CURS I

DEFINIIA MEDICINEI LEGALE

Pornind de la necesitatea respectrii conceptului de dreptate, avnd n vedere c nimic
nu face pe om mai ru dect nedreptatea" (Toprceanu) i c destinul omului s-a nscut o
dat cu nevoia de justiie i de respect individual" (Hamburger), a aprut i s-a dezvoltat
vocaia valorificrii condiiei umane cu ajutorul tiinei" (Scripcaru-Terbancea) i anume:
medicina legal.
Numit i medicin judiciar, aceast disciplin preocupat de realitatea faptic
demonstrabil (obiectiv), ce ofer posibilitatea unui veritabil dialog n serviciul adevrului"
(P.H. Muller), reprezint o interfa ntre gndirea juridic i cea medical, biologicuman. i aa cum medicina, la modul general, nu poate fi vndut ci numai druit i
medicina legal nu poate interpretat ca fiind numai o profesie tern i rece ci o vocaie.
Dei o definiie care s cuprind ntreaga gam a prestaiilor specifice acestui sector de
activitate este greu de conturat, considerm c medicina legal ar putea fi definit ca:
disciplin medical de sintez, situat la grania dintre tiinele medico-biologice (n
general concrete) i cele socio-juridice (de regul abstracte), ce are drept scop sprijinirea
competent a justiiei ori de cte ori pentru lmurirea unei cauze judiciare sunt necesare
elemente probatorii din sfera medical a biologicului uman.
Dintre definiiile date de-a lungul timpului acestei discipline menionm:
M. Orfila (1787-1853): totalitatea cunotinelor medicale capabile s lumineze diversele
chestiuni de drept ori s-1 ndrume pe legiuitor n furirea legilor";
J.D. Metzger (1730-1805): medicina chemat s lumineze tiina dreptului";
G. Tourdes (1810-1900): aplicarea cunotinelor medicale la chestiunile care privesc
drepturile i datoriile oamenilor reunii ntr-o societate".
Al. Lacassagne (1843-1924): arta de a pune cunotinele medicale n serviciul
administrrii justiiei";
M. Kernbach (1895-1976): o specialitate care aplic cunotinele medicale ori de cte ori
acestea au legtur cu legea (...) fiind n acelai timp o tiin de aplicare practic i o tiin
normativ";
S. Ungurean (1950-2002): o disciplin care studiaz i soluioneaz problemele de ordin
medico-biologic din practica judiciar";
Raiski: prelucrarea datelor medicale n aplicarea normelor judiciare referitoare la
inviolabilitatea vieii i integritii persoanei".
Mina Minovici: Medicina judiciar este o tiin ale crei principii contribuie la
desvrirea legilor ce au ca obiect pstrarea structurii morale a societii i ale crei
demonstraii, n ce privete actele omului fizic i moral, cluzesc justiia n aprecierea
faptului cercetat i n stabilirea gradului de responsabilitate civil ori penal. Medicina legal
este tiina ale crei lumini contribuie la evitarea, n msura posibilului, a erorilor judiciare, i
1

ajut tiina dreptului s gseasc o dezlegare echitabil, atunci cnd ea nu este n msur prin
propriile ei mijloace. Medicina legal furnizeaz acele elemente necesare judectorului
spre a-i fixa convingerea ntru rostirea hotrrii cu putere de lege".
Putem conchide, alturi de Roger Collard, c medicina legal se aeaz lng
judectori i mparte cu ei neplcutul privilegiu de a cntri n balana justiiei
interesele cele mai scumpe ale cetenilor".

TERMINOLOGIE
Din punct de vedere terminologic denumirea de medicin legal" este utilizat mai ales
n rile de limb spaniol i portughez, n Frana, Italia, n timp ce n Rusia, n rile de
limb germanic sau englez este folosit, cu precdere, denumirea de medicin judiciar".
De fapt, ambele sintagme semnific acelai lucru, conturnd domeniul de activitate al
crui laitmotiv l constituie lupta pentru aflarea adevrului medico(bio)-juridic care nu
este ntotdeauna frumos dup cum frumosul nu este ntotdeauna adevrat".
In Romnia, pn n anul 1953 a fost folosit denumirea de medicin legal" reflectat i
n titulatura principalei instituii de specialitate, a crei construcie a fost iniiat i realizat
dup planurile profesorului Mina Minovici i inaugurat la data de 20 decembrie 1892 sub
numele de (noua) Morg a oraului Bucureti care n anul 1898 devine Institutul medicolegal. Dup anul 1953, Institutul medico-legal se transform n Institutul de cercetri
tiinifice medico-judiciare, iar disciplina adopt denumirea de medicin judiciar", ce se va
menine pn n anul 1962 cnd revine la denumirea de medicin legal".
Dac denumirea de medicin legal (Medicina forensis. Medicina legalis, Legal medicine
etc.) ar semnifica interconexiunile dintre medicin i justiie, cea de medicin judiciar
(Medecine judiciaire; Medical Jurisprudence, Gerichtliche Medizin etc.) ar orienta ctre
domeniul aplicrii cunotinelor medicale n procedurile judiciare.
In ceea ce privete aria de jurisdicie, trebuie precizat c, pn n anul 1931, n
conformitate cu prevederile cuprinse n Legea Sanitar (din anul 1885, 1910 i 1926) sectorul
medico-legal s-a aflat n subordinea Ministerului Sntii. ncepnd cu data de 1.01.1931,
date fiind modificrile legislative aduse de Legea Sanitar din 1931, medicina legal trece n
aria de jurisdicie a Ministerului Justiiei unde va rmne pn n anul 1953 cnd prin H.C.M.
nr. 345/1.11.1953, sectorul medico-legal de activitate, reorganizat, revine n cadrul
Ministerului Sntii.

