Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Caiet de practic
Rotaru(Negru) Monica-Loredana
MASTER PCCP
ANUL II
Tulburri anxioase la copii
Lucrarea se refer la studiul Tulburrilor anxioase pe un grup de 2 copii, de la o
grdini particular din Brila. Ei au fost selecionai n urma unei discuii cu doamna
educatoare din care am aflat c au ceva probleme legate de anxietate, c au fost i la
psihoterapeut dar modificrile comportamentale sunt puin remarcabile.
La copii, studiul psihopatologic al tulburrilor afective este este foarte dificil din cauza
labilitii afective ce caracterizez copilria i pentru c nc nu pot exprima suficient, prin
limbaj, tririle sale. n plus unele tulburri afective ntlnite la adult pot fi interpretate altfel la
copii, ele pot fi nscrise n aria normalului. n copilrie, anxietatea se manifest de cele mai multe
ori att de intens, nct domin ntreaga personalitate.Copii anxioi se recunosc prin faptul c le
este fric de ntuneric sau ntr-o ncapere prea luminat.
Anxietatea la copil are un caracter episodic i uneori se manifest sub forma unor
explozii emoionale. Debutul anxietii este brusc, crizele pot dura cteva minute, eventual
repetndu-se n aceeai zi i sunt nsoite de manifestri negative.
n general copii somatizeaz aceste stri prin simptome digestive cel mai des, grea ,
vom, diaree, dureri abdominale.
Pot aprea anxieti legate de coal sau grdini i atunci aceste somatizri apar numai
n perioada n care copilul trebuie s plece la scoal sau n incinta acesteia, revenind acas
acestea dispar ca din senin. Acesti copii au probleme mari de adaptare n mediul scolar sau
precolar.Aceast anxietate legat de coal poate fi consecina unor expectane prea mari de la
prini, astfel copilul temndu-se de eecuri i dezamgirea prinilor.
Anxietatea de separaie este cea mai fregvent. n general ea apare n urma unor
experiene marcante. O ceart puternic ntre prini, vorbe grele sau negndite aruncate n
prezena lor, divor sau clasicele ameninri de genul te dau la igani , te duc la orfelinat ,
etc. De asemenea o desprire mai lung de prini, fr ca acesta s o poat n elege, poate da
natere la aceast anxietate de separaie.
Unii copii sunt anxioi pentru c posed o sensibilitate crescut, fcndu-i s reacioneze
mai profund dect ceilali n cazurile de stres. Aceti copii sunt predispui la un temperament
anxios. Alii, devin anxioi datorit comportamentului excesiv de protector al prinilor.
n toate cazurile, copiii anxioi se aga disperai de prin i, cernd mereu aten ie i
dovezi de dragoste i siguran. Orice eveniment, examen, concurs, etc. l ngrijoreaz foarte tare
pe copil ducnd la insomnii, atacuri de panic, fobii, sau aa cum am mai spus simptome
somatice
PREZENTARE DE CAZ nr. 1
Nivel de studii: studii universitarea mama, copilul fregventeaz grdinia la grupa mare
Profesie: profesor
Statutul marital: mama este csatorit cu tatl fetiei, ea este unicul lor copil
R. este unicul copil al familiei. Naterea fetiei nu a prezentat complicaii, s-a fcut prin
operaie cezarian la cererea mame. Fetia a avut un scor APGAR de 9. A avut o dezvoltare
psihomotorie n acord cu normele de vrst.
Mama este ea nsi o persoan anxioas, timid, emotiv, cu puine resurse de control
emoional, cu stim de sine scazut, nemulumit de dinamica cuplului i a familiei, fr ca n
familie s fie certuri explicite pe aceast tem. Nemulumirile ei rmn mai degrab
nemarturisite.
- Aspectul general
Are o inut curat i ngrijit, are dificulti de a intra n relaie, ine capul aplecat.
