SCALE

n salonul su. Dup intrarea asistentei medicale i

aprinderea luminii, pacientul este uurat fiindc nelege
Scala Hamilton de evaluare a depresiei (HAM-D sau c brbatul de fapt era draperia de la fereastr.
HRSD)
Aceast eroare de percepere a realitii este cel mai
Inventarul pentru depresie Beck (BDI)
bine descris de care din urmtorii termeni psihiatrici?
Scala de evaluare a anxietii Hamilton (HAM-A)
a. Idee delirant
Scala Severitii Tulburrii de Panic (PDSS)
b. Halucinaie
Scala sindromului pozitiv i negativ (PANSS)
c. Iluzie
Scala evalurii simptomelor psihotice (PSYRATS)
d. Proiecie
Scala calitii vieii (QLS)
e. Sinestezie
PSIHOPATOLOGIE-EXAMINARE
Un brbat de 42 ani intr n sala de urgen cu acuza
de baz nite brbai m urmresc. El de asemenea se
plnge c aude o voce care i spune c rneasc pe
alii. El spune examinatorului c prezentatorul de tiri i
transmite mesaje speciale despre starea lumii fiecare
noapte prin televizor. Aceast ultim convingere este un
exemplu de care tulburare psihiatric?
a. Idee delirant de grandoare
b. Iluzie
c. Slbirea asociaiilor (asociaii ndeprtate)
d. Idee de referin
e. ntunecarea contiinei
Un brbat de 23 ani este adus n sala de urgen dup
ce acesta se apropiase de o doamn necunoscut ntrun magazin i a nceput s o loveasc, pretinznd c el
tia c ea a fost trimis s-l spioneze. n camera de
urgen s-a depistat c este n stare de alert, fiind
orientat n propria persoan, spaiu i timp. El nega c
aude voci. El continua s insiste c sunt ageni speciali
mprtiai prin tot oraul care l supravegheaz. Acest
simptom este un exemplu al crei tulburri psihiatrice?
a. Idee delirant
b. Iluzie
c. Reprezentare perceptual a unui sunet sau
imagine care nu este prezent
d. Egomanie
e. Fug disociativ
Un brbat de 56 ani a fost spitalizat pentru infarct
miocardic. Dou zile dup internare, el se trezete n
toiul nopii i strig c este un om ce st lng fereastr

a.
b.
c.
d.
e.

Srcia vorbirii
Gndire concret
Fug de idei
Slbirea asociaiilor (asociaii ndeprtate)
Gndire autistic

Un brbat de 24 ani este internat n secia de internare

psihiatric dup ce mama sa a observat c st nemicat
ore n ir n poziii bizare. Pe parcursul examinrii,
pacientul st cu o mn ridicat deasupra capului i cu
alta orientat direct n faa sa. Este mut, nu pare s fie
contient de cele cel nconjoar i activ opune rezisten
la ncercrile de ai schimba poziia. Care din urmtoarele
descrie cel mai bine comportamentul pacientului?
a. Apraxia
b. Distonia
c. Sinestezia
d. Catatonia
e. Starea de trans

Un rezident psihiatru este chemat s consulte o pacient

de 75 ani care a suportat o protezare de old dou zile
nainte. La examinare, rezidentul observ c pacienta
spune c anul curent este 1956, i crede c este la fiul
su acas. Aceste deficite ilustreaz care aspect al
examinrii statusului psihic?
a. Concentrarea
b. Memorie
c. Procesul gndirii
d. Orientarea
O femeie de 36 ani cu schizofrenie se adreseaz n sala
e. Nivelul de contiin
de urgen cu acuza de baz c ei ncearc s m
omoare. n sala de examinare, ea este hipervigilent i
Un taximetrist de 28 ani este cronic consumat de frica de insist s stea n col cu spatele la perete. Brusc ea
a nu clca accidental un pieton. Dei el ncearc s se ncepe s fixeze privirea ntr-un col i s afirme, Nu, nu
conving c fricile sale sunt prosteti, anxietatea sa poi s m impui s fac asta! Care din urmtoarele
continu s creasc pn cnd el merge napoi la locul simptome este cel mai probabil c pacienta le resimte?
scenei accidentului i nu se convinge c nimeni nu st
a. Gndire concret
culcat rnit pe strad. Acest comportament este un
b. Depersonalizare
exemplu de ce din cele urmtoare?
c. Fug de idei
a. Compulsie secundar unei obsesii
d. Halucinaii
b. Obsesie declanat de o compulsie
e. Idee de referin
c. Ideaie delirant
d. Manifestare tipic a tulburrii de personalitate Un brbat de 56 ani este adus n oficiul terapeutului de
obsesiv-compulsiv
ctre soia sa deoarece aceasta a remarcat o schimbare
e. Fobie
a personalitii pe parcursul ultimelor trei luni. n timp ce
pacientul este chestionat, el rspunde la fiecare
O femeie de 23 ani se adreseaz n sala de urgen cu ntrebare cu aceleai trei cuvinte. Care din urmtoarele
acuza de baz c aude voci de apte luni. n afara simptome cel mai bine se potrivete cu comportamentul
halucinaiilor, ea are ideea c radioul i transmite mesaje pacientului?
speciale. Cnd a fost ntrebat de nelesul proverbului
a. Simptomatic negativ
Cum i aterni aa i dormi, pacienta a rspuns, dac
b. Dezorientare
i aterni pe moale vei dormi mai bine. Care din
c. Gndire concret
urmtoarele simptome din statusul psihic sunt
d. Perseveraie
demonstrate de pacient?
e. Circumstanialitate
1