SCURT ISTORIC

Din cele mai vechi timpuri, practic de la nceputurile organizrii sociale, cnd a devenit
evident nevoia de justiie, medicii au fost chemai s-i aduc aportul la actul de dreptate
social.
2

Dintre cele mai vechi dovezi care atest colaborarea medicilor cu justiia menionm:
Codul lui Hammurabi (cu elemente de rspundere juridic medical i sanciunile ce
pot fi aplicate celor care produc consecine nefaste printr-o intervenie medical),
Talmudul, Legea celor dousprezece table, Codul lui Justinian (Codul; Instituiile;
Novele; Digestele), Legea salic etc. n care se fceau referiri la omucideri, sinucideri,
constatarea morii, violul etc. Cel mai vechi document ce cuprinde elemente de
medicin legal este colecia n 5 volume Hsi-Yan-Lu, aprut n anul 127 n
China. Scris de specialistul chinez Sun-Tzi, lucrarea conine capitole referitoare la
traumatismele mortale i nemortale, autopsii, asfixii, moartea subit i moartea survenit
n timpul tratamentului prin acupunctura; un capitol se intituleaz cum se spal
nedreptatea".
Primul tratat de medicin legal intitulat Methodus dandi relationes" apare n anul 1570,
fiind opera anatomistului i protomedicului sicilian Giovanni Filipo Lugrassia, urmat de
lucrarea medicului Battista Codronchi Methodus testificandi in quibusdam casibus medicis
aflatis" n anul 1597 i de tratatul referitor la rapoartele medicale scris de Fortunato Fideli din
anul 1598. Ambroise Par (vestit chirurg care a practicat primele autopsii la Paris n anul
1562) public n anul 1575 Traittant des raport et du moyen d'embaumer Ies corps mors" n
care sunt reunite cunotinele de medicin legal acumulate, referitoare la moartea violent,
leziuni traumatice, himen i rapoarte de expertiz.
In anul 1621 apare lucrarea n 10 volume intitulat Questiones medico-legales" a
italianului Paolo Zachia (medic, pictor, poet, muzician, juris-consult), un erudit al timpului
su, considerat unul dintre ntemeietorii medicinei
legale.
Ulterior, pe msura acumulrii cunotinelor n domeniu, apar tot mai multe lucrri de
profil ai cror autori s-au bucurat de notorietate; dintre acetia menionm:
Tardieu, Deverjie, Orfila, Brouarde, Lacassagne (Frana), Teichmeyer, Braendel, Casper, E.V.
Hofmann, Maschka, Strassmann, Lesser (Germania) etc.
In rile'Romne, primele noiuni de medicin legal se regsesc n pravilele
moldoveneasc i munteneasc din timpul lui Vasile Lupu i anume Cartea Romneasc de
nvtur de la Pravilele mprteti" (Pravila lui Vasile Lupu) -tiprit la Iai n anul 1646 i
respectiv Matei Basarab, intitulat ndreptarea legii" (Pravila cea mare a lui M. Basarab) tiprit la rgovite n anul 1652. Dei nu erau lucrri originale, ci traduceri din limba
greac, aceste documente, cu valoarea unor veritabile coduri de drept penal, trateaz printre
altele i problematica otrvirilor, a deflorrii, a sodomiei, a nebuniei etc. i, lucru foarte
important, prevd solicitarea medicului n caz de moarte violent.
Aa cum afirm prof. dr. Lazr Crjan, reputat criminalist i bibliofil (abil cuttor prin
colbul uitrii aternut peste personalitile tiinifice romneti), primul manual de medicin
legal de pe meleagurile noastre l constituie Medicina legal Redigeat" de I.N.
Auerbach, aprut n anul 1860, n Bucureti. Menionm, de asemenea, c prima lucrare cu
tem medico-legal, aa cum este semnalat de Nicolae Ittu Oancea (bibliotecar al Institutului
medico-legal) n Revista de medicin legal nr. 1-2, 1938-1939, este Antropologia sau scurt
cunotin despre om i despre nsuirile sale" aprut n anul 1830, scris de U.P. Vascici.
Medicina legal romneasc a nceput s fie mai bine conturat n cea de-a doua jumtate
a secolului al XDC-lea odat cu instituirea msurilor de organizare sanitar i totodat a
3

nvmntului medical. Astfel, n anul 1856, n timpul domnitorului Barbu tirbei, cnd a
fost nfiinat de ctre Carol Davila coala de chirurgie" de la Mihai Vod, cu o durat a
studiilor de 4 ani, medicina legal i toxicologia erau incluse n semestrul de var al anului
IV, fiind discipline obligatorii.
In anul urmtor, coala de chirurgie'' se transform n coala Naional de medicin i
farmacie" cu o durat de 8 ani, n care medicina legal (mpreun cu igiena cu care forma o
singur catedr) se preda n anul IV, n semestrul de var; n anul 1867 va fi denumit
Facultatea de medicin i farmacie.
Primul profesor de medicin legal i toxicologie a fost Gh. Atanasovici (18221892), numit n anul 1862 i medic legist al capitalei, n conformitate cu Instruciunile
pentru medicul legist al capitalei Bucureti" (art. 3 - medicul legist al capitalei este totodat
membru al Consiliului Medical Superior i profesor de medicin legal la coala Naional
de Medicin", publicate n Monitorul Medical; din anul 1865 i pn n anul 1897, aceast
prevedere legal nu a mai fost respectat).
In anul 1879 a fost numit profesor de medicin legal (i de psihiatrie) Alex. utzu
(1837-1919), care a solicitat Ministerului Justiiei s-1 oblige pe medicul legist al capitalei s
accepte ca studenii n medicin s participe la autopsiile medico-legale.
Catedra de medicin legal a fost creat n anul 1897 i a fost ncredinat profesorului
Mina Minovici.
La Iai, prima catedr de medicin legal este nfiinat n cadrul Facultii de drept i
ulterior, n anul 1879, n cadrul Facultii de medicin i a fost ncredinat profesorului Al.
Ciurea (1839-1891), urmat de prof. G. Bogdan (1859-1930).
Personalitatea marcant care a reorganizat activitatea i a modernizat instituia
medico-legal este prof. Mina Minovici (1858-1933), numit n postul de medic legist al
capitalei n anul 1890 i suplinitor al postului de profesor de medicin legal la
Facultatea de Medicin din Bucureti n anul 1897 (n anul 1899 este numit profesor
titular); anul 1897 reprezint anul n care s-a revenit la principiul stabilit n anul 1862
conform cruia profesorul de medicin legal trebuie s dein i postul de medic legist al
capitalei. Pentru meritele deosebite obinute n ntreaga sa activitate tiinific (autor
printre altele al Tratatului complet de medicin legal - premiat de Academia Romn) i
profesional, considerat pe drept cuvnt fondatorul medicinei legale romneti, printr-un
decret publicat n Monitorul Oficial din 1925 numele prof. Mina Minovici este adugat
titulaturii Institutului medico-legal, pe care 1-a condus n perioada 1892-1932.
Dintre cei 9 copii care au trit (6 biei i 3 fete din totalul celor 13) ai familiei
Minovici nc doi vor fi implicai n activitatea de medicin legal, i anume Nicolae
Minovici i tefan Minovici (1867-1935).
Nicolae Minovici a organizat i a dezvoltat tiina care, mai trziu, avea s fie denumit
criminalistic, a efectuat experiene pe propria persoan legate de spnzurare, a nfiinat
Azilul de noapte, Societatea de Salvare (1906) cu anexele ei, Spitalul de Urgen Bucureti
(1934); n anul 1919 a devenit profesor de medicin legal i a condus Institutul medico-legal
n perioada 1932-1938. Dintre lucrrile publicate de prof. N. Minovici menionm: Studiu
asupra spnzurrii", Manual tehnic de medicin legal'", Tehnica autopsiei medico legale"
4

