
laboratoare
le
de
analize
medicale
(1)
Medicii
ncadrai
n
laboratoarele
de
radiologie - imagistic
medical
i
laboratoarele
de
analize
medicale
desfoar activitate
n dou ture.
(2)
99
Propunerea ia n considerare i
urmtoarele observaii primite de
la practicieni (din care deriv
inclusiv soluia eliminrii celei dea doua ture):
Majoritatea analizelor se fac in
cursul diminetii, la fel si
activitatea
de
consiliere
comunicare cu specialistii din
sectiile cu paturi sau din
Art.7, alin. (3) se

preia pn la
linii de gard.
Definiia liniei
de gard exist
deja;
(3) n situaia
n care numrul
medicilor
ncadrai
n
laboratoarele de
desfoar
activitate n
dou ture
sau
n
sistem de
12 ore cu
24 de ore
libere.
Continuitatea
asistenei medicale n
specialiti paraclinice
se asigur prin linii de
gard.
(3) n cazul n
care
numrul
medicilor ncadrai n
laboratoarele
de
medical
i
laboratoarele
de
analize medicale nu
permite organizarea a
dou
ture
de
activitate, activitatea
se desfoar ntr-o
singur
tur
i
continuitatea
asistenei medicale se
asigur prin linii de
gard care ncep dup
terminarea
programului normal
de lucru de 6 ore n
specialitatea
medical, respectiv 7
ore n specialitatea
medicin de laborator.
ART. 9
studii
(1) Asistentele medicale cu

superioare i personalul
(1) Asistentele
medicale
100
ambulator. Este neproductiva

organizarea unei a doua ture: nu
existe personal suficient ,
aprovizionare
constanta
cu
reactivi
si solicitari care sa
justifice o activitate in doua ture.
De asemenbea specificul unor
laboratoare (de ex, tbc) nu
justifica doua ture. A doua tura
poate fi acoperita de medicul
garda si asistenta din ture.
radiologie
imagistic
medical
i
laboratoarele de
analize medicale
nu
permite
organizarea
activitii
n
dou ture sau n
sistem de 12 cu
24, activitatea
se desfoar
ntr-o singur
tur, n cursul
dimineii,
i
continuitatea
asistenei
medicale
se
asigur prin linii
de
gard.
sanitar mediu, ncadrate n unitile
sanitare publice din sectorul sanitar,
au program de 8 ore zilnic, n
program continuu sau divizat, n
acelai loc de munc sau n locuri de
munc diferite.
studii superioare i personalul
sanitar mediu care i desfoar
activitatea la urmtoarele locuri de
munc au program de 7 ore zilnic, n
program continuu sau divizat, dup
cum urmeaz:
a) hidrotermoterapie;
b)
laboratoare
sau
compartimente de analize medicale.
studii superioare i personalul
sanitar
mediu,
ncadrate
la
urmtoarele locuri de munc i
activiti, au program de 6 ore zilnic,
n program continuu sau divizat,
dup cum urmeaz:
a) anatomie patologic;
b) medicin legal, n
activitatea de prosectur, sli de
disecie i morgi;
c)
radiologie
i
roentgenterapie, medicin nuclear
i radioizotopi, igiena radiaiilor
nucleare, terapie cu energii nalte,
angiografie i cateterism cardiac.
indiferent de
nivelul studiilor
i personalul
sanitar mediu,
ncadrate n
unitile
sanitare publice
din sectorul
sanitar, au
program de 8
ore zilnic, n
program
continuu sau
divizat, n
acelai loc de
munc sau n
locuri de munc
diferite.
(2) Asistentele
medicale,
indiferent de
nivelul studiilor
i personalul
sanitar mediu
care i
desfoar
activitatea la
urmtoarele
locuri de munc
au program de 7
ore zilnic, n
program
continuu sau
divizat, dup
cum urmeaz:
a)
hidrotermotera
101
pie;
b) laboratoare
sau
compartimente
de analize
medicale.
(3) Asistentele
medicale,
indiferent de
nivelul studiilor
i personalul
sanitar mediu,
ncadrate la
urmtoarele
locuri de munc
i activiti, au
program de 6
ore zilnic, n
program
continuu sau
divizat, dup
cum urmeaz:
a) anatomie
patologic;
b) medicin
legal, n
activitatea de
prosectur, sli
de disecie i
morgi;
c) radiologie i
roentgenterapie
, medicin
nuclear i
radioizotopi,
igiena radiaiilor
nucleare,
102
terapie cu
energii nalte,
angiografie i
cateterism
cardiac.
ART. 12
(1) Farmacitii i asistenii
de farmacie din farmaciile cu circuit
nchis din unitile sanitare cu paturi
asigur activitatea curent a
farmaciei, inclusiv n zilele de
smbt, duminic i srbtori
legale.
(2) Farmacitii i asistenii
de farmacie din farmaciile cu circuit
nchis din unitile sanitare fr
paturi asigur activitatea curent a
farmaciei.
(3) Pentru farmaciile cu
circuit nchis programul farmacitilor
i al asistenilor de farmacie se va
stabili n mod corelat cu programul
unitilor publice pe care le
deservesc, organizndu-se cel puin
n dou ture sau, n cazul funcionrii
ntr-un singur schimb, organiznduse n program fracionat ori program
care s cuprind ambele ture ale
unitii.
(3) Pentru
farmaciile cu
circuit nchis
programul
farmacitilor i
al asistenilor de
farmacie se va
organiza, de
regul, n dou
ture sau, n
cazul
funcionrii ntrun singur
schimb, se va
organiza n
program
fracionat ori
program care s
cuprind
ambele ture ale
unitii.
103
(2) Personalul sanitar mediu i
personalul auxiliar sanitar ncadrat n
structurile de primire urgene unitate de primire urgene sau
compartiment de primire urgene desfoar activitate n 3 ture.
(2) Asistentele medicale,

indiferent de nivelul
studiilor i personalul
sanitar mediu ncadrate
n structurile de primire
urgene - unitate de
primire urgene sau
compartiment
de
primire
urgene
desfoar activitate n 3
ture sau n regim de 12
ore cu 24 ore libere.
Prima parte a modificrii are n

vedere identitatea de exprimare (a se
vedea art. 9).
A doua parte se raporteaz la
condiiile concrete de desfurare a
activitii.
Art.13, alin. (2)

se abrog, deci nu
se
preia
deoarece
deja
este reglementat
prin alin. (1);
(4) Prin graficele lunare de activitate

ntocmite anticipat pentru o lun, pe
locuri de munc, se stabilete:
a) numrul de personal pe
fiecare tur n raport cu nevoile
asistenei medicale;
b) rotaia pe ture a
personalului;
c) intervalul legal dintre
dou zile consecutive de lucru.
(4) Prin graficele lunare

de activitate ntocmite
anticipat pentru o lun,
pe locuri de munc, se
stabilete:
a) numrul de
personal pe fiecare tur
n raport cu nevoile
asistenei medicale;
b) rotaia pe
ture a personalului;
c) cadrul pentru
respectarea prevederilor
legale
n
materia
timpului de munc.
Formularea iniial era nefericit,

lsnd s se neleag c graficul
lunar
are
atributul
stabilirii
intervalului legal (este izvor de lege).
Art.13, alin. (4),

lit. C) nu se
preia
formularea este
general;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Art.13, alin. (5)

nu se preia
compartiment
Se
menine
propunerea iniial!
Promotorul
actului
(5) Graficele lunare de activitate, pe

locuri de munc, se ntocmesc de
eful de compartiment i se aprob
(5) Graficele
lunare
de
activitate, pe
(5) Graficele lunare de

activitate pe locuri de
munc se ntocmesc de
104
Formularea
general
reprezint de fapt o
condiie esenial pe
care
trebuie
s-o
ndeplineasc graficele
lunare de activitate.
Exemplul
limitelor
timpului de lucru zilnic
i
sptmnal
este
suficient
pentru
a
argumenta necesitatea
acestei prevederi.
Ne
meninem
propunerea iniial, cu
varianta
introducerii
specificrilor.
de conducerea unitii.
(6) Modificarea graficelor lunare se

poate face de ctre conducerea
unitii, la propunerea efului de
compartiment.
locuri
de
munc,
se
ntocmesc de
eful
de
compartiment,
se aprob de
conducerea
unitii i se
afieaz la loc
vizibil
sau
accesibil
pentru
tot
personalul.
ctre
seful
de
secie/compartiment, se
aprob de conducerea
unitii i se afieaz la
loc vizibil sau accesibil
pentru tot personalul.
(6)
Modificarea
graficelor lunare se
poate face de ctre
conducerea unitii sau
de ctre eful de
compartiment.
(7) Personalul din unitile publice

din sectorul sanitar unde activitatea
se desfoar n 3 ture poate fi scutit
temporar de a presta activitate n
tura de noapte atunci cnd se afl n
una dintre urmtoarele situaii:
a) n caz de graviditate,
lehuzie i pe timpul ct alpteaz;
b) are program redus pe
baz de certificat medical;
c) starea de sntate
105
Modificarea este necesar pentru a

armoniza
prevederea
cu
cea
introdus prin alin (8). Cu alte
cuvinte, dac doar conducerea
unitii poate modifica graficul lunar,
cererea
salariatului
devine
inoperant.
este un termen
generic i include
toate
celelalte
structuri;
normativ
nu
este
coerent n coninutul
acestuia, formula mixt
secie/compartiment
fiind
consacrat
n
cadrul actului normativ.
A se vedea, spre
exemplu: art. 4, alin. 1;
art. 4^1, alin. 1; art. 30,
alin. 1; art. 37, alin. 1-2)
etc.
Art.13, alin. (6)

nu se preia
principiul
de
aprobare
a
graficelor
(ef
compartimentconducerea
institituiei;
modificrile
respect acelai
circuit);
Ne
meninem
propunerea iniial!
Toat
argumentaia
anterioar
rmne
aplicabil.
contravine desfurrii activitii n
tura a 3-a, dovedit cu certificat
medical;
d) pensionare de invaliditate
de gradul III.
Dup alin.
(7) al art.
13
se
introduce
un
nou
alineat,
alin. (8), cu
urmtorul
cuprins:
(8) n Serviciile
de Ambulan,
pentru toate
categoriile de
personal,
modificarea
graficelor lunare
(schimbul de
tur) se va
efectua la
solicitarea
motivat a
persoanei n
cauz, pe baza
de cerere scris,
care se va
depune la eful
de
compartiment
cu cel puin 24
ore nainte.
Dup alin. (7) al art.

13 se introduce un
nou alineat, alin. (8),
cu
urmtorul
cuprins:
(8)
Pentru
toate
categoriile de personal,
modificarea
graficelor
lunare (schimbul de tur)
se
va
efectua
la
solicitarea motivat a
persoanei n cauz, pe
baza de cerere scris,
care se va depune la
eful de compartiment
cu cel puin 24 ore
nainte. Cererea pentru
schimbarea turei va
conine
indicarea
persoanei cu care se
schimb tura i acordul
acesteia. Solicitarea va fi
aprobat de eful de
compartiment i va fi
nsoit
i
arhivat
mpreun cu pontajele i
graficele
lunare.
Persoana care a aprobat
modificarea graficului va
fi
responsabil
de
106
Acest nou aliniat introduce instituia

juridic a schimbului de tur,
stabilind condiiile n care poate fi
fcut.
Aceast instituie este aplicabil
tuturor salariailor din Sntate, ea
fiind una din modalitile de
flexibilizare a timpului de munc.
Am propus de asemenea i
introducerea acordului persoanei cu
care se face schimbul de tur, pe
cererea ce are ca tem solicitarea
schimbului.
Art.13,
comentariul
la
alin. (8) nu se
preia
este
atribuia efului
de compartiment;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Propunerea constituie o
form de transpunere a
principiului armonizrii
vieii profesionale cu
viaa de familie, ce
constituie o valoare
acceptat la nivelul
Uniunii Europene.
Suplimentar,
ea
corespunde realitii din
unitile
sanitare,
reglementnd astfel o
stare de fapt.
Acceptarea aplicrii ei
doar la serviciile de
ambulan are caracter
discriminatoriu.
Instituia schimbului de
tur/gard
este
necesar, fiind n acord
cu practicile curente i
prevederile legale.
Solicitarea va fi
aprobat de
eful de
compartiment i
va fi insoit i
arhivat
mpreun cu
pontajele i
graficele lunare.
Persoana care a
aprobat
modificarea
graficului va fi
responsabil de
operarea acestei
modificri pe
graficul de lucru
afiat n loc
vizibil pentru
personal.
operarea
acestei
modificri pe graficul de
lucru afiat n loc vizibil
pentru personal.
Dup alin. (8) al art.

13 se introduce un
nou alineat, alin. (9),
cu
urmtorul
cuprins:
(9) Graficele lunare
de
grzi
se
ntocmesc de ctre
seful
de
secie/compartimen
t, de comun acord
cu medicii din secia
respectiv,
se
aprob
de
conducerea unitii
i se afieaz la loc
107
Acordul
medicilor
pentru
programarea grzilor este o condiie
esenial a respectrii legalitii, n
condiiile n care este vorba de o
munc suplimentar.
Libertatea de a ncheia sau nu CIM cu
timp parial nu trebuie ngrdit de
impunerea abuziv a unor grzi n
anumite zile. Din acest considerent,
eful de secie trebuie s stabileasc
mpreun prin colaborare cu
colegii din secie, graficul de grzi.
Art.13, alin. (9)

nu se preia este
reglementat deja
n alt parte;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Fiind vorba de o
derogare de la limitele
legale ale timpului de
munc este necesar
acordul salariatului.
vizibil sau accesibil
pentru
tot
personalul.
ART. 14
Personalul sanitar mediu
care ocup funcia de director de
ngrijiri i asistent medical ef pe
unitate nu poate desfura activitate
n 3 ture.
Art. 14 se
modific i va
avea urmtorul
cuprins:
(1) Personalul
sanitar mediu
care ocup
funcia de
director de
ngrijiri, asistent
medical ef pe
unitate, asistent
ef la serviciile
de ambulan,
asistent ef de
secie/laborator
/serviciu
medical i altele
similare nu
poate desfura
activitate n 3
ture sau n 2
ture n sistem
de 12 cu 24 ore
libere.
.
Art. 14 se modific i va
avea urmtorul cuprins:
(1) Asistentele medicale,
indiferent de nivelul
studiilor i personalul
sanitar
mediu
care
ocup funcia de director
de ngrijiri, asistent
medical ef pe unitate,
asistent ef la serviciile
de ambulan, asistent
ef
de
medical i altele similare
nu poate desfura
activitate n 3 ture sau n
2 ture n sistem de 12 cu
24 ore libere n cadrul
programului norma de
baz.
Modificarea are n vedere identitatea

de exprimare (a se vedea art. 9).
Art. 14, alin. (1)

se preia doar
formularea;
(2) n vederea
asigurrii
continuitii
activitii de
urgen,
asistentul ef al
(2) n vederea asigurrii

continuitii asistenei
medicale asistentul ef la
serviciile de ambulan,
asistentul
ef
de
Se aplic principiul Ubi eadem ratio

idem ius, raportat la propunerea MS.
Analiza situaiei indic foarte multe
cazuri de asistente efe care renun
la
funcie
datorit
diferenei
semnificative ntre salariul pe care l-
Art.14, alin. (2)

nu se preia
exist
reglementare n
Legea 95/2006;
Art.14, alin. (2)
108
Ne
meninem
propunerea iniial!
Nu
este
indicat
reglementarea/contradi
cia cu Legea 95/2016.
Demonstrm mai jos
serviciului de
ambulan
poate desfura
activitate
medical n
cadrul
echipajelor
medicale de
urgen, n afara
programului de
la norma de
baz, fiind
retribuit prin
asimilare cu
activitatea
personalului
sanitar care
efectueaz grzi
conform legii
medical i altele similare

poate
desfura
activitate medical n
cadrul locului de munc,
n afara programului de
la norma de baz, n
baza
unui
contract
individual de munc cu
timp parial.
ar avea dac lucreaz n ture i cel

aferent funciei pe care o au.
Soluia corect o constituie de fapt
creterea semnificativ a salariilor
asistentelor efe.
Soluia complementar, posibil n
cadrul acestui act normativ o
constituie propunerea noastr.
A se vedea i argumentele de mai
jos!
nu se preia
cumulul de funcii
este definit i
reglementat
n
Legea 284/2010;
situaia cumulului de
funcii.
Prevederea
este
aplicabil
tuturor
categoriilor de personal,
nu doar asistenilor efi
ai
serviciilor
de
ambulan. Formularea
restrictiv se ncadreaz
n categoria legilor
fcute
doar
pentru
cteva
persoane,
nclcnd
principiile
eseniale ale legalitii.
(3) Prevederile alin. 2) se

aplic
tuturor
categoriilor de angajai
din toate unitile cu
deficit de personal.
Aceasta este soluia corect pentru a

rezolva problemele legate de
deficitul de personal, care se
suprapun peste imposibilitatea plii
orelor suplimentare.
Putem oferi numeroase exemple de
spitale care au scos posturi la concurs
dar acestea nu au fost ocupate din
lips de candidai. Or, ncheierea
unui CIM cu timp parial, suplimentar
fa de norma de baz, constituie
una din soluiile care poate elimina
efectele acestei situaii.
Suplimentar, se pstreaz identitatea
de raiune cu introducerea CIM-ului
pentru grzile suplimentare.
Art.14, alin. (3)

nu se preia
cumulul de funcii
este definit i
reglementat
n
Legea 284/2010;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Propunerea
este
conform cu prevederile
Legii 284/2010:
Art. 24 (1)n cazuri
excepionale, posturile
vacante i temporar
vacante
aferente
funciilor didactice de
predare, funciilor de
specialitate
medicosanitar i asisten
social i funciilor de
specialitate artistic pot
fi ocupate i prin cumul
109
de funcii, de personal
angajat, cu respectarea
prevederilor
legale
privind
cumulul
de
funcii
i
a
celor
referitoare la ocuparea
posturilor vacante, n
condiiile prevzute la
alin. (2).
(2)Posturile vacante i
temporar
vacante
aferente
funciilor
didactice de predare,
funciilor de specialitate
medico-sanitar
i
asisten
social
i
funciilor de specialitate
artistic, care nu au
putut fi ocupate prin
concurs, pot fi ocupate
prin cumul i de ctre
persoane din aceeai
unitate i numai n
condiiile
n
care
programul
funciei
cumulate
nu
se
suprapune
celui
corespunztor funciei de
baz. n astfel de situaii
nu
sunt
aplicabile
prevederile art. 18 alin.
(1).
Argumentul MS nu este
legal.
110
ART. 15
Personalul sanitar mediu,
operatorii registratori de urgen,
oferii de autosanitar, ambulanierii
i brancardierii din cadrul serviciului
de ambulan desfoar activitate
n ture n sistem de 12 ore cu 24 de
ore libere, pe baz de grafice lunare,
ntocmite de eful serviciului
asisten medical de urgen,
transport sanitar i aprobate de
medicul director.
Art. 15 se
modific i va
avea urmtorul
cuprins:
Asistenii
medicali,
operatorii
registratori de
urgen,
ambulanierii,
oferii
autosanitar i
brancardierii din
cadrul
serviciului de
ambulan
desfoar
activitate n ture
n sistem de 12
ore cu 24 de ore
libere, pe baz
de grafice
lunare,
ntocmite de
directorul
medical
aprobate de
conductorul
unitii.
ART. 20
(1) Personalul didactic din
nvmntul superior medical i
farmaceutic
care
desfoar
activitate integrat prin cumul de
funcii, n baza unui contract cu
jumtate de norm, n uniti
ART. 20
(1) Personalul
didactic
din
nvmntul superior
medical i farmaceutic
care
desfoar
111
Propunerea clarific situaia juridic

a obligaiilor de serviciu: ele nu sunt
fcute, ci avute (sarcinile sunt
efectuate).
Suplimentar, am nlturat un inutil
ca i.
Art. 20, alin. (1)

nu se preia
norma didactic
se suprapune cu
norma medical;
Ne
meninem
propunerea iniial!
n privina ca i-ului
sunt
aplicabile
prevederile Legii nr.
500/2004
privind
folosirea limbii romne
sanitare unde funcioneaz catedra
sau disciplina didactic presteaz
aceleai obligaii de serviciu ca i
personalul medical i farmaceutic
ncadrat cu norm ntreag.
(2) n cadrul prestaiei
integrate, personalul prevzut la alin.
(1) asigur activitate curent n
cursul dimineii i grzi, pe lng
atribuiile funciei didactice, primind
din partea unitii sanitare drepturile
salariale
aferente
contractului
individual de munc prin cumul de
funcii cu jumtate de norm, cu
excepia rezidenilor.
(3) Personalul didactic de la
catedrele sau disciplinele care
funcioneaz n alte uniti dect
cele sanitare va fi integrat n uniti
publice din sectorul sanitar, stabilite
de
Ministerul
Sntii,
la
propunerea direciei de sntate
public, de comun acord cu
conducerea
instituiilor
de
nvmnt superior de medicin i
farmacie.
(4) Cadrele didactice care
desfoar activitate integrat prin
cumul de funcii, n condiiile alin.
(3), presteaz o activitate aferent
unei jumti de norm a unui medic
sau farmacist, n medie pe zi,
primind drepturile salariale aferente
contractului individual de munc, cu
excepia rezidenilor.
activitate
integrat
prin cumul de funcii,
n baza unui contract
cu jumtate de norm,
n uniti sanitare
unde
funcioneaz
catedra sau disciplina
didactic are aceleai
obligaii de serviciu,
proporional cu timpul
de lucru, ca personalul
medical i farmaceutic
ncadrat cu norm
ntreag.
n locuri, relaii i
instituii publice, alin.
1): Orice text scris sau
vorbit n limba romn,
avnd caracter de interes
public, n sensul prevzut
la art. 2, trebuie s fie
corect din punct de
vedere al proprietii
termenilor, precum i sub
aspect
gramatical,
ortoepic i, dup caz, sub
aspectul punctuaiei i
ortografic,
conform
normelor academice n
vigoare.
Pe fond, n discuie fiind
doi angajatori diferii nu
este
posibil
suprapunerea a dou
norme. Norma didactic
este
definit
prin
obligaia
legal
de
maxim
16
ore
convenionale (a se
vedea
articolul:
Cuantificarea
normei
didactice universitare in
ore convenionale - din
perspectiva legii speciale
si a dreptului comun,
Revista
romana
de
dreptul muncii 12/2014,
pp. 51-71).
112
n raport cu unitile
sanitare
acestei
categorii de personal i
sunt aplicabile strict
obligaiile contractuale,
definite sub forma unei
jumti de norm.
Unitatea
nu
poate
impune obligaii pentru
ceea ce nu pltete i nu
se poate subroga n
drepturile angajatorilor
universiti.
(5) Medicii i farmacitii pot
desfura activitate integrat prin
cumul de funcii n spitale, institute i
centre medicale clinice, centre de
diagnostic i tratament, laboratoare
i cabinete medicale, farmacii
publice sau de spital, direcii de
sntate public, uniti de cercetare
tiinific medical sau farmaceutic,
uniti
de
producie
de
medicamente, agreate de instituiile
de nvmnt superior cu profil
medico-farmaceutic uman.
(5) Medicii i
farmacitii pot
desfura
activitate
integrat prin
cumul de funcii
n spitale,
institute i
centre medicale
clinice, centre
de diagnostic i
tratament,
laboratoare i
cabinete
medicale,
farmacii publice
sau de spital,
direcii de
sntate
public, uniti
de cercetare
tiinific
(5) Medicii, farmacitii i

asistentele medicale cu
studii superioare pot
desfura
activitate
integrat prin cumul de
funcii
n
spitale,
institute
i
centre
medicale clinice, centre
de
diagnostic
i
tratament, laboratoare i
cabinete
medicale,
farmacii publice sau de
spital,
direcii
de
sntate public, uniti
de cercetare tiinific
medical
sau
farmaceutic, agreate de
instituiile de nvmnt
superior
cu
profil
medico-farmaceutic
uman.
113
Completarea
propunerii
de
modificare prezentat de MS vizeaz
adecvarea actului normativ la o
realitate a sistemului de nvmnt
actual accesibil asistentelor medicale,
respectiv studiile superioare. Avnd
n vedere traseul de carier al
asistentelor medicale cu studii
superioare include (sau trebuie s
includ) studiile de master i de
doctorat, ce presupun activiti de
cercetare, este firesc ca asistentele
medicale care au statutul de cadre
didactice universitare s se bucure de
aceleai drepturi cu medicii i
farmacitii aflai ntr-o situaie
similar.
Art. 20, alin. (5) i