e. Depresie major
NOZOLOGIE
O femeie de 23 ani se adreseaz n sala de urgen cu
acuza, c din senin, a fost prins de o fric copleitoare,
asociat cu scurtarea respiraiei i palpitaii ale inimii.
Aceste simptome au durat circa 20 minute i pe parcurs
ce le retria, ea se temea c moare sau c nnebunete.
Pacienta a avut pe parcursul lunii 4 episoade similare i
se ngrijoreaz c vor mai continua. Care din
urmtoarele este cel mai probabil diagnostic?
a. Episod acut psihotic
b. Hipocondrie
c. Tulburare de panic
d. Tulburare de anxietate generalizat
e. Tulburare de stres posttraumatic
O feti de 4 ani este adus la pediatrul su din cauz c
prinii cred c ea nu se dezvolt normal. Mama fetiei
declar c fiica sa prea normal pentru de la doi la trei
ani ai vieii sale. Ea mergea i a nceput s vorbeasc
folosind propoziii. Ea a fost capabil s se joace cu
mama i sora sa mai n vrst. Mama observa c pe
parcursul ultimelor dou luni fiica ei a pierdut aceste
capaciti anterior cptate. Ea nu se mai juca cu nimeni
i a ncetat complet s mai vorbeasc. A pierdut
controlul sfincterului anal, cnd anterior ea nu a avut
nevoie de un scutec pentru cel puin un an. Care din
urmtoarele este diagnoza cea mai probabil?
a. Tulburarea Rett
b. Tulburarea dezintegrativ a copilrie
c. Autism
d. Tulburarea Asperger
e. Tulburarea de dezvoltare pervaziv
O femeie de 23 ani se ntoarce acas dup ce nate o
feti sntoas. Ea remarc pe parcursul ultimei
sptmni c a devenit tot mai iritat i c nu doarme
foarte bine. Ea retriete c nu va fi o mam bun i c
va face o greeal n ngrijirea copilului su. Care din
urmtoarele este cel mai probabil diagnostic?
a. Depresie post-partum
b. Psihoz post-partum
c. Tulburare de adaptare
d. Blues-ul postpartum

Un brbat n vrst de 47 ani cu master n chimie

triete n hotel la drumul mare i i ctig existena
prin cerire i colectarea cutiilor rambursabile. Zece ani
n urm el i-a pierdut lucrul ntr-o firm mare din cauz
c a fost gsit c furase banii companiei i i-a folosit
pentru a miza n cursele de cai. Ulterior, a avut cteva
servicii dar de fiecare dat ajungea s fie concediat. El
de asemenea a furat i a mprumutat bani de la prieteni
i rude. Fiind ntrebat despre acest comportament,
pacientul a declarat c s-a simit foarte vinovat n
legtura cu asta dar se prea cu nu se poate singur
opri. Care din urmtoarele diagnoze cel mai bine se
potrivete simptomelor pacientului?
a. Tulburare de personalitate antisocial
b. Tulburare de conduit
c. Joc de ans patologic
d. Stare de fug
e. Tulburri factice cu simptome predominant
psihologice
O femeie n vrst de 24 ani se prezint n sala de
urgen cu acuza de baz c stomacul meu
descompune nuntrul meu. Ea declar c pentru
ultimele ase luni ea n fiece zi plngea i c avea o
atenie, energie i interes sczut n hobby-urile obinuite.
A slbit circa 11 kg n perioada dat. Ea nu putea adormi
i cnd totui adormea ea se trezea devreme dimineaa.
Pentru ultimele trei sptmni, ea a devenit convins c
ea moare de cancer i c ea se descompune din
interiorul corpului su. De asemenea, pe parcursul
ultimelor dou sptmni ea auzea voci chemnd-o pe
nume cnd nimeni nu era n jurul ei. Care din
urmtoarele este diagnoza cea mai probabil?
a. Tulburare delirant
b. Tulburare schizoafectiv
c. Tulburare schizofreniform
d. Schizofrenia
e. Tulburare depresiv major cu simptome
psihotice

Acum el este foarte ngrijorat c ar avea o patologie

cardiac, n pofida reasigurrilor terapeutului su c
btile extra ocazionale pe care le detecteaz cnd i
verific pulsul sunt complet benigne. Care din
urmtoarele este diagnoza cea mai probabil?
a. Tulburare de somatizare
b. Hipocondrie
c. Tulburare delirant
d. Tulburarea algic
e. Tulburare de conversie
O femeie de 25 ani, nate un copil sntos prin
cezarian. Ea remarc c pe parcursul urmtoarei
sptmni c a devenit mai iritat i c nu doarme foarte
bine. Ea se ngrijoreaz c copilul ei ar putea muri i
fantasmeaz c dac copilul ar muri i ea i-ar curma
viaa. Ea declar c nu a dormit i c a pierdut 4,5 kg pe
parcursul
sptmnii.
Pe
parcursul
urmtoarei
sptmni, ea ncepe s investigheze cum ar putea
comite suicid i cheam un prieten s vad dac acesta
ar ddci copilul n aa fel ca n cazul n care o face,
femeia s nu lase copilul singur. Care din urmtoarele
este diagnoza cea mai probabil?
a. Depresie post-partum
b. Psihoz post-partum
c. Doliu necomplicat
d. Blues-ul postpartum
e. Tulburare de anxietate generalizat

Un biat de 19 ani este adus la terapeut de ctre prinii

si dup ce acesta ia chemat de la colegiu, fiind terifiat
c Mafia l persecut. El declar c a mncat practic
nimic altceva dect fasole din conserve timp de ase
sptmni din cauz c ei sunt peste tot nu pot fi prea
atent. El este convins c Mafia a montat camere n
dormitor i c ei i privesc fiece micare. Uneori resimte
voci a doi brbai care vorbesc despre el cnd nimeni nu
e n jurul su. Colegul de camer declar c pentru
ultimele dou luni pacientul a devenit tot mai retras i
suspicios. Care din urmtoarele este diagnoza cea mai
probabil?
a. Tulburare delirant
Un brbat de vrst medie este cronic preocupat de
b. Tulburare schizoafectiv
sntatea sa. Pentru muli ani el se temea c funcia
c. Tulburare schizofreniform
neregulat a intestinului su nsemna c are cancer.
d. Schizofrenie
2

e. Intoxicaie cu fenciclidin (PCP)

Dup ce a fost martor la un conflict violent ntre prini
si, o tnr femeie dezvolt o cecitate subit dar nu
pare s fie afectat aa precum s-ar fi ateptat dup o
disfuncie de aa gen. Pupilele ei reacioneaz normal la
lumin i ea reuete cumva s evite obstacolele n timp
ce merge. Prinii ei, care sunt n mijloc de divor, pun de
o parte divergenele sale i se focuseaz pe patologia
fiicei sale. Care din urmtoarele este cel mai probabil
diagnostic?
a. Tulburare factic
b. Simulare
c. Tulburare de somatizare
d. Tulburare de conversie
e. Tulburare de personalitate histrionic

b.
c.
d.
e.

