Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
a. Definiie;
b. Enumerai cte 3 cauze: uretrale, intravezicale, extravezicale
c. Precizai 4 manifestri specifice;
d. Conduita de urgen;
a) Definiie: Este caracterizat prin imposibilitatea evacurii vezicii urinare, datorit unei
obstrucii mecanice sau unor perturbri funcionale ale contraciei muchiului vezicii urinare
si al sfincterelor uretrale.
tratament.
ASTMUL BRONIC
a.
b.
c.
d.
Definiia;
Enumerai 5 factori determinai i predispozani;
Precizai 5 simptome;
Precizai tratamentul n conduita de urgen n spital;
factori determinani:
- praful de cas
- expuneri la frig
- polenul
- cea
- prul de animal
- umezeal
- medicamente (Penicilina)
- factori emoionali
c) Simptome: - criza ncepe bronic, mai ales noaptea, fiind precedat de o criz prodoma1
(strnut, hidroree nazal, tuse uscat)
Criza de astm bronic se caracterizeaz prin:
- dispnee cu caracter expirator prelungit, uiertoare, bradipnee
- tuse urmat de expectoraie mucoas, filant, eliberatoare
- bolnavul st n ortopnee
- faciesul exprim spaim i sete de aer: exoftalmie, gur ntredeschis
- tegumente palid-cenuiu cu transpiraii reci
d) Tratament n conduita de urgen n spital:
- bronhodilatatoare (miofilin)
- HHC iv (cnd criza nu cedeaz la miofilin)
- oxigenoterapie prin sond nazal
- simpaticomimetice sub form de inhalaii (asmopent, alupent) NU la hipertensivi,
coronarieni, hipertiroidieni!
- bronhodilatin sublingual
- efidrin, adrenalin
OCUL ANAFILACTIC
a. Definiie;
b. Enumerai 3 cauze;
c. Precizai 10 manifestri;
d. Descriei 3 manevre de urgen si precizai 3 din medicamentele indicate;
a) Definiie: este un sindrom clinic grav caracterizat prin scderea brusc a debitului cardiac i
instalarea insuficienei circulatorii acute ce are ca expresie clinic prbuirea TA.
b) Etiologie: - medicamente
- alimente
- nepturi de insecte
c) Simptomatologie:
- debut brusc cu stare de ru general
- erupii cu caracter acut
- edem al feei
- edem laringian
- insuficien respiratorie acut
- hTA
- anxietate, acufene,vertij
- uneori convulsii i com
- grea - vrsturi
- dureri abdominale
d) Conduita de urgen:
- scoaterea pac. de sub aciunea agentului etiologic
- aplicarea de garou respectnd regulile de aplicare a garoului deasupra locului injeciei (inj. id)
pt. stoparea reaciei generale
- se aeaz pac. n poziie Trendelemburg pt. a asigura irigarea cerebral i a mpiedica
ischemia i leziunile cerebrale
- oxigenoterapie
- lichide volemice
- intubaie orotraheal/traheostomie de necesitate dac nu se poate face IOT
- se adm. la indicaie: - cortizon
- bronhodilatator (miofilin)
- adrenalin (1 mg/1000 diluat in 10 ml ser)
- antihistamice (calciu gluconic, aerius, claritine)
- n cazul cnd TA se menine sczut se adm. dopamin (neurotransmitor din grupa
OCUL SEPTIC
a. Definiie;
b. Enumerai 5 cauze;
c. Descriei cele 3 stadii evolutive;
d. Indicai 4 direcii de tratament;
ARSURILE
a. Definiie;
b. Clasificai arsurile n funcie de gradul de profunzime si precizai semnele
caracteristice;
c. Precizai 5 msuri de urgen acordate la locul accidentului;
d. Indicai obiectivele de ngrijire n spital;
a) Definiie: este o leziune patologic provocat de temperatura ridicat de substane chimice sau
de curentul electric, determinnd direct o afeciune chirurgical a ntregului organism prin
CONVULSIILE LA COPIL
a. Definiie;
b. Clasificai convulsiile din punct de vedere etiologic;
c. Descriei cele 3 faze evolutive ale crizei tipice, specificnd la fiecare cte 5
manifestri;
d. Precizai 3 msuri de urgen nespecifice i 3 msuri specifice;
a) Definiie: convulsiile sunt contracii involuntare, brute, tonice sau tonico-clonice ale uneia sau
mai multor grupe de muchi, care apar n accese, nsoite sau nu de pierderea cunotinei. Convulsia
COLICA RENAL
a. Definiie; 2p
b. Precizai 3 cauze;1p x3=3p
c. Caracterizai principalul simptom i enumerai alte 10 manifestri
clinice;2p+10x0,5p=7p
d. n cadrul conduitei de urgen precizai: - investigaii;
a) Definiie: este un sindrom dureros acut, paroxistic, de obicei apiretic, nsoit de agitaie i
iradieri uretro-vezico-genitale provocat de un spasm al cilor urinare excretoare superioare.
