Sunteți pe pagina 1din 14

RETENIA ACUT DE URIN

a. Definiie;
b. Enumerai cte 3 cauze: uretrale, intravezicale, extravezicale
c. Precizai 4 manifestri specifice;
d. Conduita de urgen;

a) Definiie: Este caracterizat prin imposibilitatea evacurii vezicii urinare, datorit unei
obstrucii mecanice sau unor perturbri funcionale ale contraciei muchiului vezicii urinare
si al sfincterelor uretrale.

b) Cauze uretrale - stricturi uretrale


- calculi inclavai n uretr
- tumori sau malformaii
Cauze intravezicale - cheag de snge ce astup colul vezical
- tumori
- corpi strini intravezicali
Cauze extravezicale - adenom

- inflamaie acut a prostate


- tumori pelviene

c) Simptome - durere sub form de tenesme n hipogastru


- paloare, transpiraii
- stare de nelinite, anxietate
- glob vezical
d) Conduita de urgen
- sondaj vezical respectndu-se toate msurile de asepsie si antisepsie
- nu se evacueaz brusc i total coninutul deoarece exist pericolul de hemoragie - sondajul trebuie
s fie netraumatizant;dup introducerea sondei, aceasta este fixat cu romplast dup golirea
complet, se penseaz extremitatea sondei
- uneori este imposibil de introdus sonda pn n vezic datorit stricturilor, rupturilor sau
tumorilor; n acest mod excepional se practic puncia vezical: *se rad pilozitile, se
dezinfecteaz *se aeaz pac in DD *medicul execut o anestezie local, dup care face puncia
suprapubian *acul se introduce marginea superioar a simfizei pubiene *se evacueaz coninutul
vezicii, se retrage acul, se aplic un mic pansament, se poate adapta un cateter intravezical pentru
drenaj ndelungat.
Accidentele punciei evacuatoare:
- perforarea intestinului care poate duce la o peritonita grav, supuraii.
- n aceste cazuri se transport pacientul de urgen la serviciul de chirurgie pentru diagnostic i

tratament.

ASTMUL BRONIC
a.
b.
c.
d.

Definiia;
Enumerai 5 factori determinai i predispozani;
Precizai 5 simptome;
Precizai tratamentul n conduita de urgen n spital;

a) Definiie: Astmul bronic este o criz de dispnee paroxistic expiratorie provocat de


stenoza funcional spastic a bronhiilor.
b) factori predispozani:

factori determinani:

- praful de cas

- expuneri la frig

- polenul

- cea

- prul de animal

- umezeal

- alergeni alimentari (cpuni, kiwi)

- trecerea brusc de aer cald la rece

- medicamente (Penicilina)

- factori emoionali

c) Simptome: - criza ncepe bronic, mai ales noaptea, fiind precedat de o criz prodoma1
(strnut, hidroree nazal, tuse uscat)
Criza de astm bronic se caracterizeaz prin:
- dispnee cu caracter expirator prelungit, uiertoare, bradipnee
- tuse urmat de expectoraie mucoas, filant, eliberatoare
- bolnavul st n ortopnee
- faciesul exprim spaim i sete de aer: exoftalmie, gur ntredeschis
- tegumente palid-cenuiu cu transpiraii reci
d) Tratament n conduita de urgen n spital:

- bronhodilatatoare (miofilin)
- HHC iv (cnd criza nu cedeaz la miofilin)
- oxigenoterapie prin sond nazal
- simpaticomimetice sub form de inhalaii (asmopent, alupent) NU la hipertensivi,
coronarieni, hipertiroidieni!
- bronhodilatin sublingual
- efidrin, adrenalin

