RODICA MATEI

ELEMENTE INTRODUCTIVE
DE TEORIE I TEHNIC PSIHANALITIC
Ediia a III-a
 Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2007

Editur acreditat de Ministerul Educaiei i Cercetrii

prin Consiliul Naional al Cercetrii tiinifice
din nvmntul Superior

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

MATEI, RODICA
Elemente introductive de teorie i tehnic
psihanalitic, ediia a III-a / Rodica Matei Bucureti;
Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2007
Bibliogr.
ISBN 978-973-725-939-4
159.964.2 (075.8)

Reproducerea integral sau fragmentar, prin orice form i prin orice

mijloace tehnice, este strict interzis i se pedepsete conform legii.

Rspunderea pentru coninutul i originalitatea textului

revine exclusiv autorului/autorilor.

Redactor: Elena-Adriana ZAMFIR

Tehnoredactor: Jeanina DRGAN
Laurentiu Cozma TUDOSE
Coperta: Stan BARON
Bun de tipar: 4.10.2007; Coli tipar: 6,75
Format: 16/61 x 86
Editura Fundaiei Romnia de Mine
Bulevardul Timioara, nr. 58, Bucureti, Sector 6,
Tel./Fax.: 021/444 20 91; www.spiruharet.ro
E-mail: contact@edituraromaniademaine.ro
 UNIVERSITATEA SPIRU HARET
FACULTATEA DE SOCIOLOGIE - PSIHOLOGIE

RODICA MATEI

ELEMENTE INTRODUCTIVE
DE TEORIE I TEHNIC
PSIHANALITIC
Ediia a III-a

EDITURA FUNDAIEI ROMNIA DE MINE

Bucureti, 2007
 CUPRINS

Introducere .. 7
1. Definirea i istoricul psihanalizei . 9
2. Funcionarea aparatului psihic n concepia psihanalitic 14
2.1. Perspectiva dinamic 16
2.2. Perspectiva economic .. 19
2.3. Punctul de vedere structural .. 23
2.4. Funcionarea psihic din perspectiva celor trei principii .. 27
3. Evoluia psihoafectiv a individului . 29
3.1. Conceptul de pulsiune n psihanaliz 29
3.2. Stadiile dezvoltrii psihoafective .. 32
3.2.1. Naterea .. 35
3.2.2. Narcisismul . 36
3.2.3. Stadiul oral .. 38
3.2.4. Stadiul anal . 40
3.2.5. Stadiul uretral sau falic ... 42
3.2.6. Complexul Oedip 43
3.2.7. Perioada de laten .. 45
3.2.8. Pubertate i adolescen .. 45
4. Psihopatologie psihanalitic . 48
4.1. Simptomul n perspectiva teoriei psihanalitice . 51
4.2. Scurt istoric ... 52
4.3. Nevrozele .. 54
4.3.1. Mecanismul producerii nevrozelor . 54
4.3.2. Etiologia nevrozelor ... 56
4.3.3. Nevroza isteric .. 57
4.3.4. Nevroza fobic 59
4.3.5. Nevroza obsesional ... 60
4.4. Psihozele ... 63
4.4.1. Etiologia psihozelor 67
5
 4.4.1.1. Teoria Melaniei Klein asupra psihozei .. 67
4.4.1.2. Alte teorii psihanalitice asupra psihozelor . 68
4.5. Strile limit .. 68
4.5.1. Mecanismul producerii strilor limit 69
4.5.2. Etiologia strilor limit ... 70
4.6. Perversiunile . 70
4.6.1. Mecanismul producerii perversiunilor 70
4.6.2. Etiologia perversiunilor .. 71
4.7. Tulburrile adictive ... 72
4.7.1. Etiologia tulburrilor adictive . 73
4.7.2. Mecanismul tulburrii de tip adictiv ... 75
5. Elemente de tehnic psihanalitic 78
5.1. Indicaii i contraindicaii la tratamentul psihanalitic ... 88
5.2. Procesul psihanalitic . 90
5.2.1. Tratamentul nevrozelor ... 91
5.2.2. Tratamentul psihozelor i strilor limit . 93
Scurt dicionar ... 98
Bibliografie . 107

6
 Introducere

Acest curs i propune s prezinte conceptele i principiile de

baz cu care opereaz psihanaliza, precum i s ofere o perspectiv
asupra aspectelor aplicative ale acestei abordri psihopatologice.
Dei cursul se adreseaz n principal studenilor n psihologie, fiind o
abordare introductiv, el poate fi util oricrui specialist n tiine
umane interesat s se familiarizeze cu acest domeniu.
Psihanaliza s-a nscut din preocuparea lui Freud fa de
originile i mecanismele tririlor i comportamentelor ce intr n
domeniul psihopatologiei. Doar ulterior Freud a construit, pe baza
datelor acumulate din experiena sa clinic, un model de structurare a
psihismului i a postulat principiile de funcionare a acestuia. Exist,
desigur, o serie de alte modele explicative ale tulburrilor
psihopatologicemodelul comportamental, modelul fiziologic, modelul
cognitivist. Specificul modelului psihodinamic este situarea conflic-
tului intrapsihic, incontient, la baza genezei tulburrilor psihopato-
logice. Acest conflict se nate din neconcordana, chiar contradicia,
care apare ntre tendinele caracteristice diferitelor instane ce intr
n alctuirea psihismului, el fiind cu att mai patogen cu ct este mai
greu de contientizat. Eul, n tentativa de a rezolva conflictul,
mobilizeaz o serie de mecanisme de aprare, care vor genera un
anumit echilibru n psihism, echilibru ce poate fi ns patogen, dac
are drept rezultat distorsionarea realitii sau inhibarea descrcrii
energiei psihice.
Freud, entuziasmat de descoperirile sale, a relevat i accentuat
rolul forelor incontiente i al sexualitii n dinamica psihic, astfel
c deseori psihanaliza a fost suspectat de pansexualism i consi-
derat o abordare abisal a psihismului. Noile teorii psihanalitice
relev ns, pornind de la descoperirile lui Freud, rolul mediului
social n care se dezvolt individul (teoria relaiilor de obiect),
7
precum i rolul sentimentului de sine (teoria self-ului) n evoluia
individului i n geneza tulburrilor psihice.
Modelul psihanalitic completeaz celelalte abordri psihopato-
logice i este indispensabil pentru nelegerea acestora din punct de
vedere psihodinamic. Descoperirea rolului pe care l joac forele
intrapsihice, conflictul dintre acestea i mecanismele de aprare puse
n funciune n tentativa de rezolvare a acestui conflict au deschis
calea ctre o abordare psihopatologic complet diferit fa de cea
psihiatric.
Lucrarea de fa i propune prezentarea structurii i evoluiei
psihice aa cum le propune teoria psihanalitic, precum i introdu-
cerea elementelor de baz ale psihopatologiei psihanalitice. Vor fi
abordate, pe lng acestea, principiile tehnicii psihanalitice cu speci-
ficul aplicrii lor n funcie de patologia vizat. Astfel, vom ncerca s
parcurgem ntreaga problematic de care psihanaliza se preocup
actualmente, trecnd n revist diferite puncte de vedere teoretice, de
la Freud pn la autorii contemporani de diferite orientri.
Sper s oferim studenilor care se simt atrai de domeniul
psihoterapeutic o perspectiv ct mai complet asupra abordrii
psihanalitice, iar celor interesai de abordarea psihanalitic a
diferitelor aspecte ale vieii psihice, unele puncte de reper.
Lucrarea este structurat n patru capitole: definirea i istoricul
psihanalizei, funcionarea aparatului mental n concepia psihana-
litic, elemente de psihopatologie psihanalitic, elemente de tehnic
psihanalitic. Avnd n vedere faptul c este un curs introductiv, am
considerat necesar s relum unii dintre termenii din text, definindu-i
ntr-un scurt dicionar n finalul lucrrii.

8
 1. DEFINIREA I ISTORICUL PSIHANALIZEI

Concepte cheie: asociere liber, realitate psihic, teoria seduciei

infantile

Rezumat: psihanaliza reprezint o teorie asupra psihismului, o

tehnic de psihoterapie, precum i o metod de investigare a structurii
incontientului. Ea s-a dezvoltat iniial ca o practic terapeutic ce
avea ca scop descoperirea semnificaiei incontiente a cuvintelor,
aciunilor, viselor subiectului. Metoda folosit era asocierea liber,
prin care subiectului i se cerea s relateze tot ce i venea n minte n
legtur cu un element dat sau n mod spontan. Freud a introdus
pentru prima dat acest termen n 1896 n articolul Ereditatea n
etiologia nevrozelor. Iniial, Freud a lucrat ca cercettor al fiziologiei
sistemului nervos cu Ernst Brcke, apoi a colaborat cu Josef Breuer
(1876-1882), un mare fiziolog. n 1885 a lucrat cu Charcot la o
cercetare despre cauzele neurologice ale afaziei i de la el a nvat
arta de a deosebi bolile mentale de cele somatice. n 1889 lucreaz cu
Bernheim aplicnd hipnoza pe care o abandoneaz ulterior. Iniial
Freud considera c vindecarea se realizeaz prin descrcarea reaciei
afective pe care subiectul a avut-o fa de anumite evenimente trauma-
tice, folosind n acest scop hipnoza. Tehnica asocierii libere a fost
introdus progresiv ntre anii 1892-1898, pe msur ce Freud a
constatat dezavantajele celorlalte metode. ntre 1895 - 1897 el a creat
teoria seduciei infantile, conform creia, la baza tulburrilor psihice
ar sta evenimente traumatice de natur sexual prin care subiectul a
trecut n copilrie. Freud a descoperit ulterior c, de cele mai multe
ori, n tulburrile psihice nu avem de-a face cu un eveniment traumatic
prin care subiectul a trecut, relevndu-se astfel importana realitii
psihice a pacientului, termen care desemneaz modul n care subiectul
percepe lumea exterioar, modul n care subiectul coreleaz eveni-
mentele de via, semnificaia pe care el le-o atribuie.
9
 Specificul psihanalizei, ca teorie asupra psihismului, rezid n:
descoperirea existenei nivelului incontient al psihismului, descope-
rirea mecanismelor de aprare ale Eului, n special a rezistenei i a
refulrii, luarea n considerare a sexualitii infantile.

Psihanaliza reprezint n primul rnd o metod de investigare a

psihismului, creat i dezvoltat de Sigmund Freud. Pornind de la
constatrile rezultate n urma aplicrii acestei metode, Freud a
construit o serie de teorii asupra modului de structurare i asupra prin-
cipiilor de funcionare a aparatului psihic, precum i o metod psiho-
terapeutic. La teoria psihanalitic, care continu s se dezvolte, i-au
adus contribuia mari practicieni, urmai ai lui Freud, care au perfec-
ionat tehnica terapeutic i au aprofundat conceptele teoretice.
Scopul psihanalizei a fost iniial descoperirea semnificaiei
incontiente a cuvintelor, aciunilor, viselor, fantasmelor unui subiect
folosind asocierile libere ale acestuia. Subiectului i se cerea s rela-
teze tot ceea ce i vine n minte n legtur cu un element dat (cuvnt,
imagini dintr-un vis, o reprezentare anume etc..) sau n mod spontan.
Pe acest mod de investigare a psihismului este bazat metoda terapiei
psihanalitice. Pe baza asocierilor libere ale pacientului, precum i a
comportamentului su manifest, terapeutul ajunge s cunoasc struc-
tura psihic a subiectului, principalele conflicte intrapsihice ale aces-
tuia i modalitile de aprare ale eului. Astfel, terapeutul va fi capabil
s ofere interpretri adecvate ale rezistenelor, aprrilor, transferului.
n urma experienei practice cu aceast metod, a fost creat un
ansamblu de teorii psihologice i psihopatologice care descriu dezvol-
tarea psihismului n ontogenez i explic principalele mecanisme
intrapsihice care stau la baza tulburrilor psihopatologice.
Freud a introdus pentru prima dat acest termen n 1896 n
articolul Ereditatea n etiologia nevrozelor. nainte de aceast dat,
regsim n scrierile sale termeni ca analiz, analiz psihic, analiz
hipnotic (Despre psihonevrozele de aprare, 1894). Freud era un
spirit aplecat ctre analiz, dar care se ferea de speculaiile filosofice
sterile. El a studiat medicina, fiind un spirit meticulos, empiric, care
acorda importan rigurozitii tiinifice. Cu toate acestea era
preocupat de natura uman mai mult dect de alte aspecte ale naturii.
Iniial, Freud a lucrat ca cercettor al fiziologiei sistemului nervos cu
10
Ernst Brcke, apoi a colaborat cu Josef Breuer (1876-1882), un mare
fiziolog care spera ca descoperirile i metodele din tiinele naturii s
poat fi transpuse n studierea gndirii i aciunii umane. n 1885 a
lucrat cu Charcot la o cercetare despre cauzele neurologice ale afaziei
i de la el a nvat arta de a deosebi bolile mentale de cele somatice,
ceea ce era rar pe atunci. Charcot studia de asemenea isteria i
descoperise faptul c aceasta este o suferin real i nu simulare, dei
nu exist cauze organice ale tulburrilor somatice. n 1889 lucreaz cu
Bernheim aplicnd hipnoza, pe care o abandoneaz ulterior. Dei era
medic neurolog i cercettor n fiziologia sistemului nervos, a con-
statat n lucrul cu pacienii cu tulburri psihice c elementul patogen
este legat de un anumit eveniment din viaa subiectului, fa de care
acesta a reacionat printr-un ansamblu de idei i de emoii a cror
exprimare a fost inhibat la momentul respectiv. Iniial Freud consi-
dera c vindecarea se realizeaz prin descrcarea reaciei afective pe
care subiectul a avut-o fa de anumite evenimente traumatice, i pe
care acesta i-a inhibat-o n momentul producerii lor. El folosea
hipnoza i sugestia pentru a-l ajuta pe pacient s i reaminteasc i s
retriasc evenimentul respectiv. Ulterior el a renunat la aceste pro-
cedee de cutare insistent i deseori persuasiv a elementului patogen
i a recurs exclusiv la tehnica asocierii libere, deci a exprimrii
spontane a pacientului, pentru a obine materialul refulat. Aceast
tehnic a fost introdus progresiv ntre anii 1892 - 1898, pe msur ce
Freud a constatat dezavantajele celorlalte metode. Freud considerase
c hipnoza ar fi o modalitate de a descoperi legile psihologice care
guverneaz viaa mental a oricrui om sntos. Lucrnd cu Charcot
n clinica Salpetriere din Paris, el ncepe s caute cauzele psihologice
ale isteriei i constat c a asculta spusele pacientului este o veritabil
metod de cunoatere i de terapie. Ajunge la concluzia c istericul
sufer de amintiri (reminiscene) i c metoda hipnozei nu d
rezultate durabile, cci simptomele nu dispreau sau erau nlocuite cu
altele, chiar dac se descoperea prin regresie hipnotic o traum. Prin
tehnica asocierii libere evenimentul patogen era adus la nivel
contient, materialul refulat fiind astfel supus elaborrii mentale. n
practica sa clinic, Freud a constatat c o serie de pacieni relatau
scene n care erau victime ale seduciei adulilor sau frailor mai mari
att de des, nct a considerat c traumatismele sexuale infantile ar fi
cauza principal a tulburrilor nevrotice. Astfel ntre 1895 - 1897 el a
creat teoria seduciei infantile pe care a abandonat-o ulterior deoarece
11
i-a dat seama c cea mai mare parte dintre aceste scene erau
imaginare, erau produsul construciilor fantasmatice ale subiecilor i
nu trite. Cu toate acestea, rolul lor patogen este la fel de important.
Mai mult, experiena clinic a relevat c nu ntotdeauna exist
un eveniment marcant care s aib valoare patogen, ci este vorba de
semnificaia pe care subiectul o confer evenimentelor, semnificaie
care iese la iveal doar prin asocieri libere. Freud a introdus astfel
termenul de realitate psihic care desemneaz modul n care subiec-
tul percepe lumea exterioar, modul n care subiectul coreleaz eveni-
mentele de via, semnificaia pe care el le-o atribuie. Fantasmele au o
realitate psihic diferit de realitatea material, dar ele joac rolul
predominant n nevroze.
Freud descrie pe scurt calea pe care psihanaliza o adopt n
tratamentul tulburrilor psihice n Cile terapiei psihanalitice -1918:
Simptomele i manifestrile patologice ale pacientului au, ca
toate activitile sale psihice, o natur foarte complex; elementele
acestei complexiti sunt n ultim instan motive, micri pulsionale.
Dar bolnavul nu tie nimic despre aceste motive elementare. Noi l
nvm deci s neleag alctuirea acestor formaiuni psihice extrem
de complicate i evideniem legtura dintre simptome i micrile
pulsionale care l motiveaz; i artm bolnavului, n simptomele sale,
motive pulsionale pn n acel moment ignorate c el nu era dect
n parte contient de motivaia lor, c alte motive pulsionale care i-au
rmas necunoscute au contribuit la producerea lor.
Specificul psihanalizei, ca teorie asupra psihismului, rezid n:
- descoperirea existenei nivelului incontient al psihismului,
- descoperirea mecanismelor de aprare ale eului, n special a
rezistenei i a refulrii,
- luarea n considerare a sexualitii infantile.
Modul de investigare specific psihanalizei presupune construirea
unei relaii ntre analist i analizant, pornind de la care s fie puse n
eviden, prin transfer i contratransfer, conflictele incontiente ale
celui din urm. Originalitatea psihanalizei const n primul rnd n
relevarea faptului c, nainte de a putea sesiza cauzele secrete care
anim o fiin, trebuie s descoperim aceste cauze n noi nine, s
refacem n noi nine calea de la aciunile noastre la cauzele lor. S
nelegem modul n care funcioneaz incontientul autoanalizndu-ne.
12
 De aici decurg n mod direct obligativitatea formrii terapeutului
care urmeaz s practice psihanaliza. Freud nsui prin scrisorile ctre
un amic de-al su, Fliess, i-a fcut autoanaliza, scriind despre visele
sale, asociind liber. Pentru a practica, orice psihanalist trebuie s aib
500 de ore de psihanaliz personal i 200 de ore de supervizare cu
doi analiti.
n Romnia au existat preocupri legate de psihanaliz nc de la
descoperirea ei. George Brtescu n cartea Freud i psihanaliza n
Romnia analizeaz n detaliu modul n care a fost preluat n
Romnia psihanaliza teoretic i clinic. Primul terapeut i teoretician
psihanalist a fost Constantin Vlad care, ca i Freud, nu a avut o analiz
personal. A urmat Ion Popescu Sibiu, care n aceeai perioad a prac-
ticat psihanaliza, ulterior renunnd la aceast doctrin. Dar n 1970 a
acceptat s l psihanalizeze pe Eugen Papadima care a pus bazele
psihanalizei contemporane n Romnia. n prezent exist Societatea
Romn de Psihanaliz din 1990 care are aproximativ 50 de membri i
este afiliat la IPA (International Psychoanalytical Association).

Teste de autoevaluare
1. Definii asocierea liber i specificai rolul acesteia n trata-
mentul psihanalitic.
2. Specificai n ce const teoria seduciei infantile.
3. Care sunt motivele pentru care Freud a renunat la teoria
seduciei infantile?
4. Ce desemneaz termenul de realitate psihic?
5. n ce const specificul psihanalizei?

Bibliografie selectiv
1. S. Freud, Sexualitatea n etiologia nevrozelor (1898) n Studii
despre sexualitate, Editura Trei, 2001
2. S. Freud, Despre etiologia isteriei, n Inhibiie, simptom, angoas,
Editura Trei, 2001
3. J. Laplanche, J. B. Pontalis, Vocabularul psihanalizei, Editura Humanitas,
1994, vezi conceptele cheie
4. S. Freud, Trei eseuri asupra teoriei sexualitii, n Studii despre
sexualitate, Editura Trei, 2001
5. George Brtescu, Freud i psihanaliza n Romnia, Editura Humanitas,
1994
13
 2. FUNCIONAREA APARATULUI PSIHIC
N CONCEPIA PSIHANALITIC

Concepte cheie: perspectiv dinamic, perspectiv economic,

perspectiv structural, for psihic, conflict
psihic, energie psihic, contient, precontient,
incontient, Sine, Eu, Supraeu

Rezumat: Abordarea psihanalitic a psihismului const n anali-

zarea oricrui fenomen psihic din trei perspective: dinamic, econo-
mic i structural. Perspectiva dinamic se refer la mecanismul
producerii fenomenelor psihice, la modul n care evolueaz forele
pulsionale i la adaptarea acestora la exigenele realitii materiale i
sociale. Dinamica vieii psihice are la baz conflictul dintre pulsiunile
care cer descrcare, realitatea care se mpotrivete descrcrii pentru
c nu este permis de condiiile obiective, i normele culturale. Dina-
mica psihic este guvernat de principiul plcerii i de principiul reali-
tii. Perspectiva economic presupune c procesele psihice posed o
dimensiune cantitativ fiind investite cu o anumit cantitate de energie
psihic. Aceast energie psihic circul ntre diferitele componente
ale aparatului psihic. ntre cele trei instane psihice (Sinele, Eul i
Supraeul) exist o anumit distribuie de energie psihic, care se poate
modifica pe parcursul dezvoltrii psihice a individului. Cantitatea de
energie care aparine unei instane depinde de gradul su de dezvol-
tare. Cnd vorbim de punctul de vedere structural ne referim la nivele
i la instanele aparatului psihic. n prima topic a aparatului psihic,
Freud distingea trei nivele: contientul, precontientul, incontientul.
Principiul dup care funcioneaz sistemul precontient-contient const
n descrcarea lent i controlat a tensiunii pulsionale, conform cu
cerinele realitii, avnd la baz procese de tip secundar. Incontien-
tul este caracterizat de procesele de tip primar prin care energia
psihic se descarc direct, trecnd n mod liber de la o reprezentare la
alta. Mecanismele principale care acioneaz la nivel incontient sunt
14
condensarea i deplasarea. A doua topic se refer la cele trei instan-
e psihice: Sinele, Eul i Supraeul. Orice fenomen psihic aparine
uneia dintre aceste instane.

Teoria psihanalitic este prima care a constatat complexitatea

funcionrii psihice, postulnd existena unui aparat psihic ce dispune
de o organizare pe mai multe nivele i sisteme. Aceast organizare
complex are drept scop principal gestionarea afluxului de excitaii cu
care se confrunt psihismul, astfel nct tensiunea psihic s fie
meninut la un nivel ct mai sczut. Analiza acestei structuri, precum
i a genezei sale n cursul evoluiei psihoafective, constituie perspec-
tiva structural sau topologic asupra psihismului. Viziunea psihana-
litic asupra psihismului presupune c ntre diferitele componente ale
structurii psihice exist o permanent circulaie de energie psihic
conform unor legiti specifice. Studiul investirilor afective ce in de
diferite instane psihice constituie perspectiva economic asupra
psihismului. Fiecare proces psihic, reprezentare, instan psihic este
caracterizat de un cuantum de afect, dimensiune cantitativ de care
trebuie s inem cont n nelegerea i explicarea mecanismelor ce stau
la baza tuturor manifestrilor ce intr n sfera psihologiei, fie ele pato-
logice sau nu. Dorinele, fantasmele, considerentele morale, inhibiiile
sau interdiciile, vor juca un rol mai mult sau mai puin important n
dinamica vieii psihice n funcie de investirea lor afectiv i de
instana de care aparin. Astfel avem de-a face cu tendine, fore
psihice care, la fel ca i n fizic, se compun sau intr n conflict, iar
rezultanta depinde de intensitatea fiecrei componente i de sistemul
cruia i aparine.

Exemplu
Eul copilului este n curs de dezvoltare, iar gradul su de
dezvoltare va depinde de modelele pe care copilul le va interioriza. Cu
ct dezvoltarea Eului este mai avansat, cu att Eul va fi investit cu
mai mult energie psihic. O dorin a copilului care ine de Sine, s
lum de exemplu dorina de a apuca i duce la gur. Aceasta este la
vrsta de 1 an foarte puternic investit afectiv. Eul este abia schiat,
astfel c fora inhibitoare ce ine de realitate este absent. Supraeul ce
15
conine interdiciile parentale nc nu a nceput s se dezvolte, astfel
c nu vor aciona nici forele inhibitoare ce in de sentimentele de
vinovie i de teama de pierdere a iubirii prinilor. Acestei dorine
nu i se va opune deci nici o for n acest stadiu de dezvoltare, deci
copilul i-o va satisface. La o vrst mai mare, aceast dorin nu va
mai fi puternic investit afectiv, datorit evoluiei psihoafective, dar,
dac va aprea o regresie la stadiul anterior, ea poate fi reinvestit. n
acest caz ns, Eul i Supraeul vor fi suficient de dezvoltate nct s
existe fore inhibitorii care s se opun acestei dorine, iar copilul s
nu i dea curs.
Orice fenomen psihic, fie c intr n sfera normalului, fie c intr
n sfera patologicului, va fi descris i explicat de teoria psihanalitic
prin raportare la sistemul din care face parte, la cantitatea de energie
psihic implicat i la evoluia interaciunii diferitelor fore psihice
implicate. Astfel, abordarea psihanalitic a psihismului const n
analizarea oricrui fenomen psihic din trei perspective: dinamic,
economic i structural. Acestea vor fi analizate mai detaliat n cele
ce urmeaz.

2.1. Perspectiva dinamic

Fenomenele psihice sunt descrise de psihanaliz ca fiind rezul-
tatul interaciunii dintre fore de natur psihic. Aceste fore pot fi
orientate n acelai sens sau n sensuri opuse. Freud a explicat apariia
tulburrilor psihice prin conflictul dintre fore psihice ce aparin dife-
ritelor instane. El opunea astfel concepiei statice a lui Janet despre
psihism, o concepie dinamic. De exemplu, n ceea ce privete
nevroza obsesional, Janet considera c simptome ca inhibiia, abulia,
ndoiala se datoreaz unei astenii psihice, n timp ce Freud consider
c sunt rezultatul unui conflict ntre forele psihice. Originea acestor
fore este de natur pulsional, dar, o dat cu evoluia psihoafectiv,
unele dintre ele vor ine de Eu i de Supraeu.
Atributul dinamic se refer i la faptul c incontientul nu este
definit doar descriptiv, nu conine doar idei latente i inerte, ci ele sunt
n permanent micare, exercit continuu o presiune pentru a intra n
contient i se asociaz ntre ele pentru a reui acest lucru. Astfel,
simptomele nevrotice, actele ratate, visele reprezint produsul unor
asemenea asocieri.
16
 Conform teoriei freudiene, funciile psihice pot fi considerate
expresii ale funciei fundamentale a organismului viu, care este excita-
bilitatea. Funciile psihice trebuie abordate din acelai unghi de vedere
ca cel al abordrii funciilor sistemului nervos n general. Schema de
baz o reprezint actul reflex. n actul reflex o excitaie extern/intern
provoac o tensiune n interiorul organismului care este descrcat
prin aciuni motrice sau de alt tip. Descrcarea motrice este ns
deseori inhibat, n psihism acionnd fore ce filtreaz prin prisma
realitii sau moralitii oportunitatea descrcrii. Studiul forelor de
inhibiie, al originii lor i al efectelor lor asupra tendinei la descrcare
constituie obiectul psihanalizei. Psihanaliza vede n fenomenele men-
tale un rezultat dinamic al interaciunii forelor ce tind ctre scderea
tensiunii i forelor care se opun acestei descrcri. Perspectiva dina-
mic se refer la mecanismul producerii fenomenelor psihice, la
modul n care evolueaz forele pulsionale i la adaptarea acestora la
exigenele realitii materiale i sociale. Individul are o serie de nevoi
a cror actualitate se modific n cursul dezvoltrii, dar la care se
poate reveni, proces numit regresie. Pulsiunile specifice unui stadiu de
dezvoltare pot intra n conflict cu cele ce in de stadiul la care
individul a regresat i genera o serie de manifestri psihice aparent
inexplicabile.
Tensiunea n viaa psihic este de natur intern, chiar dac
sursa ei este extern. Pentru ca un eveniment din realitate s provoace
o reacie psihic el trebuie perceput i prelucrat de psihism.
De exemplu, pentru ca un obiect s ne provoace o reacie de
team este necesar s asociem imaginea acelui obiect cu ideea de
pericol. Astfel se explic faptul c obiectele fobiei sunt att de variate
i c un obiect indiferent pentru un individ poate provoca panic
altuia.
Excitaia extern sau nevoia fiziologic au un corespondent n
psihism, i anume o reprezentare sau o idee care tinde ctre descr-
carea imediat. Unele fore inhib descrcarea, alte fore o faciliteaz.
Dinamica vieii psihice are la baz conflictul dintre pulsiunile care cer
descrcare, realitatea care se mpotrivete descrcrii pentru c nu este
permis de condiiile obiective, i normele culturale sau sociale
interiorizate.
Freud difereniaz instinctul ca rspuns automat, preformat la
stimulrile din mediu, de pulsiune. Comparativ cu animalele, omul nu
17
este ghidat de instincte. El are pulsiuni care sunt reprezentantul psihic
al nevoilor instinctuale primare, cu alte cuvinte, nainte de a determina
un comportament, nevoia primar ajunge n contient prin imagini.
Tensiunile nu se descarc imediat i complet ca la animale, rspunsul
fiind mediat de instanele psihice superioare. Dinamica psihic este
guvernat de cteva principii:
principiul plcerii. Conform acestui principiu, principalul
scop al activitii psihice este evitarea neplcerii i obinerea plcerii.
Sursa neplcerii este creterea tensiunii psihice ca urmare a actuali-
zrii unei nevoi, iar scderea tensiunii este trit ca o plcere. Omul
caut mereu s reduc tensiunea provocat de nesatisfacerea nevoilor.
O oarecare cretere a excitaiei poate produce ns plcere pn la un
anumit prag, dup cum o diminuare a excitaiei sub un anumit prag
produce neplcere (de exemplu deprivarea senzorial).
principiul realitii care apare din interaciunea cu mediul o
dat cu dezvoltarea Eului. Conform lui, satisfacerea nevoii trebuie
amnat n funcie de cerinele realitii. Exist o plcere i n
principiul realitii i aceasta este dat de capacitatea de a controla
descrcarea.
Din punct de vedere dinamic exist deci fore care sunt n con-
flict. Acest fenomen se manifest att la omul nevrozat, ct i la cel
normal fiind mai mult sau mai puin contient. Atunci cnd forele ce
tind spre descrcare i forele ce tind spre inhibiie sunt fore egale
apare patologia nevrotic. Prin simptome conflictul incontient este
exprimat simbolic. Dac forele ce tind spre descrcare sunt mai puter-
nice dect forele ce tind spre inhibiie, se opteaz incontient pentru
satisfacere; dac forele ce tind spre descrcare sunt mai slabe dect
forele ce tind spre inhibiie, atunci se opteaz incontient pentru
renunarea la satisfacere.