b) Etiologie: - litiaza renal prezena de calculi n cavitile renale)
- inflamaii urogenitale: pielonefrite, pionefroz, TBC renal
- tumori renale i ale organelor nvecinate
c) Simptomatologie:
- durere - sediul n regiunea lombar
- unilateral de-a lungul ureterului spre organele genitale externe, rdcina coapsei
- intens, profund, caracter de ruptur, torsiune, arsur - poate fi continu, vie sau sub
form de crize
- se accentueaz pe msur ce se adun urina n calice i bazinet i nu se mai poate evacua,
provoac hiperpresiune
- apare dup un efort fizic deosebit
- nelinite, agitaie, anxietate, uneori poziie antalgic
- disurie, polakiurie, uneori retenie de urin,alteori anurie
- tenesme vezicale
- greuri, vrsturi, meteorism
- hematurie macroscopic
- oprirea tranzitului intestinal
- bol. e palid, transpirat,extremiti reci, tahicardie,uneori febril
d) Conduita la spital:
- radiografie renal pe gol i ecografie renal
- se recolteaz analize (uree, ionogram, creatinin, Hlg, TGP, TGO, amilazemie, glicemie,
bilirubinemie)
- examen de urin = volum, densitate, culoare, prezena de puroi, pigmeni biliari, a 2 zi se face
proba Addis Hamburger, urocultura examen bacteriologic)
- dup calmarea durerii se fac investigaii: pielografie,cistoscopie,pielografie pt. determinarea
diagnosticului etiologic, la nevoie.
- se adm.: analgezice, antispastice, antiinflamatoare i se asociaz cu sedaive - n colicile prelungite
se adm. derivaii de opiu (mialgin), atropin (anticolinergice, antisecretorii)
- n cazurile cu dureri ocogene se instaleaz o perfuzie cu Procain 1%, Atropin, Mialgin,
Papaverin (sub controlul ritmului cardiac i respirator)
- se adm. n caz de infecii antibiotice
- se face reechilibrare hidrovolemic si acido-bazic
- regimul dietetic bogat n lichide cu ceaiuri diuretice 2-3 1/zi
c. Enumerai 10 manifestri;
d. Precizai n cadrul conduitei n spital: - analizele de laborator;
- regimul alimentar;
- tratamentul medicamentos;
a) Definitie: IRA se caracterizeaz prin deteriorarea rapid a funciei renale de excreie, ducnd la
acumulare de produi metabolici n snge i lichid extracelular.
b) Etiologie:
l. cauze prerenale: - stri de oc
- stri de deshidratare
- insuficiena periferic acut
2. cauze renale: - necroze tubulare
- boli renale parenchimatoase
- boli vasculare renale
3. cauze postrenale: - calculoza uretral bilateral
- tumori de vecintate
- procese uretrale inflamatorii
c) Simptomatologie:
- oligurie pn la anurie
- cefalee, oboseal, stare de ru general
- meteorism, vrsturi
- sughit, halen amoniacal
- dispnee, tahipnee
- somnolen, convulsii, stri de confuzie, coma n forme grave
d) Conduita la spital:
- se recolteaz analize de snge (uree, creatinina, acid uric, ionograma, TGP, TGO, grup sanguin,
glicemie)
- se recolteaz urina: examen complet i urocultura
- regim alimentar: = asigurarea necesarului de lichide, regim desodat fr proteine
= aport de 2000 cal/zi sub forma de glucide i lipide
= daca bol. nu se poate alimenta se recurge la cale parenterala cu glucoza 2040% si sol de aminoacizi
- restabilirea diurezei dup corectarea volemiei cu Manitol, diuretice (Furosemid)
- combaterea vrsturilor cu antiemetice
- combaterea convulsiilor
- combaterea acidozei cu bicarbonat de sodiu
- combaterea anemiei cu snge izogrup, izo Rh
- combaterea infeciilor cu antibiotice
- daca nu se reia diureza (40 ml/h) se recurge la hemodializa.