Schizofrenia paranoid
Tulburare de personalitate schizotipal
Tulburare de personalotate evitant
Tulburare de personalitate schizoid

O femeie de 36 ani este adus de ctre soul acesteia la

psihiatru din cauz c pe parcursul ultimelor opt luni ea a
refuzat s ias din cas, creznd c vecinii ncearc s-i
fac ru. Ea se teme c dac ei o vor vedea o vor rni i
ea gsete mici frnturi de argumente n favoarea
acestei idei. Aceste dovezi includ: vecinii si las
courile lor de gunoi pe strad ca ea s se mpiedice,
parcheaz maina n drumurile de acces n aa fel ca s
poat s se ascund i s o spioneze; i merg n jurul
casei ca s poat trage cu ochiul unde ea se ascunde.
Ea spune c dispoziia ei este n regul i c ar fi bine
dac m-ar lsa n pace. Ea neag c ar auzi pe vecini
sau pe oricine altcineva s vorbeasc cu ea, dar ea este
sigur c ei comploteaz pentru a-i cauza moartea i
haos. Care din urmtoarele este diagnosticul cel mai
probabil?
a. Tulburare delirant
b. Tulburare schizofreniform
c. Tulburare schizoafectiv
d. Schizofrenie
e. Tulburare depresiv cu simptome psihotice

O femeie de 27 ani se adreseaz psihiatrului cu acuza

de baz c ea se simte depresiv toat viaa sa. n timp
ce declar c nu a fost att de depresiv ca s fie
incapabil s funcioneze, ea totui nu se simte cu
adevrat bine mai mult de o sptmn ori dou la rnd.
Ea nu a fost suicidar sau psihotic, dei stima ei de
sine este cronic joas. Care din urmtoarele este cel mai
probabil diagnostic?
a. Depresie major
b. Tulburare de adaptare
c. Ciclotimia
O student n colegiu care anterior era ntr-o stare de
d. Tulburare bipolar
sntate bun dezvolt incontinen urinar tranzitorie
e. Distimie
ce se rezolv ncet pe parcursul ctorva sptmni. Trei
luni mai trziu, dup desprirea cu iubitul su, ea se
O femeie de 65 ani triete singur ntr-o cas prezint n cabinetul medical acuznd vedere nceoat
drpnat, dei membrii familiei sale au ncercat n van n ochiul drept ce a aprut subit. Care din urmtoarele
s o mute ntr-o locuin mai bun. Ea poart haine este cel mai probabil diagnostic?
stranii i n afara modei i scormonete courile de gunoi
a. Tulburare somatoform
a vecinilor si pentru a gsi cutii i sticle rambursabile.
b. Miastenia gravis
Ea este foarte suspicioas fa de vecini. Ea era
c. Depresie mojor
convins pentru o perioad scurt de timp c vecinii si
d. Tulburare de identitate disociativ
complotau mpotriva vieii sale, dup ce ea a fost jefuit
e. Scleroz multipl
i aruncat pe trotuar de ctre un adolescent, dar acum
crede c nu e cazul. Ea crede n puterea cristalelor ce n fiece diminea a zilelor de coal, o feti de 8 ani
m va proteja i le-a aruncat la ntmplare prin toat devine plngrea i stresat i pretinde c se simte
casa ei. Care din urmtoarele este cel mai probabil ru. Odat fiind la coal, ea des se adreseaz la
diagnostic?
asistenta medical, acuznd cefalee i dureri stomacale.
a. Autism
Cel puin o dat pe sptmn, ea nu vine la coal sau

este luat mai devreme de mama sa datorit acuzelor.

Pediatrul acesteia a exclus cauze organice a
simptomelor fizice. Copilul este fr vreun simptom n
weekend, cu excepia cnd prinii pleac i o las cu o
bon. Care din urmtoarele este cel mai probabil
diagnostic?
a. Tulburare de anxietate de separare
b. Depresie major
c. Tulburare de somatizare
d. Tulburare de anxietate generalizat
e. Tulburare de ataament
Un brbat de 25 ani se adreseaz la psihiatru cu acuza
de baz de dispoziie depresiv cu durata de o lun.
Mama sa, fa de care era foarte apropiat, a murit o lun
n urm, i din acel moment el s-a simit trist i foarte
plngre. El avea dificulti n concentrare, a slbit cu
1,5 kg i nu doarme linitit ntreaga noapte. Care din
urmtoarele este diagnosticul cel mai probabil?
a. Depresia major
b. Distimia
c. Tulburare de stres posttraumatic
d. Tulburare de adaptare
e. Doliu necomplicat
Un biat de 17 ani se adreseaz la terapeut din cauz
c adoarme n locuri neadecvate, dei el obinea
suficient somn pe parcursul nopii. Pacientul declar c
adormea n timp ce mnca sau mergea la volan. El
remarc c el doarme aproximativ 20 minute i cnd se
trezete iniial este incapabil de a se mica. El remarc
c uneori el chiar poate adormi n picioare, i i s-a spus
de ctre alii c n acele momente el pur i simplu cade
jos la podea brusc. I-a fost montat un monitor portabil i i
s-a gsit c n perioada episoadelor el intr imediat n
faza REM a somnului. Care din urmtoarele este
diagnosticul cel mai probabil?
a. Narcolepsie
b. Apneea n somn
c. Hipersomnie primar
d. Sindrom Kleine-Levin
e. Tulburare de comportament din somnul REM
Un pacient de 52 ani este ndreptat la psihiatru dup ce
este mustrat la serviciu din cauz c permanent i
3