Diagnostic pozitiv:
Pe axa I, fobie specific, argumente: R. prezint o fric excesiv, nejustificat n prezena sau
cnd anticip c vor fi prezente baloane sau personaje costumate, expunerea la situa ia fobic
provoac un rspuns anxios la feti manifestat prin izolare i dorin de a prasi locul, cu
toate rugminile persoanelor din anturaj, situaia fobic este evitat ( R. refuz s vin la
gradini atunci cnd sunt petreceri ale colegilor i refuz s participe la ori ce petrecere la
care vor fi baloane i personaje costumate), evitarea situaiei fobice produce perturbri n
funcionarea colar ( lipsete de la grdini) i social ( este exclus din activiti cu
covrsnicii) a lui R., simptomele sunt prezente de mai mult de 6 luni, anxietatea i evitarea
fobic nu sunt explicate mai bine de o alt tulburare mental.
Pe axa IV, probleme sociale: dificulti de a participa la activit i specifice vrstei mpreun
cu colegii.
Conceptualizarea cazului
1. Factori etiologici.
La nivelul mamei : sunt o mam rea dac nu reuesc s-mi educ copilul cum
trebuie.Mama cedeaz insistenelor lui R. , ntrind astfel coportamentele problematice.
Aspecte favorabile:
Aspecte nefavorabile:
4. Ipoteza de lucru.
Frica lui R. de baloane a aprut ca urmare a asocierii condiionate dintre baloane i fric
resimit la zgomotul spargerii lor. Ulterior semnificaia negativ a spargerii baloanelor a fost
reactivat i exacerbat ca urmare a prezentrii ei ca pedeaps de ctre bunic pentru
comportamentele indezidirabile ale lui R.
Analiza funcional a comportamentului indic prezena unor beneficii care menin
comportamentul fobie: atenia prinilor, educatoarei.
Intervenia terapeutic
2. Obiectivele terapiei
3. Metode de evaluare:
4. Instrumente de evaluare
- desenul familiei
- bateria de teste NEPSY
edina nr 1
La prima edin a participat doar mama lui R. Prima nlnire a avut ca scop clarificarea
comportamentelor problematice, a factorilor declanatori, a factorilor care men in
comportamentul. De asemenea, au fost solicitate mamei date cu privire la istoricul medical al
fetiei cu privire la dezvoltarea motorie i psihic a acesteia. De asemenea, am cerut mamei date
cu privire la comportamentul fetiei n general i cu privire la felul n care ea reu este sau nu s
gestioneze comportamentele problematice i care sunt credinele i emoiile ei n legtur cu
acest fapt. Tot cu acest prilej am putut obine date despre dinamica de familie. Am realizat
conceptualizarea de interfa pentru mam, am stabilit lista de probleme i am familiarizat-o cu
tehnici de intervenie: desenul, povestea terapeutic. Am prezentat mamei Modelul ABC
comportamental (ANEXA 1) i i-am explicat rolul ei n ntrirea comportamentelor problematice
ale lui R. De asemenea, am discutat cu mama faptul c ea reprezint un model pentru feti , att
n privina vestimentaiei ct i a felului n care relaioneaz cu ceilali i i rezolv problemele.
Am dat mamei ca sarcin s poarte ea nsi fuste, rochii etc. De asemenea am dat sarcin mamei
s confecioneze mpreun cu fetia rochii pentru ppui, s o nvee pe feti cum s-i sorteze
hainele i s ncerce ca i ele dou s-i sorteze haniele una cu cealalt. Am stabilit modul n care
se va realiza colaborarea cu psihologul i faptul c i voi pune la dispoziie materiale informative
pe teme de disciplinare pozitiv.
edina nr 2.
Fetia a fost adus n terapie sub pretextul continuarii ntlnirilor de joc ( terapia a fost
precedat de 4 ntlniri de evaluare cu bateria de teste NEPSY, evaluare motivat de dorin a
prinilor de a afla care este nivelul de dezvoltare al fetiei).
Am prezentat apoi lui R. povestea unei alte fetie de la o alt grdini care refuza s vin
dimineaa la grdini i i pclea mama c o doare burtica i se prefcea c i vine s vomite.
Zna Znelor a vrut s i dea o lecie fetiei i a fcut ca ntr-adevr pe feti s o doar burta i s
i fie ru cteva sptmni. Fetia a trebuit s mearg la spital, nu a mai avut voie s mnnce
dulciuri. Numai cnd i-a mrturisit mamei adevrul a reuit s se nsntoeasc i Zna i-a
redat sntatea. Din acea zi fetia nu i-a mai minit mama i s-a bucurat de avantajele mersului
la grdini: avea prieteni, nvaa multe lucruri etc. Scopul povetii a fost de a sanc iona n plan
imaginar comportamentele problematice ale lui R. de a sublinia avantajele comportamentului
dezirabil.
