1

Date de paaport:
1. numele: Dobrian
2. prenumele: Pavel
3. patronimicul: Tudor
4. data naterii: 10 07 2004
5. vrsta: 11 ani
6. locul naterii:
7. reedina: r-nul Telenesti, satul Zgrdesti
8. data internrii: 03 09 2015, ora 14:20
9. ndreptare la internare: internat de urgenta, trimis SC PR
Telenesti.

Diagnosticul:
1. de trimitere: Anomalie congenitala a sistemului
urinar.Hidronefroza pe stinga gr.II. Anomalie de rotatie a
rinichilor.
2. la internare: Anomalie congenitala sistemului
urinar.Hidronefroza pe stinga gr.II. Anomalie de rotatie a
rinichilor.Retentie de urina.Hematurie.
3. clinic: : Anomalie congenitala a sistemului
urinar.Ureterohidronefroza pe stinga gr.II.Anomalie de rotatie a
rinichilor.Hematurie.Vezica neurogena.

I. Anamneza bolii ( anamnesis morbi )

Acuze la internare:
*mictii dureroase,imperioase,frecventa de 20 de ori pe zi.
*culoare rosietica a urinii.
*durere in regiunea lombara, de intensitate mare
*fatigabilitate.
*micsorarea poftei de mincare asociat cu marirea consumului de apa.

Istoricul actualei boli:

Copilul se considera bolnav de la data de 8 iulie 2015,cind pentru
prima data au aparut mictiile dureroase, in cantitate mica, febra 39 C,
durere in regiunea lombara, slabiciune generala.
S-a adresat la Medicul de familie, care pentru examinare si
confirmarea diagnosticului la redirectionat la spitalul CMC, unde a fost
internat in cadrul Sectiei de Urologie la data de 10 iulie 2015 timp de 2
 2

saptamini. Dupa care a fost prescris tratament la domiciliu timp de 1

luna cu urmatoarele preparate Furagin, Fuconeflon, Melipronim.
La 2 zile dupa finisarea tratamentului are loc agravarea starii copilului
cu reaparitia simptomatologiei : mictii frecvente dureroase in cantitati
mici(20mictii/zi), de culoare rosie doar in numar de 5, durere cu iradiere
in regiunea lombara si pe flancuri.
La data de 3 septembrie 2015 copilul se interneaza in cadrul sectiei de
Nefrologie a CMC pentru confirmarea diagnosticului si tratament
corespunzator.

II. Anamneza vieii ( anamnesis vitae ).

Date despre perioada perinatala:
Copilul s-a nscut de la a-2-a sarcin, a 2-a nastere, la termenul de
40 sptmni.
Sarcina a decurs cu toxicoz forma usoara in primul trimestru
( greata,vom de circa 3 ori pe zi).
n timpul sarcinei alimentaia mamei a fost biologic-echilibrat i
diversificat, fr consum excesiv de sare de buctrie, condimente, nu
a interactionat cu substane toxice sau alergeni alimentari.
Copilul a strigat imediat dup natere i a fost imediat aplicat la sn.
Copilul s-a nscut cu:
- greutatea 3600 grame,
- talia 50 cm,
- scorul Apgar 8.
Plaga umbilical s-a cicatrizat la ziua a 3-a dup natere. Mama nu
poate preciza pierderea fiziologic n mas si icter fiziologic la copil.
Copilul a fost externat din maternitate la a 3-a zi cu greutatea
neprecizat.
Date despre dezvoltarea fizica si neuropsihica a copilului.
Copilul a adugat n greutate: n 1 lun- 900gr
n a 2 lun- 1000g
n a 3 lun- 1000gr
La 1 an copilul cintarea 12 kg.
A nceput a zmbi la mijlocul lunii a 2, copilul diferenia tonusul
glasului, intra in contact usor cu semenii sai, a nceput s in capul
-luna a 3, la 5-6 luni s-a asezat, primii pasi i-a facut la virsta de 8 luni.
Primul cuvint a fost mama rostit la 9 luni. La 11 luni a inceput sa
mearga cu sprijin, mersul de sinestttor aproximativ 13luni. Copilul a
 3