finiseaz lucrul mai trziu. El insist c el nu va finisa

nimic pn cnd nu va fi perfect, comparativ cu lucrul
colegilor mei. El are puini prieteni pentru c i plictisete
cu cerinele sale de precizie n timp i din cauza lipsei
sale de cldur emoional. Aceasta a fost un pattern pe
parcursul ntregii viei a pacientului, dei el refuz s
cread c problemele au ceva a face cu comportamentul
su personal. Care din urmtoarele este diagnosticul cel
mai probabil?
a. Tulburarea obsesiv-compulsiv
b. Tulburare de personalitate obsesiv-compulsiv
c. Tulburarea de personalitate tip borderline
d. Tulburarea bipolar, stare mixt
e. Tulburare de anxietate nespecificat

O femeie de 32 ani este adus n sala de urgen de

ctre poliie dup ce a fost gsit stnd n mijlocul unei
autostrzi ocupate, goal, impunnd traficul s
opreasc. n sala de urgen ea este agitat i nelinitit,
cu logoree i un affect ce alterneaz ntre euforie i
iritabilitate. Tatl acesteia este contactat i el declar c
acest gen de comportament are loc i n familie. Care
din urmtoarele este cel mai probabil diagnostic?
a. Delirium
b. Tulburarea bipolar, manie
c. Tulburarea bipolar, stare mixt
d. Ciclotimie
e. Schizofrenie

O femeie de 35 ani a trit ntr-un spital psihiatric de stat

pe parcursul ultimilor 10 ani. Ea petrece majoritatea zilei
balansnd, mormind ncet cu sine, sau uitndu-se n
reflecia sa ntr-o oglind mic. Ea necesit ajutor pentru
a se mbrca i a face du, i ea des chicotete i rde
fr un motiv aparent. Care din urmtoarele este
diagnosticul cel mai probabil?
a. Schizofrenie
b. Tulburare delirant
c. Tulburare bipolar, faza maniacal
d. Tulburare schizoafectiv
e. Tulburare schizofreniform

O femeie de 24 ani este cronic somnoroas i obosit.

Somnul ei este ntrerupt constant din cauza c de ndat
ce adoarme, un sentiment inconfortabil de trre n
gambe o foreaz s mearg sau s-i mite picioarele.
Care din urmtoarele stri este des asociat cu aceast
tulburare?
a. Dificien de niacin
b. Tulburarea de panic
c. Arterioscleroz
d. Sarcina
e. Apneea obstructiv

Un asistent social face o vizit de rutin la un biat de 3

ani care abia a fost returnat mamei sale biologice dup
ce a petrecut trei luni la orfelinat ca rezultat al unei
neglijri severe. Iniial copilul pare a fi foarte sfios i se
aga temtor de mama sa. Ulterior, el ncepe s se
joace ntr-un mod destul de distructiv i dezorganizat.
Cnd mama ncearc s-l opreasc din a arunca blocuri
n ea, el ncepe s pleasc i s mute. Mama devine
nfuriat i ncepe s strige. Care din urmtoarele este
cel mai probabil diagnostic pentru copil?
a. Tulburarea opoziionismul provoctor
b. Tulburare de Hiperactivitate i Deficit de Atenie
(ADHD )
c. Tulburarea de ataament reactiv
d. Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD)
e. Depresie major

O femeie de 23 ani se adreseaz la psihiatru fiindc ea

nu poate iei din baie. Ea spune psihiatrului c ea a
fost incapabil de a merge la lucru ca secretar pentru
ultimele trei sptmni din cauz c i ia cel puin patru
ore s fac du. Ea descrie un ritual complicat n care ea
trebuie s aib grij ca fiecare parte a corpului su s fie
frecat de trei ori, n aceeai ordine de fiecare dat. Ea
remarc c minile sale sunt rnite i nsngerate de la
atta frecat. Ea declar c urte ceea ce-i face dar
devine insuportabil de anxioas de fiecare dat cnd
ncearc s se opreasc. Ea remarc c ea mereu fcea
du pentru o durat mai mare, dar problema s-a
nrutit n mod constant pentru ultimele cinci luni. Ea
menioneaz c ea de asemenea are un ritual n
verificare atunci cnd ncuie ua sa (de fiecare dat
cnd ncuie ua ea trebuie s verifice de cinci ori c ua
e ntr-adevr ncuiat). Ea neag probleme cu prieteni
sau la lucru, dect acelea probleme ce la moment o

mpiedic s mearg la lucru. Care din urmtoarele este

cel mai probabil diagnostic?
a. Tulburare hiperactiv cu deficit de atenie
b. Tulburarea obsesiv-compulsiv
c. Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsiv
d. Tulburare de anxietate de separare
e. Tulburarea psihotic scurt
Un biat de 21 ani este adus n sala de urgen de
ctre prinii si din cauz c nu a dormit, nu s-a splat,
nu a mncat n ultimele trei zile. Prinii declar c pe
parcursul ultimelor ase luni fiul lor s-a comportat straniu
i parc nu era el. Ei declar c se ncuia n camera
sa, vorbea singur cu sine i scria pe perei. Cu ase
sptmni nainte de vizita n sala de urgen, fiul lor a
devenit convins c un coleg student i fura gndurile i l
fcea incapabil de a nva materialul de la coal. n
ultimele dou sptmni, ei au remarcat c fiul lor a
devenit depresiv i a ncetat s aib grij de sine,
inclusiv splarea, mncarea i mbrcarea. La
examinare, pacientul este murdar, ciufulit i plnge. El
acuza la incapacitatea de a se concentra, un nivel
sczut de energie i sentiment de suicid. Care din
urmtoarele este cel mai probabil diagnostic pentru
acest pacient?
a. Tulburare schizoafectiv
b. Schizofrenie
c. Tulburare bipolar I
d. Tulburarea de personalitate schizoid
e. Tulburare delirant
O feti de 18 ani este adus la psihiatru de ctre mama
sa din cauz c fetia face du de la dou la trei ore i ea
este incapabil de a opri acest comportament, n pofida
faptului c ar dori s se opreasc. La chestionare,
pacienta declar c ea se simte murdar i
contaminat de microbii din cas i dac nu face du ea
se simte tot mai anxioas. Odat fiind n du, ea trebuie
s foloseasc o metod specific pentru splare, i dac
deviaz de la ea, trebuie s nceap de la nceput. n
discuia diagnosticrii problemei cu pacienta, care din
urmtoarele afirmaii ar trebui s i se spun?
a. Este neobinuit s ntlneti aceast tulburare la
cineva att de tnr
4

