CODUL DE ETIC I DEONTOLOGIE

al asistentului medical generalist, al moaei i al asistentului medical din

Romnia

CAPITOLUL I
Principii generale

ART. 1
Codul de etic i deontologie al asistentului medical generalist, al moaei i al
asistentului medical din Romnia cuprinde un ansamblu de principii i reguli ce
reprezint valorile fundamentale n baza crora se exercit profesia de asistent
medical generalist, profesia de moa i profesia de asistent medical pe teritoriul
Romniei.

ART. 2
Codul de etic i deontologie al asistentului medical generalist, al moaei i al
asistentului medical din Romnia are drept principal scop:
a) ocrotirea drepturilor pacienilor;
b) respectarea obligaiilor profesionale de ctre asistenii medicali generaliti, moae
i asistenii medicali;
c) aprarea demnitii i a prestigiului profesiunii de asistent medical generalist, de
moa i de asistent medical;
d) recunoaterea profesiei, a responsabilitii i ncrederii conferite de societate,
precum i a obligaiilor interne ce deriv din aceast ncredere.

ART. 3
Principiile fundamentale n baza crora se exercit profesia de asistent medical
generalist, profesia de moa i profesia de asistent medical pe teritoriul Romniei
sunt urmtoarele:

a) exercitarea profesiei se face exclusiv n respect fa de viaa i de persoana

uman;
b) n orice situaie primeaz interesul pacientului i sntatea public;
c) respectarea n orice situaie a drepturilor pacientului;
d) colaborarea, ori de cte ori este cazul, cu toi factorii implicai n asigurarea strii
de sntate a pacientului;
e) acordarea serviciilor se va face la cele mai nalte standarde de calitate posibile, pe
baza unui nivel nalt de competene, aptitudini practice i performane profesionale
fr niciun fel de discriminare;
f) n exercitarea profesiei asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali
trebuie s dovedeasc loialitate i solidaritate unii fa de alii n orice mprejurare, s
i acorde colegial ajutor i asisten pentru realizarea ndatoririlor profesionale;
g) asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali trebuie s se
comporte cu cinste i demnitate profesional i s nu prejudicieze n niciun fel
profesia sau s submineze ncrederea pacientului.

CAPITOLUL II
Responsabilitatea personal, integritatea i independena profesional a
asistenilor medicali generaliti, moaelor i asistenilor medicali

ART. 4
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical trebuie s evite n
exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei i s evite tot ceea
ce este incompatibil cu demnitatea i moralitatea individual i profesional.

ART. 5
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical au obligaia s manifeste o
conduit ireproabil fa de bolnav, respectnd ntotdeauna demnitatea acestuia.
ART. 6
n caz de pericol public, asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical nu
au dreptul s i abandoneze bolnavii, cu excepia unui ordin formal al unei autoriti
competente, conform legii.

ART. 7
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical sunt rspunztori pentru
fiecare dintre actele lor profesionale.

ART. 8
Pentru riscurile ce decurg din activitatea profesional, asistenii medicali generaliti,
moaele i asistenii medicali din sistemul public sau privat ncheie o asigurare de
rspundere civil pentru greeli n activitatea profesional.

ART. 9
ncredinarea atribuiilor proprii unor persoane lipsite de competen constituie
greeal deontologic.

ART. 10
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical trebuie s comunice cu
pacientul ntr-o manier adecvat, folosind un limbaj respectuos, minimaliznd
terminologia de specialitate pe nelesul acestora.

ART. 11
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical trebuie s evite orice
modalitate de a cere recompense, altele dect formele legale de plat.

CAPITOLUL III
Raporturi profesionale cu ali profesioniti din domeniul medico-sanitar i
instituii

SECIUNEA 1
Raporturile profesionale cu ali profesioniti din domeniul sanitar

ART. 12
n baza spiritului de echip, asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii
medicali i datoreaz sprijin reciproc.

ART. 13
Constituie nclcri ale regulilor etice:
a) jignirea i calomnierea profesional;
b) blamarea i defimarea profesional;
c) orice alt act sau fapt care poate aduce atingere demnitii profesionale a
asistentului medical generalist, a moaei i a asistentului medical.

ART. 14
(1) n cazul unor nenelegeri, n considerarea calitii profesionale, conflictul n prim
instan trebuie mediat de biroul consiliului judeean, la nivel judeean/municipiului
Bucureti, i de Biroul executiv, la nivel naional.
(2) Dac acesta persist, cei implicai se pot adresa Comisiei de etic i deontologie
sau justiiei, fiind interzis perturbarea activitii profesionale din aceste cauze.
(3) n cazul n care se constat nclcri ale regulilor etice, se urmeaz procedura de
sancionare, conform prevederilor Statutului Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, adoptat prin Hotrrea
Adunrii generale naionale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia nr. 1/2009.

ART. 15
n cazul colaborrii mai multor asisteni medicali generaliti, moae i asisteni
medicali pentru examinarea, tratamentul sau ngrijirea aceluiai pacient, fiecare
practician i asum responsabilitatea individual prin aplicarea parafei profesionale n
dreptul fiecrei manevre sau tehnici executate personal.

ART. 16
n interesul pacienilor, asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali
vor avea relaii de colaborare cu celelalte profesii din domeniul sanitar, cu
respectarea demnitii i onoarei profesionale.

SECIUNEA a 2-a
Raporturile profesionale cu instituiile

ART. 17
Angajatorul trebuie s asigure condiii optime asistentului medical generalist, moaei
i asistentului medical n exercitarea profesiei.