OCUL ANAFILACTIC
a. Definiie;
b. Enumerai 3 cauze;
c. Precizai 10 manifestri;
d. Descriei 3 manevre de urgen si precizai 3 din medicamentele indicate;

a) Definiie: este un sindrom clinic grav caracterizat prin scderea brusc a debitului cardiac i
instalarea insuficienei circulatorii acute ce are ca expresie clinic prbuirea TA.
b) Etiologie: - medicamente
- alimente
- nepturi de insecte
c) Simptomatologie:
- debut brusc cu stare de ru general
- erupii cu caracter acut
- edem al feei
- edem laringian
- insuficien respiratorie acut
- hTA
- anxietate, acufene,vertij
- uneori convulsii i com
- grea - vrsturi
- dureri abdominale
d) Conduita de urgen:
- scoaterea pac. de sub aciunea agentului etiologic
- aplicarea de garou respectnd regulile de aplicare a garoului deasupra locului injeciei (inj. id)
pt. stoparea reaciei generale
- se aeaz pac. n poziie Trendelemburg pt. a asigura irigarea cerebral i a mpiedica
ischemia i leziunile cerebrale

- oxigenoterapie
- lichide volemice
- intubaie orotraheal/traheostomie de necesitate dac nu se poate face IOT
- se adm. la indicaie: - cortizon
- bronhodilatator (miofilin)
- adrenalin (1 mg/1000 diluat in 10 ml ser)
- antihistamice (calciu gluconic, aerius, claritine)
- n cazul cnd TA se menine sczut se adm. dopamin (neurotransmitor din grupa

catecolaminelor, precursor de noradrenalin).

OCUL SEPTIC
a. Definiie;
b. Enumerai 5 cauze;
c. Descriei cele 3 stadii evolutive;
d. Indicai 4 direcii de tratament;

a) Definiie: Se produce n urma ptrunderii brute n circulaie de bacterii i toxinele acestora, n


cantiti mari ce determin instalarea insuficienei vasculare acute. Se mai numete oc bacterian
sau oc infecios.
b) Etiologie: este provocat de o serie de:
*bacterii gram negativ, este cel mai ntlnit i cel mai frecvent, apare n infecii cu Escherichia Coli,
Klebsiela, Proteus, Salmonella.
*bacterii gram pozitiv care apar mai rar i e mai puin grav, n infecii cu: stafilococi i streptococi.
c) Simptomatologie: ocul septic evolueaz n 3 stadii:
Stadiul l -hipotensiune cald, - oc compensat sau hiperdinamic
- febra, hTA, tahicardie, frison, tahipnee, tegumente calde, uscate i palide, anxietate
Stadiul 2 - hipotensiune rece; - oc decompensat sau hipodinamic
- agitaie, somnolen, tulburri psihice, hTA, tegumente reci, umede, cianotice, oligoanurie,
tahipnee, tahicardie.
Stadiul 3 - perioada de oc ireversibil
- hipotermie, stupoare, confuzie, com, prbuirea TA, tulburri metabolice i exitus.
d) Conduita de urgen:
- la nevoie intubaie orofaringian cu pipa Guedel i respiraie artificial
- combaterea hipovolemiei prin perfuzie cu glucoz 5%, ser fiziologic
- oxigenoterapie 8-10 1/min
- combaterea acidozei cu bicarbonat de sodiu
- administrarea de corticosteroizi i Dopamin
- tratament cu antibiotice iv sau n perfuzie conform antibiogramei dac e posibil(dac nu, cu
spectru larg)
- administrarea de cortizon (HHC)
- administrarea de anticoagulante (Heparin) n caz de CID
- tratament chirurgical pentru ndeprtarea sursei de infecie

ARSURILE
a. Definiie;
b. Clasificai arsurile n funcie de gradul de profunzime si precizai semnele
caracteristice;
c. Precizai 5 msuri de urgen acordate la locul accidentului;
d. Indicai obiectivele de ngrijire n spital;

a) Definiie: este o leziune patologic provocat de temperatura ridicat de substane chimice sau
de curentul electric, determinnd direct o afeciune chirurgical a ntregului organism prin

amploarea suprafeei, profunzimii i a modului de evoluie a leziunilor locale.


