Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I. Anestezia in RMN - 8816 - 6793 PDF
I. Anestezia in RMN - 8816 - 6793 PDF
Introducere
Imagistica prin rezonan magnetic (IRM) este o modalitate neinvaziv
de formare a imaginilor secionale (tomografice) prin corpului uman, bazat
pe proprietile magnetice ale esuturilor.
Pacienii examinai IRM necesit din ce n ce mai frecvent asistena de
anestezie-terapie intensiv, fie pentru asigurarea imobilitii pacientului,
necesar achiziionrii unor imagini de calitate, fie pentru managementul
pacientului cu risc nalt sau a pacientului critic. Iniial utilizat doar in dia-
gnosticul morfologic, IRM i-a lrgit aplicaiile n domeniul diagnosticului
funcional, al radiologiei intervenionale, precum i n chirurgia ghidat
imagistic, toate acestea de neconceput fr o anestezie corespunztoare
(1).
Mediul IRM are numeroase particulariti fizice, care supun pacientul i
personalul medical la numeroase riscuri (1,2,3). Particularitile i riscurile
trebuie cunoscute de ctre personalul de anestezie, pentru sigurana proprie
i a pacientului. Uzual n cursul examinarii IRM anestezistul este prezent fie
n proximitatea pacientului, n sala de examinare (4), fie la distan, urm-
rind pacientul i monitoarele prin fereastra ce separ sala de examinare de
cea a consolei (1,3). O camera TV urmrete pacientul, iar imaginile sunt
Metodologia de lucru
Recomandrile au fost elaborate de un grup de lucru alctuit din 6 membri, 5
medici primari Anestezie-Terapie Intensiv (ATI), cadre universitare i un medic
primar Radiologie i Imagistic Medical dup urmtoarea metodologie:
- cutare pe internet n bazele de date cu urmtoarele perechi de cuvinte
cheie: MRI anesthesia recommendations, monitoring MRI, MRI an-
esthesia machine, anesthesia outside OR;
- articolele au fost selectate dup relevan i dup anul publicrii, n
special, dup anul 2000;
- n momentul de fa nu exist la nivel internaional ghiduri de practic
elaborate de societile de profil;
- la baza elaborrii acestui text au stat, n principal, recomandrile ela-
borate de societile de profil americane i europene: Practice Advisory
on Anesthetic Care for Magnetic Resonance Imaging (A Report by the
American Society of Anesthesiologists Taskforce on Anesthetic Care for
Magnetic Resonance Imaging)(2009)(3) i Provision of Anaesthetic Ser-
vices in Magnetic Resonance Units (The Association of Anaesthetists of
Great Britain and Ireland (2002)(1).
- pe baza recomandrilor societilor de profil i a articolelor selectate
a fost elaborat un text, care a fost supus analizei membrilor grupului
pn la obinerea consensului.
De precizat c recomandrile de practic mai sus menionate nu fac gradarea
recomandrilor, de aceea, aceasta nu se regsete nici n aceste recomandri.
Structura recomandrilor
I. Date generale despre investigaia prin rezonan magnetic
Principiul formrii imaginilor n IRM
Particulariti ale mediului IRM. Riscuri asociate.
- Arhitectura scanerul IRM
- Cmpul magnetic static
- Undele de radiofrecven
- Cmpurile magnetice variabile
- Zgomotul
- Riscurile asociate quenching-ului
- Riscul administrrii substanelor de contrast specifice IRM
- Riscuri nemedicale asociate examinrii IRM
- Riscul teratogen
II. Date despre asistena de anestezie n IRM
Dotarea pentru asistena anestezic n IRM
- Planificare
- Echipamentele pentru anestezie
- Echipamentele de resuscitare
- Personalul
Indicaiile asistenei ATI n IRM
Evaluarea pacientului
Asistena ATI n IRM
Particularitile asistenei ATI la copil n cursul IRM
III. Recomandri privind anestezia n IRM
I. Date generale despre investigaia prin rezonan magnetic
Principiul formrii imaginilor n IRM (1,5,12,13)
Nucleul atomilor este format din protoni si neutroni. Doar hidrogenul are
nucleul format dintr-un singur proton. Plasai ntr-un cmp magnetic unii
nuclei au proprieti speciale: se aliniiaz pe direcia liniilor de for ale cm-
pului magnetic (magnetizare), pot absorbi i apoi reiradia energia primit
(rezonan). Proprietile magnetice intrinseci ale nucleilor difer foarte
mult de la un element chimic la altul, ceea ce face ca doar o mic parte
dintre elementele chimice care intr n compoziia corpului uman s poat
fi utile diagnosticului prin IRM. Dintre acestea, la baza majoritii aplicaiilor
medicale din IRM st nucleul de hidrogen (protonul), aflat abundent n
corpul uman (ap, lipide) i care posed aceste proprieti speciale.
