Istoric

Christopher Columbus a adus sifilisul in

Europa

Capitanul Martin Alonso Pinzon, un insotitor al

lui Cristofor Columb a fost in 1493 prima
victima europeana a sifilisului
ISTORIC

Prima epidemie de sifilis a fost nregistrat

in Europa in 1495 in rndul trupelor franceze
care asediau Napoli la 2 ani dup ce Columb
s-a ntors din cltoria de dincolo de Atlantic

Trupele n majoritatea mercenari s-au ntors

la casele lor i au rspndit boala n Europa
Prima ilustarare medical a sifilisului Vienna 1498
 Numele de sifilis vine de la poemul epic
din 1530 al doctorului italian Girolamo
Fracastoro- Syphilis sive morbus gallicus
(n traducere "Sifilis sau boala francez")
 Protagonistul poemului e un cioban
numit Syphilus (posibil o eroare de
transcriere Sipylus, fiind un personaj din
Metamorfozele lui Ovidiu).

Syphilus era descris ca primul om care

s-a mbolnvit, boala fiind o pedeaps a
zeului Apolo datorit atitudinii sfidtoare
a poporului ciobanului
 Fracastoro a folosit numele de sifilis si n
tratatul medical De Contagionibus (Boli
contagioase").
Sifilis - etiologie:
Treponema pallidum

microorganism spiralat, 7-14 microni lungime,

0,25 microni grosime, subire, mobil

este fragil, nu poate fi cultivat pe medii

artificiale, poate fi inoculat la animale
(maimu, iepure)
 Treponema pallidum

- pus n eviden prin metode speciale:

microscopia n cmp ntunecat;
metode de colorare i impregnare;
microscopie n contrast de faz;
imunofluorescen;
microscopie electronic.
Contactul infectant
21 zile

Sifilis primar
4-12 sptmni

Sifilis secundar
Ani (sifilis latent)

Sifilis tertiar
 I. Sifilisul primar

ancrul sifilitic:

eroziune rotund sau ovalar, 0,5-2 cm

diametru, margini netede, fundul curat, baza
dur, nedureros

aspecte atipice: pitic, gigant, ulceros,

hipertrofic, fisurar, difteroid, papulo-eroziv,
inflamator, gangrenos, multiplu
ancre primare desene secolul 18
Adenopatia satelit:

- apare la 7 zile de la constituirea ancrului,

poliganglionar n localizarea inghinal,
monoganglionar n alte localizri

- Ganglionii duri, mobili, indolori

 Diagnostic diferenial leziunile genitale:

- leziunea traumatic
- herpes simplex
- balanit eroziv
- ancrul moale; ancrul limfo-granulomatos
- aftele
- ancrul scabios
- carcinom penian
 II. Sifilisul secundar

la 42-45 zile de la debutul ancrului

erupii cutaneo-mucoase generalizate, rezolutive,

poliadenopatie,

manifestri generale i viscerale

Manifestri cutaneo-mucoase:

- sifilidele secundare:
sifilide eritematoase (rozeola);
sifilide erozive mucoase (plci mucoase);
sifilide papuloase; varieti: sifilide papulo-
erozive, papulo-hipertrofice, lichenoide,
psoriaziforme, seboreice, papulo-pustuloase
(acneiforme), impetigoide;
Alte tipuri: sifilide pigmentare, ulceroase,
ulcero-crustoase.
Atingerea fanerelor: alopecia sifilitic,
perionixis, onixis

Poliadenopatie

Simptome generale: febr, cefalee, dureri

osoase

Manifestri viscerale pot exista reacii

meningeale
II. Sifilisul secundar
Diagnostic diferenial leziunile cutanate

- lichen plan
- psoriazis gutat
- acnee
- scabie
- prurigo
- dermita seboreic
- vegetaii ano-genitale (pentru sifilidele hipertrofice)
III. Sifilisul latent
- sifilis latent precoce
- Sifilis latent tardiv

Diagnosticul sifilisului latent:

- istoricul bolii
- istoricul seroreaciilor
- examenul clinic al bolnavului
Sifilisul latent
Definit ca avnd dovada serologic a
infeciei fr semne clinice de boal.

Sifilis latent recent se definete ca sifilis de mai

puin de 2 ani far semne clinice de boal.

Sifilis latent tardiv sifilis de mai mult de 2 ani

tot fr semne clinice de boal
IV. Sifilisul tardiv (teriar):

- survine dup un timp variabil (3-20 ani);

- nu este o perioad evolutiv obligatorie
- leziuni distructive, localizate la nivelul oricrui
organ sau teritoriu
Manifestri cutanate:
- sifilide tuberculoase: noduli duri, rotunzi,
roii-armii, de la un bob de linte la un bob de
mazre, evoluia spre cicatrici; se grupeaz n
placarde; sifilide tuberculoase uscate i sifilide
tuberculoase ulcerate

- goma sifilitic: nodozitate rotund sau

ovalar, ct o alun sau nuc, evoluie
stadial, n general solitar
Manifestri teriare bucale
Manifestri teriare osoase: osteoperiostit,
osteomielit, artropatii

Atingeri viscerale: cardio-vasculare,

hepatice, splenice, intestinale, pulmonare,
renale

Manifestri nervoase: tabes, paralizie

general progresiv, neurosifilisul meningeal
i vascular, mielite
 Contactul infectant
21 zile ancrul primar
Sifilis primar Adenopatia satelit

Sifilide
4-12 sptmni Alopecie
Sifilis secundar Poliadenopatie
Manifestri generale: febr
Ani (sifilis latent)
o Gome sifilitice
Sifilis tertiar o Sifilide tuberculoase
o Manifestri generale
o Neurosifilis,
o Sifilis cardiovascular
Sifilisul congenital (prenatal)