b) Clasificarea in funcie de profunzime:
Gradul 1: eritem - edem, hipertermie, usturime
Gradul 2: flictena alb
- flictena cu coninut serocitrin, transparent, limpede, eritem accentuat, edem
Gradul 3: flictena roie cu coninut sanguinolent tulbure
Gradul 4: escara dermica total
- epidermul i dermul distruse in totalitate, musculatura i vasele carbonizate, culoarea variaz de la
alb spre negru, n raport cu gradul de temperatur.
c) Conduita de urgen:
- sustragerea pac. de sub aciunea agentului cauzator, se imobilizeaz pentru c fuge, se acoper cu
o ptur (hain).
- Nu se ndeprteaz hainele de pe bolnav dect dac manevra se poate face cu uurin (fac
excepie bolnavii cu arsuri chimice, lenjerie din materiale plastice care continu s ard i arii cu
lichide fierbini)
- acordarea primului ajutor n funcie de starea bolnavului:
- resuscitare cardio-respiratorie
- linitirea bolnavului i calmarea durerilor (algocalmin, mialgin, fortral)
- badijonare cu alcool dublu rafinat fr pansament n arsuri gr. I
- se nvelete bol. cu un cearceaf curat ptr. protecia antiinfecioas
- Nu se aplic unguent local Nu se stropete cu ap,nu se rostogolete n nisip, pmnt
- transportul de urgen la spital cu cel mai rapid mijloc disponibil
d) Obiectivele de ngrijire n spital:
- se combate durerea cu analgezice (Mialgin), se face profilaxia antitetanic
- se face pregtirea bolnavului pentru toaleta local primar
- anestezie general - toaleta primar - aplicarea pansamentului
- se instaleaz o sond vezical (a demeure)
- ngrijiri generale i supravegherea bolnavului(cu risc vital)
- reechilibrare hidroelectrolitic i volemic - asigurarea medicaiei
- urmrirea i ngrijirea general - tratament local

CONVULSIILE LA COPIL
a. Definiie;
b. Clasificai convulsiile din punct de vedere etiologic;
c. Descriei cele 3 faze evolutive ale crizei tipice, specificnd la fiecare cte 5
manifestri;
d. Precizai 3 msuri de urgen nespecifice i 3 msuri specifice;

a) Definiie: convulsiile sunt contracii involuntare, brute, tonice sau tonico-clonice ale uneia sau
mai multor grupe de muchi, care apar n accese, nsoite sau nu de pierderea cunotinei. Convulsia

este un simptom al unui proces patologic i nu o boal.


b) Etiologie:
- convulsii febrile - 6 luni i 3-5 ani la copiii fr antecedente neurologice, febra>38, durata sub 15
minute, criza este generalizat.
- convulsii metabolice (hipocalcemie, hipo/hipernatremie, hiperpotasemie, deficit de vit. B,
alcaloza, anoxemie).
- convulsii din cauze infecioase: edem cerebral, meningite, encefalite,
- convulsii din cauza altor boli organice cerebrale:posttraumatice, abces cerebral, tumori,
malformaii cerebrale, boli congenitale.
- convulsii din intoxicaii acute: miofilin, efedrina, oxid de carbon, atropin, alcoolici,
- convulsii in epilepsii
c) Convulsiile tonico-clonice generalizate:
*Faza tonic: - se instaleaz brusc cu pierderea cunotinei
- facies palid, ochii plafonai, capul rigid n hiperextensie, maxilare ncletate, membrele sunt
nepenite
*Faza clonic: - capul se mic ritmic, lateral sau n extensie,
- globii oculari se mic n toate direciile, exist midriaz
- apar spume la gurcare devin sanguinolente cnd limba e rnit
- pulsul e accelerat i slab, facies vultuos,cianotic
- apare emisie involuntar de urin i materii fecale
*Faza de rezoluie: - contracturile nceteaz,
- R revine la normal
- faciesul se recoloreaz, uneori copilul intr n com urmat de un somn de cteva h
- la trezire are un comportament normal, uneori oboseal i confuzie
- dup crize prelungite pot s apar modificri neurologice trectoare, pareze, semnul Babinsky
(reflex cutanat plantar, degetele se rsfir)
d) Msuri nespecifice;
- se asigur securitatea copilului evitndu-se autotraumatizarea
- se introduce ntre dini o batist, o spatul sau pipa Guedel
- se menine permeabilitatea cilor respiratorii, se aeaz copilul n DL
Msuri specifice:
l) la NN se adm:- anticonvulsive (Diazepam, Fenobarbital), sol. hipertone (Gl.20%) - combaterea
edemului cerebral cu diuretice (Manitol), vit. B6
2) sugari i copil mare:
- se adm. anticonvulsivantemai mari ca doze, dar progresiv cu vrsta)
- nu se asociaz niciodat Diazepam cu Fenobarbital
- baie cald rcit progresiv, n caz de febr se adm. antitermice
- sunt contraindicate producerea de excitaie asupra copilului(NU mpachetri n
momentul cnd au aprut convusiile)
- se monitorizeaz FV, cul. tegum., stare de constien, apariia semnelor neurologice
- se face toaleta parial, se schimb lenjeria de corp i se transport la spital

