ACTUALITI N TRATAMENTUL HEPATITEI

ALCOOLICE ACUTE

Hepatita alcoolic reprezint etapa intermediar ntre ficatul gras alcoolic

i ciroza alcoolic, fiind o leziune posibil reversibil ns grav prin faptul c
este cel mai important precursor al cirozei. De asemenea, aceasta este o cauz de
mortalitate precoce prin insuficiena hepatic pe care o declaneaz n timp.
Dei tratamentul corticosteroid este recomandat i crete rata de
supravieuire, mortalitatea rmne crescut, 35% dintre pacieni murind n
maxim 6 luni. n prezent, nu exist tratament medicamentos pentru pacien ii
care nu rspund la corticoterapie.
Un studiu pilot randomizat efectuat n India i publicat n American
Journal of Gastroenterology, n 14 septembrie 2014, demonstreaz ns c
administrarea de factor stimulator al coloniilor de granulocite (G-CSF)
mbuntete funcia ficatului i supravieuirea la 3 luni n cazul pacienilor cu
hepatit alcoolic acut.
Scopul acestui studiu a fost de a testa ipoteza c tratamentul pacienilor cu
hepatit alcoolic cu factor de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) ar
putea mobiliza celulele stem derivate din mduva osoas i ar promova
regenerarea hepatic, mbuntind astfel rata de supravieuire.
n studiu au fost inclui 46 de pacieni cu hepatit alcoolic acut care au
fost mprii n dou grupuri egale: grupa A, crora li s-a administrat terapia
standard + G-CSF ntr-o doz de 5pg/kg subcutanat la fiecare 12 ore timp de 5
zile consecutive i, grupa B, care a primit doar terapia standard. S-a evaluat
mobilizarea celulelor CD34 (+) n ziua a 6-a, scorurile Child-Turcotte-Pugh,
MELD, scorul modificat Maddrey i supravieuirea pn n ziua a 90-a.
Rezultatul a demonstrat o cretere semnificativ statistic a celulelor
CD34(+) din grupul A, dup terapia de 5 zile cu G-CSF. De asemenea, a existat
o reducere a scorurilor Child-Pugh, MELD i Maddrey la 1, 2, respectiv 3 luni
n grupul A, comparativ cu grupul B. Ceea ce a contat ns cel mai mult a fost
creterea supravieuirii la 90 zile n grupul A, n comparaie cu grupul B.
G-CSF a fost bine tolerat, efectele adverse incluznd osteoalgii de
intensitate sczut n cazul a 3 pacieni i cefalee n cazul a 2 pacieni.
Concluziile acestui studiu relev faptul c G-CSF este sigur i eficient n
mobilizarea celulelor stem hematopoetice i mbuntirea funciei ficatului cu
creterea ratei de supravieuire pentru pacienii cu hepatit alcoolic acut.
Prin aceste rezultate, se sugereaz o nou abordare terapeutic a hepatitei
alcoolice acute dar se impun noi studii care s compare eficacitatea celor dou
terapii (G-CSF i corticoterapia terapia standard), ct i elucidarea
mecanismului prin care G-CSF mbunteste supravieuirea.

BIBLIOGRAFIE
1. Singh V et al. Granulocyte colony-stimulating factor in severe alcoholic hepatitis: A
randomized pilot study. Am J Gastroenterol 2014 Sep; 109:1417-23
2. Moreau R, Rautou PE. G-CSF therapy for severe alcoholic hepatitis: targeting liver
regeneration or neutrophil function? Am J Gastroenterol 2014 Sep; 109(9):1424-6
3. Sporea I, Goldi A. Curs de gastroenterologie i hepatologie. Timioara; 2011.pdf