inceput sa frecventeze gradinita de la virsta de 3 ani si de la 7 ani a

mers in clasa intii.Acum este clasa a-5-a,cu reusita scolara excelenta.
Copilul a fost alimenat natural de la natere i pn n luna a 9-a,
exclusiv la sin s-a alimentat pina in luna 5. La 6 luni a nceput a fi
introdus suplimentul. Mama l hrnea de 3 ori pe zi cu:
-pireu de legume (cartofi, morcov, sfecl) cu adaugarea crnii
-terci consistent din hric, orez
- lapte matern la cerere.
In prezent copilul se alimenteaz suficient, de 3 ori pe zi- mesele
principale si 2 gustari.
Vitamina D s-a administrat pina la virsta de 2 ani cite 2 picaturi.
Copilul nu este alergic, in antecedente la virsta de 9 ani a fot supus
unei interventii chirurgicale la antebratul drept ca consecinta a unei
plagi infectate.

Concluzie: conform datelor obtinute dezvoltarea fizic si neuro-psihica a

copilului corespunde vrstei.Vaccinoprofilaxia copilului s-a efectuat la
termenii corespunztori, conform tabelului de vaccinari i conform
indicaiilor medicale. n contact cu bolnavi infecioi copilul nu s-a aflat.
Pina in prezent copilul a suportat o interventie chirurgicala la antebratul
drept ca consecinta a unei plagi infectate.

III. Anamneza familial.

Mama copilului, Natalia are 33 ani, tatl Tudor, parintii sunt
divortati.
n anamnez parinii copilului i rudele apropiate nu au suferit de
tuberculoz, sifilis, alte boli sexual-transmisibile, maladii psihice,
endocrine, alergice, ct i boli ale sistemului cardiovascular.
Mama nu consum alcool, tatl consum n cantiti mici, este
tabagist, dar nu fuma n prezena copilului.

IV. Condiiile de via.

Mama i tatl copilului nu sunt oficial incadrati in cimpul muncii.
Mama cu copiii locuiesc n cas cu conditii satisfacatoare.Camera
copilului este destul de ntunecoas,dar nu este umed, se aerisete.
 4

n cas locuiesc doar mama cu 2 copii. Copilul frecventeaz scoala, de

el ngrijeste mama, starea de sntate este bun.
Copilul este splat zilnic. Regimul zilei este respectat,alimentaia este
suficient, copilul doarme n mediu cte 8 10 ore pe zi.

Concluzie privind anamneza vieii: Din anamnez concluzionam c

copilul se dezvolt satisfctor din punct de vedere fizic, dezvoltarea
neuropsihic este satisfacatoare. Condiiile de trai ale familiei sunt
relativ bune, pot fi asigurate pe deplin toate necesitile.

V. Examenul obiectiv si pe sisteme al bolnavului.

 5

Pacientul
Starea general a bolnavului gravitate medie,atitudinea activa.
Facies-obisnuita.
Contiina bolnavului pstrat, comportamentul la examinarea
adecvat.
Somnul bolnavului cantitativ 8 10 ore/24 ore (corespunztor
vrstei), intrerup( merge de 2-3 ori la baie),linitit.
Apetitul- n norm.
Pielea palid, uscata.
Elasticitate si turgor scazut.Eruptii sau hemoragii cutanate nu au fost
atestate.
Cicatrici postoperatorii la nivelul anteratului drept.
Sclerele i mucoasele vizibile curate,roz pale.
Fanerele,parul si unghiile fara particularitati.
esutul adipos subcutanat repartizat
uniform,de tip masculin, induraii i edeme absente.
Ganglionii limfatici
( mastoidieni, cervicali, supraclaviculari, subclaviculari, toracici, axilari,
inghinali ) palpator mobili, indolori la palpare, fara aderente.
Sistemul muscular dezvoltat satisfctor, tonusul i fora muscular n
norm, lipsa particularitatilor.
Aparatul locomotor: Fontanela mare, suturile, fontanela mic i cele
laterale nchise. Cutia toracic fr deformaii globale i locale,
coloana vertebral fr deformaii. Dezvoltat conform virstei.
Antropometrie:
Masa reala a copilului 32 kg.
Talia reala a copilului 140 cm.
IMC-11.6
Aprecierea dup tabelele centile: copilul se incadreaza in limita 25-75%
dupa toate criteriile:masa,talie,virsta.
Concluzie: copilul se dezvolta armonios conform tuturor indicilor
antropometrici.