(n colaborare cu M. Kernach -1895-1976, profesor de medicin legal la Cluj i Iai, autor,

printre altele, al Medicinei judiciare" - 1953), Osteologie medico-legal".
tefan Minovici, liceniat n tiinele fizico-chimice (1893), eful catedrei de chimie
organic de ia Facultatea de tiine Bucureti (1924), autor al Manualului tehnic i practic de
chimie analitic" a contribuit la formarea Facultii de farmacie Bucureti", a Societii de
chimie din Romnia", a Institutului de chimie teoretic al Universitii din Bucureti" i a
Asociaiei generale a corpului farmaceutic din Romnia", considerate pe drept cuvnt
ctitoriile sale. Activitatea prof. t. Minovici s-a manifestat n domeniul chimiei analitice,
organice, biologice i legale punnd bazele toxicologiei medico-judiciare (n anul 1912
public primul manual de toxicologie din ara noastr). Trebuie precizat c tefan Minovici sa remarcat i ca specialist n depistarea falsurilor - n nscrisuri, de bancnote - introducnd
metoda luminii electrice intense pentru a diferenia cernelurile suprapuse i construind un
aparat fotografic pentru evidenierea acestora; n anul 1900 a publicat lucrarea Falsurile n
nscrisuri i fotografia n serviciul justiiei", iar n anul 1934 nfiineaz Societatea romn
de grafologie". Din anul 1894 i pn n 1911 a condus laboratorul de chimie organic
(toxicologie) din cadrul Institutului medico-legal, pe care 1-a reorganizat i modernizat.
Prin ntreaga lor activitate fraii Minovici i-au nscris numele n rndul celor mai importante
personaliti ale tiinei romneti i, n mod particular, n panoplia medicinei legale.
Aceste noiuni introductive - care sperm c nu vor trece, totui, neobservate - ar putea prea
incomplete dac nu ar fi ntregite cu regulile deontologice de lucru elaborate de prof. Mina
Minovici, care au fost ncrustate n holul marelui amfiteatru al instituiei denumit iniial
Morga Oraului Bucureti", iar ulterior Institutul medico-legal Prof. Mina Minovici". In
opinia ilustrului ntemeietor al medicinei legale romneti, un veritabil medic legist, cruia i
este interzis, la fel ca magistratului, s aib clientel, trebuie s ndeplineasc urmtoarele
condiii:
1. S posede n gradul cel mai nalt trei lucruri eseniale, i anume: meteugul, tiina i
arta specialitii (meteugul l nva, tiina o dobndete prin munc, iar arta este un dar
firesc, instinctiv, de care numai cei alei au parte);
2. S procedeze ntotdeauna cu ordine i cu metod, dup un plan prealabil abil croit, fr
a uita c o autopsie, o dat greit, nu mai poate fi ndreptat;
3. S-i astupe urechile, s nchid gura i s deschid ochii, astfel nct, la adpostul
oricrei sugestii strine, s nu se pronune dect dup ce a fost ptruns de temeinicia celor
constatate;
4. S cerceteze cu atenie orice caz, cci deseori un caz aparent simplu poate fi n realitate
dintre cele mai complicate;
5. S fie prudent (tota medicina prudentia est);
6. S nvee, prin ndoial, s cumpneasc toate elementele adevrului tiinific;
7. S priveasc cu atenie i s cerceteze cu de-amnuntul ceea ce vede, pentru a-i forma
convingeri proprii;
8. S evite versiunile i teoriile pripite;
9. S nu elaboreze ipoteze complicate;
10. S fie ntotdeauna obiectiv, ferindu-se de ndemnurile imaginaiei, deoarece nu are
de exprimat o convingere, ci de fcut o demonstraie (de mihifactum, et dobo tibi ius).
5

Vom aduga acestui decalog medico-legal elaborat de prof. M. Minovici, hepta-logul

medico-legal sau aforismele prof. Lacassagne:
1. Trebuie s nvei a te ndoi i prin urmare a nu avea idei preconcepute;
2. Cazurile cele mai simple n aparen pot fi cele mai complicate;
3. Privete cu atenie i ceea ce priveti s vezi bine;
4. Evit teoriile pripite i ferete-te de excesele imaginaiei;
5. S nu faci ipoteze complicate;
6. Procedeaz n ordine i cu metod;
7. S ai totdeauna n spirit aceast veche aforism care se aplic mai cu seam la
medicina legal: tota medicina prudentia est.

DOMENIUL DE ACTIVITATE AL MEDICINEI LEGALE

Deoarece n medicina legal orice diagnostic devine un verdict" (ScripcaruTerbancea), se poate afirma c obiectul medicinei legale se concretizeaz n lupta pentru
aflarea adevrului - care nu este ntotdeauna frumos, dup cum frumosul nu este
ntotdeauna adevrat" - termic sau tiinific, prin aplicarea att a noiunilor specifice medicolegale, ct i a celor generale, medico-biologice, n cadrul unei activiti complexe numit
generic expertologie.
In ceea ce privete domeniul sau obiectul activitii de medicin legal, schematic acesta
poate fi dicotomizat n:
a) tanatologie medico-legal sau patologia medico-legal morfologic (morfologia
medico-legal), care studiaz aspectele legate de moarte (felul morii, cauzele morii, semnele
morii etc.); activitatea prosectural care se desfoar n cadrul acestui sector medico-legal
este reprezentat de examinarea (extern i intern) a cadavrului sau a fragmentelor de
cadavru, indiferent de intervalul de timp (postmortem) care a trecut pn la examinarea
medico-legal.
b) clinica medico-legal sau patologia medico-legal clinic ce are ca obiect de studiu
persoana (omul viu) sau documentele medicale ce aparin acesteia, n scopul probrii unor
violene exercitate asupra sa (examinarea medico-legal traumatologica), a posibilitii
executrii pedepsei privative de libertate (expertiza medico-legal pentru
amnarea/ntreruperea executrii pedepsei ori a suspendrii urmririi penale/judecii pentru
motive medicale), existenei discernmntului (expertiza medico-legal psihiatric) etc.