Exemplu
Preocuprile exagerate legate de curenie, microbi, grija exce-
siv fa de murdrire sunt specifice stadiului anal de dezvoltare
psihoafectiv, fiind depite o dat cu trecerea la stadiul urmtor, falic.
Ele pot rmne ns active mai mult sau mai puin investite afectiv n
incontient. Dac dintr-un motiv sau altul apare regresia la stadiul
anal, comportamentele specifice stadiului anal vor fi activate. Dac
Eul se va opune acestei regresii, aceste comportamente vor rmne
18
incontiente, iar tendinele se vor manifesta sub form de simptome
nevrotice de tip obsesiv-compulsiv, ca fobie de microbi, curenie
compulsiv. Individul va resimi aceste tendine ca fiind strine de
personalitatea sa i va cuta s le elimine, cernd psihoterapie. Dac
Eul nu se opune regresiei, comportamentele apar manifest, fiind inte-
grate n personalitatea subiectului. Acesta le va gsi ntemeiate, fireti,
orict de exagerate sau deranjante ar fi pentru cei din jur. n aceast
categorie intr de exemplu aa-numita nevroz a gospodinei n care
femeia respectiv impune reguli nefireti, foarte stricte privind
curenia i igiena n cas. Dac ns nu apare regresia, aceste compor-
tamente nu vor fi mai puternic investite dect altele, iar atitudinea
individului fa de aceste aspecte va fi echilibrat.

2.2. Perspectiva economic

Conform perspectivei economice, procesele psihice posed o
dimensiune cantitativ fiind investite cu o anumit cantitate de energie
psihic. Aceast energie psihic circul ntre diferitele componente ale
aparatului psihic, instane reprezentri, idei. Energia care se ataeaz
unei componente a aparatului psihic poate varia cantitativ, poate fi retras
(proces numit dezinvestire afectiv) sau atribuit altei componente
(proces numit investire afectiv). De asemenea pot fi investite afectiv
obiectele sau subiectul nsui. ntre cele trei instane psihice (Sinele ,
Eul i Supraeul) exist o anumit distribuie de energie psihic, care se
poate modifica pe parcursul dezvoltrii psihice a individului. Dup
Freud, perspectiva economic const n tentativa de a urmri desti-
nul cantitilor de excitaie i de a ajunge la o estimare relativ a
mrimii lor (Incontientul 1915).
Fiecare instan psihic este caracterizat de o anumit cantitate
de energie care se asociaz cu ideile i reprezentrile specifice fiecrei
instane. Nici un proces psihic nu poate fi pe deplin neles dac nu
inem cont de aceast dimensiune cantitativ. Cum ntre normal i
patologic este doar o deosebire cantitativ, putem spune c factorul
energetic este cel decisiv.
Freud a ajuns la perspectiva economic asupra proceselor
psihice pornind de la experiena sa clinic. El a fcut mai multe
constatri:
- simptomul nevrotic are un caracter irepresibil, este mai puternic
dect voina pacientului. De aceea este o eroare tehnic s
sugerm pacientului c vindecarea depinde de el, c depinde
19
 de voina sa s depeasc strile prin care trece. O dat ce un
nevrotic ajunge s cear ajutor terapeutic, el a luptat deja cu
toate forele contra simptomelor sale i, astfel, nu am face dect
s l culpabilizm. n realitate este vorba de faptul c energia
psihic ataat reprezentrii incontiente care st la baza
simptomului are o valoare mai mare dect energia cu care Eul
poate lupta contra ei. Calea pe care psihanaliza o propune este
dezinvestirea acestei reprezentri i eliberarea acestei energii
astfel nct s poat fi investit n comportamente normale;
- exist o corelaie ntre simptomele nevrotice i perturbrile vieii
sexuale. Iniial el a considerat c imposibilitatea descrcrii
nevoii sexuale duce la descrcarea tensiunii sexuale pe alt ci,
indirecte i nespecifice (de exemplu atacuri de panic sau
simptome somatice), ns ulterior el a descoperit rolul crucial
al sexualitii n geneza nevrozei i n general n edificarea
personalitii. Aceste descoperiri au fost uimitoare pentru
Freud i scandaloase pentru contemporanii si, ceea ce a dus la
a suspecta teoria psihanalitic de pansexualism, la a considera
c ea reduce i explic totul prin sexualitate. Psihanaliza ns
se refer i se intereseaz de sexualitate doar n msura n care
ea ne definete ca fiine ce aparin unui sex, care apar pe lume
ca urmare a unui act sexual i care au nevoi sexuale;
- dac exist blocaje ale descrcrii energiei psihice (de exemplu,
blocarea descrcrii reaciei fa de un eveniment traumati-
zant), facilitarea acestei descrcri catharsis duce la ame-
liorarea strii psihice. Iniial scopul terapiei psihanalitice era
catharsis-ul, actualmente acesta constituind doar un element
al su;
- n cursul tratamentului psihanalitic se poate constata c ntr-un
anumit moment din dezvoltarea individului a avut loc feno-
menul separrii afectului de reprezentarea de care era ataat la
origine. De exemplu, n cazul Micul Hans descris de Freud
(1909), copilul separ n mod incontient reprezentarea tatlui
de afectele de team i vinovie. Aceste afecte vor fi descr-
cate iniial sub form de angoas, fiind ataate ulterior, ntr-un
al doilea timp al nevrozei infantile de imaginea cailor. Insightul
const n legarea n timpul curei analitice a afectului de repre-
zentarea de care era ataat la origine i se realizeaz prin
descoperirea de lanuri asociative ntre o reprezentare neutr,
20
 de care sunt ns ataate reacii afective puternice, i reprezen-
tarea iniial care a devenit incontient. Exist deci o verita-
bil ncrctur afectiv care se deplaseaz de la un element la
altul de-a lungul lanului asociativ. Freud face o analogie ntre
circulaia energiei psihice i excitaia ce se deplaseaz de-a
lungul lanului neuronal.

Exemplu
n cartea sa Romanul unei psihanalize - Cuvinte care elibereaz,
Marie Cardinal descrie modul n care a ajuns s descifreze, n cursul
tratamentului psihanalitic pe care l urma, sensul unei halucinaii
vizuale un ochi- care o urmrea de ani de zile. n momentul n care a
vorbit despre aceast halucinaie, a resimit iniial o angoas intens i
un sentiment de vid. n faa ochilor nu avea dect imaginea unui tunel
ntunecat cu o slab lumin ndeprtat. Apoi i-a revenit n minte o
ntmplare din copilrie. Cltorea cu trenul, a avut nevoie s mearg
la toalet, ceea ce era interzis de mama ei, obsedat de microbi. Dup
multe insistene i rugmini, mama accept i o nsoete la toaleta din
tren, unde cur cu atenie totul. Fetia privete ns vasul WC- ului i
vede prin orificiul vasului cum fug pietrele de sub tren. Este ngrozit
c va fi absorbit prin acel orificiu i renun s mai fac pipi. i revine
apoi n minte o alt amintire, mult mai veche, de cnd era n jurul
vrstei de 1 an. Era n grdina casei cu bona, i aceasta o pusese lng
un copac s fac pipi. La un moment dat aude un zgomot ca un bzit
i ridic capul. l vede pe tatl ei cu un aparat de filmat i se sperie
ngrozitor. Aceast amintire o face s i dea seama c acel ochi care o
urmrea n halucinaia ei era de fapt obiectivul aparatului tatei care a
speriat-o att de tare.
n acest exemplu putem vedea cum se asociaz ntre ele repre-
zentrile psihice i cum se deplaseaz afectul de-a lungul lanului
asociativ. Asocierea se face prin detalii, n acest caz, imaginea obiecti-
vului aparatului de filmat se leag de imaginea orificiului vasului
de WC i de imaginea tunelului. n cursul curei psihanalitice, lanul
asociativ este parcurs n ordine invers.
Importana factorului economic este evideniat i n reaciile
nevrotice posttraumatice. n acest caz, tulburrile sunt provocate de
un aflux de excitaii prea puternic fa de capacitatea subiectului de
a elabora.
21
 Fora psihic este investit deci cu energie. Nu este posibil s
determinm cu exactitate mrimea acestei energii. i putem estima
mrimea relativ i observa efectele. Sursa acestei energii este energia
vital, instinctual. Fora pulsional difer n funcie de particulari-
tile individuale, este analoag forei temperamentale. Aceast
energie poate fi deplasat spre alte obiecte, cumulat cu alt energie,
inhibat n descrcare. Aceast energie poate fi pus n serviciul
diferitelor instane ale aparatului psihic. Iniial aceast energie aparine
Sinelui, dup vrsta de 1 an o parte din ea ncepnd s treac n slujba
Eului n formare. n jurul vrstei de 3 ani, pe msur ce se foreaz
Supraeul, o parte din energia psihic i va reveni i acestei instane.
Cantitatea de energie care aparine unei instane depinde de gradul de
dezvoltare a instanei respective. n momentele de criz ale dezvol-
trii: adolescen, sarcin i alptare, menopauz apare foarte clar
dezechilibrul afectiv datorat aciunii acestui factor cantitativ.

Exemplu
n perioada de laten Eul controleaz comportamentul destul de
bine. n pubertate se produce o dezvoltare fizic i psihic fr pre-
cedent. Eul va trebui s fac fa unui travaliu enorm. El este pus n
faa pulsiunii sexuale care se manifest cu foarte mult for. Aparatul
psihic nu mai este capabil s fac fa acestor fore, adic s integreze
toate cerinele ce vin de la Sine, realitate, societate ntr-un echilibru
dinamic. Apar astfel manifestri contradictorii, adolescentul oscilnd
ntre diversele cerine pe care le resimte ca intrnd n conflict. Pot s
apar i manifestri patologice care deseori sunt reversibile, fac parte
din nsi dezvoltarea psihic a individului respectiv.
Eul poate controla energie psihic debordant prin elaborarea ei
mental, prin punerea n cuvinte a conflictului psihic. A comunica
nseamn a-i oferi Eului instrumente de control prin care energia s
poat gsi o cale spre descrcare. n momentele de criz individul
caut instinctiv s elaboreze aceast energie. Adolescentul, de exem-
plu, va scrie un jurnal, va purta discuii interminabile, va filozofa.
Starea de contien depinde de capacitatea de elaborare a
energiei psihice, deci de gradul de dezvoltare a Eului. Din acest motiv,
n primele luni de via, nu putem vorbi despre o stare de contien
din cauz c Eul nu este nc dezvoltat. Cnd Eul nu poate prelucra
22
excitaia, nu exist stare de contien. Atunci cnd descrcarea este
automat i aproape total, nu exist stare de contien.
Una din condiiile pentru indicarea tratamentului psihanalitic
este ca subiectul s fie contient de simptomul su, ceea ce presupune
c Eul i se opune acestui simptom. O alt condiie este ca subiectul s
fie capabil s neleag c ntre strile sale sufleteti i simptome
exist o legtur, ceea ce nseamn c Eul su este capabil de elabo-
rare psihic. Raportul dintre cantitatea de energie a forelor care tind
spre descrcare fa de cele ce i se opun poate determina starea de
contien, de descrcare controlat, de simbolizare sau poate deter-
mina meninerea n incontient a excitaiilor nedescrcate prin con-
trafore sau contrainvestire (toat energia este investit n activiti
complet opuse nevoilor sexuale). Atunci cnd excitaia crete, pot
avea loc dou procese: descrcarea complet sau inhibarea descrcrii
i investirea unui proces secundar (interese intelectuale, preocupri
culturale, artistice), excitaia descrcndu-se pe ci social acceptate.
Acest din urm proces este numit sublimare.

2.3. Punctul de vedere structural

n psihanaliz psihismul este conceput ca o structur ce cuprinde
o serie de substructuri care interacioneaz i care sunt investite cu
anumite cantiti de energie pulsional. Astfel, aparatul psihic se dife-
reniaz n cele trei instane (Sine, Eu, Supraeu), precum i cele trei
nivele de prelucrare a informaiei, incontient, precontient i con-
tient. Aparatul psihic are capacitatea de a gestiona energia pulsional
specific fiecruia dintre elementele sale, astfel nct s fie meninut
un anumit echilibru adaptativ.
Exist o structur nnscut care determin cantitatea de energie
disponibil, iar capacitatea individului de a elabora aceast energie este
n mare msur determinat de condiiile de dezvoltare psihoafectiv.
Freud definete pentru prima dat aparatul psihic n Interpretarea
viselor, (1900) ca pe o organizare complex de sisteme, fiecare avnd o
funcie specific i un mod de operare specific. Funcia fundamental
a aparatului psihic este de a menine la cel mai sczut nivel posibil
tensiunea intern.
Cnd vorbim de punctul de vedere structural, ne referim la
nivele i la instanele aparatului psihic. n prima topic a aparatului
psihic, Freud distingea trei nivele.
23
 Contientul cuprinde acele aspecte ale vieii psihice de care
putem s ne dm seama la un moment dat, pe care ni le putem
reprezenta. Acestea pot fi idei, senzaii, sentimente, comportamente
care intr n cmpul ateniei individului. De exemplu, gesturi pe care
le facem fr s ne dm seama i de care devenim brusc contieni
dac cineva ne atrage atenia. Precontientul cuprinde acele coninu-
turi care, dei nu sunt n centrul contiinei, pot fi accesate oricnd,
sunt disponibile. Coninutul acestui sistem este constituit din repre-
zentri ale obiectelor asociate cu reprezentri ale cuvintelor care le
desemneaz. Principiul dup care funcioneaz sistemul precontient-
contient const n descrcarea lent i controlat a tensiunii pulsio-
nale, conform cu cerinele realitii. Funciile psihice ce in de con-
tient sunt: percepia, atenia, gndirea, memoria. Funcionarea siste-
mului contient-precontient are la baz procese numite de tip secun-
dar, prin care energia psihic este mai nti legat de reprezentri,
adic acestora li se atribuie semnificaii, iar apoi descrcat. Reprezen-
trile sunt investite stabil, iar satisfacia este amnat. Procesele se-
cundare au o funcie reglatoare viznd inhibarea proceselor numite de
tip primar, prin care sunt satisfcute nevoile bazale.
Incontientul cuprinde acele coninuturi pe care nu le putem
evoca. Psihismul cheltuiete o cantitate important de energie psihic
pentru a menine n incontient aceste coninuturi care preseaz s
intre n contient. Incontientul este caracterizat de procesele de tip
primar prin care energia psihic se descarc direct, trecnd n mod
liber de la o reprezentare la alta. Sunt investite cu energie psihic doar
reprezentrile legate de satisfacerea dorinei. Mecanismele principale
care acioneaz la nivel incontient sunt condensarea i deplasarea.
Prin deplasare nelegem deplasarea de la o reprezentare la alta a
ntregii cantiti de afect; legat de deplasare este existena simbo-
lizrii. Prin simbolizare nelegem procesul prin care un obiect l poate
reprezenta pe altul pe baza unei singure trsturi. Astfel, reprezentrile
se leag prin lanuri asociative. Condensarea reprezint nsumarea mai
multor cantiti de afect i legarea lor de o unic reprezentare. Incon-
tientul nu este haotic, ci are legi proprii de funcionare. Un principiu
de baz este cel al economiei psihice prin care reprezentrile nu sunt
separate, ci formeaz complexe investite cu afect. Astfel se explic
supradeterminarea simptomului nevrotic, adic el este rezultatul mai
multor cauze care acioneaz simultan; elementele incontiente se
organizeaz n secvene de semnificaie la diferite niveluri pentru
24
nelegerea crora, n tratamentul psihanalitic, sunt necesare mai multe
niveluri de interpretare. n incontient este posibil existena simultan
a contrariilor, ambivalena. n incontient nu exist temporalitate,
evenimentele stocate acionnd ca i cum ar fi actuale. Descrcarea
tensiunii este imediat, iar satisfacerea poate fi legat fie de un obiect
real, fie de reprezentarea lui (satisfacie halucinatorie).
A doua topic se refer la cele trei instane psihice: Sinele, Eul
i Supraeul. Orice fenomen psihic aparine uneia dintre aceste instane.
Sinele este sursa de energie primar furnizat de instincte. Sinele
reprezint polul pulsional al aparatului psihic. Din punct de vedere
structural, el este instana predominant la nceputul vieii copilului,
fiind la originea aparatului psihic. Conform teoriei freudiene, Eul se
dezvolt ulterior din Sine sub influena interaciunii cu mediul extern,
iar apoi, din Eu se dezvolt Supraeul ca urmare a interiorizrii exigen-
elor persoanelor semnificative din punct de vedere afectiv.
Sinele are rdcini n somatic, dar conine nevoile pulsionale ce
se exprim n plan psihic. El este n ntregime incontient, funcio-
neaz conform proceselor primare ale gndirii i este guvernat de prin-
cipiul plcerii.
Eul este nucleul Contientului prin funciile lui :
- observare
- alegere
- organizarea excitaiilor
- judecata, aprecierea realitii
- utilizarea mijloacelor nespecifice pentru a inhiba descrcrile
nedorite.
Sinele nu este echivalent cu Contientul i nici Eul cu Incon-
tientul. Dei Eul este legat de apariia strii de contien, el conine
mecanisme de aprare care funcioneaz incontient. Iniial Eul este
un tampon ntre Sine i realitate, apoi ntre Sine, realitate i Supraeu.
Eul se construiete pe baza Sinelui n urma interaciunii cu realitatea
extern. El conine mecanismele de aprare i are diferite funcii:
cunoaterea, memoria, coordonarea strii de contien, autoconser-
varea. Treptat, o dat cu dezvoltarea psihic a individului, Eul se
impune asupra Sinelui, ajungnd s exercite controlul asupra apara-
tului psihic n ansamblu. El se modeleaz prin identificri i contrai-
dentificri succesive cu obiectul extern. Acest lucru este posibil pentru
c Eul capteaz din ce n ce mai mult energie psihic ce iniial
25
aparinea Sinelui. Eul ndeplinete o funcie de sintez i de integrare a
tendinelor psihice, pe cnd Sinele este fragmentat n tendine pulsio-
nale independente unele fa de celelalte. Eul funcioneaz conform
proceselor secundare ale gndirii i este guvernat de principiul
realitii. n cadrul Eului, Freud deosebete o substructur pe care o
numete Eu Ideal, care corespunde unor imagini ideale interiorizate,
fiind n relaie direct cu narcisismul primar i sentimentul de atotpu-
ternicie legat de imagoul matern arhaic.
Supraeul se construiete, dup Freud, n urma conflictelor ce in
de complexul Oedip. Melanie Klein vorbete ns de existena unor
stadii preliminarii ale Supraeului, de un Supraeu arhaic ca instan
interdictiv. Supraeul se formeaz pornind de la Eu prin interiorizarea
interdiciilor parentale i a legilor societii, dar energia psihic afe-
rent lui i are de asemenea originea n Sine. Ca i Eul, Supraeul se
structureaz prin identificarea cu imaginile parentale i cu limitele pe
care acestea le impun, n principal cu Supraeul prinilor, prin inter-
mediul atitudinilor educative ale prinilor. Nevoia de iubire creeaz
Supraeul prin integrarea experienelor permise i nepermise din primii
ani de via. Este sediul unor fore inhibitorii care acioneaz de ase-
menea incontient. De multe ori aceste fore se fac simite sub forma
fricii de pedeaps i a sentimentelor de vinovie. Supraeul mai include
i formaiunea numit Idealul Eului care este parial precontient,
parial incontient i este legat de fantasmele din copilrie i de stan-
dardele parentale, precum i de modelele din adolescen. Supraeul
asigur trei funcii:
- de cenzur, n calitate de contiin moral, ceea ce st la baza
sentimentului de culpabilitate
- de autoobservare, apreciind continuu distana dintre Eu i Idealul
Eului, ceea ce st la baza sentimentelor de ruine sau de inferioritate
- de ideal, n calitate de Ideal al Eului ce apare din complexul
Oedip i const n interiorizarea idealurilor prinilor, ale societii,
genernd un model cruia subiectul caut s i se conformeze.
n cursul ontogenezei, individul trece progresiv de la o funcio-
nare conform cu procesele primare la o funcionare conform cu proce-
sele secundare, de la principiul plcerii la principiul realitii. Aceast
adaptare a funcionrii psihice la constrngerile impuse de mediu este
realizat de ctre Eu, care trebuie s stabileasc un compromis ntre
nevoile interne (reprezentate de tendinele pulsionale i exigenele
Supraeului) i cerinele externe (legile sociale, ale naturii etc.). Aceast
26
adaptare nu presupune renunarea total la plcere, ci capacitatea de a
o amna, ceea ce genereaz n general o plcere mai mare, mai
durabil.

2.4. Funcionarea psihic din perspectiva celor trei principii

n nelegerea fenomenelor psihice trebuie s inem cont de cele
trei aspecte: dinamic, economic i structural. Acestea constituie siste-
mul de referin n funcie de care ne orientm n diagnoz i terapie.
Simptomul trebuie explicat n termeni de conflict ntre diferitele
instane, de mecanisme de aprare folosite, de cantiti de energie im-
plicate de o parte i de cealalt.
Forele inhibitorii sunt specializate, in de Eu sau de Supraeu, ele
fac o excitaie s nu se descarce pentru c nu este posibil (interdicie
dat de Eu) sau nu este voie (interdicie dat de Supraeu). n orice
fenomen psihopatologic avem de a face cu un conflict. Conflictul i
dorina sunt conceptele cheie in abordarea psihanalitic a nevrozei i
a psihicului uman n general. Structurarea psihismului n cele trei
instane permite o descriere sistematic a diferitelor fore i funcii ce
acioneaz concomitent. Aceste fore au scopuri contradictorii sau
incompatibile, ceea ce d natere conflictului psihic fie ntre diferite
instane, fie ntre psihism i mediu. Mai exact, o pulsiune a Sinelui
caut satisfacerea imediat i direct, dar intr n conflict cu o
interdicie ce ine de Supraeu i cu anticiparea pericolului de ctre Eu.
Dar pulsiunea trebuie satisfcut, cci ncrctura sa afectiv nu este
redus prin simpla interdicie. Reprezentarea poate fi refulat i
obiectul dorinei uitat, dar afectul rmne i, fie este ataat altei repre-
zentri, fie se transform n contrariul lui i este ataat aceleiai repre-
zentri, fie se transform n angoas. Intensitatea afectului depinde de
gradul n care a fost investit obiectul dorinei i de msura n care
satisfacerea a fost interzis. Uneori ataarea afectului de o alt repre-
zentare d natere unui simptom. Acest lucru va determina limitarea
angoasei i descrcarea ei prin simptomul respectiv. Aceast descr-
care substitutiv i procur subiectului o stare imediat de bine (de
exemplu, dup un atac de panic subiectul poate resimi o senzaie de
uurare, de siguran). Refularea nu afecteaz deci dect reprezen-
tarea, energia psihic ataat reprezentrii se acumuleaz i determin
o stare de tensiune pe care subiectul o triete sub form de angoas,
care caut s se descarce sub forma unui simptom. Forma simptomului
va fi rezultatul unui echilibru ntre Sine, Eu, Supraeu i realitatea
27
exterioar. Funcia principal a Eului este meninerea acestui echi-
libru. Deoarece forele care acioneaz sunt variabile, echilibrul trebuie
s fie dinamic i deci depinde de capacitile adaptative ale Eului. Simpto-
mul este un compromis ntre exigenele Sinelui, Eului i Supraeului.
n nevroze, trirea de baz a pacientului este c ceva straniu,
strin i incontrolabil se ntmpl cu el, ceva care scap capacitii lui
de control, ceva care este strin de personalitatea sa i de valorile lui
morale (de exemplu, n nevroza isteric, subiectul este deranjat de
manifestrile somatoforme). Exist nevroze de caracter care se
manifest prin aceea c destinul individului n ntregime reprezint
simptomul. n acest caz nu se mai poate delimita simptomul de
personalitate (de exemplu, n personalitatea isteric subiectul nu va
resimi simptomul ca fiind strin, ci l va accepta ca pe un destin
implacabil). Ceea ce i deosebete pe cei cu nevroz simptomatic de
cei cu nevroz de caracter este conflictul interior care d natere, n
primul caz, unui simptom strin de Eu sau, n al doilea caz, unui
anumit tip de personalitate conform cu Eul.

Teste de autoevaluare
1. Precizai n ce const perspectiva dinamic asupra funcionrii
psihice.
2. Argumentai semnificaia dimensiunii cantitative n dinamica
vieii psihice.
3. Caracterizai Supraeul.
4. Specificai rolul Eului n viaa psihic.

Bibliografie
1. S. Freud, Eul i Sinele, n Psihologia incontientului, Editura Trei,
2000
2. S. Freud, Formulri despre cele dou principii ale funcionrii
psihice, n Psihologia incontientului, Editura Trei, 2000
3. S. Freud, Incontientul, n Psihologia incontientului, Editura Trei,
2000
4. S. Freud, Psihologia maselor i analiza Eului, n Studii despre
societate i religie, Editura Trei, 2000
5. A. Freud, Eul i mecanismele de aprare, Editura Fundaiei Gene-
raia, 2002
6. J. Laplanche, J. B. Pontalis, Vocabularul psihanalizei, Editura
Humanitas, 1994
28
 3. EVOLUIA PSIHOAFECTIV A INDIVIDULUI

3.1. Conceptul de pulsiune n psihanaliz

Concepte cheie: pulsiune, scop pulsional, for pulsional, surs
pulsional, obiect al pulsiunii, libido, interes
al Eului, destrudo

Rezumat: Evoluia psihoafectiv este o evoluie a pulsiunilor.

Pulsiunea reprezint o tensiune resimit la nivel psihic, avnd ns
origine somatic. Spre deosebire de instinct, pulsiunea nu are moda-
liti predeterminate, fixate ereditar, de satisfacere, nu are un obiect
precis, acesta poate fi variabil, nu are un anumit scop, pot exista
scopuri multiple. Energia pulsional poate fi considerat sursa energiei
psihice. Pulsiunea este caracterizat de for motrice, de o anumit
surs, de un anumit scop i de un anumit obiect. La nivel psihic,
pulsiunea se compune din: reprezentarea pulsional i din afectul care
nsoete reprezentarea. Prima teorie elaborat de Freud privind
pulsiunile postuleaz dou tipuri de pulsiuni: pulsiunile sexuale, care
asigur perpetuarea speciei prin procreare, i pulsiunile de autocon-
servare, care asigur supravieuirea individului prin autoprotecie. n
1920, Freud introduce un alt dualism pulsional, pulsiunea de via,
numit de el libido i pulsiunea de moarte, pe care o numete destrudo.

Concepia teoretic a lui Freud despre evoluia psihoafectiv a

individului a fost elaborat pe baza experienei clinice din curele
psihanalitice ale adulilor din care a extras anumite ipoteze. Aceste
ipoteze au fost i sunt confirmate i pe baza observrii directe a com-
portamentului copilului. M. Klein, D. Winnicott, Margaret Mahler,
J. Bowlby au utilizat cu precdere observaia n studiile lor. Autoanaliza
lui Freud l-a fcut s neleag i s reconstruiasc tririle proprii i a
29
contribuit la mai buna nelegere a pacienilor. Analiza personal ne
face de asemenea s descoperim n propria noastr istorie elemente ce
in de evoluia obiectiv a individului. O critic a teoriei psihanalitice
a fost aceea c Freud a reconstituit evoluia psihoafectiv normal a
omului pornind de la psihopatologie, dar la fel se ntmpl i cu
studiile fcute pe creierul cu tumoare sau cu studiile anomaliilor
genetice pe baza crora se determin structura sntoas.
Evoluia psihoafectiv este o evoluie a pulsiunilor. Pulsiunea
este un termen care desemneaz un proces aflat la grania dintre psihic
i somatic, reprezentnd o tensiune resimit la nivel psihic, avnd
ns origine somatic. Freud consider c pulsiunea ar fi pentru om
corespondentul instinctului animal. Pulsiunea are i conotaia de
presiune, o for de o anumit intensitate care dinamizeaz procesele
psihice. Omul nu este dotat cu instincte, anume cu rspunsuri prefor-
mate, ereditare pentru satisfacerea nevoilor sau pentru a rspunde la
stimulrile din exterior. Pulsiunea, spre deosebire de instinct, nu are
modaliti predeterminate, fixate ereditar, de satisfacere, nu are un
obiect precis, acesta poate fi variabil, nu are un anumit scop, pot exista
scopuri multiple. Energia pulsional poate fi considerat sursa energiei
psihice. n Trei eseuri asupra teoriei sexualitii (1905), Freud
introduce acest termen, precum i trsturile sale definitorii. Pulsiunea
este caracterizat de for motrice, de o anumit surs, de un anumit
scop i de un anumit obiect.
Fora are o anumit valoare i o direcie de aciune n sensul c
ea mobilizeaz fenomenele psihice.
Sursa indic pe de o parte zona corporal n care ia natere
pulsiunea, iar pe de alt parte energia psihic investit. Deci ar avea o
dubl natur: somatic i psihic.
Scopul este ntotdeauna scderea tensiunii, nu exist un scop
specific predeteminat i unic. Scopurile pot fi multiple.
Obiectul este cel prin care pulsiunea se satisface. Spre deosebire
de animale care sunt animate de instincte i care au un obiect precis, la
om obiectul pulsiunii este infinit variabil. De exemplu, n perver-
siunile sexuale, instinctul sexual nu se satisface prin actul sexual
normal, ci printr-un comportament sexual deviant. Alegerea obiectului
depinde de istoria personal, adic de relaiile semnificative i de mo-
durile de satisfacere cele mai timpurii. Aa se constituie de exemplu
gusturile alimentare.
30
 La nivel psihic, pulsiunea se compune din: reprezentarea pulsio-
nal, adic o urm senzorial (de obicei vizual, dar poate fi i tactil
sau olfactiv) a tririi satisfacerii pulsionale i din afectul care nso-
ete reprezentarea. Afectul are la rndul lui o dimensiune calitativ
(tonalitatea afectiv: bucurie, ur, tristee etc.) i una cantitativ care
se refer la intensitatea lui, la cantitatea de afect.
Freud a elaborat dou teorii asupra pulsiunii:
1. Prima teorie ia n considerare dou tipuri de pulsiuni: pulsiu-
nile sexuale, care asigur perpetuarea speciei prin procreare i pulsiu-
nile de autoconservare, care asigur supravieuirea individului prin
autoprotecie. Energia specific primului tip de pulsiune a fost numit
de Freud libido, iar energia specific celui de-al doilea tip de pulsiune
interes al Eului. Pulsiunile sexuale i au originea, se desprind din
cele de autoconservare. Iniial, funciile principale ale organismului
vizeaz supravieuirea (alimentare, excreie etc.), apoi plcerea care
nsoete satisfacerea nevoilor devine ntructva autonom, o plcere
n sine ce este cutat de individ i n absena nevoii. Freud explic
astfel plcerea suptului n lipsa hranei, dar i ataamentul de mam ca
obiect care satisface nevoile primare. n aceast privin, spre deose-
bire de Freud, Bowlby consider c ataamentul reprezint o nevoie
primar, ca i celelalte nevoi ce vizeaz autoconservarea. Noiunea de
sprijinire presupune c fiecare pulsiune ce vizeaz autoconservarea
este nsoit de o pulsiune sexual parial. Modurile de satisfacere
specifice fiecrui stadiu de dezvoltare sunt deci plceri pariale care se
vor subordona la maturitate plcerii genitale. Plcerile pariale se mai
numesc i plceri de organ (oral, anal i uretral). Freud consider n
aceast prim teorie c autoconservarea era n sarcina Eului, iar
plcerea n sarcina Sinelui.
2. n 1914 Freud introduce noiunea de narcisism, ceea ce
introduce o difereniere ntre autoconservare i dragoste de sine, adic
Eul conine att pulsiuni ce vizeaz autoconservarea, ct i pulsiuni
sexuale, de investire libidinal a Eului.
3. n 1920, n Dincolo de principiul plcerii, Freud introduce
un alt dualism pulsional, pulsiunea de via, numit de el libido i
pulsiunea de moarte, pe care o numete destrudo. Ambele i au
originea n Sine, dar ulterior Eul devine sursa principal a libidoului,
iar Supraeul a destrudoului. Acest din urm dualism pulsional
reprezint dualismul dragoste-ur, unificare-descompunere, schimbare
sau repetiie.
31
 Teste de autoevaluare
1. Definii pulsiunea, menionai caracteristicile ei.
2. n ce const a doua teorie elaborat de Freud asupra pulsiunilor?

