2.

Analiza i interpretarea datelor

Nevoia Manifestri Sursa de

De independen De dependen
fundamental dificultate
-respraie de tip costal superior -T.A: 90/70 mmHg Parazitoza
-ambele hemitorace prezint aceleai -bradipnee: 23 resp/ intestinal
micri de ridicare i coborre n timpul min
1. A respira i a
respiraiei i expiraiei -tahicardie: 100
avea o bun
-respiraie linitit n timpul somnului pulsaii/min
circulaie
-mucoas respiratorie umed, secreii
reduse transparente
-zgomote cardiace bine btute
-reflex de deglutiie prezent -scdere ponderal Scderea
2. A bea i a -mucoasa bucal roz i umed -anorexie greutii
mnca -masticaie uoar -inapeten corporale
-dentiie bun (conform vrstei)
-urin clar diluat sau concentrat -scaune moi Parazitoza
-pH 4,5-7,5 -dureri abdominale intestinal
3. A elimina -cantitate 1200-1400/24 h -tulburri digestive
-scaun normal, de consisten bun -stri de vom
-frecven scaun 1/zi
 -postur adecvat n ortostatism, eznd i -fatigabilitate Intoleran la
4. A se mica, a
clinostatism -anxietate efort
avea o bun
-dificultate de n a se
postur
deplasa
-durata somnului 7-9 ore -stare general Disconfort psihic
-somn clar cu vise regulate alterat i fizic
5. A dormi, a se
-somn profund -treziri frecvente
odihni
-pavor nocturn
-adoarme greu
6. A se mbraca -haine curate, ngrijite -dezinteres fa de Spitalizare
i dezbrca -haine adecvate climatului inut
7. A menine -temperatura mediului ntre 18-25C - temperatura 38C Parazitoza
temperatura n intestinal
limite normale
8. A fi curat, de a -prezint deprecieri igienice -dezinteres fa de Anxietate
proteja -prezint cile nazale libere, urechi curate igien
tegumentele -pr i unghii curate i bine ngrijite
9. A evita -cunoate msurile de prevenire a -risc de deshidrare Anxietate
pericolele accidentelor -anxietate, teama, fric
 -debit verbal normal -dificultatea de a- i Emoii
-ordin biologic: funcionare adecvat a exprima corect Informaii
10.A comunica organelor de sim simptomele deficitare
-ordin psihologic: exprimare uoar
-ordin sociologic: relaii amoroase
11.Nevoia de a -credincioas -dezinteres Starea de boal
aciona conform
propriilor
convingeri si
valori, de a
practica religia
12.A se realiza - dezinteres Boala
-refuz de a ndeplini activiti recreative -tristee, plictiseal Emoii, starea de
13.A se recrea
boal
-receptiv la nou - cunotine ineficiente Informaii
14.Nevoia de a
insuficiente
invaa

Probleme actuale Probleme poteniale

Disconfort datorit durerii
Eliminri inadecvate calitativ i cantitativ
Alimentaie inadecvat prin deficit calitativ i
cantitativ
Dificultate n a respira
Dezechilibru hidro-electrolitic
Risc de infecii nosocomiale
Risc de complicaii
 Dificulti n a se recrea
Lipsa cunotinelor despre boal
Alterarea temperaturii corporale

Diagnostic de nursing:

1. Altererea nutriiei datorit procesului infecios, manifestat prin scdere ponderal.

2. Alterarea mobilitii datorit intoletanei la efort, manifestat prin fatigabilitate.
3. Alterare temperaturii corporale cauzat de procesul infecios, manifest prin hipertermie.
4. Alterarea eliminrii de materii fecale datorit creterii frecvenei eliminrilor, manifstat prin diaree i stri
de vom.
5. Alterarea somnului datorit numarului redus de ore de somn, manifestat prin insomnie.
6. Alterarea sntii datorit vrstei fragede, manifestat prin risc de infecii.
7. Dificultate de a evita pericolele datorit anxietii, manifestat prin nelinite i facies crispat.
3,4,5 Planificarea, aplicarea i evaluarea ngrijirilor
PLAN DE NGRIJIRE 20.03.2014- 24.03.2014
Intervenii Evaluare
Probleme Obiective
Autonome Delegate
1. Alterarea - pacientul s aib - calculez necesarul de -hidratare oral 20.03.2014
nutriiei o alimentaie calorii pe 24 h, raia -regim hidro- -pacientul prezint
datorit corespunztoare alimentar echilibrat zaharat n inapeten, se
procesului vrstei -asigur aportul de perioada febril alimenteaz insuficient.
infecios - s i recapete vitamine i sruri -dup combaterea Prezint stri de vom
 greutatea necesare metabolismului febrei adopt un 22.03.2014
corporal normal creterii regim hipercaloric -pacientul nu mai are
ideal a corpului -calculez bilanul ingestie- stri de vom, prezint
excreie pe 24 h interes pentru pentru
-supraveghez T.A., alimentaie dar nu
pulsul, semnele de consum ntreaga raie
deshidratare 24.03.2014
-la externare pacientul
consum alimente
conform prescripiilor
medicale, greuatea sa a
crescut
cu 2 kg
2. Alterarea - s dispar starea - asigur n primele ore (1 -colaborez cu 20.03.2014
mobilitii de fatigabilitate a zi) repaus la pat familia - stare de fatigabilitate
datorit pacientului -continui s monitorizez accentuat, datorit
intoletanei -s prezinte o funciile vitale infeciei
la efort stare fizic i -dup ce starea de 21.03.2014
psihic echilibrat fatigabilitate a trecut -intoleran la efort
 ncurajez pacientul s se 22.03.2014
implice n activitile -pacientul prezint
specifice vrstei fatigabilitate diminuat
23.03.2014
-pacientul prezint o mai
bun toleran la efort
24.03.2014
-se externeaz cu o stare
bun
3. Hipertermie -meninerea -monitorizez temperatura -administrez 20.03.2014
temperaturii -evaluez starea de soluii perfuzabile -febr moderat-
pacientului n sntate, urmrind deoarece pacientul pacientul are
limite normale celelalte semne asociate are stri de vom temperatura corpului de
-pacientul s fie febrei -administrez 38 C
hidratat -anun medicul asupra Gentamicin 80 22.03.2014
temperaturii pacientului i mg/im/ 8 h -treptat temperatura
asupra modificrilor ce scade
apar 24.03.2014
-administrez lichide -la externare pacientul
 -schimb pacientul ori de prezint temperatura
cate ori este nevoie i corpului n limite
lenjeria de pat normale- 36,5C
4. Alterarea -pacientul s aib -evaluez consistena, - regim hipersodat 20.03.2014
eliminrii de un tranzit frecvena, mirosul i indicat att pentru -pacientul prezint
materii fecale prin intestinal n limite cantitatea materiilor fecale vrsturi ct i scaune dese i miros
creterea fiziologice eliminate pentru scaune moi rnced
frecvenei normale -urmresc vrsturile i (diaree) 21.03.2014
eliminrilor notez n foaia de - administrez -numrul scaunelor se
observaie Furazolidon 2crp/zi menine
-respect regulile de igien - administrez Zentel 22.03.2014
i de prevenire a 1crp/zi -pacientul prezint
transmiterii infeciei -administrez scaune pe zi cu o
-servesc pacientul cu ceai meparin 1crp/zi consisten sczut
ndulcit - recoltez scaun 24.03.2014
-introduc treptat n pentru examenul de -numrul de scaune
alimentaia pacientului coprocultur revine la normal,
carne slab, branz de pacientul este echilibrat
vaci, pine prajit hidro-electrolitic i
 -hidratez corespunztor prezint un tranzit
pacientul intestinal n limite
fiziologice

5. Alterarea -pacientul sa -colaborez cu 20.02.2014

somnului doarm minim 10 -observ i notez perioadele membrii familiei -pacientul nu are un
datorit ore pe zi, de odihn - administrez somn linistit, s-a trezit
numarului redus comarurile s -ofer pacientului nainte Dormicum de 5 ori n timpul nopii
de ore de somn dispar de somn o can cu ceai 1 crp/seara 22.03.2014
-asigur confortul psihic i -pacientul a dormit 6 ore
fizic 24.03.2014
al pacientului -starea de anxietate a
-caut s asigur o poziie disprut, pacientul se
adevcat care s nu odihnete conform
produc durere intervalelor de somn
6. Alterarea -pacientul s -explorez nivelul de -organizez 20.03.2014
sntii acumuleze cunotin al activiti conform -pacientul internat este
noi cunotiine, bolnavului, modul de vrstei anxios
atitudini i manifestare -discut cu familia 21.03.2014
obiceiuri -identific manifestrile - arat interes fa de
 dedependen igiena personal
-identific i corectez 22.03.2014
obiceiurile greite ale - tegumentele
bolnavului pacientului sunt ngrijite
-evaluez tegumentele i
asigur igiena individual
7. Dificultate -identidicarea -evaluez nivelul de -administrez 20.03.2014
de a evita manifestrilor de anxietate al pacientului i Diazepam 2cp/zi -pacientul este agitat,
pericolele anxietate manifestrile acestuia prezint facies crispat,
datorit -sprijinirea -explic pacientului toate nelinite
anxietii pacientului s le procedurile i tratamentele 21.03.2014
exprime administrate n mod verbal -pacientul are insomnie
accesibil lui 24.03.2014
-starea de anxitate a
disprut, pacientul este
linitit, i exprim n
mod liber i corect
tririle