COLICA RENAL
a. Definiie; 2p
b. Precizai 3 cauze;1p x3=3p
c. Caracterizai principalul simptom i enumerai alte 10 manifestri
clinice;2p+10x0,5p=7p
d. n cadrul conduitei de urgen precizai: - investigaii;

- tratament medicamentos n spital;

a) Definiie: este un sindrom dureros acut, paroxistic, de obicei apiretic, nsoit de agitaie i
iradieri uretro-vezico-genitale provocat de un spasm al cilor urinare excretoare superioare.
b) Etiologie: - litiaza renal prezena de calculi n cavitile renale)
- inflamaii urogenitale: pielonefrite, pionefroz, TBC renal
- tumori renale i ale organelor nvecinate
c) Simptomatologie:
- durere - sediul n regiunea lombar
- unilateral de-a lungul ureterului spre organele genitale externe, rdcina coapsei
- intens, profund, caracter de ruptur, torsiune, arsur - poate fi continu, vie sau sub
form de crize
- se accentueaz pe msur ce se adun urina n calice i bazinet i nu se mai poate evacua,
provoac hiperpresiune
- apare dup un efort fizic deosebit
- nelinite, agitaie, anxietate, uneori poziie antalgic
- disurie, polakiurie, uneori retenie de urin,alteori anurie
- tenesme vezicale
- greuri, vrsturi, meteorism
- hematurie macroscopic
- oprirea tranzitului intestinal
- bol. e palid, transpirat,extremiti reci, tahicardie,uneori febril
d) Conduita la spital:
- radiografie renal pe gol i ecografie renal
- se recolteaz analize (uree, ionogram, creatinin, Hlg, TGP, TGO, amilazemie, glicemie,
bilirubinemie)
- examen de urin = volum, densitate, culoare, prezena de puroi, pigmeni biliari, a 2 zi se face
proba Addis Hamburger, urocultura examen bacteriologic)
- dup calmarea durerii se fac investigaii: pielografie,cistoscopie,pielografie pt. determinarea
diagnosticului etiologic, la nevoie.
- se adm.: analgezice, antispastice, antiinflamatoare i se asociaz cu sedaive - n colicile prelungite
se adm. derivaii de opiu (mialgin), atropin (anticolinergice, antisecretorii)
- n cazurile cu dureri ocogene se instaleaz o perfuzie cu Procain 1%, Atropin, Mialgin,
Papaverin (sub controlul ritmului cardiac i respirator)
- se adm. n caz de infecii antibiotice
- se face reechilibrare hidrovolemic si acido-bazic
- regimul dietetic bogat n lichide cu ceaiuri diuretice 2-3 1/zi