Aparatul respirator:
Acuze : dispnee la efort
Inspectia: respiraie nasal libera, participarea aripilor nasului n actul
respirator - negativ.Vocea normala. Respiraie abdominal., Tusea si sputa
la momentul examinarii nu este prezent. frecvena micrilor respiratorii
 6

20/min., respiraie ritmic.

Palparea: cutia toracic simetrica, de conformaie astenic cu
participarea ambelor hemitorace in actul de respiratie, fr deformri
globale sau locale,fara prezenta punctelor dureroase, elasticitatea cutiei
toracice pstrat.
Percuia comparativ clar pulmonar pe ntreaga arie pulmonar;
Percuia topografic:

1.Limitele Dreapta Stnga

pulmonare
apexiene
a) anterioare 4 cm superior 4 cm superior
de clavicul de clavicul
b) posterioare Procesus Procesus
spinosus C 7 spinosus C 7
2. Aria cmpului 5 cm 5 cm
Kronig

Limitele Dreapta Stnga

pulmonare
inferioare dup
liniile
a) parasternal Spaiul intercostal
6
b) Marginea
medioclavicular superioar
a
coastei
Marginea6
c) axilar Marginea
anterioar superioar inferioar a
a castei 7
coastei 7
d) axilar medie Marginea Marginea
superioar inferioar a
a costei 8
coastei 8
e) axilar Marginea Marginea
posterioar superioar inferioar a
a costei 9
coastei 9
f) scapular Marginea Marginea
superioar inferioar
a a costei 10
coastei 10
g) La nivelul La nivelul
paravertebral vertebrei Th 11 vertebrei Th 1
1
Mobilitatea 7 cm 7 cm
bazei
pulmonare pe
Auscultativ murmur vezicular pe toata aria pulmonara. Frotaie
 7

pleural nu se determin. Raluri, crepitatii nu se atesta

Aparatul cardiovascular:
Acuze: lipsesc
Inspectia:pulsaia i turgescena venelor gtului nu se determin.
Pulsaie precordial i epigastral nu se determin.
ocul apexian vizual i palpator nu se determin.
Pulsul pe ambele artere radiale este egal,ritmic,amplu.
FCC = 67 bti/min. T/A 90/65 mmHg
Socul apexian amplasat cu 2cm medial de linia medioclaviculara in
spatiul V intercostal, cu o suprafat de 2 cm2.
Auscultativ zgomotele cardiace accentuate,clare, nedublat. Frotaie
pleuro-pericardiac si sufluri nu se auscult.

Aparatul digestiv:
Acuze: lipsa poftei de mincare.
Inspectie: mucoasa bucal curat,umeda, roz-pal, fr depuneri. Mirosul
lipseste. Limba umeda, curata, roz-pal, fara depuneri si modificari de
relief. Istmul faringian roz-pal, fara particularitati. Dentitia
permanenta, lipsa cariei.
Inspectia abdomenului:abdomenul de conformaie obinuit ,venele
peretelui abdominal nu se determin, inelul ombilical dispus la
mijlocul distanei dintre apendicele xifoid i simfiza pubian. Se
depisteaza vizual globul vezical suprapubian.
Palpatia superficiala- moale, indolor la palpare, fara contracturi doar in
regiunea suprapubiana se atesta palpator globul vezical.
Peristaltismul pastrat.
Palpaia profund palpator colonul sigmoid, cecul, colonul ascendent si
descendent, colonul transvers- fara articularitati.
Percutia abdomenului: percutor sunet timpatic, lichid liber n cavitatea
abdominal nu se determin.
Auscultativ garguiment intestinal.
Percutia ficatului : dupa Kurlov in limetele normei, la nivelul
rebordului costal.
Palpator : limita inferioara- rotungita, moale, suprafaa neted. Splina
palpator nu se determin. Frotaie peritoneal nu se auscult.
Scaunul regulat, de consisten moale, oformat, defecaia indolor.
 8

Aparatul urogenital:
Acuze:
- mictii dureroase,imperioase,frecventa de 20 de ori pe zi.
- culoare rosietica a urinii.
- durere in regiunea lombara, de intensitate mare
- fatigabilitate.
- micsorarea poftei de mincare asociat cu marirea consumului de apa.