ART. 18
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical aduc la cunotina
persoanelor competente i autoritilor competente orice circumstan care poate
prejudicia ngrijirea sau calitatea tratamentelor, n special n ceea ce privete efectele
asupra persoanei sau care limiteaz exerciiul profesional.

ART. 19
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical, n concordan cu
diferitele niveluri de responsabilitate pe care le ndeplinesc, contribuie la orientarea
politicilor i dezvoltarea sistemului de sntate.

CAPITOLUL IV
Educaia medical continu

ART. 20
n vederea creterii gradului de pregtire profesional, asistenii medicali generaliti,
moaele i asistenii medicali au obligaia s efectueze cursuri i alte forme de
educaie continu creditate de Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia, denumit n continuare OAMGMAMR, precum i alte
forme de educaie continu prevzute de lege pentru ndeplinirea numrului minim
de credite anual necesar reautorizrii exercitrii profesiei.

CAPITOLUL V
Obligaii etice i deontologice
SECIUNEA 1
Obligaia acordrii ngrijirilor medicale

ART. 21
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical, n exercitarea profesiei, nu
pot face discriminri pe baza rasei, sexului, vrstei, apartenenei etnice, originii
naionale sau sociale, religiei, opiunilor politice sau antipatiei personale, a condiiei
sociale fa de pacieni.

ART. 22
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical au obligaia de a lua
msuri de acordare a primului ajutor.

ART. 23
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical au obligaia s acorde
asisten medical i ngrijirile necesare n limita competenei lor profesionale.

ART. 24
n caz de calamiti naturale (cutremure, inundaii, epidemii, incendii) sau accidentri
n mas (naufragii, accidente rutiere sau aviatice, accidente nucleare etc.), asistentul
medical generalist, moaa i asistentul medical sunt obligai s rspund la chemare,
s i ofere de bunvoie serviciile de ngrijire, imediat ce au luat cunotin despre
eveniment.

ART. 25
(1) Voina pacientului n alegerea asistentului medical generalist, a moaei i a
asistentului medical trebuie ntotdeauna respectat, indiferent care ar fi sensul
acesteia.
(2) Dac pacientul se afl ntr-o stare fizic sau psihic ce nu i permite exprimarea
lucid a voinei, aparintorii sau apropiaii celui suferind trebuie prevenii i
informai corect, pentru a hotr n numele acestuia, cu excepia imposibilitii (de
identificare, de comunicare, de deplasare etc.) sau a urgenelor.

ART. 26
Dac n urma examinrii sau n cursul ngrijirilor asistentul medical generalist, moaa
i asistentul medical consider c nu au suficiente cunotine sau experien pentru a
asigura o asisten corespunztoare, se vor consulta cu ali colegi sau vor ndruma
bolnavul ctre ali specialiti.
ART. 27
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical vor pstra o atitudine de
strict neutralitate i neamestec n problemele familiale (morale, materiale etc.) ale
pacientului, exprimndu-i prerea numai dac intervenia este motivat de interesul
sntii pacientului, cu consimmntul prealabil al acestuia.

ART. 28
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical pot refuza acordarea unor
ngrijiri ctre pacient atunci cnd refuzul este justificat de interesul sntii
pacientului, cu excepia situaiilor de urgen.

SECIUNEA a 2-a
Respectarea drepturilor pacientului

ART. 29
Pacientul are urmtoarele drepturi: dreptul la informaia medical, dreptul la
consimmnt, dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat, drepturi n
domeniul reproducerii, drepturi la tratament i ngrijiri medicale.

SECIUNEA a 3-a
Consimmntul

ART. 30
O intervenie medical nu se poate efectua dect dup ce pacientul sau
reprezentantul legal al acestuia, n cunotin de cauz, i-a dat consimmntul.
Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical, asumndu-i
n scris rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului su, al opririi actelor
medicale trebuie explicate pacientului.

ART. 31
Consimmntul pacientului sau, dup caz, al reprezentantului legal al acestuia este
obligatoriu:
a) pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din
corpul su, n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este
de acord;
b) n cazul supunerii la orice fel de intervenie medical;
c) n cazul participrii sale la nvmntul medical clinic i la cercetarea tiinific;
d) n cazul fotografierii sau filmrii sale ntr-o unitate medical;
e) n cazul donrii de snge n condiiile prevzute de lege.
ART. 32
Consimmntul pacientului sau al reprezentantului legal al acestuia, dup caz, nu
este obligatoriu n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie
medical de urgen;
b) n cazul n care furnizorii de servicii medicale consider c intervenia este n
interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea consimmntul,
asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical sunt obligai s anune
medicul curant/de gard (decizia fiind declinat unei comisii de arbitraj de
specialitate).

SECIUNEA a 4-a
Secretul profesional

ART. 33
(1) Secretul profesional este obligatoriu.
(2) Secretul profesional exist i fa de aparintori, colegi sau alte persoane din
sistemul sanitar, neinteresate n tratament, chiar i dup terminarea tratamentului i
decesul pacientului.

ART. 34
Obiectul secretului profesional l constituie tot ceea ce asistentul medical generalist,
moaa i asistentul medical, n calitatea lor de profesionist, au aflat direct sau
indirect n legtur cu viaa intim a pacientului, a familiei, a aparintorilor, precum
i problemele de diagnostic, prognostic, tratament, circumstane n legtur cu boala
i alte diverse fapte, inclusiv rezultatul autopsiei.

ART. 35
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical rspund disciplinar pentru
destinuirea secretului profesional, excepie fcnd situaia n care pacientul i-a dat
consimmntul expres pentru divulgarea acestor informaii, n tot sau n parte.

