Influentele carentei sau excesului mineralelor asupra

homeostaziei organismului
Homeostazia reprezinta proprietatea organismului de a
mentine, in limite foarte apropiate, constantele.
Nutritia reprezinta totalitatea proceselor fiziologice prin
care organismele i procur hrana necesar creterii i
dezvoltrii, obinerii energiei pentru desfurarea proceselor
vitale, refacerii esuturilor etc.
Mineralele sunt elemente nutritive necesare organismului
pentru a functiona corespunzator si pentru a se mentine
puternic si sunt substante anorganice. Mineralele se impart in
doua grupe: minerale esentiale (macrominerale,
macroelemente) si oligoelemente. Se recomanda asimilarea a
100 mg de minerale esentiale din alimentatie, zilnic. Din
aceasta grupa fac parte: calciul, magneziul, sodiul, potasiul,
fosforul si clorul. Aceste minerale se regasesc in aproximativ
toate celulele organismului, si sunt implicate in mentinerea
homeostazei generale si functionarea normala a organismului.
Dezechilibrele acute ale acestor minerale pot avea potential
letal.
Beneficiile prezentei mineralelor in organismul nostru
sunt: cresterea structurii osoase(calciu si fosfor), mentinerea
echilibrului electrolitic(potasiu si sodiu),oxigenarea
celulelor(fierul), eliminarea glucozei din sange si convertirea
grasimilor, carbohidratilor si proteinelor in energie(cromul),
folosirea fierului in organism(cuprul), buna dezvoltare fizica si
mintala(iodul), mentinerea sanatatii si a functionalitatii
muschilor, nervilor, oaselor(magneziul), producerea de enzime
cu rolin metabolizarea proteinelor si grasimilor(manganul), iar
molibdenul este cofactor pentru o serie de enzime care
catalizeaza importante transformari chimice ale ciclurilor de
carbon, azot si sulf.
Consecinele deficitului de calciu: hipocalcemia apare n
hipoparatiroidism, hipomagnezemie, sindroamele de
malabsorbie, deficiena de vitamin D i alcoolism,
manifestndu-se prin contracii musculare involuntare
intermitente, extrem de dureroase (tetania), parestezii i aritmii

cardiace. Deficitul cronic de calciu duce la apariia osteoporozei;

aceasta este cauza major a fracturilor osoase la femeile n
postmenopauz i la vrstnici. Mai mult, aportul inadecvat de
calciu pare s fie un factor cauzal, alturi de cel de vitamina D,
n producerea osteomalaciei sau a unor boli precum cancerul de
colon i hipertensiunea arterial.
Consecinele deficitului de fosfor: hipofosfatemia are foarte
rar cauz nutriional, dietele uzuale cuprinznd mari cantiti
de fosfai; este datorat de obicei alterrii absorbiei fosforului
seric (n alcoolism, sprue, boala celiac), alterrii raportului
seric calciu/fosfor (n boli osoase precum rahitismul,
osteomalacia), excreiei tubulare renale excesive (n
hiperparatiroidismul primar), medicaiei chelatoare de fosfai
(antiacidele pe baz de hidroxid de aluminiu) sau nutriiei
parenterale totale. Manifestrile includ slbiciune muscular i
rabdomioliz scheletic i cardiac, anomalii ale transmiterii
impulsului nervos, ale funciei renale i hematopoiezei,
afectarea curbei de disociere a oxihemoglobinei la nivel tisular
i hemoliz. n cazul n care este prezent, deficitul alimentar de
fosfor determin diminuarea masei osoase, astenie, diminuarea
apetitului i dureri musculare difuze.
Consecinele deficitului de magneziu: dei rar, depleia de
magneziu conduce la deficit de cretere, astenie, tremor
muscular, slbiciune muscular progresiv, hiperexcitabilitate
neuromuscular, fasciculaii, contracturi i spasme musculare,
anorexie, greuri i vrsturi, aritmii cardiace mergnd pn la
tahicardie i fibrilaie ventricular, hipocalcemie, hipokaliemie,
retenie sodic, insomnie, rspuns exagerat la stimuli auditivi i
tactili, tulburri de personalitate, confuzie, apatie, halucinaii i
tulburri de memorie. Depleia sever de magneziu determin
scderea secreiei de PTH i alterarea rspunsului osos i renal
la acesta, scderea concentraiei de 1,25 dihidroxicolecalciferol
i rezisten la aciunea vitaminei D, toate traducndu-se prin
afectarea formrii osoase la tineri, respectiv osteoporoz la
vrstnici. Cele mai frecvente situaii clinice n care se pierd mari
cantiti de magneziu sunt afeciunile gastrointestinale
caracterizate prin diaree prelungit, vrsturi sau malabsorbie
intestinal, malnutriia (alcoolismul cronic, malnutriia protein-