(6) nu se preia
este
n
contradicie
cu
Legea 1/2011;
Ne
meninem
propunerea iniial!
MS nu indic existena
unei contradicii prin
raportarea
la
o
prevedere specific.
Asistentele medicale cu
studii superioare fac
parte din categoria
profesiilor care pot
dezvolta
trasee
universitare. Existena
facultilor de asistente
medicale este o dovad
suficient a posibilitii
existenei unui traseu
universitar
pentru
aceast profesie.
medical sau
farmaceutic,
agreate de
instituiile de
nvmnt
superior cu
profil medicofarmaceutic
uman.
(6) Integrarea clinic, prin cumul de
funcii cu jumtate de norm, a
medicilor i farmacitilor n uniti
publice din sectorul sanitar se
stabilete de conducerea fiecrei
uniti sanitare cu personalitate
juridic, n limita posturilor normate
i a necesarului de servicii medicale
i universitare i se avizeaz de
Ministerul Sntii.
(6) Integrarea clinic,

prin cumul de funcii cu
jumtate de norm, a
medicilor, farmacitilor i
asistentelor medicale cu
studii superioare n
uniti
publice
din
sectorul
sanitar
se
stabilete de conducerea
fiecrei uniti sanitare
cu personalitate juridic,
n
limita
posturilor
normate i a necesarului
de servicii medicale i
universitare
i
se
avizeaz de Ministerul
Sntii.
ART. 21
(1) n cadrul programului de
7 ore n medie pe zi, medicii cu
norma de baz n spital desfoar
activitate n cadrul ambulatoriului
integrat al spitalului.
(2) Modul concret de
organizare a activitii n sistem
(2) Modul
concret de
114
Se aplic argumentele de mai sus.
Art. 20, alin. (5) i

(6) nu se preia
este
n
contradicie
cu
Legea 1/2011;
Ne
meninem
propunerea iniial!
A se vedea argumentele
de mai sus.
integrat spital - cabinet de
specialitate din ambulatoriul integrat
va fi stabilit de conducerea fiecrui
spital, n funcie de modul de
organizare a asistenei medicale
ambulatorii de specialitate, numrul
de medici pe specialiti, precum i
de necesarul de servicii medicale
spitaliceti
i
ambulatorii
de
specialitate,
cu
respectarea
prevederilor
Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate.
organizare a
activitii n
sistem integrat
spital cabinet
de specialitate
din ambulatoriul
integrat va fi
stabilit de
conducerea
fiecrui spital, n
funcie de
modul de
organizare a
asistenei
medicale
ambulatorii de
specialitate,
numrul de
medici pe
specialiti,
precum i de
necesarul de
servicii medicale
spitaliceti i
ambulatorii de
specialitate, cu
respectarea
prevederilor din
ordinul
ministrului
sntii nr.
39/2008 privind
reorganizarea
ambulatoriului
de specialitate
al spitalului.
115
CAP. 2
Organizarea i efectuarea
grzilor n uniti publice din sectorul
sanitar
ART. 22
medicale se asigur prin serviciul de
gard.
(1) Asigurarea
continuitii
asistenei
medicale este
obligatorie
pentru
unitile
sanitare
publice din
sectorul
sanitar i se
asigur prin
serviciul de
gard.
(1) Unitile sanitare

publice din sectorul
sanitar au obligaia dea asigura continuitatea
asistenei
medicale,
aceasta fiind realizat
prin serviciul de gard
i lucrul n ture.
116
Propunerea noastr are n vedere

faptul
c
propunerea
de
modificare a MS are caracter
ambiguu, nefiind clar cine este
supus acestei obligaii. Or,
obligaia este doar a unitii,
medicii prelund doar partea de
obligaie corelativ grzii/grzilor
obligatorii.
Suplimentar, lucrul n ture
particip, alturi de serviciul de
gard, la asigurarea continuitii
asistenei medicale.
Art. 22, alin. (1)

nu se preia
continuitatea
este asigurat
de medici prin
gard;
Ne
meninem
propunerea iniial!
MS nu este coerent n
actele sale normative
privind
personalul
medical care particip la
asigurarea continuitii
asistenei medicale. n
acest sens, indicm
prevederile alin. 1) al
art. 6 din Normele
metodologice cu privire
la
asigurarea
medicale primare prin
centrele de permanen
aprobate prin OMS nr.
697/2011 (1)n cadrul
centrelor de permanen,
continuitatea asistenei
medicale primare n
regim de gard este
asigurat de medici de
familie mpreun cu
asisteni medicali, care
i exercit profesia n
conformitate
cu
prevederile legale n
vigoare.
Dup cum se poate
observa, dac asistenii
medicali particip la
asistenei medicale n
centrele de permanen,
cu att mai mult ei fac
acest lucru n cadrul
spitalelor.
Este
irelevant modalitatea
de
organizarea
a
timpului de lucru al
asistenilor
medicali
raportat la acest aspect:
indiferent dac sunt n
gard sau n ture, faptul
c
i
desfoar
activitatea n regim
continuu face parte din
asistenei medicale. Tot
personalul medical care
particip la furnizarea
unui serviciu medical n
afara
programului
normal de lucru (8/7/6
ore dimineaa, n zilele
lucrtoarea) particip la
asistenei medicale. De
altfel, dac am considera
c
la
continuitatea
asistenei
medicale
particip doar medicii
care efectueaz grzi,
consecina ar constitui-o
faptul c medicii UPU
care au program 12/24
nu
particip
la
asistenei
medicale
117
(deoarece nu intr n
definiia
grzii
prevzut
de
legea
284/2010), ceea ce este
absurd.
De
altfel,
analiza
prevederilor art. 2-3 din
Capitolului II din Anexa
nr.
III:
Familia
ocupaional de funcii
bugetare Sntate al
Legii nr. 284/2010 nu
exclud
aceast
interpretare: faptul c la
alin. 1 al art. 2 este
vorba
despre
continuitatea activitii
i doar la art. 3 este
utilizat
formula
medicale nu exclude
asistentele medicale de
la
asigurarea
medicale, continuitatea
activitii
avnd
caracterul de gen n
raport
cu
specia
medicale; din genul
continuitatea activitii
fac
parte
att
medicale prin grzi ct i
prin activitatea continu
118
a asistentelor medicale.
Cu titlu anecdotic: este
ciudat s spunem c o
asisteni medicali (care
lucreaz
n
afara
programului normal de
lucru) nu particip la
asistenei medicale.
(3) Liniile de gard se stabilesc la
nivelul fiecrei uniti sanitare i se
aprob de Ministerul Sntii, la
propunerea direciei de sntate
public sau a unitilor sanitare cu
paturi, n funcie de subordonare.
(3) Liniile de
gard se
stabilesc la
nivelul fiecrei
uniti
sanitare i se
aprob de
Ministerul
Sntii,
pentru
unitile
sanitare cu
paturi aflate n
subordinea
Ministerului
Sntii.
(3) Liniile de gard se

stabilesc la nivelul
fiecrei
uniti
sanitare i se aprob
de
Ministerul
Sntii,
la
propunerea direciei
de sntate public, a
Consiliului
Judeean/Local sau a
unitilor sanitare cu
paturi, n funcie de
subordonare.
La art. 22,
dup alin. 4 se
introduc dou
alineate noi,
alin. (5) i alin.
(6) cu
urmtorul
cuprins:
( 5) Direciile
119
Propunerea vizeaz armonizarea

prevederilor prezentului act
normativ cu cadrul legislativ
aplicabil.
Art. 22, alin (3)

nu se preia
DSP nu are n
subordine
uniti
cu
paturi, pentru
unitile
de
autoritile APL,
liniile de gard
se aprob cf. HG
56/2009;
de Sntate
Public vor
centraliza i
publica pe
site-ul propriu
liniile de gard
stabilite n
conformitate
cu prevederile
alin. 3 i alin.
4.
ART. 27
medicale pentru serviciile medicale
de urgen i transport sanitar se
asigur prin linia de gard organizat
la nivelul serviciilor de ambulan n
specialitatea medicin de urgen.
(2) Liniile de gard pentru
serviciile de ambulan se aprob de
Ministerul Sntii, la propunerea
direciei de sntate public.
Art. 27
(1)
Continuitatea
asistenei
medicale n
Serviciile de
Ambulan
Judeene i n
Serviciul de
Ambulan
Bucureti-Ilfov
se asigur prin
linii de gard
organizate n
specialitile
medicin de
urgen,
medicin de
familie.
(2) Liniile de
gard n
Serviciile de
Ambulan
Judeene i
Serviciul de
120
Ambulan
Bucureti-Ilfov
se aprob de
ctre Ministerul
Sntii, la
propunerea
Serviciilor de
Ambulan
Judeene i a
Serviciului de
Ambulan
Bucuresti-Ilfov.
(3) n cadrul
activitii
desfurate de
Serviciile de
Ambulan
Judetene si a
Serviciului de
Ambulanta
Bucuresti-Ilfov,
asistentul
medical,
operatorul
registrator de
urgen,
dispecerul/
radiotelefonistul
, ambulanierul
i oferul
autosanitarei
desfoar
activitate n
mod continuu.
(4) Activitatea
desfurat de
asistentul
121
medical,
operatorul
registrator de
urgen,
dispecerul/
radiotelefonistul
, ambulanierul,
ofer
autosanitare din
cadrul Serviciile
de Ambulan
Judeene i a
Serviciului de
Ambulan
Bucureti-Ilfov,
pentru
asigurarea
continuitii n
acordarea
asistenei
medicale de
urgen, n afara
programului de
la norma de
baz, se
asimileaz cu
activitatea
personalului
sanitar care
efectueaz grzi
i beneficiaz de
drepturile
salariale
prevzute de
lege.
(5) Personalul
medical din
122
Comitetul
director din
Serviciile de
Ambulan
Judeene i a
Serviciului de
Ambulan
Bucureti-Ilfov
au program de 8
ore zilnic, i
poate efectua
activitate
medical
remunerat n
specialitatea
funciei, n afara
normei de baz
cu respectarea
timpului de
odihn.
(6) Stabilirea
grzilor se face
prin graficul de
lucru difereniat
de programul de
la norma de
baz,
repartizate
echilibrat pe tot
parcursul lunii,
conform Anexei
3.
(7) Refuzul
personalului
operativ din
Serviciile de
Ambulan
123
Judeene i a
Serviciului de
Ambulan
Bucureti-Ilfov
de a respecta
programul de
lucru i cel de
grzi ntocmit
lunar prin
graficul de lucru
aprobat de
conducerea
unitii sanitare,
constituie
abatere
disciplinar.
(2)
Medicii
rezideni,
ncepnd cu anul III de rezideniat,
pot fi inclui n linia de gard, pe
specialiti, la aprecierea i pe
rspunderea medicului ef de secie,
numai n situaia n care n spital sunt
organizate dou linii de gard n
aceeai specialitate, efectund att
obligaia de 20 de ore de gard, ct
i grzi n afara programului normal
de lucru.
(3)
Medicii
rezideni,
ncepnd cu anul III de rezideniat,
vor putea fi inclui n linia de gard
(2)
Medicii
rezideni, ncepnd
cu anul III de
rezideniat, pot fi
inclui n linia de
gard,
pe
specialiti,
la
aprecierea i pe
rspunderea
medicului ef de
secie,
efectund
att obligaia de 20
de ore de gard, ct
i grzi n afara
programului normal
de lucru.
(3) Medicii
rezideni,
ncepnd cu
124
Efectul prevederii iniiale l

constituie
imposibilitatea
medicilor rezideni de a-i
desfura activitatea n linia de
gard acolo unde nu exist dect
o singur linie de gard n aceeai
specialitate, ceea ce este
anormal.
Art. 33 alin. (2) Ne

meninem
nu se preia propunerea iniial!
contravine OG
18/2009;
numai n specialitatea n care sunt
confirmai ca medici rezideni.
anul III de
rezideniat,
vor putea fi
inclui n linia
de gard
numai n
specialitatea
n care sunt
confirmai ca
medici
rezideni pe
rspunderea
i sub
supraveghere
a medicului
titular de
gard.
(4) ncepnd cu
anul IV de
pregtire n
specialitate,
medicii rezideni
pot fi inclui n
linia I de gard
efectuat n
specialitatea n
care au fost
confirmai, n
afara
programului
normal de lucru,
cu respectarea
limitelor de
competen,
aprobate prin
ordin al
125
Ministrului
Sntii, sub
supravegherea
unui medic
specialist sau
primar care
efectueaz
gard la
domiciliu i care
a fost desemnat
n acest sens de
ctre eful de
secie.
ART. 35
n unitile sanitare cu
paturi n care se organizeaz linie de
gard
pentru
specialitile
paraclinice - radiologie - imagistic
medical i medicin de laborator personalul sanitar mediu ncadrat n
laboratoarele
paraclinice
va
desfura activitate n 3 ture.
Art.35
n unitile
sanitare cu
paturi n care se
organizeaz linie
de gard pentru
specialitile
paraclinice radiologie imagistic
medical i
medicin de
laborator -
(5) Grzile efectuate de

medicii rezideni n afara
aferent normei de baz
vor fi pltite, drepturile
salariale fiind stabilite
prin
raportare
la
procedura
aplicabil
grzilor suplimentare.
Plata grzilor medicilor rezideni

pentru munca suplimentar este
fireasc i necesar, fiind n acord
cu legislaia muncii n vigoare.
Art. 33 alin. (5) Ne

meninem
nu se preia va propunerea iniial!
fi inclus n OG
18/2009;
Art.35
n unitile sanitare cu
paturi n care se
organizeaz linie de
gard
pentru
specialitile paraclinice radiologie - imagistic
medical i medicin de
laborator - asistentele
medicale, indiferent de
nivelul
studiilor
i
personalul sanitar mediu
ncadrat n laboratoarele
Modificarea are n vedere identitatea

de exprimare (a se vedea art. 9).
Art. 35 se
preia;
126
personalul
sanitar mediu
ncadrat n
laboratoarele
paraclinice va
desfura
activitate n
ture, 8/16 sau
12/24.
paraclinice va desfura
activitate n ture, 8/16
sau 12/24.
Trebuie corelat cu
abrogarea alin. 2-4 ale
art.
4
(eliminarea
contravizitei).
ART. 37
seciile i compartimentele cu paturi
pentru
care
se
organizeaz
contravizit, care nu sunt inclui n
echipa de gard a unitii, vor presta
activitate de minimum 6 ore n cursul
dimineii n zilele lucrtoare i 20 de
ore de contravizit lunar, dupamiaza n zilele lucrtoare i
dimineaa n zilele de repaus
sptmnal, srbtori legale i
celelalte zile n care, potrivit
dispoziiilor legale, nu se lucreaz.
seciile i compartimentele cu paturi
pentru care nu se organizeaz
contravizit, care nu sunt inclui n
echipa de gard a unitii, vor presta
activitate de 7 ore n medie pe zi n
cursul dimineii.
ART. 38^1
medicale se poate asigura i prin
gard la domiciliu.
(2) Garda la domiciliu se
127
organizeaz pe specialiti.
(3) Se poate organiza gard
la domiciliu, pe specialiti, dac n
seciile sau compartimentele cu
paturi, precum i n ambulatoriul
integrat al spitalului sunt ncadrai
cel puin 2 medici n specialitatea
respectiv.
(4) n garda la domiciliu, pe
specialiti, pot fi cooptai i medici
care nu sunt angajai n unitatea
respectiv, dar care sunt confirmai
prin ordin al ministrului sntii n
specialitatea stabilit pentru garda la
domiciliu.
(5) Garda la domiciliu se
organizeaz, n zilele lucrtoare,
ntre ora de terminare a programului
stabilit pentru activitatea curent a
medicilor din cursul dimineii i ora
de ncepere a programului de
diminea din ziua urmtoare.
(6) n zilele de repaus
sptmnal, zilele de srbtori legale
i n celelalte zile n care, potrivit
reglementrilor legale, nu se
lucreaz, garda la domiciliu ncepe
de diminea i dureaz 24 de ore.
(7) Medicul care asigur
garda la domiciliu n acest interval
are obligaia de a rspunde la
solicitrile primite din partea
medicului coordonator de gard i
de a se prezenta la unitatea sanitar
ntr-un interval de maximum 20 de
minute.
(8) Pe toat perioada
Ansamblul
condiiilor
impuse
medicului aflat n gard la domiciliu
dovedete faptul c n spe este
aplicabil instituia consemnului.
128
efecturii grzii la domiciliu, starea
fizic i psihic a medicului
nominalizat trebuie s permit
acordarea
corespunztoare
a
serviciilor medicale, n situaii de
urgen, conform competenelor
profesionale ale acestuia.
La art. 38^2 se introduce
alin. 3):
(3) Grzilor la domiciliu
le
sunt
aplicabile
prevederile art. 41, alin.
2-4, avnd statutul de
ore
de
gard
suplimentare normei de
baz.
ART. 39
(1) Medicul director general
i medicul director general adjunct
medical au program de 7 ore zilnic,
fr a fi inclui n graficul de gard.
(2) n situaia n care medicii
care ocup funcia de director
general i director general adjunct
medical doresc s efectueze grzi,
vor efectua grzile n afara
programului normal de lucru, fr a
avea obligaia de gard.
Art. 39 se
abrog.
ART. 40
(1) Medicii care se afl n
129
n condiiile n care am convenit

eliberarea medicilor de obligaiile ce
depesc cadrul firesc al unui
contract individual de munc, a
impune obligativitatea grzilor la
domiciliu se ncadreaz juridic la
prevederile
aplicabile
obligrii
medicului la grzile suplimentare.
Garda la domiciliu este n mod cert o
activitate peste programul normal de
lucru, fiind firesc ca desfurarea ei
s fie fcut doar prin intermediul
unui CIM pentru grzi suplimentare.
Art. 38^2, alin. (3)

se preia cu
referire la art. 42,
alin.
(1)-(2)
propuse de MS;
una dintre situaiile nominalizate mai
jos, pe timpul ct dureaz aceste
situaii, sunt scutii de a fi inclui n
graficul de grzi:
- pensionarii de invaliditate
gradul III;
- femeile gravide ncepnd
cu luna a 6-a cele care alpteaz;
- medicii care au program
redus cu o ptrime din durata
normal a timpului de lucru, pe baz
de certificat medical.
La alin. (1) al art.