n cursul examinrii pacientul este introdus ntr-o incint de examinare
aflat n centrul scannerului IRM. Componenta principal a scannerului, nu-
mit magnet, genereaz cmpul magnetic static, intens i permanent. Sub
influena cmpului static protonii se aliniaz dup direcia liniilor de for.
Un emitor radio supune protonii la aciunea unor pulsuri de unde de ra-
diofrecven (RF). Undele transmit energie care modific alinierea protoni-
lor (excitaie). Odat cu ncetarea aciunii undelor de RF protonii cedeaz
energia acumulat (relaxare) i revin la alinierea iniial, cea impus de
cmpul magnetic static. Energia emis, tot sub form de RF, este recepio-
nat de antenele scannerului sub forma unor semnale foarte slabe. Semnalul
cules trebuie amplificat prin repetarea de mai multe ori a secvenei de exci-
taie-relaxare. Acesta este motivul pentru care pacientul trebuie s pstreze
cu strictee poziia imobil n cursul examinrii, pentru a se realiza o supra-
punere perfect a semnalelor culese din acelai punct. Formarea imaginii, pe
lng culegerea semnalului, implic i localizarea sursei acestuia, astfel ca
pentru fiecare punct-obiect al corpului s se formeze un singur punct-ima-
gine pe imaginile secionale IRM. Pentru aceasta se aplic corpului uman
examinat, pentru perioade scurte de timp, cmpuri magnetice suplimentare,
dirijate n cele trei direcii ale spaiului. Aceste cmpuri suprapuse aciunii
cmpului static variaz liniar n intensitate (gradieni de cmp magnetic)
dup o distribuie spaial dictat de protocolul de examinare (grosimea i
distana dintre seciuni). Deschiderea i nchiderea gradienilor de cmp
magnetic, precum i suprapunerea aciunii gradienilor peste cea a cmpul
static genereaz zgomotul caracteristic examinrii IRM.
Particulariti ale mediului IRM. Riscuri asociate
Arhitectura scanerului IRM (7,8,16)
Scanerul IRM poate avea dou variante constructive pentru incinta de
examinare a pacientului: scanner nchis, n forma de tunel (gantry) sau
scanner deschis.
a) Gantry-ul este o incint cilindric, ngust, mai lung dect n CT, care
cuprinde aproape n ntregime corpul pacientului. Pacientul este aezat
n decubit dorsal, cu minile pe lng corp, imobil i respir linitit sau
controlat, pe durata examinrii. Tunelul este ventilat i supravegheat vi-
deo. Temperatura n tunel i n camera de examinare este controlat, n
general sczut, sub nivelul de confort chiar i pentru un om sntos.
Riscuri asociate arhitecturii scannerului:
- risc de claustrofobie, cu ct scannerul este mai ngust;
- acces dificil pentru personalul ATI (supraveghere dificil, adeseori de la
distan, cu vizualizare limitat a pacientului, acces imposibil n cursul
examinarii, monitorizare cu restricii dictate de ngustimea i lungimea
tunelului);
- risc de accident generat de prezena n gantry, n contact cu pacientul,
a conductorilor electrici ai antenelor de examinare i ai aparaturii de
monitorizare;
- risc de hipotermie pentru pacientul imobilizat pentru un timp relativ
lung (examinarea dureaz de obicei ntre 30 i 60 de minute).
O variant constructiv este cea a gantry-ului deschis parial doar pe o
latur, pentru accesul chirurgului. Pentru pacient i anestezist prezint
aceleai inconveniente ca i gantry-ul clasic.
b) Scannerele deschise, nc puin rspndite n prezent, asigur accesul
larg la pacient i sunt utile n examinarea claustrofobilor, a copiilor n
general precum i n radiologia intervenional, chirurgia ghidat IRM.