ART. 36
Interesul general al societii (prevenirea i combaterea epidemiilor, a bolilor
venerice, a bolilor cu extindere n mas i altele asemenea prevzute de lege)
primeaz fa de interesul personal al pacientului.
ART. 37
n comunicrile tiinifice, cazurile vor fi astfel prezentate nct identitatea
pacientului s nu poat fi recunoscut.

ART. 38
Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate de ctre asistentul medical
generalist, moaa i asistentul medical numai n cazul n care pacientul i d
consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres.

CAPITOLUL VI
Situaii speciale n practicarea profesiunii n sistem instituionalizat

SECIUNEA 1

Situaia bolnavului psihic

ART. 39
Persoanele cu tulburri psihice beneficiaz de asisten medical i de ngrijiri de
sntate de aceeai calitate cu cele aplicate altor categorii de bolnavi i adaptate
cerinelor lor de sntate.

ART. 40
Orice persoan cu tulburri psihice trebuie aprat de daunele pe care ar putea s i
le produc administrarea nejustificat a unui medicament, tehnic sau manevr de
ngrijire i tratament, de maltratrile din partea altor pacieni sau persoane ori de alte
acte de natur s antreneze o suferin fizic sau psihic.

ART. 41
(1) Pacientul cu tulburri psihice trebuie s fie implicat n procesul de luare a deciziei
att ct permite capacitatea lui de nelegere. n cazul n care pacientul cu tulburri
psihice nu i poate exprima liber voina, consimmntul n scris trebuie luat de la
reprezentantul legal al acestuia.
(2) Nu este necesar obinerea consimmntului n condiiile prevzute la alin. (1)
atunci cnd este necesar intervenia de urgen.
(3) Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical, dup caz,
asumndu-i n scris rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului sau ale
opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului, cu informarea medicului, dac
ntreruperea tratamentului sau a ngrijirilor are drept consecin punerea n pericol a
vieii pacientului.
ART. 42
Orice persoan care sufer de tulburri psihice trebuie tratat cu omenie i respectul
demnitii umane i trebuie s fie aprat mpotriva oricror forme de exploatare
economic, sexual sau de alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i
degradante. Nu este admis nicio discriminare bazat pe o tulburare psihic.

SECIUNEA a 2-a
Prescrierea, eliberarea pe baza unei reete medicale i administrarea drogurilor

ART. 43
Prescrierea, eliberarea pe baza unei reete medicale i administrarea drogurilor, n
alte condiii dect cele prevzute de lege, constituie infraciune.

SECIUNEA a 3-a
Pacientul privat de libertate

ART. 44
Asistentului medical generalist, moaei i asistentului medical care ngrijesc un
pacient privat de libertate le este interzis s aduc atingere integritii fizice, psihice
sau demnitii acestuia.

ART. 45
Dac asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical constat c pacientul
privat de libertate a suportat maltratri, acetia au obligaia s informeze organele
competente.

SECIUNEA a 4-a
Situaia pacienilor infectai cu HIV sau bolnavi de SIDA

ART. 46
(1) Pacienii infectai cu HIV sau bolnavi de SIDA au dreptul la ngrijire i tratament
medical n mod nediscriminatoriu, asistentul medical generalist, moaa i asistentul
medical fiind obligai s asigure ngrijirile de sntate i tratamentele prescrise
acestor pacieni.
(2) Pstrarea confidenialitii asupra datelor privind persoanele infectate cu HIV sau
bolnave de SIDA este obligatorie pentru asistentul medical generalist, moaa i
asistentul medical care au n ngrijire, supraveghere i/sau tratament astfel de
persoane.
(3) ntre specialitii medico-sanitari, informaiile cu privire la statusul HIV/SIDA al unui
pacient trebuie s fie comunicate.
CAPITOLUL VII
Practicarea profesiunii n sistem privat. ngrijirile la domiciliu

ART. 47

Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali exercit profesia n regim

salarial i/sau independent.

ART. 48
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical care i desfoar
activitatea n calitate de titular sau asociat al unui cabinet de practic medical pot
furniza ngrijiri medicale la domiciliu, dac sunt autorizai n acest sens, n
conformitate cu prevederile legale privind organizarea i funcionarea ngrijirilor la
domiciliu.

ART. 49
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical sunt obligai s comunice
medicului care a recomandat aceste servicii situaia evoluiei strii de sntate a
pacientului ngrijit.

ART. 50
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical chemai ntr-o familie ori
colectivitate trebuie s respecte regulile de igien i de profilaxie, n exercitarea
profesiei.

CAPITOLUL VIII
Probleme ale ngrijirii minorilor

ART. 51
Dac asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical apreciaz c minorul
este victima unei agresiuni sau privaiuni, trebuie s ncerce s l protejeze, uznd de
prudene, i s alerteze autoritatea competent.

ART. 52
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical trebuie s fie aprtorul
copilului bolnav, dac apreciaz c starea de sntate nu este bine neleas sau nu
este suficient de bine protejat.

ART. 53
n vederea efecturii tehnicilor i/sau a manevrelor de ngrijire i/sau de tratament
asupra unui minor, consimmntul trebuie obinut de la reprezentantul legal al
minorului, cu excepia situaiilor de urgen.

CAPITOLUL IX
Probleme ale experimentrii pe om

ART. 54

(1) Se interzice provocarea de mbolnviri artificiale unor oameni sntoi, din raiuni
experimentale.
(2) Dispoziiile prezentului articol se completeaz cu celelalte prevederi legale
incidente n materie.