Bibliografie
1. S. Freud, Trei eseuri asupra teoriei sexualitii, n Studii asupra
sexualitii, Editura Trei, 2001
2. S. Freud, Dincolo de principiul plcerii, n Psihologia incontien-
tului, Editura Trei, 2000

3.2. Stadiile dezvoltrii psihoafective

Concepte cheie: autoerotism, narcisism, stadiu oral, stadiu anal,
stadiu falic, complex Oedip, laten

Rezumat: Dezvoltarea psihoafectiv a individului const ntr-o

succesiune de stadii. Aceste stadii se refer la evoluia pulsional.
Freud se refer doar la evoluia pulsiunii sexuale, fr a descrie o
evoluie a celorlalte tipuri de pulsiuni. Trecerea de la un stadiu la altul
presupune rezolvarea unor conflicte. Fiecare stadiu presupune o zon
erogen specific, un tip de alegere a obiectului i un anumit tip de
relaii cu obiectul. n fiecare stadiu activitatea psihic are caracteristici
specifice, determinate de activitatea pulsional. Primul moment
important din viaa individului este considerat a fi naterea. Freud a
subliniat trirea de ctre copil a naterii ca pe o situaie de pericol
datorit separrii de mam i afluxului brusc de excitaii, naterea
fiind vzut ca o situaie de angoas confirmat de comportamentul
noului nscut (ipt, tahicardie, transpiraie). Ea va fi modelul somatic
al strilor de angoas ulterioare. Dup natere, copilul intr n faza
autoerotic, care are drept specific faptul c nu exist nc o organi-
zare psihic de ansamblu, iar pulsiunile sexuale se satisfac indepen-
dent unele de altele, prin intermediul propriului corp. Ulterior Freud
va renuna la ideea existenei unui stadiu autoerotic. Autoerotismul va
fi considerat o caracteristic a dezvoltrii pregenitale. Narcisismul
este o etap din dezvoltarea individului n care subiectul reprezint, el
nsui, obiect de investire afectiv. ntre energia investit n Eu i cea
investit n exterior exist un echilibru. Cu ct Eul este mai puin
investit, cu att va fi mai puternic investit obiectul. Exist ns o
32
energie de baz investit n subiect, care nu va putea fi investit n
obiecte. Narcisismul secundar reprezint o stare n care energia
psihic investit n obiect este retras n Eu. Astfel de stri apar n
melancolie, doliu, episoade depresive. Patologia numit narcisic
(categorie care cuprinde psihozele) are la baz retragerea investirii
afective a obiectului i idealizarea masiv a Eului.
Stadiul oral se situeaz n primul an de via i are drept
activitate psihic principal asimilarea de informaii, interiorizarea.
Relaia cu mediul se realizeaz prin intermediul funciei alimentare.
Abraham divide acest stadiu n stadiul oral primitiv, un stadiu de
absorbie pasiv, i stadiul oral sadic, n care apare plcerea muca-
tului, plcerea oral fiind asociat cu agresivitatea. Conflictul specific
acestui stadiu este legat de nrcare, ea fiind pentru copil prototipul
sfritului unei relaii. Relaiile cu mediul familial vor deveni proto-
tipul relaiilor ulterioare. Stadiul este caracterizat la nceput de narci-
sismul primar, ulterior construindu-se relaiile de obiect i diferen-
ierea sinelui de lume. La aceast vrst exist o identitate simbolic
ntre hran i mam. Din acest motiv dificultile n relaionare pot
avea ca efect tulburri de tip alimentar: refuz alimentar, anorexie,
vomismente. Angoasele specifice acestui stadiu sunt teama de a nu fi
nghiit n stadiul oral pasiv i teama de a nu fi devorat n stadiul oral
agresiv.
Stadiul anal se situeaz ntre al doilea i al treilea an de via.
Activitatea psihic specific const n ctigarea autonomiei. Conflic-
tul relaional specific este de a controla sau a fi controlat. Abraham
distinge dou faze ale acestui stadiu: faza anal sadic-expulziv i faza
anal masochist-retentiv. Prima faz se ntinde de la 1 an la 1,5 ani.
n aceast faz expulzarea nestpnit a obiectelor distruse cpta
rolul de a-l sfida pe adult. Faza masochist-retentiv se ntinde de la 1,5
ani la 2 ani. n aceast faz este cutat activ plcerea pasiv de a
reine fecalele, ceea ce nu este doar masochist, dar i sadic, cci e
vorba de a-l frustra pe adult de ceea ce i pare copilului a fi preios
pentru el, i deci considerat ca un cadou.
Stadiul anal devine astfel stadiul ambivalenei maxime. Ca atare,
educaia toaletei nu trebuie s fie nici prea precoce, nici prea rigid,
astfel nct copilul s aib timp s simt c are o anumit putere
asupra celuilalt (ceea ce reprezint o condiie a recunoaterii existenei
acestuia, i de asemenea a confirmrii de ctre cellalt a existenei
copilului) i s nu se identifice cu un Supraeu parental prea tiranic.
33
Relaia de obiect de tip anal presupune ambivalena iubire-ur,
sadism-masochism i este sursa bisexualitii psihice fundamentale.
Stadiul falic se situeaz n jurul vrstei de trei ani. Activitatea
psihic principal este afirmarea de sine. Conflictul relaional specific
este legat de absena-prezena penisului. Biatul va nega castrarea prin
negarea sexului feminin, meninndu-i convingerea c cel puin mama
are penis. Fata i va manifesta invidia de penis, nutrind convingerea
c acesta i va crete ulterior, sau adoptnd atitudini bieeti (jocuri
cu bieii, plcerea riscului). Prin sublimare, curiozitatea sexual se
poate transforma n curiozitate intelectual, dar inhibarea celei dinti
poate duce la inhibarea celeilalte.
Complexul Oedip este un fenomen psihologic a crui existen
a fost dedus de Freud n urma relatrilor pacienilor aflai n cura
psihanalitic. El poate fi resimit de copil ntre vrstele de 4-7 ani.
Complexul Oedip joac un rol crucial n constituirea Supraeului i a
Idealului Eului. Complexul Oedip cunoate dou forme: pozitiv i
negativ. Cea pozitiv se refer la atracia fa de printele de sex opus
i rivalitatea fa de printele de acelai sex. Cea negativ se refer la
atracia fa de printele de acelai sex i rivalitate fa de printele de
sex opus. Iubirea oedipian presupune dou conflicte: un conflict inte-
rior, cci atracia fa de unul dintre prini implic oarecum renun-
area la cellalt, de aici apare regretul fa de printele respins, un con-
flict exterior determinat de teama fa de pedeapsa din partea prin-
telui respins. n ceea ce privete identitatea, complexul Oedip mar-
cheaz o etap decisiv, pentru c pune bazele identitii sexuale care
nu se refer doar la a avea sau nu penis, ci la ntreaga personalitate
feminin sau masculin i la atitudinile i relaiile interpersonale pe
care aceast identitate le presupune. Perioada de laten se situeaz
ntre 7-12 ani, fiind n general o perioad lipsit de conflicte inte-
rioare. Persist ns conflictele din stadiile precedente. Copiii nva s
se supun unor reguli i s dezvolte formaiuni reacionale (dezgust,
pudoare, ruine, timiditate). Copilul va deplasa conflictele oedipiene
asupra unor substitute ale imaginilor parentale datorit lrgirii cmpului
de activitate, a mediului social. Acest fapt contribuie n mod esenial
la lichidarea complexului Oedip.
Pubertatea i adolescena reprezint o perioad de criz
narcisic i de identitate. n paralel cu modificrile fizice i somatice
apar tendine pulsionale masive, ceea ce determin dezechilibrarea
raporturilor dintre instanele psihice. Apare, de asemenea, o reactivare
34
a problematicii oedipiene, cu deplasarea pe substitute idealizate ale
prinilor (profesori, artiti), dar i o reactivare a problematicii preoedi-
piene, n special orale (toxicomanie, anorexie, alcoolism). Adolescena
reprezint o perioad de renunare la imaginile parentale idealizate i
la iluzia atotputerniciei. La ieirea din adolescen, alegerea obiectului
sexual va fi definitiv.

Dezvoltarea psihoafectiv a individului const ntr-o succesiune

de stadii. Aceste stadii se refer la evoluia pulsional. Freud se refer
doar la evoluia pulsiunii sexuale, fr a descrie o evoluie a celorlalte
tipuri de pulsiuni. n evoluia individului, dezvoltarea libidinal joac
un rol major care va influena ntreaga via psihic, adic i planurile
cognitive, comportamentale i psihosociale. Trecerea de la un stadiu la
altul presupune rezolvarea unor conflicte i poate s aib ca efect
apariia unor puncte de fixaie care vor determina stadiul de dezvoltare
la care individul poate regresa, sau stagna n evoluia sa, n cazul n
care condiiile de mediu sunt nefavorabile. Fiecare stadiu presupune o
zon erogen specific, un tip de alegere a obiectului i un anumit tip
de relaii cu obiectul. n fiecare stadiu activitatea psihic are
caracteristici specifice, determinate de activitatea pulsional.

3.2.1. Naterea
O. Rank vedea n natere sursa tuturor traumatismelor ulterioare
i a angoasei. Freud a subliniat trirea de ctre copil a naterii ca pe o
situaie de pericol datorit separrii de mam i afluxului brusc de
excitaii, considernd c ea reprezint modelul somatic al atacului de
panic. Apoi renun la aceast teorie pentru a considera c angoasa
este generat de Eu pentru a anticipa o situaie de pericol i a fi gata de
aprare, dar consider naterea ca o situaie de angoas confirmat de
comportamentul noului nscut (ipt, tahicardie, transpiraie), care va
fi modelul somatic al strilor de angoas ulterioare.
Imediat dup natere, n primele luni de via, Freud i, n
special, Abraham vorbesc de un mod de funcionare autoerotic. Faza
autoerotic precede faza narcisismului i are drept specific faptul c
nu exist nc o organizare psihic de ansamblu, pulsiunile sexuale
se satisfac independent unele de altele fr un obiect exterior,
prin intermediul propriului corp (suptul degetului la sugar). n faza
35
autoerotic, spre deosebire de faza narcisic, nu exist nc o imagine
unificat a propriului corp, i nu exist un obiect investit libidinal prin
care se obine satisfacia pulsional. Ulterior Freud va renuna la ideea
existenei unui stadiu autoerotic. Autoerotismul va fi considerat o
caracteristic a dezvoltrii pregenitale, att n faza narcisismului, ct i
n celelalte stadii pregenitale, n sensul c satisfacia pulsional se
obine prin intermediul propriei persoane, nu este legat de investirea
unui obiect exterior.

3.2.2. Narcisismul
n anul 1911, n Cazul preedintelui Schreber, Freud postu-
leaz existena unui stadiu de dezvoltare situat ntre autoerotism i
heteroerotism. nainte de a se orienta ctre cellalt, subiectul ncepe
prin a fi el nsui i propriul su corp obiect de investire afectiv.
Subiectul ncepe prin a se lua pe el nsui i propriul su corp
drept obiect de iubire.
ncepnd din 1914, n Pentru a introduce narcisismul, el
trateaz narcisismul din punct de vedere economic, ncercnd s
demonstreze c exist un echilibru ntre energia investit n Eu i cea
investit n exterior. Cu ct Eul este mai puin investit, cu att va fi
mai puternic investit obiectul.
Eul trebuie considerat ca un mare rezervor de libido, de unde
libidoul este trimis spre obiecte, el fiind ntotdeauna gata s absoarb
libidoul care se ntoarce de la obiecte (Psihanaliza i teoria
libidoului, Freud 1923).
ns exist o anumit cantitate de energie investit permanent n
Eu, condiie absolut necesar vieii psihice. Astfel, narcisismul va fi
privit mai degrab ca o structur dect ca un stadiu de dezvoltare, fiind
vorba despre o energie de baz investit n subiect, care nu va putea fi
investit n obiecte. Aceast idee va fi evocat i de Abraham n
abordarea demenei precoce (schizofrenia).
Caracteristica psihosexual a demenei precoce este ntoar-
cerea pacientului la autoerotism. Bolnavul mintal transfer asupra
sa totalitatea libidoului pe care persoana normal l ndreapt
asupra obiectelor din jurul ei
(Les diffrences psychosexuelles entre lhystrie et la dmence
prcoce, Abraham 1908).
36
 Autoerotismul, ca stare n care pulsiunile se satisfac independent
unele de celelalte, precede deci narcisismul, ca stadiu n care Eul se
formeaz i pulsiunile se unific.
n 1921, o dat cu elaborarea celei de-a doua teorii asupra
pulsiunilor, Freud vorbete despre un narcisism primar, ca o stare n
care Eul nu este difereniat de Sine i nici de lumea exterioar, iar
realitatea nu este investit afectiv, prototipul fiind viaa intrauterin i
despre un narcisism secundar, n care libidoul, prin intermediul iden-
tificrilor, este investit n Eu. n narcisismul secundar, energia psihic
investit n obiect este retras n Eu, aa cum se ntmpl n cazul
melancoliei, episoadelor depresive, strii de doliu. Caracteristica prin-
cipal a acestor stri este faptul c nu mai poate fi investit nici un
aspect al realitii, individul se ntoarce asupra siei, fcndu-i repro-
uri i pedepsindu-se. Aceast ultim poziie teoretic a lui Freud este
ns contestat de psihanaliza contemporan, faptele de observaie
demonstrnd c, la sugar, exist nc de la nceput relaii de obiect. n
acest sens, Melanie Klein vorbete despre stri narcisice, nu despre un
stadiu narcisic propriu-zis, stri n care libidoul se ntoarce asupra
obiectelor interiorizate.
Actualmente exist, pornind de la diferitele concepii freudiene
asupra narcisismului, o serie de teorii asupra narcisismului. Se consi-
der c Eul apare ca unitate psihic o dat cu constituirea schemei
corporale, a imaginii despre propriul corp, investirea afectiv a aces-
tuia caracteriznd narcisismul. Pe de alt parte, Eul i schema corpo-
ral se constituie doar n relaie cu mediul i cu cellalt, prin incorpo-
rare i identificare. Astfel, nu putem privi narcisismul ca pe investire
afectiv absolut independent de exterior, ci, mai degrab, ca pe o
interiorizare a unei relaii.
Exist, n condiii de normalitate, un echilibru ntre investirile
de obiect i cele ale Eului, ns investirea Eului nu poate fi total
reductibil.
Patologia numit narcisic (categorie care cuprinde psihozele)
are la baz retragerea investirii afective a obiectului i idealizarea
masiv a Eului. Trsturile narcisice sunt legate de: stima de sine,
atotputernicie, nevoia de a fi confirmat n valoarea proprie, credina
imortalitii, sentimentul nemrginirii, amintirea unei stri privilegiate
i unice. Ele i au originea n starea ftului. Naterea va afecta senti-
mentul de integritate narcisic i de atotputernicie, iar atitudinea
mamei, priviri, voce, ngrijiri vor atenua aceast bulversare. Narcisis-
37
mul este deci o stare proprie vieii intrauterine care se va menine ns
de-a lungul ntregii evoluii psihice, fiind folosit n scopuri adaptative,
de construire i dezvoltare a Eului. Kohut consider c narcisismul
este specific etapei n care diferena dintre Eu i cellalt nu este nc
stabilit, astfel nct ngrijirile materne sunt trite ca fiind efectul
atotputerniciei. Atotputernicia i idealizarea imagoului matern sunt
coordonatele pe care se stabilesc relaiile ulterioare cu cellalt. Copilul
mic va investi lumea cu libidoul narcisic, o va percepe conform
modalitii narcisice de funcionare.
M. Mahler i R. A. Spitz vorbesc de o unitate narcisic originar
ca stare n care copilul ncearc s prelungeasc simbioza specific
vieii intrauterine, care ar constitui prototipul acesteia. Conform celei
de-a doua topici a lui Freud, aceast stare ar fi anterioar constituirii
Eului, iar pulsiunile sexuale i cele de autoconservare nu ar fi nc
difereniate. nvestirea unitii narcisice mam-copil ar precede inves-
tirile narcisice i investirile obiectelor ulterioare.

3.2.3. Stadiul oral

Se situeaz de la natere pn n jurul vrstei de 1 an. Activi-
tatea fiziologic principal o constituie hrnirea, deci absorbia de
alimente, dar i de informaii n general. Zona erogen specific este
cea a buzelor, a gurii, esofagului i traheei pn la stomac i plmni,
dar de asemenea a analizatorului vizual auditiv i cutanat. Activitatea
psihic principal este aceea de asimilare de informaii vizuale,
auditive, cutanate, de a interioriza elemente din afar.
Obiectul pulsiunii este snul sau substitutul su. Relaia cu
mediul, cu mama n principal, se realizeaz prin intermediul funciei
alimentare. Plcerea oral, a suptului devine autonom, nefiind neap-
rat legat de hrnire.
Scopul pulsiunii este reprezentat de plcerea autoerotic dat de
stimularea zonei erogene i incorporarea obiectelor (hran, informaii).
Prin incorporare copilul se simte una cu obiectul i aceasta reprezint
baza identificrilor i introieciilor ulterioare. A avea obiectul
nseamn, la acest stadiu, a fi una cu obiectul.
Abraham subdivide acest stadiu n stadiul oral primitiv, pn la
6 luni, un stadiu de absorbie pasiv, n care snul este perceput ca
fiind gratifiant i frustrant totodat i stadiul oral sadic, n care apare
plcerea mucatului, o dat cu apariia dinilor. Plcerea oral devine
38
agresiv, cci a incorpora nseamn a distruge, a rupe cu dinii.
Copilul va nva s-i controleze pulsiunea destructiv, prin jocul de-a
mucatul. Plecnd de la teoria lui Abraham, Melanie Klein a descris
un mod de funcionare psihic a copilului n stadiul oral care are la
baz clivajul obiectului, separarea lui n obiect bun, care gratific i
obiect ru, care frustreaz. Copilul va fantasma c atac obiectul ru,
i totodat se va teme s nu fie la rndul su atacat de el; pe de alt
parte, fantasmeaz c incorporeaz obiectul bun, astfel nct s devin
permanent prezent. La sfritul stadiului, obiectul va fi perceput ca
ntreg, coninnd ambele aspecte. Acum va aprea regretul i senti-
mentul de mil pentru rul produs. Dezvoltarea acestor sentimente
depinde de rspunsul primit din mediu, este de presupus c, n anumite
condiii, un copil maltratat nu va dezvolta empatie pentru victimele
sale de mai trziu.
Conflictul relaional specific acestei perioade este legat de
nrcare. Dac nrcarea are loc prea trziu, copilul o va percepe ca
pe o pedeaps pentru pulsiunile sale oral agresive. Dac nrcarea
vine prea devreme, copilul poate s se fixeze pe o relaie de tip oral
pasiv. nrcarea este pentru copil prototipul sfritului unei relaii.
Relaia de obiect specific acestui stadiu are loc mai degrab n
registrul fiziologic, prototipul fiind a nghii sau a fi nghiit. Interac-
iunile cu mediul familial din acest stadiu vor constitui matricea rela-
iilor de mai trziu n mod analog cu construirea sentimentului
ncrederii bazale descris de Erikson. Obiectele sunt percepute ca fiind
pariale (sunt identificate cu pri din ele, de exemplu, mama repre-
zint snul i invers) i dificil de localizat spaial, copilul nu diferen-
iaz clar ce este n el i ce este n afara lui, unde se termin el i unde
ncepe cellalt. Este un stadiu caracterizat de narcisismul primar, surs
a Eului Ideal omnipotent, n care obiectele care satisfac pot fi per-
cepute ca pri din sine sau ca propriile creaii, dup cum subliniaz
Winnicott. Ctre sfritul stadiului, copilul va ncepe s devin con-
tient de obiectele exterioare, s le diferenieze. Va tri de asemenea
sentimentul lipsei, va percepe c tensiunea vine din interior, iar grati-
ficarea din exterior. Cnd gratificarea ntrzie, copilul devine contient
de faptul c este distinct de obiectul care gratific. Cnd copilul este
satisfcut, simte c obiectul ar fi una cu el. Pentru Freud, existena
obiectului poate fi perceput doar dac este resimit absena lui.
La aceast vrst exist o identitate simbolic ntre hran i
mam. Din acest motiv dificultile n relaionare pot avea ca efect
39
tulburri de tip alimentar: refuz alimentar, anorexie, vomismente.
Angoasele specifice acestui stadiu sunt teama de a nu fi nghiit n
stadiul oral pasiv i teama de a nu fi devorat n stadiul oral agresiv.
Gndirea nu este caracterizat nc de reprezentri, ci constituie
o succesiune de imagini pseudo halucinatorii, de imagini fantasmate.
Acest lucru se observ clar din comportamentul copiilor care par c
sug un sn imaginar sau c ntind minile sau surd chiar dac nu este
nimeni n preajm. De asemenea, ceea ce apare n curele analitice
legat de acest stadiu atest o nedifereniere ntre fantasm i realitate.
Caracteristicile de personalitate legate de stadiul oral pasiv sunt:
nevoia de dependen, aversiunea fa de orice iniiativ personal,
aviditate i supunere ce alterneaz cu furie neputincioas. Fixaia la
stadiu oral activ poate genera tulburri de vorbire (blbial, inhibiie
verbal), inhibarea oricrei forme de expresie, atunci cnd agresivita-
tea specific stadiului a fost reprimat n mod violent sau, dimpotriv,
vorbrie excesiv, personalitate revendicativ sau venic nemulumit.

3.2.4. Stadiul anal

Se situeaz ntre al doilea i al treilea an de via, iar activitatea
fiziologic principal este dobndirea autocontrolului. n plan psiho-
logic, activitatea principal const n ctigarea autonomiei. Con-
flictul relaional specific al acestui stadiu este a controla sau a fi con-
trolat. Plcerea anal rezultat din excreie devine conflictual datorit
ncercrilor celor din jur de a educa excreia. Zona erogen nu este
doar cea sfincterian, ci cuprinde i intestinul gros, precum i muscu-
latura n ansamblu. La acest stadiu copilul va avea de ales ntre a
pstra obiectele interiorizate sau a le expulza dup ce le-a distrus.
Obiectul pulsiunii ar fi, n sens fiziologic, reprezentat de fecalele
care pot fi expulzate sau reinute, dar n sens psihologic este mult mai
complex, se refer la mam, la persoanele semnificative care funcio-
neaz ca un obiect parial ce trebuie controlat, manipulat, astfel nct
copilul s-i afirme autonomia. n acest stadiu va aprea plcerea de a
manipula obiectele i persoanele din jurul su, precum i imago-urile
interiorizate.
Scopul pulsiunii este deci dublu: plcerea autoerotic obinut
prin stimularea zonei anale prin eliminarea sau retenia fecalelor, pe de
alt parte, plcerea de a se impune asupra obiectelor i persoanelor pe
care ncepe s le diferenieze. A expulza sau a ine n interior sunt
40
aciuni prin care se face diferena interior/exterior, sine i cellalt i
prin care se pot face negocieri cu adultul.
Abraham distinge dou faze ale acestui stadiu: faza anal sadic-
expulziv i faza anal masochist-retentiv. Prima faz se ntinde de la
1 an la 1,5 ani. n aceast faz expulzarea nestpnit a obiectelor
distruse va cpta rolul de a-l sfida pe adult. Faza masochist-retentiv
se ntinde de la 1,5 ani la 2 ani. n aceast faz este cutat activ pl-
cerea pasiv de a reine fecalele, ceea ce nu este doar masochist, dar i
sadic, cci e vorba de a-l frustra pe adult de ceea i pare copilului a fi
preios pentru el, i deci considerat ca un cadou.
Stadiul anal devine astfel stadiul ambivalenei maxime, cci acelai
obiect poate fi conservat sau eliminat, i n funcie de momentul i
locul expulziei poate fi obiect gratifiant sau frustrant pentru anturaj.
(De exemplu, copilul care st pe oal ore n ir i apoi face n pan-
taloni). Tot n aceast perioad, Freud descrie jocul Fort-Da cu mo-
sorul. El a observat cu ct interes un copil aflat la aceast vrst
arunca n mod repetat din ptu un mosor, spunnd Fort (departe),
dup care l cerea, iar cnd l cpta spunea Da (aici). n acest joc,
copilul caut obiectul disprut, care nu simbolizeaz doar prezena i
absena mamei, ci i puterea de a controla relaia cu altul (plcerea de
a-l vedea pe adult aducnd jucria disprut); este vorba i de comu-
nicarea cu adultul, n care unei aciuni a copilului i se rspunde cu o
reacie a adultului.
Ca atare, educaia toaletei nu trebuie s fie nici prea precoce,
nici prea rigid, astfel nct copilul s aib timp s simt c are o
anumit putere asupra celuilalt (ceea ce reprezint o condiie a recu-
noaterii existenei acestuia, i de asemenea a confirmrii de ctre
cellalt a existenei copilului) i s nu se identifice cu un Supraeu pa-
rental prea tiranic. Curenia sfincterian nu se poate realiza dect ca
urmare a unei bune integrri a fazei anale retentive.
Relaia de obiect de tip anal presupune ambivalena iubire-ur,
sadism-masochism i este sursa bisexualitii psihice fundamentale.
Sadismul presupune distrugerea obiectului exterior, dar i
conservarea lui n interiorul subiectului pentru a-l putea controla i
manipula. Prin sadism copilul i descoper puterea asupra siei i
asupra altora, sentimentul de atotputernicie i descoper sentimentul
proprietii, n msura n care simte c fecalele sau obiectele i aparin.
Masochismul corespunde cutrii active a plcerii date de tririle
dureroase, plcerea btii la fund fiind rezultatul deplasrii plcerii
41
anale ctre pielea feselor. O exagerare a unor astfel de pedepse duce la
o erotizare crescut a acestei zone.
Bisexualitatea i are sursa n dubla capacitate a rectului de a fi
excitat prin dilatare sau penetrare (tendine pasive feminine) i de a fi
un organ excretor care s controleze expulzia (tendine active mascu-
line). Ca atare, n acest stadiu i au geneza tendinele homosexuale,
imaginile de sine masculine i feminine i tendinele active sau pasive
n comportament.

3.2.5. Stadiul uretral sau falic

Acest stadiu se situeaz n jurul vrstei de 3 ani. El anun i
precede conflictul Oedip. n acest stadiu se realizeaz o relativ unifi-
care a pulsiunilor pariale specifice stadiilor anterioare. Din punct de
vedere fiziologic, este o perioad n care copilul ajunge s controleze
eliminarea. Din punct de vedere psihologic reprezint o perioad a
afirmrii de sine. Zona erogen specific este uretra cu dubla plcere
a eliminrii i reteniei. Exist o plcere autoerotic, precum i una
obiectal, legat de cellalt (a urina pe altul). Legat de plcerea elimi-
nrii poate aprea plcerea masturbrii. De asemenea poate aprea
enurezis legat de fantasme masturbatorii incontiente. Plcerea elimi-
nrii are o conotaie activ (a controla, amna eliminarea) i una pa-
siv (a lsa s curg). Capacitatea de control a sfincterului vezical d
natere unui sentiment de mndrie i ncredere n sine. Dac exist
eec n privina controlului, apar sentimente de ruine i ambiia de a
reui. Ambiia este un indiciu al luptei contra sentimentului de ruine.
Conflictul relaional principal este legat de constatarea absen-
ei-prezenei penisului. n acest stadiu ncepe s se manifeste curiozi-
tatea sexual a copilului. El devine contient de diferena anatomic
vizibil dintre cele dou sexe. De aici apare o reacie de negare a
acestei diferene att la biei, ct i la fete. Biatul va nega castrarea
prin negarea sexului feminin, meninndu-i convingerea c cel puin
mama are penis. Fata i va manifesta invidia de penis, nutrind convin-
gerea c acesta i va crete ulterior, sau adoptnd atitudini bieeti
(jocuri cu bieii, plcerea riscului). Tot acum apar fantasme legate de
relaia sexual dintre brbat i femeie i un anumit exhibiionism i
voyeurism. Prin sublimare, curiozitatea sexual se poate transforma n
curiozitate intelectual, dar inhibarea celei dinti poate duce la inhi-
barea celeilalte.
42
 n Pulsiuni i destine ale pulsiunilor (1915), Freud arat c
nevoia de cunoatere este legat de curiozitatea intelectual. Aceast
nevoie are trei destine posibile: poate fi inhibat i aprea chiar
inhibiie intelectual i retard; poate fi erotizat ducnd la apariia de
simptome de tip obsesional: curiozitate exacerbat, ruminare mental;
de asemenea poate fi sublimat, aprnd preocupri artistice, filozo-
fice. Dac pulsiunea de cunoatere desexualizat se ntoarce asupra
curiozitii sexuale, poate determina psihoza paranoic sau dorina de
a deveni psihanalist.
Copilul elaboreaz n acest stadiu teorii sexuale infantile n
funcie de informaiile pe care le are i de capacitatea sa de a nelege
realitatea. De exemplu teorii privind fecundarea prin ingestia de
alimente, srut, miciune sau exhibarea reciproc a organelor genitale;
teorii privind naterea prin anus sau buric sau extracie chirurgical.
Exist i o concepie sadic privind actul sexual, conform creia
brbatul o rnete pe femeie.
Dei n acest stadiu exist imaginea unei relaii ntre doi parte-
neri, stadiul falic este totui un stadiu pregenital, cci penisul nu este
perceput ca un organ genital cu rol n reproducere, ci este doar un
simbol al puterii sau integritii corporale. Copilul este centrat pe sine
i nu pe cellalt cum se ntmpl n sexualitatea matur.
Angoasele specifice acestui stadiu sunt cele de castrare, n sensul
pierderii unor aspecte importante ale propriei persoane. Teama de
moarte sau teama de abandon pot intra n aceast categorie.