INSUFICIENA RENAL ACUT


a. Definiie;
b. Precizai cte 3 cauze prerenale, renale i postrenale;

c. Enumerai 10 manifestri;
d. Precizai n cadrul conduitei n spital: - analizele de laborator;
- regimul alimentar;
- tratamentul medicamentos;
a) Definitie: IRA se caracterizeaz prin deteriorarea rapid a funciei renale de excreie, ducnd la
acumulare de produi metabolici n snge i lichid extracelular.
b) Etiologie:
l. cauze prerenale: - stri de oc
- stri de deshidratare
- insuficiena periferic acut
2. cauze renale: - necroze tubulare
- boli renale parenchimatoase
- boli vasculare renale
3. cauze postrenale: - calculoza uretral bilateral
- tumori de vecintate
- procese uretrale inflamatorii
c) Simptomatologie:
- oligurie pn la anurie
- cefalee, oboseal, stare de ru general
- meteorism, vrsturi
- sughit, halen amoniacal
- dispnee, tahipnee
- somnolen, convulsii, stri de confuzie, coma n forme grave
d) Conduita la spital:
- se recolteaz analize de snge (uree, creatinina, acid uric, ionograma, TGP, TGO, grup sanguin,
glicemie)
- se recolteaz urina: examen complet i urocultura
- regim alimentar: = asigurarea necesarului de lichide, regim desodat fr proteine
= aport de 2000 cal/zi sub forma de glucide i lipide
= daca bol. nu se poate alimenta se recurge la cale parenterala cu glucoza 2040% si sol de aminoacizi
- restabilirea diurezei dup corectarea volemiei cu Manitol, diuretice (Furosemid)
- combaterea vrsturilor cu antiemetice
- combaterea convulsiilor
- combaterea acidozei cu bicarbonat de sodiu
- combaterea anemiei cu snge izogrup, izo Rh
- combaterea infeciilor cu antibiotice
- daca nu se reia diureza (40 ml/h) se recurge la hemodializa.

HEMORAGIA DIGESTIV SUPERIOAR


a) Definiia;
b) Enumerai 10 cauze ale HDS;

c) Clasificai HDS dup cantitatea de snge pierdut i precizai simptomele specifice;


d) Indicai: - conduita de urgen;
- examinrile de laborator;
- msurile terapeutice;
- alimentaia;
a) Definiie: HDS este sngerarea care are loc n esofag, stomac, duoden, jejunul proximal i se
exteriorizeaz prin vrsturi (hematemez) i/sau scaun (melen). Hematemeza = snge eliminat
din stomac de culoare rou, cu cheaguri sau brun nchis amestecat cu resturi alimentare avnd
aspect de za de cafea. Apare brusc fiind precedat de grea, durere epigastric, slbiciune, ameeli,
transpiraii i anxietate. Melena = snge negru ca pcura,lucios cu miros specific (snge digerat).
Melena apare cnd n intestinul subire ptrund cel puin 50-80 ml snge.
b) Etiologie:
- boli ale esofagului: = varice esofagiene
= tumori maligne i benigne
- boli ale stomacului si duodenului = ulcer gastric i duodenal n 80 % din cazuri
= ulcer de stres
- boli ale intestinului subire
- hipertensiune portal: = tromboza venei porte(ficat)
= ciroza hepatic
- boli de snge i ale vaselor
- boli ale organelor nvecinate: = anevrismele
= tumori
c) Clasificare:
- HDS mic = se pierd pn la 250 ml snge i nu apar fenomene sistemice. Pot aprea
uneori: slbiciune, transpiraii reci, hTA, eventual lipotimie.
- HDS moderat = se pierd ntre 250-1000ml snge,TA nu scade semnificativ, iar
hemoglobina rmne peste l0 g %: tahicardie, ameeli, vedere nceoat, hTA, lipotimie. In
clinostatism unele semne pot lipsi.
- HDS masiv = pierderi mai mari de 1000 ml,scade TA,sngerarea determin oc i
hemoglobina este sub 8g %: paloare intens, polipnee, anxietate, extremiti reci, puls rapid i
filiform, transpiraii reci, sete intens, greuri, adinamie, hTA, tendin de pierdere a
cunotinei.
Conduita de urgen:
- repaus strict la pat n DD fr pern (n hemoragiile masive poziie Trendelemburg)
- se interzice orice efort fizic
- linitirea pac. prin psihoterapie
- se face toaleta cavitii bucale cu capul ntors ntr-o parte
- perfuzie cu soluii izotone ( NaCl, G 5%)
- transportul de urgen la spital
Msuri terapeutice:
- monitorizarea funciilor vitale pe monitor sau la o or)
- recoltarea de snge: HLG, hemoglobina, grup sanguin, Rh, TGP, TGO, test de coagulare, uree,
ionograma, azotemie, din scaun proba Adler
- se aplic pung cu ghea n regiunea epigastric
- reechilibrare hipovolemic cu sol. macromolecular (dextran 70%) sau sol. izotone (G 5%, NaCl)
- se administreaz hemostatice (vit K, Ca,Vit C)
- se administreaz snge izogrup, Rh
- se combate starea de agitaie cu sedative