Zgomotul (1,8,16,18,21)
Este produs de prezena gradienilor de cmp i interaciunea acestora cu
cmpul magnetic static. Riscurile generate de zgomot privesc att pacientul
ct i pe cei ce sunt nevoii s asiste de aproape pacientul examinat. Toi cei
ce staioneaz n camera de examinare n cursul secvenelor imagistice vor
purta antifoane. n aceste condiii comunicarea este imposibil chiar i n
cazul examinrii pacienilor contieni. Singura posibilitate este comunica-
rea prin ctile purtate de pacient peste antifoane, microfonul fiind plasat
n consola de examinare.
Nivelul de zgomot este particular fiecrei secvene imagistice, situndu-se
n general pn la 93 dB, cu valori extreme de 110 dB doar n unele aplicaii.
Nivelul maxim de expunere acceptat, evaluat n condiiile utilizrii antifoa-
nelor, este de 99dB (18). Protecia mpotriva zgomotului este cu att mai
important cu ct nu se poate preciza cu siguran cine este susceptibil la
efectul zgomotului, cei aflai n aceast situaie putnd ajunge la pierderea
definitiv a auzului (21).
Riscurile asociate quenching-ului (1,3,16)
Scannerele moderne genereaza cmpul magnetic cu ajutorul unei bob-
ine electice confectionat din metale speciale, care devin superconductoare
atunci cnd sunt plasate ntr-un mediu cu temperatur apropiat de zero
absolut (-273,15 C). Temperatura redus este obinut prin plasarea bobi-
nei ntr-un cryogen, de obicei heliu lichid, ansamblul bobin-criogen fiind
coninut ntr-un termos de oel. Evaporarea rapid a criogenului, care
poate interveni n anumite situaii, se numeste quenching. Volumul imens
de gaz rezultat prin evaporare trebuie preluat de un sistem de evacuare i
dirijat ctre exteriorul cldirii. Nu este exclus ca tubulatura sistemului de
evacuare s cedeze, iar gazele s fie evacuate n camera de examinare, rea-
liznd hiperpresiune, inlocuirea aerului din incpere sau rcirea extrem a
metalelor, la care se adaug efectele fizico-biologice directe asupra pacien-
tului sau personalului.
Riscuri asociate eliminrii criogenului n camera de examinare:
- criogenul lichid sau vaporii si reci pot determina leziuni similare arsu-
rilor termice sau degerturilor;
- gazele reci respirate pot leza plmnii, iar n condiiile n care n came-
ra magnetului nu exist aer sau oxigen suficient pot provoca asfixia i
chiar moartea pacientului
- pielea neprotejat ader la metalele rcite prin eliberarea helium-ului,
rezultnd plagi prin detaarea esuturilor aderente la metal.
- risc de leziuni prin hiperpresiune, dac ua camerei de examinare nu se
deschide.
Fiecare serviciu IRM trebuie s aib implementat o procedur de evacu-
are a celor din camera magnetului.
Echipamentele de resuscitare
Pentru moment echipamentele de resuscitare compatibile IRM sunt nc
rare. Exist laringoscoape integral din plastic sau defibrilatoare compatibile
IRM. Echipamentele i materialele de resuscitare se gsesc n camera de
preanestezie i resuscitare. Anestezistul are obligaia s cunoasc caracterul
compatibil IRM sau incompatibil IRM al fiecruia n parte nainte de a
ncepe orice procedur anestezic.
n marea majoritate a cazurilor echipamentele de resuscitare sunt incom-
patibile IRM. De aceea, n caz de stop cardio-respirator anestezistul va iniia
suportul vital bazal n camera de examinare i suportul vital avansat dup
extragerea pacientului din camera magnetului.
Personalul
Personalul (medici, asistente medicale), care asigur anestezia la IRM tre-
buie s fie instruit asupra particularitilor i riscurilor n cursul IRM, s
recunoasc aparatura special compatibil IRM, s cunoasc manipularea
ei i s cunoasc particularitile anesteziei la IRM, s cunoasc amplasarea
tuturor echipamentelor de resuscitare i de intervenie n caz de urgen.
Responsabilitatea instruirii personalului de anestezie revine efului seciei
de Anestezie-Terapie Intensiv (1,2).
Personalul de anestezie trebuie s lucreze n echip cu personalul de la
IRM pentru cunoaterea particularitilor pacientului i examinrii, pentru
intervenie n caz de urgen, pentru comunicarea rapid cu alte secii ale
spitalului (1,2).