b. Tulburarea este de obicei destul de sensibil la

intervenia farmacologic
c. Tulburarea de obicei este cauzat de
evenimente traumatice
d. Tulburarea este transmis din generaie n
generaie cu o rat de 25-30%
e. Tulburarea are perioade frecvente de remisiune
complet spontan
O nvtoare n coala primar este ngrijorat de o
feti de 6 ani din clasa ei care nu a vorbit un cuvnt de
cnd a nceput coala. Mica fat particip adecvat n
activitile clasei i utilizeaz gesturi i desene i d din
cap pentru a comunica. Prinii declar c mica fat
vorbete doar n cas i doar n prezena celor mai
apropiate rude. Care din urmtoarele este cel mai
adecvat diagnostic?
a. Autism
b. Tulburare de limbaj expresiv
c. Tulburare opoziionismul provoctor
d. Fobia de coal
e. Mutism selectiv

asta aa de cnd era copil. El primete hormoni feminini

i este n ncercarea de a gsi un chirurg care ar
ndeprta genitalele masculine i i-ar crea un vagin.
Care din urmtoarele este cel mai probabil diagnostic?
a. Homosexualitate
b. Tulburare de identitate sexual
c. Fetiism transvestic
d. Tulburare delirant
e. Schizofrenie

c. Tulburare de conduit
d. Debut n copilrie a schizofreniei
e. Mania
O femeie de 40 ani este arestat de poliie dup ce
este gsit c se strecoar prin fereastra casei unei
vedete cinema. Ea declar c vedeta de cinema a
invitat-o n casa sa din cauz c cei doi sunt cstorii n
secret i pur i simplu nu ar face bine carierei lui dac
toi ar cunoate. Vedeta de cinema neag c s-ar fi
ntlnit cu ea, dar remarc c femeia ia trimis sute de
scrisori pe parcursul ultimilor doi ani. Femeia nu a fost
implicat n careva probleme anterior i i tria de altfel
viaa izolat i obinuit. Care din urmtoarele este cel mai
probabil diagnosticul?
a. Tulburare delirant
b. Tulburare schizoafectiv
c. Tulburare bipolar tip I
d. Ciclotimie
e. Tulburare schizofreniform

Un brbat de 26 ani se adreseaz la un terapeut cu

acuza de baz de dispoziie depresiv pe parcursul
ultimelor 5 sptmni. El s-a simit trist, cu scderea
concentraiei ateniei, scderea energiei i interesului n
hobby-urile lui obinuite. ase luni nainte de vizita
curent el a fost n sala de urgen cu atac de astm
bronic acut i a fost iniiat prednisolon. Care din
urmtoarele este cel mai probabil diagnostic?
a. Tulburare afectiv secundar unei condiii
medicale generale
b. Tulburare afectiv induse de substane
c. Depresie major
Un biat de 5 ani nu arat nici un interes n ali copii i
d. Tulburare de adaptare
ignor orice adult n afar de prini. El petrece ore n
Un brbat de 52 ani se adreseaz la terapeut cu acuza
e. Distimie
alinierea jucriilor sau nvrtirea roilor acestora dar nu le
de baz c se simte deprimat pe parcursul ultimelor
utilizeaz pentru jocuri dea cineva. El rar folosete
dou luni. El remarc c nu doarme bine, a pierdut 11,5 Un biat de 12 ani este adus la psihiatru deoarece vorbirea pentru a comunica i prinii lui afirm c
kg pe parcursul ultimelor 6 sptmni, i retriete mama sa spune c biatul o nnebunete. Ea declar niciodat nu a fcut-o. Examinarea fizic indic c capul
anergie i anhedonie. Adiional, pe parcursul ultimelor c el mereu se ceart cu ea i tatl su, nu urmeaz nici lui are o circumferin normal i mersul acestuia este
patru sptmni el a nceput s aud vocea tatlui o regul a casei i o tachineaz nencetat pe sora sa. Ea normal. Care din urmtoarele este cel mai probabil
decedat ce-i spune c el este un ratat i a nceput s se spune c el este rutcios i rzbuntor i uor i pierde diagnostic pentru acest biat?
ngrijoreze c organele sale se descompun. Care din cumptul. Odat ce e nebun, el rmne aa pentru
a. Tulburare obsesiv-compulsiv
urmtoarele afirmaii este adevrat?
perioade lungi de timp. Mama remarc c biatul a
b. Sindromul Asperger
a. Pacientul trebuie tratat iniial cu un SSRI i un nceput s aib aa comportament nu mai mult de un an
c. Tulburarea dezintegrativ a copilriei
antipsihotic
n urm. n timp ce ea afirm c acest comportament a
d. Autism
b. Pacientul are un episod acut de schizofrenie
nceput acas, acum s-a rspndit i asupra colii, unde
e. Tulburarea Rett
c. Pacientul cel mai probabil sufer de o tulburare notele sale au czut din cauz c refuz s participe. El
factic cu simptome psihologice
nu a avut probleme cu legea, nu a distrus proprieti i Un biat de 15 ani este arestat pentru mpucarea
d. Pacientul cel mai probabil abuz de alcool
nu a fost agresiv fa de alii sau fa de animale. proprietarului unui magazin pe care el a ncercat s-l
e. Pacientul trebuie tratat iniial doar cu SSRI
Pacientul se ine pe poziii c nimic din toate astea nu e jefuiasc. El a fost n departamentul pentru tineri a
din cauza sa prinii si pur i simplu sunt nerezonabili. serviciului de costudie de cteva ori pentru o varietate de
O femeie atractiv i bine mbrcat de 22 ani este El neag c ar s-ar simi n depresie i remarc c el crime mpotriva proprietii, posesia de substane
arestat pentru prostituie, dar la nregistrarea n doarme bine pe tot parcursul nopii. Care din nelegale, atac i jaf. El este vesel i nepstor pe
nchisoare ea este gsit c de fapt este brbat. urmtoarele este cel mai probabil diagnostic?
parcursul arestului, mai ngrijorat de a pierde jacheta de
Pacientul spune terapeutului consultant c el este o
a. Tulburarea opoziionismul provoctor
piele dect de soarta brbatului pe care l-a rnit. Care
femeie prins n corpul unui brbat i c el a resimit
b. Tulburarea de personalitate antisocial
5