ART. 55
Impunerea, cu fora sau prin inducere n eroare, a experimentului pe om reprezint o
abatere grav pentru orice asistent medical generalist, moa i asistent medical
care particip n mod voluntar i contient la asemenea fapte.

CAPITOLUL X
Dispoziii speciale

ART. 56
La primirea n OAMGMAMR, asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical
vor depune urmtorul jurmnt:
n numele Vieii i al Onoarei,
jur s mi exercit profesia cu demnitate, s respect fiina uman i drepturile sale i
s pstrez secretul profesional.
Jur c nu voi ngdui s se interpun ntre datoria mea i pacient consideraii de
naionalitate, ras, religie, apartenen politic sau stare social.
Voi pstra respectul deplin pentru viaa uman chiar sub ameninare i nu voi utiliza
cunotinele mele medicale contrar legilor umanitii.
Fac acest jurmnt n mod solemn i liber!

ART. 57
Dovedirea calitii de membru al OAMGMAMR se face cu certificatul de membru,
eliberat de OAMGMAMR.

ART. 58
Actele medicale i de ngrijire efectuate de asisteni medicali generaliti, moae i
asisteni medicali vor purta parafa i semntura acestora, pentru asumarea
rspunderii individuale i probarea responsabilitii profesionale.

ART. 59
Modelul certificatului de membru i al parafei profesionale sunt adoptate de Consiliul
Naional al OAMGMAMR, ca anexe ale Statutului Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, adoptat prin Hotrrea
Adunrii generale naionale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia nr. 1/2009 i fac parte integrant din acesta.

CAPITOLUL XI
Dispoziii finale

ART. 60
Nerespectarea prevederilor prezentului cod de etic i deontologie constituie abatere
i atrage rspunderea disciplinar.

ART. 61
Rspunderea disciplinar a membrilor OAMGMAMR nu exclude rspunderea civil,
penal, administrativ sau material.

ART. 62
Procedura de sesizare i soluionare a cauzelor este prevzut n Statutul
OAMGMAMR.

ART. 63
Toi asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali au obligaia de a
informa consiliul judeean al OAMGMAMR, respectiv al municipiului Bucureti despre
modificrile survenite n situaia lor profesional.

ART. 64
Consiliul judeean al OAMGMAMR, respectiv al municipiului Bucureti va informa
Consiliul naional al OAMGMAMR cu privire la aceste modificri.

ART. 65
Prevederile prezentului cod de etic i deontologie se completeaz corespunztor cu
dispoziiile Legii nr. 46/2003 privind drepturile pacientului, cu prevederile Ordonanei
de urgen a Guvernului nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent
medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i
organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia, ale Statutului Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, adoptat prin Hotrrea
Adunrii generale naionale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia nr. 1/2009, ale Regulamentului de organizare i
funcionare al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali din Romnia, adoptat prin Hotrrea Adunrii generale naionale a Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia nr.
3/2009, precum i cu normele legale n materie pe specialiti, cu modificrile
ulterioare.

ART. 66
Completarea sau modificarea prezentului cod de etic i deontologie se va face de
ctre Adunarea general naional, la propunerea Consiliului naional al OAMGMAMR.

ART. 67
La data intrrii n vigoare a prezentului cod de etic i deontologie se abrog Codul
de etic i deontologie profesional al asistentului medical i al moaei din Romnia,
adoptat de Adunarea general naional a Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor
din Romnia.

ART. 68
Prezentul cod de etic i deontologie a fost adoptat de Adunarea general naional a
OAMGMAMR n data de 9 iulie 2009 i intr n vigoare la data publicrii sale n
Monitorul Oficial al Romniei, partea I.

Monitorul Oficial nr. 560/august 2009

RASPUNDEREA SI RESPONSABILITATEA IN DEONTOLOGIA MEDICALA

TRANSMISA TINEREI GENERATII DE ASISTENTI MEDICALI

NEDELCU CARMEN
As. med. princ. sef A.T.I.
Spitalul Judetean Focsani

"ESTI CEEA CE ESTI SI TE AFLI UNDE TE AFLI DATORITA CELOR CE SE PETREC IN MINTEA
TA; SCHIMBI CEEA CE ESTI SI LOCUL IN CARE TE AFLI SCHIMBAND CEEA CE SE PETRECE IN
MINTEA TA"(ZIG ZIGLAR)

Problema raspunderii si a responsabilitatii omului a fost intotdeauna un subiect de meditatie, care a

fost abordat, mai ales din punct de vedere al eticii si teoriei dreptului.
Viznd omul in cea mai fireasca lumina si ipostaza a lui, aceea de agent al actiunii, raspunderea si
responsabilitatea sunt puse in raporturi directe cu multiple alte fenomene sociale, cum ar fi: morala si
motivatiile ei, decizia si angajarea, valoarea si eficienta. Astfel intelese, raspunderea si
responsabilitatea dobndesc un statut nou, devenind principalul mecanism al integrarii sociale a
omului.

In anul 2000, asistenta medicala trebuie sa fie constienta de cerintele actuale ale societatii, de puterea
rolului ei si sa accepte sa-si asume responsabilitatea actiunilor sale.

RASPUNDEREA, inseamna a fi constient de insemnatatea sarcinilor asumate sau primite de a lucra

cu rvna si seriozitate pentru executarea lor; iar responsabilitatea este obligatia de a efectua un lucru
de calitate, de a accepta si suporta consecintele unor esecuri.

Daca raspunderea nu face dect sa pastreze statutul deontologic, aviznd asistenta medicala de
consecintele reglementarilor de ordine interioara, responsabilitatea tinde sa schimbe ceva din datul
comun spre implinirea si progresul profesiei noastre. Trebuie sa intelegem ca raspunderea si
responsabilitatea sunt notiuni complementare, dar nu identice.