40 se introduce
liniua a patra
cu urmtorul
cuprins:
- medicii care au
recomandarea
Comisiei de
expertiz
medical i
recuperare a
capacitii de
munc conform
modelului
prevzut n
Anexa 4.
ART. 41
ART. 41
Efectuarea a dou grzi

consecutive de ctre acelai medic
este interzis.
(1) Efectuarea a
dou grzi consecutive
de ctre acelai medic
este interzis.
(2) Prevederea este
aplicabil i grzilor la
domiciliu.
ART. 42
(1) Orele de gard nu sunt
considerate ore suplimentare i nici
cumul de funcii.
(2) Orele de gard nu
constituie vechime n munc i n
specialitate.
Art. 42
(1) Orele de
gard
se
efectueaz n
afara
programului
de la norma
Art. 42
(1)
Orele de
gard obligatorii, aa
cum sunt prevzute la
art. 4, alin. (1), au
regimul juridic specific
contractului individual
130
Propunerea vizeaz coerena actului

normativ, n condiiile n care exist
deja o limitare a timpului de lucru la
24 de ore i obligativitatea a 24 de
ore repaos (cu excepie derogatorie
la solicitarea expres a salariatului)
Efectuarea grzilor consecutive, chiar
dac una dintre ele este gard la
domiciliu, ar nclca prevederile
legale, depindu-se 24 ore de
activitate continu.
Art. 41 nu se
preia
prevederea
se
refer la toate
tipurile de grzi;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Propunerea de reformulare i
completare constituie o ncercare de
clarificare a actului normativ i a
condiiilor
ce
guverneaz
desfurarea grzilor suplimentare,
n acord cu cele convenite cu MS:
Art. 42 nu se
preia conform
prevederilor OUG
20/2016;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Stipularea
expres
nltur
posibilitatea
unor
interpretri
diferite ale prevederilor
actului normativ.
(3) Orele de gard efectuate
n afara programului normal de lucru
i salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ n
veniturile salariale brute lunare n
funcie de care se determin
numrul de puncte realizat n fiecare
lun, pe baza crora se determin
cuantumul pensiei.
de baz, cu
excepia
orelor
de
gard
prevzute la
art. 4, alin. (1)
i
se
desfoar n
baza
unui
contract
individual de
munc
cu
timp parial.
(2) Orele de
gard
prevzute la
alin.
(1)
constituie
vechime
n
munc i n
specialitate.
de munc.
(2)
Orele de
gard suplimentare,
din afara timpului de
lucru aferent normei
de baz, se efectueaz
n afara programului
de la norma de baz i
n baza acordului
medicului.
(3)
Orele de
gard prevzute la
alin. (2) se desfoar
doar n baza unui
contract individual de
munc cu timp parial,
fiindu-i aplicabile
prevederile legale n
materia contractelor
individuale de munc.
(4)
Orele de
gard constituie
vechime n munc i n
specialitate.
ART. 43
ART. 43
Este interzis medicilor care

sunt de gard s prseasc unitatea
sanitar pe durata serviciului de
gard.
(1) Este interzis

medicilor care sunt de
gard s prseasc
unitatea sanitar
pe
durata serviciului de
gard.
(2) n cazul spitalelor
pavilionare, care au
pavilioane n diferite
regiuni ale unei localiti,
aceast interdicie se
La art. 43 se
introduce alin.
(2) cu urmtorul
cuprins:
(2) Prevederile
131
Avnd n vedere existena unor

spitale pavilionare, cu secii aflate
n diferite locuri/cartiere ale unei
localiti,
principiul
unitii
sanitare
devine
inoperant,
punndu-se problema deplasrii
medicului dintr-o zon a alta a
oraului. Din aceast perspectiv
este necesar n mod clar
definirea locului de desfurare a
grzii.
Art. 43 alin. (1) a

fost reformulat:
(2) Prevederile
alin.(1) se aplic
i
spitalelor
pavilionare.
(3) Prevederile
alin.(1) nu se
aplic medicilor
din UPU care
desfoar
Cum se aplic spitalelor

pavilionare? Care este
definiia unitii n acest
caz:
ansamblul
pavilioanelor?
alin. (1) nu se
aplic medicilor
din UPU care
desfoar
activitatea n
pre-spital, n
cadrul liniilor de
gard SMURD
sau n
interveniile la
accidentele
colective cu
victime
multiple.
ART. 44
(1) Programul grzilor la
nivelul fiecrei uniti sanitare se
ntocmete lunar de conducerea
seciilor,
laboratoarelor
i
a
compartimentelor respective i se
aprob de conducerea unitii
sanitare
(2)
Schimbarea
programului
aprobatprin graficul de gard se
poate face numai n situaii cu totul
deosebite, cu avizul medicului ef de
secie sau de laborator i cu
aprobarea
conducerii
unitii
sanitare.
aplic
raportat
la
perimetrul n care se
gsete pavilionul.
activitatea n
pre-spital,
n
cadrul liniilor de
gard SMURD
sau
n
interveniile la
accidentele
colective
cu
victime
multiple.
ART. 44
1) Programul grzilor la
nivelul fiecrei uniti
sanitare se ntocmete
lunar de conducerea
seciilor,
laboratoarelor i a
compartimentelor
respective, cu acordul
medicilor inclui n
grafic, i se aprob de
conducerea
unitii
sanitare
n condiiile n care grzile au

caracterul unui program
atipic de munc, depind
programul normal, raportat la
prevederile art. 115 alin. 1
din Codul Muncii, este
necesar acordul salariatului.
Art. 44, alin.

(1) nu se
preia;
Ne
meninem
propunerea
iniial!
(2)
Schimbarea
programului aprobat
prin graficul de gard
se poate face n
condiiile precizate de
art. 13, alin. 8, fiindu-i
aplicabil
regimul
schimbului te tur.
n condiiile n care medicul

schimb garda cu un alt medic
care efectueaz grzi este
evident c nu se pune problema
unei pierderi pentru unitatea
sanitar, acest schimb baznduse pe buna nelegere reciproc
Art. 44, alin.

(2) nu se
preia;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Respingerea
acestei
propuneri contravine
principiului
armonizrii vieii de
familie
cu
viaa
profesional i unor
132
prevederi
legale
aplicabile (a se vedea
argumentaia
anterioar pe aceast
tem).
Mai mult dect att,
respingerea propunerii
interfereaz negativ cu
flexibilizarea
necesar
pentru
asigurarea
formrii
profesionale continue
a medicului.
dintre medici. Introducerea

posibilitii schimbului de gard
face parte din obligaiile privind
flexibilizare timpului de munc
i
armonizarea
vieii
profesionale cu viaa de familie,
pe care Romnia le-a asumat, n
calitate de stat membru al U.E.
(3) Programul lunar al

grzilor la domiciliu se ntocmete de
directorul medical i se aprob de
conducerea unitii sanitare.
ART. 46
(1) Plata orelor de gard se
face n funcie de tariful orar
determinat n baza salariului de baz
individual, corespunztor gradului
Art. 46 se
abrog.
(3) Programul lunar al

grzilor la domiciliu se
ntocmete
de
directorul medical i se
aprob de conducerea
unitii sanitare, n
conformitate
cu
contractele individuale
de munc cu timp
parial ncheiate, aa
cum sunt prevzute la
art. 42, alin. 2-4.
Dat fiind faptul c grzile la

domiciliu au n mod clar regimul
juridic al grzilor suplimentare,
programarea lor trebuie s in
cont de existena unui CIM separat
i de acordul medicului pentru
aceast programare.
Art. 44, alin. (3)

nu se preia
este redundant;
ART. 46
Pentru a nltura orice echivoc

legat de ceea ce se nelege prin
salariu de baz individual,
respectiv faptul c acesta
Art. 46 nu se
preia - modul de
plat
este
reglementat
(1) Plata orelor

de gard se face n
funcie de tariful orar
determinat
prin
133
Ne
meninem
propunerea iniial!
Redundana poate fi
eliminat
prin
includerea prevederii
la alt aliniat/articol,
unde
se
gsete
formularea de baz.
n lipsa unei prevederi
exprese exist riscul
interpretrilor
inadecvate
ale
prevederilor
actului
normativ.
Ne
meninem
propunerea iniial!
Legea
284/2010
(mpreun
cu
profesional n care personalul este
confirmat prin ordin al ministrului
sntii.
(2) Pentru medicii care
beneficiaz de salarii de merit tariful
orar se va determina lundu-se n
calcul i salariul de merit, ntruct
face parte din salariul de baz.
ocup o funcie de conducere i
beneficiaz de indemnizaie de
conducere, la determinarea tarifului
orar pentru grzile efectuate n afara
programului normal de lucru,
indemnizaia de conducere nu se ia
n calcul.
raportare la salariul de
baz individual n plat,
la un nivel echivalent,
corespunztor gradului
profesional
n
care
personalul
este
confirmat prin ordin al
ministrului sntii.
(2)
Pentru
medicii care beneficiaz
de sporul de doctorat
tariful orar se va
determina lundu-se n
calcul i sporul de
doctorat, ntruct face
parte din salariul de
baz.
ocup o funcie de
conducere i beneficiaz
de indemnizaie de
conducere,
la
determinarea tarifului
orar
pentru
grzile
efectuate
n
afara
programului normal de
lucru, indemnizaia de
conducere nu se ia n
calcul.
(4)
Personalul
sanitar cu pregtire
superioar
care
efectueaz grzi are
dreptul la toate
sporurile
aferente
134
cuprinde n legislaia actual i prin

Legea
vechimea (gradaia), sporul de 284/2010;
prevenie i prima de stabilitate,
este
necesar
completarea
articolului astfel nct calculul
tarifului orar s se fac la nivelul
actual al salariului de baz i nu la
nivelul celui din anul 2009. Astfel,
calculul tarifului orar va trebui
fcut ncepnd cu luna august
2016, la nivelul salariilor de baz
stabilite n baza OUG adoptat de
Guvern n 08 iunie 2016.
ntruct,
astfel
cum
am
demonstrat, grzile constituie
timp normal de lucru, este
evident c acestora le sunt
aplicabile
toate
drepturile
specifice timpului normal de
lucru, inclusiv sporurile aferente
condiiilor de munc.
prevederile OUG nr.

57/2015, aa cum au
fost modificate) prin
OUG
nr.
20/2016
stabilete doar cadrul
general, fiind necesare
precizri detaliate (cu
caracter de norme de
aplicare) la cazurile n
discuie.
locului de munc
pentru toate orele
de gard efectuate,
raportat la timpul
astfel lucrate i la
sporul de noapte
pentru orele lucrate
n timpul nopii.
(5) Medicii care i
desfoar
grzile
suplimentare n baza
CIM-ului cu contract
parial au dreptul la
concediu de odihn
pltit
corespunztor
timpului lucrat.
ART. 47
Conform
prevederilor
Hotrrii Guvernului nr. 561/2000,
grzile efectuate pentru asigurarea
continuitii asistenei medicale n
zilele de repaus sptmnal, zilele de
srbtori legale i n celelalte zile n
care, potrivit dispoziiilor legale, nu
se lucreaz se salarizeaz cu un spor
de pn la 100% din tariful orar al
funciei de baz. Procentul concret al
sporului se aprob de conductorul
unitii.
Art. 47 se
abrog.
ART. 47
Grzile
efectuate
pentru
asigurarea
medicale n zilele de
repaus
sptmnal,
zilele de srbtori
legale i n celelalte
zile n care, potrivit
dispoziiilor legale, nu
se
lucreaz
se
salarizeaz cu un spor
de 100% din tariful
orar
al
funciei
ndeplinite.
135
H.G. 561/2000 este abrogat,

fiind
necesar
corelarea
articolului cu Legea nr. 284/2010,
anexa nr. III, cap. II, art. 2:
Art. 46 nu se
preia - modul de
plat
este
reglementat
(1)Munca prestat de personalul din prin
Legea
unitile sanitare, de asisten 284/2010;
social i de asisten medicosocial, n vederea asigurrii
continuitii activitii, n zilele de
repaus sptmnal, de srbtori
legale i n celelalte zile n care, n
conformitate cu reglementrile n
vigoare, nu se lucreaz, n cadrul
schimbului normal de lucru, se
pltete cu un spor de 100 % din
salariul de baz al funciei
ndeplinite.
Ne
meninem
propunerea iniial!
A se vedea argumentele
de la art. 46.
ART. 48
(1) Chemrile de la domiciliu
se consemneaz n condica de
prezen pentru activitatea de gard,
se consider ore de gard i se
salarizeaz n funcie de tariful orar
determinat pe baza salariului de
baz individual.
(2) Se consider ore de
gard numai orele efectiv prestate n
unitatea sanitar n care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu.
(2) Cadrele didactice care

ocup funcia de profesor sau
confereniar nu au obligaia de a
efectua grzi. n aceast situaie,
cadrele
didactice
vor
presta
activitate de 7 ore zilnic n cursul
dimineii.
(1) Chemrile
de la domiciliu
se
consemneaz
n condica de
prezen
pentru
activitatea de
gard, se
consider ore
de gard i se
salarizeaz
potrivit legii.
Art. 48
Medicii care sunt
nominalizai
s
asigure
asistena
medical
de
urgen,
prin
chemri
de
la
domiciliu, vor fi
salarizai
pentru
perioada n care
asigur garda la
domiciliu cu un venit
determinat
n
funcie de 40 % din
tariful orar aferent
salariului de baz i
numrul de ore ct
asigur garda la
domiciliu.
Propunerea
preia
ntocmai
prevederile Legii nr. 284/2010,
anexa nr. III, cap. II, art. 3, alin. 6:
Medicii care sunt nominalizai s
asigure asistena medical de
urgen, prin chemri de la
domiciliu, vor fi salarizai pentru
perioada n care asigur garda la
domiciliu cu un venit determinat n
funcie de 40 % din tariful orar
aferent salariului de baz i
numrul de ore ct asigur garda la
domiciliu.
Corelat i cu alte prevederi legale
(inclusiv cu cele aplicabile altor
sectoare de activitate), este evident
c prevederea se refer la plata
perioadei pentru care salariatul
este consemnat la domiciliu, i nu
pentru perioada n care s-a
prezentat la caz.
Art. 46 nu se
preia - modul de
plat
este
reglementat
prin
Legea
284/2010;
Ne
meninem
propunerea iniial!
A
se
vedea
argumentele de la art.
46.
(2)
Cadrele
didactice
care
ocup funcia de
profesor
sau
confereniar nu au
obligaia de a
efectua grzi. n
aceast situaie,
cadrele didactice
vor
presta
activitate de 6 sau
7 ore zilnic n
cursul dimineii, n
funcie
de
n specialitile anatomie
patologic, medicin legal,
radiologie
imagistic
medical,
radioterapie,
medicin nuclear, igiena
radiaiilor, angiografie i
cateterism cardiac programul
normal de lucru este de 6 ore
n medie pe zi.
Art. 49, alin.

(2) se
preia;
Completm
propunerea iniial
cu formula:
(2) Cadrele didactice
care ocup funcia de
profesor
sau
confereniar nu au
obligaia de a efectua
grzi.
n
aceast
situaie,
cadrele
didactice vor presta
activitate de 6 sau 7 ore
zilnic, pentru o norm
ntreag, n cursul
136
dimineii, n funcie de
specialitate.
Prevederea constituie
doar
punct
de
raportare
privind
calculul timpului de
lucru. Dac au CIM cu
norm
parial
obligaiile
privind
timpul de lucru trebuie
s fie proporionale cu
norma.
specialitate.
ART. 50
ART. 50
Pentru medicii din afara

unitii, care efectueaz grzi,
salariul de baz individual pe baza
cruia se determin tariful orar se
stabilete potrivit fiei de evaluare
prevzute n anexa nr. 1 care face
parte integrant din prezentul
regulament.
CAP. 3
Art. 50 se
abrog.
Pentru medicii
din afara unitii, care
efectueaz grzi, salariul
de baz individual pe
baza cruia se determin
tariful orar se stabilete
prin raportare la salariul
de baz individual n
plat, al unei funcii
similare din unitate, la
un nivel echivalent,
corespunztor gradului
profesional
n
care
personalul
este
confirmat prin ordin al
ministrului sntii.
ART. 51
Dispoziii finale
ART. 51
n
cazuri
deosebite
programul de munc i organizarea
(1) Organizarea
grzilor n alte condiii
dect cele prevzute n
prezentul regulament se
pot face numai cu
137
Stabilirea tarifului orar trebuie s fie

identic, indiferent de locul de
munc de baz al celui care
desfoar garda, evitnd astfel o
discriminare evident.
Art. 50 nu se
preia de la
01.08.2016
salariul
se
stabilete la limita
maxim
al
gradului
profesional avut
n
decembrie
2009;
de
la
01.10.2016,
conform gradului
profesional
i
gradaia
din
Anexa nr.1 la
OUG nr.20/2016;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Propunerea constituie o aplicare a

principiului flexibilizrii organizrii
muncii, asupra cruia au czut de
acord reprezentanii MS mpreun cu
cei ai Federaia Solidaritatea
Sanitar.
Art. 51 nu se
preia excede
principiul
flexibilizrii
muncii;
Ne
meninem
propunerea iniial!
Reamintim
c
ea
transpune rezultatele
negocierilor, principiul
grzilor n alte condiii dect cele
prevzute n prezentul regulament
se pot face numai cu aprobarea
Ministerului Sntii.
aprobarea Ministerului
Sntii.
(2) Unitile pot s-i
adapteze programul de
munc la nevoile locale,
respectnd prevederile
legale i contractuale
aplicabile.
ART. 54
(1) n unitile sanitare cu
paturi pentru care este organizat o
singur linie de gard pe unitate, n
aceast linie de gard pot fi inclui i
medicii de medicin general, n
situaia n care numrul medicilor
ncadrai n unitatea sanitar, inclusiv
n ambulatoriul de specialitate al
spitalului, n specialitile medicale i
chirurgicale, este mai mic de 4.
(2) n linia de gard
organizat la nivelul sanatoriilor pot
fi inclui i medicii de medicin
general n situaia n care numrul
medicilor de specialitate ncadrai n
aceast unitate sanitar este mai mic
de 4.
(3) n linia de gard unic pe
unitate nu pot fi inclui medicii de
medicin general sau medicii de
familie care i desfoar activitatea
n cabinete medicale organizate n
conformitate
cu
prevederile
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998
privind organizarea i funcionarea
cabinetelor medicale, republicat.
(1) n unitile
sanitare cu
paturi pentru
care este
organizat o
singur linie de
gard pe
unitate, n
aceast linie de
gard pot fi
inclui i medicii
de medicin
general/medici
n de familie, n
situaia n care
numrul
medicilor
ncadrai n
unitatea
sanitar, inclusiv
n ambulatoriul
integrat/ambula
toriul de
specialitate al
spitalului, n
specialitile
medicale i
138
unei mai mari liberti

de micare a unitilor
sanitare n organizarea
fiind agreat n comun,
ca parte a nelegerii
privind suspendarea
protestelor.
chirurgicale,
este mai mic de
4.
(2) n linia de
gard
organizat la
nivelul
sanatoriilor pot
fi inclui i
medicii de
medicin
general/medici
n de familie n
situaia n care
numrul
medicilor de
specialitate
ncadrai n
aceast unitate
sanitar este
mai mic de 4.
ART. 57
Personalul
ncadrat
la
direcia de sntate public n funcii
publice generale i n funcii publice
specifice de execuie i de conducere
au program de 8 ore zilnic.
Art. 57 se
abrog.
Trebuie corelat cu
abrogarea alin. 2-4
ale art. 4 (eliminarea
contravizitei).
ART. 58
(1)
Pentru
prestarea
activitii n unitile publice din
sectorul sanitar, ntreg personalul,
inclusiv cel ncadrat n funcii de
conducere, este obligat s semneze
condica de prezen.
(2)
Pentru
personalul
(2)
Pentru
personalul
139
medical care presteaz contravizite
i grzi, n condica de prezen se vor
consemna n mod distinct orele
efectuate n aceste activiti.
ART. 58^1
Refuzul medicilor de a
respecta programul de lucru, de a
acorda consultaii interdisciplinare i
de a respecta graficele de grzi
ntocmite lunar de conducerea
seciilor,
laboratoarelor
i
a
compartimentelor i aprobate de
conducerea
unitii
sanitare
constituie abatere disciplinar.
medical care
presteaz
grzi,
n
condica
de
prezen se
vor consemna
n
mod
distinct orele
efectuate n
aceste
activiti.
ART. 58^1
Forma iniial constituie un abuz, Art. 58^1, alin.
(1)
Refuzul ce are drept consecin instituirea (1) se preia;
medicilor
de
a muncii forate.
respecta programul de
lucru, de a acorda
consultaii
interdisciplinare i de a
respecta efectuarea
numrului de ore de
gard prevzut n
contractul individual
de munc de baz i n
contractul cu timp
parial, acolo unde
cazul,
constituie
abatere disciplinar
(2)
Cercetarea
disciplinar
i
eventualele sanciuni
sunt aferente fiecrui
contract individual de
munc n parte.
140
Abaterile,
cercetarea
i
sanciunile sunt abordate per
contract i nu per persoan.
Respectarea graficului de grzi
este condiionat de existena
fiecrui contract n parte.
Art.58^1, alin. (2)

nu se preia este
reglementat de
Codul Muncii.
Ne
meninem
propunerea iniial!
Ea are un caracter
imperativ,
clarificnd
situaia juridic a celor
dou CIM-uri.
dintre indicatori
Analiz asupra consultrilor privind modificarea Ordinului Ministerului Sntii

nr. 870/2004
Studiul de fa reprezint impactul prevederilor legale prevzute n Ordinul Ministerului

Sntii nr. 870/2004 n ceea ce privete tendina de interpretare discreionar a acesteia,
aceast analiz fiind de fapt o prezentare a pulsului celor afectai de aceast ngrdire a
libertii medicului.
Astfel, prevederea de la art. 5^1 (acordarea liberului dup gard n.n.) nu se aplic n
cazul spitalelor cu un numr insuficient de medici, pe specialiti, care ar face imposibil
organizarea activitii n condiii corespunztoare, n cursul dimineii.
n acest sens acest articol tinde s anuleze libertatea medicului de a-i lua liberul dup gard,
Ministerul Sntii (n continuare MS) nefiind de acord cu eliminarea lui. n cadrul negocierilor
reprezentanii au sugerat c ar putea fi de acord s limiteze posibilitatea abuzurilor
managerilor prin introducerea obligativitii unitilor de solicitat acordul MS pentru o astfel de
derogare i cu limitarea perioadei pentru care un manager poate s solicite medicului s
lucreze obligatoriu dup gard (exemplul dat n cursul negocierilor: pentru o perioad de
maxim 3 luni).
OMS 870/2004 a suferit mai multe modificri implicite datorit legislaiei n vigoare,
inclusiv n privina modalitii de organizare a grzilor suplimentare.
Invocarea prevederilor OMS 870/2004 pentru a obliga n continuare medicii s efectueze
grzile suplimentare este ilegal, aceste prevederi fiind abrogate n mod implicit.
La studiul privind consultarea referitoare la modificarea OMS 870/2004 care a fost
desfurat pe parcursul lunii septembrie 2016 au participat 1042 de medici, aplicarea
chestionarului fiind realizat prin intermediul canalelor electronice de comunicare n mas.
Din analiza datelor factuale se observ c cea mai mare pondere a respondenilor,
respectiv 31,42% o reprezint medicii angajai la Spital universitar, urmai de angajai ai
spitalelor clinice judeene de urgen (20%) i 13% angajaii spitalelor judeene de urgen.
n ceea ce privete forma de proprietate a unitilor n care respondenii acestui studiu
sunt angajai, distribuia acesteia indic un procent majoritar de 97% proprietate public, 2%
proprietate mixt i 1% proprietate privat.
Distribuia respondenilor n funcie de numrul de angajai ai unitii sanitare
angajatoare, pstreaz caracteristicile nregistrate de statisticile existente la nivel naional,
astfel nct 39% sunt angajai ai unitilor cu peste 100 de angajai (353 de medici), 24%
reprezint personalul angajat n uniti cu un numr de salariai ntre 500-999, respectiv 200499, urmat de unitile cu angajai ntre 49-199 (12%, respectiv 106 respondeni) i 1%
personal ai unitilor cu pn n 50 de salariai.
Avnd n vedere aceste distribuii care, n linii mari, au caracteristicile tipologiilor
unitilor sanitare la nivel naional, putem spune c aceasta cercetare are un caracter aplicativ,
reprezentnd o premis pentru rezolvarea problemelor sociale cu care se confrunt medicii.
141
dintre indicatori
Figura nr. 1
Figura nr. 2
Figura nr. 3
Figura nr. 4
142
dintre indicatori
Din cei 1042 de respondeni la aceast consultare privind OMS 870/2004, 907
efectueaz ore de gard, respectiv un procent majoritar de 87%, ceea ce coreleaz puternic cu
orele de gard efectuate, acestea avnd o medie de 93 de ore/lun.
Figura nr. 5
n ceea ce privete art. 5^3 din OMS 870/2004,
Art. 5^3 (1) Prevederea de la art. 5^1 (n.n. - Dup activitatea continu aferent activitii curente i
activitii ntr-o linie de gard medicul beneficiaz de o perioad de repaus de 24 de ore) nu se aplic n
cazul spitalelor cu un numr insuficient de medici, pe specialiti, care ar face imposibil organizarea
activitii n condiii corespunztoare, n cursul dimineii.
45% dintre participanii la consultri nu sunt de acord cu meninerea acestuia (407

respondeni), 29%, respectiv 267 de respondeni doresc meninerea articolului condiia fiind
solicitrii MS pentru constatarea deficitului de personal i a limitrii obligaiei medicului de a
rmne dup gard maxim 3 luni, 14% opteaz pentru meninerea articolului condiia fiind
solicitarea MS pentru constatarea deficitului de personal, iar 6% doresc pstrarea articolului i
limitarea obligaiei medicului de a rmne dup gard maxim 3 luni.
Figura nr. 6
143
dintre indicatori
n condiiile pstrrii acestui articol, 67% opineaz c decizia privind
aprobarea/respingerea proiectului de modificare a OMS 870/2004 trebuie luat n funcie de
coninutul final al ntregului proiect, n timp ce 31% consider c ntregul proiect de modificare
a OMS 870/2004 trebuie respins.
Figura nr. 7
n ceea ce privete liberul dup gard (dup cele 24 de ore de lucru aferente grzii sau
programului normal de lucru+grzii), 61% dintre respondeni consider c ar trebui s fie
facultativ, medicul avnd dreptul s rmn dup gard dac se simte capabil s lucreze, n
timp ce 36% apreciaz c ar trebui s fie obligatoriu.
Figura nr. 8
144
dintre indicatori
Referitor la art. 5^4 Medicii care nu doresc s beneficieze de perioada de repaus de 24 ore
prevzut la art. 5^1 vor solicita acest lucru n mod individual n baza unei cereri adresate conducerii unitii
sanitare cu personalitate juridic,
47% (422 de respondeni) au optat pentru reintroducerea

acestuia, 30% (275 de persoane) consider c ar fi bine s fie reintrodus, n timp ce 18%
consider c nu este o pierdere dac nu va fi introdus.
Figura nr. 9
n ceea ce privete art. 5^6 n perioada de repaus de 24 ore medicii nu pot desfura activitate n
domeniul sntii, majoritatea rspunsurilor au fost pentru eliminarea aecestuia cu 38% care
consider c este obligatorie eliminarea acestuia i 31% pentru care ar fi bine s fie eliminat, n
timp ce 27% consider c poate s fie meninut.
Figura nr. 10
145
dintre indicatori
Studiu privind sistemul de salarizare din Sntate n

