Coxartroza - preoperator

1.Definiie: Coxartroza este o patologie reumatismal articular degenerativ i non-inflamatorie

a oldului, se caracterizeaz prin dureri de origine mecanic i o redoare articular
Se disting dou mari forme de coxartroz :
1. Coxartroza primar - frecvent la femei, vrsta medie fiind de 60 de ani
2. Coxartroza secundar apare n urma : malformaiilor arhitecturale congenital, post-
traumatic, au o evoluie mai rapid.

2. Semne i simptome:
Durerea: crural anterior cel mai adesea, la nivelul plicii inghinale si iradiind pe faa
antero- intern a coapsei, uneori pn la genunchi. Alteori durerile sunt posterioare
sau n regiunea trohanterian.
Redoare articular
Atitudine vicioas: Flexum : care se compenseaz printr-o hiperlordoz lombar.
Abducie : care antreneaz o oblicizare a bazinului cu ridicarea de cealalt parte i
alungirea relativ de partea afectat. Adducia : care antreneaz o oblicitate a
bazinului cu o scurtare relativ de partea afectat
Mobilitate redus
Stabilitate redus
Mers deficitar

3. Teste funcionale:
Msurarea cu goniometrul al flexiei, rotaiei, estensiei oldului
Durerile de sprijin pot induce eschivri ale pasului purttor. (chioptat)
Bazin orizontal, sprijit unipodal
Mers cu o crj, dou, singur
Urcatul /coborrea scrilor
Testul Patrick -Subiectul st n decubit dorsal cu piciorul membrului de testat aezat
deasupra genunchiului celuilalt membru. Examinatorul duce pasiv genunchiul
membrului testat nspre mas. Testul este pozitiv dac nu se ntmpl lucrul acesta,
indicnd o contractura a iliopsoasului, patologie la nivelul oldului sau o afectare a
articulaiei sacro-iliace.
Testul Trendelenburg : Subiectul n stnd este rugat s i ridice de pe sol piciorul
membrului afectat. Induce un old instabil.

4. Diagnostic funcional: deficit motor la niv. membrului inferior

5. Obiective:
diminuarea durerii
combaterea poziiei vicioase
mbuntirea mobilitii
creterea forei muscualre
mbuntirea stabilitii
 reeducarea mersului

6. Coxartroza poate evolua n 3 stadii :

coxartroza debutant apare o mic durere la mers i ortostatism prelungit, semnele
radiologice i clinice sunt de mic importan.
coxartroza evoluat durere crescut i chiar persistent, apare limitarea
amplitudinilor de micare i poziiile vicioase.
coxartroza final dureri vii, impoten funcional marcat i atitudini vicioase
ireductibile

7. Program terapeutic:
masaj sub ap cald
mobilizri sub ap
cldura local
n puseu dureros : comprese reci, repaus, masaj cu ghea
posturi nedureroase, pasive i active, manuale sau prin scripetoterapie contra :
flexumului de old , flexumului de genunchi , adduciei i RE din old
posturare din decubit dorsal, pe 1/3 inferioar a coapsei se fixeaz spculei cu nisip pt.
evitarea flexumului.
Posturare din decubit ventral: cu sprijin anterior pe brae, coatele sunt in extensie iar
minile pe sol: se menine.
Traciuni din articulaia oldului: decubit dorsal: KT. pe partea afectata, mana stanga
pe 1/3 superioara a coapsei iar mana dreapta trece pe sub gamba
creterea amplitudinii de micare : o mobilizri activo-pasive n toate planurile o
traciuni n ax i decoaptri
for: IL, ILO, IA, CR, micri active la aparate
decubit dorsal: tlpile pe sol, braele pe lng corp, pacientul ridic bazinul de pe sol
decubit dorsal: vrful picioarelor se aproprie iar clciele se deprteaz
corectarea mersului i a staticii corporale pe ansamblu