Daca in timpul activitatii noastre profesionale, fie la catedra scolilor postliceale sanitare, fie in sectiile
spitalelor cu elevii sau asistentele medicale debutante, reusim sa le invatam in afara de executarea
efectiva a tehnicilor medicale si normele de etica, cunostintele de morala, de constiinta profesionala si
responsabilitate medicala, reusita este de partea noastra si in folosul intregii societati.

Pentru aceasta, att in timpul pregatirii in scoala, ct si in stagiile de practica, trebuie sa apelam la
toate metodele si procedurile de educatie, prin programe atractive, printr-o continua comunicare cu cei
tineri. Trebuie sa intiparim in constiinta tineretului pe care il pregatim ca meseria de asistent medical
este pe ct de nobila, pe att de grea iar, o asistenta medicala de "CALITATE" inseamna constiinta,
multa munca si cultura. Toate stradaniile noastre converg catre acest obiectiv fundamental de formare
a asistentilor medicali.

Procesul educativ este anevoios. Nu dorim ca viitoarele asistente medicale sa-si insuseasca
disciplinele prevazute in PROGRAMA si sa obtina diplome. Am dori sa formam unele mentalitati,
concomitent cu demolarea altora, iar responsabilitatea si constiinta profesionala sa ocupe un loc
important in educarea tinerei generatii de asistenti medicali.

Este necesar sa temporizam tendinta catre spectaculos care caracterizeaza de multe ori tineretea si
sa ii invatam sa reflecte mai mult asupra importantei meseriei pe care si-au ales-o.

Consider ca este necesar sa implementam in constiinta tinerei generatii ca o asistenta medicala de

calitate nu inseamna mai multe medicamente, mai multe locuri in spital sau un personal mai numeros,
ci si o constiinta a lucrului bine facut si asumarea responsabilitatii pentru orice gest medical sau
atitudinea asistentei medicale fata de bolnav si familia acestuia. Trebuie sa explicam ca o asistenta
medicala nepregatita este un pericol si, in asemenea cazuri am putea vorbi de culpabilitatea lipsei de
pregatire, pentru ca este vorba de responsabilitatea acestui act. Un medicament neadministrat la timp
sau omis, o recomandare neinteleasa corect si neexecutata corect, pot pune in pericol viata
bolnavului, fara sa mai vorbim de aparatura pe care o mnuiesc asistentii medicali.

Responsabilitatea profesionala, respectiv juridica nu este sub aspect deontologic dect o continua
exigenta fata de sine, ce face ca "acolo unde exista constiinta morala sa inceteze legalitatea" si care
nu urmareste dect protejarea intereselor bolnavului.

Asistentii medicali trebuie sa fie bine informati asupra diferitelor aspecte ale responsabilitatii medicale.
Chiar si in accidentele medicamentoase, responsabilitatea, desi are un continut etico-juridic, se
stabileste prin mijloace tehnice in scopul de a nu arunca asupra asistentului medical responsabilitati
excesive care ar duce la mentalitatea unei diluari a responsabilitatii prin frica de raspundere,
acoperirea cu investigatii sau cu activitate obligatorie intr-o echipa. Responsabilitatea va fi intotdeauna
individuala, chiar si in conditiile muncii in echipa in care partajarea ei devine stiintific posibila.
 In aprecierea raspunderii fata de un accident medicamentos se pune problema de a cerceta
respectarea urmatoarelor aspecte:

Caile si metodele de stabilire a diagnosticului pozitiv ce a indicat medicatia;

Respectarea indicatiilor administrarii medicamentului;

Respectarea si decelarea contraindicatiilor administrarii;

Urmarirea modului de administrare a medicamentului si decelarea la timp a eventualelor

reactii de intoleranta;

Testarea sensibilitatii la unele medicamente si evaluarea corecta a riscurilor lor.

In acest mod, deontologia accidentului medicamentos se inscrie in efortul centrelor de farmaco-

vigilenta, in semnalarea si prevenirea efectelor nedorite ale medicamentelor.

Deasemenea, asistentele medicale isi vor asuma responsabilitati in luarea deciziilor in profilaxia
primara.

Constiinciozitatea si buna pregatire sunt suportul responsabilitatii, gajul de siguranta in exercitarea

profesiei.

Toate legile si actele normative prevad ca incalcarea regulilor stabilite pentru buna desfasurare a
actului medical atrag raspunderea disciplinara, contraventionala sau penala.

Cunoasterea legilor si a reglementarilor si consecintele posibile in caz de incalcare a acestora, asigura

exercitarea profesiei in conditii de siguranta, de liniste att de necesare pentru protectia psihica in
actul de ingrijire.

Colegiul asistentilor medicali poate interveni activ in imbunatatirea calitatii actului medical prin cursuri
de perfectionare care sa aiba drept scopuri schimbarea mentalitatii, a responsabilitatii medicale si
informarea asistentilor medicali privitor la legislatia in vigoare. Este de datoria noastra sa prezentam
propuneri pentru modificarea acestor reglementari.

Sta in puterea noastra, a asistentilor medicali cu o vechime mai mare in cmpul muncii, sa aducem la
lumina ce este mai bun la colegii mai tineri, sa apreciem ceea ce fac, straduinta lor, de a-i recompensa
si a le oferi modelele de care au nevoie pentru a obtine performante deosebite.

http://camr-bv.20m.com/lucr/19.htm

Ghid practic de nursing n pediatrie Sprijin rapid i practic pentru specializarea n

tiv de autori, Editura ALL, 2015. Lucrarea se adreseaz celor care doresc s se specializeze n domeniul

Ghid de diagnostic i tratament n BPOC Autor: Michael Jakob, Editura Farma

asculare i coronariene au nregistrat scderi importante n ultimii ani, n acest interval ...
 Esenialul n medicina de familie Sub redacia: Prof. Dr. Adrian Restian, Prof. Dr.

