Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
maxilare clasa I-
Angle
Ocluzia normal se ntlnete des n populaie i include variaii n
poziia dinilor i relaiile interdentare care variaz n intervalul normal de
ocluzie. Ocluzia ideal a fost descris prima oar de Dr. Edward Angle care a
instituit i prima clasificare a malocluziilor. Conform lui, cheia unei ocluzii normale
la aduli este dat de relaia ntre molarul prim permanent superior i molarul
prim permanent inferior. Molarul prim permanent maxilar este considerat
punctul fix, deoarece maxilarul este masivul osos cel mai stabil postural. Astfel
poziia normal este definit de poziia vrfului cuspidului mezio-vestibular al
primului molar superior n dreptul primului an vestibular al primului molar
.inferior. Orice modificare a acestei pozi ii poate constitui o malocluzie
Manifestari clinice
Dup rezolvarea nghesuirii va avea loc un grad de migrare natural a din ilor,
mai ales la copiii n cretere, cnd extrac iile au fost efectuate nainte de erup ia
dinilor, dac dinii nvecinai au o poziie favorabil i nu exist interferen e
ocluzale. Majoritatea mbuntirilor spontane ale nghesuirii apar n primele 6
luni de la extracie.
Una dintre cele mai ntlnite forme este nghesuirea incisivilor inferiori, care
prezint o etiologie nc neneleas pe deplin. S-a vehiculat influen a urmtorilor
factori: creterea spre anterior a mandibulei, dup oprirea cre terii maxilare,
migrarea natural a dinilor spre mezial sau prezen a molarilor de minte n
erupie, care mping dentiia spre anterior i mpiedic for ele formate anterior s
fie disipate nspre posteriorul arcului mandibular.
2. Spaierile dentare apar fie prin hipodonie, fie prin motenirea unor din i nanici
i a unor arcade bine dezvoltate. Ele pot fi generalizate (apar mai rar) sau
localizate (diastema). Diastema este mai frecvent la maxilar i este o stare
fiziologic normal n dentiia temporar. Odat cu au erupt incisivii laterali i
caninii, diastema trebuie s se nchid, dac rmne deschis atunci trebuie
decelat cauza i aplicat tratamentul. Managementul diastemei trebuie s
urmreasc starea caninilor, dac au erupt sau nu i cauzele precum prezen a
dinilor supranumerari (meziodens). Dac caninii permanen i nu au erupt trebuie
s intervin doar dac diastema este mai mare de 3mm i nu exist spa iu pe
arcada pentru erupia incisivilor laterali, cu aten ie asupra rdcinilor acestora,
care se pot resorbi prin contactul intraosos cu caninii neerup i. Dac caninii au
erupt nchiderea spaiului se face direct prin aparate fixe sau mobilizabile, cu
observaia c este necesar contenia ndelungat, deoarece diastema prezint
un grad nalt de recidiv.
3. Dinii ectopici sau cu inversii ale pozi iei (heterotopie) pot aprea pentru o
varietate de motive, incluznd: poziia anormal a mugurelui dentar (mai ales la
canini), nghesuiri, persistena pe arcad a dintelui temporar cu mult dup
momentul de exfoliere normal, datorit prezenei din ilor supranumerari sau apar
secundar uni patologii (chistul dentiger). Managementul caninilor ectopici depinde
de gradul de ectopie. Dac gravitatea cazului este medie, atunci extrac ia dintelui
temporar i aplicarea unui menintor de spaiu pot duce la mbunt iri ale
poziiei. Alternativ se mai poate apela la expunerea caninului ectopic (dac este
inclus), aplicarea de traciuni ortodontice i aducerea lui n pozi ia normal. Dac
ectopia este sever (uneori pot aprea i n fosele nazale) atunci se recomand
extracia dintelui.
Tratamentul const mai ales n descurajarea obiceiului vicios. Dac copilul este
cooperant se poate aplica un aparat mobilizabil care s l decondi ioneze (o
simpl plac palatin cu arc vestibular pentru reten ia anterioar sunt de ajuns).
Dac etiologia ocluziei deschise anterioare nu este un obicei vicios, atunci este
indicat temporizare tratamentului n sperana c anomalia se va reduce de la
sine n urma creterii competenei labiale rezultate din maturarea esuturilor moi.