din urmtoarele este cel mai probabil diagnostic n acest

e. Tulburarea distimic
caz?
a. Tulburarea opoziionismul provoctor
Un brbat de 33 ani cstorit ce sufer de anxietate
b. Tulburarea de personalitate antisocial
cronic se prezint pentru o consultaie psihiatric. El
c. Tulburare de personalitate narcisic
declar c cstoria sa este una foarte fericit i ofer o
d. Tulburare de conduit
anamnez a vieii sexuale ce include relaii sexuale
e. Abuz de substane
zilnice i satisfctoare cu soia sa. Fanteziile sale
sexuale sunt predominant heterosexuale, dar ocazional
Un brbat de 52 ani este vzut de psihiatru n sala de el fantasmeaz retriri homosexuale n timp ce se
urgen din cauz c el se plnge c aude i vede masturbeaz. El i aduce aminte de aceste experiene
oameni miniaturali care i spun c ucid pe oricare din ca fiind plcute. Pacientul admite un nivel de vin
cmpul lui de vedere. El declar c aceste simptome s- tranzitorie corelat cu nelarea efemer a soie sale.
au dezvoltat subit pe parcursul ultimelor 48 ore, dar c n baza anamnezei vieii sexuale, s-ar putea deduce n
le-a avut ca aprut i disprut pe parcursul anilor. El mod rezonabil care din urmtoarele diagnoze?
declar c niciodat nu a cutat tratament pentru
a. Tulburarea de personalitate schizotipal
simptome dar c acest epizod este n mod particular ru.
b. Tulburarea de personalitate antisocial
El neag orice consum de substane nelegale. Pacientul
c. Tulburarea de personalitate narcisic
este contient i orientat n timp, spaiu i propria
d. Tulburarea de personalitate borderline
persoan. Examinarea statutului psihic este normal cu
e. Fr tulburare de personalitate
excepia halucinaiilor auditive i vizuale. Procesele
gndirii sunt normale. Toxicologia la droguri este pozitiv O femeie de 23 ani se prezint la terapeutul su cu
la cocain. Este destul de insistent n necesitatea de a fi acuza de baz c ea este anxioas n legtur cu modul
nchis n spital pentru simptomele pe care le retriete. cum arat. Ea remarc c de cnd se ine ea minte era
Care din urmtoarele este cel mai probabil diagnostic?
obsedat de faptul c ceva trebuia s fie n neregul cu
a. Psihoz indus de SPA
faa sa. Ea remarc c ochii ei sunt prea ndeprtai i
b. Schizofrenie
nasul ei este deformat. Ea declar c aceste griji i
c. Tulburare schizoafectiv
distrug viaa fiindc ea cheltuiete tot timpul izolndud. Tulburare schizofreniform
se de alii n aa fel ca alii s nu i vad faa. Terapeutul
e. Simulare
nu a observat nimic neobinuit n faa pacientei, dar
aceast afirmare nu a consolat pacienta. Care din
O femeie de 28 ani este vzut de terapeutul su cu urmtoarele este cel mai probabil diagnostic?
acuza de baz de dispoziiei depresiv. Ea de
a. Tulburare dismorfic corporal
asemenea remarc c doarme mai mult dect n mod
b. Tulburare delirant
obinuit pn la 14 ore pe noapte dar nu se simte
c. Tulburarea obsesiv-compulsiv
odihnit i c se simte obosit i ostenit tot timpul. Ea a
d. Tulburare de somatizare
ctigat n greutate cu 6,25kg pe parcursul ultimei luni,
e. Hipocondrie
lucru ce o indispune nespus, dar ea spune c se pare c
a avut o aa o poft puternic pentru dulciuri c Un biat de 14 ani este adus la psihiatru din cauz c
adugarea n greutate prea inevitabil. Care din pentru ultimele 15 luni el a fost iritabil i depresiv practic
urmtoarele este cel mai probabil diagnostic?
mereu. Biatul remarc c i este dificil s se
a. Tulburare afectiv secundar unei condiii concentreze i c a slbit cu 2,3 kg pe parcursul acelei
medicale generale
perioade fr ca s ncerce. El declar c se simte
b. Tulburare afectiv induse de substane
precum c mereu este depresiv, i simte dezndejde c
c. Ciclotimia
ar putea s se simt bine vreodat. El neag ideaie
d. Tulburare afectiv de sezon
suicidar sau halucinaii. El doarme bine i se descurc