caloric), ce poate induce chiar un sindrom tetaniform prin

deficitul de magneziu indus, bolile renale, terapia diuretic,
hipertiroidia, pancreatita acut, diabetul zaharat decompensat,
bolile glandei paratiroide, stress-ul chirurgical i rahitismul
rezistent la vitamina D.
Consecinele deficitului de sodiu: hiponatremia indus de
transpiraii excesive, diaree sau vrsturi persistente, arsuri,
boli renale determin hipoosmolaritatea compartimentului
plasmatic, antrennd trecerea apei n compartimentul tisular,
cu hiperhidratare i edem celular, mai evident la nivel cerebral.
Sunt prezente semne de suferin nervoas central difuz:
inapeten, cefalee, vrsturi, alterri ale capacitii de
concentrare, memoriei i strii de cunotin i convulsii
generalizate.
Consecinele deficitului de potasiu: hipopotasemia nu are
de obicei o cauz nutriional, aprnd n boli cronice
consumptive (cu distrucie tisular i malnutriie), pierderi
gastrointestinale prelungite (diaree, vrsturi, aspiraie
gastric), utilizarea intensiv de diuretice ce induc pierdere de
potasiu fr compensare prin aport alimentar sau
medicamentos. Manifestrile clinice constau n slbiciune
muscular pn la paralizie, greuri, tulburri de tranzit
mergnd de la constipaie pn la ileus, tahiaritmii cardiace ce
conduc n final la stop cardiac.
Consecinele deficitului de clor: hipocloremia apare n
afeciuni gastrointestinale (vrsturi persistente, diaree,
aspiraie gastric) i endocrine (boala Cushing) frecvent n
asociere cu alcaloz hipocloremic i hipopotasemie. La copiii
hrnii cu formule de lapte deficitare n clor carena acestuia se
manifest prin pierderea apetitului, insuficien de cretere,
hipotonie muscular, letargie i alcaloz metabolic sever cu
hipokaliemie secundar.
Consecinele excesului de calciu: hipercalcemia se
ntlnete n cancer, hipertiroidism, hiperparatiroidism i
imobilizarea prelungit la pat. Prin scderea activitii celulei
nervoase i musculare apar astenie fizic, oboseal, iar n etape
ulterioare i anorexie, greuri, vrsturi, hipertensiune arterial,
litiaz renal. Manifestrile clinice sunt mai evidente n cazul