3.2.6. Complexul Oedip

Este un fenomen psihologic a crui existen a fost dedus de
Freud n urma relatrilor pacienilor aflai n cura psihanalitic. El
poate fi resimit de copil ntre vrstele de 4-7 ani.
El reprezint conflictul de baz care duce la structurarea grupului
familial i a societii umane prin interzicerea incestului. n viaa
psihic a individului, depirea lui asigur trecerea de la autoerotism
la orientarea ctre obiecte, persoane externe. Complexul Oedip joac
un rol crucial n constituirea Supraeului i a Idealului Eului. Com-
plexul Oedip ilustreaz faptul c omul se constituie n mod normal
prin raportare la dou obiecte externe (mama i tatl) i nu prin men-
inerea unei relaii duale (mam-copil).
n aceast perioad apare angoasa de castrare, care este diferit
de cea din perioada anterioar pentru c este mai puin centrat pe sine
43
i mai mult centrat pe obiectele externe. Castrarea nseamn acum nu
doar o pierdere a penisului i a puterii, ci i o limitare a relaiei cu
cellalt. Angoasa de castrare i are originea n constatarea diferenei
dintre sexe i nu n ameninrile celor mari legate de masturbare. Ele
nu au dect un rol de confirmare sau de exacerbare a acestei angoase.
Complexul Oedip cunoate dou forme: pozitiv i negativ.
Cea pozitiv se refer la atracia fa de printele de sex opus i
rivalitatea fa de printele de acelai sex. Cea negativ se refer la
atracia fa de printele de acelai sex i rivalitate fa de printele de
sex opus. Aceste dou forme alterneaz la unul i acelai individ,
astfel nct ceea ce acesta resimte este ambivalen fa de mam
i tat.
Exist diferene n apariia i evoluia complexului Oedip ntre
fat i biat. La biat complexul Oedip nu presupune o schimbare a
obiectului iniial al iubirii (mama), pe cnd la fat o astfel de schim-
bare trebuie s aib loc. Astfel se explic faptul c deseori identifi-
crile feminine ale fetei sunt mai puternice dect identificrile mascu-
line ale brbatului. La biat, angoasa de castrare determin renunarea
la dorina de a o avea pe mam numai pentru el. La fat ns, angoasa
de castrare este cea care iniiaz problematica oedipian, cci n mo-
mentul n care constat diferena dintre sexe, ea va dori s se apropie
de tat i se va ndeprta de mam. De aceea, rezolvarea problematicii
oedipiene va fi mai lent la fat, durnd civa ani.
Iubirea oedipian presupune dou conflicte:
1. un conflict interior, cci atracia fa de unul dintre prini
implic oarecum renunarea la cellalt, de aici apare regretul fa de
printele respins;
2. un conflict exterior determinat de teama fa de pedeapsa din
partea printelui respins.
Acestea explic de ce reaciile anxioase i depresive, ca i cele
fobice sunt frecvente n cursul fazei oedipiene, fiind legate de teama
de a nu pierde iubirea printelui de acelai sex din cauza rivalitii. n
ceea ce privete identitatea, complexul Oedip marcheaz o etap
decisiv, pentru c pune bazele identitii sexuale care nu se refer
doar la a avea sau nu penis, ci la ntreaga personalitate feminin sau
masculin i la atitudinile i relaiile interpersonale pe care aceast
identitate le presupune. n acest stadiu, prin interiorizarea interdiciilor
parentale, se formeaz Supraeul i Idealul Eului.
44
 3.2.7. Perioada de laten
Se situeaz ntre 7-12 ani fiind n general o perioad lipsit de
conflicte interioare. Persist ns conflictele din stadiile precedente,
chiar dac nu apar n plan manifest. Educaia i nvmntul induc o
anumit obsesionalitate prin impunerea unor ritmuri i a unei anumite
discipline. Copiii nva s se supun unor reguli i s dezvolte
formaiuni reacionale (dezgust, pudoare, ruine, timiditate).
n aceast perioad apar sentimente de tandree, respect fa de
imaginile parentale datorit sublimrii tendinelor erotice fa de
printele de sex opus i transformrii n contrariu a tendinelor agre-
sive fa de printele de acelai sex. Gndurile i comportamentele
sunt treptat desexualizate datorit refulrii care acioneaz ca meca-
nism de aprare a Eului, permind sublimarea. Prin sublimare se
renun la scopurile pulsionale n favoarea unor scopuri social accep-
tabile, ceea ce duce la creterea interesului copilului pentru cunoa-
tere, nvtur n general. Copilul va deplasa conflictele oedipiene
asupra unor substitute ale imaginilor parentale datorit lrgirii cmpu-
lui de activitate, a mediului social. Acest fapt contribuie n mod esen-
ial la lichidarea complexului Oedip.

3.2.8. Pubertate i adolescen

Acestea nu reprezint stadii, ci mai degrab o perioad de criz
care finalizeaz perioada de laten. Adolescena este caracterizat de
o criz narcisic i de identitate nsoit de angoase intense n ceea ce
privete autenticitatea i integritatea proprie, corporal i sexual. n
paralel cu modificrile fizice i somatice apar tendine pulsionale
masive, ceea ce determin dezechilibrarea raporturilor dintre instan-
ele psihice. Eul este invadat de angoas n faa avalanei pulsiunilor.
Apare, de asemenea, o reactivare a problematicii oedipiene, cu depla-
sarea pe substitute idealizate ale prinilor (profesori, artiti), dar i o
reactivare a problematicii preoedipiene, n special orale (toxicomanie,
anorexie, alcoolism). Mecanismele de aprare cele mai arhaice (clivaj,
negare, idealizare) sunt din nou activate. Astfel se explic anumite
reacii cu alur psihotic, ceea ce nu constituie neaprat un prognostic
negativ din punct de vedere psihopatologic.
Dac apare, masturbarea este hiperculpabilizat i poate deter-
mina grave inhibiii i determina cristalizarea unei structuri compul-
sive sau obsesionale. n aceast perioad exist o puternic tendin
45
ctre trecerea la act, ceea ce mpiedic elaborarea psihic a conflic-
telor interioare. De asemenea exist tendina ctre deplasarea conflic-
telor n plan intelectual prin abstractizare, filosofare. Pot aprea frec-
vent idei depresive.
Adolescena reprezint o perioad de renunare la imaginile
parentale idealizate i la iluzia atotputerniciei. Individul trebuie s
accepte decalajul dintre Eu i Idealul Eului, precum i imperfeciunea
prinilor. Dac exist o identificare n sens invers, a prinilor cu
copiii, adolescentul va trebui s fac fa sentimentelor de ruine date
de imposibilitatea de a se arta la nlimea idealurilor parentale.
Cu toate aceste probleme, adolescena reprezint ultima ans a
individului de a rezolva spontan, de la sine, conflictele interioare din
perioada precedent. La ieirea din adolescen, alegerea obiectu-
lui sexual va fi definitiv. Dup o perioad de activare a tendinelor
homosexuale (cutare a celuilalt identic sau a sinelui care exist n
cellalt) asistm la alegere de obiect heterosexual. Diferitele pulsiuni
pariale se integreaz sub forma plcerilor preliminarii n actul sexual.
Toate aceste procese psihice se realizeaz n mod haotic, cu faze de
regresie temporar i faze de evoluie.

Teste de autoevaluare
1. Caracterizai narcisismul secundar.
2. Caracterizai stadiul oral.
3. Specificai conflictul specific stadiului anal.
4. Diferene ntre cele dou sexe n complexul Oedip.
5. Rolul perioadei pubertare.

Bibliografie selectiv
1. S. Freud, Pulsiuni i destine ale pulsiunilor n Psihologia incon-
tientului, Editura Trei, 2000
2. S. Freud, Pentru a introduce narcisismul, n Psihologia incontien-
tului, Editura Trei, 2000
3. S. Freud, Problema economic a masochismului, n Psihologia
incontientului, Editura Trei, 2000
4. S. Freud, Fetiismul, n Psihologia incontientului, Editura Trei,
2000
5. S. Freud, Trei eseuri asupra teoriei sexualitii, n Studii despre
sexualitate, Editura Trei, 2001
46
 6. S. Freud, Despre teoriile sexuale infantile, n Studii despre
sexualitate, Editura Trei, 2001
7. S. Freud, Declinul complexului Oedip, n Studii despre sexualitate,
Editura Trei, 2001
8. S. Freud, Unele consecine ale diferenei anatomice dintre sexe n
Studii despre sexualitate, Editura Trei, 2001
9. S. Freud, Caracter i erotic anal, n Nevroz, psihoz, perver-
siune, Editura Trei, 2001
10. S. Freud, Un copil este btut, n Nevroz, psihoz, perversiune,
Editura Trei, 2001

47
 4. PSIHOPATOLOGIE PSIHANALITIC

Concepte cheie: realitate psihic, conflict psihic, fixaie, me-

canism de aprare, refulare, deplasare, forma-
iune reacional, nevroz isteric, nevroz
fobic, nevroz obsesional

Rezumat: Esena psihopatologiei psihanalitice const n ideea

c fenomenele psihopatologice i vindecarea lor trebuie nelese n
termeni de transformare i descoperire a semnificaiei lor incontiente.
Cadrul de referin este constituit de: principiul realitii i principiul
plcerii, pulsiunea de via i cea de moarte, nivelele i instanele psi-
hice, deplasarea energiei psihice n cadrul sistemului psihic, mecanis-
mele de aprare i procesele de restructurare. Simptomul are un sens i
este strns legat de viaa psihic a pacientului. n cursul tratamentului
se va ncerca descoperirea acestui sens i asocierea lui cu istoria
subiectului.
Nevrozele reprezint o categorie nosografic al crei specific l
constituie prezena unor simptome pe care subiectul le resimte ca fiind
strine i care sunt expresia conflictului dintre Eu i tendinele sexuale
ale Sinelui. n geneza nevrozelor, conflictul intrapsihic este fundamen-
tal, dar insuficient pentru a explica declanarea i persistena bolii.
Declanarea presupune frustrare determinat fie de condiiile externe,
fie de interdiciile interne. De asemenea este necesar un anumit raport
ntre forele ce intr n conflict, ceea ce se manifest prin incapacitatea
de a renuna la satisfacie i incapacitatea de a gsi o satisfacie substi-
tutiv. Eul refuleaz tendinele ce nu corespund exigenelor sale i le
bareaz accesul la contiin, iar energia pulsional caut alte ci de
descrcare. Una dintre ele, patogen, este ntoarcerea la modaliti
anterioare de satisfacere, deci regresia la puncte de fixaie din fazele
anterioare de dezvoltare. Va aprea astfel un simptom ca satisfac-
ie sexual substitutiv. Dac simptomul devine o parte a nsei
48
personalitii subiectului, avem de-a face cu aa-numitele caractere
nevrotice. n geneza tulburrii de tip nevrotic, joac un rol important i
factori constituionali ce in de caracteristicile pulsionale: plasticitatea
i mobilitatea libidoului.
Nevroza isteric este caracterizat de simptome de tip somatic
ce pot afecta orice funcie corporal. Printre ele se numr: paralizii,
anestezii, hiperestezii, algii, contracii i spasme musculare, tremur-
turi, perturbri ale funciilor senzoriale, n special vzul, tulburri
funcionale ale diferitelor aparate: cardio-vascular, digestiv, respirator,
genital. Mecanismul de aprare cu rol central n isterie l reprezint
refularea. n isterie regresia privete obiectele sexuale din copilrie,
activndu-se vinovia fa de acestea. Nu este vorba de regresia la un
stadiu anterior de dezvoltare, ci o ntoarcere la obiectele anterioare.
Geneza structurii isterice este legat de relaia cu o mam care mai
degrab a excitat copilul trecnd cu vederea nevoile sale fiziologice
bazale. Astfel, copilul va visa la fuziunea imposibil de atins cu cel-
lalt, ncercnd s o obin printr-o dependen excesiv. Subiectul va
erotiza corpul ca urmare a stimulrilor materne, trecnd cu vederea
trebuinele i nevoile sale sufleteti.
Nevroza fobic este numit de Freud isterie de angoas, ea
are la baz exact aceleai mecanisme psihice ca i isteria, i anume
refularea, prin care reprezentarea este separat de afect. Diferena
const n faptul c, n fobie, afectul nu este convertit, adic deturnat de
la exprimarea n plan psihic ctre o exprimare n plan corporal, ci este
eliberat sub form de angoas. Obiectele fobiei pot fi nenumrate:
ntuneric, aer liber, spaii deschise, spaii nchise, pisici, pianjeni,
omizi, erpi, oareci, furtun, ace, snge, mulimi, singurtate, traver-
sarea podurilor, cltoria cu trenul sau cu vaporul. Legtura obiectului
fobogen cu conflictul incontient nu poate fi neleas fr s cunoa-
tem istoria i fantasmele subiectului. Semnificaia acestui obiect este
de obicei supradeterminat. Strile fobice pot aprea i pe fondul unor
structuri psihopatologice diverse, cu diverse grade de complexitate i
gravitate. Fobia este rezultatul unei elaborri psihice a angoasei i al
unei simbolizri. Exist mai multe nivele de elaborare, n funcie de
natura angoasei: castrare, separare, persecuie, prbuire, depersona-
lizare, aneantizare.
Nevroza obsesional ntlnit i sub numele de nevroz compulsiv
este caracterizat de simptome numite compulsive, adic idei,
acte indezirabile, subiectul simindu-se pe de o parte mpins s le
49
nfptuiasc dintr-o necesitate intern, iar pe de alt parte, luptnd
mpotriva acestor acte i idei. Viaa pulsional este caracterizat de
ambivalen, fixaie la stadiul anal i regresie. Din punct de vedere
topic, exist o relaie sado-masochist interiorizat sub forma tensiunii
dintre Eu i un Supraeu deosebit de crud. Nucleul nevrozei obsesio-
nale este, ca i n isterie, complexul de castrare. ns procesul prin care
complexul Oedip se rezolv de obicei, adic constituirea barierelor
etice n cadrul Eului (care stau la baza Supraeului), depete prin
intensitatea sa normalul. Mecanismul nevrozei obsesionale se refer la
regresia la stadiul sadic-anal, precum i la obiectele specifice acestui
stadiu. Exist un amestec de caracteristici sadic-anale i oedipale n
sensul c sadismul se combin cu ostilitatea fa de printele de
acelai sex, punnd n funciune anumite mecanisme de aprare ca:
deplasarea, formaiunea reacional, anularea retroactiv i izolarea.
Regresia la stadiul anal face ca scopul sexual s se schimbe, i ca
urmare i comportamentul persoanei se va schimba. De aici apare
bisexualitatea i oscilarea ntre atitudinea masculin exagerat de
componenta sadic anal i atitudinea feminin legat de erotismul anal
pasiv. Din punct de vedere topic, exist un sentiment de culpabilitate
al Eului, echivalent cu teama de Supraeul prea sever. n cazul nevrozei
obsesionale, barierele etice i morale care se constituie n cadrul Eului
n urma rezolvrii complexului Oedip sunt mult mai rigide i, ca atare,
subiectul va resimi un puternic sentiment de vinovie, din cauza unui
Supraeu extrem de sever. Din acest motiv, organizarea genital
specific stadiului falic va regresa la stadiul sadic anal. Vor fi astfel
reactivate tendinele agresive, ca aprare fa de tendinele erotice, iar
Eul va dezvolta mecanisme de aprare care au ca scop atenuarea
conflictului cu Supraeul. Uneori, nevroza obsesional poate fi o ap-
rare contra psihozei, astfel c prognosticul curei depinde de existena
trsturilor psihotice.

Spre deosebire de psihopatologia psihiatric, care reprezint o

abordare descriptiv a tulburrilor psihice, ncercnd s clasifice
simptomele dup diferite criterii, psihanaliza ofer un tablou care
integreaz ansamblul fenomenelor psihopatologice ntr-o perspectiv
unificatoare, n care entitile clinice sunt determinate de structuri
psihice i de moduri de funcionare psihic specifice. Cadrul de referin
50
este constituit de: principul realitii i principiul plcerii, pulsiunea de
via i cea de moarte, nivelele i instanele psihice, deplasarea ener-
giei psihice n cadrul sistemului psihic, mecanismele de aprare i
procesele de restructurare.
Esena psihopatologiei psihanalitice const n ideea c fenome-
nele psihopatologice i vindecarea lor trebuie nelese n termeni de
transformare i descoperire a semnificaiei lor incontiente. Acest
lucru este posibil pornind de la urmele mnezice i ajungnd la dorin-
ele incontiente ce au rol n geneza simptomelor. Simptomele psihice
se pot descompune n fantasme i idei ducnd la descoperirea conflic-
tului intrapsihic.

4.1. Simptomul n perspectiva teoriei psihanalitice

Contrar psihiatriei, psihanaliza nu descrie simptomele pentru a le
ncadra n tablouri diagnostice. Pentru psihanaliz, simptomul are un
sens i este strns legat de viaa psihic a pacientului. n cursul trata-
mentului se va ncerca descoperirea acestui sens i asocierea lui cu
istoria subiectului. Vindecarea presupune, dincolo de dispariia simp-
tomelor, rezolvarea conflictelor incontiente, astfel nct s dispar
capacitatea de a forma noi simptome. Simptomul este definit ca un
proces patologic care modific o funcie sau creeaz un nou mod de
funcionare psihic. Simptomul este substitutul unei satisfacii pulsio-
nale care nu a avut loc pentru c refularea a transformat plcerea
ateptat n neplcere. Simptomul provine deci direct din nsi mi-
carea pulsional supus refulrii. Din punct de vedere economic el
reprezint un alt mod de descrcare, substitutiv. Refularea va mpie-
dica convertirea pulsiunii n exterior, n aciune. Dei simptomul
reprezint o soluie de compromis gsit incontient de Eu, el va aciona
independent de Eu, care l va resimi ca strin. Semnificaia unui
simptom nu poate fi descoperit direct, de asemenea nici structura
psihopatologic subiacent nu poate fi specificat imediat. Forma
simptomului ne poate da ns indicii asupra acestei structuri.
Exist mai multe forme de simptome:
1. somatice, ce pot aprea n: a. isteria de conversie ca urmare a
convertirii tensiunii psihice n plan somatic, energia libidinal
transformndu-se n energie somatic; b. afeciunile psihoso-
matice. Diferenierea dintre aceste categorii nu va fi fcut cu
uurin, fiind necesar o analiz amnunit;
51
 2. obsesionale care simbolizeaz fie interzicerea dorinei, fie
satisfacerea ei, fie ambele succesiv. Tensiunea psihic se descarc
n plan ideatic sau sub form de acte compulsive;
3. de tip anxios, ce presupun descrcarea energiei libidinale sub
forma angoasei anticipatorii sau a atacurilor de panic. ntr-un
stadiu mai avansat al nevrozei, angoasa este legat de un
anumit obiect, aprnd fobia.

4.2. Scurt istoric

n 1890, Freud mprea tulburrile psihice n dou categorii:
1. psihonevroze de aprare n care simptomele sunt generate de
conflicte psihice de natur sexual. n aceast categorie intrau: isteria,
nevroza obsesional, paranoia i confuzia halucinatorie;
2. nevroze actuale avnd drept cauz disfuncii somatice ale
proceselor sexuale ce mpiedic descrcarea pulsional n actul sexual.
n aceast categorie intrau: nevroza de angoas, neurastenia, ipohondria.
n 1915, din cauza dificultilor de care se lovise n tratarea
paranoiei i confuziei halucinatorii, Freud scindeaz psihonevrozele n
nevroze de transfer i psihoze. Astfel apar trei categorii nosografice:
1. nevroze de transfer: isteria, isteria de angoas, nevroza obsesional;
2. psihoze avnd ca specific faptul c pacientul nu este capabil
de transfer, vorbete despre conflictele sale fr a manifesta rezisten,
incontientul fiind la suprafa. Obiectul este dezinvestit, avnd loc
reinvestirea narcisic patologic;
3. nevroze actuale rmn neschimbate.
n 1924, psihozele vor fi scindate n nevroze narcisice i psihoze
propriu-zise, aprnd astfel o a patra categorie nosografic:
1. nevroze de transfer: isteria, isteria de angoas, nevroza obse-
sional, caracterizate de conflictul dintre Sine i Eu;
2. nevroze narcisice: psihoz maniaco-depresiv, melancolie (episod
depresiv major), caracterizate de conflictul dintre Eu i Supraeu i de
fixaia la faza autoerotic;
3. psihoze: paranoia, demena precoce (schizofrenia), caracteri-
zate de conflictul dintre Eu i lumea extern i de fixaia la un stadiu
anterior autoerotismului, narcisismul primar, n care realitatea extern
nu era perceput ca distinct de cea intern;
4. nevroze actuale rmn neschimbate.
Actualmente, psihanaliza descrie urmtoarele categorii nosografice:
1. nevroze: isterii, fobii, tulburri obsesiv-compulsive
52
 2. psihoze: psihoza maniaco-depresiv, paranoia, schizofrenia
3. afeciuni psihosomatice
4. structurile perverse
5. strile limit.
Vom rezuma aceast evoluie a concepiei psihopatologice a lui
Freud n urmtorul tabel:
Nevroze actuale: Psihonevroze:
1895 neurastenie, nevroz isterie, nevroz obsesional, paranoia,
de angoas, ipohondrie confuzie halucinatorie
Nevroze de
Nevroze actuale:
transfer: Psihoze:
neurastenie, nevroz
1915 isterie, isterie de paranoia, confuzie
de angoas,
angoas, nevroz halucinatorie
ipohondrie
obsesional
Nevroze actuale: Nevroze: isterie, Nevroze Psihoze:
neurastenie, nevroz isterie de angoas, narcisice demena
1924
de angoas, nevroz mania, precoce,
ipohondrie obsesional melancolia paranoia
Nevroze: isterii, Psihoze: psihoz
n Afeciuni
fobii, tulburri maniaco-depresiv,
prezent psihosomatice
obsesiv-compulsive schizofrenie, paranoia
Astfel, psihopatologia psihanalitic se apropie de abordarea
psihiatric a tulburrilor psihice. Totui, aceast nosografie nu include
dou categorii importante: structurile perverse i strile limit.
Structurile perverse reprezint negativul nevrozei, fiind carac-
terizate de absena refulrii uneia dintre pulsiunile pariale i de inves-
tirea erotic a unei zone erogene pregenitale sau a obiectelor pariale
sau homosexuale, Eul fiind n acord cu aceste tendine.
Strile limit se situeaz ntre nevroz i psihoz, ntre
narcisism i relaiile de obiect. n strile limit putem vorbi despre o
absen a limitelor Eului, o stagnare n construirea identitii de sine.
Dac n generarea nevrozelor rolul esenial l joac nerezolvarea
complexului Oedip, n generarea psihozelor nu putem nega rolul an-
goaselor arhaice, specifice primelor faze din viaa copilului: angoasa
de separare (n depresie) i angoasa de anihilare (n schizofrenie).
Psihopatologia nu se mai centreaz pe complexul Oedip, ci pe
fenomene arhaice, cum ar fi poziiile schizo-paranoid i depresiv
descrise de Melanie Klein. Organizarea complexului Oedip depinde de
depirea conflictelor arhaice. Accentul se pune pe factorii economici,
53
anume fora constituional a pulsiunilor i, ca variabil nou, mediul,
cu rol determinant, neglijat de Freud.

4.3. Nevrozele
Nevrozele reprezint o categorie nosografic al crei specific l
constituie prezena unor simptome pe care subiectul le resimte ca fiind
strine i care sunt expresia conflictului dintre Eu i tendinele sexuale
ale Sinelui. Aceste tendine i apar Eului ca fiind incompatibile cu inte-
gritatea sa i exigenele sale etice.
Ca simptomatologie, nevrozele prezint o mare varietate cuprin-
znd tulburri emoionale, tulburri de comportament, tulburri ale
funciilor somatice, perturbri n planul gndirii.

4.3.1. Mecanismul producerii nevrozelor

Freud descrie n Psihanaliza i teoria libidoului modul n care se
constituie nevroza. Factorul declanator al tulburrii de tip nevrotic este
privarea satisfaciei libidinale provocat de evenimente din realitate.
Pentru ca aceast privare s aib efect patogen ea trebuie s afecteze
unica surs de satisfacie a subiectului. Dac libidoul este, datorit
factorilor genetici, destul de plastic i de mobil nct subiectul s poat
gsi satisfacii substitutive, privarea nu poate avea efect patogen. n
urma privrii, are loc regresia la punctele de fixaie ale libidoului, acesta
constituind un factor intern, predispozant. Regresia se poate referi fie la
obiecte din perioade de dezvoltare anterioare, fie la structuri i moduri
de funcionare specifice stadiilor anterioare de dezvoltare. Activarea
acestora ca urmare a regresiei va trezi ns opoziia Eului. Aceast
opoziie depinde de gradul de dezvoltare a Eului. n cazul n care
situaia de privare intervine n cursul dezvoltrii, n copilrie, apar n
mod manifest comportamente de tip regresiv, caracteristice unui stadiu
anterior.

Exemplu
n cazul n care un copil de 5-6 ani trece printr-o situaie de
privare afectiv (divor parental, schimbare a mediului de via, un frate
nou-nscut), acest fapt, datorit unor condiii obiective sau subiective
(ce in de atitudinea prinilor), poate determina modificri eseniale n
viaa sa. S lum situaia n care n familie apare un nou copil. Dac
54
acest fapt va determina privarea copilului de principalele sale surse de
satisfacie libidinal, el va ncerca s gseasc satisfacii substitutive.
Dac, de exemplu, pn atunci simea c era centrul universului su
familial, iar acum toi se centreaz asupra noului venit, el va ncerca mai
nti s i revendice poziia anterioar, apoi s adopte un nou rol, de
frate mai mare, de protector, care s i ofere o poziie privilegiat. Este
posibil ns ca incontient cei din jur s i refuze acest rol, iar copilul n
cauz s se gseasc n situaia de frustrare fa de care el, din cauza
insuficientei dezvoltri a Eului, s nu aib soluii de ieire. Astfel el
poate regresa la stadiul anal manifestnd o violen sau ncpnare pe
care le depise, sau la stadiul uretral, aprnd enurezis nocturn,
comaruri etc.
Cu ct Eul este mai evoluat, cu att mai mult se va opune unor
modaliti de satisfacere infantile. n urma conflictului care apare
astfel ntre Eu i tendinele libidinale anterioare activate, acestea din
urm vor rmne la nivel incontient exprimndu-se prin intermediul
simptomelor nevrotice. Existena acestui conflict la nivelul Eului este
definitorie pentru geneza tulburrii de tip nevrotic.
Pentru ca o privare extern s devin patogen, trebuie s i se
adauge o privare interioar.
Freud, Introducere n psihanaliz
n absena conflictului, Eul va fi n acord cu aceast fixaie, iar
simptomul va fi parte integrant a personalitii subiectului. Prin
urmare vom avea de-a face cu o structur de personalitate nevrotic.
Psihanaliza definete simptomul nevrotic ca pe o formaiune de
compromis ntre pulsiunile sexuale refulate i pulsiunile Eului, refulante.
n geneza nevrozelor, conflictul intrapsihic este fundamental, dar insu-
ficient pentru a explica declanarea i persistena bolii. Declanarea
presupune frustrare determinat fie de condiiile externe, fie de inter-
diciile interne. De asemenea este necesar un anumit raport ntre
forele ce intr n conflict, ceea ce se manifest prin incapacitatea de a
renuna la satisfacie i incapacitatea de a gsi o satisfacie substitu-
tiv. Individul simte c se ntmpl cu el ceva straniu i de neneles,
nefiind contient c, pentru el, simptomul reprezint singura soluie
acceptabil pentru moment. Astfel, el se va exprima fie prin interme-
diul corpului, la isteric, fie prin intermediul gndirii, la obsesional, fie
prin intermediul realitii externe, la fobic.
55
 Eul refuleaz tendinele ce nu corespund exigenelor sale i le
bareaz accesul la contiin, deci i la descrcare motorie. Aceast
descrcare motorie este calea pe care s-ar obine satisfacerea tendin-
elor respective. Din cauza refulrii, aceast satisfacere nu are loc, iar
energia pulsional caut alte ci de descrcare. Una dintre ele,
patogen, este ntoarcerea la modaliti anterioare de satisfacere, deci
regresia la puncte de fixaie din fazele anterioare de dezvoltare. Va
aprea astfel un simptom ca satisfacie sexual substitutiv, care poate
la rndul su s nu corespund exigenelor Eului i, din acest motiv, s
sufere deghizri i transformri (ca n cazul visului). Sursa simpto-
mului va deveni de nerecunoscut.
Dac simptomul devine o parte a nsei personalitii subiectu-
lui, avem de-a face cu aa-numitele caractere nevrotice. n acest caz,
personalitatea este alterat, divizat, fr a exista o grani ntre boal
i personalitatea individului, fiind greu de stabilit unde ncepe simpto-
mul i unde se termin personalitatea.

4.3.2. Etiologia nevrozelor

La nceputul teoriei psihanalitice (1890), Freud considera c la
originea tulburrilor de tip nevrotic ar sta evenimente traumatice din
trecutul individului, n special din copilrie. ns reacia fa de aceste
evenimente, considera Freud, fusese reprimat, astfel c scopul
tratamentului psihanalitic era descrcarea emoional (abreacie) i
elaborarea psihic a traumei. ntre 1895 i 1897 el considera c acest
traumatism este de natur sexual i a avut loc n copilrie. Dac iniial
aceste evenimente traumatice erau considerate ca fiind experiene con-
crete prin care individul a trecut la un moment dat, pe msur ce
practica psihanalitic a evoluat, s-a constatat c o pondere foarte mare
o are realitatea psihic a individului. Cu alte cuvinte, rolul determi-
nant nu l au evenimentele n sine, ci modul n care individul le per-
cepe i interpreteaz, care depinde n principal de starea psihic n
care se afl subiectul n momentul evenimentului. Aceast stare de-
pinde de faza de dezvoltare n care se afl subiectul, de mediul social,
familial ce poate facilita sau inhiba reacia adecvat i elaborarea.
Factorul cu cea mai mare relevan patogen este ns refularea
experienei respective i meninerea ei n incontient. De asemenea
este posibil ca efectul traumatic s apar n urma unei serii de
evenimente care, dac ar fi acionat singure, nu ar fi constituit traume.
56
Factorul economic trebuie luat prin urmare n considerare, fiind vorba
de intensitatea reaciei afective pe care subiectul o resimte.
n Prelegeri introductive n psihanaliz 1915-1917 Freud pre-
zint schematic modul n care diferii factori contribuie la apariia
tulburrilor de tip nevrotic. Traumatismul i pierde aici valoarea de
factor etiologic principal, el avnd rolul de simplu factor declanator.
factori
constituionali
predispoziie
prin fixarea
eveniment din libidoului
copilrie nevroza
eveniment
traumatic
Ulterior, Freud va considera c rolul evenimentului traumatic
este jucat de un alt factor din realitate, privarea de satisfacia libidi-
nal, frustrarea. n ceea ce privete factorii constituionali, Freud vorbete
n Introducere n psihanaliz despre plasticitatea libidoului, adic
despre capacitatea libidoului de a se descrca pe diferite ci, fie prin
pulsiunile pariale, fie prin sublimare. Mobilitatea libidoului se refer
la capacitatea de a se satisface printr-o serie de obiecte i de scopuri
variate. Vscozitatea libidoului este proprietatea opus mobilitii, de
a adera la un anumit obiect sau scop, fr posibilitatea de a accepta
substitute. Cu ct plasticitatea i mobilitatea sunt mai reduse, cu att
probabilitatea de a aprea frustrarea este mai mare.
n ceea ce privete fixaia libidoului, aceasta apare n urma insu-
ficientei rezolvri a conflictului specific unuia din stadiile de dezvol-
tare psihoafectiv. Pentru a aprea ns simptome de tip nevrotic este
necesar s acioneze un alt factor, decisiv pentru tipul de tulburare psi-
hic, conflictul dintre Eu i tendinele libidinale activate prin regresie.