CADRUL LEGISLATIV AL ACTIVITII DE MEDICIN LEGAL

Activitatea de medicin legal din Romnia se desfoar n conformitate cu prevederile
stipulate n urmtoarele acte normative:

- Legea nr. 459/2001 (M. Of. nr. 418 din 27 iulie 2001) prin care a fost aprobat O.G. nr.
1/2000 (M. Of. nr. 22 din 21 ianuarie 2000) privind organizarea activitii i funcionarea
instituiilor de medicin legal.
- Legea nr. 271/2004 (M. Of. nr. 616 din 7 iulie 2004) prin care a fost aprobat O.G. nr.
57/2001 (M. Of. nr. 531 din 31 august 2001) pentru modificarea i completarea O.G. nr.
1/2000.
- Regulamentul de aplicare a dispoziiilor O.G. nr. 1/2000 privind organizarea activitii i
funcionarea instituiilor de medicin legal (M. Of. nr. 459 din 19 septembrie 2000) aprobat
prin H.G.'nr. 774/2000 i modificat prin H.G. nr. 1204/2002.
- Normele procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatrilor i a altor lucruri
medico-legale (M. Of. nr. 459 din 19 septembrie 2000) aprobate prin ordinul comun al
Ministerului Justiiei (nr. 1134/C/25.05.2000) i al Ministerului Sntii (nr.
2554/04.04.2000).Prin aceste acte normative au fost nlocuite vechile reglementri referitoare
la organizarea i funcionarea reelei de specialitate, cuprinse n Decretul nr. 446/1996 (B. Of.
nr. 27 din 7 mai 1966) i H.C.M. nr. 1085/1996 privind aprobarea Regulamentului de aplicare
a Decretului nr. 446/1996.

PRINCIPIILE ACTIVITII DE MEDICIN LEGAL

Din reglementrile legale se pot desprinde urmtoarele elemente ce caracterizeaz
activitatea de medicin legal, elemente care pot fi considerate ca avnd valoare de principii:
1. Activitatea de medicin legal este parte integrant a asistenei medicale; din aceast
prevedere rezult faptul c instituiile medico-legale fac parte din structura organizatoric a
Ministerului Sntii Publice.
2. Activitatea de medicin legal se realizeaz de medici legiti ncadrai n instituiile
medico-legale; la efectuarea lucrrilor pot participa i ali specialiti, cu studii superioare, din
diverse domenii de activitate: medici (chirurgi, oftalmologi, anesteziti-reanimatori, psihiatri
etc.) farmaciti, chimiti etc, care, prin cunotinele de specialitate, vor conferi un grad
superior de credibilitate i n acelai timp de for probatorie actului medico-legal.
3. Activitatea de medicin legal asigur mijloace de prob cu caracter tiinific att
organelor judiciare (organe de urmrire penal - procurori i organe de cercetare penal,
instane de judecat) ct i persoanelor (fizice sau juridice) interesate.
4. Instituiile medico-legale sunt singurele uniti sanitare n care se desfoar, potrivit legii,
activitatea specific medico-legal ce const n: expertize, constatri, examinri asupra
persoanelor i cadavrelor, precum i asupra produselor biologice, corpurilor delicte ori a
documentelor (medicale) ce conin elemente utile n conturarea concluziilor medico-legale,
puse la dispoziie sau solicitate de instituia medico-legal.
5. Activitatea de medicin legal se desfoar n baza unei metodologii unitare conform
prezentelor norme legislative ori elaborate de Consiliul superior de medicin legal i de
Ministerul Sntii Publice, potrivit legii.
7

6. Activitatea de medicin legal este coordonat din punct de vedere administrativ de

Ministerul Sntii Publice, iar sub aspect tiinific i metodologic de Ministerul Sntii
Publice i de Consiliul superior de medicin legal.
7. Controlul i evaluarea activitii de medicin legal sunt asigurate de:
a) conductorul instituiei respective de medicin legal (director general,
director, medic legist ef);
b) Consiliul superior de medicin legal;
c) Ministerul Sntii Publice;
d) Comisiile mixte;
e) Consiliul de analiz i evaluare.
8.Activitatea de medicin legal se desfoar cu respectarea principiului independenei i al
imparialitii medicului legist.
Conform principiului independenei, n activitatea profesional specific, pe care o
desfoar, medicul legist nu poate fi constrns n nici un fel: deci medicul legist va formula
concluziile actului medico-legal, pe care-1 ntocmete, conform intimei convingeri pe care io formuleaz n legtur cu spea respectiv, liber de orice influen moral sau pecuniar i
indiferent din partea cui provine. In acest sens, legislaia medico-legal precizeaz (art. 3 din
Legea nr. 459/2001) c orice ingerin n activitatea medico-legal este interzis" (alin. 1) iar
nclcarea prevederilor alin. (1) atrage rspunderea administrativ, civil sau penal, dup
caz" [alin. (2)], precum i faptul c (art. 11 din Legea nr. 459/2001) angajarea, transferul i
desfacerea contractului individual de munc al personalului cu pregtire superioar din
instituiile de medicin legal se fac de organele competente, potrivit legii, cu acordul
Consiliului superior de medicin legal".
Principiul imparialitii interzice medicului legist s favorizeze vreuna din pri (sau
ambele) prin modul n care ntocmete actul medico-legal (n situaia contrar se poate pune
problema falsului intelectual); tocmai pentru a se asigura respectarea acestui principiu un
medic legist care a ntocmit un document medico-legal nu mai poate participa la redactarea
unui alt act medico-legal, n aceeai spe, care a fost solicitat n vederea confirmrii
(verificrii, controlrii) primului (spre exemplu la ntocmirea unui raport de expertiz dup un
certificat medico-legal sau a unui raport de nou expertiz ori a unui aviz) i ori de cte ori
exist situaia de incompatibilitate, medicul legist este obligat s se abin, declinndu-i
competena.
9. Activitatea de medicin legal se desfoar cu respectarea principiului competenei;
competena, la modul general, semnific dreptul i totodat obligaia de a desfura o anumit
activitate; n domeniul medico-legal, competena, privit ca abilitate medico-legal" (V.
Dongoroz, jurist, avocat, reputat prof. de drept penal 1893-1983) ce-i revine unei anumite
instituii medico-legale de a rspunde solicitrilor organelor abilitate sau persoanelor, poate fi
(prin analogie cu competena n materie penal):
- competen teritorial, conform creia examinarea medico-legal iniial se realizeaz la
instituia medico-legal la care este arondat domiciliul persoanei respective sau unde a fost
svrit fapta, iar n situaia defuncilor acolo unde s-a produs decesul; prin acest tip de
competen se realizeaz o difereniere pe orizontal ntre instituiile medico-legale;

- competen funcional, ce se refer la categoriile de activiti ce pot fi efectuate ntr-o

instituie medico-legal; astfel, conform competenei funcionale, dup efectuarea unei
examinri (de regul expertiz sau nou expertiz medico-legal) la o instituie medico-legal
ierarhic superioar nu se mai pot redacta alte documente, n aceeai cauz i privind aceeai
persoan, de ctre o unitate medico-legal inferioar ierarhic, realizndu-se n acest mod o
difereniere pe vertical a instituiilor medico-legale.
Considerm c s-ar putea realiza i o competen material, n sensul c anumite activiti
medico-legale ce implic o nalt rspundere ori cu un impact deosebit asupra opiniei publice,
s se efectueze numai n anumite uniti de medicin legal - exemplificm cu autopsia
medico-legal care, n cazul decesului unor demnitari ori a unor persoane publice, ar trebui s
se realizeze numai n cadrul institutelor de medicin legal sau la nivelul I.N.M.L. Mina
Minovici", uniti cu posibiliti i dotri superioare serviciilor medico-legale judeene; n
acest mod considerm c ar putea fi evitate speculaiile mai mult sau mai puin fondate (a se
vedea cazul Tinu sau cazul Erbau).

