APROB

ef catedr ____________
dr. h., prof., Boris Topor
01 februarie 2017

PLANUL
leciilor practice la Anatomia clinic pentru studenii anului doi, facultatea medicin I i II
n semestrul de primvar, anul universitar 2016 2017 (durata leciei 3 ore)

LECIA 1. Coninutul, scopul, metodele de studiere ale anatomiei clinice. Principii i metode. Instrumentarul
chirurgical general (clasificarea, destinaia, tehnica utilizrii). Procedee chirurgicale de baz: principii, etape, tipuri.
Principiile i metodele de disociere i suturare ale esuturilor. Hemostaza. Tehnica legrii nodurilor i aplicrii suturilor n
planuri succesive.

LECIA 2. Anatomia topografic a umrului (regiunile subclavicular, deltoidian, scapular, axilar i articulaia
umrului). Anatomia chirurgical a vaselor i nervilor. Spaiile celulare, evoluia flegmoanelor i hematoamelor (incizii n
deschiderea coleciilor). Cile de circulaie sangvin colateral i argumentarea nivelului de ligaturare ale arterei axilare
(segmente arteriale optimal i critic). Liniile de proiecie, cile de acces, descoperirea i ligaturarea pe traiect a arterelor
magistrale pe extremiti. Metode de hemostaz. Argumentarea cilor de acces pe articula ii, vase (a. subclavicular, a.
axilar) i nervi. Puncia articulaiei umrului.

LECIA 3. Anatomia topografic a braului, regiunii cubitale i antebraului: stratigrafia, fasciile i tecele
fasciocelulare, vase i nervi. Argumentarea cilor de rspndire ale coleciilor purulente i hematoamelor, pozi ia
fragmentelor osoase n caz de fracturi ale osului humeral la diferite niveluri. Liniile de proiecie, cile de acces n
denudarea i ligaturarea pe traiect formaiunilor vasculonervoase ale braului, antebraului, regiunii cubitale. Ci de
circulaie sangvin colateral i argumentarea nivelului optimal de ligaturare ale arterelor magistrale lezate. Segmente
arteriale critice. Metode de hemostaz. Incizii n leziuni i afeciuni purulente, tehnici i argumentarea anatomo-
chirurgical. Venesecia, venepuncia. Sutura vascular

LECIA 4. Topografia minii (carpul, metacarpul i degetele). Stratigrafia, fasciile i tecele fasciocelulare, canalele,
tecele sinoviale, spaiile celulare. Cile de rspndire ale puroiului. Argumentarea cilor de acces pe vase i nervi
(segmente arteriale critice). Liniile de proiecie, descoperirea i ligaturarea vaselor pe mn. Argumentarea anatomo-
topografic a inciziilor pe min n panariii i flegmoane. Exarticularea i amputarea falangelor. Sutura tendonului
(tenorafia), nervului (neurorafia i neuroliza).

LECIA 5. Topografia regiunii anteromediale a coapsei (spaiul subinghinal, canalele femural i obturator, triunghiul
femural (Scarpa), canalul Hunter. Anatomia chirurgical a herniilor femurale. Anatomia topografic a regiunii fesiere i
posterioare a coapsei, articulaiei coxale. Poziia fragmentelor osoase n fractura osului femural la diferite niveluri.
Argumentarea cilor de rspndire ale proceselor purulente. Cile de circulaie sangvin colateral i complicaiile
posibile n ligaturarea arterei femurale. Vasele i nervii. Liniile de proiecie. Argumentarea cilor de acces la descoperirea
canalului femural, vaselor femurale. Herniotomia i hernioplastia n hernia femural (Bassini, Rudgi, Parlavecio).
Amputaia i dezarticulaia: principii, tipuri, etape. Opera ii pe vase (safenectomia).

LECIA 6. Anatomia chirurgical a regiunii genunchiului (fosele poplitee i Jobert) i a gambei . Lojele
fasciocelulare, canalele, pachetele vasculonervoase i spaiile celulare. Cile de circulaie sangvin colateral n caz de
lezare ale arterelor i complicaiile posibile n ligaturarea arterelor. Argumentarea cilor de rspndire i de acces n
procese purulente. Poziia fragmentelor osoase n fractura gambei la diferite niveluri. Liniile de proiecie, cile de acces,
descoperirea i ligaturarea arterelor magistrale pe extremiti. Descoperirea i ligaturarea arterelor n plag i pe traiect (la
distan). Amputaia i dezarticulaia: principii, tipuri, etape. Opera ii pe vase i nervi (safenectomia, blocajul nervilor).
Operaii pe oase i articulaii.
LECIA 7. Anatomia topografic a regiunilor articulaiei talocrurale i piciorului propriu-zis. Canalele osteo-
fibroase, pachetele vasculonervoase, colateralele arteriale, articulaiile i ligamentele. Topografia n planuri succesive a
regiunii maleolei mediale, feelor dorsal i plantar ale piciorului propriu-zis. Cile de rspndire ale puroiului. Liniile
de proiecie. Cile de acces pe vase, nervi i oase. Venesecia i venepuncia, locurile de predilecie. Cile de circulaie
sangvin colaterale n caz de lezare ale arterelor. Amputaia i dezarticulaia: principii, tipuri, etape (Lisfranc, arp). Cile
de acces i operaii pe oase i articulaii.