Romnia (2015). Analiz de caz: salarizarea n funcie
de performan
Rotil Viorel (coord.)
Jurist
Ciobanu Georgiana
Sociolog, M.Phil.,
Lungu Laureniu
Introducere
Despre veniturile angajailor din sectorul public de sntate s-a vorbit n variate moduri.
Acest studiu i propune identificarea soluiilor raionale pentru o cretere salarial, bazat pe
anticipri realiste, n total antagonism cu tradiionalele abordri lutreti, care recurg la
creteri salariale fcute dup ureche.
Tema abordat nu are echivalent n literatura de specialitate. Ea investigheaz att
salarizarea suplimentar n funcie de performan, respectiv introducerea unei noi dimensiuni
a salarizrii, capabil s stimuleze performana, ct i modelul ierarhic al salarizrii de baz,
aplicabil oricrei legi a salarizrii.54
Sistemul de salarizare din Sntate constituie o tem de interes public, avnd n vedere
influena acestuia asupra calitii serviciilor medicale. Faptul c salarizarea n sistemul sanitar
constituie una din cele mai grave probleme ale acestuia tinde s fie unanim acceptat, fr ns
a exista abordri serioase ale acestei probleme, determinate de interesul pentru identificarea
54
Raportat la Legea 284/2010 datele din studiu ofer informaii de verificare pentru ierarhia prevzut de lege,
deschiznd posibilitatea modificrii ei, acolo unde este cazul.
147
dintre indicatori
unor soluii satisfctoare pentru cea mai mare parte a salariailor i care s aib drept efect
creterea calitii serviciilor medicale.
Sistemul de salarizare din sntate (adic sistemul bugetar de salarizare) este tributar la
modul cel mai profund unui model socialist de organizare, adic principiului unei egaliti
forate. Dac adecvarea acestui model la diferitele sectoare bugetare poate fi discutat, n ceea
ce privete sectorul sanitar este vorba n mod clar de o inadecvare de substan. Argumentul
fundamental n acest sens l constituie diferenele imense ntre profesioniti n ceea ce privete
pregtirea, efortul personal i rezultatele, dublate de talentul personal. Altfel spus, acest
domeniu este caracterizat de un tip de aleatoriu specific, care face inadecvate abordrile de
tipul curbei gaussiene. Mai multe dect att, aa cum vom arta n continuare, acest sistem de
salarizare are la ora actual o dimensiune considerabil de inechitate raportat chiar la propriile
principii, respectiv cele egalitariste.
Prezentul studiu dorete s aduc un nivel adecvat de clarificare n ceea ce privete
principalele probleme ale salarizrii n sectorul sanitar i s indice cteva din direciile
schimbrii, aa cum este aceasta anticipat/ateptat de salariai. Cercetarea care st la baza
lui constituie o ncercare (reuit, spunem noi) de a adecva strategiile de abordare a problemei
la dorinele salariailor. Chiar dac cercetarea pctuiete prin imposibilitatea constituirii unui
eantion reprezentativ, acest aspect este compensat de modalitatea aleatorie de selecie a
participanilor, bazat pe participarea voluntar. n acest sens, avem n vedere faptul c multe
din problemele abordate au un caracter tehnic, angajndu-se s rspund la ntrebri doar acei
salariai care au considerat c stpnesc ntr-o msur acceptabil problematica. Din aceast
perspectiv, am putea considera drept cel mai important criteriu al seleciei participailor
competena acestora n problematica salarizrii sistemului sanitar (chiar dac ea este doar una
asumat, nefiind certificat).
Metodologie
Ipoteze
Studiul face parte dintr-o strategie ampl de cercetare ce are urmtoarea ipoteza
central: creterea calitii vieii profesionale are ca efect cretrea calitii serviciilor medicale,
mpreun cu corolarul acesteia: nivelul sczut al calitii vieii profesionale se relfect negativ
asupra calitii serviciilor medicale. n cadrul prezentei cercetri ne-a interesat impactul pe
care-l are creterea nivelului de salarizare asupra calitii serviciilor medicale, alturi de o serie
de aspecte adiionale.
Ipotezele operaionale:
-
Creterea nivelului de salarizare contribuie la creterea calitii vieii profesionale;

n opinia salariailor exist o corelaie direct ntre creterea nivelului de salarizare i
creterea calitii serviciilor medicale;
Salarizarea n funcie de performan nregistreaz un nivel ridicat al aderenei salariailor;
148
dintre indicatori
-
Nu exist o relaie direct proporional ntre nivelul veniturilor informale i gradul de

satisfacie al salariailor;
Veniturile informale, rezultate din plile informale, au un caracter inechitabil n ceea ce
privete distribuia lor ctre salariai;
Aspecte procedurale
Instrumentul de cercetare
Cercetarea are caracter exploratoriu, ncercnd s stabilim un punct de plecare pentru
o investigare atent a fenomenului.
Anticipnd un nivel redus al informrii salariailor n privina dezbaterilor pe tema
proiectului legii salarizrii n funcie de performan, pentru a cretere relevana rspunsurilor
la fiecare ntrebare relevant am introdus un set de explicaii/informaii relevante privitoare la
activitatea desfurat n cadrul acestui proiect de lege (a se vedea Anexa nr. 1). Menionm c
rspunsurile date de salariai trebuie interpretate i n funcie de aceste explicaii.
Procedura on line
Chestionarul a fost dezvoltat i aplicat prin intermediul platformei de cercetare online
dezvoltata n cadrul Centrului de Cercetare si Dezvoltare Sociala Solidaritatea.55 Dezvoltarea
chestionarului n mediul online s-a realizat astfel nct aplicarea i extragerea datelor s fie
fcut n condiii de siguran. Pentru fiecare membru al eantionului a fost generat dinamic
un chestionar separat cu propriul CSC (cod de siguran chestionar) i propriul CIC (cod
identificare chestionar) n care au fost incluse date sumare despre cel ce completeaz (nume,
prenume, IP, e-mail), cu ajutorul cruia am reuit s eliminm completrile de chestionar
duplicat i pe cele care nu era ncadrate n eantion. Fluxul de date intre utilizator si platforma
de cercetare a fost securizat cu certificat de securitate digital de tip 256 bit semnat. Cu
ajutorului CIC-ului (cod de identificare chestionar) am reuit s monitorizam i timpii de
completare a ntrebrilor pentru fiecare utilizator i am putut elimina rspunsurile cu risc de
nencredere.
O alta funcionalitate a codului de identificare a chestionarului o reprezint
monitorizarea completrilor pariale a rspunsurilor (utilizatori care nu au rspuns la toate
ntrebrile din chestionar). In cadrul acestui chestionar am nregistrat un numr de 2473 de
completri pariale.
55
Procedura a presupus posibilitatea fiecruia dintre salariaii care au fost invitai s participe la cercetare de a
completa chestionarul, avnd acces la forma complet a acestuia i beneficiind de posibilitatea de a relua
completarea. Invitaiile au fost transmise pe adresele de e-mail salariailor selectai din baza de date a Centrului
de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea, doar acetia avnd posibilitatea de completa chestionarul.
Fiecare salariat a avut posibilitatea s completeze un singur chestionar, criteriul de identificare constituindu-l IPul. Aplicarea procedurii i construcia sistemului au fost realizate de Lungu Laureniu, expert IT n cadrul
organizaiei. Procedura face parte, la rndul su, din programul de cercetare privind identificarea unor noi metode
de investigare sociologic prin intermediul Internet.
149
dintre indicatori
Eantionul
Invitaia de completare fiind transmis la un numr de 10.000 de lucrtori din sectorul
sanitar din toate regiunile rii, activi n mediul on-line. Au rspuns la invitaia de a participa la
aceast cercetare un numr de 2040 de salariai.
Selecia este una aleatorie, n funcie de dorina subiecilor de a participa la aceast
cercetare i de competena lor de a rspunde la ntrebri. Au completat integral56 chestionarul
un numr de 793 de salariai, din toate categoriile profesionale, acetia constituind eantionul
final.
Eantionul are urmtorul structur pe categorii profesionale:
Figura 1-2015
Distribuia respondenilor pe tipuri de spitale:

Procent
Spital universitar
18,9
Institut sau clinica medicala
8,3
Spital clinic judetean de urgenta
16,4
Spital judetean de urgenta
13,2
Spital de urgenta
5,7
Spital clinic de specialitate
5,3
Spital de specialitate
3,9
Spital municipal
10,6
Sanatoriu
1,4
56
Numrul celor care au nceput completarea chestionarului este 2040 de salariai. Aa cum menionam n
Introducere, nivelul tehnic ridicat al ntrebrilor a condus la un numr final de 793 salariai care au completat
integral chestionarul, rspunsurile acestora fiind luate n considerare la prelucrarea datelor.
150
dintre indicatori
Spital comunal
1,4
Centru medical
10,8
Directie de Sanatate Publica
Total
100,0
Distribuia respondeilor pe judee:

JUDEUL
Procent
JUDEUL
Procent
JUDEUL
Procent
JUDEUL
Procent
Covasna
Harghita
Giurgiu
0,1
0,1
0,3
Ilfov
Tulcea
Vaslui
0,8
0,9
0,9
Arges
Bihor
Dambovita
1,5
1,5
1,5
Sibiu
Botosani
Timis
3,1
3,8
4,8
Mehedinti
0,4
Maramures
1,0
Mures
1,5
Constanta
4,9
Salaj
0,4
Vrancea
1,0
Arad
1,6
Prahova
4,9
Teleorman
0,4
Hunedoara
1,1
Buzau
1,6
Galati
6,5
0,5
Ialomita
1,1
Valcea
1,9
Cluj
6,6
0,5
Calarasi
1,3
Suceava
2,3
Iasi
8,5
BistritaNasaud
0,6
Alba
1,4
Brasov
2,4
Municipiul
Bucuresti
19,3
Satu Mare
0,6
Braila
1,4
Dolj
2,5
Total
100,0
Gorj
0,8
Neamt
1,4
Bacau
2,8
CarasSeverin
Olt
Figura 2-2015
Figura 3 -2013
151
Calitatea vieii profesionale a salariailor din Sntate; studii, analize i demersuri privind
Figura 4-2013
Figura 5-2015
Analiza datelor
Gradul de informare
Figura nr. 6- 2015
Figura 7-2013
152
Figura 8-2013
Figura 9-2013
Inechiti ale sistemului actual de salarizare
Figura 10-2013
Figura 11-2015
Figura 12-2013
Figura 13-2015
153
Din analiza datelor se poate observa c n anul 2015 ponderea respondenilor care
resimt impactul legislativ negativ asupra nivelului salariilor a crescut pn la nivelul de
59,77% fa de anul 2013, astfel devenind majoritari, fapt ce conduce implicit la resimirea
unei nedrepti n continu cretere la care sunt supui. n privina distribuiei pe categorii
profesionale, asistenii medicali i moaele sunt cele mai afectate de impactul legislativ
negativ asupra nivelului salariilor.
Salarizarea n funcie de performan
Figura 14-2013
Figura 15-2013
Figura 16-2013
Figura 17-2015
n privina salarizrii n funcie de performan majoritatea respondenilor sunt de

acord cu acest sistem de recompensare a muncii, opinnd totodat c va conduce implicit i
la creterea calitii serviciilor medicale prestate pacienilor. n privina cuantumului prii
fixe a salariului minim se menine preferina pentru nivelul actual al salariului, raportat la
categoriile de salariai i treptele de salariare, nregistrndu-se o cretere de 15,28 % n anul
154
2015 fa de anul 2013, pentru aceast opiune. Se constat indirect scderea ncrederii
respondenilor att n privina echitii i adecvrii ierarhiilor salariale din Legea 284/2010,
acest lucru fiind n acord cu impactul legislativ negativ resimit n privina salariului
individual.
Figura 18-2013
Figura 19-2015
Se menine preferina majoritii pentru aplicarea salarizrii n funcie de performa

la nivelul tuturor salariailor din sntate, dei procentul de doar 53,93% n anul 2015 indic
faptul c opiniile sunt mprite, neexistnd o majoritate clar care s ncline n mod decisiv
asupra crei categorii de personal s fie aplicat salarizarea n funcie de performan.
Figura 20-2013
Figura 21-2015
155
Criteriile salarizrii n funcie de performan
Figura 22-2013
Figura 23-201
Figura 24-2013
Figura 25-2015
Figura 26-2013
Figura 27-2015
156
Figura 28-2013
Figura 29-2015
Cu privire la criteriile ce ar trebui s stea la baza salarizrii n funcie de performan,

se observ o cretere a ponderii indicatorilor n anul 2015 fa de anul 2013, cea mai mare
cretere fiind nregistrat n privina criteriului fidelizarea muncii, de 18,97 %, apoi n
privina criteriului cantitatea muncii, de 14,69%. Se menine opinia potrivit creia nivelul
de pregtire profesional ar trebui s fie criteriul cu cea mai mare pondere n stabilirea
performanei, acestuia urmndu-i criteriul cantitatea muncii.
Metodologia de evaluare
Figur 30-2013
Figura 31-2015
157
Figura 32--2013
Figura 33-2015
Figura 34-2013
Figura 35-2015
158
Se observ o cretere de 15,49 % a ponderii respondenilor care consider c
salarizarea n funcie de performan va conduce la un impact pozitiv semnificativ asupra
calitii serviciilor medicale, n anul 2015 fa de anul 2013. De asemenea este n uoar
cretere ponderea respondenilor care sunt de acord c acest impact pozitiv va rezulta dac
salarizarea n funcie de performan se va aplica tuturor salariailor din sectorul sanitar.
Figura 36-2013
Ierarhia salariilor57
Figura 37-2013
Figura 38-2015
57
Date fiind eroarea comun de completare (nscut dintr-o discret ambiguitate n construcia instrumentului
de cercetare), respectiv ierarhizarea invers (considernd pe 1 ca avnd valoarea cea mai mare), pentru
aceast ntrebare au fost luate n considerare ca valide doar 312 rspunsuri.
159
Figura 39-2013
Figura 40-2015
Figura 41-2013
Figura 42-2015
Figura 43-2013
Figura 44-2015
160
Figura 45-2013
Figura 46-2015
Figura 47-2013
Figura 48-2015
Figura 49-2013
Figura 50-2015
161
Figura 51-2013
Figura 52-2015
Figura 53-2013
Figura 54-2015
Figura 55-2013
Figura 56-2015
162
Figura 57-2013
Figura 58-2015
Figura 59-2013
Figura 60-2013
Pentru o analiz comparativ expunem valoarea medie pentru fiecare categorie de salariai,
n ordinea ierarhic rezultat n urma rspunsurilor:
Categoria
Valoarea Valoarea
medie
medie
2013
2015
Medicul primar
9,48
9,52
Medicul specialist
8,62
8,91
Medicul rezident
7,34
7,91
Asistenta medical cu studii superioare
7,08
8,05
Personalul TESA cu studii superioare
6,53
7,58
Asistenta medical cu colegiu
6,34
7,44
Asistenta medical cu postliceal
5,88
5,72
163
Personalul TESA cu studii medii
5,38
5,44
Sora medical
5,08
5,26
Infirmiera
4,47
6,14
Muncitorii
4,18
5,68
ngrijitoarea
4,03
5,24
Tabel 5-2013-2015
Figura 61-2013
Figura 62-2013
Soluii de finanare a unui nou sistem de salarizare
Figura 63-2013
164
Figura 64-2015
Practica privat n sectorul public (ca variant de salarizare suplimentar)
Figura 65-2013
Figura 66-2013
Potrivit rspunsurilor nregistrate, majoritatea respondenilor apreciaz i n anul

2015 o disponibilitate mic a pacienilor de a plti suplimentar pentru serviciile nedecontate
de Casa de Asigurri sau pentru servicii medicale de calitate mult mai bun.
165
Distribuia veniturilor suplimentare
Figura 67-2013
Figura 68-2015
Figura 69-2013
Figura 70-2015
Figura 71-2013
Figura 72-2015
166
Figura 73-2013
Figura 74-2015
Figura 75-2013
Figura 76-2013
Sintetiznd, distribuia rezultat este urmtoarea:

Categoria profesional
Procentul ce
ar trebui
alocat
201358
Procentul
ce ar
trebui
alocat
2015
Deviaia
standard
201359
Deviaia
standard
2015
Medici
Asisteni medicali
Ali membri ai echipei
medicale
Alte categorii de salariai
Unitatea
46%
22%
12%
39.57%
26.55%
17.5%
15,28
7,94
6,21
17,84
14,28
17,27
8%
13%
15.47%
20.15%
4,88
12,38
24,67
25,24
Tabel 6-2013-2015
58
Calculat dup ponderare.

Deviaia standard ne indic gradul de omogenitate al rspunsurilor. Cu ct deviaia standard este mai mare
cu att rspunsurile sunt mai neomogene raportat la medie.
59
167
Resursele actuale pentru creterea salariilor
Figura 77-2013
Figura 78-2015
Figura 79-2013
Figura 80-2015
168
Gradul de satisfacie
Figura 81-2015
Figura 82-2013
Figura 83-2015
169
Figura 84-2013
Figura 85-2015
Figura 86-2013
Figura 87-2015
Figura 88-2013
Figura 89-2015
170
Figura 90-2013
Figura 91-2015
Figura 92-2013
Figura 93-2015
Figura 94-2013
Figura 95-2015
171
Plile informale
Condiionarea actului medical
Figura 96-2013
Figura 97-2015
Figura 98-2013
Figura 99-2015
172
Plile voluntare
Figura 100-2013
Figura 101-2015
Figura 102-2013
Figura 103-2015
173
Figura 104-2013
Figura 105-2015
Distribuia plilor informale
Figura 106-2013
Figura 107-2015
Figura 108-2013
Figura 109-2015
174
Figura 110-2013
Figura 111-2015
Figura 112-2013
Figura 113-2015
Cumprarea medicamentelor i a materialelor sanitare de ctre pacieni
Figura 114-2013
Figura 115-2013
175
Figura 116-2013
Figura 117-2015
Figura 118-2013
Figura 119-2015
Figura 120-2013
Figura 121-2015
176
Figura 122-2015
La ce tip de proteste sunteti dispus/dispusa sa participati:
Figura 123-2015
177
Evaluarea discriminrilor salariale ale personalului

nemedical (TESA) care lucreaz n unitile sanitare
publice (2016)
Jurist
Ciobanu Georgiana
Sociolog, M.Phil.,
Lungu Laureniu
Metodologie
Pentru buna desfurare a cercetrii i pentru asigurarea unui grad de control optim
n ceea ce privete reprezentativitatea rspunsurilor oferite de cei cuprini n eantion, am
utilizat dou canele de comunicare, diseminare i aplicare a instrumentelor de cercetare,
respectiv pe e-mail i facebook, asigurnd accesul la informaie ct mai multor angajai ai
sistemului sanitar eligibili pentru a participa la cercetare, respectiv aparinnd categoriei
nemedicale de personal sanitar.
Astfel, subiecii cercetrii fac parte din categoria nemedical (impropriu numit
TESA) din unitile sanitare publice din Romnia, cercetarea avnd caracter exploratoriu,
ncercnd s stabileasc un punct de plecare pentru investigarea mai ampl a efectelor i
impactului produs de aplicarea OUG 20/2016 i sesizarea cazurilor de discriminare salarial
existente la nivel de unitate.
Aplicarea chestionarelor s-a fcut n perioada 07.07.2016-01.09.2016, prin
intermediul canalelor electronice de comunicare, invitaia de completare fiind transmis
pe e-mail la un numr de peste 2000 de aparteneni ai categoriei nemedicale de
personal din toate regiunile rii i la cei activi n mediul on-line, vizai prin intermediul
aplicaiilor specifice dezvoltate n cadrul Facebook.
179
Selecia respondenilor este una aleatorie, n funcie de dorina subiecilor de a
participa la aceast cercetare. Au completat chestionarul un numr de 345 angajai
personal nemedical, fiind totodat 4879 de chestionare completate parial, analiza fiind
ns fcut exclusiv pe baza datelor complete. Astfel, eantionul are urmtorul profil, n
funcie de judeul respondenilor:
Jude
Procent
Jude
Bucureti
34.8%
Clrai
Cluj
7.0%
Arge
Vlcea
6.7%
Covasna
Sibiu
5.5%
Giurgiu
Constana
4.1%
Mure
Galai
3.5%
Suceava
Iai
3.2%
Tulcea
Timi
3.2%
Alba
Braov
2.6%
Botoani
Buzu
2.3%
Brila
Hunedoara
2.3%
Vaslui
Bistria-Nsud
2.0%
Bihor
Dmbovia
2.0%
Dolj
Harghita
2.0%
Gorj
Maramure
2.0%
Olt
Neam
2.0%
Teleorman
Cara-Severin
1.7%
Total
Tabel 7-Jude respondeni
Procent
1.7%
1.4%
1.4%
1.4%
1.4%
0.9%
0.9%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
100%
Q1. Suntei informat() asupra proiectului de Ordonan de Urgen a Guvernului nr.