Ne-am desprit, promindu-i lui R. c data viitoare i voi aduce un mesaj special din
partea Znei Znelor, potennd astfel misterul i sporind credibilitatea povetii.
edina 3
I-am prezentat apoi lui R. un mesaj din partea Znei Znelor ( nregistrat pe reportofon)
mesaj n care Zna propunea un ritual: ridic-te n picioare, f doi pai n spate, spune de dou
ori ABRACADABRA i acum caut n spatele casteluilui galben de lng ptu uri...te asteapt o
surpriz care-i va aduce un pic din magia balului la care a participat Elefnica. R. a urmat
ritualul i a gsit ca surpriz o jucrie pe baz de baterii care fcea baloane de spun i un desen
cu Elefnica mbrcat n rochi.
Contactul cu baloanele de spun a avut ca scop parcurgerea a nca uneia dintre etapele de
desensibilizare sistematic a stimului fobie.
Am comunicat mamei telefonic despre sarcina lui R. de a aduce balonul violet feti ei de
la cealalt grdini.
edina 4
R. a adus balonul cadou pentru fetia de la cealalt grdini i Alina i-a trimis cadou o
gum de ters n form de floare. Zna Znelor i-a trimis lui R. un mesaj prin care o ruga s o
ajute s coloreze dou mscue n form de pisic i iepura pentru doua ppui din ara jucriilor
care urmeaz s mearg la balul mascat. Am colorat cu R. cele doua mscue i la final Zna i-a
dat i ei drept premiu o masc reprezentnd o pisic.
edina 5
Am lucrat pe cogniia mama este rea dac nu face ce vreau eu cu ajutorul unei poveti
care ilustra dou modaliti diferite de a reaciona ale unui ursule confruntat fiind cu aceiai
problem : interdicia mamei de a face baie n apa rece a rului. Povestea ursule ului Mormil a
avut astfel dou variante:
Varianta 1
Mama i rspunde:
- Apa rului este foarte rece din cauza ploii de diminea! Ai putea rci! Du-te i bag
lbua n ap s vezi ce rece este.
- Brrr! E foarte rece! E pcat c nu pot face baie astzi, dar mama are dreptate, a putea
rci. Mai am de ateptat un pic pn se nclzete apa. O s m joc cu veri orul meu de a v-a i
ascunselea. Las blceala pentru alt dat.
Mama i ursuleul i continu drumul spre cas. Mormil regret c nu poate nota
acum. Mama lui este mulumit de felul n care s-a comportat Mormil.
Varianta 2
Mama i rspunde:
- Apa rului este foarte rece din cauza ploii de diminea! Ai putea rci! Du-te i bag
lbua n ap s vezi ce rece este.
- Brrr! E foarte rece! Dar eu vreau s not! Apa nu o s se mai nclzeasc niciodat.
Mama e rea i nu vrea s m lase s fac ce vreau eu!
Mormil se nfurie i ncepe s plng i s ipe ct l ine gura. Se trnte te pe jos n
mijlocul crarii. i trntete chiar i apca pe jos. Mama lui regret c Mormil se comport
astfel.
Am ntrebat-o pe R. : Ce face diferena ntre cele dou situa ii? i am deprins ideea c
diferena a fost fcut de felul n care ursuleul a interpretat cele dou situaii.
n prima variant Mormil i-a spus : E pcat c nu pot face baie azi, dar mama are
dreptate, a putea rci, Mai am de ateptat un pic pn se nclzete apa i astfel a ajuns s simt
regret.