INSTITUIILE MEDICO-LEGALE
1. STRUCTURA REELEI DE MEDICIN LEGAL
Activitatea medico-legal n Romnia se desfoar n urmtoarele instituii:
a) Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici" Bucureti - unitate cu
personalitate juridic, aflat n subordinea Ministerului Sntii Publice, condus de ctre un
director general numit prin ordin al ministrului sntii publice, pe baz de concurs.
In cadrul I.N.M.L. Mina Minovici":
- sunt organizate laboratoare (interioare) de: prosectur (tanatologie) medico-legal,
medicin legal clinic, toxicologie, serologie, anatomie-patologic, genetic;
- i desfoar activitatea:
- Comisia de control i avizare a actelor medico-legale;
- Comisia superioar medico-legal.
Institutul de medicin legal din Bucureti a fost condus de la nfiinare pn n anul 1932
de prof. M. Minovici, ntre anii 1932-1938 de prof. Nicolae Minovici, n perioada 1938-1956
de prof. Theodor Vasiliu, cu un scurt interimat asigurat de prof. Mihail Kernbach n anul
1940, succedat de prof, de anatomie-patologica Emil Crciun n anul 1957. A urmat prof,
academician Ion Moraru, ntre anii 1958-1973, apoi prof. Moise Terbancea, n perioada 19731989 i prof. Vladimir Beli pn n anul 2001.
n prezent directorul general al I.N.M.L. Mina Minovici" este prof. dr. Dan Dermengiu.
b)Institutele de medicin legal (fostele laboratoare exterioare de medicin-legal) n
numr de 5, din centrele medicale universitare: Timioara, Trgu Mure, Cluj-Napoca, Iai
i Craiova; sunt conduse de ctre un director, numit prin ordin al ministrului sntii publice,
pe baz de concurs; institutele medico-legale au personalitate juridic i se afl n subordinea
Ministerului Sntii Publice. In cadrul institutelor de medicin legal funcioneaz cte o
comisie de control i avizare a documentelor medico-legale.
9

c) Serviciile de medicin legal judeene (fostele laboratoare medico-legale judeene) din

fiecare jude, cu sediul n oraul reedin de jude; nu au personalitate juridic i se afl n
subordinea autoritilor judeene de sntate public; sunt conduse de ctre un medic legist
ef numit de directorul autoritii judeene de sntate public i sunt coordonate de institutele
de medicin legal n a cror competen teritorial se afl.
d)Cabinetele de medicin legal, aflate n structura organizatoric a serviciilor de medicin
legal judeene i nfiinate n judeele mari, i au sediul n alte localiti dect cele reedin
de jude; sunt conduse de ctre un medic legist ef; n prezent exist 11 cabinete de medicin
legal, n urmtoarele orae: Brlad, Cmpulung Moldovenesc, Cmpulung Muscel, Curtea
de Arge, Fgra, Lugoj, Moineti, Oneti, Rdui, Roman i Sighetul Marmaiei.

2. CONSILIUL SUPERIOR DE MEDICIN LEGAL

Noua structur creat n conformitate cu legislaia menionat, ce coordoneaz activitatea de
medicin legal din punct de vedere tiinific i metodologic mpreun cu Ministerul Sntii
Publice, pentru asigurarea unor practici medico-legale unitare este alctuit din:
- directorii institutelor de medicin legal;
- profesorii de medicin legal din ar;
- preedintele comisiei de specialitate din Ministerul Sntii Publice;
- eful comisiei de specialitate a Colegiului Medicilor din Romnia;
- trei medici legiti din diferite servicii de medicin legal judeene, numii prin ordin al
ministrului sntii publice la propunerea directorului general al I.N.M.L. Mina Minovici"
Bucureti.
- un reprezentant al Ministerului Sntii Publice numit prin ordin al ministrului sntii
publice;
- un reprezentant al Ministerului Justiiei numit prin ordin al ministrului justiiei;
- un reprezentant al Ministerului Public numit prin ordin al ministrului justiiei;
un reprezentant al Ministerului Administraiei i Internelor numit prin ordin al
ministrului de resort.
Consiliul superior de medicin legal este condus de un preedinte care este desemnat
prin votul majoritii membrilor consiliului, pe o perioad de 2 ani, cu posibilitatea rennoirii
mandatului.
Consiliul superior de medicin legal se ntrunete semestrial sau ori de cte ori este
necesar, la cererea preedintelui sau a cel puin o treime din numrul membrilor si.

3. COMISIILE MIXTE
Comisiile mixte se constituie prin ordin comun al ministrului sntii publice i al
ministrului justiiei n vederea realizrii controlului, verificrii, ori de cte ori exist indicii cu
privire la nerespectarea dispoziiilor legale n desfurarea activitii de medicin legal.
10

Aceste comisii mixte sunt alctuite dintr-un numr par de membri (minim 4), reprezentani
prin:
medici legiti, n activitate (din cadrul Ministerului Sntii Publice) cu gradul de medic
primar;
- juriti din cadrul Ministerului Justiiei.
In componena comisiilor mixte numrul medicilor legiti trebuie s fie egal cu numrul
juritilor. Uneori, n funcie de specificul lucrrilor medico-legale supuse controlului, n
comisiile mixte pot fi cooptai i ali specialiti din Ministerul Sntii Publice sau Ministerul
Justiiei.
Dintre membrii comisiei mixte sunt alei, prin vot deschis, cu majoritate simpl, preedintele i vicepreedintele care vor asigura conducerea i organizarea activitii comisiei.
Evaluarea efectuat de comisia mixt la solicitarea Ministerului Sntii Publice sau a
Ministerului Justiiei se concretizeaz ntr-un raport scris ce va fi supus analizei Consiliului
de analiz i evaluare a activitii de medicin legal.
In situaia n care sunt constatate nereguli cu privire la modul de desfurare a activitii
de medicin legal, care pot atrage responsabilitatea (i sanciunea) medicilor legiti
respectivi, comisia mixt poate sesiza, dup caz, Colegiul Medicilor din Romnia sau
organele judiciare.