20/2016 privind coreciile la legea unitar de salarizare?
Figura 1
Figura 28
180
Gradul de informare asupra OUG 20/2016 este destul de mare, 87.83% dintre
respondeni cunoscndu-i modificrile aduse legii unitare de salarizare, interesant ns fiind
i influena apartenenei sindicale la accesul informaional. Astfel, 27.54% dintre cei care
cunosc coreciile aduse de OUG 20/2016 sunt membri de sindicat Solidaritatea Sanitar,
ceea ce poate semnala influena sindicatelor la creterea nivelului de informare cu privire la
modificarile legislative al angajailor din sistemul sanitar.
Q2. Suntei mulumit() de salariul pe care l-ai avea n urma aplicrii acestui act
normativ?
Figura 29
Nemulumirea celor 78.55% dintre respondeni fa de aplicarea actului normativ
este pus pe fondul lipsei creterii salariale pentru categoria de personal investigat
(confirmat de cei 72.75% care apreciaz faptul c propriile salarii vor rmne nemodificate
prin aplicarea OUG 20/2016).
Q3. n urma aplicrii acestui act normativ salariul dvs.:
Figura 30
181
Q4. Considerai c n urma aplicrii acestui act normativ discriminrile salariale

pentru personalul nemedical (TESA):
Figura 31
Odat cu aplicarea actului normativ, efectele pentru personalul TESA sunt
considerate discriminatorii, att prin crearea unor situaii noi de potenare a inegalitilor
(45.51%), ct i prin lipsa soluionrii celor existente deja n sistem pentru aceast categorie
de personal sanitar.
Q5. Suntei informat() asupra negocierilor din cadrul Grupului de lucru privind
coreciile la legea de salarizare unitar a angajailor bugetari i asupra celor susinute de
Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia n cadrul acestor negocieri pentru
personalul nemedical (TESA)?
Figura 32
182
Q6. Considerai oportun iniiativa Federaiei Solidaritatea Sanitar din Romnia
de a include personalul nemedical n anexa de salarizare privitoare la Sntate?
Figura 33
Cu un procent aproape integral, de 99.42%, salariaii TESA consider iniiativa
Federaiei Solidaritatea Sanitar de includere n anexa de salarizare a OUG 20/2016 ca
fiind benefic i o bun soluie pentru eliminarea discriminrilor prezente n sistem
momentan n ceea ce privete aceast categorie profesional.
Q7. Suntei de acord cu salarizarea difereniat a personalului nemedical (TESA) pe
categorii de spitale?
Figura 34
183
Figura 35-Corelaie Saraizare difereniat-Unitatea de lucru

Analiznd dezacordul respondenilor fa de aplicarea salarizrii diferite a
personalului nemedical pe categorii de uniti sanitare, observm faptul c majoritatea
lucreaz n institute sau clinici medicale sau spitale municipale.
Q8. Considerai oportun constituirea unui organism profesional/asociaie

profesional pentru profesia dvs. care s promoveze imaginea acesteia i s-i apere
interesele?
Figura 36
Lipsa sentimentului de reprezentare sindical adecvat la nivelul categoriei
profesionale a personalului nemedical (TESA) este confirmat de procentul de 82.89% a celor
184
care consider oportun nfiinarea unui organism profesional specific categoriei
profesionale n care se ncadreaz, organism specializat pe problematicile specifice TESA.
Q9. tii care este salariul la care avei dreptul n urma aplicrii OUG 20/2016?
Figura 37
Q10. La nivelul unitii dvs. exist colegi care au aceeai funcie, acelai nivel de
studii, aceeai vechime, respectiv aceeai clas de salarizare, dar au salarii:
Figura 38
Sunt semnalate discriminri salariale existente la nivel de unitate n ceea ce privete
remunerarea pentru aceleai funcii cu grade de salarizare identice (26.67% menioneaz
185
salarii mai mari), ceea ce subliniaz o problem deja existent la nivel de unitate,
nesoluionat momentan prin aplicarea OUG 20/2016.
Q11. Dvs. cunoatei modalitatea de calcul a salariului la care avei dreptul?
Figura 39
Q12. V considerai discriminat() salarial fa de personalul medical:
Figura 40
Fenomenul discriminrii salariale resimite de personalul nemedical este amplificat i
n paralela creat cu personalul medical, 88.41% dintre respondeni simindu-se discriminai
n aceast situaie, ceea ce poate n perspectiv s conduc la conflicte interne sau la relaii
tensionate ntre angajaii aceleai uniti sanitare. Un alt aspect semnalat, conform Figurii
nr.16 (72.75%), este acela al prezenei discriminrii i fa de personalul nemedical cu funcii
de conducere, inclus in anexa de salarizare a OUG 20/2016, astfel nct discriminarea este
186
resimit pe mai multe planuri: fa de personalul medical al aceleai uniti de lucru i fa
de aceeai categorie profesional de apartenen, dar cu funcii de conducere.
Q13. Din informaiile dvs., OUG 20/2016 a crescut salariilor tuturor angajailor
aparinnd personalului medical?
Figura 41
Q14. Considerai discriminatorie creterea salariilor pentru funciile de conducere
ale personalului nemedical (cuprinse n anexa de salarizare privitoare la Sntate)?
Figura 42
Q15. n care din situaiile de mai jos v aflai? (Putei s bifai una, mai multe sau
toate variantele)
Dei 25.5% dintre respondeni au menionat faptul c nu se afl n nici una din
situaiile menionate, restul de 74.5% au ales urmtoarele situaii corespunztoare:
187
Figura 43
Q16. Suntei membru/membr de sindicat?
Figura 44
188
Q17. Dac s-ar organiza un referendum la nivelul unitii dvs., conform prevederilor
legale, pentru a decide n privina protestelor, ai vota:
Figura 45
Pe baza intensificrii procesului de discriminare salarial creat i de aplicarea
normelor OUG 20/2016, respondenii (n proporie de 81.16%) menioneaz disponibilitatea
pentru declanarea protestelor, intenie confirmat i de procentele mari ale celor care ar
accepta ca forme de protest greva general (37.39%) i greva de avertisment.
Q18. Pentru obligarea Guvernului de a accepta revendicrile bifate de dvs.,

considerai c este oportun urmtoarea form de protest:
Figura 46
189
Q19. Pentru susinerea revendicrilor bifate de dvs. suntei dispus() s participai
la urmtoarele forme de protest:
Figura 47
Q20. n cazul organizrii unei greve generale, ai fi dispus() s stai n grev, fr

salariul, pentru o perioad de:
Figura 48
190
Din procentul celor dispui s susin revendicrile pentru eliminarea discriminrilor
salariale prin grev general, fr salariu, 12.46% ar alege ca perioad o sptmn.
Q21. Considerai oportun corelarea nivelului de salarizare cu tipul de spital,

respectiv cu nivelul de finanare al unitii sanitare?
Figura 49
Q22 n unitatea dvs. personalul nemedical este:
Figura 50
191
Q23 Considerai oportun modificarea normativului de personal pentru personalul
nemedical, n sensul unei mai mare adecvri a fiecrei categorii de angajai la necesitile
spitalului?
Figura 51
Q24 n urma aplicrii OUG 20/2016 salariul dvs. de baz va fi n valoare de . Lei.
Figura 52
192
Valoarea medie la care se ridic salariul de baz pentru personalul nemedical n urma
aplicrii OUG 20/2016 este de 1892 lei.
Q25 Dvs. beneficiai de sporuri pentru locul de munc?
Figura 53
Q26 Dvs. avei inclus n salariul de baz salariul de merit?
Figura 54
79.42% dintre respondeni menioneaz faptul c beneficiaz de sporuri la locul de
munc, ns de remarcat este procentul de 1.74% a celor care au inclus n salariul de baz i
salariul de merit, situaie problematic ce semnaleaz existena unei nereguli la nivel de
unitate.
Q27 Pe o scal de la 1 la 10 v rog s bifai locul pe care considerai ar trebui s-l
ocupe salariul de baz (la gradaia 0) al urmtoarelor categorii de salariai:
Pentru o analiz comparativ expunem valoarea medie pentru fiecare categorie de
salariai, n ordinea ierarhic rezultat n urma rspunsurilor obinute n anul 2016,
comparativ cu cercetrile anterioare din 2013 i 2015:
193
Valoarea
medie
2013
Medicul primar
9,48
Medicul specialist
8,62
Personalul TESA cu studii superioare 6,53
Medicul rezident
7,34
Asistenta medical cu studii
7,08
superioare
Asistenta medical cu colegiu
6,34
Valoarea Valoarea
medie
medie
2015
2016
9,52
7.81
8,91
7.45
7,58
6.87
7,91
6.81
Asistenta medical cu postliceal
Categoria
5,88
8,05
6.72
7,44
6.29
5,72
5.9
Personalul TESA cu studii medii

5,38
5,44
Sora medical
5,08
5,26
Muncitorii
4,18
5,68
Infirmiera
4,47
6,14
ngrijitoarea
4,03
5,24
Tabel 8-Comparaie ierarhie salarial 2013-2016
5.72
5.55
5.36
5.19
5.16
Figura 55
Dorii s susinei aciunile Federaiei Solidaritatea Sanitar din Romnia privind
personalul nemedical (TESA) centrate pe:
194
Figura 56
Msura pe care majoritatea de 72.2% dintre respondeni o consider ca fiind
oportun n ceea ce privete eliminarea situaiilor discriminatorii a personalului TESA este
cea de includere a personalului nemedical n Anexa III din Legea 284/2010 i armonizarea
salariilor cu funciile de conducere specifice, precum i eliminarea discriminrilor prin
aplicarea nivelului cel mai mare de salarizare existent la nivel naional (63.2% susin de
asemenea i aceast msur). Corelat cu rspunsurile negative de la o alt ntrebare de la
prezenta cercetare, msura mai puin agreat de ctre personalul nemedical este aceea de
salarizare n funcie de tipul unitii sanitare (27.8% o susin).
195
Figura 57
Conform aprecierilor respondenilor categoria de personal notat la cel mai ridicat
nivel n ceea ce privete idealul salarizrii n ierarhie este consilierul juridic,
inginer,economist,specialist I A.
196
Date factuale
Majoritatea celor chestionai au studii superioare (48.41% universitare i 23.19%
masterat), lucreaz la clinici medicale (19.42%) sau spitale clinice de specialitate. n ceea ce
privete profesia, 48.41% sunt economiti, majoritatea (88.7%) cu funcii de execuie, cu
vrsta ntre 45-54 ani i preponderent femei (76.81%).
Figura 58
Figura 59
Figura 60
Figura 61
Figura 62
Figura 63
197
Analiza principalelor probleme ale cu care se

confrunt asistentele medicale din unitile publice de
sntate (2016)
Jurist
Ciobanu Georgiana
Sociolog, M.Phil.,
Lungu Laureniu
Andoniu Georgiana Loredana

Economist
lorienelbereth@yahoo.com
Introducere
Prezentul studiu, desfurat n cadrul Centrului de Cercetare i Dezvoltare Social
Solidaritatea, face parte din strategia de abordare a problemelor salariailor din sntate
bazat pe dovezi, direcia de cercetare: analiza relaiei dintre calitatea vieii profesionale i
calitatea serviciilor medicale. El este corelat cu alte cercetri desfurate n cadrul de CCDSS
ultima abordare de acest gen constituind-o problema grzilor medicilor.
Cercetarea are ca obiectiv analiza situaiei asistentelor medicale din unitile sanitare
publice centrat pe civa indicatori eseniali ai calitii vieii profesionale: timpul de munc,
salarizarea, evoluia n carier. n subsidiar, cercetarea sociologic a evaluat i
199
disponibilitatea la aciuni de protest pentru rezolvarea problemelor indicate de respondeni
n cadrul cercetrii.
Studiul are la baz dou metode complementare de cercetare:
- Cercetarea sociologic, desfurat n condiiile prezentate n metodologie;
- Analiza datelor privitoare la salarizare, prezentat n partea a II-a studiului.
Avnd n vedere c rezultatele cercetrilor anterioare au indicat faptul c o problem
important a acestei categorii profesionale, care afecteaz n special asistentele medicale
absolvente de postliceal, o constituie echivalarea, cercetarea sociologic a inclus aceast
dimensiune a vieii profesionale n obiectivele sale. n cadrul cercetrii prin echivalare
nelegem dreptul asistentelor medicale absolvente de postliceal la completarea studiilor
pentru a ajunge la nivelul studiilor superioare, respectiv echivalarea creditelor i a
competenelor deja deinute i dreptul la completarea studiilor prin intermediul unui
program de formare universitar.
Partea I-a: Cercetarea sociologic

Metodologie
Pentru a oferi un grad de control asupra reprezentativitii rspunsurilor date am
utilizat dou canale paralele de comunicare/diseminare a informaiilor privind desfurarea
cercetrii, respectiv de selectare a respondenilor: e-mailul i Facebook-ul. Compararea
distribuiei rspunsurilor date la chestionarele completate prin utilizarea celor dou canale
de comunicare a indicat variaii de pn n 2% n marea majoritatea a cazurilor. Acolo unde
aceste diferene au depit 3% am menionat acest lucru n mod expres, lund n
considerare posibilitatea unor erori.
Subiecii cercetrii sunt asistenii medicali din sectorul sanitar, cercetarea avnd
caracter exploratoriu, ncercnd s stabileasc un punct de plecare pentru investigarea mai
ampl a elementelor caracteristice activitii asistenilor medicali din unitile sanitare.
Aplicarea chestionarelor s-a fcut n perioada 05.08.2016-10.09.2016, prin
intermediul canalelor electronice de comunicare, invitaia de completare fiind transmis
pe e-mail la un numr de peste 15.000 de asisteni medicali din toate regiunile rii i la
toi asistenii medicali activi n mediul on-line, intii prin intermediul aplicaiilor specifice
dezvoltate n cadrul Facebook.
Selecia respondenilor este una aleatorie, n funcie de dorina subiecilor de a
participa la aceast cercetare. Au completat chestionarul un numr de 1234 asisteni
medicali, eantionul avnd urmtorul profil, n funcie de specializarea respondenilor:
200
Jude
Bucureti
Galai
Iai
Procent
Jude
Procent
15.6
Buzu
2.4
7.2
Braov
2.3
6.6
Hunedoara
2.1
Jude
Clrai
Slaj
Harghita
Procent
1.0
1.0
.9
Cluj
Prahova
Constana
Mure
Timi
Bacu
6.3
4.7
4.4
4.2
3.3
3.1
Neam
Vaslui
Suceava
Alba
Maramure
Dmbovia
2.0
2.0
1.8
1.4
1.4
1.3
Ialomia
Mehedini
Brila
Cara-Severin
Gorj
Vlcea
.8
.7
.6
.6
.6
.6
Botoani
Bihor
Arge
3.1
2.7
2.6
Giurgiu
Arad
Teleorman
1.2
1.1
1.1
Covasna
Ilfov
Satu Mare
.5
.5
.5
Sibiu
2.6
Tulcea
1.1
Bistria-Nsud
.4
Dolj
2.5
Vrancea
1.1
Olt
Total
.2
100%
Tabel 9-Jude respondeni
Prelucrarea datelor
Timpul de lucru; orele suplimentare
Figura 1
Avnd n vedere durata normal a timpului lunar de munc de 168 de ore, putem
observa c asistentele medicale lucreaz, n medie, cu cca. 6 ore mai mult n fiecare lun.
Impactul timpului suplimentar de munc trebuie analizat n funcie de situaiile n care
201
acesta apar i de amplitudinile particulare ale acestor situaii. n acest sens, considerm
relevante urmtoarele aspecte:
- Faptul c 52,3% dintre asistentele medicale au indicat c lucreaz 168 ore/lun. 60
- Distribuia numrului de cazuri pe interval (numr total de ore lucrate/lun).
Figura 2
ncercarea de-a identifica modele ale timpului de lucru evideniaz trei nivele de
referin, semnificative, cu o frecven de peste 50 de cazuri: 180 ore/lun, 176 ore/lun;
200 ore/lun.
Figura 3
Dup cum se poate constata, distribuia orelor suplimentare este neuniform, n

aceast situaia aflndu-se doar 56% dintre asistentele medicale.61 La acest procent trebuie
raportat volum de munc suplimentar.
60
De regul 168 ore/lun reprezint programul normal de lucru, excepie fcnd locurile de munc cu
programul zilnic de munc redus.
61
Considerm c diferena de cca. 8 punct procentuale fa de procentul asistentelor medicale care au indicat
c lucreaz peste 168 de ore/lun, situat n afara marjei de eroare, este dat de situaiile n care asistentele
medicale care lucreaz n locurile de munc cu program redus, datorit condiiilor acestora.
202
Figura 4
Distribuia frecvenei orelor suplimentare n funcie de tipul unitilor este relativ

neuniform. n ipoteza n care unitile n care sunt efectuate orele suplimentare coreleaz
cu cele n care exist deficit de asistente medicale, figura de mai sus este relevant pentru
ambele situaii.
Figura 5
n condiiile n care absena solicitrii acordului pentru efectuarea orelor

suplimentare constituie munc forat, distribuia rspunsurilor la aceast ntrebare este
deosebit de relevant. n cazul a cca. 78% dintre asistentele medicale care efectueaz ore
suplimentare nu li s-a cerut acordul pentru efectuarea acestora. Obligarea contextual a
trebuit s le efectuez deoarece nu avea cine - este pe primul lor, fiind urmat de cea direct,
203
prin trecerea pe grafic. Cca 3% dintre respondente au indicat faptul c au fost ameninate s
efectueze orele suplimentare.
Figura 6
40% dintre asistentele medicale care efectueaz ore suplimentare (cca. 23% din
totalul respondentelor) au indicat faptul c acestea nu sunt pltite i nici nu sunt recuperate
prin zile libere. Situaia se ncadreaz n cazul exemplar al sclaviei, fiind vorba de munc
forat i nepltit.
Figura 7
Evaluarea nivelului de informare privind soluiile promovate pentru rezolvarea

problemelor (dependent att de eficiena canalelor de comunicare ct i de interesul
pentru aceast informaie) indic faptul c cca. 38% dintre respondeni cunosc demersurile
iniiate pe aceast tem. Subiectul l constituie intenia crerii unui regim similar medicilor,
respectiv posibilitatea ncheierii unor CIM-uri suplimentare, cu timp parial, care ar rezolva
dou probleme eseniale: ar permite plata orelor suplimentare i ar crete gradul de
libertate al asistentelor medicale n decizia privind acceptarea sau nu a muncii suplimentare.
204
Concediul de odihn
ntrebrile pe aceast tem evalueaz n primul rnd impactul deficitului de personal
asupra exercitrii acestui drept fundamental: dreptul la concediul de odihn.
Figura 8
Cca. 21% dintre respondeni nu au beneficiat de concediu de odihn integral n ultimii

5 ani de zile. Procentul este destul de apropiat de cel al respondenilor care au indicat
efectuarea orelor suplimentare fr plat i fr recuperare
Figura 9
n cazul respondenilor care au indicat faptul c au beneficiat parial de zilele de CO

media zilelor utilizate este de 16/an.
205
Figura 10
14,34% dintre respondeni au indicat faptul c au zile de recuperat n urma orelor

suplimentare i a CO neefectuat din ultimii trei ani de zile, media acestora fiind de 28 de zile.
Amploarea fenomenului tinde s fac dificil estimarea acestor zile pe baza acestui tip de
investigaie n condiiile n care doar cca. 57% dintre respondeni au indicat c nu au
recuperri de luat.
Figura 11
206
Drepturile salariale
Figura 12
Distribuia rspunsurilor tinde s fie coerent cu impactul estimat al OUG nr.