Sau
Mama mea e rea! ( am discutat cu R. c nu exist persoane care s fie n ntregime bune sau
rele, deci ursuleu face o eroare cnd spune c mama lui este rea )
E groaznic c nu pot face baie n ap! (Am discutat cu R. c existau i alte lucruri mai grele
care i s-ar fi putut ntmpla ursuleului comporativ cu faptul c nu putea face baie)
Toate dorinele mele trebuie neaprat s se ndeplineasc! (Sa discutat cu R. c noi putem avea
dormine dar asta nu nseamn ca TREBUIE neaprat sa ni se ndeplineasc toate dorin ele doafr
pentru ca aa vrem noi)
Am discutat apoi cu R. felul n care ea reacioneaz n anumite situaii n care mama i interzice
anumite lucruri. Am apelat la jocul de rol. Am discutat apoi cogniiile iraionale ale lui R. mama
mea este rea dac nu face ce vreau eu i mama trebuie s fac cum vreau eu.
edina 6
Am vorbit cu R. despre fric, despre cum se comport oamenii cnd simt fric i despre firca
real i frica imaginar, despre faptul c unele pericole exist doar n mintea nostr n timp ce
altele exist n realitate. I-am dat exemplu de cteva frici ntlnite de mine la copii i la oamenii
mari ( viznd normalizarea fricii) i am invitat-o apoi s spun ei de ce i este fric. I-am cerut
apoi lui R. s deseneze frica de baloane : a desenat o fa cu o gur mare , deschis i cu din i. I-
am spus c eu tiu un loc unde pot trimite fricile prin pot i c acolo ele se transform n curaj
i c astfel persoana care le-a trimis scap de ele. R. a spus c nu vrea s trimit acum pe frica ei
n acest loc i a rmas s facem acest lucru peste dou nlniri. Acest demers a fost inspirat din
terapia central pe obiective i soluii, fiind important programarea incontientului pentru
renunarea la simptom.
edina 7
edina 8
Am prezentat lui R. fotografia Znei Znelor mpreun cu un mesaj din partea acesteia n
care i povestea despre baloanele pe care le va aduce i despre ct de bine se vor distra la
petrecerea de ziua ei.
Am pus desenul cu frica de baloane ntr-un plic, pe care am scris adresa locul n care
fricile se transform n curaj. Plicul a fost expediat de ctre R. cu ajutorul mamei.
Nivelul de studii: studii universitare mama, copilul frecventeaz grdinia la grupa mare
pregtitoare.
Statutul marital: mama este cstorit cu tatl fetiei, mpreuna cu care mai are i un bie el n
vrst de 1 an i 8 luni.
Mama s-a prezentat la terapie cu urmtoarea problem: dup o vacan de var A.T a refuzat s
vin la grdini, fcnd crize puternice de plns i nedorind s se despart de mam. Mama a
ncercat pe feti timp de aproximativ 30 de minute, lucru care a fost imposibil.Mama a fost
nevoit s o ia pe feti acas. Toat ziua fetia a ntrebat-o pe mam dac a doua zi va trebui s
mearg din nou la grdini. A doua zi istoria s-a repetat i copilul a rmas din nou acas. Mama
a fost foarte suprat i nu a vorbit cu fetia toat ziua.Aceast situaie se men ine de aproximativ
o lun, timp n care fetia a mai fost convins de cteva ori sa vin pna la grdini ,
nermnnd, ns, niciodat. S-a ntmplat ca fetia s ipe n somn Nu vreau la grdini i s
se trezeasc plngnd. Doamna M.T. se arat ngrijorat si de faptul c la ultima ncercare de a o
lsa pe A. la grdini aceasta a vomat. Mama menioneaz faptul c i la nceputul anului colar
precedent fetia a avut dificulti de adaptare, dar nu s-a manifestat niciodat att de puternic.
Din interviul cu mama am neles c fetia este timid i are n general dificulti de a relaiona cu
copiii. Doamna M spune c n general A refuz s rmn singur i exemplific o situa ie
recent n care A. nu a dorit s rmn la locul de joac din cadrul unui Mall, cu toate asigurrile
mamei c se ntoarce n jumtate de or i cu toate ncercrile celor de la locul de joaca de a o
convinge prezentndu-i atraciile locului. Doamna M. nu a menionat alte dificult i n rela ia cu
copilul. Am neles c fetia era singura care trebuia s plece de acas ntruct tatl nu avea un
serviciu.Veniturile familiei erau asigurate de nchirierea unor spaii comerciale aflate n
proprietatea familiei.
Fetia s-a nscut prin cezarian, la cererea mamei, naterea a avut loc fr complica ii, iar
fetia a avut un scor APGAR de 9. Fetia a avut o dezvoltare neuropsihic n acord cu normele de
vrst.