4. CONSILIUL DE ANALIZ I EVALUARE A ACTIVITII DE

MEDICIN LEGAL
Consiliul de analiz i evaluare a activitii de medicin legal a fost nfiinat n vederea
evalurii activitii de medicin legal i a activitii de control desfurate de comisiile
mixte, fiind alctuit din:
a) ministrul sntii publice - n calitate de preedinte;
b) ministrul justiiei;
c) ministrul administraiei i internelor;
d) procurorul general al Parchetului de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie;
e) directorul general al I.N.M.L. Mina Minovici" Bucureti;
f) directorii institutelor de medicin legal.
Consiliul se ntrunete semestrial sau ori de cte ori este necesar i adopt msurile prin
care poate fi optimizat activitatea de medicin legal n vederea realizrii unui act de justiie
ct mai eficient.

ELEMENTE DE CAUZALITATE N ACTIVITATEA

PRACTIC MEDICO-LEGAL

11

In activitatea practic medico-legal, cauzalitatea exprim relaia dintre un eveniment cu

valoare de cauz i un eveniment cu valoare de efect", prin raportare la cei patru factori
eseniali: victim, agresor, agent vulnerant (traumatic) i locul faptei.
Cauzalitatea a fost i continu s fie obiect de disput filozofic. Astfel, n timp ce David
Hume (1711-1776) considera c un eveniment, dac are calitile necesare i suficiente, poate
juca rolul cauzei producnd efectul, John Stuart Mill (1806-1873) era de prere c o cauz
este suma tuturor condiiilor n care se produce un eveniment (efect) i n consecin nu ar fi
corect s fie izolat o anumit condiie, din totalul celor existente, care s fie considerat
drept cauza exclusiv a efectului produs. Dac pentru D. Hume, raionamentul rsritul
soarelui produce lumina" este corect deoarece lumina zilei nu se poate produce n lipsa
rsritului soarelui, pentru J.S. Mill raionamentul este incomplet ntruct pe lng rsritul
soarelui, trebuie s fie ndeplinite i o serie de condiii cosmice (spre exemplu rotaia
Pmntului n jurul Soarelui). Caracterul restrictiv al concepiei lui D. Hume rezult i din
urmtorul exemplu axat pe una dintre cele mai frecvente afeciuni umane i anume ateroscleroza coronarian. Astfel, apariia i evoluia acestei patologii nu presupune ntotdeauna
constituirea infarctului miocardic care, la rndul su, nu determin de fiecare dat moartea
pacientului, ci, pentru a se constitui lanul cauzal nefast cu, n final, decesul pacientului,
trebuie s coexiste o serie de condiii cum ar fi: efortul fizic, stresul, frigul etc. care vor
decompensa funcia cardiac.
Ca o particularitate n stabilirea cauzalitii medico-legale, att n cazul traumato-genezei
mortale (tanatogenez) ct i al celei nemortale (prin care se produc leziunile traumatice
persoanei), menionm faptul c se pornete de la analiza efectelor (constatate cu ocazia
examinrii medico-legale), pentru a se putea formula aprecieri legate de cauze, condiii i
circumstane.
Cauzele, condiiile, circumstanele i efectele constituie lanul cauzal.
A. Cauza = fenomen sau complex de fenomene care precede i produce un alt fenomen,
numit efect {causa est prior suo ejfectu); n lipsa cauzei nu se poate produce efectul, chiar
dac condiiile sau circumstanele sunt favorabile (causa cessnte cesant effectus);
a) n funcie de natura lor se deosebesc cauze externe (exogene) i cauze interne (endogene);
n lumea vie factorii externi acioneaz prin intermediul celor interni, astfel nct cauzalitatea
determinat de agenii externi ai organismului uman poate fi:
- 0% = imposibil - cnd factorii interni anuleaz aciunea factorilor externi;
- 100% = cert - cnd factorii interni sunt redui la zero de aciunea factorilor externi.
b) n funcie de durata de timp a aciunii pot exista: cauze permanente i cauze
episodice (temporare);
c) n funcie de modul de aciune sunt descrise:
- cauze univoce - care sunt necesare i suficiente realizrii efectului;
- cauze neunivoce sau probabile care, la rndul lor, pot fi:
- previzibile;
- imprevizibile sau ntmpltoare.
d) n funcie de numr pot fi ntlnite:
- cauze unice, ce declaneaz un lan monocauzal sau simplu;
12

- cauze multiple sau concomitente, ce declaneaz un lan complex sau policauzal, n care
cauzele pot avea o aciune:
1. convergent, situaie n care se pot deosebi:
- cauze asociate, n sensul c fiecare cauz n parte poate explica producerea efectului;
- cauze concurente, respectiv atunci cnd fiecare cauz n parte nu poate genera efectul,
care este consecina aciunii combinate a tuturor cauzelor care se poteneaz reciproc.
2. divergent, caz n care efectul, ce va fi consecina aciunii cauzei mai puternice,
va fi influenat de condiii sau circumstane.
e) n funcie de intensitatea efectului:
- cauze eseniale, care au rol major n producerea efectului;
- cauze neeseniale, care au rol minor, situaie n care n producerea efectului este esenial
intervenia condiiilor.
Cauza poate aciona (dup Bergsen, citat de V.T. Dragornirescu) prin:
- impulsiune, dup modelul bilelor de biliard;
- declanare, aa cum scnteia aprinde praful de puc genernd explozia;
- desfurare, aa cum se deruleaz o melodie dup disc.
B. Condiia = situaia sau mprejurarea, cu aciune prelungit n timp, cvasiper-manent,
de care depinde apariia efectului.
Condiia poate influena att aciunea cauzei, n sens pozitiv (stimulator) sau negativ
(frenator), ct i efectul, dar nu poate genera efectul n lipsa cauzei.
a) n funcie de origine se deosebesc:
1. condiii interne (sau terenul pacientului) ce pot fi:
- fiziologice: vrsta, sexul, reactivitatea specific a organismului (ce poate condiiona
apariia unor reacii disproporionate sau chiar paradoxale la un stimul chiar banal);
- fiziopatologice: anemia, surmenajul, starea de convalescen, deficitul ponderal,
starea de ebrietate etc.
- patologice i anume diverse boli preexistente.
2. condiii externe (care, de cele mai multe ori, sunt confundate cu cauzele):
factori de mediu, tratamentul medical aplicat etc;
b) n funcie de modul n care pot influena cauza, condiiile pot fi:
- dominante;
- codominante;
- recesive.
c) n funcie de intensitate se deosebesc:
- condiii minime, fr de care efectul nu s-ar fi produs;
- condiii suficiente;
- condiii excesive, caz n care efectul este nu numai realizat, dar i ntreinut sau amplificat;
d) n funcie de tipul influenei asupra cauzei condiiile pot fi:
- predispozante;
- favorizante;
- declanante.
e) n funcie de timpul la care acioneaz asupra cauzei se pot deosebi condiii:
- preexistente sau precauzale;
13