Ediia a IIIa Lucrarea, redactat de doi reputa i speciali ti n medicina de familie din Romnia, afla i la

1 Decembrie Ziua luptei mpotriva stigmatizrii persoanelor infectate cu HIV vine

mrului de noi infectri cu HIV la persoanelor adulte a ncetat. Un raport UNAIDS arat c ...

3 decembrie Ziua internaional a persoanelor cu dizabiliti Glennie, la

Restriciile n ceea ce privete consumul de sare nu se aplic tuturor Cu toate c

sare este considerat, n general, ca fiind una dintre ...

Asistenii medicali pot juca un rol esenial n cercetarea medical i farmaceutic

a baza progreselor nregistrate i a eficien ei investi ionale, iar medicina i farmacia ...

Notiuni de legislatie medicala

in Legislativ 18 Iun 2012
I. Rspunderea juridic

1. Noiuni generale

Reglemennd relaiile sociale prin norme de drept, legiuitorul are ntotdeauna n vedere condiiile
n care norma trebuie s se realizeze i mai ales ce se ntmpl atunci cnd destinatarii aduc
atingere acesteia.

Prin fapta sa, cel care ncalc prevederile normelor juridice aduce atingere ordinii de drept,
tulbur buna desfurare a relaiilor sociale. Pentru aceste motive el trebuie s raspund.

2. Caracterizare

Rspunderea juridic are urmtoarele caracteristici:

- declanarea rspunderii juridice i stabilirea formei concrete de rspundere aparin ntotdeuna
unor organisme special abilitate de legiuitor;
- temeiul rspunderii juridice i ntinderea acesteia se afl ntotdeauna n lege;
- rspunderea este ntodeauna legal; nimeni nu-i poate face dreptate singur; numeni nu poate
fi judecator n propria cauz;
- rspunderea juridic presupune existena unui raport juridic i aplicarea unei sanciuni.

3. Definiie

Rspunderea juridic este definit ca un complex de drepturi i obligaii conexe care n

conformitate cu legea- se nasc ca urmare a svririi unie fapte ilicite i care constituie cadrul de
realizare a constrngerii de stat, prin aplicarea sanciunilor juridice.

4. Formele rspunderii juridice

Fiecare ramur a dreptului cunoate o form de rspundere specific.

Distingem mai multe forme de rspundere juridic:

- rspundere juridic cu caracter politic;
- rspundere civil;
- rspundere penal;
- rspundere administrativ;
- rspundere disciplinar.

Fiecare form de rspundere juridic se caracterizeaz prin condiii specifice de fond i form.

5. Condiiile rspunderii juridice

Pentru ca rspunderea juridic n oricare din formele sale s se declaneze, este nevoie de
existena cumulativ a unor condiii:

A. Conduita ilicit

Prin conduit ilicit se nelege un comportament aciune sau inaciune care nesocotete o
prevedere legal.

Atunci cnd norma juridic oblig la o anumit conduit, iar prin fapta sa un subiect ncalc
acest prevedere atunci intr n aciune sanciunea normeli juridice.

Conduita ilicit poate consta fie ntr-o aciune, fie ntr-o omisiune.

B. Vinovia
Vinovia este atitudinea psihic a celui care comite o fapt ilicit fa de fapta sa i fa de
consecinele acesteia.

Vinovia presupune recunoaterea capacitii oamenilor de aciona cu discernmnt.

Sunt situaii n care dei se svrete o fapt ilicit, persoana nu este vinovat. Sunt acele
cauze care exclud rspunderea juridic:

- minoritatea;
- alienaia mintal;
- legitima aprare;
- starea de necesitate;
- cazul fortuit;
- constrngerea moral i fizic.
Formele vinoviei sunt intenia i culpa.

C. Legtura de cauzalitate

Pentru ca rspunderea s se declaneze i un subiect de drept s fie sancionat pentru

svrirea unei fapte ilicite, este necesar ca rezultatul ilicit s fie consecina nemijlocit a aciunii
(inaciunii) sale.

II. Rspunderea civil delictual

1. Definiie

Este acea form a rspunderii civile care const n obligaia de reparare a prejudiciului cauzat
prin svrirea unei fapte ilicite.

Este ceea ce n practica judiciar se numete delict civil.

O alt form a rspunderii civile este rspunderea contractual care const n obligaia de
reparare a prejudiciului cauzat prin nclcarea unei clauze contractuale.

2. Reglementare

Rspunderea civil delictual este reglementat de dispoziiile art. 998 1003 din Codul civil.

3. Caracterizare
Rspunderea civil delictual are urmtoarele caracteristici:

- este o sanciune civil cu caracter reparator, fr a fi n acelai timp o pedeaps;

- este o sanciune civil care se aplic nu att n considerarea persoanei, ct mai ales a
patrimoniului su.

4. Rspunderea pentru fapta proprie

Pentru angajarea rspunderii pentru fapta proprie se cer ntrunite cumulativ urmtoarele condiii:

A. Prejudiciul

Prejudiciul const n rezultatul, efectul negativ suferit de o anumit persoan, ca urmare a faptei
ilicite svrit de o alt persoan.

Prejudiciul poate fi patrimonial sau moral.