Examenul psihic:
- aspectul genera l- are o inut curat i ngrijit, are dificulti de a intra n rela ie, ine capul
aplecat, evit contactul vizual.
- afectivitatea motorie- prezint o dispoziie afectiv mai degrab negativ : zmbete puin, are
o privire trist, uor speriat, se uit frecvent la mam pentru a se asigura c nu o las singur.
- activitatea motorie- relativ normal, i mic minile, ntoarce des capul spre mam
Diagnostic pozitiv:
Pe axa I, anxietate de separare, argumente sunt: A. refuz s mearg la grdini din cauza fricii
de a se separa de mama sa, prezint simptome somatice ( vom) n momentul n care mama
dorete s o lase la grdini, are comaruri repetate pe tema separrii de mam pentru a merge la
grdini, refuz s rmn fr mam n contexte variate, durata manifestrilor mai sus
enumerate depete pentru sptmni, fetia are mai puin de 18 ani, simptomele perturb
funcionarea adecvat social i colar a fetiei, fetia nu prezint alte tulburri de natur psihic.
Pe axa IV, probleme sociale: dificulti de a participia la activiti specifice vrstei mpreun cu
colegii, nu frecventeaz grdinia
Conceptualizarea cazului
1. Factori etiologici
- timpul petrecut n snul familiei a fcut ca exigenele mediului grdiniei s apar ca
indezirabile
3. Ipoteza de lucru
Antecedente:
- faptul c mama a luat fetia acas dup prima zi n care ea a plns i a refuzat s rmn la
grdini a creat aceleai expectane pentru zilele urmtoare i a furnizat i cunotine
procedurale
- faptul c mama cedeaz cerinelor fetiei de a nu fi lsat n diverse locuri, ca urmare a crizelor
pe care aceasta le face a creat aceleai expectane pentru toate situaiile similare i a furnizat i
cunotine procedurale.
Comportamente problematice:
-A refuz s se separe de mam n situai diverse, reacionnd prin crize de plns i manifestri
somatice ( vom)
Consecine:
- faptul c fetia este luat acas dup ce plnge n vestiarul grdiniei sau n diversele situa ii n
care este dorit separarea de mam, are rolul de ntrire pozitiv pentru comportamentul
problematic
- timpul petrecut acas, activitile liber alese de acas reprezint ntriri pozitive pentru refuzul
de a merge la grdini
- atenia pe care mama i personalul grdiniei sau al locurilor de joac o acord copilului, timpul
petrecut pentru a o convinge pe A. s mearg sau s rmn la grdini sau n locurile de joac
constituie de asemenea, o ntrire pozitiv pentru crizele pe care copilul le face n aceste situaii.
Intervenia terapeutic
2.Obiectivele terapiei
3.Metode de evaluare:
- tehnica modelrii
- tehnica extinciei
- tehnica pedepsei
- povestea teraputic
- jocul de rol.
edina nr 1.
La prima edin a participiat doar mama lui A. Prima ntlnire a avut ca scop clarificarea
comportamentelor problematice, a factorilor declanatori, a factorilor care men in
comportamentul problematic. De asemenea, au fost solicitate mamei date cu privire la istoricul
medical al fetiei i cu privire la dezvoltarea motorie i psihic a acesteia. De asemenea, am cerut
mamei date cu privire la comoprtamentul fetiei n general. Am informat-o pe mam cu privire la
necesitatea lucrului att cu dnsa ct i cu fetia i am familiarizat-o cu tehnicile de lucru cu
copilul : povestea terapeutic, dramatizarea, jocul de rol. Am prezentat mamei modelul ABC
comportamental ( Anexa 1) i i-am explicat rolul ei n nrirea comportamentului problematic a
lui A. faptul c fetia este luat acas dup ce plnge n vestiarul grdini ei este o ntrire
pozitiv pentru comportamentul problematic, la fel ca i timpul petrecut acas n mod distractiv,
agreabil. De asemenea, am explicat mamei faptul c aten ia pe care o acord copilului, timpul
petrecut pentru a o convinge pe A. s , mearg la grdini constituie de asemenea, o ntrire
pozitiv pentru crizele pe care copilul le face la grdini.