4.3.3. Nevroza isteric

Aceast tulburare o putem considera de o importan istoric,
dat fiind c de la studiul ei s-a nscut psihanaliza.
Simptomele sunt reprezentate de manifestri de tip somatic i
pot afecta orice funcie corporal. Tulburrile sunt funcionale, fiind
psihogene. Ele se refer ns la un corp fantasmat i nu la corpul real.
Simptomele sunt de o larg varietate, iar pacientul manifest fa de
57
ele ceea ce Charcot numea la belle indiference. Printre ele se numr:
paralizii, anestezii, hiperestezii, algii, contracii i spasme musculare,
tremurturi, perturbri ale funciilor senzoriale, n special vzul.
Astzi aceste manifestri devin din ce n ce mai rare, lsnd loc mani-
festrilor viscerale, tulburrilor funcionale ale diferitelor aparate:
cardio-vascular, digestiv, respirator, genital. Apar astfel manifestri
somatice de genul: vomismente, spasme esofagiene, dispnee, cefalee,
vaginism, amenoree. Pot ns aprea i insomnii, inhibiii n plan inte-
lectual, tulburri ale memoriei, stri alterate de contiin. Marea criz
isteric nsoit de convulsii i strile secundare de alterare a perso-
nalitii nu se mai ntlnesc, apar doar crize de lacrimi sau rs.
Personalitatea isteric este caracterizat de dorina de a fi n
centrul ateniei, de a seduce, de sugestibilitate, teatralism, bogie ima-
ginativ, toate acestea putnd merge pn la mitomanie i erotism
exacerbat. Dincolo de aceste manifestri exist ns preocuparea con-
stant pentru prerea celorlali, frigiditate, evitarea relaiilor sexuale i
ostilitate fa de sexul opus. Tensiunea psihic este att de mare, nct
nu poate fi descrcat. Persoana n cauz manifest o mare dependen
fa de obiectul iubit i o la fel de mare cerere de iubire, ntr-o relaie
de tip fuzional. Isteria masculin, mult timp ignorat, se poate mani-
festa prin tulburri de dinamic sexual, de la ejaculare precoce pn
la impoten total. Individul caut de asemenea un rol care s i ateste
valoarea n societate, i afieaz virilitatea n manier agresiv, dar i
refuz reuita n competiii.
Mecanismul de aprare cu rol central n isterie l reprezint
refularea. n isterie regresia privete obiectele sexuale din copilrie,
activndu-se vinovia fa de acestea. Nu este vorba de regresia la un
stadiu anterior de dezvoltare, ci o ntoarcere la obiectele anterioare.
Conflictele incontiente ce stau la baza nevrozei isterice sunt
generate de fixaia la un tat care adesea l-a dezamgit pe subiect, de
ambivalena fa de mam, cu prevalen unei angoase de castrare.
Apare de asemenea revendicarea falic, cu imposibilitatea renunrii la
iluzia bisexualitii, pus n eviden de fantasmele subiectului i de
modelele de identificare alese. Conflictul incontient fundamental este
deci legat de castrare, anume de sentimentul c subiectului i lipsete
ceva fundamental.
Astfel, vom descoperi ntotdeauna la isteric o depresie latent de
care subiectul se apr prin conflict: apropierea i dependena de o alt
persoan diminueaz aceast depresie, ns ntreine angoasa legat de
58
ruperea relaiei. Cnd aceast angoas devine prea mare, subiectul va
rupe relaia, realimentnd astfel conflictul incontient. Istericul este
caracterizat mai degrab de trecerea la act dect de elaborarea mental
i de reprezentare. Reprezentarea este refulat, deci rmne incontient,
separat de afectul aferent, exprimndu-se prin reprezentri motrice.
Emoiile istericului vor fi, din acest motiv, exagerate i inadec-
vate, exprimnd prin treceri la act fantasmele fundamentale ale subiec-
tului ntr-o tentativ de reparare a sentimentului de lips.
Geneza structurii isterice este legat de relaia cu o mam care
mai degrab a excitat copilul trecnd cu vederea nevoile sale fiziolo-
gice bazale. Astfel, copilul va visa la fuziunea imposibil de atins cu
cellalt, ncercnd s o obin printr-o dependen excesiv. Subiectul
va erotiza corpul ca urmare a stimulrilor materne, trecnd cu vederea
trebuinele i nevoile sale sufleteti. Atitudinea tatlui de seducere,
inventat sau provocat de ctre copil, nu este dect o repetare a
seducerii de ctre mam. Copilului i lipsete ns cldura de care are
nevoie i resimte decepie n relaia cu mama, ceea ce st la baza
sentimentului de lips. Conflictul oedipian nu face dect s mascheze
aceast dinamic psihic incontient. Sexualitatea istericului are rolul
de a-l apropia de cellalt, nu rolul de plcere n sine. Este o imitaie
infantil a sexualitii care i unete pe prini. Bisexualitatea, n sensul
unei identiti sexuale confuze, are rolul de a permite o relaie fuzio-
nal n care nici unul dintre parteneri nu are nimic n plus sau n minus.

4.3.4. Nevroza fobic

Numit de Freud isterie de angoas, ea are la baz exact aceleai
mecanisme de aprare ca i isteria, i anume refularea, prin care
reprezentarea este separat de afect. Diferena const n faptul c, n
fobie, afectul nu este convertit, adic deturnat de la exprimarea n plan
psihic ctre o exprimare n plan corporal, ci este eliberat sub form de
angoas. n urma unui proces de elaborare psihic, aceast angoas
este legat de o anumit reprezentare, ntr-un al doilea timp al consti-
tuirii bolii. Obiectul fobiei se va substitui astfel obiectului iniial, aa
cum vedem n cazul Micului Hans. Un alt mecanism de aprare im-
plicat n formarea fobiei este proiecia. Astfel, propria agresivitate va
fi proiectat asupra celorlali, pe care subiectul i percepe ca fiind
ostili, apoi este deplasat asupra obiectului fobic. Pericolul intern va fi
astfel proiectat asupra lumii externe.
59
 Obiectele fobiei pot fi nenumrate: ntuneric, aer liber, spaii
deschise, spaii nchise, pisici, pianjeni, omizi, erpi, oareci, furtun,
ace, snge, mulimi, singurtate, traversarea podurilor, cltoria cu
trenul sau cu vaporul. Legtura obiectului fobogen cu conflictul incon-
tient nu poate fi neleas fr s cunoatem istoria i fantasmele
subiectului. Semnificaia acestui obiect este de obicei supradetermi-
nat. Strile fobice pot aprea i pe fondul unor structuri psihopatolo-
gice diverse, cu diverse grade de complexitate i gravitate. Fobia este
rezultatul unei elaborri psihice a angoasei i al unei simbolizri.
Exist mai multe nivele de elaborare, n funcie de natura angoasei:
castrare, separare, persecuie, prbuire, depersonalizare, aneantizare.
Structura personalitii fobice este caracterizat de o excesiv
timiditate, evitarea relaiilor ce presupun implicare afectiv, fie pozi-
tiv, fie negativ, emotivitate, stare de alert i hipervigilen fa de
situaia fobogen. Unele fobii se vindec uor, i anume cele n care
prevaleaz fixaiile la situaia fobogen, iar regresia este absent. n alt
tip de fobie, cel n care este vorba despre fixaii arhaice, proiecia nu
reuete s limiteze angoasa, care va crete n paralel cu numrul
situaiilor fobogene. n acest caz, evitarea nu duce la descrcarea
tensiunii, ci la extinderea fobiilor. Avem de-a face n acest caz cu o
structur fobic i nu cu un simptom fobic. Structura fobic st la baza
nevrozei fobice pentru rezolvarea creia trebuie s elucidm mecanis-
mele, punctele de fixaie i de regresie. Simptome fobice pot aprea
ns i n cadrul unei structuri psihotice, de aceea tratarea lor trebuie
fcut dup o evaluare prealabil a complexitii i gravitii lor. Cu
ct o fobie este mai grav, cu att este probabil s aib la baz o
structur psihotic.

4.3.5. Nevroza obsesional

Acest tip de nevroz, ntlnit i sub numele de nevroz compul-
siv, este caracterizat de simptome numite compulsive, adic idei acte
indezirabile, subiectul simindu-se pe de o parte mpins s le nfp-
tuiasc dintr-o necesitate intern, iar pe de alt parte, luptnd mpo-
triva acestor acte i idei. Gndirea obsesionalului are drept trstur
ruminarea mental, cu accese de ndoial, scrupule, putnd ajunge
pn la inhibarea gndirii i aciunii. Viaa pulsional este caracteri-
zat de ambivalen, fixaie la stadiul anal i regresie. Din punct de
vedere topic, exist o relaie sado-masochist interiorizat sub forma
tensiunii dintre Eu i un Supraeu deosebit de crud. Nucleul nevrozei
60
obsesionale este, ca i n isterie, complexul de castrare. ns procesul
prin care complexul Oedip se rezolv de obicei, cu alte cuvinte consti-
tuirea barierelor etice n cadrul Eului (care stau la baza Supraeului),
depete prin intensitatea sa normalul. Aceste bariere nu sunt doar
interdictive, ci i inhibitorii i apare astfel culpabilitatea i regresia la
stadiul sadic anal. Supraeul este foarte sever, iar tendinele agresive
sunt reactivate ca aprare fa de cele libidinale, aspru reprimate de
ctre Supraeu.
Personalitatea obsesionalului oscileaz ntre agresivitate i supu-
nere, cruzime i amabilitate, murdrie i curenie, ordine i dezordine,
abinere i risip, gndire i comportament erotic sau negarea lor.
Mecanismul nevrozei obsesionale se refer la regresia la sta-
diul sadic-anal, precum i la obiectele specifice acestui stadiu. Exist
un amestec de caracteristici sadic-anale i oedipale n sensul c sadis-
mul se combin cu ostilitatea fa de printele de acelai sex, punnd
n funciune anumite mecanisme de aprare ca: deplasarea, forma-
iunea reacional, anularea retroactiv i izolarea. Regresia la stadiul
anal face ca scopul sexual s se schimbe i, ca urmare, i comporta-
mentul persoanei se va schimba. De aici apare bisexualitatea i oscila-
rea ntre atitudinea masculin exagerat de componenta sadic anal i
atitudinea feminin legat de erotismul anal pasiv. Poziia oedipian
este inhibat de ideea c satisfacia va atrage dup sine pierderea
penisului, deci a puterii. Exist o preponderen a unor trsturi de
caracter: o preocupare exagerat pentru ordine, spirit econom, ncp-
nare, relaii de tip sado-masochist, rigiditate n respectarea regulilor.
Mecanismele de aprare ce stau la baza nevrozei obsesionale sunt:
- deplasarea libidoului de pe conflictul incontient pe detalii
lipsite de importan, care iau astfel o amploare deosebit
- formaiunea reacional care const n atitudini, idei, comporta-
mente opuse tendinei libidinale active
- anularea retroactiv care const n aciuni opuse unor aciuni
anterioare, ceea ce duce la formarea unor compulsii care s anuleze
anumite gnduri, idei, pn la un ritual obsesional
- izolarea unor idei, comportamente cu o anumit semnificaie,
astfel nct s nu fie posibil conexiunea cu restul contextului psihic
de care sunt legate. De aici dificultatea pe care o resimte obsesionalul
n respectarea regulii fundamentale n tratamentul psihanalitic, aso-
cierea liber. Aceasta reprezint una din principalele rezistene la
61
psihanaliz. Fantasmele, amintirile pot fi evocate fr a fi asociate cu
afecte sau alte triri, aprnd un vid emoional.
Acestea sunt mecanisme de aprare specifice pentru a combate
dorinele pregenitale, refularea fiind specific aprrii fa de dorinele
genitale oedipiene. La obsesional, ambivalena este maxim, coexist
dragostea i dorina de a distruge obiectul. Gndirea ia locul aciunii la
obsesional, nsui procesul gndirii este investit libidinal, n loc s fie
investit coninutul gndirii, gndirea devenind chiar simptomul obse-
sional. Limbajul i gndirea devin substitute ale emoiilor. Din punct
de vedere topic, exist un sentiment de culpabilitate al Eului, echi-
valent cu teama de Supraeul prea sever. Eul se va supune deci
Supraeului i se va revolta fa de el, succesiv sau simultan, va ceda
unor tendine i apoi se va pedepsi.
Etiologia nevrozei obsesionale are la baz faptul c barierele
etice i morale care se constituie n cadrul Eului n urma rezolvrii
complexului Oedip sunt mult mai rigide i, ca atare, subiectul va
resimi un puternic sentiment de vinovie, din cauza unui Supraeu
extrem de sever. Din acest motiv, organizarea genital specific sta-
diului falic va regresa la stadiul sadic anal. Vor fi astfel reactivate
tendinele agresive, ca aprare fa de tendinele erotice, iar Eul va
dezvolta mecanisme de aprare care au ca scop atenuarea conflictului
cu Supraeul. Atitudinea Eului va alterna ntre o supunere i revolt
fa de Supraeu i orice substitut al acestuia. Winnicott asociaz
originea nevrozei obsesionale cu relaia cu o mam care dei pare a
rspunde nevoilor copilului, nu accept i nu integreaz n personalita-
tea sa acest rol. Prin urmare, copilul va primi ngrijiri fie n exces, fie
insuficiente, mama rspunznd dorinelor copilului conform dorinelor ei.
Uneori, nevroza obsesional poate fi o aprare contra psihozei,
astfel c prognosticul curei depinde de existena trsturilor psihotice,
a fenomenelor de depersonalizare, de ponderea masochismului, de
bogia vieii mentale, a intereselor, afectelor i relaiilor, de delimita-
rea proceselor nevrotice de ansamblul personalitii (ele nu trebuie s
disocieze n personalitate). Pentru indicaia unui tratament psihanalitic
sunt eseniale existena unui nucleu isteric, cererea pacientului i
capacitatea sa de transfer.

Teste de autoevaluare
1. Definirea simptomului n psihopatologia psihanalitic.
2. Categoriile nosografice n psihanaliz n anul 1915.
62
 3. Descriei mecanismul producerii nevrozelor.
4. Specificai etiologia nevrozei isterice.
5. Mecanisme de aprare n nevroza obsesional.

Bibliografie selectiv
1. S. Freud, Psihanaliza i teoria libidoului
2. S. Freud, Introducere n psihanaliz, Editura Didactic i Pedago-
gic, 1991
3. S. Freud, Micul Hans n Nevroza la copil, Editura Trei, 2000
4. S. Freud, Prelegeri introductive n psihanaliz
5. S. Freud, Nevroz i psihoz n Psihologia incontientului, Editura
Trei, 2000
6. S. Freud, Despre mecanismul psihic al fenomenelor isterice n
Inhibiie, simptom, angoas, Editura Trei, 2001
7. S. Freud, Despre etiologia isteriei n Inhibiie, simptom, angoas,
Editura Trei, 2001
8. S. Freud, Remarci asupra unui caz de nevroz obsesional, n
Nevroz, psihoz, perversiune, Editura Trei, 2002

4.4. Psihozele
Concepte cheie: refuz al realitii, stadiul schizoparanoid, stadiul
depresiv, clivaj, forcluziune, stri limit,
trecere la act, perversiune, adicie

Rezumat: n psihoze percepia realitii este perturbat, iar

subiectul nu este capabil s fac diferena ntre realitatea psihic i cea
extern. n aceast categorie intr: paranoia, schizofrenia, psihoza
maniaco-depresiv. Specific psihozelor este disocierea funciilor
psihice ce in att de gndire, ct i de afectivitate. Mecanismul care
st la baza psihozei presupune mai muli pai: mai nti apariia unei
rupturi ntre Eu i realitate, ceea ce face ca Eul s ajung sub stp-
nirea Sinelui, apoi ncercarea Eului de a reface legtura cu realitatea,
ncercare euat ce are drept rezultat construirea unei realiti
conform dorinelor incontiente. Mecanismul de aprare specific n
psihoze este respingerea coninuturilor psihice n exterior, printr-un
mecanism similar proieciei, mecanism numit de Freud refuz al reali-
tii. Libidoul psihoticului este detaat de obiecte i se ataeaz Eului,
ceea ce reprezint o regresie la stadiul narcisismului primar. Teoria
63
freudian specific drept etiologie a psihozei o problematic narcisic,
traume pe care subiectul le-a suferit n stadii precoce ale dezvoltrii.
Melanie Klein explic psihoza prin regresia la puncte de fixaie din
stadii timpurii din dezvoltarea individului: stadiul schizoparanoid i
stadiul depresiv. Primul stadiu este caracterizat de clivajul obiectului
n obiect bun i obiect ru i de mecanisme de aprare foarte primitive.
n stadiul depresiv obiectul este perceput ca fiind total, disprnd sau
atenundu-se clivajul, iar pulsiunile libidinale i cele agresive se
raporteaz la acelai obiect. Tausk consider c n psihoz exist o
fixaie la stadiul narcisic, determinat de conflictul cu lumea exte-
rioar, stadiu n care incapacitatea de a diferenia ntre sine i exterior
face ca propriul corp s fie perceput ca fiind straniu, fragmentat.
Green consider c n psihoz dispar reprezentrile realitii i cele
ale propriei persoane, proces ce precede dezorganizarea gndirii i
deschide calea angoasei de anihilare. Lacan consider c mecanismul
care st la baza psihozei este un mecanism numit forcluziune,
termen ce desemneaz un proces de respingere din universul simbolic
al subiectului, a unui coninut psihic (semnificant n terminologia
lacanian).
Strile limit reprezint o patologie aflat la grania dintre
nevroz i psihoz. Se consider c apar fie pe fondul unei structuri de
tip nevrotic sau psihotic, fie c ar exista o structur limit. n strile
limit, relaia cu realitatea nu este perturbat. Simptomul cel mai des
ntlnit este angoasa de abandon i de pierdere a obiectului, precum i
teama de a nu se contopi cu obiectul. Apar i simptome cu alur
depresiv, sentimentul de vid i de inutilitate. n strile limit poate
aprea o mare dependen de cellalt, dar i de drog i de alcool,
conduite sexuale instabile. Mecanismele de aprare specifice strilor
limit sunt reprezentate de clivajul obiectului i al imaginii de sine i
trecerea la act. Strile limit apar ca urmare a eecului procesului de
constituire a identitii de sine. Exist lacune n dezvoltarea Eului,
fiind astfel perturbat relaia cu obiectul. Singurul tip de relaie de care
subiectul este capabil este cel fuzional. La originea strilor limit ar
sta carenele n relaia cu mama, avnd ca specific faptul c ele apar
din faza cea mai timpurie a dezvoltrii psihice i se ntind pe o
perioad ndelungat.
Perversiunile sunt tulburri psihice care se manifest prin
deviaii la nivelul activitii sexuale. Personalitatea poate fi normal
dezvoltat n ceea ce privete alte funcii psihice. Mecanismul
64
producerii perversiunilor are la baz acelai conflict ca i n cazul
nevrozelor, conflictul legat de diferena dintre sexe i de angoasa de
castrare. n perversiune soluia pe care subiectul o gsete este diferit,
i anume negarea acestei diferene. Alegerea obiectului este ns, spre
deosebire de nevroz, n concordan cu Eul. Mecanismele de aprare
la care Eul recurge n perversiune sunt de asemenea diferite fa de
nevroze: refuzul realitii, clivajul Eului. Teoria psihanalitic nu a pus
n eviden factori etiologici specifici n geneza perversiunilor. Ipote-
zele sunt multiple, fr a putea evidenia elemente comune. n cazul
homosexualitii ipoteza se refer la o seducie prea intens din partea
mamei. n ceea ce privete fetiismul, cauza ar fi legat de fenomene
mai timpurii, de nrcare. Lacan caracterizeaz perversiunile prin
raportul subiectului cu Legea. El va recunoate i respecta numai ceea
ce constituie Legea pentru prinii lui. Perversul este deci cel care
neag Legea aa cum este ea acceptat de comunitatea uman din care
face parte.
Tulburrile adictive se refer la fenomene clinice i psihopatolo-
gice foarte diferite, fr o legtur aparent ntre ele, cum ar fi: toxico-
manii (droguri, alcool, tutun), dependena de medicamente, adicii
obiectale, sexuale, tulburri de comportament repetitive (de exemplu
bulimia). Esena adiciilor nu este aportul exogen de substane, ci
utilizarea unor substane sau comportamente pentru a obine plcerea
i, n special, pentru a diminua angoasa sau a evita un conflict intern.
Att n adicii, ct i n nevrozele actuale, cauza ar fi o blocare a afec-
telor. Aparatul psihic este depit de cantitatea de excitaie acumulat
i nu poate face fa situaiei dect printr-un comportament repetitiv
care poate genera o dependen similar cu dependena de o substan
toxic. McDougall consider c tulburrile adictive ar avea la baz o
organizare oedipian arhaic n care apare o stagnare a energiei libidi-
nale determinat de investirea unor fantasme primitive, anterioare
achiziionrii limbajului. Geneza comportamentului adictiv se poate
explica printr-o structur psihic generat de conflictele i insatisfac-
iile trite n relaia cu prinii, corpul i psihicul copilului fiind terenul
unor investiri abuzive.

Psihoza reprezint o tulburare psihic al crei specific l con-

stituie faptul c percepia realitii este perturbat, iar subiectul nu este
65
capabil s fac diferena ntre realitatea psihic i cea extern. n
aceast categorie intr: paranoia, schizofrenia, psihoza maniaco-
depresiv. Ca simptomatologie perturbarea testrii realitii poate fi
manifest, prin prezena percepiilor delirante sau poate exista sub
form latent, ca structur mascat de simptome de tip nevrotic. Ceea
ce este ns specific psihozelor este n primul rnd ceea ce Bleuer
numea disocierea funciilor psihice ce in att de gndire, ct i de
afectivitate. Asistm la incoerene ce apar la nivelul raionamentului,
al investirii afective.
Mecanismul care st la baza psihozei presupune mai muli pai:
mai nti apariia unei rupturi ntre Eu i realitate, ceea ce face ca Eul
s ajung sub stpnirea Sinelui, apoi ncercarea Eului de a reface
legtura cu realitatea, ncercare euat ce are drept rezultat construirea
unei realiti conform dorinelor incontiente, care apare sub forma
delirului sau halucinaiilor. Freud considera c specificul psihozei
rezid n perturbarea investirii afective a realitii, majoritatea
simptomelor fiind tentative de a restaura relaia cu obiectele externe.
Mecanismul de aprare specific n psihoze nu este refularea,
adic mpingerea coninuturilor psihice n incontient, ci respingerea
lor n exterior, printr-un mecanism similar proieciei. Acest mecanism
este numit de Freud refuz al realitii. Aceste coninuturi vor tinde s
revin, dar nu din incontient n contient, ca n cazul nevrozei, ci din
exterior ctre psihism, prin percepia delirant a realitii. Deci,
realitatea extern i cea intern sunt respinse, conflictul este expulzat
n exteriorul psihismului, revenind ctre subiect sub o form de nere-
cunoscut. Libidoul psihoticului este detaat de obiecte i se ataeaz
Eului, ceea ce reprezint o regresie la stadiul narcisismului primar.
Deci, fixaia n cazul psihozei este la un stadiu mult mai timpuriu n
dezvoltarea individului. Din acest punct de vedere schizofrenia
(demena precoce n terminologia lui Freud) nu difer de paranoia.
Diferena dintre ele const n gradul de regresie i n soluiile gsite n
ncercarea de vindecare. n timp ce n nevroz Eul refuleaz tendinele
pulsionale, n psihoz exist o ruptur ntre Eu i realitate, ceea ce face
ca Eul s ajung sub controlul Sinelui. Pentru a rezolva conflictul
dintre Sine i realitate, Eul reconstruiete o alt realitate, conform
dorinelor Sinelui. ncercnd s regseasc legtura cu obiectul, Eul
eueaz, reuind s regseasc doar legtura cu reprezentarea verbal
a obiectelor, anume cu cuvintele. Afectele, amintirile traumatice i
conflictele intrapsihice sunt expulzate n exterior, mai mult sau mai
puin deformate i inversate.
66
 4.4.1. Etiologia psihozelor
Teoria freudian asupra psihozei nu specific n mod explicit o
anumit etiologie. n principal psihoza ar avea drept genez o proble-
matic narcisic, deci traume pe care subiectul le-a suferit n stadii
precoce ale dezvoltrii psihice. O serie de teorii ulterioare, din care
vom detalia cteva, au adus noi elemente privind etiologia psihozelor.

4.4.1.1. Teoria Melaniei Klein asupra psihozei

Melanie Klein explic psihoza prin regresia la puncte de fixaie
din stadii timpurii din dezvoltarea individului: stadiul schizoparanoid
i stadiul depresiv. Primul stadiu este caracterizat de clivajul obiec-
tului n obiect bun i obiect ru i de mecanisme de aprare foarte
primitive: idealizare cu iluzia atotputerniciei, introiecie, identificare
proiectiv, care determin diferite grade de confuzie ntre realitatea
intern i cea extern. Pulsiunile agresive sunt foarte puternice,
angoasa intens este de natur persecutorie, anume teama de a nu fi
distrus de obiectul ru. La acest stadiu, exist, dup Klein, un supraeu
arhaic sadic, care funcioneaz dup legea Talionului, atacurile Eului
asupra obiectului genernd atacuri ale obiectului asupra Eului. Dac
predomin introiectarea obiectului bun, se face trecerea ctre faza
depresiv, n care obiectul este perceput ca fiind total, disprnd sau
atenundu-se clivajul, iar pulsiunile libidinale i cele agresive se
raporteaz la acelai obiect (intricare pulsional). Angoasa specific
acestui stadiu, numit angoas depresiv, este generat de posibilitatea
pierderii obiectului, reprezentat de mam, ca urmare a sadismului
subiectului. Aprrile sunt de tip maniacal, sau de tipul inhibrii
agresivitii i reparrii obiectului. Aceast angoas este surmontat
cnd obiectul iubit este introiectat n mod stabil i securizant. Fixaia
la faza schizo-paranoid poate da natere la psihoze ca paranoia sau
schizofrenia. Fixaia la faza depresiv poate duce la psihoza maniaco-
depresiv. Dup Klein, orice nevroz are la baz o psihoz anterioar,
mai mult sau mai puin depit. Klein exclude cu totul dimensiunea
narcisic, care face imposibil desfurarea curei. Ea explic relaiile
perturbate ale psihoticului cu obiectele prin aceea c fixaia are loc la
un stadiu n care obiectul nu este difereniat de subiect, relaiile fiind
simbolice. Ea consider c nc de la nceputul vieii exist investiri
libidinale ale obiectelor, nelund n considerare o faz de dezvoltare
pur narcisic, aa cum considera Freud.
67
 4.4.1.2. Alte teorii psihanalitice asupra psihozelor
Tausk consider c n psihoz exist o fixaie la stadiul narcisic
n care incapacitatea de a diferenia ntre sine i exterior face ca
propriul corp s fie perceput ca fiind straniu, fragmentat. Fixaia la
stadiul narcisic este determinat de conflictul cu lumea exterioar,
psihoza fiind o tentativ de a restabili legtura cu lumea exterioar.
Green consider c n psihoz dispar reprezentrile realitii i
cele ale propriei persoane, proces ce precede dezorganizarea gndirii
i deschide calea angoasei de anihilare. Dac n cazul nevrozei este
vorba despre refularea conflictului, n cazul psihozei este vorba despre
refularea realitii.
Lacan abordeaz psihoza din cu totul alt perspectiv. El
consider c mecanismul care st la baza psihozei este un mecanism
pe care el l numete forcluziune, termen ce desemneaz un proces de
respingere din universul simbolic al subiectului, a unui coninut psihic
(semnificant n terminologia lacanian). n geneza psihozei are loc
forcluderea Numelui Tatlui (termen ce desemneaz n terminologia
lacanian funcia de instituire a regulilor pe care tatl trebuie s o
ndeplineasc). Cu alte cuvinte, mama nu atribuie cuvintelor tatlui
funcia de lege. Astfel, copilul nu va putea investi figura patern ca pe
o autoritate care se situeaz dincolo de relaia dual mam-copil, ceea
ce este echivalent pentru Lacan cu accesul la ordinea simbolic, n
universul limbajului. Subiectul rmne deci angrenat n relaia dual, iar
procesul de separare din aceast relaie fuzional nu are loc, cci mama
este cea care iniiaz acest proces. El nu i va recunoate dreptul la o
existen i la o identitate proprie. n consecin, tehnica terapeutic nu
poate face apel la utilizarea interpretrilor, cci ntre simbolic i imaginar
exist o falie. Lacan nu propune n schimb vreo soluie terapeutic prin
care s fie restaurat legtura dintre simbolic i imaginar.

4.5. Strile limit

Strile limit reprezint o categorie nosografic relativ nou
difereniat n tabloul nosografic, fiind o patologie aflat la grania
dintre nevroz i psihoz. n psihopatologia psihanalitic exist
diferite poziii teoretice, unele considernd c la baza strilor limit ar
fi o structur, altele c la baza lor ar fi stri ce apar pe fondul unui alt
tip de structur, nevrotic sau psihotic. ntotdeauna ns, n strile
limit, relaia cu realitatea nu este perturbat. Simptomul cel mai des
68
ntlnit este angoasa. Spre deosebire de nevroz, n care apare angoasa
fa de pedeaps, i de psihoz, n care apare angoasa de anihilare sau
fragmentare, ceea ce caracterizeaz strile limit este teama de
abandon i de pierdere a obiectului, precum i teama de a nu se con-
topi cu obiectul. Acestea apar ca o aprare fa de dorina de fuziune
cu obiectul. De aici deriv simptomele cu alur depresiv, sentimentul
de vid i de inutilitate. Unele stri limit pot prezenta simptome cu
alur nevrotic, de o intensitate frapant ns. Dac tonalitatea este
isteric, frapeaz conversia isteric i capacitatea de a pune n act
conflictele psihice n defavoarea fantasmrii i verbalizrii lor. Simp-
tomele cu alur fobic frapeaz prin frecvena i multitudinea lor, iar
cele obsesionale prin excesiva raionalizare.
n strile limit poate aprea o mare dependen de cellalt, dar
i de drog i de alcool, conduite sexuale instabile, haotice, impulsive,
uneori cu tent pervers. Trecerile la act sunt foarte frecvente, ca i
tentativele de suicid. Mecanismele de aprare specifice strilor limit
sunt reprezentate de: clivajul obiectului i al imaginii de sine care
determin sentimente contradictorii, pe de o parte omnipotena proprie
sau a celuilalt, pe de alt parte devalorizarea; trecerea la act ca unic
posibilitate de descrcare a tensiunii afective imense pe care subiectul o
resimte i imposibil de elaborat pentru el; negarea sentimentelor con-
tradictorii fa de obiect. Cazurile limit nu se refer doar la o patologie
de frontier nevroz-psihoz, ci mai degrab, la o lips a limitelor Eului,
ca urmare a lipsei diferenierii dintre subiect i obiect, deci este vorba de o
perturbare a identitii de sine, o confundare cu imagoul matern, deter-
minat de lipsa unui imago patern care st la baza Supraeului. Apare
frecvent sentimentul de vid intern i extern, de artificial, de fals Eu, ceea
ce l face adesea s adopte o atitudine de conformism rigid.