Evaluarea pacientului 15
Anestezistul trebuie sa evalueze atent pacientul pentru a stabili gradul de
risc asociat anesteziei la RMN. Pacienii cu risc crescut sunt pacienii critici
cu instabilitate hemodinamic, nou-nscuii, sugarii, pacienii cu comorbi-
diti i cei la care se preconizeaz sedare cu diverse grade de profunzime
(2).
n fiecare caz anestezistul trebuie s elaboreze un plan de asisten anes-
tezic adecvat particularitilor cazului i particularitilor de mediu IRM.
Responsabilitatea evalurii contraindicaiilor pentru IRM aparine radio-
logului, responsabilitatea pentru securitatea ptrunderii n zona IV aparine
tehnicianului IRM, dar anestezistul trebuie s se asigure c aceste evaluri
au fost fcute. (3).
Particulariti fiziologice
Trebuie contientizat c pacientul pediatric are necesiti fizice i psiholo-
gice speciale. El nu poate fi considerat un pacient adult n miniatur. Chiar i
n cadrul populaiei de pacienti pediatrici (care nu este omogen), necesitile
fizice i psihologice, ca i caracteristicile patologiei variaz n funcie de grupa
de vrst. Particularitile pacienilor pediatrici trebuie s guverneze manage-
mentul asistrii anestezice: variabilitatea datelor antropometrice, insuficienta
dezvoltare a unor mecanisme (de exemplu, termoreglarea), fiziologia i fizio-
patologia specifice copiilor (volumul de distribuie, statusul hemodinamic, re-
activitatea cilor aeriene, etc), particularitile psiho-comportamentale, etc.
Personalul de anestezie
Trebuie s aib experien n anestezia pediatric i s fie numeric cores-
punztor pentru a asigura securitatea pacienilor (evaluare preoperatorie,
monitorizare intraprocedural, supraveghere postanestezic).
Alegerea procedurii anestezice
Alegerea tipului de asistare anestezic trebuie fcut de ctre anestezist
n colaborare cu radiologul i medicul curant (pediatru, chirurg, neurolog,
etc.). i depinde de mai muli factori: vrsta pacientului, patologia pacien-
tului i afeciunile asociate, experiena anestezistului n tehnicile de aneste-
zie pediatric, experiena radiologului, existena unei asistente specializate,
durata, complexitatea i riscurile procedurii, dotarea laboratorului de IRM
(aparatura anestezic i de resuscitare, medicaie), etc. (34).
Astfel, se va putea opta pentru o palet relativ larg de proceduri, pornind
de la sedarea superficial i terminnd cu anestezia general cu intubaie
orotraheal.
18 Gradul de complexitate al procedurii anestezice va fi cu att mai mic cu
ct vrsta pacientului este mai mare (cooperare mai bun), cu ct experiena
radiologului este mai mare (scurteaz durata investigaiei) i cu ct durata i
complexitatea investigaiei sunt mai reduse .
n orice situaie trebuie avut n vedere c sedarea/anestezia sunt procese
dinamice, a cror profunzime se modific permanent i a cror evoluie tre-
buie monitorizat i evaluat continuu, cu att mai mult cu ct este puin
predictibil la pacienii pediatrici, la care volumul de distribuie este consi-
derabil mai mare i procesele metabolice sunt mai intense. Studiile relev c
sedarea pacientului pediatric se poate face iv sau oral, de obicei, cu combi-
naii de droguri (35-37).
Examenul preanestezic
naintea nceperii oricrei proceduri de sedare/anestezie trebuie obinut
consimmntul informat al prinilor. De asemenea, va fi efectuat anam-
neza ca n orice examen preanestezic (vrst, greutate, nalime, alergii, an-
tecedente, etc)(38)
Se va opri aportul de lapte sau solide cu 6 ore nainte, aportul de lapte
matern cu 4 ore nainte, n timp ce lichide clare (ap, suc de mere, etc) pot
fi consumate cu pn cu 2 ore naintea IRM (37,39). Pacienii cu risc de as-
piraie pulmonar (reflux gastro-esofagian, etc) vor primi medicaie pentru
accelerarea evacurii gastrice, pentru creterea pH-ului gastric i vor trebui
intubai (40).
Sigurana pacientului
Sigurana pacientului trebuie s primeze ntotdeauna. Ea are prioritate
fa de inperativele examinrii IRM.
Indiferent de gradul intenionat de profunzime a sedrii/anesteziei echi-
pamentul pentru protezarea cii aeriene i echipamentul pentru resuscitare
i medicamentele adecvate tuturor grupelor de vrst trebuie s fie la dis-
poziie (38).