- n cadrul consiliului de familie prinii trebuiau s anune cte zile mai sunt pn la
renceperea grdiniei de ctre A. i n fiecare zi s anune fetia cte zile au mai rmas pn
renceperea cursurilor.
- de asemenea, mama a primit ca sarcin realizarea unui program de ntriri pt. mersul la
grdini care s fie, de asemenea, prezentat la consiliul de familie . n fiecare zi n care feti a
se desparte fr plns de mam primete o bulin roie. n caz contrar primete o bulin neagr.
- n drumul spre grdini mama a primit ca sarcin s-i vorbeasc cu entuziasm feti ei
despre lucrurile pe care le va face n acea zi la grdini ( scenariul zilei ) pentru a fi
previzibil, fetia avnd astfel un control securizat asupra lucrurilor. n plus, entuziasmul mamei
era un indicator pentru feti c la gradini este n siguran i de asemenea, c mama nu se mai
las impresionat de protestele ei.
- mama a primit sugestia de a stabili un ritual scurt de desprire, pe care fetia s-l tie
dinainte, motivnd c trebuie s ajung repede acas pentru a avea grij de fr ior i pentru a
permite tatlui s mearg la serviciu. Fetia va fi informat dinainte c indiferent dac va plnge
sau nu, mama va trebui s mearg repede acas.
edina nr 2
edina doi a avut loc n cadrul grdiniei, n prima zi n care A. a rmas la grdini . Am
neles de la educatoare c A. a plns de diminea la desprirea de mam. Dup plecarea mamei
s-a linitit la scurt timp.
edina 3
edina 5
I-am cerut lui A s-mi spun cu care dintre colegii de grup este prieten A. a enumerat o
singur feti, care locuiete pe aceeai strada cu ea i cu care se ntlnete deseori i n timpul
liber. I-am cerut lui A. s enumere asemnarile dintre ea i prietena ei i am subliniat c prietenii
nu pot s fie identici dar c de obicei devin prieteni copiii crora le face plcere s se joace
mpreun. Am ntrebat-o pe A ce jocuri i plac i ce copii din grup a observat c au acelea i
jocuri preferate.
Am prezent cu ajutorul unor marionete o poveste despre patru prieteni credincioi, care
erau foarte diferii: un papagal, o maimu, un ursule i un elefant. Cu toate acestea ei au devenit
prieteni pentru c i-au propus ca mpreun s planteze o smna i s aib grij de ea pn cnd
a devenit un pom puternic. Fiecare prieten a contribuit cu ceva: papagalul a plantat smn a,
maimuica a udat-o, ursuleul a afnat pmntul, iar elefantul a pzit plntu a s nu o mnnce
animalele ierbivore, n final cei patru prieteni s-au bucurat mpreun de rezultatele muncii lor,
culegnd mpreun fructele copacului. Am discutat cu A. despre lucrurile pe care le-ar putea face
mpreun cu prietenii ei de la grdini: ar strnge mai repede jucriile, ar putea s se joace de-a
v-ai ascunselea, ar putea s construiasc mpreun ceva, ar putea s se joace de-a doctorul, de-a
magazinul, aceste jocuri fiind mai plcute dac sunt fcute mpreun cu ceilali copii.
edina 6
I-am povestit lui A. pe baza unor plane o poveste despre arici, pe nume Pogonici care a
avut mai multe comportamente nerespectuase i argoase, rutacioase fa de prietenii lui: a rupt
florile din poieni i i-a rspuns urt cprioarei cnd aceasta l-a ntrebat de ce face lucrul acesta,
a nceput s fluiere fr s i pese de iepuras, nu a vrut s-i mprumute creioanele colorate
bursucului, a nceput s ipe cnd din greeal veveria a dat peste el, nu i-a ateptat rndul i s-
a bgat n fa cnd educatoarea le-a mprit gustarea. I-am cerut lui A. s povestesc scurt
povestioar i apoi s enumere comportamentele care au dus la pierderea prietenilor de ctre
Pogonici.