la coal, dei profesorii lui au observat c el nu pare c

reuete s se concentreze la fel de bine ca nainte.
Care din urmtoarele este diagnosticul cel mai probabil?
a. Depresie major
b. Tulburare distimic
c. Tulburare afectiv secundar unei condiii
medicale generale
d. Adolescen normal
e. Ciclotimie
Fiece patru sau cinci sptmni, o femeie de 35 ani,
care de obicei funcioneaz bine i uor manierat,
retriete cteva zile de iritabilitate, este plngrea i
tristee neexplicabil. Pe parcursul acestor zile, ea de
asemenea se simte obosit i ghiftuit i mnnc
cantiti enorme de dulciuri. Care din urmtoarele este
cel mai probabil diagnostic?
a. Ciclotimia
b. Tulburarea de personalitate borderline
c. Tulburarea de identitate disociativ
d. Tulburarea disforic premenstrual
e. Tulburarea depresiv minor
O femeie de 24 ani vine n sala de urgen cu acuza de
baz c stomacul meu se descompune din interior. Ea
declar c pentru ultimele ase luni ea plngea practic
zilnic, c avea o concentraie sczut a ateniei, o
scdere a energie, a interesului fa de hobby-urile sale
obinuite. Ea a pierdut 11,3 kg pe perioada dat. Ea
greu adoarme, i cnd totui adoarme, ea se trezete
dimineaa devreme. Pe parcursul ultimelor trei
sptmni, ea a devenit convins c ea moare de
cancer i se descompune din interiorul corpului su. De
asemenea, pe parcursul ultimelor dou sptmni ea
auzea o voce care o chema pe nume cnd nimeni nu era
n preajm. Care din urmtoarele este cel mai probabil
diagnostic?
a. Tulburarea delirant
b. Tulburare schizoafectiv
c. Tulburare schizofreniform
d. Schizofrenia
e. Depresie major cu simptome psihotice
O pacient solicitant de 25 de ani ncepe psihoterapia
afirmnd c ea este pe ct de disperat pe att de
6

plictisit. Ea declar c pe parcursul ultimelor cinci sau

ase ani ea a retrit periodic anxietate i depresie i a
comis cteva tentative de suicid. Ea de asemenea relev
o varietate de comportamente impulsive i auto-sabotate
i promiscuitate sexual. Ea se ntreab dac nu cumva
este o lesbian, dei majoritatea experienelor sale
sexuale au fost cu brbai. Ea a finisat abrupt dou
tentative anterioare de psihoterapie. n ambele cazuri ea
era nfuriat pe terapeut din cauz c el nu era dispus s
prescrie medicaie anxiolitic. Care din urmtoarele este
cel mai probabil diagnostic?
a. Distimia
b. Tulburare de personalitate histrionic
c. Tulburare de personalitate antisocial
d. Tulburare de personalitate borderline
e. Tulburare de control al impulsurilor nespecificat
n alt parte
Un biat de 19 ani este adus la terapeut de ctre
prinii si dup ce acesta ia chemat de la colegiu, fiind
terifiat c Mafia l persecut. El declar c a mncat
practic nimic altceva dect fasole din conserve timp de
ase sptmni din cauz c ei sunt peste tot nu pot fi
prea atent. El este convins c Mafia a montat camere n
dormitor i c ei i privesc fiece micare. Uneori resimte
voci a doi brbai care vorbesc despre el cnd nimeni nu
e n jurul su. Colegul de camer declar c pentru
ultimele dou luni pacientul a devenit tot mai retras i
suspicios. Care din urmtoarele este diagnoza cea mai
probabil?
a. Tulburare delirant
b. Tulburare schizoafectiv
c. Tulburare schizofreniform
d. Schizofrenie
e. Intoxicaie cu fenciclidin (PCP)
TRATAMENT-INTERVENII
Un brbat de 24 ani cu schizofrenie cronic este adus n
sala de urgen dup ce prinii si l-au gsit n patul
su i nu erau capabili s vorbeasc cu el. La
examinare, brbatul este confuz i dezorientat. El are
0
rigiditate muscular grav i o temperatur de 39,4 C
0
(103 F). Tensiunea arterial este nalt, i el are

leucocitoz. Care din urmtoarele este pasul cel mai bun

n tratamentul farmacologic a acestui brbat?
a. Haloperidol
b. Lorazepam
c. Bromcriptin
d. Benztropin
e. Litium
Pe parcursul ultimelor trei sptmni, o feti de 15 ani a
fost nevoit s aprind i s sting lumina de 23 ori
exact la orele 22:30 nainte de a merge la culcare. Ea
putea s petreac de la o or la dou pe acest ritual din
cauz c era nevoit s nceap de la nceput n caz c
era ntrerupt sau pierdea firul numrrii. Ea este
suprat dac poziia sau ordinea obiectelor care le are
pe mas este schimbat un pic i nu poate s se
opreasc din a se ngrijora pentru sigurana familiei sale.
mpreun cu tratamentul farmacologic, care din
urmtoarele terapii a fost dovedit ca fiind eficient n
aceast tulburare?
a. Terapia prin joc
b. Psihoterapia psihodinamic
c. Terapia de grup
d. Terapia cognitiv-comportamental
e. Terapia de familie
O feti de 7 ani este adus la terapeut din cauz c
prinii acesteia au remarcat c ea se scoal din pat
noaptea, i fiind nc n somn, merge prin cas cteva
minute nainte de a se ntoarce n pat. Cnd este forat
s se trezeasc pe parcursul unuia din aceste episoade,
ea este confuz i dezorientat. Prinii acesteia se tem
c ea s-ar putea accidental rni pe parcursul acestor
episoade. Care din interveniile urmtoare ar trebui s fie
recomandate de ctre terapeut?
a. S spun prinilor s menin un mediu sigur i
s monitorizeze simptomele pacientei
b. S iniieze benzodiazepine n doze mici pe
noapte
c. S iniieze antidepresive triciclice n doze mici
d. S spun prinilor c copilul ar beneficia de la
psihoterapia cognitiv
e. Interneaz pacienta n spital i obine EEG