20/2016. Ea reflect totodat nivelul de cunoatere a efectelor acestui act normativ valabil
pentru perioada desfurrii cercetrii.
Figura 13
n principiu, rspunsurile tind s indice absena informrii pe aceast tem. Ele

trebuie ns interpretate n funcie de procentul estimat al cazurilor de discriminare n
privina sporurilor.
207
Figura 14
Problema rencadrri salariale, n conformitate cu prevederile OUG nr. 20/2016,

vizeaz n primul posibilitatea eliminrii oricror discriminri salariale, inclusiv cele
referitoare la sporuri.
Figura 15
Cca. 28% dintre respondeni au indicat faptul c unitatea le refuz acordarea unor
drepturi salariale. Dintre drepturile ce li se refuz n unitile sanitare unde lucreaz,
asistentele medicale au menionat:
- lipsa acordrii bonurilor de mas,
- neacordarea gradului principal,
- lipsa plii orelor suplimentare.
208
Echivalarea asistentelor medicale absolvente de postliceal

Pentru aplicarea specific a ntrebrilor legate de problema echivalrii, a fost
adresat o ntrebare de triere n funcie de nivelul studiilor, aceast parte a cercetrii avnd
ca subieci exclusiv asistentele medicale absolvente de coal postliceal. Evaluarea
raportrii la subiectul echivalare a fost desfurat din perspectiva faptului c n unitile
sanitare publice lucreaz 63.586 de asistente medicale absolvente de postliceal. Pentru o
corect nelegere a impactului prezentm situaia rezultat n urma prelucrrii bazelor de
date transmise de unitile sanitare ctre Ministerul Sntii:
Nivelul de studii
Numr Procent
Asistente medicale studii superioare (S)
9248 12,43%
Asistente medicale studii superioare de scurt durat
(SSD)
698
0,94%
Asistente medicale studii postliceale (PL
63586 85,45%
Asistente medicale alte studii
877
1,18%
Total asistente medicale
74409
Tabel 10
ntr-o prezentare mai intuitiv:
Figura 16
209
Figura 17
Cca. 60% dintre respondente au indicat faptul c se simt discriminate salarial fa de

asistentele medicale cu studii superioare. Argumentele utilizate: dei fac aceeai munc,
salariul este difereniat, lipsa unui proces de echivalare a competenelor deja dobndite
pentru a trece la un nivel de colarizare egal cu facultatea i distribuia egal a
responsabilitilor la locul de munc.
Din perspectiva problemei echivalrii, anticipat prin ipotezele cercetrii, am evaluat
nivelul de cunoatere, nelegere i formele de raportare la propunerea esenial existent
pentru rezolvarea acestei probleme, respectiv la iniiatorii acestei propuneri.
Figura 18
Figura 19
Distribuia rspunsurilor sugereaz un nivel mediu de informare privind demersurile

pe tema echivalrii. Se poate observa ns c procentul celor afirm informarea (cca. 57%)
este destul de apropiat cu cel al respondentelor care au indicat faptul c se simt discriminate
salarial (cca. 60%), fiind justificat ipoteza interesului mai mare al acestei categorii, ca factor
important pentru nivelul de informare.
Dup cum se poate observa, afirmarea discriminrii salariale coreleaz moderat cu
nivelul de informare.
210
Figura 20
Figura 21
Verificarea modului de receptare a informaiei (raportat la propunerile iniiatorilor)

arat faptul c majoritatea respondentelor au indicat corect propunerile iniiatorilor.
Rspunsurile privind existenei informrii coreleaz ns slab cu indicarea informaiei exacte,
fapt care sugereaz existena unui nivel relativ slab de informare. Menionm ns c,
cercetarea fiind bazat pe opiniile respondenilor, datele pot fi perturbate de gndirea
deziderativ (fenomenul wishful thinking).
Figura 22
Informarea pe tema echivalrii salariale nregistreaz un nivel mai redus dect cel
de echivalare, fiind indicat de cca. 44% dintre respondeni. Fr a avea date certe n acest
sens, considerm c diferena ar putea fi determinat de o multitudine de factori, cum ar fi:
211
nivelul de penetrarea mult mai mare al echivalrii (tendina de a deveni o mem),
demersurile concentrate n special pe informarea asupra celui de-al doilea concept raportat
la primul, gradul de acceptare mai ridicat pentru cel de-al doilea concept.
Evaluarea piedicilor posibile n calea echivalrii
Figura 23
Figura 24
Cca 13% dintre respondeni au indicat faptul c au contiin de existena unor

organizaii care se opun echivalrii, artnd totodat care sunt acestea.
Figura 25
Figura 26
Doar cca. 20% dintre respondeni au indicat faptul c cunosc organizaii care susin
echivalarea, cea mai mare parte indicndu-le n mod expres.
212
Cile de aciune posibile pentru obinerea echivalrii
Figura 27
Demersul care se bucur n msura cea mai mare (75%) de susinerea respondenilor
(asistente medicale absolvente de postliceal) n privina echivalrii l constituie semnarea
unei petiii.
Evaluarea disponibilitii de a participa la proteste
Figura 28
Figura 29
Dintre cei care au observat efecte ale protestului medicilor n unitatea de lucru au
menionat distribuirea pe secii a informrii legate de petiia Federaiei Solidaritatea
213
Sanitar, medicii au fost unii, refuzul medicilor de a semna contractele i obinerea
plii grzilor.
Figura 30
Figura 31
Distribuia rspunsurilor tinde s indice ivirea unui sentiment de solidaritate, ce se

poate manifesta inclusiv n cadrul unor proteste. Din perspectiva unei strategii de aciune
datele tind s indice faptul c sunt de preferat aciunile comune, pentru interesele marii
majoriti a salariailor.
Figura 32
Dintre remarcile asistenilor care au menionat i alte aspecte, enumerm dorina de

echivalare, salarizare egal ntre unitile clinice i cele ne-clinice, raportarea sporurilor
la salariul de baz i plata orelor de noapte.
214
Figura 33
Ierarhia disponibilitii de a participa la proteste, valabil pentru perioada

desfurrii cercetrii, indic Petiia pe primul loc (65%) urmat de participarea la grev (cca.
20%). Din perspectiva acestor rezultate se poate constata existena unui grad semnificativ de
nemulumire fr a fi dublat de disponibilitatea unor ieiri n strad. De menionat c n
discuie este o situaie fluctuant, ce poate cunoate schimbri datorit amorsrilor
sociale pentru proteste (fr a putea estima impactul lor).
Figura 34
Figura 35
Este evident un fenomen paradoxal (vizibil i n cazul medicilor): absena coincidenei

ntre ncrederea cu care investesc una dintre organizaii i calitatea de membru al altor
organizaii.
215
Date factuale
Figura 36
Figura 37
Figura 38
216
Figura 39
Figura 40
Figura 41
Figura 42
217
Partea a II-a: Analiza salarizrii asistentelor medicale. Probleme i soluii

posibile
Aceast parte este dedicat analizei salarizrii asistentelor medicale n funcie de un
set de criterii obiective, raportat la prevederile legale i la bazele de date cu informaii
relevante provenite de la Ministerul Sntii, respectiv de la unitile sanitare publice.
Analiza este centrat pe urmtoarele criterii de raportare:
- nivelul de salarizare n plat pentru luna septembrie 2016;
- nivelul maxim de salarizare posibil (salariul ideal) care ar rezulta din aplicarea
prevederilor Legii nr. 284/2010 lund n considerare n calitate de referin salariul
minim actual.
Aceast analiz ia n considerare i studiile anterioare elaborate n cadrul CCDSS pe
probleme de salarizare, prezentate decidenilor politici nc din perioada negocierilor ce au
premers apariia OUG nr. 20/2016, respectiv diferitele variante ale Studiului privind
procedurile aplicabile pentru elaborarea Ordonanei de urgen privind coreciile aduse la
salarizarea personalului pltit din fondurile publice.62
Pentru a putea verifica argumentele i concluziile prezentate n aceast analiz n
anexe prezentm principalele instrumente i date de lucru, care fundamenteaz aceast
abordare.
Principalele probleme constatate

Din perspectiva discrepanelor salariale (ce pot fi considerate discriminri salariale,
raportat la prevederile legii nr. 284/2010) cea mai defavorizat categorie profesional o
constituie asistentele medicale. Situaia nu este ns aplicabil tuturor categoriilor de
asistente medicale, excepia notabil constituind-o asistentele medicale cu studii superioare
din spitalele clinice i din seciile ATI/UPU/CPU din cadrul spitalelor neclinice.
Pentru a avea o imagine corect asupra situaie considerm necesar o ierarhie
structurat din perspectiva a dou variabile: gradul de afectare i impactul (numrul de
asistente afectate). n acest sens, ierarhia rezultat este urmtoarea:
- Asistentele medicale absolvente de postliceal: cca. 60.000 de asistente medicale
care au ntre 49,3% din salariul maxim posibil (n spitalele neclinice i ATI/UPU) i
57,3% n spitalele neclinice; raportarea se face la nivelul salariului asistentelor
medicale cu studii superioare din spitalele clinice: 64%;
62
Menionm c o parte dintre aceste date au fundamentat alocarea cu prioritate a sumelor necesare
coreciilor salariale ctre sectorul Sntate, msur prin care au fost rezolvate o parte dintre problemele
privitoare la salarizarea din acest sector.
218
Asistentele medicale cu studii superioare din spitalele neclinice (cu excepia
ATI/UPU/CPU): un numr mic de asistente, acestea avnd ns doar 46% din salariul
maxim posibil.
Precizm c aceste observaii (nsoite de propunerile pentru corectarea lor) au fcut
obiectul primei pri a Studiului privind procedurile aplicabile pentru elaborarea Ordonanei
de urgen privind coreciile aduse la salarizarea personalului pltit din fondurile publice
(varianta 27.05.2016), (elaborat n cadrul Centrului de Cercetare i Dezvoltare Social
Solidaritatea) nregistrat la Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor
Vrstnice n cadrul negocierilor privind elaborarea OUG nr. 20/2016.63 Pentru claritatea
demersului anexm extrasul din acest document Anexa nr. 6. Acest studiu a indicat
decidenilor existena acestei categorii de probleme abordate dintr-o perspectiv tehnic
similar (care conduce la rezultate identice), respectiv discrepanele foarte mari de salarizare
ntre clase de salarizarea identice, pentru funciile specifice sectorului sanitar.
De asemenea, unele dintre problemele existente n salarizarea personalului din
Sntate au fost indicate n Studiului privind procedurile aplicabile pentru elaborarea
Ordonanei de urgen privind coreciile aduse la salarizarea personalului pltit din fondurile
publice (varianta 04.05.2016) nregistrat la Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice la debutul negocierilor privind elaborarea OUG nr. 20/201664
-
Soluiile recomandate
Corelarea datelor privind situaia salarizrii asistentelor medicale cu cele referitoare
la salarizarea altor categorii de personal i cu numrul de salariai din fiecare categorie indic
faptul c principala problem a sistemului de retribuire a muncii o constituie asistentele
medicale, n special asistentele medicale absolvente de postliceal.
Soluiile recomandate pentru eliminarea acestei situaii:
1. Demararea procedurilor pentru echivalarea asistentelor medicale absolvente de
postliceal. Echivalarea elimin cea mai important discriminare salarial pentru 63.586
de asistente medicale din unitile sanitare publice.
2. Introducerea echivalrii salariale (salarizarea similar a asistentelor medicale absolvente
de postliceal cu cele absolvente de studii superioare) sau reducerea n regim de
urgen a discrepanelor/discriminrilor salariale (aplicabil doar n condiiile
implementrii punctului 2).
3. Reducerea discrepanelor/discriminrilor salariale
- Aducerea tuturor salariilor la acelai nivel de referin (nivelul maxim de referin,
existent n cazul asistentelor medicale cu studii superioare din spitalele clinice - 64%)
63
http://www.solidaritateasanitara.ro/attachments/article/20612/Nr_B31_26_05_16_DP_MM_Anexa_Studiu_Salarizare.pdf
Precizm c acest document a fost nregistrat i la Ministerul Sntii n aceeai dat, dup cum se poate
vedea aici: http://www.solidaritateasanitara.ro/attachments/article/20559/Obs_proiect_OUG_corectii_salariale_Solidaritatea_M.Sanatatii.pdf
64
Documentul poate fi gsit aici: http://www.solidaritateasanitara.ro/attachments/article/20515/Nr_B21_04_05_2016_MMFPS_Lege_Salarizare.pdf
219
din salariul maxim posibil pe legea 284/2010 (calculat prin nmulirea coeficienilor
de ierarhizare specifici fiecrei funcii cu salariul minim pe economie).
- Creterea n regim de urgen a salariilor categoriilor de asistente medicale a
cror salarizare este sub nivelul a 50% din salariul maxim posibil (ele fiind de fapt sub
nivelul de salarizare corespunztor referinei 600 lei - prevzut n legea nr.
284/2010).
4. Reajustarea ierarhiei salariale:
4.1) Intersectorial - introducerea claselor suplimentare pentru vechimea n sectorul
sanitar (prin preluarea modelului aplicabil Educaiei) vezi Anexa nr. 7.65
4.2) Intra-sectorial
a) Eliminarea diferenelor dintre asistentele medicale S i cele PL la cel mult 3 clase de
salarizare (actuala form variaz de la 3 la 6 clase de salarizare, nclcnd regula unui sistem
unitar de difereniere).
b) Eliminarea diferenelor dintre asistentele medicale care lucreaz n seciile
ATI/UPU/CPU i asistentele medicale care lucreaz n restul seciilor din spital la cel mult 3
clase de salarizare.
Concluzii
Coroborarea datelor din cercetarea sociologic cu cele privitoare la salarizare indic
faptul c la ora actual categoria de personal cea mai afectat o constituie asistentele
medicale, n special asistentele medicale absolvente de postliceal. Dou componente
majore contribuie la aceast situaie: marea majoritate (cca. 60.000) a asistentelor a
asistentelor medicale din unitile sanitare publice sunt afectate de fenomenul discriminrii
salariale i cca. 23% dintre asistentele medicale din unitile sanitare publice sunt n situaia
de munc forat nepltit.
Principalele categorii de probleme constatate

1) Respectarea drepturilor aferente timpului de munc
- 56% dintre asistentele medicale efectueaz n mod constant ore suplimentare. n
cazul a cca. 78% dintre asistentele medicale care efectueaz ore suplimentare nu li s-a cerut
acordul pentru efectuarea acestora. Obligarea contextual a trebuit s le efectuez
deoarece nu avea cine - este pe primul lor, fiind urmat de cea direct, prin trecerea pe
grafic. Cca 3% dintre respondente au indicat faptul c au fost ameninate s efectueze orele
suplimentare.
65
Aceast propunere a fost naintat decidenilor nc din timpul negocierilor la OUG 20/2016, n cadrul
Studiului privind procedurile aplicabile pentru elaborarea Ordonanei de urgen privind coreciile aduse la
salarizarea personalului pltit din fondurile publice (varianta 09.05.2016), indicndu-se faptul c ea este o
msur compensatorie pentru pierderea sporului de stabilitate. Forma nregistrat a documentului poate fi
gsit aici: http://www.solidaritateasanitara.ro/attachments/article/20523/Studiul%20privind%20grila%20de%20salarizare.pdf)
220
- 40% dintre asistentele medicale care efectueaz ore suplimentare (cca. 23% din
totalul respondentelor) au indicat faptul c acestea nu sunt pltite i nici nu sunt recuperate
prin zile libere. Situaia se ncadreaz n cazul exemplar al sclaviei, fiind vorba de munc
forat i nepltit.
- Cca. 21% dintre asistentele medicale nu au beneficiat de concediu de odihn
integral n ultimii 5 ani de zile. Doar cca. 57% dintre asistentele medicale au indicat c nu au
zile de recuperat n urma orelor suplimentare i a CO neefectuat din ultimii trei ani de zile.
2) Echivalarea asistentelor medicale absolvente de postliceal
innd cont de faptul c asistentele medicale absolvente de postliceal reprezint
peste 85% din asistentele medicale care lucreaz n unitile sanitare, diferenele foarte mari
ale nivelelor de salarizare, bazate n special pe existena mai multor categorii de studii, n
condiiile atribuiilor identice genereaz la ora actual cea mai mare problem a acestei
categorii de personal.
Cca. 60% dintre respondente au indicat faptul c se simt discriminate salarial fa de
asistentele medicale cu studii superioare. Argumentele utilizate: dei fac aceeai munc,
salariul este difereniat, lipsa unui proces de echivalare a competenelor deja dobndite
pentru a trece la un nivel de colarizare egal cu facultatea i distribuia egal a
responsabilitilor la locul de munc. Discriminarea salarial a asistentelor medicale
absolvente de postliceal este cel mai amplu fenomen de discriminare din sectorul sanitar,
avnd, n consecin, cel mai mare impact negativ.
3) Salarizarea asistentelor medicale
- Cca. 28% dintre respondeni au indicat faptul c unitatea le refuz acordarea unor
drepturi salariale. Dintre drepturile ce li se refuz n unitile sanitare unde lucreaz,
asistentele medicale au menionat:
o neplata orelor suplimentare;
o neacordarea bonurilor de mas;
o neacordarea gradului principal.
Din perspectiva discriminrilor salariale cea mai defavorizat categorie profesional o
constituie asistentele medicale. n funcie de gradul de afectare i impactul acesteia
(numrul de asistente afectate), ierarhia discriminrii este urmtoarea:
- Asistentele medicale absolvente de postliceal: cca. 60.000 de asistente medicale
care au ntre 49,3% din salariul maxim posibil (n spitalele neclinice i ATI/UPU) i
57,3% n spitalele neclinice (comparativ cu nivelul salariului asistentelor medicale cu
studii superioare din spitalele clinice: 64%)
- Asistentele medicale cu studii superioare din spitalele neclinice (cu excepia
ATI/UPU/CPU): un numr mic de asistente, acestea avnd ns doar 46% din salariul
maxim posibil.
221
Principalele soluii recomandate pentru eliminarea problemelor constatate:

Reducerea deficitului de personal i/sau introducerea CIM-urilor cu timp parial
pentru nlocuirea orelor suplimentare nepltite pentru toate asistentele medicale
constituie soluiile eseniale pentru rezolvarea problemelor grave legate de timpul de
munc.
- Demararea procedurilor pentru echivalarea asistentelor medicale absolvente de
postliceal, echivalarea elimin cea mai important discriminare salarial pentru
63.586 de asistente medicale din unitile sanitare publice.
- Introducerea echivalrii salariale (salarizarea similar a asistentelor medicale
absolvente de postliceal cu cele absolvente de studii superioare) sau reducerea n
regim de urgen a discrepanelor/discriminrilor salariale (aplicabil doar n
condiiile implementrii punctului 2).
- Reducerea discrepanelor/discriminrilor salariale prin aducerea tuturor salariilor la
acelai nivel de referin (64%) din salariul maxim posibil pe legea 284/2010 (calculat
prin nmulirea coeficienilor de ierarhizare specifici fiecrei funcii cu salariul minim
pe economie).
- Reajustarea ierarhiei salariale n special prin introducerea claselor suplimentare pentru
vechimea n sectorul sanitar (prin preluarea modelului aplicabil Educaiei) i prin
eliminarea diferenelor dintre asistentele medicale S i cele PL (aplicabil i n cazul
asistentele medicale care lucreaz n seciile ATI/UPU/CPU raportat la restul seciilor) la
cel mult 3 clase de salarizare.
-
222
Anexe
Anexa nr. 1 Expresia grafic a ierarhiei salariale stabilit de Legea nr.
284/2010
Figura 43
223
Anexa nr. 2 Ierarhia salariilor n plat n luna septembrie 2016
Figura 44
224
Anexa nr. 3 Ierarhia salariilor pe categorii profesionale n funcie de procentul

acordat (n plat) din salariul ideal/legal
Figura 45
225
Anexa nr. 4 Ierarhia salariilor pe categorii profesionale n funcie de procentul acordat (n plat) din
salariul ideal/legal cu salariile maxime pentru personalul medical (acordate n unele uniti
sanitare)
Figura 46
226
Anexa nr. 5 Seriile de date utilizate pentru analize i grafice