Prejudiciul trebuie s fie cert (adic s fie sigur att n ceea ce privete existena sa, ct i n
ceea ce privete posibilitatea de evaluare) i s nu fi fost reparat nc.

Repararea prejudiciului presupune urmtoarele principii:

- principiul rearrii integrale;

- repararea n natur. Repararea prin echivalent;

- stabilirea despgubirilor n cazul reparrii prin echivalent.

B. Fapta ilicit

Reprezint orice fapt prin care, nclcndu-se normele dreptului obiectiv, sunt cauzate prejudicii
dreptului subiectiv aparinnd unei persoane.

Fapta ilicit poate consta fie ntr-o aciune, fie ntr-o omisiune.

Cauzele care nltur caracterul ilicit al faptei:

- legitima aprare;- starea de necesitate;
- ndeplinirea unei activiti impuse ori permise de lege;
- ordinul superiorului;
- exercitarea unui drept subiectiv;
- consimmntul victimei.

C. Raportul de cauzalitate dintre fapta ilicit i prejudiciu

Pentru a se angaja rspunderea civil delictual este necesar ca ntre fapt i prejudiciu s fie un
raport de cauzalitate, n sensul c acea fapt a provocat un prejudiciu.

Se face distincie ntre:

- fapte care au cauzat prejudiciul;
- fapte care au favorizat producerea acelui prejudiciu;
- fapte care nu au mpiedicat producerea prejudiciului.

D. Vinovia

Vinovia reprezint atitudinea subiectiv pe care autorul o are fa de fapta ilicit i de urmrile
acesteia, la momentul la care a svrit-o.

Formele vinoviei sunt intenia i culpa.

Intenia este direct atunci cnd autorul faptei prevede rezultatul faptei i urmrete producerea
lui prin svrirea acelei fapte.

Intenia este indirect atunci cnd autorul faptei prevede rezultatul faptei i, dei nu-l urmrete,
accept posibilitatea producerii lui.

Culpa, sub forma imprudenei, este atunci cnd autorul faptei prevede rezultatul faptei sale, dar
nu-l accept socotind fr temei c el nu se va produce.

Culpa, sub forma neglijenei, este atunci cnd autorul faptei nu prevede rezultatul faptei sale, dei
trebuia i putea s-l prevad.

Cauze care nltur vinovia: cazul fortuit, fora major, fapta victimei nsi.

5. Rspunderea comitenilor pentru prejudiciile cauzate de prepuii lor n funciile

ncredinate

Pentru acest tip de rspundere este necesar s existe un raport de subordonare (raport de
prepuenie) ntre comitent i prepus adic mprejurarea c, pe baza acordului dintre ele, o
persoan fizic sau juridic a ncredinat unie persoane fizice o anumit nsrcinare.
Din acest raport de subordonare, se nate posibilitatea pentru comitent de a da instruciuni, de a
direciona, ndruma i controla activitatea celeilalte persoane denumit prepus.

Condiiile rspunderii comitentului pentru faptele prepusului:

a. n persoana prepusului trebuie s fie ndeplinite condiiile rspunderii pentru fapta proprie;

b. Condiii speciale:
- existena raportului de prepuenie;
- prepuii s fi svrit fapta n funciile ce le-au fost ncredinate.

Problema regresului comitentului fa de prepus.

III. Problema cumulului diferitelor forme de rspundere juridic

Pornind de la premisa c o fapt ilicit se poate aduce atingere mai multor categorii de norme
juridice, artm c este posibil i cumulul ntre diferite forme ale rspunderii juridice: civil,
penal, administrativ, contravenional sau disciplinar.

IV. Rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii

medicale, sanitare i farmaceutice

1. Reglementare

Rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale,

sanitare i farmaceutice este reglementat de Titlul XV din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, precum i de Normele de aplicare ale acestui titlu aprobat prin Ordinul nr.
482/2007 al ministrului sntii.

2. Noiune

Rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale,

sanitare i farmaceutice reprezint o form special a rspunderii civile delictuale.

Prin urmare, toate cele prezentate anterior reprezint dreptul comun n materie i vor avea
aplicabilitate ori de cte ori norma special nu vor conine dispoziii contrare.

Legea nr. 95/2006 definete malpraxisul ca fiind eroarea profesional svrit n exercitarea
actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd
rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale,
sanitare i farmaceutice.

3. Rspunderea civil a personalului medical

a. Acest tip de rspundere vizeaz urmtoarele categorii de personal: medicul, medicul dentist,
farmacistul, asistentul medical i moaa care acord servicii medicale.

b. Potrivit legii, personalul medical rspunde civil pentru:

- prejudiciile produse din eroare, care includ i neglijena, imprudena sau cunotine medicale
insuficiente n exercitarea profesiunii, prin acte individuale n cadrul procedurilor de prevenie,
diagnostic sau tratament.
- prejudiciile ce decurg din nerespectarea reglementrilor privind confidenialitatea,
consimmntul informat i obligativitatea acordrii asistenei medicale.
- prejudiciile produse n exercitarea profesiei i atunci cnd i depete limitele competenei, cu
excepia cazurilor de urgen n care nu este disponibil personal medical ce are competena
necesar.

c. Rspunderea civil a personalului medical nu nltur angajarea rspunderii penale, dac

fapta care a cauzat prejudiciul constituie infraciune conform legii.

d. Toate persoanele implicate n actul medical vor rspunde proporional cu gradul de vinovie al
fiecruia.

e. Personalul medical nu este rspunztor pentru daunele i prejudiciile produse n exercitarea

profesiunii:

- cnd acestea se datoreaz condiiilor de lucru, dotrii insuficiente cu echipament de diagnostic

i tratament, infeciilor nosocomiale, efectelor adverse, complicaiilor i riscurilor n general
acceptate ale metodelor de investigaie i tratament, viciilor ascunse ale materialelor sanitare,
echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor medicale i sanitare folosite;

- cnd acioneaz cu bun-credin n situaii de urgen, cu respectarea competenei acordate.