Inspecia: Prezenta paliditatii, in regiunea lombara edem, eritem nu se

determin, edeme pe fa i periorbital lipsesc.
Palpator - la palparea bimanual a rinichilor nu se palpeaz polii
inferiori. La palparea vezicii urinare - prezenta globului vezical.
Percutor simptomul de topotament( Jordani ) negativ bilateral.
Auscultativ-sufluri pe rinichi nu se determin.
Miciuni frecvente pina la 20 pe zi,in cantitati mici,dureroase,urina de
culoare rosietica, prezenta mucusului sau a puroiului nu s-a determinat.
Organele genitale externe n norm.

Sistemul endocrin: Dereglri de cretere ( gigantism ) nu se determin.

esutul adipos dispus uniform. Glanda tiroid vizual i palpator nu se
determin. Dezvoltarea sexuala corespunde virstei.

Sistemul Nervos Central:

Copilul doarme bine,somnul este odihnitor.Pe parcursul zilei copilul este
linistit. Din partea analizatoilor:viual,olfactiv,auditic,senzitiv modificari
nu au fost determinate.
Semne meningiene absente.

VI. Diagnosticul prezumtiv.

In baza datelor anamnestice colectate si a examenului clinic:
Luind in considerare acuzele la internare : mictii dureroase,
imperioase, frecventa de 20 de ori pe zi, culoare rosietica a urinii, durere
in regiunea lombara, de intensitate mare, fatigabilitate, micsorarea poftei
de mincare asociat cu marirea consumului de apa.
Din anamneza copilului : care la data de 10 pina pe 24 iulie a fost
internat in sectia de Urologie a CMC cu aceleasi simptome, diagnosticat
 9

si tratat conform diagnosticului: Anomalie de dezvoltare a sistemului

urinar.Rotatia rinichilor.Ureterohidronefroza pe stinga gr.II .Pielonefrita
cronica secundara recidivanta.Vezica urinara neurogena.Dupa externare
a urmat tratament la domiciliu timp de o luna insa fara o dinamica
pozitiva, dedusa prin faptul ca peste 2 zile de la finisarea tratamentului
boala recidiveaza si pacientul se spitalizeaza pentru a doua oara in sectia
de Nefrologie a CMC pentru diagnostic si tratament.
In urma examenului clinic rezulta prezenta: miciuniilor frecvente
pina la 20 pe zi,in cantitati mici,dureroase,urina de culoare
rosietica,dureri in regiunea lombara de intensitate mare, fatigabilitate.
La inspecie se observa paliditatea tegumentelor,in regiunea lombara
edem, eritem nu se determin. Palpator - la palparea bimanual a
rinichilor nu se palpeaz polii inferiori, palparea vezicii urinare -
prezenta globului vezical. Percutor simptomul de topotament ( Jordani
) negativ bilateral.
Luind in vedere toate acestea indicam ca diagnosticul preventiv:
Anomalie de dezvoltare a sistemului urinar.Rotatia rinichilor.
Hidronefroza pe stinga gr.II .Vezica urinara neurogena.Hematurie.

VII. Explorri paraclinice i consultaiile specialitilor.

1. AGS- cu scop de diagnostic si diagnostic diferential.
2. AGU- cu scopul de a monitoriza functia renala si de a confirma
prezenta sau absenta unor modificari precum prezenta
eritrocitelor,leucocitelor,bacteriilor in urina.
3. Analiza biochimica a singelui(proteina totala,uree,creatinina,)-
pentru a monitoriza functia renala,cu scop de prevenire si
profilaxie a sindromului nefrotic.
4. Ionograma(Na,K,Ca,Fe) pentru determinarea functiei renale
5. Urocultura cu scopul de a determina prezenta sau absenta unui
agent infectios si in cazul prezentei lui,determinarea exacta a
bacteriei.
6. Cistografia- refluxul si modificarile uretrei
7. USG renala- pentru monitorizarea per ansamblu a functiei si
structurii rinichilor, cu scop de diagnostic.