creterilor rapide ale valorilor calciului, creterile lente fiind mai

bine tolerate.
Consecinele excesului de fosfor: hiperfosfatemia este
determinat de boli precum insuficiena renal i
hipoparatiroidismul, prin acumulare excesiv de fosfat n ser,
determinnd tetanie prin alterarea balanei serice calciu/fosfor.
Un efect clinic similar se constat la copiii alimentai artificial,
prin utilizarea formulelor de lapte bogate n fosfor. n general
ns, cantitile de fosfor dintr-o diet obinuit nu sunt
duntoare sntii, mai ales dac aportul de calciu i
vitamina D este adecvat. Consumul cronic al unor diete bogate
n fosfor i srace n calciu determin ns creterea moderat a
concentraiei serice de PTH care, dei nu depete de obicei
limita superioar a valorilor normale, poate contribui la
creterea turnover-ului osos i deci la scderea densitii
osoase, cu limitarea mineralizrii osoase n perioada de cretere
i respectiv creterea pe termen lung a riscului de fractur.
Consecinele excesului de magneziu: doze mari de
magneziu pot determina greuri, vrsturi, hipotensiune
arterial, bradicardie, retenie urinar; apar apoi modificri
electrocardiografice, confuzie, deprimarea sistemului nervos
central, diminuarea reflexelor osteo-tendinoase. n cazuri mai
severe se ajunge la anestezie i chiar paralizie, depresie
respiratorie, com i asistolie. Astfel de situaii survin mai ales
la pacienii cu insuficien renal, la care suplimentarea cu
magneziu nu este deci indicat. n afara acestor cazuri,
toxicitatea magneziului este rar, excesul provenit din surse
alimentare (inclusiv suplimente) fiind puin probabil. Antiacidele
i laxativele, coninnd cantiti mici de magneziu, sunt de
asemenea n general sigure, mai ales cnd nu depesc aportul
maxim recomandabil. Situaii de toxicitate prin magneziu mai
sunt citate la muncitorii din topitorii, care inhaleaz sau inger
pulberi ce conin niveluri toxice de magneziu.
Consecinele excesului de sodiu: hipernatremia
determinat de creterea capitalului de sodiu al organismului
(prin creterea aportului i/sau eliminri sczute de sodiu la
nivel renal) sau din pierderea de ap fr pierdere proporional
asociat de sodiu induce ieirea apei din celule i scderea

volumului spaiului intracelular; semnele clinice const n acest

caz din sete intens, eventual poliurie i, mai ales, semne
neurologice (explicabile prin reducerea volumului celulelor
cerebrale). Aportul cronic crescut de sare (clorur de sodiu)
pare s aib legtur cu creterea valorilor tensionale, mai ales
la anumite grupuri populaionale (aproximativ 10% din
populaia general), la care reducerea aportului sodic poate fi
ndeosebi util pentru reducerea tensiunii arteriale (aanumitele
cazuri de sensibilitate la sare). Consumul intermitent de
alimente srate produce mai degrab edeme i nu
hipertensiune arterial.
Consecinele excesului de potasiu: hiperkaliemia este o
situaie cu risc vital, ce apare n insuficiena renal,
deshidratarea sever, oc, boala Addison, hemoliz,
rabdomioliz, n cazul administrrii anumitor medicaii
concomitente (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei)
sau al administrrii intravenoase excesive de potasiu.
Manifestrile clinice constau n hiperexcitabilitate muscular,
confuzie mental, parestezii, pierderea sensibilitii normale la
nivelul extremitilor, dispnee i tulburri de ritm cardiac
mergnd pn la bloc atrioventricular.
Consecinele excesului de clor: hipercloremia este o
situaie rar, rezervat n practica medical cazurilor de aport
hidric insuficient. Aportul cronic crescut de clor sub form de
clorur de sodiu (sare alimentar) se asociaz cu creterea
tensiunii arteriale la grupurile populaionale sensibile.
Calciul este cel mai bine reprezentat mineral n
compoziia corpului uman, aflndu-se n oase i dini n
proporie de 99%. Restul de 1% se afl n fluidele corpului.
Laptele i produsele lactate sunt cele mai bune surse de calciu,
concentraia acestuia depinznd de coninutul lor hidric i n
grsimi. Legumele frunzoase verzi, arpagicul, petii cu oase
mici, molutele i stridiile sunt surse bune de calciu. Sucul de
portocale mbogit conine cantiti de calciu comparabile cu
laptele. Migdalele, alunele, susanul sunt surse bune de calciu,
dar prezint inconvenientul unei concentraii ridicate de
grsimi.