4.5.1. Mecanismul producerii strilor limit

Strile limit apar ca urmare a eecului procesului de constituire
a identitii de sine. Exist lacune n dezvoltarea Eului, fiind astfel
perturbat relaia cu obiectul. Singurul tip de relaie este cel fuzional,
ceea ce presupune o nedifereniere subiect-obiect. Eul va oscila ntre a
exclude orice relaie cu obiectul, pe care l resimte ca fiind amenin-
tor pentru identitatea sa, i a cuta o asemenea relaie, pentru a-i
putea defini identitatea. De aici, o serie de aprri ce au ca scop ieirea
din relaia de tip fuzional: trecerea la act ca rezultat al insuficientei
capaciti de simbolizare i de elaborare, clivajul, negarea.
69
 4.5.2. Etiologia strilor limit
La originea strilor limit ar sta carenele n relaia cu mama,
avnd ca specific faptul c ele apar din faza cea mai timpurie a dezvol-
trii psihice i se ntind pe o perioad ndelungat. Spre deosebire de
psihoz, subiectul posed capacitatea de a depi efectele alienante ale
acestui tip de relaie, capacitatea de a se identifica cu obiecte sanogene
i, ntr-o oarecare msur, capacitatea de simbolizare.

4.6. Perversiunile
Perversiunile sunt tulburri psihice care se manifest prin de-
viaii la nivelul activitii sexuale. Personalitatea poate fi normal
dezvoltat n ceea ce privete alte funcii psihice i alte nivele ale psi-
hismului. n aceast categorie intr: activiti sexuale n care deviaia
de la normal se refer la obiectul sexual: homosexualitatea, pedofilia,
zoofilia etc.; activiti sexuale n care deviaia privete condiiile n care
are loc satisfacerea sexual: fetiismul, travestismul, voyeurismul,
exhibiionismul, sado-masochismul.

4.6.1. Mecanismul producerii perversiunilor

Perversiunile sunt rezultatul stagnrii dezvoltrii sexuale a
individului la nivelul sexualitii pregenitale. Ele sunt caracterizate de
conflictul legat de diferena dintre sexe i de angoasa de castrare.
Conflictul este specific i nevrozelor, ns n perversiune soluia este
diferit, i anume negarea acestei diferene. Aceast negare st la baza
obinerii plcerii sexuale prin alte modaliti dect relaia genital
heterosexual. Alegerea obiectului este ns, spre deosebire de nevroz,
n concordan cu Eul. Mecanismele de aprare la care Eul recurge
n perversiune sunt de asemenea diferite fa de nevroze: refuzul
realitii, clivajul Eului. n acest tip de tulburare psihic nu exist
conflict psihic contient i nici cerere de terapie privind conduita per-
vers. Perversiunile sunt rezultatul unei fixaii la stadiile pregenitale
fireti n dezvoltarea individului i care presupun pulsiuni pariale.
Aceste pulsiuni pariale sunt refulate la individul normal cnd atinge
maturitatea. La perveri, una din aceste pulsiuni nu sufer procesul
de refulare.

70
 4.6.2. Etiologia perversiunilor
Problematica pervers este o problematic ce ine de neaccepta-
rea propriei identiti sexuale. Subiectul nu reuete s depeasc
conflictul oedipian i s se identifice cu imagini ale persoanelor de
acelai sex. Totui, teoria psihanalitic nu a pus n eviden factori
etiologici specifici n geneza perversiunilor. Ipotezele sunt multiple,
fr a putea evidenia elemente comune. n cazul homosexualitii
ipoteza se refer la o seducie prea intens din partea mamei, asociat
cu o negare a sentimentelor agresive i ostile, fireti n cadrul com-
plexului Oedip. n ceea ce privete fetiismul, cauza ar fi legat de
fenomene mai timpurii, de nrcare, obiectul feti avnd rolul de
aprare contra angoaselor arhaice, de anihilare.
Lacan caracterizeaz perversiunile prin raportul subiectului cu
Legea. Legea este, pentru Lacan, aceea impus de Tat, ea organiznd
viaa psihic nc de la nceputurile sale. Interdiciile instituite de Tat,
n principal aceea a incestului, n msura n care prinii le respect ca
pe nite principii dincolo de ei, sunt structurante pentru psihism i
pentru personalitatea subiectului. Dac prinii nu se supun acestor
reguli, contient sau incontient, nici copilul nu le va recunoate. El va
recunoate i respecta numai ceea ce constituie Legea pentru prinii
lui. Perversul este deci cel care neag Legea aa cum este ea acceptat
de comunitatea uman din care face parte.
n acest tip de tulburare psihic nu exist conflict psihic con-
tient i nici cerere de terapie privind conduita pervers. ns con-
flictul psihic incontient se va manifesta n alte planuri dect cel al
sexualitii, ducnd la cerere de terapie.
Vom caracteriza succint n continuare unele dintre tulburrile ce
intr n categoria perversiunilor.

Homosexualitatea
Orice individ trece, n dezvoltarea sa, printr-un stadiu de homose-
xualitate latent, n sensul c obiectul este o persoan de acelai sex.
Aceast tendin este depit n adolescen, cnd se renun la iluzia
bisexualitii. Alegerea de obiect de tip homosexual este rezultatul
negrii existenei sexului opus i a valorii acestuia. Valoriznd per-
soanele de acelai sex, individul se valorizeaz pe sine, refuznd
totodat s adopte poziia pe care o presupune sexul su. n cazul ho-
mosexualitii masculine, brbatul se identific cu mama, cutnd
71
obiecte n care s se regseasc pe sine, iubindu-le aa cum mama l-a
iubit pe el. Homosexualitatea feminin ar avea la baz faptul c
femeia se identific cu tatl, cutnd un substitut al mamei n obiectele
iubirii.

Sado-masochismul
Desemneaz acea perversiune n care suferina i umilirea sunt
mijloace prin care se obine satisfacia sexual. Freud consider c
subiectul este fixat la stadiul sadic-anal, punndu-se n poziia unui
copil ru ce merit pedepsit, dar leag geneza acestei perversiuni i de
aciunea pulsiunii de moarte, care vizeaz distrugerea, precum i de
prezena unui Supraeu sadic.

4.7. Tulburrile adictive

Termenul de adicie a aprut ca traducere a termenului Sucht din
german, folosit de Freud. Pentru prima dat el a folosit acest termen
n articolul Sexualitatea n etiologia nevrozelor. Glover a folosit ter-
menul din englez addiction n articolul su Despre etiologia depen-
denei de droguri. Tulburrile adictive se refer la fenomene clinice
i psihopatologice foarte diferite, fr o legtur aparent ntre ele,
cum ar fi: toxicomani (droguri, alcool, tutun), dependena de medica-
mente, adicii obiectale, sexuale, tulburri de comportament repetitive
(de exemplu, bulimia).
Aceste patologii sunt deci transnosografice i transstructurale.
DSM 3 definete adiciile prin urmtoarele caracteristici:
- se manifest n comportament
- apare dependena subiectului fa de comportamentele adictive
- apare pierderea controlului, asociat cu caracterul compulsiv
irepresibil al comportamentului adictiv
- persistena comportamentului adictiv n ciuda consecinelor negative
- preocupri obsesionale legate de obiectul adiciei
Ceea ce constituie esena adiciilor nu este aportul exogen de
substane, ci utilizarea unor substane sau comportamente pentru a
obine plcerea i, n special, pentru a diminua angoasa sau a evita un
conflict intern.
Freud a tratat problema tulburrilor adictive tangenial. Pe scurt,
el considera c mecanismele ce stau la baza lor ar fi similare cu cele
ale nevrozei actuale, deci ar fi efectul unei stri toxice a organismului.
72
Unele tipuri de adicii ar fi determinate de o oralitate constituional,
adic ar avea la baz o fixaie la stadiul oral. Astfel, adiciile ar intra n
categoria perversiunilor. Freud relev ns c exist adicii fr drog,
fiind vorba de o dependen fa de obiectul primordial, nu de o
substan anume. Freud compar accesele de foame subit cu accesele
de angoas, iar plcerea dat de obiectul adiciei cu plcerea sexual.
El consider c organismul se afl, n cazul tulburrilor adictive, ntr-o
stare de intoxicaie similar strii specifice nevrozelor actuale. n
nevrozele actuale, se acumuleaz tensiune de natur somatic din
cauz c excitaia sexual nu este descrcat complet. Aceast ten-
siune, dup Freud, devenea toxic, iar descrcarea ei era compulsiv i
incontrolabil.

4.7.1. Etiologia tulburrilor adictive

Att n adicii, ct i n nevrozele actuale, cauza ar fi o blocare a
afectelor, din cauza lipsei de satisfacie sexual. Aparatul psihic este
depit de cantitatea de excitaie acumulat i nu poate face fa
situaiei dect printr-un comportament repetitiv care poate genera o
dependen similar cu dependena de o substan toxic. Din cauza
incapacitii psihismului de a regla excitaia, apare o staz libidinal (o
acumulare masiv de afecte) care va cere o descrcare masiv. Aceast
descrcare va avea ns loc n domeniul somatic sau comportamental.
n concepia lui Freud, nevrozele actuale reprezentau modaliti
de a diminua angoasa. Putem ncerca s nelegem i tulburrile
adictive tot ca pe nite tentative de diminuare a angoasei. ns satis-
facia nu se poate obine pe aceast cale, deci va aprea o tendin
compulsiv de a repeta actul adictiv. Freud a comparat comporta-
mentele adictive cu nevrozele actuale, pornind de la factorul cantitativ
i de la incapacitatea psihismului de a regla excitaia. El consider c
n comportamentele adictive este vorba de o stare de intoxicaie endo-
gen, sursa de excitaie declannd secreii endogene, echivalente
toxicului extern.
Citm din Disconfort n cultur (1929):
trebuie s se formeze n corpul nostru, n chimismul intern,
substane capabile de efecte similare, cci cunoatem cel puin o stare
morbid, mania, n care apare un comportament analog cu cel al
beiei, fr intervenia vreunui drog

73
 Cercetrile actuale din biochimie au confirmat aceast ipotez
prin descoperirea secreiei de endomorfine. Constrngerea ar fi deci
intern i ar viza un comportament care ar genera aceast secreie.
La Freud apare ideea adiciei fr aportul unor substane
exogene, care produce ns efecte psihopatologice similare cu cele ale
adiciei clasice. Putem vorbi astfel de un comportament adictiv,
caracterizat de trecerea la act, cutarea unei satisfacii intense i
imediate, atribute specifice proceselor primare. Astfel, subiectul are un
mod de funcionare psihic ce nu se ncadreaz n procesele secun-
dare, care in de temporalitate, realitate, istoricitate. Subiectul recurge
la satisfacerea imediat, fr a avea contiina trecutului, a experienei.
McDougall consider c tulburrile adictive ar avea la baz o
organizare oedipian arhaic n care apare o stagnare a energiei libi-
dinale determinat de investirea unor fantasme primitive, anterioare
achiziionrii limbajului. Din acest motiv, ele sunt greu de verbalizat,
deci de elaborat. Acest fenomen se poate explica printr-o structur
psihic generat de conflictele i insatisfaciile trite n relaia cu p-
rinii, corpul i psihicul copilului fiind terenul unor investiri abuzive.
Originea tulburrii adictive ar fi deci foarte timpurie, fiind legat
de dependena absolut a nou-nscutului, n starea de Hilfslosigkeit
(neajutorare).
Freud descrie n Interpretarea viselor dou fenomene ce fac
parte din dezvoltarea timpurie a individului i care pot sta la baza
genezei comportamentelor de tip adictiv. Acestea sunt:
- capacitatea de a amna satisfacerea nevoii, adic de a suporta
tensiunea psihic dat de nesatisfacerea imediat
- naterea dorinei din nevoie
Vom examina mai pe larg aceste dou fenomene.
n dezvoltarea normal a individului, satisfacerea nevoilor se
asociaz cu imaginea obiectului care a dus la satisfacie i cu imaginea
motrice a actului reflex al descrcrii. La sugar, o dat ce apare starea
de tensiune generat de actualizarea nevoii, energia psihic se trans-
mite ctre aceste dou urme mnezice i apare fantasma satisfacerii,
care nu produce ns satisfacerea nevoii. Va persista astfel senzaia de
neplcere. Pentru a evita neplcerea legat de nesatisfacerea nevoii
este necesar o inhibare a feed-backului nesatisfacerii, a traseului
rspunsului senzorial ctre cortex. Dup Freud, aceast inhibare este
reprezentat de ceea ce el numete germenele activitii de gndire.
El st la baza capacitii de a elabora tensiunea, prin fracionarea
74
descrcrii motorii a tensiunii. Aceasta este calea instaurrii princi-
piului realitii i a mecanismelor secundare de funcionare a psihismului.
n al doilea rnd, pe baza nevoii fiziologice, se construiete,
pornind de la experiena satisfacerii, dorina, care este reprezentantul
afectiv al nevoii. Satisfacerea nevoii va determina o imagine per-
ceptiv ce se va ntipri n memoria individului. Aceast imagine va fi
investit afectiv i treptat va deveni independent de procesul fizio-
logic, la fel cum se ntmpl n cazul dezvoltrii pulsionale. Dorina va
aprea ca o investire a imaginii obiectului care satisface, i nu a
obiectului n sine. Aici intervin i mecanismele gndirii, cum arat
Freud n Negarea (1925). Prin intermediul gndirii, putem face ca
obiectul s fie din nou prezent, sub forma reprezentrii, chiar n
absena lui. Este nevoie de capacitatea de testare a realitii pentru a ne
asigura c obiectul este prezent cu adevrat i deci nevoia poate fi
satisfcut. La baza capacitii de testare a realitii st ns capa-
citatea de a recunoate c obiectul este uneori absent i de a tolera
frustrarea dat de absena lui.
n concluzie putem considera starea de total dependen a
sugarului ca o adicie normal, natural, ea fiind sursa potenialului
adictiv. n mod normal, aceast stare este depit, exist ns situaii
n care apare o fixaie la aceast etap.

4.7.2. Mecanismul tulburrii de tip adictiv

Astfel, n cazul tulburrii de tip adictiv, gndirea, reprezentarea
nu reuesc s amne descrcarea tensiunii. Absena obiectului este de
netolerat, ca atare ea este acceptat, iar pierderea nu este trit, pentru
ca subiectul s se apere de afectele neplcute. Descrcarea nu va avea
loc, iar procesul va fi reluat repetitiv. Comportamentul adictiv are la
baz reluarea traseului excitaiei ctre sursa ei, pe calea care duce la
satisfacerea nevoii. Obiectul dorinei devine obiect al nevoii, aprnd
dependena de el. Dorina va fi trezit i satisfcut dup mecanismul
nevoii, avnd caracterul irepresibil al acesteia. De exemplu, n cazul
bulimiei, nevoia alimentar este pus n slujba dorinei, devine
suportul ei, calea ei de satisfacere.
Activitatea de gndire este scurtcircuitat, n locul ei apare satis-
facerea afectiv, n act, prin comportamente ce tind s se automatizeze.
Aceast fixaie poate aprea n condiiile n care exist fie
carene, fie excese n modul n care mama ngrijete nou-nscutul,
astfel, nu va fi posibil o separare i o individuaie. Braunschweig i
75
Fain vorbesc de crearea unor neo-dependene, germeni ai depen-
denei de tip adictiv. Este vorba deci despre traumatisme precoce,
dificil de elaborat psihic, care perturb capacitatea de reprezentare i
de interiorizare a obiectului i, prin urmare, duc la incapacitatea de a
metaboliza surplusul de excitaie. Astfel, adicia poate fi interpretat
ca fiind o form de aprare fa de depresia anaclitic, n lipsa capa-
citii de a transforma obiectul primar n obiect pierdut. Obiectul
adiciei este un substitut al obiectului nevoii. Obiectul dorinei nu a
putut fi perceput ca obiect pierdut, deci nu poate fi reprezentat, nici
regsit n real. n lipsa interiorizrii lui, obiectul primar va fi cutat n
real, n exterior. n lipsa unei prezene materne adecvate, obiectul
extern primar este insuficient pierdut, insuficient regsit, deci obiectul
intern primar va fi insuficient creat. Investirea prea puternic a obiec-
tului primar, datorit nostalgiei prea intense, va determina o slab
investire narcisic secundar. Aspectul compulsiv al tulburrii de tip
adictiv poate fi explicat de latura economic a acestor procese. Lipsa
ce nu poate fi compensat de nimic din exterior genereaz nevoia de
nestpnit. Pot aprea discontinuiti ale sentimentului de a fi, de a
exista, iar comportamentul adictiv devine calea prin care individul se
simte viu.

Teste de autoevaluare
1. Descriei mecanismul care st la baza psihozei.
2. Ipoteze etiologice asupra psihozei.
3. Caracterizai strile limit din punctul de vedere al simpto-
matologiei.
4. Mecanismul specific producerii perversiunii.
5. Tulburrile de tip adictiv din punctul de vedere al teoriei freudiene.

Bibliografie selectiv
1. S. Freud, Sexualitatea n etiologia nevrozelor, n Studii despre sexualitate,
Editura Trei, 2001
2. S. Freud, Disconfort n cultur, n Studii despre societate i religie, Editura
Trei, 2000
3. S. Freud, Negarea, n Psihologia incontientului, Editura Trei, 2000
4. S. Freud, Pentru a introduce narcisismul, n Psihologia incontientului,
Editura Trei, 2000

76
5. S. Freud, Problema economic a masochismului, n Psihologia incontien-
tului, Editura Trei, 2000
6. S. Freud, Fetiismul, n Psihologia incontientului, Editura Trei, 2000
7. S. Freud, Observaii despre un caz de paranoia descris autobiografic, n
Nevroz, psihoz, perversiune, Editura Trei, 2002
8. S. Freud, Despre cteva mecanisme nevrotice n gelozie, paranoia i
homosexualitate, n Nevroz, psihoz, perversiune, Editura Trei, 2002
9. S. Freud, Despre psihogeneza unui caz de homosexualitate, n Ne-
vroz, psihoz, perversiune, Editura Trei, 2002

77
 5. ELEMENTE DE TEHNIC PSIHANALITIC

Concepte cheie: cadrul, asocierea liber, interpretarea, rezis-

tenele, transferul, contratransferul, neutra-
litate, atenie liber flotant, psihoterapie
psihanalitic

Rezumat: Psihanaliza consider c simptomele nu reprezint

dect expresia manifest a unui conflict incontient i doar aducerea
acestuia n plan contient i soluionarea sa va asigura o vindecare de
durat. Coordonatele principale ale tehnicii psihanalitice sunt: cadrul,
asocierea liber, interpretarea, rezistenele, transferul, contratransferul.
Cadrul se refer la ambiana n care trebuie s se desfoare e-
dinele de psihanaliz. Exist anumite cerine ce sunt respectate pentru
a favoriza evidenierea coninuturilor incontiente ale subiectului. Este
vorba despre durata strict a edinelor (45 de minute), frecvena lor,
ora fix de ncepere i terminare a lor, atitudinea de neutralitate
binevoitoare a terapeutului. Din cadru face parte i modalitatea de
plat a terapiei, care trebuie s se fac n mod regulat, pentru a evita
orice sentiment de datorie i orice alt modalitate de exprimare fa de
terapeut, n afar de cea verbal. Neutralitatea are rolul de a reduce ct
mai mult posibil influena personalitii i valorilor terapeutului asupra
sentimentelor, tririlor i atitudinilor pacientului n scopul de a pune n
eviden elementele psihice incontiente ale celui din urm, realitatea
sa psihic.
Asocierea liber se refer la exprimarea de ctre pacient a
tuturor gndurilor care i vin n minte, fr o analiz critic. Asocierea
liber poate porni i de la un element dat, o anumit reprezentare, un
anumit cuvnt. Pe baza acestei metode, se descoper lanurile asocia-
tive care duc la complexele incontiente ale pacientului. Tehnica
asocierii libere are la origine faptul c la baza simptomelor nu este
acea cauz pe care el le-ar putea-o atribui contient i raional, ci este
vorba de o serie de evenimente i triri incontiente.
78
 Interpretarea reprezint rspunsul pe care terapeutul l d pacien-
tului la asocierile libere ale acestuia. Ea are rolul de a-l ajuta pe
pacient s se neleag. Exist o anumit ierarhie n coninutul inter-
pretrilor. Astfel, sunt abordate mai nti aprrile, apoi coninuturile
incontiente. Aprrile se pot manifesta sub form de rezistene dac
terapeutul face interpretri inadecvate. Tratamentul psihanalitic are ca
scop nlturarea blocajelor din dezvoltarea subiectului prin ridicarea
aprrilor i producerea de schimbri la nivelul Eului i Supraeului.
Interpretarea n aici i acum a fantasmelor, afectelor, conflictelor din
prezent, care se refer la psihanalist i la cadrul psihanalitic reprezint
un aspect important al curei analitice. Deseori, conflictele din trecut se
manifest n acest mod, mai degrab dect prin amintiri din trecut.
Rezistenele sunt atitudini de opoziie ale pacientului fa de
interpretrile oferite de terapeut. Aceste atitudini pot deveni un obsta-
col dac nu sunt, la rndul lor, nelese i interpretate. Ele reprezint o
parte esenial a procesului psihanalitic, care nu trebuie trecut cu
vederea, ci supus interpretrii. Rezistena este rezultatul punerii n
funciune a mecanismelor de aprare ale subiectului i este de natur
incontient. Eul este cel care pune n funciune rezistenele pentru a
reui s menin refularea coninuturilor incontiente. Orice manifes-
tare poate fi indiciul unei rezistene: cantonarea n prezent, refugierea
n trecut, lipsa oricrei investiri afective a terapeutului, ca i o
suprainvestire a acestuia, plictiseala, trecerea la act.
Transferul reprezint ntreaga gam de idei i sentimente pe care
subiectul le are fa de terapeut. Prin transfer se actualizeaz dorinele
incontiente, precum i legturile afective infantile ale pacientului,
fiind asociate cu cadrul psihanalitic i cu persoana psihanalistului.
Cadrul psihanalitic este astfel conceput, nct pacientul s aib ct mai
puine informaii privitoare la personalitatea terapeutului, la valorile
sale, astfel nct ceea ce resimte fa de acesta s furnizeze indicii
despre coninuturile i conflictele incontiente ale pacientului. Pe m-
sur ce procesul terapeutic avanseaz, aceste coninuturi se vor
organiza n ceea ce Freud numea nevroz de transfer. Mai precis,
simptomele vor disprea din viaa pacientului, fiind legate doar de
persoana terapeutului i aprnd doar n cadrul terapiei. Psihanaliza
ajunge s reprezinte cmpul de lupt mpotriva simptomelor, locul
unde ele pot fi nvinse definitiv. Este esenial ns ca pe baza acestei
nevroze de transfer s se ajung la nevroza infantil, iar subiectul s
gseasc alte soluii, mai mature, de a rezolva conflictele incontiente.
79
 Contratransferul se refer la reaciile terapeutului fa de pacient,
la tendina de identificare cu acesta. Este vorba n principal de reaciile
incontiente ale terapeutului. Analistul ncearc s instituie un cadru
analitic ct mai neutru, ct mai lipsit de accente personale. ns neutra-
litatea nu se refer i la ceea ce resimte analistul n situaia analitic.
El reacioneaz afectiv la ceea ce pacientul tinde incontient s
actualizeze n analiza sa, fantasme i triri. Prin urmare, unul din
instrumentele de cunoatere a pacientului este i ceea ce resimte
analistul. Identificarea empatic cu pacientul este util pentru a-l ne-
lege, dar pentru a cunoate ceea ce ine de coninuturile incontiente
ale acestuia, este necesar din partea terapeutului o atitudine obiectiv
de observare i analizare a propriilor triri legate de pacient. Atenia
liber flotant a analistului presupune ca acesta s tolereze gndurile i
sentimentele ce apar n timpul edinei. El trebuie ns s analizeze mo-
tivele pentru care acestea au aprut ntr-un moment anume al edinei.
Indicaia de terapie psihanalitic depinde n principal de doi fac-
tori: gravitatea simptomelor i urgena rezolvrii lor; analizabilitatea
pacientului. Din punctul de vedere al tulburrilor psihice ce se pre-
teaz tratamentului psihanalitic, indicaia se refer la nevroze: obse-
sional, isteric, fobic, atacuri de panic, depresie nevrotic, nevroze
de caracter si tulburri psihosomatice. n ceea ce privete psihozele se
poate utiliza terapia psihanalitic cu o tehnic adaptat acestui gen de
tulburri.
Elementele specifice tehnicii psihanalitice permit o anumit
evoluie a procesului terapeutic. n procesul terapeutic, pacientul va
avea tendina s repete moduri de comportament i triri ce au la baz
conflictul patogen, iar psihanalistul este cel care, prin interpretare,
poate determina contientizarea acestui conflict. n tratamentul nevro-
zelor tehnica nu presupune o anumit schem impus a procesului
terapeutic. Este abandonat orice determinism n favoarea dimensiunii
aleatorii, a spontaneitii. Aceast dimensiune aleatorie este esenial
pentru c permite respectarea ritmului propriu subiectului, astfel nct
el s se acomodeze cu cadrul terapeutic i s aib la dispoziie timpul
necesar elaborrii unui adevr descoperit i neles. Este esenial
modul n care se constituie relaia terapeutic i identificarea de ctre
terapeut a ceea ce se joac n aceast relaie. Procesul psihanalitic
cuprinde mai multe etape: crearea alianei terapeutice i favorizarea
transferului pozitiv, apariia transferului negativ i a nevrozei de
transfer i, n fine, rezolvarea definitiv a nevrozei prin rezolvarea
80
nevrozei de transfer. n terapia nevrozelor, subiectul a acceptat sepa-
rarea obiectului primar, pierderea, a depit nostalgia, iar accentul se
pune n intervenia terapeutic pe capacitile cognitive ale sale, pe
elaborarea interpretrilor propuse de terapeut.
n tratarea psihozelor i strilor limit este esenial contratrans-
ferul terapeutului care indic rspunsul pe care ar fi trebuit s l
primeasc pacientul din partea persoanelor semnificative din jurul su,
rspuns care a lipsit ns la vremea respectiv. Astfel, analistul va fi
cel care nscrie n psihismul subiectului experiena care nu a putut
avea loc, ceea ce a determinat lacune n structurarea Eului. n acest
mod, terapia va restabili continuitatea psihic, pacientul intrnd n
relaie i avnd experiena unui cellalt capabil s conin, adic s
fac fa tririlor sale. Kernberg recomand, n cura cu psihoticii,
analiza transferului negativ nc de la nceput, pentru a putea crea o
bun alian terapeutic i pentru a utiliza transferul pentru meninerea
relaiei terapeutice i a extinde analiza asupra relaiilor externe.
M. Klein consider c procesul psihanalitic trebuie s diminueze
clivajul i proiecia care ar produce distorsiuni n relaiile de obiect. Pe
msur ce se reduce aceast distorsiune, obiectele vor fi percepute mai
adecvat i mai aproape de realitate i pot fi astfel introiectate n Eu i
Supraeu cu aspectele lor bune i rele. Va rezulta un Supraeu mai puin
sever, mai puin rigid sau mai puin persecutor i mai puin marcat de
idealizare. Indicaia de terapie psihanalitic se d fie n cazul psiho-
zelor sau tulburrilor de tip borderline, fie n cazul n care cererea
pacientului este legat de evenimente de via dificil de surmontat, de
tulburri de tip reactiv.