INTERPRETAREA REZULTATELOR
1. Analiza general a sngelui:
Hb 129g/l
Eritrocite 4,0 x 1012
 10

IC 0,9
Leucocite 5,4 x 109/l
Nesegmentate 2 x 109./l
Segmentate 70 x 109./l
Limfocite 22 x 109./l
Monocite 2 x 109./l
VSH 6 mm/ora

Concluzie: Nu se atesta modificari patologice.

2. Analiza generala de urin:

Culoarea galben transparent
reacia acida
densitatea relativa 1020
proteina negativ
epiteliul plat 1-2 c/v
leucocite 1-2 c/v
Eritrocite nemodificate 7-8

Concluzie: Se atesta prezenta eritrocitelor in urina.

3. Analiza biochimica a singelui,ionograma.

Proteina general 76 g/l

Uree 5.2 mmol/l
Creatinina 78mcmol/l
K 4.51 mmol/l
Na 137 mmol/l
Ca 1.9 mmol/l
Fe 22.6mmol/l

Concluzie: Examen biochimic- valori normale.

4. Urocultura

Crestere absenta.
5. USG renala
Rinichi: cu contur clar, sistemul colector dilatat si deformat pe stinga.
*drept: 90 x 37 mm parenchim 13 mm.
 11

*sting: 99 x 41 mm parenchim 13mm.

Bazinetul drept: 11 mm cel sting: 18 mm.
Calicele drept 6-7mm sting 8-9mm
Ureterul sting 11x8 mm.
Vezica urinara este plina, V-250ml , tensionata.
Dupa mictie in vezica urinara urina reziduala, V-160ml.
6.Cistografia
Reflux nu s-a depistat, uretra nemodificata

VIII. Diagnostic Diferential

Criteriile Hidronefroz RVU, gradele I-V

Ecografia dilatare a sistemului calice-bazinet
sistemului urinar mai mult de 10 mm
Uretrocistografia refluxul vezico-ureteral nu se
micional determin
Cistografia fr patologie
Urografia gradul I bazinet globulos cu
intravenoas marginea inferioar convex, calice
pline, dar nedeformate, gradul II
bazinet dilatat, calice bombate,
rotunjite, papile terse, parenchim
redus gradul III distensie enorm
a bazinetului i a calicelor, care apar
ca nite opaciti sferice, mari,
parenchim mult subiat, secreie
ntrziat, imaginea fiind obinut pe
secvene tardive. gradul IV rinichi
afuncional
sistemul calicebazinet i ureter
dilatate
gradul I reflux pe ureterul pelvin
gradul II reflux total
ureteropielocaliceal gradul III
reflux total, masiv cu dilatarea
aparatului pielocaliceal gradul IV
reflux masiv, dilatarea vdit a
aparatului pielocaliceal gradul V
reflux masiv, ureter monstruos,
sinuos, cu aspect de colon
ostiumul ureteral biant cu conexiune
parial
gradele I- II n norm RVU, gradele
II III n norm, ureterul hipoton,
uor dilatat RVU, gradele III- IV:
parenchim redus, calice balonizate,
apropiate, ureter dilatat RVU, gradele
IVV: parenchim vdit diminuat, ureter
sugerat, sinuos, secreie slab sau
absent, rinichi afunctional

DIAGNOSTIC CLINIC PRINCIPAL.

Pe baza datelor anamnestice colectate si a examenului clinic:

Luind in considerare acuzele la internare : mictii dureroase, imperioase,
frecventa de 20 de ori pe zi, culoare rosietica a urinii, durere in regiunea
 12