- se monteaz sonda gastric pt. evacuarea sngelui, oprete greaa i vrsturile.


- n cazul n care hemoragia nu se oprete se monteaz sonda Black and More
- se evacueaz intestinul prin clisma evacuatoare
- cnd pac. iese din ocul hemoragic se practic endoscopie digestiv pt. precizarea diagnosticului
- dac hemoragia nu cedeaz se intervine chirurgical
Alimentaia:
- alimentarea per-os este suprimat la nceput, iar cnd hemoragia s-a oprit se dau lichide reci cu
linguria ap cu ghea, lapte) din or n or
- n funcie de evoluie a 2 a zi de la sngerare sunt permise 12-14 mese compuse din 150-200 ml
lapte, regim hidrozaharat, ncepnd din a 3 a zi se mbogete adugndu-se supe mucilaginoase,
orez cu lapte, piure de legume, ou moi, came slab ajungndu-se n cteva zile la o raie caloric
de 1500-2000 calorii.

PANCREATITA ACUT
a) Definiie;
b) Enumerai 6 cauze;
c) Precizai 5 simptome;
d) Conduita de urgen: - n faza de prespitalizare;
- n spital;
a) Definiie: sindrom abdominal grav datorat unui proces de autodigestie a pancreasului,
determinat de aciunea enzimelor proprii, cu revrsarea acestora n snge (amilaza, lipaza crescute
n snge i urin). Este caracterizat anatomo-patologic prin inflamaie edematoas pancreatita
edematoas), hemoragic(pancreatita hemoragic), necrotic sau necrotic-hemoragic.
b) Etiologie: - litiaza biliar (coledocian)
- obstrucia canalului pancreatic sau a ampulei Vatter
- consum excesiv de alcool
- modificri ale vaselor pancreatice
- infecii
- cauze toxice intoxicaii cu ciuperci)
c) Simptomatologie: - debut brusc
- durere, continu de intensitate mare, localizat n etajul superior ( in bar) cu iradiere n spate i
mai rar n umeri. Uneori bolnavul ia poziia antalgic. - vrsturi(alimentare,bilioase sau
hemoragice)
- meteorism
- tulburri de tranzit constipaie sau ileus dinamic)
- stare de oc n forme grave cu paloare, puls mic i rapid, extremiti reci, transpiraii, tahipnee,
hipoTA, anxietate)
d) Conduita de urgen:
Faza prespitalizare:
- nu se administreaz nimic per oral
- se calmeaz durerea abdominal cu analgezice
- se aplic pung cu ghea pe abdomen
- aspiraie duodenal cu sonda a demeure
- se instituie perf. cu sol. izotone (G 5% ) sau sol.macromoleculardextran 40) n

caz de stare de soc


In spital:
- recoltare snge (amilazemie, calcemie, glicemie, VSH, bilirubinemie, leucocite)
- examen de urin: glicozurie si amilazurie
- se efectueaz radiografie abdominal pe gol
- se calmeaz durerea cu analgezice
- se combate starea de soc
- se corecteaz tulburrile hidroelectrolitice
- se adm. glucocorticoizi (antiinflamator, antioc i antitoxic)
- se adm. antibiotice n caz de infecii
- se adm. inhibitori ai tripsinei, nitrai
- dac starea clinic nu se amelioreaz se intervine chirurgical

ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
a)
b)
c)
d)

Defmiia;
Enumerai 3 cauze;
Enumerai 5 simptome;
n cadrul conduitei de urgen, precizai: - tratamentul HTA;
- tratamentul edemului cerebral;
- tratamentul de ntreinere;

a) Definiie: este un sindrom clinic care const din semne i simptome neurologice cu caracter
acut, tranzitoriu determinat de o criz hipertensiv (cretere brusc a TA)
b) Etiologie: - glomerulonefrita acut
- toxemia gravidic
- HTA esenial malign
c) Simptomatologie:
- cefalee intens, violent i pulsatil
- vrsturi
- convulsii
- tulburri mintale (stare confuzional)
- tulburri de vedere (diplopie, fotofobie, vedere nceoat)
d) Conduita de urgen:
- se scade TA cu hipotensoare (Diazoxid, rezerpina asociat cu furosemid)
- se combate edemul cerebral cu sulfat de Mg. 25% f. lent iv, soluii hipertone Glucoz 20% sau
33%
Tratament de ntreinere:
- raunervil
- furosemid
- perfuzii cu soluii hipertone: manitol 10 sau 25%, glucoz hiperton, dextran 70 n PEV
lent
- sedative i hipnotice (fenobarbital, diazepam)

IMA
a)
b)
c)
d)

Definiia;
Precizai principala cauz determinant, 5 factori favorizani i 5 declanatori;
Caracterizai principalul simptom i enumerai alte 3 manifestri clinice;
Precizai conduita de urgen;

a) Definiie: IMA este o zon de necroz ischemic n miocard, produs prin obliterarea unei
ramuri coronariene.
b) Factor principal: Ateroscleroza coronarian n 90-95% din cazuri.
Factori favorizani : vrsta, sexul, HTA, diabetul zaharat, obezitatea.
Factori declanatori: efort, mese copioase, stres, infecii acute a tractului respirator, factori meteo.
c) Principalul simptom:
- durerea: - retrosternal sau precordial
- caracterul durerii variaz de la un bolnav la altul, este descris ca:
- o senzaie de constricie sau n ghear
- senzaie de presiune, ca un corset de fier ce mpiedic respiraia - durerea iradiaz n
umrul i n braul stng, regiunea cervical, mandibul sau extratoracic: epigastru,
abdomen, brae, antebrae, coate, pumni, sau n epigastru, hipocondrul drept sau stng.
- durata durerii poate fi de la 30 min. la cteva ore, nu cedeaz la nitrii, apare n repaus i
determin agitaia bolnavului
- durerea este nsoit de anxietate extrem, senzaie de moarte iminent, grea, vrsturi,
mai rar diaree, distensie abdominal, transpiraii reci, adinamie, astenie, ameeli.
- HTA, febr, uneori starea de oc se manifest prin: paloare, tegumente reci i umede, oligurie
sever, alterarea strii generale, tulburri de ritm.
d) Conduita de urgen:
- se aeaz bol. n DD, se interzice orice micare
- se linitete pac. cu psihoterapie
- se calmeaza durerea cu analgezice, sedative (Morfm, mialgin, fortral)
- se instituie perfuzie cu sol. izotone glucoza 5%, dextran i HHC
- se menine permeabilitatea cilor respiratorii prin aspiraie -oxigenoterapie
- se adm. xilin de uz cardiologie in caz de aritmii i se transport de urgen la spital n ATI ptr.
coronarieni.
EPA
a)
b)
c)
d)