PANCREATITA ACUT
a) Definiie;
b) Enumerai 6 cauze;
c) Precizai 5 simptome;
d) Conduita de urgen: - n faza de prespitalizare;
- n spital;
a) Definiie: sindrom abdominal grav datorat unui proces de autodigestie a pancreasului,
determinat de aciunea enzimelor proprii, cu revrsarea acestora n snge (amilaza, lipaza crescute
n snge i urin). Este caracterizat anatomo-patologic prin inflamaie edematoas pancreatita
edematoas), hemoragic(pancreatita hemoragic), necrotic sau necrotic-hemoragic.
b) Etiologie: - litiaza biliar (coledocian)
- obstrucia canalului pancreatic sau a ampulei Vatter
- consum excesiv de alcool
- modificri ale vaselor pancreatice
- infecii
- cauze toxice intoxicaii cu ciuperci)
c) Simptomatologie: - debut brusc
- durere, continu de intensitate mare, localizat n etajul superior ( in bar) cu iradiere n spate i
mai rar n umeri. Uneori bolnavul ia poziia antalgic. - vrsturi(alimentare,bilioase sau
hemoragice)
- meteorism
- tulburri de tranzit constipaie sau ileus dinamic)
- stare de oc n forme grave cu paloare, puls mic i rapid, extremiti reci, transpiraii, tahipnee,
hipoTA, anxietate)
d) Conduita de urgen:
Faza prespitalizare:
- nu se administreaz nimic per oral
- se calmeaz durerea abdominal cu analgezice
- se aplic pung cu ghea pe abdomen
- aspiraie duodenal cu sonda a demeure
- se instituie perf. cu sol. izotone (G 5% ) sau sol.macromoleculardextran 40) n
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
a)
b)
c)
d)
Defmiia;
Enumerai 3 cauze;
Enumerai 5 simptome;
n cadrul conduitei de urgen, precizai: - tratamentul HTA;
- tratamentul edemului cerebral;
- tratamentul de ntreinere;
a) Definiie: este un sindrom clinic care const din semne i simptome neurologice cu caracter
acut, tranzitoriu determinat de o criz hipertensiv (cretere brusc a TA)
b) Etiologie: - glomerulonefrita acut
- toxemia gravidic
- HTA esenial malign
c) Simptomatologie:
- cefalee intens, violent i pulsatil
- vrsturi
- convulsii
- tulburri mintale (stare confuzional)
- tulburri de vedere (diplopie, fotofobie, vedere nceoat)
d) Conduita de urgen:
- se scade TA cu hipotensoare (Diazoxid, rezerpina asociat cu furosemid)
- se combate edemul cerebral cu sulfat de Mg. 25% f. lent iv, soluii hipertone Glucoz 20% sau
33%
Tratament de ntreinere:
- raunervil
- furosemid
- perfuzii cu soluii hipertone: manitol 10 sau 25%, glucoz hiperton, dextran 70 n PEV
lent
- sedative i hipnotice (fenobarbital, diazepam)
IMA
a)
b)
c)
d)
Definiia;
Precizai principala cauz determinant, 5 factori favorizani i 5 declanatori;
Caracterizai principalul simptom i enumerai alte 3 manifestri clinice;
Precizai conduita de urgen;
a) Definiie: IMA este o zon de necroz ischemic n miocard, produs prin obliterarea unei
ramuri coronariene.
b) Factor principal: Ateroscleroza coronarian n 90-95% din cazuri.