Uniti clinice
75
4.371
56,2
56,5
78
4.699
56,1
77
4628
56,7
68
3696
56,5
80
4.934
56,1
79
4859
56,7
70
3880
56,4
82
5.180
56,1
80
4981
56,7
71
3977
56,5
83
5.310
56,0
81
5105
56,6
72
4077
56,5
84
5.443
56,1
62
3222
57,2
58
2852
55,8
65
3.400
56,0
65
3464
57,0
61
3066
55,7
68
3.655
55,9
67
3637
57,1
63
3219
55,7
70
3.838
55,8
69
3819
57,0
65
3380
55,6
72
4.030
55,9
70
3914
56,9
66
3465
55,7
73
4.130
55,8
71
4012
57,0
67
3551
55,7
74
4.234
55,8
57
2965
59,4
59
2.563
48,9
60
3187
59,4
62
2.755
48,9
62
3347
59,4
64
2.893
48,8
64
3514
59,3
66
3.038
48,8
65
3602
59,3
67
3.114
48,8
66
3692
59,3
68
3.191
48,8
55
2395
50,6
58
2.495
48,8
58
2575
50,4
61
2.682
48,8
60
2703
50,4
63
2.816
48,8
62
2839
50,4
65
2.957
48,7
63
2909
50,4
66
3.031
48,7
64
2982
50,3
67
3.107
48,7
54
2146
46,4
57
2.246
45,0
57
2307
46,3
60
2.414
45,0
59
2422
46,2
62
2.535
45,0
58
2.480
48,5
61
2543
46,2
64
2.662
44,9
60
2.570
47,9
62
2607
46,2
65
2.728
44,9
61
3.250
59,1
63
2672
46,3
66
2.797
44,9
62
3.203
56,8
52
1914
43,5
56
2.014
41,4
43
1.835
52,1
55
2058
43,4
59
2.165
41,3
57
2160
43,3
61
2.273
59
2268
43,3
63
60
2325
43,4
64
61
2383
43,3
53
2364
52,4
53
2367
52,5
56
2541
52,3
56
2545
58
2668
52,2
58
60
2802
52,3
60
Procent din
salariul ideal
56,7
3520
Medic,
medic
dentist
3274
66
Salariul
plat
63
56,7
Medic
rezident
anul
I,
medic
dentist
rezident
anul I
Clasa
Procent din
salariul ideal
56,8
4408
Studii
Salariul
actual
4100
75
Clasa
72
Procent din
salariul ideal
Salariul
actual
Medic
rezident
anul II,
medic
dentist
rezident
anul II
Clasa
Medic
rezident
anul III,
medic
dentist
rezident
anul III
Procent din
salariul ideal
Medic
rezident
anul VIVII
Funcia
Salariul
actual
Medic
specialist
, medic
specialist
dentist
Personalul nemedical (TESA)
Clasa
Medic
primar,
medic
primar
dentist
UPU
Studii
Funcia
Uniti neclinice
48
2.758
69,2
51
2.750
64,0
53
2.480
55,0
55
2.570
54,2
56
2.634
54,2
57
2.750
55,1
38
1.888
60,7
41
1.835
54,6
43
1.920
54,5
45
1.970
53,2
46
2.036
53,6
47
2.103
54,1
33
1.650
60,0
36
1.774
59,9
38
1.901
61,1
40
1.836
56,1
41
1.898
56,4
42
1.960
57,0
24
1.313
59,3
27
1.313
55,3
29
1.314
52,6
31
1.313
50,0
Consilier,
expert,
referent de
specialitate
, inspector
de
specialitate
I
Consilier,
expert,
referent de
specialitate
, inspector
de
specialitate
II
Consilier,
expert,
referent de
specialitate
, inspector
de
specialitate
III
Consilier,
expert,
referent de
specialitate
, inspector
de
specialitate
debutant
Auditor
gradul I
Auditor
gradul II
32
0,0
33
1.429
52,0
53
3.285
72,8
56
0,0
46
0,0
41,3
48
0,0
2.387
41,3
50
2.447
41,3
51
65
2.508
41,3
56
2.464
50,7
52,3
59
2.649
50,6
2672
52,3
61
2.781
50,6
2805
52,3
63
2.920
50,6
227
Auditor
gradul IA
(anexa I,
cap.II, lit.
A, 1, b)
1.970
47,0
0,0
52
2.481
56,4
48
3.199
80,2
60
3.024
56,4
61
3.098
56,3
62
2.753
48,8
Farmacist
primar
*1)
Farmacist
specialist
Farmacist
Farmacist
rezident
anul III
Farmacist
rezident
anul II
Farmacist
rezident
anul I
Fiziokinet
oterapeu
t,
bioingine
r
medical;
principal
Fiziokinet
oterapeu
t,
bioingine
61
2872
52,2
61
2875
52,3
64
2.993
50,5
clasa 53)
62
2944
52,2
62
2947
52,3
65
3.068
50,5
57
2957
59,3
55
2351
49,6
62
2.960
52,5
60
3179
59,3
58
2527
49,4
65
3.182
52,4
62
3338
59,2
60
2654
49,5
67
3.341
52,4
60
3.629
67,7
64
3505
59,2
62
2786
49,4
69
3.508
52,4
62
3.141
55,7
65
3592
59,1
63
2856
49,5
70
3.596
52,3
63
3.168
54,9
66
3682
59,1
64
2927
49,4
71
3.686
52,4
64
3.990
67,3
55
2426
51,2
54
2158
46,7
57
2.427
48,7
58
2608
51,0
57
2320
46,5
60
2.609
48,7
60
2738
51,1
59
2436
46,5
62
2.739
48,6
62
2875
51,0
61
2558
46,5
64
2.876
48,5
49
63
2947
51,0
62
2622
46,5
65
2.948
48,5
50
2.306
55,1
64
3021
51,0
63
2687
46,5
66
3.022
48,5
51
2.688
62,5
52
2036
46,3
52
2036
46,3
56
2.036
41,9
48
2.660
66,7
55
2189
46,2
55
2189
46,2
59
2.189
41,8
51
2.331
54,2
57
2298
46,1
57
2298
46,1
61
2.298
41,8
53
2.480
55,0
59
2413
46,1
59
2413
46,1
63
2.413
41,8
55
2.599
54,9
60
2473
46,1
60
2473
46,1
64
2.473
41,7
56
2.636
54,2
61
2535
46,1
61
2535
46,1
65
2.535
41,7
57
2.750
55,1
54
2172
47,0
38
2.039
65,5
57
2335
46,8
3.468
55,7
41
1.968
58,5
59
2452
46,8
43
2.038
57,8
61
2574
46,8
45
2.110
57,0
62
2639
46,8
46
2.183
57,4
63
2705
46,8
47
2.255
58,0
52
2050
46,6
33
1.768
64,3
55
2204
46,5
36
1.835
61,9
57
2314
46,4
38
1.901
61,1
59
2430
46,4
40
1.969
60,1
60
2490
46,4
41
2.035
60,5
61
2553
46,4
42
2.103
61,2
50
1900
45,4
24
1.313
59,3
53
2043
45,3
27
1.313
55,3
55
2145
45,3
29
1.313
52,5
57
2252
45,2
31
1.343
51,2
58
2308
45,1
32
1.386
51,6
59
2366
45,2
33
1.428
51,9
54
2816
60,9
53
2205
48,9
57
3027
60,7
56
2370
48,7
59
3179
60,7
58
2489
48,7
61
3337
60,7
60
2613
48,7
62
3421
60,7
61
2679
48,7
63
3506
60,7
62
2746
48,7
51
2307
53,7
50
1921
45,9
54
2480
53,6
53
2065
45,8
56
2604
53,6
55
2168
45,8
0,0
Auditor
grad
prof.superi
or
Auditor
grad
prof.princi
pal
Consilier
juridic,
Inginer,
economist,
specialist
IA
Consilier
juridic,
Inginer,
economist,
specialist I
Consilier
juridic,
Inginer,
economist,
specialist
II
Consilier
juridic,
Inginer,
economist,
specialist
debutant
228
66
55
0,0
58
0,0
42
0,0
45
0,0
47
Consilier,
consilier
juridic,
expert,
inspector,
grad
profesional
superior
Consilier,
consilier
juridic,
expert,
2.383
61,3
0,0
50
0,0
53
0,0
55
2.644
55,8
57
2.723
54,6
58
3.008
58,8
59
3.389
64,7
39
2.092
65,4
42
2.280
66,3
44
2.091
57,9
r
medical;
specialist
Fiziokinet
oterapeu
t,
bioingine
r medical
Fiziokinet
oterapeu
t,
bioingine
r
medical;
debutant
Asistent
medical,
tehnician
de
radiologi
e
i
imagistic
liceniat,
asistent
medical
de
laborator
clinic
liceniat,
liceniat
n
balneofizi
okinetote
rapie i
recupera
re,
moa;
principal
Asistent
medical,
tehnician
de
radiologi
e
i
imagistic
liceniat,
asistent
medical
de
laborator
clinic
liceniat,
.moa
Asistent
medical,
tehnician
de
radiologi
e
i
imagistic
58
2734
53,5
57
2277
45,7
inspector,
grad
profesional
principal
59
2803
53,5
58
2334
45,7
60
2873
53,6
59
2392
45,7
49
1832
44,8
48
1813
45,5
52
1969
44,8
51
1949
45,3
54
2068
44,7
53
2046
45,3
56
2171
44,6
55
2149
45,4
57
2226
44,6
56
2202
45,3
58
2281
44,6
57
2258
45,3
24
1640
74,1
24
1625
73,4
27
1763
74,2
27
1747
73,6
29
1851
74,0
29
1834
73,4
31
1944
74,1
31
1926
73,4
32
1992
74,1
32
1974
73,5
33
2042
74,3
33
2023
73,6
51
2760
64,2
48
1843
46,2
56
2.765
56,9
54
2967
64,2
51
1981
46,1
59
2.972
56,7
56
3115
64,1
53
2080
46,1
61
3.121
56,7
58
3271
64,0
55
2184
46,1
63
3.277
56,7
59
3353
64,0
56
2239
46,0
64
3.359
56,7
60
3437
64,1
57
2295
46,0
65
3.443
56,7
46
2132
56,1
44
1699
47,0
50
2.135
51,0
49
2292
56,1
47
1826
47,0
53
2.295
50,9
51
2406
56,0
49
1918
46,9
55
2.410
50,9
53
2527
56,0
51
2014
46,8
57
2.530
50,7
54
2590
56,0
52
2064
46,9
58
2.594
55
2655
56,0
53
2116
46,9
59
24
1623
73,4
24
1603
72,5
27
1745
73,5
27
1723
72,5
29
1832
73,3
29
1809
31
1924
73,3
31
1900
32
1972
73,4
32
1947
Consilier,
consilier
juridic,
expert,
inspector,
grad
profesional
asistent
Consilier,
consilier
juridic,
expert,
inspector,
grad
profesional
debutant
Analist,
programat
or, inginer
de sistem
IA
46
2.156
56,7
47
2.362
60,8
48
2.440
61,2
34
1.604
56,8
37
1.672
55,0
39
1.840
57,5
41
1.961
58,3
42
2.030
59,1
43
2.115
60,0
24
1.219
55,1
27
1.251
52,7
29
1.313
52,5
31
0,0
32
0,0
33
1.324
48,1
48
2.419
60,7
51
2.725
63,4
53
2.574
57,0
55
2.574
54,3
56
2.631
54,1
57
2.753
55,2
38
2.465
79,2
41
2.322
69,1
43
2.364
67,1
45
2.449
66,2
50,7
46
2.534
66,7
2.658
50,7
47
2.555
65,7
25
1.630
72,0
33
1.988
72,3
28
1.752
71,9
36
2.104
71,0
72,4
30
1.840
71,8
38
2.140
68,8
72,4
32
1.932
71,9
40
2.216
67,7
72,4
33
1.980
72,0
41
2.269
67,5
229
Analist,
programat
or, inginer
de sistem I
Analist,
programat
or, inginer
de sistem II
liceniat,
asistent
medical
de
laborator
clinic
liceniat
..
moa;
debutant
Dentist
principal
Dentist
Dentist
debutant
Asistent
medical,
asistent
medical
specialist
,
tehnician
superior
de
imagistic
,
radiologi
e
..,
principal
Asistent
medical,
asistent
medical
specialist
,
tehnician
superior
de
imagistic
,
radiologi
e,
asistent
dentar
Asistent
medical,
S
S
D
S
S
D
S
S
D
S
S
D
S
S
D
S
S
33
2021
73,5
33
1996
72,6
34
2.030
71,9
45
1832
49,5
42
1730
50,3
50
1.921
45,9
48
1969
49,4
45
1860
50,3
53
2.065
45,8
50
2068
49,4
47
1953
50,2
55
2.168
45,8
52
2171
49,3
49
2050
50,2
57
2.277
45,7
53
2226
49,3
50
2102
50,2
58
2.334
45,7
32
54
2281
49,3
51
2154
50,1
59
2.392
45,7
33
44
1730
47,9
41
1605
47,7
49
1.866
45,7
47
1860
47,8
44
1725
47,8
52
2.006
45,6
49
1953
47,8
46
1812
47,7
54
2.106
45,5
51
2050
47,7
48
1902
47,7
56
2.212
52
2102
47,8
49
1950
47,7
57
53
2154
47,7
50
1999
47,7
58
14
1578
91,5
14
1568
90,9
17
1696
91,1
17
1686
90,5
19
1781
91,3
19
1770
21
1870
91,2
21
22
1917
91,3
22
23
1965
91,4
48
2275
51
2446
53
55
Analist,
programat
or, inginer
de sistem
debutant
Analist
(programat
or) ajutor
IA
42
2.370
68,9
24
1.313
59,3
27
0,0
29
0,0
31
0,0
0,0
1.313
22
47,7
0,0
25
0,0
27
1.781
75,0
45,5
29
1.843
73,7
2.267
45,5
30
1.888
73,7
2.324
45,5
31
1.969
75,0
22
1.588
75,6
25
1.707
75,4
90,8
27
1.792
1858
90,6
29
1905
90,7
30
23
1952
90,8
57,1
46
1774
56,9
49
1907
2568
56,9
51
2696
56,9
53
56
2764
56,8
57
2833
44
47
Analist
(programat
or) ajutor I
18
0,0
21
1.720
83,9
75,5
23
1.680
78,1
1.882
75,3
25
1.743
77,0
1.929
75,3
26
1.778
76,5
31
1.977
75,3
27
1.835
77,3
46,7
55
2.310
48,8
46,7
58
2.483
48,6
2002
46,6
60
2.607
48,6
19
2103
46,6
62
2.738
48,6
21
54
2155
46,6
63
2.806
47,8
22
0,0
56,8
55
2209
46,6
64
2.876
48,5
23
0,0
1993
55,2
42
1605
46,7
50
1995
47,6
2142
55,1
45
1725
46,6
53
2145
47,5
49
2250
55,0
47
1812
46,6
55
2252
47,5
51
2362
54,9
49
1902
46,5
57
2364
52
2421
55,0
50
1950
46,6
58
2424
53
2482
55,0
51
1999
46,5
59
14
1568
90,9
14
1568
90,9
17
1686
90,5
17
1686
90,5
Analist
(programat
or) ajutor II
14
17
70,5
0,0
1.488
72,6
1.800
85,7
25
1.581
69,9
27
1.631
68,7
47,4
29
1.688
67,5
47,4
30
1.743
68,0
2484
47,4
31
1.800
68,6
26
1.568
67,4
29
1.686
67,4
Tehnician,
merceolog,
0,0
1.313
22
230
Tehnician,
merceolog,
contabil,
referent IA
18
0,0
21
0,0
asistent
medical
specialist
,
tehnician
superior
de
imagistic
,
radiologi
e,
asistent
dentar;
debutant
Asistent
medical
principal
Asistent
medical
Asistent
medical
debutant
Asistent
medical
principal
Asistent
medical
Asistent
medical
debutant
Tehnician
dentar
19
1770
90,8
19
1770
90,8
31
1.770
67,4
21
1858
90,6
21
1858
90,6
33
1.858
67,6
22
1905
90,7
22
1905
90,7
34
1.905
23
1952
90,8
23
1952
90,8
35
1.952
46
2176
57,3
43
1738
49,3
52
2180
49,5
49
2339
57,2
46
1868
49,2
55
2.344
49,5
51
2456
57,1
48
1962
49,2
57
2.461
49,3
53
2579
57,2
50
2060
49,2
59
2.584
49,3
54
2643
57,1
51
2111
49,1
60
2.648
49,4
55
2710
57,2
52
2164
49,2
61
2.715
49,4
44
1960
54,3
41
1574
46,8
49
1.965
48,1
47
2107
54,2
44
1692
46,8
52
2.112
48,0
49
2212
54,1
46
1777
46,8
54
2.218
48,0
51
2323
54,0
48
1865
46,8
56
2.329
47,9
52
2381
54,1
49
1912
46,8
57
2.387
47,9
16
53
2441
54,1
50
1960
46,8
58
2.447
47,9
17
12
1550
94,7
12
1540
94,0
25
1.560
69,0
15
1666
94,5
15
1656
94,0
28
1.677
68,8
17
1750
94,0
17
1738
93,3
30
1.761
68,7
19
1837
94,2
19
1825
93,6
32
1.849
68,8
30
20
1883
94,2
20
1871
93,6
33
1.895
68,9
31
1.830
69,7
21
1930
94,1
21
1918
93,6
34
1.942
68,7
32
2.115
78,7
M 44
1909
52,8
41
1637
48,7
50
2.149
51,3
47
2052
52,8
44
1760
48,7
53
2.310
51,2
49
2155
52,7
46
1848
48,6
55
2.426
51
2263
52,6
48
1940
48,7
57
52
2319
52,7
49
1989
48,7
58
53
2377
52,7
50
2038
48,7
M 42
1745
50,8
39
1535
45
1876
50,7
42
1650
47
1970
50,7
44
49
2068
50,6
46
50
2120
50,6
P
L
P
L
P
L
contabil,
referent I
23
1.555
72,3
25
1.580
69,8
67,4
26
1.632
70,2
67,3
27
1.685
70,9
14
1.313
76,1
17
1.357
72,9
19
1.402
71,9
21
1.374
67,0
22
1.494
71,1
23
1.540
71,6
1.313
88,3
Tehnician,
merceolog,
contabil,
referent II
Tehnician,
merceolog,
contabil,
referent
debutant
Referent
grad
prof.superi
or
Referent
grad prof.
principal
11
13
0,0
1.316
15
0,0
0,0
1.353
23
0,0
1.739
71,3
0,0
19
0,0
22
0,0
51,2
24
0,0
2.547
51,1
26
0,0
2.611
51,1
27
0,0
59
2.676
51,1
28
1.535
63,0
48,0
47
1.750
45,0
15
1.219
69,2
48,0
50
1.881
44,9
18
1.219
64,2
1733
48,0
52
1.975
44,9
20
1.280
64,0
1819
47,9
54
2.074
44,8
22
1.219
58,0
47
1865
48,0
55
2.126
44,9
23
1.313
61,1
Referent
grad
prof.asiste
nt
72,6
0,0
26
28
78,0
51
2173
50,5
48
1911
47,9
56
2.179
44,8
M 10
1517
97,1
10
1513
96,8
24
1.520
68,7
13
1631
96,7
13
1626
96,4
27
1.634
68,8
15
1712
97,1
15
1708
96,9
29
1.716
68,6
17
1798
96,5
17
1793
96,3
31
1.801
68,6
15
18
1843
97,0
18
1838
96,7
32
1.847
68,7
16
19
1889
96,9
19
1884
96,6
33
1.893
68,8
17
M 44
1909
52,8
41
1631
48,5
49
1.915
46,9
47
2052
52,8
44
1753
48,5
52
2.059
46,8
231
24
Referent
grad
prof.debut
ant
Casier,
magaziner;
0,0
1.050
70,6
13
1.670
99,0
16
1.463
80,7
11
13
M
;
principal
*3)
Tehnician
dentar
*3)
Tehnician
dentar
debutant
*3)
Sor
medical
principal
*4)
Sor
medical
*4)
Sor
medical
debutant
*4)
Statisticia
n
medical,
registrato
r
medical;
principal
Statisticia
n
medical,
registrato
r medical
49
2155
52,7
46
1841
48,4
54
2.162
46,7
51
2263
52,6
48
1933
48,5
56
2.270
46,7
52
2319
52,7
49
1981
48,5
57
2.326
53
2377
52,7
50
2031
48,5
58
2.385
M 42
1745
50,8
39
1550
48,4
46
1.750
46,1
45
1876
50,7
42
1666
48,5
49
1.881
46,0
47
1970
50,7
44
1750
48,4
51
1.975
45,9
49
2068
50,6
46
1837
48,3
53
2.074
50
2120
50,6
47
1883
48,4
54
2.126
51
2173
50,5
48
1930
48,4
55
M 10
1517
97,1
10
1513
96,8
13
1631
96,7
13
1626
96,4
15
1712
97,1
15
1708
17
1798
96,5
17
1793
18
1843
97,0
18
functionar,
arhivar
18
1.515
79,7
20
1.566
78,3
46,6
21
1.618
78,9
46,7
22
1.670
79,5
13
1.413
83,7
16
1.384
76,4
18
1.605
84,5
46,0
20
1.585
79,3
46,0
21
1.619
79,0
2.179
46,0
22
1.673
79,7
23
1.520
70,7
1.313
80,2
1.634
70,3
15
1.313
74,5
96,9
28
1.716
70,4
17
1.340
71,9
96,3
30
1.801
70,3
19
1.340
68,7
1838
96,7
31
1.847
70,4
Portar,
paznic,
pompier,
guard,
bufetier,
manipulant
bunuri,
curier
12
26
20
1.350
67,5
21
1.406
68,6
Muncitor
calificat I ,
(functie I)
15
1.790
18
1.545
101,
6
81,3
Casier,
magaziner;
functionar,
arhivar I
M
;
G
19
1889
96,9
19
1884
96,6
32
1.893
70,4
M 41
1705
50,7
40
1560
47,6
43
1.710
48,5
44
1833
50,7
43
1677
47,6
46
1.838
48,4
47
1925
49,5
45
1761
47,6
48
1.930
48,4
20
1.791
89,6
50
2021
48,3
47
1849
47,6
50
2.027
48,4
22
1.456
69,3
53
2071
45,9
48
1895
47,5
51
2.077
48,3
23
1.734
80,7
24
1.790
80,9
12
1.714
15
1.618
104,
7
91,8
56
2123
43,7
49
1942
47,5
52
2.129
48,4
M 39
1560
48,8
38
1532
49,2
42
1.570
45,7
42
1677
48,8
41
1647
49,0
45
1.688
45,6
45
1761
47,6
43
1729
49,0
47
1.772
45,6
17
1.554
83,4
48
1849
46,4
45
1816
49,1
49
1.861
45,5
19
1.610
82,6
51
1895
44,1
46
1861
49,0
50
1.907
45,5
20
1.660
83,0
54
1942
42,0
47
1908
49,1
51
1.955
45,5
21
1.716
83,7
M 10
1516
97,0
10
1513
96,8
24
1.520
68,7
10
1.545
98,9
13
1630
96,6
13
1626
96,4
27
1.634
68,8
13
1.413
83,7
15
1711
97,1
15
1708
96,9
29
1.716
68,6
15
1.463
83,0
17
1797
96,5
17
1793
96,3
31
1.801
68,6
17
1.513
81,2
18
1842
96,9
18
1838
96,7
32
1.847
68,7
18
1.545
81,3
19
1.609
82,5
1.364
91,7
11
1.338
83,6
Muncitor
calificat II ,
(functie II)
Muncitor
calificat III ,
(functie III)
19
1888
96,8
19
1884
96,6
33
1.893
68,8
M 41
1705
50,7
40
1560
47,6
43
1.710
48,5
44
1833
50,7
43
1677
47,6
46
1.838
48,4
46
1925
50,7
45
1761
47,6
48
1.930
48,4
13
1.384
82,0
48
2021
50,7
47
1849
47,6
50
2.027
48,4
15
1.433
81,3
49
2071
50,7
48
1895
47,5
51
2.077
48,3
16
1.478
81,5
50
2123
50,7
49
1942
47,5
52
2.129
48,4
17
1.524
81,8
M 39
1560
48,8
38
1532
49,2
42
1.570
45,7
1.313
95,5
42
1677
48,8
41
1647
49,0
45
1.688
45,6
1.313
88,3
44
1761
48,7
43
1729
49,0
47
1.772
45,6
10
1.313
84,0
46
1849
48,7
45
1816
49,1
49
1.861
45,5
12
1.313
80,2
47
1895
48,7
46
1861
49,0
50
1.907
45,5
13
1.313
77,8
48
1942
48,7
47
1908
49,1
51
1.955
45,5
14
1.369
79,4
232
Muncitor
calificat IV ,
(functie IV)
Muncitor
necalificat I
Statisticia
n
medical,
registrato
r
medical;
debutant
M 10
1516
97,0
10
1513
96,8
20
1.520
76,0
13
1630
96,6
13
1626
96,4
23
1.634
76,0
15
1711
97,1
15
1708
96,9
25
1.716
17
1797
96,5
17
1793
96,3
27
18
1842
96,9
18
1838
96,7
19
1888
96,8
19
1884
96,6
54
2827
61,1
53
2286
50,7
57
3039
60,9
56
2457
50,5
59
3191
60,9
58
2580
61
3351
60,9
60
62
3434
60,9
61
63
3520
61,0
51
2317
54
2491
56
58
Biolog,bi
ochimist,
chimist,fi
zician;pri
ncipal,
expert n
fizic
medical
Biolog,
biochimis
t,
chimist,
fizician;
specialist
, fizician
medical
Biolog,
biochimis
t,
chimist,
fizician
Biolog,
biochimis
t,
chimist,
fizician,
fizician
medical;
debutant
Logoped,
sociolog,
profesor
CFM,
kinetoter
apeut,
asistent
social;
principal
Logoped,
sociolog,
profesor
CFM,
kinetoter
apeut,
asistent
social
Logoped,
sociolog,
profesor
CFM,
kinetoter
Muncitor
necalificat
II
1.313
1.438
75,8
1.313
105,
0
106,
5
93,0
1.801
75,8
1.313
88,3
28
1.847
75,8
1.325
86,9
29
1.893
75,7
10
1.366
87,4
22
1.546
73,6
25
1.468
64,9
50,5
27
1.661
69,9
2709
50,5
29
1.718
68,7
2777
50,5
30
1.760
68,7
62
2846
50,5
31
1.833
69,8
53,9
50
1921
45,9
53,9
53
2065
45,8
2615
53,8
55
2168
2746
53,7
57
2277
59
2815
53,7
58
60
2885
53,8
48
1827
45,8
51
1964
53
55
Operator,
controlor
date I
Operator,
controlor
date II
18
0,0
21
1.484
72,4
45,8
23
1.525
70,9
45,7
25
1.594
70,5
2334
45,7
26
1.614
69,4
59
2392
45,7
27
1.680
70,7
48
1670
41,9
14
1.313
76,1
45,7
51
1795
41,7
17
1.371
73,6
2062
45,7
53
1885
41,8
19
1.421
72,9
2165
45,7
55
1979
41,8
21
1.466
71,5
56
2219
45,6
56
2029
41,7
22
1.514
72,1
57
2275
45,6
57
2079
41,7
23
1.561
72,6
24
1675
75,7
24
1627
73,5
1.313
88,3
27
1801
75,8
27
1749
73,6
29
1891
75,6
29
1836
73,4
31
1985
75,6
31
1928
32
2035
75,7
32
33
2086
75,9
33
51
2749
63,9
54
2955
63,9
56
3103
58
59
Operator,
controlor
date III
Operator,
controlor
date
debutant
11
0,0
13
1.313
77,8
73,4
15
1.313
74,5
1977
73,6
16
1.313
72,4
2026
73,7
17
1.349
72,4
51
1978
46,0
53
2.760
61,2
12
1.313
80,2
54
2126
46,0
56
2.967
61,0
15
1.435
81,4
63,8
56
2233
45,9
58
3.115
60,9
17
1.342
72,1
3258
63,7
58
2344
45,8
60
3.271
61,0
19
1.457
74,7
3340
63,8
59
2403
45,9
61
3.353
61,0
20
1.541
77,1
60
3423
63,8
60
2463
45,9
62
3.437
61,0
21
1.579
77,0
45
2121
57,3
45
1688
45,6
51
2.131
49,6
48
2280
57,2
48
1815
45,5
54
2.291
49,5
50
2394
57,2
50
1905
45,5
56
2.405
49,5
13
0,0
52
2514
57,1
52
2001
45,5
58
2.526
49,4
15
0,0
53
2577
57,1
53
2051
45,5
59
2.589
49,4
16
0,0
54
2641
57,1
54
2102
45,4
60
2.653
49,5
17
0,0
24
1675
75,7
24
1627
73,5
24
1.724
77,9
27
1801
75,8
27
1749
73,6
27
1.853
78,0
29
1891
75,6
29
1836
73,4
29
1.946
77,8
31
1985
75,6
31
1928
73,4
31
2.043
77,8
233
Secretar
Secretar
debutant
Stenodactil
ograf,
secretardactilograf,
dactilograf;
M
;
G
M
;
G
8
11
15
0,0
1.139
1.736
18
71,2
98,5
0,0
20
1.336
66,8
22
1.643
78,2
apeut,
asistent
social;
debutant
Profesor
CFM,
biolog,
chimist,
asistent
social;
principal
*5)
Profesor
CFM,
biolog,
chimist,
asistent
social *5)
S
S
D
S
S
D
Profesor
CFM,
biolog,
chimist,
asistent
social;
debutant
*5)
S
S
D
Psiholog
principal
Psiholog
specialist
Psiholog
practican
t
Psiholog
stagiar
Infirmier
, agent
DDD
32
2035
75,7
32
1977
73,6
32
2.094
77,9
IA
33
2086
75,9
33
2026
73,7
33
2.147
78,1
47
2176
56,0
44
1742
48,2
48
2186
54,8
50
2339
55,9
47
1873
48,2
51
2350
54,7
52
2456
55,8
49
1966
48,1
53
2467
54,7
54
2579
55,8
51
2065
48,0
55
2591
54,7
55
2643
55,8
52
2116
48,1
56
2656
56
2710
55,7
53
2169
48,1
57
2722
45
1742
47,1
42
1590
46,3
46
1752
46,1
48
1873
47,0
45
1709
46,2
49
1883
46,1
18
50
1966
46,9
47
1795
46,2
51
1978
46,0
20
52
2065
46,9
49
1884
46,1
53
2076
46,0
22
1.435
68,3
53
2116
46,9
50
1932
46,1
54
2128
46,0
23
1.764
82,0
54
2169
46,9
51
1980
46,0
55
2182
46,1
24
1.865
84,3
14
1578
91,5
14
1568
90,9
18
1588
83,6
17
1696
91,1
17
1686
90,5
21
1707
83,3
19
1781
91,3
19
1770
90,8
23
1792
83,3
17
21
1870
91,2
21
1858
90,6
25
1882
83,2
19
22
1917
91,3
22
1905
90,7
26
1929
83,0
20
23
1965
91,4
23
1952
90,8
27
1977
83,2
21
56
2749
56,5
52
2096
47,6
59
2955
56,4
55
2253
47,6
61
3103
56,4
57
2366
47,4
20
1.547
77,4
63
3258
56,4
59
2484
47,4
22
1.786
85,0
64
3340
56,4
60
2546
47,5
23
65
3423
56,3
61
2610
47,5
24
1.708
77,2
51
2661
61,9
47
1921
49,4
12
1.428
87,2
54
2861
61,9
50
2065
49,3
56
3004
61,8
52
2168
58
3154
61,7
54
2277
59
3233
61,7
55
60
3313
61,8
44
2121
58,7
47
2280
49
51
Stenodactil
ograf,
secretardactilograf,
dactilograf;
I
M
;
G
23
1.680
78,1
24
1.753
79,2
12
0,0
15
0,0
17
1.450
77,9
19
1.484
76,1
54,6
20
1.515
75,8
54,6
21
1.579
77,0
15
1.864
105,
8
0,0
Administra
tor I
Administra
tor II
ef depozit
I
ef depozit
II
12
15
0,0
0,0
1.551
88,0
0,0
1.637
83,9
0,0
1.720
83,9
15
0,0
18
0,0
0,0
15
0,0
49,3
17
0,0
49,2
19
0,0
2334
49,3
20
0,0
56
2392
49,2
44
1761
48,7
58,6
47
1893
48,7
2394
58,6
49
1988
48,6
2514
58,5
51
2087
48,5
52
2577
58,6
52
2139
48,6
0,0
53
2641
58,5
53
2193
48,6
0,0
27
1635
68,8
27
1627
68,5
30
1758
68,6
30
1749
32
1846
68,7
32
1836
34
1938
68,6
34
35
1986
68,5
36
2036
68,7
M 14
;
G 17
1380
1484
ef
formaie
muncitori
(grad I -25,
grad II -30)
ofer I
21
1.578
77,0
25
1.868
82,6
0,0
30
2.020
78,8
0,0
15
1.314
74,6
68,3
18
1.380
72,6
68,3
20
1.644
82,2
1928
68,2
22
1.731
82,4
35
1977
68,2
23
1.661
77,3
36
2026
68,4
24
1.848
83,5
80,0
14
1370
79,4
16
1.470
81,1
12
1.723
79,7
17
1473
79,1
19
1.580
81,0
105,
2
0,0
234
ofer II
15
Infirmier
, agent
DDD;
debutant
19
1558
79,9
19
1546
79,3
21
1.659
80,9
17
1.610
86,4
21
1636
79,8
21
1624
79,2
23
1.742
81,0
19
1.668
85,5
22
1676
79,8
22
1664
79,2
24
1.786
80,7
20
1.723
86,2
23
1718
79,9
23
1706
79,3
25
1.830
80,9
21
1.779
86,8
M 10
;
13
G
15
1365
87,4
10
1360
87,0
15
1.444
81,9
1467
86,9
13
1462
86,6
18
1.552
82,2
20
1541
87,4
15
1535
87,1
20
1.630
81,5
22
0,0
17
1618
86,9
17
1612
86,6
22
1.711
81,5
24
0,0
18
1658
87,3
18
1652
86,9
23
1.754
81,6
25
0,0
19
1700
87,2
19
1693
86,8
24
1.798
81,3
26
12
1360
83,1
12
1350
82,4
15
1.444
81,9
14
0,0
15
1462
83,0
15
1451
82,3
18
1.552
82,2
17
0,0
17
1535
82,4
17
1524
81,8
20
1.630
81,5
19
0,0
19
1612
82,7
19
1600
82,1
22
1.711
81,5
21
0,0
20
1652
82,6
20
1640
82,0
23
1.754
81,6
22
0,0
Maistru I
Brancardi
er, bie,
nmolar,
spltore
as,
ngrijitoar
e
21
1693
82,6
21
1681
82,0
24
1.798
81,3
ofer
autosanit
ar II *7)
M 18
1390
73,2
18
1375
72,4
34
1.550
54,9
21
1494
72,9
21
1478
72,1
37
1.666
54,8
23
1569
73,0
23
1552
72,2
39
1.750
54,7
25
1647
72,8
25
1630
72,0
41
1.837
54,6
26
1689
72,6
26
1670
71,8
42
1.883
54,8
23
27
1731
72,9
27
1712
72,1
43
1.930
54,8
24
M 16
;
19
G
21
1370
75,6
16
1365
75,3
30
1.500
58,5
1473
75,5
19
1467
75,2
33
1.613
58,7
1546
75,4
21
1541
75,2
35
1.693
58,4
23
1624
75,5
23
1618
75,3
37
1.778
58,5
24
1664
75,2
24
1658
74,9
38
1.822
58,5
25
1706
75,4
25
1700
75,1
39
1.868
58,4
43
1.761
50,0
46
1.893
49,8
48
1.988
49,9
50
2.087
49,8
51
2.139
49,7
52
2.193
49,8
ofer
autosanit
ar III *7)
Ambulan
ier *6)
Tabel 11
235
Maistru II
17
23
ef
formaie
paz/pomp
ieri
0,0
1.313
1.820
1.705
65,7
78,3
79,3
15
0,0
18
0,0
20
0,0
22
0,0
0,0
1.711
77,3
Anexa nr. 6 Extras din Studiului privind procedurile aplicabile pentru elaborarea
Ordonanei de urgen privind coreciile aduse la salarizarea personalului pltit din
fondurile publice (pp. 1-4)66
66
Pentru claritatea demersului prima pagin este anexat n copie foto de pe documentul nregistrat.
Documentul integral, n forma nregistrat poate fi gsit aici: http://www.solidaritateasanitara.ro/attachments/article/20612/Nr_B31_26_05_16_DP_MM_Anexa_Studiu_Salarizare.pdf
236
3) Salarii mai mari pentru clase de salarizare mai mici i viceversa.