Definiia;
Enumerai 5 cauze ale EPA cardiogen;
Precizai 5 simptome;
In cadrul conduitei de urgen precizai - intervenii;
- tratamentul medicamentos n EPA cardiogen;

a) Definiie: survine prin inundarea brutal a alveolelor de ctre un transudat sanguinolent


necoagulabil din capilarele pulmonare, inundare provocat de creterea presiunii sngelui n
capilarele venoase pulmonare, de creterea permeabilitii membranei alveolo-capilare i de alte
cauze.
b) Cauze: - IVS
- tulburri de ritm paroxistice
- IMA
- cardiopatie ischemic

- cardiopatii valvulare
c) Simptome: - dispnee intens sever, survenit brusc
- respiraie polipneic i zgomotoas
- tuse uscat (I faz), apoi cu sput spumoas, rozat, aerat.
- transpiraii,
- cianoz
- turgescena jugularelor
d) Conduita de urgen:
Intervenii:
- poziie eznd a pacientului pe marginea patului (scaun, fotoliu) cu gambele atrnnd NU n caz
de hTA!
- se aspir expectoraia i se cur gura bolnavului
- aplicarea garourilor la rdcina a 3 membre tar comprimarea arterelor. Din 10 n 10 min. unul din
garouri se schimb la al 41ea membru. Scoaterea garoului se face progresiv (scade circulaia de
ntoarcere i decongestioneaz plmnii).
- oxigen (pe sond nasofaringian), umidificat prin barbotaj cu 2/3 ap +1/3 alcool
- aerosoli antispum cu alcool etilic i bronhodilatatoare
- la nevoie se face IOT si respiraie artificial
Tratament EPA cardiogen:
TA normal sau crescut:
- digitalice (deslanozin, digoxin)
- diuretice (furosemid)
- venesecie 300-500 ml snge n 5 min. (NU n infarct, ateroscleroz cerebral)
- ventilaie mecanic prin IOT
- Nitroglicerin sublingual
- antihipertensive n funcie de tensiune
TA sczut:
- se aeaz bolnavul n DD(cnd TA este complet prbuit)
- Nu se adm. hipotensoare, morfin i Nu se face emisie de snge.

HEMOPTIZIA
a)
b)
c)
d)

Definiia;
Enumerai 5 cauze;
Precizai 5 simptome;
Precizai interveniile in cadrul conduitei de urgen;

a) Definiie: este expectorarea unei cantiti variabile de snge provenind din cile respiratorii
inferioare.
b) Cauze: - TBC
- bronita cronic
- cancer bronhopulmonar
- stenoza mitral i staza pulmonar
- anevrismul aortic (prin erodarea unei bronhii)
c) Simptome:
- senzaie de gdilare a laringelui
- cldur retrosternal
- gust de snge n gur

- tuse iritativ care expulzeaz sngele


- aspect rou aprins, aerat, spumos al sngelui expectorat
- hemoragiile mari i mijlocii determin paloare, anxietate, transpiraii, tahicardie, tahipnee,
scderea TA.
d) Conduita de urgen:
- repaus absolut n poziie semieznd in camer aerisit
- repaus vocal absolut
- se recomand respiraia pe nas, lent i profund
- se dau bolnavului s bea lichide reci n cantiti mici i repetate
- se aplic pung cu ghea pe regiunea sternal sau pe zona presupus sngernd (efect
vasoconstrictor)
- se supravegheaz funciile vitale
- n hemoptiziile abundente (stenoza mitral) se face ligatura celor 4 membre (alternativ) timp de
20-30 min. Degarotarea se va face progresiv, lent i alternativ ptr. a nu mri brusc ntoarcerea
venoas a sngelui spre inim.
- se combate tusea cu antitusive (codenal)
- se dau soluii hipertonice iv sau n lips o lingur de sare la un pahar cu ap, perorai
- se administreaz hemostatice (clorur de calciu iv lent, vitamina C)
- transfuzii mici de snge proaspt
- se mobilizeaz minim bolnavul
Alte metode de oprire a hemoragiei - pneumoperitoneu, pneumotorax artificial hemostatic,
sngerare 400-500ml (n hemoptiziile din stenoza mitral)