Totalizare 1 (partea teoretic i partea practic).

LECIA 8. Anatomia topografic a poriunii cerebrale a capului. Bolta craniului. Stratigrafia regiunii
frontoparietooccipitale. Topografia regiunii temporale. Particularitile structurale i de vascularizare a esuturilor
epicraniene. Anatomia chirurgical a regiunii mastoidiene. Tunicile creerului i spa iile intermeningiene. Toaleta plgilor
craniocerebrale. Hemostaza. Trepanaia craniului (osteoplastic i decompresiv). Cranioplastia. Antrotomia.
Ventriculopuncia i puncia sinusului sagital superior. Operaii n procesele purulente ale esuturilor moi ale capului.

LECIA 9. Anatomia topografic a poriunii faciale a capului (regiunile genian, parotidomaseteric i profund a
feei). Stratigrafia. Lojele fasciale, spaiile celulare, vasele, nervii. Topografia nervilor: facial i trigemen. Anatomia
chirurgical a glandei parotide. Regiunile: orbital, nazal i bucal. Incizii raionale n purulene ale feei. Conexiunile
venoase. Argumentarea cilor de rspndire ale proceselor purulente. Blocajul ramurilor nervului trigemen. Argumentarea
anatomo-topografic a inciziilor pe fa. Punc ia sinusului maxilar.

LECIA 10. Anatomia topografic a gtului: divizarea n regiuni, triunghiurile, fasciile i spaiile celulare. Regiunea
suprahioidian. Topografia triunghiului medial al gtului. Topografia glandelor: tiroid, paratiroid, laringele, traheea,
faringele, esofagul. Toaleta plgilor din regiunea cervical. Argumentarea cilor de rspndire ale proceselor purulente.
Cile de acces pe organele gtului, vasele magistrale i nervii. Punc ia venei jugulare externe i interne. Traheostomia i
conicotomia (complicaii), particularitile tehnice la copii.

LECIA 11. Anatomia topografic a gtului (continuare). Triunghiul carotidian. Regiunea sternocleidomastoidian.
Regiunea triunghiului lateral al gtului (spaiul antescalen i interscalen). Triunghiul scalenovertebral. Cile de rspndire
ale proceselor purulente i hematoamelor. Liniile de proiecie. Argumentarea cilor de rspndire ale proceselor purulente.
Operaii pe gt. Argumentarea inciziilor raionale n flegmon superficial i profund. Blocajul plexului cervical. Cile de
acces pe gt. Puncia supraclavicular a venei subclaviculare. Descoperirea i drenajul ductului toracic pe gt.

LECIA 12. Anatomia topografic a toracelui. Stratigrafia i spaiile fasciocelulare, vase i nervi. Anatomia clinic a
glandei mamare i spaiului intercostal. Anatomia chirurgical a a. toracica interna. Anatomia chirurgical a organelor
mediastinului anterior i posterior (cordul si pericardul, aorta toracica, esofagul, venele azigos si hemiazigos, nervii
splanhnici, nervii vagi, frenici si recurenti, traheia i bronhii, ductul toracic, lantul simpatic). Zonele reflexogene.
Anatomia topografic a diafragmei, pleurei, plmnilor, hilului pulmonar (proiectia lor pe torace). Argumentarea
rspndirii proceselor purulente. Interventii chirurgicale de baz pe organele cavitii toracale. Accese operatorii ra ionale
pe organele cavitatii toracice. Incizii in caz de mastita. Blocajul intercostal. Punc ia si drenarea cavitatii pleurale i
pericardului. Metodele i tehnica toaletei chirurgicale a plgilor penetrante i nepenetrante ale toracelui. Toracotomia si
rezectia subperiostal a coastei. Punctia venei subclaviculare. Principii operatorii n intervenii chirurgicale de urgen pe
peretele toracic plastia (inchiderea) pneumotoraxului deschis. Particularit ile operatorii la copii. Noiuni despre
interveniile chirurgicale pe inim.

Totalizare 2 (partea teoretic i partea practic).

LECIA 13. Anatomia topografic a peretelui anterolateral al abdomenului, zonele cu rezisten sczut. Topografia
strat cu strat. Vascularizarea i inervaia. Anastomozele venoase porto-cavale i cavo-cavale. Anatomia chirurgical a
regiunii inghinale. Spaiul i canalul inghinal (la purttori i nepurttori). Anatomia chirurgical a herniilor abdominale
externe ale peretelui abdominal structura, tipurile, clasificarea. Principii operatorii n hernii, particulariti la copii.
Etapele de baza si procedee operatorii n herniile liniei albe, ombilicale, inghinale. Particularit i operatorii n herniile
congenitale, strangulate i prin alunecare. Plastia canalului hernial ombilical (Lexer- pit , Mayo, Sapejko, tehnici cu
materiale alogene), canalului inghinal (Martinov, Bassini, Kimbarovski, tehnici cu materiale alogene). Opera ii n hernii la
copii. Argumentarea cilor de rspndire ale proceselor purulente. Incizii ra ionale i caile de acces operatorii de abordare
ale organelor cavitatii abdominale. Laparocenteza.