O feti de 13 ani mormiete i-i curi gtul de cteva

ori pe or i discursul su este des ntrerupt de strigte
aleatorii. Ea de asemenea efectueaz activitii motorii
complexe, idiosincratice aa ca ntoarcerea capului spre
dreapta n timp ce nchide ochii i deschide gura. Ea
poate preveni aceste micri pentru perioade scurte de
timp, cu un efort. Care din urmtoarele este cel mai
adecvat tratament pentru aceast tulburare?
a. Psihoterapie psihodinamic individual
b. Lorazepam
c. Metilfenidat
d. Haloperidol
e. Imipramin
O femeie de 24 ani este internat n spitalul psihiatric
dup un gest suicidar. Ea i-a tiat ncheieturile dup un
conflict cu iubitul. Acesta este al patrulea gest al acestei
paciente, ce are loc dup o ceart cu un printe sau cu
iubit. n secie, ea neag c ar fi suicidar, c ea nu
halucineaz i nu e delirant. Pacienta cauzeaz un nalt
grad de dezordine n secie din cauz c mecanismul
primar de aprare al ei este clivajul. Care din
urmtoarele afirmaii ar fi adecvate de spus din partea
terapeutului pacientului?
a. Tulburarea ei va rspunde rapid la tratament
b. Tulburarea ei ar trebui s cauzeze puin
deteriorare n funcionarea de adaptare
c. Pacientul va avea nevoie de benzodiazepine
pentru a controla impulsivitatea
d. Pacientul va avea nevoie de lucru de lung
durat n psihoterapie pentru ameliorare
e. Tulburarea ei va include des perioade de
remisiune de pn la un an
Un pacient schizofren nu are nici un interes n contactul
social sau reabilitare profesional. Afectul su e aplatizat
i el vorbete foarte puin i petrece majoritatea zilei n
faa televizorului, nesplat i nebrbierit. El are unele
idei delirante cronice de persecuie, dar acestea nu au
un impact asupra funcionrii sale la fel de mult ca alte
simptome. Care din urmtoarele medicamente
antipsihotice ar fi cel mai adecvat n tratamentul acestui
pacient?
a. Molindone
b. Haloperidol decanoate
7

c. Chlorpromazine
d. Olanzepine
e. Perphenazine
O femeie de 32 ani se adreseaz la psihiatru cu acuza
de baz de a fi ngrijorat de toate. Ea declar c
mereu a fost o ngrijorat, dar pe parcursul ultimelor
ase luni ea devenit practic incapabil de a funciona din
cauza c se ngrijoreaz pentru o aa variate mare de
lucruri, inclusiv dac vor fi sau nu nscui sntoi viitorii
ei copii, dac soul are o amant, i dac preedintele
actual ajut ara s se mite n direcia corect. Este
diagnosticat cu tulburare de anxietate generalizat i
iniiat pe buspiron. Care din urmtoarele afirmaii
trebuie oferite pacientului?
a. Buspiron este un benzodiazepin
b. Buspiron va aciona foarte rapid, i pacientul ar
trebui s observe o micorare a grijii n
urmtoarele cteva zile
c. Buspiron este cel mai sedativ din medicamentele
anxiolitice utilizate de obicei i deci trebuie s fie
utilizat cu precauie n caz de ofaj
d. Buspiron este de trei ori mai potent dect
diazepam, la o baz per-miligram
e. Buspiron are un potenial mai mic de abuz dect
diazepamul
O femeie de 42 ani se adreseaz la terapeutul su din
cauz c a fost depresiv pentru ultimele trei luni. Ea de
asemenea a observat c a adugat n greutate cu 9 kg
fr efort. Ea observ c nu are plcere din activitile
care cndva se bucura i pare obosit majoritatea
timpului. Aceste simptome au determinat pacienta s se
retrag de la multe funcii sociale de care cndva se
bucura. Terapeutul apreciaz pacienta cu diagnoza de
hipotiroidie i ncepe tratamentul substitutiv. ase
sptmni mai trziu, nivelele hormonilor tiroidieni la
pacient s-au normalizat, dar ea continu s se simt
depresiv. Care din urmtoarele este cel mai adecvat
pas n managementul acestui pacient?
a. Recomandarea pacientului de a ncepe
psihoterapie
b. Creterea dozei de hormon substitutiv oferit
pacientului
c. Iniierea tratamentului cu antidepresive

d. De a spune pacientei s atepte nc ase

sptmni, timp n care dispoziia se va ameliora
e. Chestionarea pacientei asupra anamnezei
abuzului de substane
Un brbat de 24 ani cu schizofrenie cronic este adus n
sala de urgen dup ce prinii si l-au gsit n patul
su i erau incapabili de a comunica cu el. La
examinare, brbatul este confuz i dezorientat. El are o
0
rigiditate muscular sever i o temperatur de 39,4 C
0
(103 F). Tensiunea arterial a acestuia este crescut i
el are leucocitoz. Care din urmtoarele este cel mai
bun prim pas n tratamentul farmacologic a acestui
brbat?
a. Haloperidol
b. Lorazepam
c. Bromcriptin
d. Benztropin
e. Litium
O femeie de 45 ani a fost violat fizic i psihic n propria
cas de ctre doi intrui. Ea nu poate s-i aduc aminte
nimic despre incident. Ea este ngrijorat de pierderea
memoriei cu care ea se mndrete ca fiind una
excelent, i i-ar dori s-i aminteasc feele celor doi
intrui ca s poat ajuta poliia s i identifice. Care din
urmtoarele afirmaii trebuie s fie oferite acestei
paciente?
a. Este probabil c va retri i viitoare episoade de
pierdere a memoriei din moment ce a suportat
pe acesta
b. n majoritatea cazurilor revin spontan
c. Este probabil c va dezvolta un episod depresiv
major odat ce i amintete incidentul
d. Antidepresivele vor ajuta s-i recupereze
memoria
e. Pierderea memoriei este de obicei ireversibil