Tehnica psihanalitic a evoluat pe msura acumulrii experienei

clinice i dezvoltrii bazelor teoretice. Iniial, Freud considera c la
baza tulburrilor psihice ar sta o stare similar unei intoxicri a psi-
hismului, datorit nedescrcrii tensiunilor, i prin urmare, a acumu-
lrii acestora. Obiectivul principal al terapiei era deci favorizarea
descrcrii acestor tensiuni, prin exprimarea verbal a conflictelor
psihice, facilitat de starea de trans hipnotic i de sugestiile date de
medic. Experiena terapeutic i-a dovedit ns lui Freud c dispariia
simptomelor era temporar. El ajunge la concluzia c este mai eficient
ca pacientul s se exprime n stare de veghe, spunnd ceea ce i vine n
81
minte, prin asociaie liber. Se renun astfel la hipnoz i sugestie n
favoarea unei noi tehnici pe care Freud o numete iniial psihoanaliz.
Prin tratamentul psihanalitic se vizeaz nu doar dispariia simpto-
melor, ci o transformare a ntregii personaliti a subiectului. Simpla
dispariie a simptomelor nu este sinonim cu vindecarea. Se consider
c simptomele nu reprezint dect expresia manifest a unui conflict
incontient i doar aducerea acestuia n plan contient i soluionarea
sa va asigura o vindecare de durat. Dac acest obiectiv nu este atins,
dei simptomele pot disprea, va persista capacitatea de a genera noi
simptome. Prin tehnica asocierii libere, se asigur restabilirea legturii
dintre elementele psihice separate prin punerea n funciune a meca-
nismelor de aprare i, n final, descoperirea unui lan cauzal incon-
tient. Schimbrile determinate de o cur psihanalitic nu se rezum la
vindecarea n sensul dispariiei simptomelor, ci la a-l apropia pe
subiect de el nsui, de a-l face s acioneze mai liber, s i descopere
sau redescopere potenialul creativ. Coordonatele principale ale teh-
nicii psihanalitice sunt:
1. Cadrul
2. Asocierea liber
3. Interpretarea
4. Rezistenele
5. Transferul
6. Contratransferul
1. Cadrul se refer la ambiana n care trebuie s se desfoare
edinele de psihanaliz. Exist anumite cerine ce sunt respectate
pentru a favoriza evidenierea coninuturilor incontiente ale subiec-
tului. Este vorba despre durata strict a edinelor (45 de minute), frec-
vena lor, ora fix de ncepere i terminare a lor, atitudinea de neutra-
litate binevoitoare a terapeutului. Psihanaliza presupune iniial un
proces de cunoatere a nevoilor interne ale pacientului, a tentativelor
acestuia de a le satisface, de cunoatere a conflictelor emoionale ale
pacientului i modalitile pe care subiectul le-a gsit pentru a le
rezolva. Este important ca Eul s fie suficient de autonom, adic de
difereniat fa de Sine i de Supraeu, astfel nct s poat ndeplini
funciile de detaare i observare a propriilor triri. Tehnica psihana-
litic este astfel conceput nct s permit obinerea acestor informa-
ii. De aici, decurge frecvena edinelor, de 3 sau 4 ori pe sptmn
timp de 45 de minute. La Freud durata unei edine era de 50 de
minute, iar experiena a demonstrat c durata necesar pentru ca
82
procesul psihanalitic s fie eficient este n jur de 45 de minute.
edinele au deci o durat i o frecven strict, odat stabilit cadrul.
Este nevoie de un anumit timp ca gndurile pacientului s apar i s
poat fi exprimate, cu pauze i divagri, este nevoie de un anumit timp
pentru a nelege ce este dincolo de cuvinte i a formula interpretri.
Durata fix, cu alte cuvinte ncheierea edinei dup un interval strict,
i dovedete pacientului c nu este privilegiat nici un coninut psihic n
mod special. edina se oprete fie c el tace sau pstreaz tcerea,
astfel nct acest final nu este legat de plcerea sau nemulumirea
terapeutului fa de ceea ce pacientul exprim. Acest fapt atest i
confirm neutralitatea terapeutului. Modificrile vor fi evitate, pentru
a nu da prilej pacientului s se exprime altfel dect prin cuvinte. Din
cadru face parte i modalitatea de plat a terapiei, care trebuie s se
fac n mod regulat, pentru a evita orice sentiment de datorie i orice
alt modalitate de exprimare fa de terapeut, n afar de cea verbal.
Terapeutul poate astfel observa modul n care pacientul funcioneaz,
poate ajunge s l cunoasc i s l neleag pe pacient i, de
asemenea, favorizeaz dezvoltarea unei reacii emoionale optime fa
de terapeut. O bun cunoatere a pacientului se refer la modul n care
pacientul reacioneaz i a reacionat fa de evenimentele eseniale
din viaa sa, la relaiile semnificative pe care le-a dezvoltat. n cadru
intr i atitudinea terapeutului, de neutralitate binevoitoare fa de
pacient. Neutralitatea are rolul de a reduce ct mai mult posibil
influena personalitii i valorilor terapeutului asupra sentimentelor,
tririlor i atitudinilor pacientului n scopul de a pune n eviden
elementele psihice incontiente ale celui din urm, realitatea sa
psihic. Psihanaliza propriu-zis presupune ca pacientul s fie alungit
pe divan, astfel nct psihanalistul s nu intre n cmpul su vizual.
Avantajele acestei poziii sunt c el va avea o mai mare libertate n
gndire i exprimare i, totodat, vor fi favorizate proieciile
coninuturilor incontiente asupra terapeutului i cadrului, regresia i
transferul.
2. Asocierea liber se refer la exprimarea de ctre pacient a
tuturor gndurilor care i vin n minte, fr o analiz critic. Asocierea
liber poate porni i de la un element dat, o anumit reprezentare, un
anumit cuvnt. Pe baza acestei metode, se descoper lanurile
asociative care duc la complexele incontiente ale pacientului. Este
esenial s nu existe o selecie voluntar a gndurilor, care ar fi
expresia aprrilor subiectului. Prin asociere liber psihanalistul are
83
acces la scopurile i fantasmele incontiente ale pacientului i i le
relev acestuia prin interpretrile pe care i le ofer. Tehnica asocierii
libere are la origine faptul c la baza simptomelor nu este acea cauz
pe care el le-ar putea-o atribui contient i raional, ci este vorba de o
serie de evenimente i triri complexe, n mare parte incontiente, de
modul n care personalitatea n ansamblul ei s-a adaptat la diferite
situaii de via i de dificultile aprute n relaionare.
3. Interpretarea reprezint rspunsul pe care terapeutul l d
pacientului la asocierile libere ale acestuia. Ea are rolul de a-l ajuta pe
pacient s se neleag. Exist o anumit ierarhie n coninutul inter-
pretrilor. Astfel, sunt abordate mai nti aprrile, apoi coninuturile
incontiente. Ceea ce este la suprafa trebuie interpretat nainte de a
interpreta coninuturile mai profunde. Aprrile se pot manifesta sub
form de rezistene dac terapeutul face interpretri inadecvate. Freud
a considerat iniial rezistenele drept obstacole n calea procesului
terapeutic. Ulterior a recunoscut ns n ele modaliti de cunoatere a
personalitii subiectului, ele dndu-ne indicii asupra aprrilor puse
n funciune de ctre subiect. Dac aprrile sunt rezolvate, se poate
trece la interpretri mai profunde. ns, o interpretare profund dat
prea devreme poate avea drept efect creterea rezistenelor i blocarea
travaliului analitic sau l poate face pe pacient s simt c este presat
de analist. Interpretarea mai profund se refer la conflictele necon-
tientizate ale pacientului, oferindu-i astfel o imagine mai clar asupra
personalitii sale. Psihanaliza nu mai vizeaz actualmente doar trece-
rea coninuturilor incontiente n contiin, ci are ca scop nlturarea
blocajelor din dezvoltarea subiectului prin ridicarea aprrilor i
producerea de schimbri la nivelul Eului i Supraeului. n interpretare
se abordeaz mai nti diferitele afecte implicate, ajutnd pacientul s
contientizeze mai nti conflictul intrapsihic, abia apoi fantasmele sau
tendinele de care acesta se apr. Interpretarea n aici i acum a fan-
tasmelor, afectelor, conflictelor din prezent, care se refer la psiha-
nalist i la cadrul psihanalitic reprezint un aspect important al curei
analitice. Deseori, conflictele din trecut se manifest n acest mod, mai
degrab dect prin amintiri din trecut. Terapeutul trebuie s sesizeze
acest fapt, s neleag sentimentele actuale ale pacientului i, prin
interpretri adecvate, s l ajute s i le exprime. Abia apoi pacientul
poate face o legtur cu evenimentele trecute. Dac interpretrile se
axeaz preponderent pe trecut, fcnd abstracie de tririle prezente i
84
de rezistenele pacientului, exist riscul ca pacientul s evite tot ceea
ce este dureros n viaa sa actual, precum i ceea ce este transferen-
ial, refugiindu-se n trecut. Nu orice resimte pacientul fa de analist
i psihanaliz este o repetare a trecutului. Conflictele actualizate n
timpul curei analitice pot reprezenta exprimarea unor nevoi interne
legate de evoluia sa actual. Interpretrile legate de trecut pot avea
rolul de a reconstrui evoluia sa din acea perioad, de a-l face s
neleag din perspectiva unui adult evenimentele pe care le-a trit.
4. Freud a descris rezistenele ca pe atitudini de opoziie ale
pacientului fa de interpretrile oferite de terapeut. Aceste atitudini
pot deveni un obstacol dac nu sunt, la rndul lor, nelese i inter-
pretate. Ele reprezint o parte esenial a procesului psihanalitic, care
nu trebuie trecut cu vederea, ci supus interpretrii. Rezistena este
rezultatul punerii n funciune a mecanismelor de aprare ale subiec-
tului i este de natur incontient. Din acest motiv, ea nu trebuie
considerat ca o opoziie voit i contient din partea pacientului, iar
abordarea ei direct, fr interpretare, este ineficient, putnd avea ca
efect un blocaj n procesul terapeutic. Iniial Freud a ncercat s-l fac
pe pacient s depeasc rezistenele prin insisten i sugestie sau a
considerat c ele sunt doar un obstacol n calea terapiei, obstacol ce
trebuie evitat. Ulterior el a descoperit semnificaia rezistenei ca meca-
nism de aprare i cale de cunoatere a mecanismelor incontiente ce
au dus la formarea simptomelor. Ea i-a cptat astfel un rol n evolu-
ia procesului terapeutic. nainte de a aborda coninuturile incon-
tiente, trebuie supuse interpretrii rezistenele. Rezistenele reprezint
un material esenial ce trebuie supus interpretrii, descoperind astfel
cauzele pentru care au aprut. Eul este cel care pune n funciune
rezistenele pentru a reui s menin refularea coninuturilor incon-
tiente. Orice manifestare poate fi indiciul unei rezistene: cantonarea
n prezent, refugierea n trecut, lipsa oricrei investiri afective a
terapeutului, ca i o suprainvestire a acestuia, plictiseala, trecerea la
act. Analiza rezistenelor este unul din aspectele eseniale ale pro-
cesului psihanalitic pentru c de lichidarea acestora depinde evoluia i
continuarea tratamentului. O rezisten nedetectat la timp i neinter-
pretat poate duce la ntreruperea sau blocarea procesului psihanalitic.
5. Transferul reprezint ntreaga gam de idei i sentimente pe
care subiectul le are fa de terapeut. Prin transfer se actualizeaz
dorinele incontiente, precum i legturile afective infantile ale
85
pacientului, fiind asociate cu cadrul psihanalitic i cu persoana psiha-
nalistului. Tendina de a transfera nu apare doar n situaia psihana-
litic, ci ea se poate manifesta n orice situaie de via i relaie.
Cadrul psihanalitic este astfel conceput, nct pacientul s aib ct mai
puine informaii privitoare la personalitatea terapeutului, la valorile
sale, astfel nct ceea ce resimte fa de acesta s furnizeze indicii
despre coninuturile i conflictele incontiente ale pacientului. Prin
urmare, n tehnica psihanalitic transferul este unul din principalele
instrumente prin care avem acces la incontient. Ca atare, este esenial
ca transferul s fie ct mai net pus n eviden i utilizat sistematic.
Transferul poate deveni unul din obstacolele procesului terapeutic,
ns este totodat calea spre vindecare, fiind, dup Freud, terenul pe
care trebuie obinut victoria, pentru c prin el se manifest
conflictele incontiente din trecut. Pe msur ce procesul terapeutic
avanseaz, aceste coninuturi se vor organiza n ceea ce Freud numea
nevroz de transfer. Mai precis, simptomele vor disprea din viaa
pacientului, fiind legate doar de persoana terapeutului i aprnd doar
n cadrul terapiei. Acesta reprezint motivul pentru care dispariia
simptomelor nu constituie un indiciu al ncheierii terapiei. Psihanaliza
ajunge s reprezinte cmpul de lupt mpotriva simptomelor, locul
unde ele pot fi nvinse definitiv. Iniial psihanalistul este vzut i
resimit ca fiind, pe de o parte, asemenea persoanelor semnificative
din trecutul pacientului, pe de alt parte, este vzut ca o persoan real
cu care se poate crea o alian terapeutic. n finalul curei, cnd
pacientul are o alt imagine de sine, l vede pe terapeut cu ali ochi, ca
fiind o persoan cu propria personalitate. Freud consider transferul i
n special organizarea manifestrilor transfereniale n nevroz de
transfer, ca fiind punctul nodal al tratamentului psihanalitic. Nevroza
de transfer va concentra simptomele n cadrul psihanalizei, nlocuind
nevroza iniial, vindecarea realizndu-se prin rezolvarea nevrozei de
transfer. Este esenial ns ca pe baza acestei nevroze de transfer s se
ajung la nevroza infantil, iar subiectul s gseasc alte soluii, mai
mature de a rezolva conflictele incontiente. Sarcina procesului
psihanalitic este de a realiza dezinvestirea realitii psihice cu efecte
patogene, prin intermediul actualizrii i exteriorizrii conflictelor
legate de cerinele pulsionale n cadrul fenomenelor transfereniale.
6. Contratransferul se refer la reaciile terapeutului fa de
pacient, la tendina de identificare cu acesta. Este vorba n principal de
86
reaciile incontiente ale terapeutului. Analistul ncearc s instituie un
cadru analitic ct mai neutru, ct mai lipsit de accente personale, pe
care pacientul l poate popula cu propria sa lume intern, conferindu-i
un rol i analistului n aceast lume. ns neutralitatea nu se refer i la
ceea ce resimte analistul n situaia analitic. El reacioneaz afectiv la
ceea ce pacientul tinde incontient s actualizeze n analiza sa,
fantasme i triri. Prin urmare, unul din instrumentele de cunoatere a
pacientului este i ceea ce resimte analistul, propriile sale triri,
emoii, vise suscitate de acesta. Identificarea empatic cu pacientul
este util pentru a-l nelege, dar pentru a cunoate ceea ce ine de
coninuturile incontiente ale acestuia, este necesar din partea tera-
peutului o atitudine obiectiv de observare i analizare a propriilor
triri legate de pacient. Atenia liber flotant a analistului presupune
ca acesta s tolereze gndurile i sentimentele ce apar n timpul
edinei. El trebuie ns s analizeze motivele pentru care acestea au
aprut ntr-un moment anume al edinei. Iniial, Freud a considerat,
ca i n cazul rezistenelor, c tririle analistului sunt motiv de blocaj
n procesul terapeutic. El considera c unul dintre scopurile analizei
personale a terapeutului ar fi dezvoltarea capacitii acestuia de a fi ct
mai neutru, ca o oglind fa de tririle pacientului. Pentru o cur
psihanalitic ct mai eficient, care viza purificarea psihanalitic a
terapeutului, manifestrile contratransfereniale ar fi trebuit s lip-
seasc complet. Freud relev totui c incontientul analistului repre-
zint un instrument cu ajutorul cruia acesta ar putea interpreta
manifestrile incontientului celorlali. Acesta devine n tehnica
psihanalitic contemporan un principal instrument de cunoatere i o
baz n interpretrile oferite pacientului. Atitudinea negativ fa de
contratransfer ar avea ca efect o atitudine rigid a terapeutului, o lips
de naturalee i autenticitate a relaiei. O serie de psihanaliti (Fenichel,
Heimann, Balint) au relevat laturile pozitive i rolul semnificativ al
contratransferului n cura analitic.
Toate aceste elemente tehnice au drept finalitate o bun
nelegere a dinamicii, topicii i economiei psihice a pacientului, astfel
nct acesta s se simt neles din punct de vedere emoional.
Psihanalistul trebuie s dea dovad de flexibilitate, innd cont de
structura psihic a pacientului, de caracteristicile i limitele sale. El nu
va lucra identic cu toi pacienii si, ci trebuie s adapteze elementele
tehnice astfel nct s se realizeze o alian terapeutic. Procesul
87
psihanalitic evolueaz prin trecerea de la un insight la altul avnd ca
rezultat o mai mare contientizare a propriilor dorine i temeri. Va
aprea astfel o schimbare n economia psihic a pacientului, n
raportul de fore dintre diferitele instane, el devenind mai tolerant fa
de dorinele sale. Simultan se produc i schimbri n structura sa
psihic prin scderea rigiditii Supraeului i a interdiciilor impuse de
acesta. Se va debloca n acest fel o anumit cantitate de energie care
va putea fi folosit n activiti adaptative. Fixaiile vor fi depite,
trecndu-se la stadii de dezvoltare afectiv mai avansate.

5.1. Indicaii i contraindicaii la tratamentul psihanalitic

Indicaia de terapie psihanalitic depinde n principal de doi factori:
- gravitatea simptomelor i urgena rezolvrii lor; terapeutul
trebuie s decid dac tratamentul psihanalitic este cel care rspunde
cel mai bine nevoilor pacientului, innd cont c este un tratament de
lung durat care necesit ntre 3 i 5 ani
- analizabilitatea pacientului, ceea ce depinde de trsturile pa-
cientului i de modul n care acestea se pot adapta la cerinele pe care
psihanaliza i le impune.
Sunt necesare mai multe ntrevederi pentru a decide dac aceste
dou condiii pot fi ndeplinite i dac vom aplica o terapie psihana-
litic sau psihanaliza propriu-zis, sau vom indica o terapie scurt,
centrat pe simptom.
Din punctul de vedere al tulburrilor psihice ce se preteaz trata-
mentului psihanalitic, indicaia se refer la nevroze: obsesional,
isteric, fobic, atacuri de panic, depresie nevrotic, nevroze de
caracter si tulburri psihosomatice. Tulburrile de personalitate cum ar
fi cea impulsiv, perversiunile, tulburrile de comportament, cazurile
limit, se preteaz mai greu tehnicii psihanalitice i indicaia depinde
de specificul fiecrui caz n parte, mai exact de structura de perso-
nalitate a subiectului mai degrab dect de simptomatologie. n ceea
ce privete psihozele, se poate utiliza terapia psihanalitic cu o
tehnic adaptat acestui gen de tulburri.
Punerea unui diagnostic definitiv poate necesita o perioad mai
ndelungat. Astfel, o simptomatologie isteric poate disimula o pato-
logie latent de tip psihotic la fel cum un comportament bizar poate
masca o structur isteroid. Diagnosticul nu este ns decisiv n
indicaia de terapie. Trebuie inut cont i de resursele sanogene ale
pacientului i de personalitatea pacientului.
88
 n ceea ce privete capacitatea subiectului de a fi analizat,
aceasta depinde de trsturile de caracter ale pacientului. El trebuie s
poat tolera regulile tratamentului i s fie destul de motivat pentru a
accepta durata ndelungat a tratamentului i tehnica propriu-zis care
nu presupune abordarea direct a simptomelor. Din aceast cauz,
problemele superficiale, dorina familiei, recomandarea medicului,
curiozitatea tiinific sau dorina de a avansa pe linie profesional nu
constituie motive temeinice pentru o terapie. Subiectul trebuie s fie n
msur s asocieze liber, s accepte c problemele sale pot fi rezolvate
printr-o mai bun cunoatere de sine. Capacitatea de a fi analizat
depinde de capacitatea Eului de a elabora tensiunea psihic, de calita-
tea mecanismelor de aprare, de capacitatea de testare a realitii, de
gradul de constituire a identitii Eului. Sunt necesare, de asemenea, o
anumit capacitate de introspecie, o anumit cooperare cu terapeutul.
Pacientul trebuie s fie capabil s-i exprime tririle, s verifice
interpretrile date de terapeut nainte de a le interioriza.
Rspunsul pozitiv al subiectului la terapia psihanalitic depinde
de modul n care acesta percepe, gndete, comunic i rspunde la
interpretri. Analistul l ajut pe pacient s se neleag, pornind de la
ceea ce acesta relateaz, iar o mai bun cunoatere de sine are drept
efect schimbri n personalitatea subiectului i rezolvarea simptomelor.
Cura analitic este indicat n principal cnd, n urma anamnezei, se
constat eecul n atingerea nivelului de dezvoltare specific vrstei, de
exemplu, la aduli, stadiul genital. Simptomele pot avea o cauz mai
profund sau conflictul care le genereaz poate fi de suprafa. Exist
simptome care sunt expresia normal a dezvoltrii i care se pot
rezolva prin consiliere terapeutic sau printr-o intervenie terapeutic
de scurt durat. Simptomele nevrotice care necesit psihanaliza au o
cauz incontient mai profund i sunt rezultatul unei ntrzieri n
dezvoltare sau al unei regresii la stadiile anterioare de dezvoltare.
Categoriile diagnostice trebuie raportate la stadiile de dezvoltare
psihoafectiv. Astfel, nevrozele sunt rezultatul stagnrii la stadiul anal
sau falic, existnd ns obiecte oedipale stabile. Psihozele i cazurile
limit sunt generate de stagnri la stadii precoce din dezvoltarea Eului,
care au drept efect dificulti la nivelul funciilor afective i cognitive
ale sale. Dac apar doar simptome singulare, cum ar fi dificulti n
nvare sau n relaionare, acestea pot presupune doar stagnri pariale
ce determin anumite inhibiii ale anumitor funcii psihice.
89
 n funcie de categoria diagnostic i de rezultatul evalurii
cauzei sale, se va stabili ce gen de terapie este indicat. Psihanaliza este
recomandat n cazul n care exist obiecte oedipiene stabile i
pulsiunile implicate n conflict sunt exprimate prin simptome destul de
invalidante. Pacientul trebuie s aib o bun testare a realitii i o
bun funcionare a Eului. n cazul psihozelor i cazurilor limit, pre-
domin conflictele preoedipale, testarea realitii este deficitar i
funcionarea Eului este afectat, astfel c o psihanaliz nu ar fi
potrivit, ci o terapie psihanalitic care are ca scop ntrirea Eului i
reconstruirea funciilor deficitare ale acestuia. n analiza adulilor des-
coperim moduri de gndire infantile ce sunt nlturate, comporta-
mentul devenind mai adaptat, subiectul reuind s gseasc soluii mai
puin patologice i invalidante la conflictele sale intrapsihice. Eul
devine mai autonom, iar aprrile sunt mai puin rigide. Subiectul va
deveni mai tolerant cu propriile dorine i tendine.
Rolul analistului este de a stabili i menine cadrul psihanalitic,
de a asculta asociaiile pacientului, de a observa comportamentul
acestuia, precum i propriile sale reacii, n special pe cele emoionale,
fa de pacient.
Simptomele nu sunt abordate n mod direct, nu sunt supuse
analizei i interpretrilor din partea terapeutului. Sensul lor va aprea
n momentul n care conflictul care le genereaz se manifest n relaia
cu analistul i abia n acest moment pot fi abordate.
n cele ce urmeaz vom studia caracteristicile demersului psiha-
nalitic n funcie de patologia abordat.

5.2. Procesul psihanalitic

Elementele specifice tehnicii psihanalitice permit o anumit evo-
luie a procesului terapeutic. Modalitatea principal de intervenie a
psihanalistului o reprezint interpretarea. Pentru ca aciunea acesteia
s fie de maxim eficien este necesar s fie respectate toate elemen-
tele ce in de cadru. Rolul interpretrii este complex, ea permind att
stabilirea conexiunii ntre elemente psihice pn atunci separate de
refulare, ct i dezvoltarea unor aspecte psihice blocate de procesul
patogen. n procesul terapeutic, pacientul va avea tendina s repete
moduri de comportament i triri ce au la baz conflictul patogen, iar
psihanalistul este cel care, prin interpretare, poate determina contien-
tizarea acestui conflict de ctre pacient. Acesta va putea s decid
90
dac conflictul mai este de actualitate i s gseasc o soluionare mai
matur a sa. Prin urmare, scopul curei se refer la un proces de
transformare a modului de gndire al pacientului. Acesta va nva s
neleag c tot ceea ce se ntmpl n exterior este mediat de propriul
psihism, aici aflndu-se sursa tririlor sale. Psihanaliza nu vizeaz deci
suprimarea direct a simptomului sau a conflictului prin atitudini
autoritare, comptimitoare sau moralizatoare, ci l solicit pe pacient
s coopereze pentru a nelege propria funcionare psihic.

5.2.1. Tratamentul nevrozelor

Nevrozele sunt generate de regresia la punctele de fixaie ale
libidoului, ceea ce are drept consecin un blocaj al unei pri a ener-
giei psihice. Aceast regresie apare n momentele n care realitatea
extern nu mai permite un anumit grad de satisfacie libidinal. n
tratamentul psihanalitic se ncearc aducerea n contient a acestor
pulsiuni refulate, ns forele care au determinat refularea se fac
simite ca rezistene. Tehnica nu presupune o anumit schem impus
a procesului terapeutic. Este abandonat orice determinism n favoarea
dimensiunii aleatorii. Aceast dimensiune aleatorie este esenial pentru
c permite respectarea ritmului propriu subiectului, astfel nct el s se
acomodeze cu cadrul terapeutic i s aib la dispoziie timpul necesar
elaborrii unui adevr descoperit i neles. Acest timp depinde de
personalitatea fiecruia, de aprrile active i de profunzimea conflic-
tului de care este legat. Este esenial modul n care se constituie relaia
terapeutic i identificarea de ctre terapeut a ceea ce se joac n
aceast relaie. Dincolo de cererea manifest de terapie, exist o cerere
incontient care se leag de conflictele intrapsihice nerezolvate ale
subiectului i care au efect inhibitor asupra dezvoltrii psihice a
acestuia.
De exemplu, o persoan poate cere o terapie pentru simptome
ce intr n sfera agorafobiei, ns incontient, poate fi vorba despre
nevoia sa de aprobare din partea celuilalt pentru a-i tri libertatea i
de nevoia de a nva cum s triasc aceast libertate.
Odat identificat de ctre terapeut, aceast cerere va fi pus n
cuvinte la momentul oportun, verbalizat, ceea ce are multiple
semnificaii n procesul terapeutic. n primul rnd, rostirea de ctre
terapeut a dorinei incontiente a pacientului semnific faptul c acesta
este capabil s neleag nevoile acestuia i c i recunoate acestuia
91
dreptul la satisfacere. n al doilea rnd, subiectul primete pentru
prima dat un alt tip de rspuns la dorina sa incontient, rspuns
bazat pe autenticitate, dat fiind c terapeutul i menine neutralitatea,
fapt de natur s favorizeze schimbarea. n al treilea rnd, psihana-
listul are n vedere faptul c este vorba de un conflict ntre forele
psihice ale pacientului, astfel c nu are sens s propun soluii, ci s
aduc n plan contient forele ce intr n conflict.
De exemplu, la un anumit nivel al procesului terapeutic
pacientul poate ajunge s exprime sentimentele de team fa de o
posibil reuit, de altfel dorit cu trie. Atitudinea terapeutului va fi
neutr, fr a-l ncuraja sau descuraja, punnd n eviden existena
simultan a dorinei i a anxietii n faa satisfacerii acesteia i
cutnd sursa acestei atitudinii ambivalente patogene a pacientului.
Se vizeaz crearea condiiilor favorabile pentru ca pacientul s
dezvolte transferul asupra psihanalistului.
La obsesional, izolarea unor idei comportamente cu o anumit
semnificaie, astfel nct s nu fie posibil conexiunea cu restul
contextului psihic de care sunt legate. De aici dificultatea pe care o
resimte obsesionalul n respectarea regulii fundamentale n tratamentul
psihanalitic, asocierea liber. Aceasta reprezint una din principalele
rezistene la psihanaliz. Fantasmele, amintirile, pot fi evocate fr a fi
asociate cu afecte sau alte triri, aprnd vidul emoional, unul din
principalele obstacole n tratarea nevrozei obsesionale.
Exist un model teoretic ideal al procesului psihanalitic, care va
fi atins mai mult sau mai puin n funcie de caracteristicile Eului,
prezena nucleului psihotic, contratransferul terapeutului i relaia
pacient terapeut care se stabilete.
Modelul curei, pus la punct de Freud, se refer la tratarea tulbu-
rrilor nevrotice, a inhibiiilor, a nevrozelor reactive sau a caracterelor
nevrotice. Tratamentul cuprinde mai multe etape: crearea alianei
terapeutice i favorizarea transferului pozitiv, apariia transferului
negativ i a nevrozei de transfer i, n fine, rezolvarea definitiv a
nevrozei prin rezolvarea nevrozei de transfer. n terapia nevrozelor,
subiectul a acceptat separarea obiectului primar, pierderea, a depit
nostalgia, iar accentul se pune n intervenia terapeutic pe capacitile
cognitive ale sale, pe elaborarea de ctre subiect a interpretrilor pro-
puse de terapeut. Identificarea primar face ca pacientul s se
identifice cu analistul, aa cum l percepe la un moment dat.
Interpretarea poate fi asimilat, existnd un schimb cu analistul.
92
 5.2.2. Tratamentul psihozelor i strilor limit
Ideea de a explora nucleul psihotic al personalitii apare la
Ferenczi, fiind preluat de Melanie Klein i aplicat n tratarea
psihozelor i strilor limit. n cura psihotic, dup cum descrie Green,
este esenial contratransferul terapeutului care indic rspunsul pe care
ar fi trebuit s-l primeasc pacientul din partea persoanelor semnifica-
tive din jurul su, rspuns care a lipsit ns la vremea respectiv.
Astfel, analistul va fi cel care nscrie n psihismul subiectului expe-
riena care nu a putut avea loc, ceea ce a determinat lacune n structu-
rarea Eului. n acest mod, terapia va restabili continuitatea psihic,
pacientul intrnd n relaie i avnd experiena unui cellalt capabil s
conin, adic s fac fa tririlor sale. Psihoticul este incapabil s
diferenieze ntre sine i obiect, ntre realitate i identificare proiectiv,
iar analistul trebuie s-i redea Eului aceast capacitate. Contratrans-
ferul va fi folosit n aceast relaie pentru a detecta reprezentrile
capabile s dea form la ceea ce pn atunci nu a fost gndit pentru c
aparinea unei perioade arhaice. Pornind de aici, se va realiza o
construcie interpretativ ce pune n form i articuleaz la situaia
actual aceast perioad arhaic n care obiectul primar investit, dar
care nc nu este reprezentat ca atare, a antrenat, prin dispariia sa,
dezinvestirea funciilor senzorio-motorii ale subiectului. Dup Kohut,
empatia analistului i va permite subiectului s nlocuiasc experiena
de fuziune cu obiectul selfului primar, cu o experien de rezonan
empatic cu obiectul selfului reprezentat de analist. Kernberg reco-
mand, n cura cu psihoticii, analiza transferului negativ nc de la
nceput, pentru a putea crea o bun alian terapeutic i pentru a
utiliza transferul pentru meninerea relaiei terapeutice i a extinde
analiza asupra relaiilor externe. M. Klein consider c procesul psiha-
nalitic trebuie s diminueze clivajul i proiecia care ar produce
distorsiuni n relaiile de obiect. Pe msur ce se reduce aceast
distorsiune, obiectele vor fi percepute mai adecvat i mai aproape de
realitate i pot fi astfel introiectate n Eu i Supraeu cu aspectele lor
bune i rele. Va rezulta un Supraeu mai puin sever, mai puin rigid
sau mai puin persecutor i mai puin marcat de idealizare.
n terapia psihozelor, obiectul este resimit ca fiind fie intruziv,
fie absent, n ambele cazuri frustrant. Subiectul este incapabil s ela-
boreze pierderea, iar afectul invadeaz relaia terapeutic mpiedicnd
elaborarea. Pacientul l percepe pe cellalt ca fiind asemntor lui, n
93
funcie de tipul de investire la care a fost supus individul n momentul
n care a avut acces la reprezentare. De aici rezult organizarea sa
psihic, adic tipul de obiect intern, permanena acestuia i tipul
relaiilor de obiect. Procesul de gndire este perturbat, analistul va fi
perceput ca absent, ostil, enigmatic sau intruziv. Pacientul nu se mani-
fest prin gndire, ci prin afecte sau comportament, trezind n analist
sentimente de neputin, furie, culpabilitate. Ceea ce resimte analistul
n contratransfer este ceea ce trebuie s fi simit pacientul din partea
obiectului primar. Procesul terapeutic presupune aceleai elemente ca
n terapia nevrozelor: recunoaterea fenomenelor ce repet trecutul
pentru a putea trece apoi la aici i acum, la ceea ce se ntmpl ntre
analist i pacient. Abordarea freudian a psihozelor are la baz proble-
matica narcisic i anume lipsa de investire a Eului n relaia cu lumea
i cu sine nsui. Abordarea kleinian se refer la regresia la faza
schizo-paranoid sau depresiv. Actualmente se pune accentul n cura
psihanalitic a psihoticilor pe rolul pe care l joac cellalt, succesul
depinznd, dup Bion, de capacitatea de a conine a terapeutului i de
capacitatea sa de a se elibera de identificrile proiective ale pacien-
tului. Winnicott subliniaz faptul c terapeutul trebuie s fie perceput
ca obiect n finalul curei, deci s-l fac pe pacient s se desprind din
relaia fuzional cu obiectul primar.
Cura psihanalitic cu psihoticii se recomand n urmtoarele
condiii:
subiectul s fie capabil de o anumit relaie cu cellalt, dincolo
de faptul c el i refuz relaia pentru c se simte terifiat
subiectul s fie capabil s tolereze i s comunice un minim de
triri
s existe cerere din partea pacientului.
Cadrul tratamentului psihanalitic al psihoticilor presupune o
serie de condiii specifice:
fermitate n durata i ritmul edinelor
ntreruperea terapiei dac starea pacientului se agraveaz
evitarea oricrei gratificri, chiar dac pacientul va tri acest
fapt ca fiind foarte violent i intruziv
meninerea continuitii cadrului, ceea ce va reprezenta pentru
pacient o experien nou.
Scopul tratamentului este de a stabili un minim de coeren n re-
laia cu ceilali i cu realitatea, relaie trit de pacient ca fiind terifiant
i indescifrabil. Terapeutul va conferi semnificaii evenimentelor i
94
reaciilor celorlali, va confirma normalitatea anumitor reacii i
senzaii ale subiectului, ceea ce va constitui o referin pentru a
diferenia trecutul de prezent, fantasma de realitate. Se va stabili astfel
un raport al subiectului cu obiectul care nu este de supunere, pe baza
cruia vor fi reconstituite relaiile cauzale care stau la baza realitii.
Regresnd la faza schizo-paranoid, pacientul va tri relaia cu
terapeutul ca pe o relaie cu un obiect fascinant i terifiant. Terapeutul
va trebui s analizeze ceea ce pacientul proiecteaz asupra sa, propriile
pulsiuni, prile clivate ale Eului. Analiza se va face prin alian cu
partea sntoas a Eului fr de care nelegerea mecanismului i
detaarea de simptom nu va fi posibil. Astfel, aceast parte sntoas
devine cu timpul capabil s integreze n sine aspectul perturbat al
funcionrii mentale ce apare n cur hic et nunc. Kernberg susine
ns c interpretarea mecanismelor primitive de aprare, dei n cazul
cazurilor limit tinde s ntreasc funcionarea Eului, n cazul
psihozelor va avea ca efect o mai mare dezorganizare i regresie. Bion
pune accentul pe comunicarea nonverbal, pe schimbul simbolic
incontient dintre pacient i terapeut. Klein consider c sunt eseniale
interpretarea sistematic a fenomenelor de trecere la act, proiecie,
introiecie, fuzionare, depind neutralitatea specific precum i pozi-
ia interpretativ. Pacientul trebuie s primeasc confirmarea c reac-
iile celuilalt sunt previzibile i comprehensibile, astfel nct s poat
depi angoasa i agresivitatea. Tcerea terapeutului va fi trit ca
dispreuitoare, sau i poate da pacientului sentimentul c acesta este
depit. Searles pune accentul pe contratransferul terapeutului, el avnd
rolul de a-l ajuta s identifice mesajele cu dublu sens, sentimentele de
ur, iubire, respingere i team. De asemenea pacientul trebuie s
regseasc capacitatea de a se juca, de a simboliza.
n ambele modele de tratament esenial este ns travaliul asupra
economiei psihice, anume modificarea investiiei psihice pe care
pacientul a fcut-o dincolo de orice reprezentare i comunicare cu
cellalt. Att n cura nevrozelor, ct i n cea a psihozelor predomin
relaia cu obiectul, ambele fiind fondate pe relaia cu obiectul primar
n faza preobiectal, att n planul identificrii, ct i n cel al investirii
obiectului.
Psihoterapia psihanalitic nu permite structurarea nevrozei de
transfer, analiza susinut a rezistenelor i reducerea complet a con-
flictului. Regresia i fantasmarea nu sunt favorizate de cadrul psihana-
litic. Relaia terapeutic se menine la un nivel de suprafa, fiind
95
centrat pe prezent i pe relaiile exterioare analizei. Nu se pune
accent pe asocierea liber, iar terapeutul i asum rolul de figur pozi-
tiv care asigur, de reparare narcisic, existnd nevoia pacientului de
contact vizual cu analistul.
Indicaia de terapie psihanalitic se d fie n cazul psihozelor sau
tulburrilor de tip borderline, fie n cazul n care cererea pacientului
este legat de evenimente de via dificil de surmontat, de tulburri de
tip reactiv. n primul caz, pacientul nu face diferena ntre sine i
cellalt, afectul implicat n conflictul psihic este debordant, iar pacien-
tul are capacitatea de simbolizare insuficient dezvoltat. Psihanalistul
va trebui s utilizeze tririle sale contratransfereniale pentru a nelege
conflictul i a rspunde adecvat. Aspectele cele mai arhaice ale relaiei
cu cellalt vor fi actualizate n cursul procesului terapeutic, n scopul
de a se realiza o organizare psihic n care s nu predomine pulsiunea
de moarte i dezorganizarea. Terapeutul va detecta i interpreta nega-
rea i proiecia ajutndu-l astfel pe pacient s surmonteze sentimentul
de abandon. Se va construi astfel un sentiment de ncredere reciproc
determinat de atitudinea terapeutului, bazat pe transgresarea ambiva-
lenei, pe permanena obiectului bun, crearea spaiului tranziional.
Pornind de aici, va aprea sentimentul de sine, dimensiunea ludic,
restructurarea narcisismului i reorganizarea investirilor i contrain-
vestirilor. Ulterior va avea loc asumarea autonomiei i identitii
sexuale i renunarea la poziia de obiect sexual al prinilor. Aceste
transformri n personalitatea subiectului pot s apar dup un timp
mai lung sau mai scurt de fetiizare a terapeutului, idealizat i consi-
derat garant narcisic al su.
Actualmente, manifestrile psihoticilor au devenit comprehen-
sibile i li se gsete un sens i o logic proprie. Dincolo de aparena
de discordan se poate stabili o relaie autentic. n afar de psiho-
terapia de tip psihanalitic, se poate aplica terapia de familie, psiho-
drama, ceea ce duce la o mai bun nelegere a tulburrii. Aprrile
specifice psihozelor sunt: clivajul, dezinvestirea, negarea, proiecia,
percepia delirant a realitii. Acestea reprezint rezultatul aprrii
fa de angoasa de aneantizare, n condiiile absenei capacitii de
simbolizare i a eecului refulrii.
n terapiile scurte de alt tip, este folosit transferul pozitiv, fiind
ocolite afectele negative prin sugestie i prin ntrirea aprrilor i
reasigurarea Eului, astfel nct s fie nbuit conflictul psihic prin favo-
rizarea fie a forelor inhibitoare, fie a celor ce favorizeaz satisfacerea.
96
 n cazul caracterelor nevrotice, cererea de terapie depinde de
suferina resimit de subiect n relaie, de cererea pacientului i
posibilitatea sa de a dezvolta transfer n relaia terapeutic.