Factori favorizani : vrsta, sexul, HTA, diabetul zaharat, obezitatea.
Factori declanatori: efort, mese copioase, stres, infecii acute a tractului respirator, factori meteo.
c) Principalul simptom:
- durerea: - retrosternal sau precordial
- caracterul durerii variaz de la un bolnav la altul, este descris ca:
- o senzaie de constricie sau n ghear
- senzaie de presiune, ca un corset de fier ce mpiedic respiraia - durerea iradiaz n
umrul i n braul stng, regiunea cervical, mandibul sau extratoracic: epigastru,
abdomen, brae, antebrae, coate, pumni, sau n epigastru, hipocondrul drept sau stng.
- durata durerii poate fi de la 30 min. la cteva ore, nu cedeaz la nitrii, apare n repaus i
determin agitaia bolnavului
- durerea este nsoit de anxietate extrem, senzaie de moarte iminent, grea, vrsturi,
mai rar diaree, distensie abdominal, transpiraii reci, adinamie, astenie, ameeli.
- HTA, febr, uneori starea de oc se manifest prin: paloare, tegumente reci i umede, oligurie
sever, alterarea strii generale, tulburri de ritm.
d) Conduita de urgen:
- se aeaz bol. n DD, se interzice orice micare
- se linitete pac. cu psihoterapie
- se calmeaza durerea cu analgezice, sedative (Morfm, mialgin, fortral)
- se instituie perfuzie cu sol. izotone glucoza 5%, dextran i HHC
- se menine permeabilitatea cilor respiratorii prin aspiraie -oxigenoterapie
- se adm. xilin de uz cardiologie in caz de aritmii i se transport de urgen la spital n ATI ptr.
coronarieni.
EPA
a)
b)
c)
d)
Definiia;
Enumerai 5 cauze ale EPA cardiogen;
Precizai 5 simptome;
In cadrul conduitei de urgen precizai - intervenii;
- tratamentul medicamentos n EPA cardiogen;
- cardiopatii valvulare
c) Simptome: - dispnee intens sever, survenit brusc
- respiraie polipneic i zgomotoas
- tuse uscat (I faz), apoi cu sput spumoas, rozat, aerat.
- transpiraii,
- cianoz
- turgescena jugularelor
d) Conduita de urgen:
Intervenii:
- poziie eznd a pacientului pe marginea patului (scaun, fotoliu) cu gambele atrnnd NU n caz
de hTA!
- se aspir expectoraia i se cur gura bolnavului
- aplicarea garourilor la rdcina a 3 membre tar comprimarea arterelor. Din 10 n 10 min. unul din
garouri se schimb la al 41ea membru. Scoaterea garoului se face progresiv (scade circulaia de
ntoarcere i decongestioneaz plmnii).
- oxigen (pe sond nasofaringian), umidificat prin barbotaj cu 2/3 ap +1/3 alcool
- aerosoli antispum cu alcool etilic i bronhodilatatoare
- la nevoie se face IOT si respiraie artificial
Tratament EPA cardiogen:
TA normal sau crescut:
- digitalice (deslanozin, digoxin)
- diuretice (furosemid)
- venesecie 300-500 ml snge n 5 min. (NU n infarct, ateroscleroz cerebral)
- ventilaie mecanic prin IOT
- Nitroglicerin sublingual
- antihipertensive n funcie de tensiune
TA sczut:
- se aeaz bolnavul n DD(cnd TA este complet prbuit)
- Nu se adm. hipotensoare, morfin i Nu se face emisie de snge.
HEMOPTIZIA
a)
b)
c)
d)
Definiia;
Enumerai 5 cauze;
Precizai 5 simptome;
Precizai interveniile in cadrul conduitei de urgen;
a) Definiie: este expectorarea unei cantiti variabile de snge provenind din cile respiratorii
inferioare.
b) Cauze: - TBC
- bronita cronic
- cancer bronhopulmonar
- stenoza mitral i staza pulmonar
- anevrismul aortic (prin erodarea unei bronhii)
c) Simptome:
- senzaie de gdilare a laringelui
- cldur retrosternal
- gust de snge n gur