lombara, de intensitate mare, fatigabilitate, micsorarea poftei de mincare

asociat cu marirea consumului de apa.
Din anamneza copilului : care la data de 10 pina pe 24 iulie a fost
internat in sectia de Urologie a CMC cu aceleasi simptome, diagnosticat
si tratat conform diagnosticului: Anomalie de dezvoltare a sistemului
urinar.Rotatia rinichilor.Ureterohidronefroza pe stinga gr.II .Pielonefrita
cronica secundara recidivanta.Vezica urinara neurogena.Dupa externare
a urmat tratament la domiciliu timp de o luna insa fara o dinamica
pozitiva, dedusa prin faptul ca peste 2 zile de la finisarea tratamentului
boala recidiveaza si pacientul se spitalizeaza pentru a doua oara in sectia
de Nefrologie a CMC pentru diagnostic si tratament.
In urma examenului clinic rezulta prezenta: miciuniilor frecvente
pina la 20 pe zi,in cantitati mici,dureroase,urina de culoare
rosietica,dureri in regiunea lombara de intensitate mare, fatigabilitate.
La inspecie se observa paliditatea tegumentelor,in regiunea lombara
edem, eritem nu se determin. Palpator - la palparea bimanual a
rinichilor nu se palpeaz polii inferiori, palparea vezicii urinare -
prezenta globului vezical. Percutor simptomul de topotament ( Jordani
) negativ bilateral.
In urma rezultatelor investigatiilor paraclinice cu o urocultura negativa
care exclude o pielonefrita, analiza generala de urina care a determinat
prezenta eritrocitelor in urina, analiza biochimica a singelui care a
decelat valorile normale a parametrilor investigati, ceea ce ne vorbeste
despre o functie normala a rinichilor,USG unde s-a depistat dilatarea
rinichiului,bazinetului,sistemului caliceal si ureterului pe stinga si staza
urinara in vezica urinara.
Luind in vedere toate acestea punem diagnosticul clinic: Anomalie
congenitala a sistemului urinar.Ureterohidronefroza pe stinga
gr.II.Anomalie de rotatie a rinichilor.Hematurie.Vezica neurogena.

IX. Zilnice.
04-09-2015
Starea generala a pacientului este de gravitate medie conditionata de
patologia de baza.La momentul examinarii copilul este
activ,cooperant,afebril.Doarme nu prea bine pe parcursul noptii, se
trezeste din dorinta de a mictiona,pofta de mincare este scazuta.
 13

Acuze:mictii dureroase,sensibile,frecvente 15/zi,imperioase,urina de

culoare rosietica.
Obiectiv: Tegumante curate,uscate palide.Elasticitatea si turgorul
diminuat.Mucoase vizibile roz pale.Edeme absente. Respiraia nasal,
fr participarea aripilor nasului la actul de respiraie, frecvena -
20/min.. Percutor timpanit pe ntreaga arie pulmonar, auscultativ
respiratie aspra,raluri nu se determina. Cordul zgomotele cardiace
accentuate, ritmice,suflu sistolic la apex. FCC 90/min. T/A-100/70
Abdomen moale, indolor la palpare, se determina prezenta globului
vezical. Scaun regulat,oformat. Tapotamentul Giordano-negativ
bilateral.
Continua tratamentul conform fisei de indicatie.

06-09-2015
Starea generala a pacientului este de gravitate medie.La momentul
examinarii copilul este activ,afebril.Doarme relativ mai bine,pofta de
mincare treptat se restabileste.Acuze:mictii dureroase,frecvente-
8/zi,imperioase.
Obiectiv: Tegumante curate,uscate palide.Elasticitatea si turgorul
diminuat.Mucoase vizibile roz pale.Edeme absente. Respiraia nasal,
fr participarea aripilor nasului la actul de respiraie, frecvena -
18/min.. Percutor timpanit pe ntreaga arie pulmonar, auscultativ
murmur vezicular,raluri nu se determina. Cordul zgomotele cardiace
accentuate, ritmice,suflu sistolic la apex. FCC 80/min.T/A-95/70.
Abdomen moale, indolor la palpare, se determina prezenta globului
vezical.Scaun regulat,oformat Tapotamentul Giordano-negativ bilateral.
Continua tratamentul conform fisei de indicatie.

08-09-2015
Starea generala a pacientului e satisfacatoare.La momentul examinarii
copilul este activ,cooperant,afebril.Doarme bine pe parcursul
noptii,pofta de mincare restabilita.
Obiectiv: Tegumante curate,uscate palide.Elasticitatea si turgorul
normal.Mucoase vizibile roz pale.Edeme absente. Respiraia nasal, fr
participarea aripilor nasului la actul de respiraie, frecvena - 18/min..
Percutor timpanit pe ntreaga arie pulmonar, auscultativ murmur
vezicular,raluri nu se determina. Cordul zgomotele cardiace
accentuate, ritmice,suflu sistolic la apex. FCC 80/min.T/A-
 14

95/70.Abdomen moale, indolor la palpare.Scaun regulat,oformat.