Protocolul de intervenie n caz de urgen (facilitile, personalul i echi-
pamentele necesare i disponibile n caz de urgen) trebuie s fie bine cu-
noscut att de ctre cei care lucreaz n laboratorul IRM, ct i de personalul
ATI.
BILIOGRAFIE
1. *** Provision of Anaesthetic Services in Magnetic Resonance Units. The Association of Anaesthetists of
Great Britain and Ireland. www.aagbi.org May 2002
2. *** Anesthetic Care for Magnetic Resonance Imaging Reviewed. The American Society of Anesthesiolo-
gists (ASA) Task Force on Anesthetic Care. http://lnx.mednemo.it/?p=1458
3. *** A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Anesthetic Care for Magnetic
Resonance Imaging: Practice Advisory on Anesthetic Care for Magnetic Resonance Imaging Anesthesio-
logy 2009; 110:45979.
21
4. Kempen PM. To the Editor: Stand Near By in the MRI. http://www.apsf.org/resource_center/news-
letter/2005/summer/05mri.htm
5. Bell Charlote. Anesthesia in MRI. Clinical window www.gasnet.org
6. Boidin MP, WolffGR, Doelman C. The technique of MRI under general anesthesia. Clinical window www.
gasnet.org
7. Boidin MP, WolffGR, Doelman C. Sedation versus general anesthesia. Clinical window www.gasnet.org
8. Miettinen S. Safety precautions in MRI environments. Clinical window www.gasnet.org
9. Boidin MP, Wolff GR, Doelman C. A working protocol for MRI under general anesthesia. Clinical win-
dow www.gasnet.org
10. Robbertze R, Posner KL, Domino KB. Anaesthesia outside the operating room Closed claims review of
anesthesia for procedures outside the operating room. Current Opinion in Anaesthesiology.2006; 19
(4): 436-442.
11. Kotur PF. Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Anaesthesia Indian J. Anaesth. 2003; 47 (6): 424-426.
12. Puybasset L, Muller JC, Dormont D, Zouaoui A: LIRM crbrale en neuro-ranimation. Journes
dEnseignement Post Universitaire dAnesthsie Ranimation. http://www.jepu.net/pdf/2002-05-14.pdf.
13. Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Monitoring during magnetic resonance imaging Case discussion.
Lange Clinical Anesthesiology. 3rd edition. 6th chapter: 123-126.2002.
14. Kempen PM. Let us make MRI anesthesia safe! Letters to the Editor Anesth Analg 2007; 104:1602.
15. *** Rethinking Anesthesia Care During MRI ASA newsletter 2005; 69(5). http://www.asahq.org/News-
letters/2005/05-05/lte05_05.html
16. Baert AL. Encyclopedia of Diagnostic Imaging, Springer 2008.
17. Litt L, Cauldwell C. ASA newsletter. Being Extra Safe When Providing Anesthesia for MRI Examinations.
http://www.asahq.org/Newsletters/2002/6_02/litt.html
18. Dempsey MF, Condon B. Thermal injuries associated with MRI: a review. Clin Radiol 2001;56:457- 465.
19. Center for Devices and Radiological Health. Guidance for industry and FDA staff. Criteria for significant
risk investigations of magnetic resonance diagnostic devices. U.S. Food and Drug Administration, 2003.
Available at: http://www.fda.gov/cdrh/ode/guidance/793.pdf. Accessed January 5, 2004.
20. Groenendaal F, Leusink C, Nijenhuis M, Janssen MJ. Neonatal life support during magnetic resonance
imaging. J Med Engin Technol 2002;26:71-74.
21. McJury M, Shellock FG. Auditory noise associated with MR procedures: a review. J Magn Reson Imaging
2000;12:37-45.
22. Dillman JR, Ellis JH, Cohan RH, Strouse PJ, Jan Sophia C. frequency and severity of acute allergic-like
reactions to gadolinium-containing iv contrast media in children and adults. AJR 2007; 189:1533
1538.
23. Sadowski EA, Bennett LK, Chan MR, Wentland AL, Garrett AL, Garrett RW, Djamali A. Nephrogenic
Systemic Fibrosis: Risk factors and incidence estimation. Radiology 2007; 243(1): 148-157.
24. Kanal E, Barkovich AJ, Bell C, et al. ACR guidance document for safe MR practices: 2007. AJR Am J
Roentgenol 2007;188:1447-1474.
25. Thakral C, et al. Long-term retention of gadolinium in tissues from nephrogenic systemic fibrosis pati-
ent after multiple gadolinium-enhanced MRI scans: case report and implications. Contrast Media Mol
Imaging 2007; 2:199205.