- simultane;
- subsecvente sau postcauzale.
C. Circumstanele = mprejurrile sau conjuncturile cu aciune episodic, mai
mult sau mai puin prelungit n timp, care nsoesc un fenomen/fapt/situaie i care
pot fi favorizante sau inhibitorii.
Din interaciunea cauzelor, condiiilor i circumstanelor se contureaz efectul.
D. Efectele (reprezentate n medicina legal, n principal, prin leziunile traumatice, decelate cu ocazia consultului persoanei sau a examinrii cadavrului) pot fi
clasificate:
- n funcie de natura lor:
- efecte specifice;
- efecte nespecifice.
- n funcie de importan:
- efecte principale;
- efecte secundare.
- n funcie de momentul apariiei:
- efecte imediate;
- efecte tardive.
- n funcie de calitate:
- efecte pozitive;
- efecte negative.
- n funcie de numr i localizare:
- efecte unice;
- efecte multiple, ce pot fi locale sau generale.
Pn n prezent au fost vehiculate trei teorii care ncearc s explice cauzalitatea socialjuridic prin prisma cauzalitii bio-medicale, i anume:
- teoria referitoare la proxima cauz" - dintr-o pluralitate de cauze ce concur la realizarea
unui eveniment, cea mai apropiat este considerat cauza evenimentului respectiv.
- teoria echivalenei condiiilor": toate circumstanele, evenimentele, mprejurrile etc. care
sunt implicate n realizarea efectului sunt considerate cauze echivalente.
- teoria cauzalitii adecvate": nu pot fi considerate drept cauze dect evenimentele care, n
desfurarea natural a faptelor, ar putea produce efectul respectiv.
In medicina legal cauzalitatea presupune folosirea, de regul, a dou noiuni (de cele mai
multe ori confundate ntre ele att de ctre juriti, ct i de medicii legiti) i anume: legtura
de cauzalitate i raportul de cauzalitate

LEGTURA DE CAUZALITATE
Legtura de cauzalitate este o noiune ce exprim corelaia (dependena) dintre
traumatism i prejudiciul generat (leziune traumatic sau deces); cu alte cuvinte,
definete relaia ce se poate stabili ntre aciunea traumatic i efectul (posttraumatic)
constatat, implicnd o anterioritate n timp a cauzei fa de efect, privit n sens unic.
14

cauz efect
Legtura de cauzalitate poate fi:
1. Primar sau direct, cu dou variante:
- imediat/necondiionat, calificat ca atare ori de cte ori ntre traumatism i efect nu se
interpune nimic (exemplu: aplicarea unei lovituri cu toporul n cap * deces).
- mediat/condiionat, ce se stabilete atunci cnd ntre traumatism i consecinele
posttraumatice acioneaz^ interpun factori preexisteni cu rol favorizant; n lipsa acestor
factori preexisteni elementul traumatic nu ar fi fost suficient s genereze efectul.
Rezult dou posibiliti:
- factorii preexisteni agraveaz efectele traumatismului (exemple: o plag minor la un
pacient hemofilic, urmat de sngerare masiv i deces sau suprainfecia unei plgi minore la
un pacient diabetic, urmat de asemenea de deces).
- traumatismul agraveaz patologia preexistent (exemplu: pacient cu fractur n curs de
consolidare la nivelul coloanei vertebrale sufer un traumatism, care genereaz o nou
fractur, de aceast dat cu transseciune medular urmat de paralizie).
2. Secundar sau indirect
Se consider legtur de cauzalitate indirect, atunci cnd ntre traumatism i efect se
interpune o complicaie care agraveaz evoluia, genernd o consecin posttraumatic mult
mai sever sau chiar moartea victimei.
Aceast complicaie trebuie neleas ca un incident care nu face parte din evoluia
posttraumatic obinuit, deci un element supraadugat ce perturb evoluia fiziopatologic
scontat. Spre exemplu, n cazul unei plgi abdominale profunde, ce perforeaz intestinul,
peritonita care se produce este o consecin fireasc a contaminrii cavitii abdominale cu
germeni intraintestinali i nu o complicaie care s permit stabilirea unei legturi de
cauzalitate indirect.
Legtura de cauzalitate secundar poate fi:
cu determinare predominant violent sau traumatic, situaie n care traumatismul
este responsabil i de producerea leziunii traumatice iniiale dar i a complicaiei; spre
exemplu, o agresiune urmat de abandonul victimei n frig, care decedeaz prin hipotermie
datorit imposibilitii (posttraumatice) de a se deplasa sau mprejurarea n care o persoan
aflat n stare de ebrietate este victima unei agresiuni, iar posttraumatic se dezechilibreaz i
rmne czut la sol unde decedeaz, prin asfixie mecanic datorat obstruciei cilor
respiratorii cu coninutul gastric aspirat;
- cu determinare predominant neviolent sau patologic, cnd, pe fondul organismului
traumatizat, se suprapune o patologie care n alte mprejurri nu s-ar fi instalat; spre exemplu
un politraumatism de trafic rutier urmat de imobilizare la pat, n decubit dorsal, cu apariia
unei suprainfecii respiratorii (bronhopneumonie de decubit) i deces;
- cu determinare mixt, violent-traumatic i neviolent-patologic, i anume atunci
cnd complicaia ce ntunec prognosticul este consecina ntreptrunderii efectului agentului
traumatic cu o patologie supraadugat; spre exemplu, victima politraumatizat este
abandonat fr a i se acorda ajutor, iar ulterior, cnd este descoperit i transportat la spital,
se constat, pe lng leziunile traumatice, i apariia unor complicaii infecioase care, dac
15

victima ar fi beneficiat de asisten medical n timp util, nu s-ar mai fi constituit i nu ar fi