Tapotamentul Giordano-negativ bilateral. Mictii indolore,libere.

XI. Tratament.
1.Regim alimentar: Masa 5
2. Aport de lichide-1.5l-2l/zi

Tratament medicamentos:
-Furagina 50mg 1comp/4ori/zi
-No-Cist 1caps/2ori/zi
-Sol.Analgina 50%-1,0 ml/i.v
-Sol.Difenhidramina 1%-1.0 ml/i.v
-Sol.Papaverina 2%-1,0ml/i.v

XII. Epicriza.
Pacientul Debrian Pavel domiciliat in satul Zgardesti,r-nul
Telenesti,internat de urgenta la data de 3 septembrie 2015 cu
urmatoarele acuze:
*mictii dureroase,imperioase,frecventa de 20 de ori pe zi.
*culoare rosietica a urinii.
*durere in regiunea lombara intense.
*fatigabilitate.
*micsorarea poftei de mincare asociat cu marirea consumului de apa.

Copilul a fost supus urmatoarelor investigatii:

1. Analiza general a sngelui:

Hb 129g/l
Eritrocite 4,0 x 1012
IC 0,9
Leucocite 5,4 x 109/l
Nesegmentate 2 x 109./l
Segmentate 70 x 109./l
Limfocite 22 x 109./l
Monocite 2 x 109./l
VSH 6 mm/ora

Concluzie: Nu se atesta modificari patologice.

 15

2. Analiza generala de urin:

Culoarea galben transparent
reacia acida
densitatea relativa 1020
proteina negativ
epiteliul plat 1-2 c/v
leucocite 1-2 c/v
Eritrocite nemodificate 7-8

Concluzie: Se atesta prezenta eritrocitelor in urina.

3. Analiza biochimica a singelui,ionograma.

Proteina general 76 g/l

Uree 5.2 mmol/l
Creatinina 78mcmol/l
K 4.51 mmol/l
Na 137 mmol/l
Ca 1.9 mmol/l
Fe 22.6mmol/l

Concluzie: Examen biochimic- valori normale.

4.Urocultura

Crestere absenta.
5.USG renala
Rinichi: cu contur clar, sistemul colector dilatat si deformat pe stinga.
*drept: 90 x 37 mm parenchim 13 mm.
*sting: 99 x 41 mm parenchim 13mm.
Bazinetul drept: 11 mm cel sting: 18 mm.
Calicele drept 6-7mm sting 8-9mm
Ureterul sting 11x8 mm.
Vezica urinara este plina, V-250ml , tensionata.
Dupa mictie in vezica urinara urina reziduala, V-160ml.
6.Cistografia
Reflux nu s-a depistat, uretra nemodificata
 16

S-au luat urmatoarele masuri curative:

1.Regim alimentar: Masa 5
2. Aport de lichide-1.5l-2l/zi

Tratament medicamentos:
-Furagina 50mg 1comp/4ori/zi
-No-Cist 1caps/2ori/zi
-Sol.Analgina 50%-1,0 ml/i.v
-Sol.Difenhidramina 1%-1.0 ml/i.v
-Sol.Papaverina 2%-1,0ml/i.v

Pronostic: favorabil.

Dupa externare se recomandat:

*evidenta la medicul de familie
*regim alimentar hiposodat
*dispensarizarea:
consultaia urologului-pediatru 1 dat n an
USG sistemului urinar 1 dat la 6 luni
analiza general de urin 1 dat la 3 luni
urocultura 1 dat la 6 luni

Universitatea de Stat de Medicin

i Farmacie
Nicolae Testemianu

Departamentul Pediatrie
Director Departament: dr.hab., prof.univ. Nineli
Revenco
Conductorul grupei: asistent universitar Piru Lucia
 17

FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC

A COPILULUI
Copilul:
Diagnosticul clinic: Anomalie congenitala a sistemului
urinar.Ureterohidronefroza pe stinga gr.II.Anomalie de rotatie a
rinichilor.Hematurie.Vezica neurogena
Diagnosticul principal: Anomalie congenitala a sistemului urinar.
Ureterohidronefroza pe stinga gr.II.Anomalie de rotatie a
rinichilor.Hematurie.Vezica neurogena.

nceputul curaiei: 03.09.2015

Finisarea curaiei: 08.09.2015