I-am cerut lui A. s continue povestea, imaginndu-i n ce fel se va comporta Pogonici
pentru a-i rectiga prietenii i pentru a se mprieteni i alte animale.
edina 7
Programul de intervenie
Pentru terapia celor dou cazuri de anxietate generalizat, am recurs la interven ii care au la
baz terapia cognitiv-comportamental. Aceasta const n dou elemente de baz: relaxarea i
modificarea cognitiv-comportamental. Terapia anxietii generalizate la copii i adolesceni
urmeaz n general aceleai principii, ns adaptate corespunztor vrstei.
A avut drept scop nvarea unor metode aplicabile n situaii generatoare de anxietate.n prim
faz, am cerut subiecilor s-i noteze pe o fi simptomele de anxietate i gndurile automate
care le survin. Le-am ndrumat s aplice metode de relaxare imediat ce simt cel mai mic simptom
de anxietatate, pentru a-i preveni escaladarea lui. Au notat ntr-o fi rezultatele prin indici de
presiune psihic i fizic.
( Primele edine au avut drept scop evidenierea situaiilor care provoac anxietate.)
(A fost posibil deoarece subiecii au notat pe fie de fiecare dat cnd au simit o cre tere a
anxieti/angoasei)
(Gndurile automate graviteaz n jurul unui numr limitat de teme sau a unei teme unice)
- Tema pentru acas a fost necesar pentru monitorizarea i exersarea unor comportamente ntre
edinte.
Modelul ABC este o strategie folosit n terapia cognitiv-comportamental pentru a-l nva pe
client care este relaia ntre gnduri, emoii i comportament.
Prin aplicarea modelului ABC, subieci au fost ajutai s-i modifice sistemul de credin e
iraionale, iar rezultatul a fost punerea la punct a unei concepii mai raionale despre lume.
Concluzii
Lucrarea se refer la studiul Tulburrilor anxioase pe un grup de 2 copii, de la o
grdini particular din Brila. Ei au fost selecionai n urma unei discuii cu doamna
educatoare din care am aflat c au ceva probleme legate de anxietate, c au fost i la
psihoterapeut dar modificrile comportamentale sunt puin remarcabile.
Cele doua cazuri au fost studiate astfel, primul caz R. a urmat 8 sedin e de terapie n
cadrul crora ajutat de metodele de evaluare ( interviu clinic, observaia direct); instrumente de
evaluare ( desene, bateria de teste NEPSY) ; de strategii i tehnici ( ritualuri simbolice, povestea
terapeutic, jocul de rol); am reuit s nvingem frica de baloane, s facem s dispar emo ia
negativ n prezena personajelor costumate i deasemenea s poarte rochie.
La testul desenului mama era n centrul imaginii iar ea era ntr-o parte innd mana
mamei. De aici ne-am dat seama importana mamei i influen a pe care o poate avea, a a c am
rugat-o pe mama s poarte rochie, s aduc vorba despre frumuseea unei fuste, s-o ajute n
confecionarea unor rochie i fustie pentru ppui.
Pentru modificarea cogniiei mama este rea dac nu face ce vreau eu i-am spus
povestea cu ursuleul Martinel cu cele dou variante la final astfel nct ea a neles c nu toate
dorinele se pot mplini ceea ce nseamn c mama nu e rea. Deci i n aceast privin sa
rezolvat.
Prezentarea modelului ABC comportamental ( fetia era luat acas dup ce plngea n
vestiarul grdiniei ceea ce era o ntrire pozitiv pentru comportamentul problematic, la fel ca i
timpul petrecut acas n mod distractiv, agreabil);
Tehnica ntriri pozitive a constat n programul i sarcinile ce-i reveneau fiecrui membru
al familiei. Al fetiei, era renceperea cursurilor si participarea la cumprturile necesare acestui
nou nceput. Am ntrebat-o cum se pregtete ea n fiecare diminea pentru grdini , ce prieteni
are, ce jucrii i plac.
Bibliografie
David Daniel, 2006, Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale, Editura
Polirom, Iai
Holdevici Irina, 2009, Tratat de psihioterapie cognitiv- comportamental, Editura Trei,
Bucureti
Holdevici Irina, 2002, Psihoterapia anxietii. Abordri cognitiv-comportamentale
Editura Dual Tech, Bucureti
Vermon Ann, 2002, ediia n limba romn: Ce, cum, cnd n terapia copilului i
adolescentului. Manual de tehnici de consiliere i psihoterapie, Editura RTS, Cluj-
Napoca