generat decesul.
3. Teriar sau asociativ ori dublu condiionat (denumit i conjugat sau
complex)
Acest tip de legtur de cauzalitate se poate stabili atunci cnd, la realizarea efectului,
particip, pe lng elementul traumatic, att patologia preexistent, ct i o complicaie, ce
apare posttraumatic i a crei etiopatogenie este greu sau chiar imposibil de apreciat n ce
msur s-ar datora fondului patologic preexistent, n evoluia cruia o astfel de complicaie
era previzibil (spre exemplu n cazul diabetului zaharat, unde pe fondul arteriopatiei
diabetice apar complicaii infecioase) sau efectelor traumatismului n sine.
Au fost detaliate aspectele circumscrise acestei noiuni deoarece, dac n dreptul civil,
axat pe sanciune-reparare, tipul legturii de cauzalitate ar fi de o mai mic importan, fiind
suficient s se demonstreze existena unei legturi de cauzalitate ntre fapt i consecinele
constatate, pentru a se putea aplica sanciunea civil, n dreptul penal, unde sanciunea
nseamn pedeaps, tipul legturii de cauzalitate devine foarte important contribuind, uneori
decisiv, n ncadrarea juridic a faptei i totodat n stabilirea pedepsei fptuitorului.
Legtura de cauzalitate trebuie stabilit indiferent dac efectele traumatismului sunt
locale, loco-regionale ori generale - fa de regiunea interesat iniial - sau dac aceste efecte
s-au produs imediat sau dup un anumit interval de timp posttraumatic. Pentru a se putea
afirma, din punct de vedere medico-legal, existena legturii de cauzalitate este necesar:
- s existe o continuitate de timp a tulburrilor morfofuncionale, o nlnuire
simptomatologic, morfo- i fizio-patologic obiectivabil, nentrerupt, ntre traumatism i
consecinele lui, de la data traumatismului incriminat la data examinrii persoanei;
- s existe o concordan de sediu ntre traumatism i leziunea constatat (spre exemplu: mici
echimoze la nivelul buzelor nu pot constitui argumentul traumatic n etiologia unor fracturi a
dinilor laterali, deci.se vor descrie leziuni dento-alveolare localizate ntr-un teritoriu
inaccesibil aciunii traumatice externe, fr corespondent lezional n imediata vecintate);
- s se poat exclude orice alt cauz (patologic sau un traumatism mai vechi) n geneza
leziunii traumatice respective;
- s se interpreteze corect i la obiect fondul patologic preexistent, pentru a se putea face
referiri ulterioare legate de gravitatea traumatismului suferit.
In activitatea medico-legal se consider c exist legtur de cauzalitate:
- ori de cte ori cauza genereaz direct efectul (imediat sau mediat);
- ori de cte ori cauza genereaz tardiv efectul (prin complicaii);
cnd cauza acioneaz ntr-un complex de condiii (care singure nu pot genera efectul;
se produce o intercondiionare reciproc);
- cnd efectul s-ar fi produs i datorit altor cauze;
- cnd efectul nu se producea fr existena unor condiii (care n aceast situaie accelereaz
producerea efectului);
- cnd condiiile modific aciunea cauzei producnd efecte paradoxale, disproporionate;
- cnd exist o cauzalitate multipl, iar individualizarea fiecrei cauze n parte ar implica
subiectivismul expertului.
Nu exist legtur de cauzalitate atunci cnd elementul traumatic nu poate fi interpretat ca
o cauz, condiie sau circumstan. Spre exemplu: traumatism de mic intensitate (obiectivat
16

prin leziuni traumatice elementare: echimoze sau excoriaii puin ntinse n suprafa i de
mici dimensiuni), la un bolnav de cancer n ultim faz, cu decesul acestuia la cteva zile
posttraumatic.
In cazurile n care medicul legist nu poate preciza tipul legturii de cauzalitate sau, uneori,
nici chiar existena acesteia, poate fi emis o opinie cu valoare de prezumie care va putea fi
interpretat de jurist n contextul general al speei prin corelarea tuturor elementelor de care
dispune, din dosarul cauzei. n prezent, mai ales datorit creterii posibilitilor de diagnostic
(i implicit de tratament) cu evidenierea unor afeciuni, inclusiv postraumatice, care, n
trecut, de cele mai multe ori treceau neobservate dar i a evoluiei conceptelor tiinifice,
stabilirea legturii de cauzalitate a devenit tot mai dificil justificnd abordarea noiunii sub
aspect analitico-sintetic. n timp ce latura analitic oblig la cercetarea esenei fenomenelor
mergnd, dac se poate, la nucleul cauzal", latura sintetic, reunind elementele obinute,
ncearc o difereniere obiectiv a efectului, avnd n vedere c, n lumea biologic, uneori
efectul poate fi rezultatul evoluiei normale a organismului uman.
De fapt, valoarea probatorie a unei expertize medico-legale rezult tocmai din abilitatea
expertului ca, pe baza determinrilor tiinifice, s identifice cauza, disjuns de condiiile i
circumstanele care-i creeaz un climat favorabil de exprimare, pornind de la analiza
efectului.

RAPORTUL DE CAUZALITATE
Raportul de cauzalitate este o noiune ce presupune compararea leziunilor traumatice decelate i a obiectelor traumatice care le-au generat, pentru ierarhizarea lor,
deci se realizeaz o discriminare ntre cauzele concuratoare (asociate, de aceeai valoare
sau adjuvante, neeseniale); aceast noiune are aplicabilitate n cazul existenei mai
multor agresori, pentru a se putea stabili, prin prisma leziunilor traumatice produse victimei,
gravitatea faptei fiecruia i implicit sanciunea juridic adecvat.
Astfel, o plag perforat a obrazului produs cu un obiect dur, de tip neptor, confer o
anumit gravitate faptei agresorului, spre deosebire de lovirea cu pumnul n regiunea
mandibular i fractura dubl de mandibul consecutiv, de care este nvinuit un alt agresor.
Deci raportul de cauzalitate va folosi juristului pentru ncadrarea difereniat n cazul
existenei mai multor fptuitori, astfel nct n conformitate cu prevederile Codului penal i n
funcie de gravitatea fiecrei leziuni posttraumatice s poat stabili responsabilitatea i
implicit sanciunea adecvat pentru fiecare.
Medicina legal, aa cum preciza prof. dr. V.T. Dragomirescu (1934-2006) a sesizat i
explicat particularitile procesului cauzal n medicin, determinate de constituirea unor
lanuri cauzale care numai rareori sunt lineare, dat fiind existena mecanismelor de tip feedback prin care efectele induc modificri cauzei, genernd n acest mod buclele sau ciclurile
cauzale. i, avnd n vedere c faptul social (ce poate fi sancionat juridic), nu se rezum
numai la simpla aciune sau inaciune a fptuitorului ci nsumeaz ntregul proces psihic
17

motivational de transformare a dorinei n voin i conturarea faptului psihologic,

considerm c noiunea de determinism, propus de prof. V.T. Dragomirescu n locul celei de
proces cauzal reflect mai bine dimensiunile cauzalitii nu numai n medicina legal.
De fapt, prof. dr. Gh. Scripcaru (n. 1927) i colaboratorii sunt de prere c n medicina
legal cauzalitatea este mai ampl dect n drept" i n consecin deoarece medicina fiind
complex, aa cum nsi natura este infinit, nu este o greeal din partea expertului
(medicul legist - n.n.) dac se refer la toate aspectele unei cauze, inclusiv acelea care nu
decurg din problematica medico-legal, dar implic definirea unei infraciuni, cum ar fi
cauzalitatea juridic".

18