Fosforul se regsete strns asociat cu calciul n nutriia

uman, ocupnd locul 6 din punctul de vedere al cantitii
regsite n organism. Din cantitatea total de fosfor, 85% se
regsete la nivelul oaselor i dinilor, n combinaie cu calciul,
sub form de hidroxiapatit, iar restul de 15% constituie pool-ul
activ metabolic, prezent n compartimentele intra- i
extracelular. Carnea de pui, petele, carnea roie i oule sunt
surse excelente de fosfor. n nveliurile externe ale bobului de
cereale fosforul se afl sub form de acid fitic, ce formeaz
compui insolubili cu unele minerale; n timpul procesului de
dospire a pinii acidul fitic este ns convertit la ortofosfat
solubil.
Magneziul constituie al doilea cation intracelular al
organismului dup potasiu. n corpul unui adult se gsete n
proporie de 70% la nivel osos, n combinaie cu calciul i
fosforul, iar restul se distribuie n esuturile moi (26% la nivel
muscular) i fluidele organismului. Diversele semine (mai ales
de floareasoarelui), cerealele neprelucrate, grul germinat i
tra de gru, nucile, leguminoasele, legumele verzi, apa dur,
cafeaua, ceaiul, cacao sunt surse bune de magneziu. n general,
dietele bogate n alimente rafinate, carne i produse lactate
sunt mai srace dect dietele bogate n legume i cereale
nerafinate. Peste 300 de enzime celulare sunt activate de
magneziu.
Sodiul este cationul major al spaiului extracelular, unde
se afl 2/3 din cantitatea total din organismul uman (mai ales
n plasm, esutul nervos i muscular); restul de circa 35-40%
este ncorporat n compui anorganici la nivelul oaselor,
schimbul cu sodiul aflat n fluidele organismului fiind de mic
amploare i vitez. Unele secreii digestive (bila i secreiile
pancreatice) conin cantiti importante de sodiu. Sursele
alimentare de sodiu sunt reprezentate n principal de alimentele
i buturile ce conin clorur de sodiu. Adaosul ulterior de
conservani, condimente, arome i sare alimentar crete mult
coninutul sodic al alimentelor n cursul procesrii industriale;
numai 10% din cantitatea total de sare ingerat de un adult
provine din coninutul natural de sare al alimentelor, 15% din
sarea adugat la gtit sau la mas i 75% din sarea

adugat n timpul proceselor de procesare industrial a

alimentelor. Alte surse alimentare de sodiu sunt constituite de
componente alimentare precum bicarbonatul de sodiu i
glutamatul monosodic i de apa comunitar, ambele categorii
aducnd ns cte un aport de sub 10% din aportul zilnic de
sodiu.
Potasiul este cationul major al spaiului intracelular;
cantitatea redus de potasiu prezent extracelular are un rol
important n activitatea muscular, n special a muchiului
cardiac. Potasiul este larg distribuit n alimentele naturale, dar
prelucrarea acestora are ca rezultat creterea concentraiei de
sodiu i scderea potasiului, care se pierde n apa de splare i
n procesele de pregtire termic a alimentelor.
Clorul este anionul major al lichidului extracelular. O
proporie relativ mare din cantitatea total de clor se gsete n
secreiile gastrointestinale, mai ales sub forma acidului
clorhidric secretat de ctre stomac, dar i n secreia biliar i
pancreatic, iar n lichidul cefalorahidian se gsete cea mai
mare concentraie a clorului din organism. Clorul din
alimentaie provine aproape n ntregime din sarea alimentar,
care conine 60% clor, sursele fiind deci aceleai ca i cele
descrise n cazul sodiului (mncrurile prelucrate, sarea
adugat la gtit sau la mas). Alte surse alimentare sunt
petele i legumele.