Vom analiza n continuare fiecare tip de eroare:
A.1 Salarii diferite aceeai clas de salarizare
Este eroare cu impactul negativ cel mai mare deoarece genereaz cele mai multe inechiti
raportat la prevederile legale n vigoare. Prezentm n continuare tabelele de corelaie pe
clase de salarizare, n care se evideniaz n mod clar diferenele de salarizare existente n
cadrul aceeai clase de salarizare ntre diferitele categorii de salariai care fac parte din acea
clas de salarizare.
25
FUNCTIA
Clinice
Neclinice
UPU
27
28
Clasele de salarizare 25-34

29
30
31
Medic stagiar S
As.med.debutant
S
1745
1832
1924
Medic stagiarS
33
34
1989
1972
2021
1947
1996
1924
1972
1800
As.med.debutant
S
As.med.
32
1850
1723
1809
1900
1935
As.med.debutant
S
1623
1745
1832
2021

FUNCTIA
Studii
Medic stagiar S
As.med.
Clinice
36
38
39
40
2088
2193
2247
2304
41
42
43
SSD
1993
Asistent medical
PL *2)
1960
Asistent medical
M principal*2)
1909
Asistent medical
M *2)
1745
Statistician,registr.med.-principal
M
1705
Statistician,registr.med.
M
Medic stagiarS
NECLINICE As.med.
As.med.
1560
2032
2133
2187
1833
1677
2241
1699
SSD
1605
Asistent medical
PL principal*2)
1738
Asistent medical
PL *2)
1574
Asistent medical
M principal*2)
1414
M
1760
1520
1560
M
1532
1596
1677
1647
As.med. debutant
SSD
1729
2305
ANAT.PATOL.
Asistent medical
PL debutant *2)
UPU
1692
1637
Asistent medical
M *2)
Medic stagiar S
44
2136
2096
2201
2311
2296
2369
2428
M
1705
M
1535
237
Clase de salarizare 45 - 54
CLINICE
FUNCTIA
studii
Medic
As.med.principal
As.med.
As.med.principal
SSD
As.med.
SSD
Asistent medical principal*2)
PL
Asistent medical *2)
PL
45
46
47
Medic
As.med.principal
As.med.
As.med.principal
SSD
As.med.
SSD
49
50
51
2292
2275
2142
2967
1876
2406
2527
2446
2568
2362
2339
2456
2107
2212
2323
2381
2441
2052
2155
2263
2319
2377
1970
2068
2120
1925
2421
2590
2482
2579
2643
2173
2021
1761
2071
1849
1942
1895
2367
1843
1774
1725
1812
1918
2014
1907
2002
1902
1950
1999
2060
2111
1868
1962
1777
1865
1912
1960
Asistent medical principal*2)M
1848
1940
1989
2038
1676
M
1761
1816
As.med.debutant
1861
1718
1761
1849
1895
2080
1981
1826
PL
2064
2116
2103
2155
2164
1942
1908
2471
SSD
2478
2602
Asistent medical debutant *2)
PL
2411
2532
As.med.
2135
As.med.
SSD
1995
PL
PL
2732
2595
2800
2870
2660
2295
2145
2180
1965
2112
2149
1750
Statistician,registr.med.-principalM
54
2250
2176
UPU
53
2760
2132
NECLINICE Asistent medical principal*2)PL
ANAT. PAT. As.med. debutant
52
2364
Statistician,registr.med.-principalM
48
1881
1833
1925
1650
1733
1819
2218
2310
1975
2021
2071
1865
1911
2074
2123

FUNCTIA
studii
55
56
57
58
59
60
61
2802
2872
Medic specialist
S
Medic
As.med.
2696
Asistent medical
PL principal*2)
2710
M
2541
2668
3115
3271
3353
2944
3437
2764
2833
2123
Medic primarS
3274
Medic specialist
S
ANAT.PAT
2852
2545
As.med.principal
S
2184
As.med.principal
SSD
2209
Medic
As.med.
2656
S
S
2672
2210
As.med.
2252
Asistent medical
PL principal*2)
2805
2875
2426
Asistent medical
M *2)
2126
2929
3680
3002
3864
3077
2649
2781
2920
2993
2765
2972
3121
3277
3359
2685
2752
2530
2594
2658
2376
2364
2424
2461
2329
Asistent medical
M principal*2)
2947
2295
2789
2344
Asistent medical
PL *2)
3219
2464
2410
As.med.principal
SSD
SSD
3066
3423
As.med.principal
S
UPU
2239
Medic stagiar S
As.med.debutant
S
64
2655
As.med.principal
SSD
NECLINICE Medic
63
3222
As.med.principal
S
CLINICE
62
2584
2387
2447
2547
2611
2179
238
2495
2619
2484
2676
2648
2715
CLINICE
NECLINICE
FUNCTIA
studii
Medic primar
Medic specialist
Medic primar
UPU
66
67
71
72
73
74
4100
3464
3637
3520
Medic specialist
Medic stagiar
As.med.
As.med.
SSD
ANAT.PAT Asistent medical principal*2)
65

68
69
70
3380
3819
3696
3465
3551
4057
4158
3914
4012
3880
3977
4077
4262
4139
3861
PL
4227
PL
Medic specialist
3015
Medic
3068
As.med.principal
3443
3795
3692
3365
3241
3617
3403
3573
3663
3754

CLINICE
ANAT.PAT.
FUNCTIA
studii
Medic primar
Medic specialist
Medic
As.med.principal
As.med.
As.med.principal
SSD
As.med.
SSD
75
77
78
4628
79
80
81
4859
4981
5105
83
84
85
86
87
88
89
5183
5312
90
5961
5395
4449
4288
4151
5800
4672
4905
4610
4358
4576
4544
4771
4284
4498
4610
4725

M
3969
4167
4379
4485
4597
Asistent medical *2) M
3798
3988
Medic primar
4371
4699
4701
4936
6090
6394
6554
6718
5154
5082
5209
5339
4808
4080
4088
5028
4840
4690
Asistent medical *2) PL
82
4373

PL
UPU
76
4408
5010
5135
5263
5180
5310
4190
4934
5443
Acest tip de analiz identific n mod clar gradul de apropiere fa de nivelul de salarizare ce
ar rezulta din aplicarea legii 284/2010 pe logica: salarii de baz mai mari sunt aproape de
nivelul maxim de salarizare.
Avnd n vedere faptul c ansamblul coreciilor propuse prin proiectul de OUG este orientat
pe legea nr. 284/2010, devine evident c meninerea unor salarii diferite pe aceeai clas de
salarizare tinde s menin un nivel nalt al inechitilor salariale, ratnd o important
component corectiv, n acord cu scopul asumat al actului normativ.
Prima noastr opiune privind soluiile de remediere a acestui tip de discriminare o
constituie, n mod categoric, acordarea celui mai mare salariu corespunztor fiecrei clase
de salarizare la toi salariaii care se afl pe clasa respectiv, aceasta constituind i esena
solicitrilor noastre.
n subsidiar, pot fi luate n considerare modele progresive de cretere, care s conduc la
acelai rezultat pn cel trziu n august 2017, dar al cror prim pas de cretere s fie fcut
nc din luna august a acestui an.
239
5445
A.2 Salarii mai mari pentru clase de salarizare mai mici i viceversa
Analiza tabelelor de la punctul A.1 este suficient pentru a evidenia problemele generate.
A.3 Salarii identice pentru clase de salarizare diferite
Exemplu: Uniti neclinice: ofer autosanitar III (clase de salarizare 16+9) are aceeai gril
de salarizare cu Brancardierul (clase de salarizare 12+9).
Este evident c grila de salarizare necesit o corecie atent din aceast perspectiv.
240
Anexa nr. 7 Extras din Studiul privind procedurile aplicabile pentru elaborarea
Ordonaneei de urgen privind corelaiile aduse la salarizarea personalului
pltii din fondurile publice
241
www.cercetare-sociala.ro
www.fssr.ro
Redactor: Rotil Viorel

Copert: Lungu Laureniu
Corectur i paginare: Tetiva Elena
Bun de tipar: 2016. Aprut: 2016

Editura Sodalitas, str. Col. Nicolae Holban, nr. 10bis, corp C1, CP 800217, Galai
Tel: 0336/106.365, Fax: 0336/109.281
_______________________________________________________________

Calitatea Vieții Profesionale A Salariaților Din Sănătate Studii, Analize Și Demersuri Privind Unii Dintre Indicatori

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Calitatea Vieții Profesionale A Salariaților Din Sănătate Studii, Analize Și Demersuri Privind Unii Dintre Indicatori

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Colecia

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea

Calitatea vieii profesionale a salariailor din

Centrul de Cercetare i Dezvoltare Social Solidaritatea

Timpul de lucru; orele suplimentare ....................................................................................201

Orele de gard efectuate de medici constituie timp de

Keywords: gard, timp de lucru

Grzile medicilor trebuie considerate timp de lucru?

Vom aborda n continuare fiecare dintre aceste ntrebri.

Grzile medicilor trebuie considerate timp de lucru?

Toate orele de gard constituie timp de munc

Modalitatea de definire a timpului de munc de ctre OMS 870/2004 este incorect,

Interpretarea prevederilor Directivei n privina medicilor, n ceea ce privete timpul de

Toate orele de gard fac parte din programul normal de lucru

Contractele individuale de munc aferente de normei de baz;

Ore de gard aferente programului normal de lucru (art. 4 al OMS 870/2004)

Raportat la un Contract individual de munc programul de lucru se mparte n dou

Regimul juridic al orelor de gard aferente programului normal de lucru

Regimul juridic al orelor de gard ce depesc media zilnic de 7 ore a

Orele de gard au caracter obligatoriu

Orele de gard nu pot considerate ore suplimentare sau cumul

Programul normal de lucru al medicilor care efectueaz grzi derog de la

Orelor de gard le sunt aplicabile toate obligaiile i drepturile specifice

Orele de gard constituie timp de lucru;

Orele de gard rezultate din extinderea programului normal de lucru beneficiaz

Timpul de lucru aferent orelor de gard constituie vechime n munc i n

Considerm c dreptul angajatorului la certificarea vechimii n munc i n specialitate

Ore de gard prestate n completarea timpului normal de lucru (art. 4, alin. 1)

Ore de gard prestate suplimentar fa de timpul normal de lucru.

Grzile medicilor. Situaia actual i principiile utilizabile

Studiul efectuat n anul 2013 poate fi gsit aici: http://cercetare-sociala.ro/index.php/studiighiduri/studii/item/38-studiu-asupra-timpului-de-munca-in-sectorul-sanitar-din-romania-analiza-de-caz-garzilemedicilor

Tabel 1-Specializarea respondenilor

Timpul de lucru continuu

Ipotez confirmat de mai multe studii n domeniu.

Cum va afecteaza timpul de lucru prelungit (incluzand orele de lucru

Efectele timpului de munc prelungit sunt urmtoarele

n ipoteza n care efectuarea grzilor n mai multe uniti sanitare coincide cu

Rspunsurile la aceast ntrebare au caracter orientativ, neputnd fi interpretate din

ns doar cu titlul de ipotez de lucru pentru cercetri viitoare.

Evaluarea gradului de contaminare cu dezideratele organizaiei - Nivelul informrii

Evaluarea situaiei actuale

1) Desfurarea activitii n mod continuu

Indicatorul poate fi considerat unul specific suprasolicitrii din anumite specializri,

Efecte ale activitii n grzi

Efecte ale orelor de gard n general

Evaluare disponibilitii de a ncheia un CIM cu timp parial pentru grzile obligatorii

Cteva instrumente juridice de sprijinire a medicilor care

ncheiat i nregistrat sub nr. ..../...n registrul general de eviden a salariailor

n linie de gard la sau gard la

Contract individual de munc Contractul trebuie s cuprind i grzile la

Contractul de munc cu timp parial nu ar

Durata Determinata, de ........... luni, V recomandm s solicitai expres unitii s

data de .................... i data modificare nu trebuie semnat, existnd

Art. 17 ( Codul Muncii)

2) Contraventiile prevazute la alin. (1) se

Se utilizeaz doar pentru grzile la domiciliu.

Menionarea criteriilor de evaluare este

Durata muncii constituie una dintre prevederile

Avnd n vedere faptul c stabilirea concret a

Constituie una dintre formele de aplicare a

Acestea sunt limitele maxime legale, convenite

De la aceast durat se poate

Obligatoriu trebuie s conin elementele