LECIA 14. Anatomia topografic a organelor cavitii abdominale i peritoneale. Anatomia chirurgical a
organelor etajului supramezocolic: scheletotopia, holototopia, sintopia. Raportul organelor cu peritoneul, plicile,
ligamentele, bursele (omentala, hepatica i pregastrica). Omentul mic i mare. Topografia nervilor vagi. Vascularizarea i
inervaia. Anastomozele venoase porto-cavale i cavo-cavale. Locurile de predilecie n acumularea lichidelor patologice
n cavitatea peritoneal. Principii operatorii pe tubul gastrointestinal. Anastomozele i sutura intestinal. Intervenii
chirurgicale pe stomac, noiuni (suturarea plgilor stomacului, gastrotomia, gastrostomia, gastroenteroanastomoza ,
interventii operatorii n caz de pilorostenoz). Rezecia stomacului (procedeul Billroth I si II). O peraii n ulcerul
perforant (procedeul Oppel, Juud), pe ficat (hepatorafia), vezicula biliar (colecistectomia), splina (splenectomie) i
pancreas (cile de acces).

LECIA 15. Anatomia chirurgical a organelor etajului inframezocolic (jejunul, ileonul i colonul). Raportul
organelor cu peritoneul: scheletotopia, holototopia, sintopia. Topografia canalelor laterale, sinusurilor mezenterice,
plicilor i recesurilor. Locurile de predilecie n acumularea lichidelor patologice n cavitatea peritoneal. Topografia
intestinului subtire si gros (cecului i apendicele). Zone de vasculariza ie critic. Anatomia chirurgicala a viciilor
nscute: diverticolul Meckel, megacolonul, boala Hirchprung (megacolonul congenital), atrezia. Revizia cavit ii
peritoneale. Sutura intestinal. Tehnica aplicarii suturii intestinale (sutura cu fir separat i continuu, sutura marginal
Albert i mieden, sutura sero-seroasa Lambert). Operatii pe intestinul sub ire (enterostomie, suturarea plgilor
intestinale, rezecia, tipuri de anastomoze). Opera ii pe intestinul gros (colostoma i anusul artificial, apendicectomia).

LECIA 16. Anatomia topografic a regiunii lombare (peretele latero-posterior al abdomenului), rahidian i
spaiului retroperitonial. Stratigrafia, locurile de rezisten sczut (triunghiurile Petit i Lesgaft-Grynfelt). Topografia
organelor retroperitoneale, fasciilor, straturilor celuloadipoase i formaiunilor vasculonervoase. Cile de difuzare a
puroiului din spaiul retroperitoneal. Topografia coloanei vertebrale i canalului vertebral ( continutul, aparatul
osteoligamentar). Principii operatorii pe organele spaiului retroperitoneal. Tehnica punc iei canalului vertebral lombar.
Rahianestezia. Noiuni de intervenii chirurgicale pe coloana vertebral (laminectomia, spondilodeza). Cai de acces pe
rinichi, uretere si straturile celulare retroperitoneale (extraperitoneale si transperitoneale). Nefrectomia, rezectia si
suturarea rinichiului, pielotomia. Rezectia si sutura ureterelor.

LECIA 17. Anatomia topografic a pelvisului i perineului (scheletul osteoligamentar, muchii, organele bazinului,
raportul cu peritoneul, vascularizarea, inervaia, refluxul venos i limfatic). Particularitaile de vrst. Divizarea bazinului
mic n etaje. Canalul pudendal. Raportul organelor cu peritoneul la femeie i brbat (plicile, fundurile de sac,
ligamentele). Fasciile i spaiile celuloadipoase. Cile de rspdire a purioului i hematoamelor prin spaiile
fasciocelulare. Cai de acces i intervenii chirurgicale pe organele bazinului mic. Blocajul nervului pudental (Alkok).
Punctia fundului de sac vaginal. Operatii n hidrocelul nchistat (Bergmann-Winkelman). Cateterizarea (sondajul), punc ia
vezicii urinare, cistotomia suprapubiana. Interventii practice pentru hemoroizi, paraproctite i fistule anale. Argumentarea
inciziilor i drenarii spaiilor celulare. Opera ii n anomalii: atreziile rectului si anusului, epispadie, hipospadie.

Totalizare 3 (partea teoretic i partea practic).

Aprobat la edina catedrei din 01 februarie 2017

ef studii
Dr., confereniar Serghei Suman

http://anatop.usmf.md/