26. Katsuyuki M, Yoichi K, Takako T, Hirokazu S. Anesthesia-compatible Magnetic Resonance Imaging- Cor-
respondence. Anesthesiology 2005; 102:235.
27. Litt L. Invited commentary. Anesthesiology 2005; 102:236.
28. Wellis Vinit. Practice Guidelines for MRI and MRS. Pediatric anaesthesia and pain management. De-
partment of anaesthesia and pain management. Lucile Packard Childrens Hospital. Stanford University
Medical Center.
29. Andres J De, Valia JC, Cerda-Olmedo G, Quiroz C, et al. magnetic resonance imaging in patients with
spinal neurostimulation Systems Anesthesiology 2007; 106:77986.
30. *** Optical Fibre Sensors Embedded into technical Textile for Healthcare EU Specific Targeted Research
Project (STREP) FP6-IST-2005-027869 www.ofseth.org
31. *** MR with Anesthesia http://www.csmc.edu/pf_9450.html
32. Zimmer C, Janssen MN, Treschan TA, Peters J. Near-miss accident during Magnetic resonance imaging
by a flying sevoflurane vaporizer due to ferromagnetism undetectable by handheld magnet. Corres-
pondence. Anesthesiology 2004; 100:132930.
33. Berlin L. Malpractice Issues in Radiology: Sedation and Analgesia in MR Imaging. AJR 2001; 177:
293295.
34. Kaye RD, Sane SS, Towbin RB. Pediatric Intervention: An Update Part I. State of the Art JVIR 2000;
22 11:683697.
35. Mason KP, Zurakowski D, Karian VE, et al. Sedatives used in pediatric imaging: comparison of iv pento-
barbital with iv pentobarbital with midazolam added. AJR 2001; 177: 427430.
36. Rooks VJ, Chung T, Connor L, et al. Comparison of Oral Pentobarbital Sodium (Nembutal) and Oral
Chloral Hydrate for edation of Infants During Radiologic Imaging: Preliminary Results. AJR 2003; 180:
11251128.
37. Tellier Ph, Mason KP, et al. Infant sedation for MR imaging and CT: oral versus intravenous pentobarbi-
tal. Radiology 2004; 233: 723-728.
38. Frush DP,Bisset GS, Hall SC. Pediatric sedation in radiology: The practice of safe sleep. AJR
1996;167:1381-1387.
39. *** Anesthesia with MRI http://www.csmc.edu/pf_14438.html
40. *** Anesthesia for MRI in pediatric patients PAC list November 2006 RE http://metrohealthanesthesia.
com/edu/ped/pedsAnesMRI.doc
Anexa 1.
Anexa
Obiecte 1
i dispozitive interzise n zona III i IV a IRM
Obiecte i dispozitive interzise n zona III i IV a IRM
Obiecte asupra persoanelor (personal medical sau pacieni) (exemple)
- stetoscop, stilou/pix/creion cu pies metalic, portofel, ceas, agrafe de pr,
Obiecte
ecuson,asupra
telefonpersoanelor
mobil, pager,(personal
carte demedical sau pacieni) (exemple)
credit, baterii,etc.
- - stetoscop,
electrozi de monitorizare, pense,
stilou/pix/creion agrafe
cu pies de fixare
metalic, a tuburilor
portofel, de dren,
ceas, agrafe deetc.
pr, ecuson,
Obiecte/dispozitive implantate
telefon mobil, pager, carte de(exemple)
credit, baterii,etc.
- clipuri chirurgicale, valve cardiace metalice, proteze metalice, pacemaker,
- electrozi de monitorizare, pense, agrafe de fixare a tuburilor de dren, etc.
defibrilator automat intern, implant cohlear, stimulator spinal, stimulatoare de
Obiecte/dispozitive
nervi, etc. implantate (exemple)
- - clipuri
tatuaje,chirurgicale, valve cardiace
piese de piercing, metalice, proteze metalice, pacemaker, defibrilator
proteze dentare
- corpi strini
automat metalici,
intern, etc.cohlear, stimulator spinal, stimulatoare de nervi, etc.
implant
- tatuaje, piese de piercing, proteze dentare
- corpi strini metalici, etc.
23
Anexa 2.
Anexa 2
Semnalizarea complianei la standardele de securitate n IRM
Semnalizarea complianei la standardele de securitate n IRM