Teste de autoevaluare
1. Definii cadrul psihanalitic.
2. Argumentai importana contratransferului.
3. Indicaii pentru tratamentul psihanalitic.
4. Rolul psihoterapiei psihanalitice n tratamentul psihozelor.

Bibliografie selectiv
1. S. Freud, Nevroza la copil, Editura Trei, 2000
2. S. Freud, Inhibiie, simptom, angoas, n Inhibiie, simptom, an-
goas, Editura Trei, 2000
3. S. Freud, Transferul n Introducere n psihanaliz, Editura Didactic
i Pedagogic, 1990
4. S. Freud, Terapia psihanalitic, n Introducere n psihanaliz, Edi-
tura Didactic i Pedagogic, 1990
5. Marie Cardinal, Cuvinte care elibereaz, Editura Trei, 2003
6. H. Thom, H. Kchele, Mijloace, ci, obiective, n Tratat de psiha-
naliz contemporan, vol II, Editura Trei, 1999

97
 Scurt dicionar

Act ratat aciune a subiectului al crei scop urmrit contient

nu este atins, aparent din cauza neateniei sau ntmplrii. Actul ratat
reprezint, ca i visele i simptomul nevrotic o formaiune de com-
promis ntre dorinele incontiente ale subiectului i instanele care le
interzic
Ambivalen manifestarea de ctre subiect a unor sentimente
i atitudini opuse, pozitive i negative, fa de acelai obiect
Angoas termen ce desemneaz o stare de anxietate, de panic
generat de faptul c subiectul este invadat de un aflux de excitaii ce
depesc capacitatea sa de elaborare. Aceast stare poate fi nsoit i
de reacii somatice ca tahicardie, transpiraii, senzaie de sufocare etc.
Asociere liber metod specific tratamentului psihanalitic
care const n exprimarea de ctre subiect a oricror gnduri care i
vin n minte spontan sau legate de o anumit reprezentare, un anumit
cuvnt, vis, simptom etc.
Atenie liber flotant element ce ine de tehnica psihanalitic
i care se refer la modul n care analistul se raporteaz la discursul
pacientului. Acest mod de ascultare presupune ca analistul s lase
deoparte orice elemente ce in att de propria subiectivitate: valori
proprii, alegeri personale, prejudeci, ct i de experiena practic i
cunotinele teoretice acumulate. Nu trebuie acordat o atenie spe-
cial nici unui element din discursul pacientului, elementele ncrcate
de afect, care in de conflictele incontiente ale acestuia, relevndu-se
pe baza asocierilor sale libere. Astfel, va fi favorizat comunicarea de
la incontient la incontient
Autoerotism faza precoce din dezvoltarea psihoafectiv a
copilului n care subiectul obine satisfacerea prin propriul su corp,
fr raportarea la o alt persoan. Din punct de vedere pulsional,
satisfacerea se obine prin activarea unei pulsiuni pariale specifice
zonei erogene active n funcie de stadiul de dezvoltare n care se afl
subiectul
98
 Bisexualitate prezena simultan, att a tendinelor sexuale
masculine, ct i a celor feminine la nivel incontient. Ea reprezint o
etap n dezvoltarea oricrui individ normal, genereaz conflicte
legate de diferena dintre sexe ce trebuie depite pentru ca subiectul
s fie capabil s-i asume propriul sex
Clivaj se refer la separarea obiectului n dou entiti opuse
care coexist la nivelul psihismului, obiect bun i obiect ru. Obiectul
va fi perceput fie ca fiind exclusiv bun, fie ca fiind exclusiv ru.
Individul nu poate percepe coexistena ambelor aspecte simultan la
nivelul obiectului. Clivajul este caracteristic unui mod de funcionare
psihic specific poziiei paranoid-schizoide, reprezentnd un mod de
aprare fa de angoasa din acest stadiu
Compulsie tendina, imposibil de reprimat, de a efectua un
anumit act sau o succesiune de acte sau de a rula n minte o succesiune
de idei. Actele sau ideile compulsive apar ca o ncercare de a diminua
angoasa, subiectul simindu-se ns constrns de o for interioar s
acioneze sau s gndeasc astfel. Ca simptom, compulsia este
caracteristic nevrozei obsesionale
Condensare proces primar, specific funcionrii nivelului
incontient al psihismului prin care o anumit reprezentare exprim
mai multe lanuri asociative de reprezentri, fiind astfel investit cu
energiile specifice reprezentrilor respective. Energiile acestea vor fi
condensate n aceast unic reprezentare
Conflict psihic interaciunea dintre tendine interne opuse ca
scop. Conflicte pot aprea ntre diferitele instane psihice, ntre
pulsiuni, ntre dorine i interdicii i pot fi contiente sau incontiente
Contrainvestire investirea cu energie psihic a anumitor
reprezentri care se opun contientizrii dorinelor incontiente. Acest
proces este legat de procesul refulrii n sensul c meninerea n incon-
tient a unei reprezentri refulate se realizeaz prin deplasarea energiei
psihice specifice reprezentrii respective asupra unei reprezentri care
s se opun trecerii n contiin a reprezentrii refulate
Contratransfer sentimentele, atitudinile pe care analistul le
manifest fa de pacient i fa de transferul acestuia i care au la
baz reacii de natur incontient. Iniial, tehnica psihanalitic
presupunea reducerea pn la anulare a manifestrilor contratransfe-
reniale, actualmente ns se consider c ele sunt un instrument
esenial n sondarea incontientului pacientului, comunicarea de la
incontient la incontient fiind de fapt singura comunicare autentic
99
 Coninut latent semnificaiile incontiente ale viselor, simpto-
melor, la care se ajunge prin interpretarea pe baza asocierilor libere ale
subiectului. Coninutul latent se refer la dorine, tendine refulate
Conversie exprimarea unui conflict ce aparine psihismului n
plan somatic, prin simptome motorii sau senzoriale. Acest proces are
loc prin transformarea energiei psihice n energie a proceselor soma-
tice. Conversia reprezint mecanismul specific formrii simptomelor
n isterie
Deplasare proces primar, specific funcionrii nivelului
incontient, prin care energia psihic ataat unei reprezentri este
transferat unei alte reprezentri. Pentru a avea loc acest proces este
necesar ca cele dou reprezentri s fie legate printr-un lan asociativ
Dezinvestire mecanism prin care energia psihic ataat unei
reprezentri este separat de aceasta. Acest mecanism ine de latura
economic a funcionrii psihice. Este prezent n special n cadrul
refulrii, proces prin care reprezentarea este mpins n incontient, iar
energia psihic este detaat de aceasta
Dinamic mod de descriere a funcionrii psihismului, specific
psihanalizei, conform cruia fenomenele psihice presupun o anumit
evoluie temporal, fiind rezultatul interaciunilor dintre fore psihice
de diferite intensiti i orientri, fore ce pot intra in conflict sau se
pot compune avnd acelai sens. Aceste fore, precum i interaciunea
dintre ele pot fi contiente sau incontiente
Economic - mod de descriere a funcionrii psihismului, specific
psihanalizei, conform cruia orice fenomen psihic presupune o dimen-
siune energetic, mai exact o deplasare de energie psihic i o cretere
sau diminuare a acesteia. Forele psihice, ce stau la baza fenomenelor
psihice conform perspectivei dinamice, sunt caracterizate de o anumit
cantitate de energie psihic, care poate crete sau se poate diminua
Elaborare psihic proces prin care aparatul psihic integreaz
excitaiile ce apar din surse interne sau externe, prin conectarea lor la
lanurile asociative existente. Acest proces are ca scop meninerea
tensiunii psihice la un nivel constant, pentru a preveni acumularea de
excitaii ce poate avea un efect patogen
Energie legat stare n care se afl energia psihic n pro-
cesele secundare, care caracterizeaz funcionarea psihic la nivel
contient. Energia nu se poate descrca liber, ci doar legndu-se de
o anumit reprezentare, astfel nct satisfacerea este amnat i
controlat
100
 Energie liber stare n care se afl energia psihic n pro-
cesele primare, care caracterizeaz funcionarea psihic la nivel incon-
tient. Energia este numit liber, deoarece ea circul fr a se ataa
vreunei reprezentri anume, folosindu-se de orice reprezentare pentru
a se descrca
Eu ideal structur psihic ce intr n componena Supraeului,
care conine exigene ce in de idealul de atotputernicie narcisic. Este
n mare parte incontient i i are originile n narcisismul infantil
Fantasm reprezentare care simbolizeaz satisfacerea unei
dorine mai mult sau mai puin contiente, sub o form mai mult sau
mai puin deformat de mecanismele de aprare
Fixaie reprezint att ataarea libidoului de anumite persoane
sau imagouri, precum i persistena la nivel psihic a unui mod de
funcionare specific unuia dintre stadiile de dezvoltare psihoafectiv.
Fixaia poate fi manifest sau latent, ca potenial ce poate fi activat
Forcludere mecanism de aprare care const n respingerea
coninuturilor psihice inacceptabile pentru Eu n afara psihismului i
proiectarea lor asupra realitii externe. Acest mecanism st la baza
genezei tulburrilor de tip psihotic, a fenomenelor halucinatorii. Ter-
menul este introdus de Jacques Lacan pornind de la mecanismul de
respingere a realitii pe care Freud l descrie n legtur cu psihozele.
Este un mecanism opus refulrii, n sensul c reprezentrile inaccep-
tabile pentru Eu nu sunt mpinse n incontient ca n cazul refulrii, ci
sunt suprimate din psihism, subiectul avnd certitudinea c vin din
exterior. Realitatea va fi astfel perceput delirant, iar coninutul psihic
va fi perceput ca venind din realitate
Formare de simptom proces prin care, n urma unei succe-
siuni de fenomene ce in de dinamica i economia psihic, apar mani-
festri psihice de tipul simptomului nevrotic ce pot duce la instituirea
nevrozei. Exist o serie de factori care joac un rol n forma simpto-
mului: factori economici constituionali, factori ce in de realitate,
cu frustrrile pe care aceasta le impune, factori ce in de aprrile
specifice fiecrui individ i de punctele de fixaie n dezvoltarea
psihoafectiv
Frustrare refuzul satisfacerii pulsionale din motive obiective
sau subiective. Frustrarea apare n absena gratificrii pulsionale, mai
exact n absena descrcrii tensiunii generate de actualizarea unei
nevoi. Cauzele frustrrii pot fi externe i, anume, absena obiectului
care corespunde nevoii actualizate, sau interne, interzicerea de ctre
101
exigenele interne a satisfacerii respective. Frustrarea reprezint unul
din factorii care contribuie la instalarea tulburrilor nevrotice
Idealul Eului structur psihic ce intr n componena
Supraeului, care se refer la modele interiorizate, preluate din idea-
lurile colective la care subiectul se raporteaz permanent, mai mult sau
mai puin contient
Instan termen ce definete elemente ce intr n structura
aparatului psihic. Freud consider c aparatul psihic este constituit din
trei instane: Sinele, Eul i Supraeul. Termenul este introdus de Freud
n Interpretarea visului n comparaie cu tribunalele care judec ceea
ce este sau nu acceptabil
Introiecie transferarea simbolic, la nivel psihic, a informa-
iilor (obiecte, caliti i comportamente specifice obiectelor) din
exterior n interiorul psihismului
Investire ataarea unei anumite cantiti de energie psihic de
un element din cadrul psihismului, reprezentare sau structur psihic.
Este un termen ce ine de economia psihic, dinamica investirilor i
dezinvestirilor, precum i circulaia energiei psihice ntre reprezentri
stnd la baza fenomenelor psihice
Libido, energie libidinal energie psihic generat de puls-
iunile sexuale, corespondentul n psihism al energiei sexuale soma-
tice. Iniial, Freud diferenia libidoul de energia specific pulsiunilor
ce vizeaz autoconservarea. Ulterior, el a considerat c i pulsiunile de
autoconservare ar fi de natur libidinal. Libidoul devine astfel ener-
gia psihic specific pulsiunii de via, opunndu-se destrudoului,
energia psihic specific pulsiunii de moarte
Limit, caz limit, structur limit tulburare psihic caracte-
rizat de simptome cu aspect nevrotic, care ns mascheaz structuri
de tip psihotic. Tulburarea se situeaz la limita dintre nevroz i psihoz
i poate cuprinde i manifestri de tip psihopat, pervers, delincvent
Masochism stare n care subiectul i obine satisfacia prin
intermediul suferinei. Aceast stare poate fi regsit fie n cadrul
perversiunilor sexuale, fie ntr-o form desexualizat n care subiectul
caut incontient s se pedepseasc. Freud vorbete de asemenea
despre masochism primar, o stare iniial n care pulsiunea de via
este legat de pulsiunea de moarte, ele fiind dirijate asupra subiectului
Mecanisme de aprare diferite tipuri de procese psihice
care au ca scop meninerea unui echilibru n economia psihic a
individului. Aceste procese psihice acioneaz incontient i sunt
102
utilizate de Eu pentru a nltura starea de tensiune psihic. Tipul de
aprare utilizat la un moment dat de un subiect depinde de stadiul de
dezvoltare psihoafectiv la care exist fixaie. Principalele tipuri de
aprare sunt: refularea, regresia, formaiunea reacional, izolarea,
anularea retroactiv, proiecia, introiecia, ntoarcerea asupra propriei
persoane, transformarea n contrar, sublimarea
Metoda cathartic metod folosit de Freud la nceputul
practicii sale terapeutice, care avea ca scop ca subiectul s-i reamin-
teasc i s retriasc afecte provocate de evenimente traumatice prin
care a trecut, afecte care nu au fost descrcate la momentul respectiv,
devenind astfel patogen. Freud considera c se realizeaz astfel o
curire a psihicului (catharsis)
Narcisism etap precoce din dezvoltarea psihoafectiv a copi-
lului, n care ntreaga energie libidinal este investit asupra propriei
persoane. n aceast etap, copilul nu poate lega libidoul de realitatea
extern i de obiecte, deoarece el nu poate face diferena ntre sine i
lumea extern. Freud vorbete i despre o stare de narcisism secundar,
stare n care subiectul regreseaz la narcisismul secundar prin
retragerea asupra Eului a libidoului investit n obiecte
Neutralitate atitudine specific analistului prin care acesta nu
trebuie, n ascultarea discursului pacientului, s se lase influenat de
valorile personale, de consideraiile teoretice sau de experiena sa
clinic. Astfel, descifrarea semnificaiei incontiente a celor relatate de
pacient va fi autentic i va duce la dezvluirea conflictului ce st la
baza nevrozei. Neutralitatea se refer i la atitudinea psihanalistului
fa de reaciile transfereniale ale pacientului crora nu trebuie s le
rspund n plan contient, ci s favorizeze integrarea lor n nevroza
de transfer pentru a putea fi rezolvate
Nevroz tulburare psihic al crei specific l constituie faptul
c subiectul este contient c are o serie de simptome mai mult sau
mai puin invalidante i ncearc s depeasc starea n care se afl.
Geneza acestui tip de tulburare const n conflictele psihice din
copilrie care au dus la apariia unui compromis patogen ntre dorin
i interzicerea ei. Nevrozele sunt de mai multe tipuri: nevroz isteric,
nevroz fobic, nevroz obsesional
Nevroz actual tip de nevroz de care Freud vorbete n
prima parte a teoriei sale asupra tulburrilor psihice. Pentru prima dat
acest termen apare n 1898 n Sexualitatea n etiologia nevrozelor, ca opus
psihonevrozelor. Freud considera c, spre deosebire de psihonevroze,
103
nevroza actual nu-i are originea n conflictele infantile, ci n
acumularea de excitaii de origine sexual n urma frustrrilor la care
individul este supus n prezent n ceea ce privete satisfacia sexual.
Aceste excitaii se vor descrca direct pe cale somatic, fr mediere
psihic. Manifestrile simptomatice sunt de ordin somatic: fatigabi-
litate, diferite algii, insomnie. n aceast categorie Freud includea ne-
vroza de angoas, neurastenia i ipohondria. n perioada contem-
poran aceast categorie nosografic nu mai este luat n considerare,
fiind nlocuit de tulburrile psihosomatice
Nevroz de angoas tulburare nevrotic, pe care Freud a
descris-o n categoria nevrozelor actuale, al crei specific consta n
predominarea angoasei, fie sub forma a ceea ce numim astzi anxie-
tate generalizat, fie sub forma atacurilor de panic
Nevroz de caracter tulburare de tip nevrotic al crei specific
const n trsturi de caracter sau organizare de tip patologic a
personalitii. Aceast nevroz nu se manifest prin simptome fa de
care subiectul se detaeaz resimindu-le ca strine de personalitatea
sa, Eul fiind n acord cu comportamentele patologice. Aprarea fa de
conflictul incontient nu se va manifesta n simptome nevrotice, ci
prin trsturi de caracter, mecanismul de aprare predilect fiind
formaiunea reacional
Obiect acest termen desemneaz n psihanaliz tot ceea ce difer
de subiectul care simte, percepe, se raporteaz la exterior. El poate
desemna att o persoan, ct i un obiect material, real sau fantasmat
Perlaborare travaliu psihic prin care subiectul integreaz o
anumit interpretare, interpretare care se refer n special la o rezis-
ten. Acest travaliu presupune nu doar o acceptare pur intelectual a
interpretrii, ci trirea i rezonana afectiv a acesteia. n urma
perlaborrii, rezistena este surmontat
Perversiune categorie nosografic prin care se desemneaz un
comportament sexual deviant prin care se poate obine plcerea
sexual: fetiism, travestism
Proces primar tip de proces psihic caracteristic nivelului
incontient de funcionare psihic. Specific acestui tip de proces este
faptul c energia psihic circul liber, nefiind legat de o reprezentare
anume. Procesele primare sunt: deplasarea i condensarea
Proces secundar tip de proces psihic specific nivelului
precontient-contient de funcionare psihic. Specific acestui tip de
proces este faptul c energia psihic circul doar ataat (legat) unei
104
anumite reprezentri. Procesele secundare sunt: atenia, gndirea,
memoria voluntar, voina
Psihoz tulburare psihic al crei specific l constituie faptul c
percepia realitii este perturbat, subiectul nefcnd diferena ntre
realitatea psihic i cea extern. Ca simptomatologie acest lucru poate fi
manifest, prin prezena percepiilor delirante sau poate exista sub form
latent, ca structur mascat de simptome de tip nevrotic. Mecanismul
care st la baza psihozei presupune mai multe etape: mai nti apariia
unei rupturi ntre Eu i realitate, ceea ce face ca Eul s ajung sub
stpnirea Sinelui, apoi ncercarea Eului de a reface legtura cu realitatea,
ncercare euat ce are drept rezultat construirea unei realitii conform
cu dorinele incontiente, care apare sub forma delirului sau halucinaiilor.
Mecanismul de respingere sau refuz al realitii este reluat de Lacan n
explicarea psihozei prin termenul de forcludere. n categoria psihozelor
intr actualmente: schizofrenia, paranoia, psihoza maniaco-depresiv
Pulsiune termen care desemneaz un proces aflat la grania
dintre psihic i somatic, reprezentnd o tensiune resimit la nivel
psihic, avnd ns origine somatic. Freud face diferena dintre
pulsiune, specific omului i instinct, specific animalelor. Pulsiunea,
spre deosebire de instinct, nu are modaliti predeterminate, fixate
ereditar, de satisfacere, nu are un obiect precis, acesta poate fi variabil
sau un anumit scop, pot exista scopuri multiple. Energia pulsional
poate fi considerat sursa energiei psihice
Pulsiune parial form pe care o ia pulsiunea sexual n
dezvoltarea afectiv a individului. n fiecare stadiu de dezvoltare
psihoafectiv este activat un anumit tip de pulsiune parial, ce devine
apoi element component al organizrii sexuale mature. n fiecare
stadiu, pulsiunea parial are o surs specific, un scop specific, un
anumit obiect prin care se obine satisfacia pulsional. Pulsiunile
pariale sunt: oral, anal, uretral
Realitate psihic termen ce desemneaz modul n care
subiectul resimte i interpreteaz evenimentele din exterior sau tririle
proprii. Acest mod de interpretare are pentru subiect valoare de
realitate obiectiv, dei el are la baz conflicte i dorine incontiente.
Geneza tulburrilor psihice, nevrotice, psihotice sau de alt tip are la
baz realitatea psihic a individului. Iar vindecarea const n elabo-
rarea conflictelor ce au generat realitatea psihic i corelarea lor cu
realitatea obiectiv
Refulare mecanism de aprare a Eului prin care anumite
coninuturi psihice (reprezentri, amintiri, imagini, idei) sunt mpinse
105
n incontient. Refularea reprezint mecanismul care st la baza con-
stituirii tulburrilor nevrotice. Refularea afecteaz doar reprezentrile,
nu i afectele aferente lor, adic energia psihic cu care ele sunt
investite. Astfel, o consecin a refulrii este faptul c aceast energie
psihic rmne liber i trebuie s gseasc o cale de a se descrca
Regresie proces ce desemneaz ntoarcerea subiectului la o
etap anterioar din dezvoltarea sa. Regresia poate avea drept conse-
cin activarea unor moduri de organizare psihoafectiv, relaii de
obiect, moduri de exprimare i de comportament specifice unui stadiu
de dezvoltare psihoafectiv anterior, n principal acolo unde exist
puncte de fixaie
Relaie de obiect modul n care subiectul se raporteaz la
realitatea exterioar i la persoanele cu care interacioneaz. Termenul
obiect se refer la faptul c persoana sau realitatea cu care subiectul
interacioneaz constituie obiect al pulsiunii, iar subiectul o va percepe
diferit, n funcie de etapa de evoluie n care se afl
Rezisten termen ce desemneaz aciuni, gnduri sau triri
ale subiectului prin care acesta respinge interpretrile ce pot duce la
contientizarea fantasmelor i dorinelor incontiente. Rezistena are la
baz punerea n funciune a mecanismelor de aprare a Eului. n trata-
mentul psihanalitic, rezistena are un rol esenial. Prin analizarea ap-
rrilor, rezistena este depit i se poate trece la un nou nivel al analizei
Stadiul oglinzii faza de dezvoltare descris de Jacques Lacan,
prin care trece copilul ntre 6-18 luni. n aceast faz se formeaz o
prim imagine a propriului corp prin identificare cu cellalt. n acest
stadiu se pun bazele Eului potrivit lui Lacan
Sublimare proces psihic incontient prin care scopul pulsional
este nlocuit cu un scop desexualizat, social dezirabil
Transfer proces prin care dorinele, fantasmele i conflictele
incontiente se actualizeaz n relaie cu anumite obiecte, investite
afectiv. Tratamentul psihanalitic favorizeaz acest proces n scopul
evidenierii tendinei la repetiie a unor scenarii incontiente i
contientizrii acestora
Traum reacie afectiv a subiectului fa de un eveniment,
care depete capacitatea de elaborare psihic a subiectului. Trauma
este rezultatul faptului c subiectul se afl n incapacitate de a gsi un
rspuns adecvat i c apare perturbarea echilibrului psihoafectiv
Zon erogen regiune somatic care devine, n funcie de
etapa de dezvoltare psihoafectiv a individului, surs pulsional
106
Bibliografie
1. Anzieu D., Le corps de loeuvre, Gallimard, 1981
2. Brtescu G., Freud i psihanaliza n Romnia, Humanitas,
Bucureti, 1994
3. Bydlowski M., Psihanaliza maternitii, Editura Trei, 1998
4. Dewald P., The supportive and active psychotherapies, Jason
Aronson inc New Jersey, 1994
5. Freud A., Normal i patologic la copil, Editura Fundaiei
Generaia, 2002
6. Freud A., Eul i mecanismele de aprare, Editura Fundaiei
Generaia, 2002
7. Freud S., Eseuri de psihanaliz aplicat, Editura Trei, 1999
8. Freud S., Nevroza la copil, Editura Trei, 2000
9. Freud S., Psihologia incontientului, Editura Trei, 2000
10. Freud S., Studii despre societate i religie, Editura Trei, 2000
11. Freud S., Inhibiie, simptom, angoas, Editura Trei, 2001
12. Freud S., Studii despre sexualitate, Editura Trei, 2001
13. Freud S., Nevroz, psihoz, perversiune, Editura Trei, 2002
14. Freud S., Comicul i umorul, Editura Trei, 2002
15. Freud S., Introducere n psihanaliz, EDP, 1990
16. Kafka J. S., Realiti multiple n psihanaliz, Editura Trei, 1999
17. Kogan I., Strigtul copiilor mui, Editura Trei, 2001
18. Kottler J., Brown R., Introduction to therapeutic counseling,
Brooks Cole Publishing Company, 1996
19. Laplanche J., Pontalis J.B., Vocabularul psihanalizei, Humanitas,
Bucureti, 1994
20. Lebovici S., McDougall J., Dialog cu Sammy Un caz de psihoz
infantil, Editura Fundaiei Generaia, 2002
21. Manzano J., Palacio Espasa F., Zilkha N., Scenariile narcisice ale
parentalitii, Editura Fundaiei Generaia, 2002
22. McDougall J., Theatres du corps, Gallimard, 1989
23. De Mijolla A., Psychanalyse, PUF Paris, 1996
24. De Mijolla A., Shentoub S.A., Pour une psychanalyse de
lalcoolisme, Payot, 1981
25. Papadima E., Psihanaliz i psihoterapie psihanalitic, Editura
Jurnalul Literar, 2003
26. Rosenberg B., Masochismul mortifer i masochismul gardian al
vieii, Editura Trei, 1999
107
 27. Searles H., Le contre-transfert, Gallimard, 1981
28. Thom H., Kchele H., Tratat de psihanaliz contemporan, vol
I, Editura Trei Bucureti, 1999
29. Thom H., Kchele H., Tratat de psihanaliz contemporan, vol
II, Editura Trei, Bucureti, 2000
30. *** Case studies in psychotherapy FE Peacock Publishers Inc,
1995
31. Willerman Lee, Cohen David B, Psychopathology, McGraw-Hill
Inc, 1900
32. Winnicott D. W., Consultaia terapeutic a copilului, Editura
Fundaiei Generaia, 2002

108