- sifilisul transmis transplacentar din luna a 5-a de

la mama cu sifilis recent la produsul de
concepie

o Manifestri letale
o Manifestri neletale:
- precoce,
- tardive
Sifilisul congenital precoce:
de la natere sau n primii 2 ani de via

Semne cutaneo-mucoase: Semne osoase:

pemfigusul palmo- craniotabesul,
plantar,
sifilidele, osteocondrita diafizo-
coriza, epifizar,
laringita
osteoperiostita,

osteomielita
Manifestri viscerale:
hepato-splenomegalia,
atingeri renale,
hidrocel

Alte semne clinice: febra, anorexie, greutate

subnormal, facies senescent, malformaii
ale craniului i feei, adenopatii, meningit,
atingeri oculare
 Sifilisul congenital tardiv
manifestri care apar dup vrsta de 2-5 ani pn la 25-30 ani

Manifestri active:
pe tegumente i mucoase sifilide tuberculoase, gome
leziuni osoase afecteaz de preferin oasele proprii
ale nasului i cartilagiile
manifestri oculare: keratita parenchimatoas,
corioretinita pigmentar, nevrita optic
tulburri auditive: afectarea urechii medii sau interne
manifestri neuropsihice
leziuni testiculare
Stigmate: cicatrici peribucale, sechele oculare,
auditive
Distrofii:
- pariale dentare, sunt interesai numai dinii
definitivi primul molar, incisivii, caninii; privesc
structura, forma, mrimea, rezistena acestor dini;
vulnerabilitate dentar
- Generale perturbri endocrino-metabolice:
sindromul adiposo-genital,
gigantism,
nanism,
infantilism

Sifilisul congenital rmne complet latent ntr-o

proporie mare de cazuri, numai serologia fiind
pozitiv
 Sntatea lor
depinde de tine

Distruge
sifilisul

poster 1940
Diagnosticul serologic
al sifilisului
Descoper sifilisul

Ajut angajaii s-i

efectueze analizele
Diagnosticul serologic al sifilisului

Reacii cu antigene lipoidice netreponemice:

floculare (VDRL, RPR)
Fixare a complementului (reacia Bordet-
Wasserman clasic, reacia Kolmer scoase
din uz)

Reacii de fixare a complementului care au

ca antigen Tr. Reiter
Reacii care au ca antigen Tr. pallidum:

Reacii de imunofluorescen indirect

(FTA-Abs,
FTA-Abs-IgM, FTA-Abs-IgG, 19 S-FTA-Abs-IgM)

Testul de hemaglutinare pasiv (TPHA, TPHA-IgM,

19 S-TPHA-IgM)

Testul de imobilizare a treponemelor (TIT)

Reacia imunoperoxidazei

Teste imunoenzimatice (ELISA)

Sifilisul primar:

- FTA-Abs i TPHA se
pozitiveaz cel mai
precoce, apoi serologia
lipoidic

- Microscopia cu cmp
ntunecat precizarea
diagnosticului n faza
ancrului seronegativ
Sifilisul secundar:
- toate testele serologice sunt pozitive la un titru
ridicat

Sifilisul visceral tardiv:

- toate testele sunt pozitive, serologia lipoidic
poate fi negativ sau discordant

Sifilisul latent:
- diferenierea de o eventual reacie fals
pozitiv este necesar efectuarea a cel puin
2 teste treponemice
Sifilisul congenital la nou-nscut:
FTA-Abs-IgM, TPHA-IgM, 19 S-FTA-Abs-IgM, 19 S-
TPHA-IgM

Sifilisul congenital tardiv serologia este

asemntoare aceleia din sifilisul visceral tardiv.
 n urma tratamentului, negativarea
serologiei lipoidice se obine n 6-12 luni n sifilisul
primar i n 18 luni n sifilisul secundar.

FTA-Abs i TPHA se negativeaz ntr-o

minoritate de cazuri iar TIT foarte rar.
 Tratamentul sifilisului

Penicilina
eficient, a nlocuit celelalte
medicaii antisifilitice (mercurul,
arsenobenzolii, bismutul)

intervine n faza de diviziune a

treponemelor (la 30-33 ore),
inhibnd sinteza mureinei,
component de baz al peretelui
celular
 Penicilina

- pentru o ct mai mare eficien, concentraia

minim n plasm (0,03 UI/ ml)

- tratamentul suficient de ndelungat, pentru a

surprinde treponemele intrate mai trziu n
diviziune
 Penicilina
- Penicilina cristalin, preparatul retard (benzatin-
penicilina) cea mai utilizat actualmente
(Molodamin, Extenciline)

- testare cutanat la penicilin nainte de nceperea

tratamentului, pentru depistarea unei eventuale
stri de sensibilizare

- n caz de intoleran la penicilin tetracicline,

eritromicin, cefalosporine
Reacia Jarisch-Herxheimer

Se caracterizeaz prin
febr,
oboseal,
nrutirea simptomelor musculare,
dispare de obicei n 24 ore .
Msuri de prevenire:
- prentmpinarea apariiei bolii i depistarea precoce

- educaia sanitar antivenerian a populaiei

- supravegherea epidemiologic a populaiei

(examene clinice i serologice periodice sau cu
anumite ocazii: angajare, prenupial, n timpul
sarcinii etc.)

- ancheta epidemiologic

- tratamentul precoce i corect al bolnavilor

Nu fi FRAIER! Protejeaz-te

Folosete prezervativul