4. Rspunderea civil a a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i

farmaceutice

a. Unitile sanitare publice sau private, n calitate de furnizori de servicii medicale, rspund civil,
potrivit dreptului comun, pentru prejudiciile produse n activitatea de prevenie, diagnostic sau
tratament, n situaia n care acestea sunt consecina:
infeciilor nosocomiale, cu excepia cazului cnd se dovedete o cauz extern ce nu a putut fi
controlat de ctre instituie;
- defectelor cunoscute ale dispozitivelor i aparaturii medicale folosite n mod abuziv, fr a fi
reparate;
- folosirii materialelor sanitare, dispozitivelor medicale, substanelor medicamentoase i sanitare,
dup expirarea perioadei de garanie sau a termenului de valabilitate a acestora, dup caz;
acceptrii de echipamente i dispozitive medicale, materiale sanitare, substane
medicamentoase i sanitare de la furnizori, fr asigurarea prevzut de lege, precum i
subcontractarea de servicii medicale sau nemedicale de la furnizori fr asigurare de rspundere
civil n domeniul medical.
b. Unitile sanitare rspund n condiiile legii civile pentru prejudiciile produse de personalul
medical angajat, n solidar cu acesta.
c. Unitile sanitare publice sau private, furnizoare de servicii medicale, rspund civil i pentru
prejudiciile cauzate, n mod direct sau indirect, pacienilor, generate de nerespectarea
reglementrilor interne ale unitii sanitare.
d. Unitile sanitare publice sau private, furnizoare de servicii medicale, i productorii de
echipamente i dispozitive medicale, substane medicamentoase i materiale sanitare, inclusiv
subcontractorii, rspund potrivit legii civile pentru prejudiciile produse pacienilor n activitatea de
prevenie, diagnostic i tratament, generate n mod direct sau indirect de viciile ascunse ale
echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor medicamentoase i materiale sanitare, n
perioada de garanie/valabilitate, conform legislaiei n vigoare.
e. Furnizorii de utiliti ctre unitile sanitare publice sau private furnizoare de servicii medicale
rspund civil pentru prejudiciile cauzate pacienilor, generate de furnizarea necorespunztoare a
utilitilor.

V. Acordul pacientului informat

1. Pentru a fi supus la metode de prevenie, diagnostic i tratament, cu potenial de risc pentru
pacient, dup explicarea lor de ctre medic, medic dentist, asistent medical/moa, pacientului i
se solicit acordul scris.

Acordul scris al pacientului, necesar potrivit art. 649 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare, trebuie s conin n mod obligatoriu cel puin urmtoarele elemente:

a) numele, prenumele i domiciliul sau, dup caz, reedina pacientului;

b) actul medical la care urmeaz a fi supus;
c) descrierea, pe scurt, a informaiilor ce i-au fost furnizate de ctre medic, medicul dentist,
asistentul medical/moa;
d) acordul exprimat fr echivoc pentru efectuarea actului medical;
e) semntura i data exprimrii acordului.

Acordul scris constituie anex la documentaia de eviden primar.

2. n obinerea acordului scris al pacientului, medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa

sunt datori s prezinte pacientului informaii la un nivel tiinific rezonabil pentru puterea de
nelegere a acestuia.

Informaiile trebuie s conin:

- diagnosticul,
- natura i scopul tratamentului,
- riscurile i consecinele tratamentului propus,
- alternativele viabile de tratament,
- riscurile i consecinele lor,
- prognosticul bolii fr aplicarea tratamentului.

3. Vrsta legal pentru exprimarea consimmntului informat este de 18 ani.

Minorii i pot exprima consimmntul n absena prinilor sau reprezentantului legal, n

urmtoarele cazuri:

a) situaii de urgen, cnd prinii sau reprezentantul legal nu pot fi contactai, iar minorul are
discernmntul necesar pentru a nelege situaia medical n care se afl;
b) situaii medicale legate de diagnosticul i/sau tratamentul problemelor sexuale i reproductive,
la solicitarea expres a minorului n vrst de peste 16 ani.

4. Medicul curant, asistentul medical/moaa rspund atunci cnd nu obin consimmntul

informat al pacientului sau al reprezentanilor legali ai acestuia, cu excepia cazurilor n care
pacientul este lipsit de discernmnt, iar reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiat nu
poate fi contactat, datorit situaiei de urgen.
Atunci cnd reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiat nu poate fi contactat, medicul,
asistentul medical/moaa pot solicita autorizarea efecturii actului medical autoritii tutelare sau
pot aciona fr acordul acesteia n situaii de urgen, cnd intervalul de timp pn la exprimarea
acordului ar pune n pericol, n mod ireversibil, sntatea i viaa pacientului.

VI. Obligativitatea asigurrii asistenei medicale

1. Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa au obligaia de a acorda asisten
medical/ngrijiri de sntate unei persoane doar dac au acceptat-o n prealabil ca pacient.

Criteriile de acceptare ca pacient sunt urmtoarele:

a) metoda de prevenie, diagnostic, tratament la care urmeaz s fie supus persoana n cauz
s fac parte din specialitatea/competena medicului, medicului dentist, asistentului
medical/moaei;
b) persoana n cauz s fac o solicitare scris ctre medic, medicul dentist, asistentul
medical/moa de acordare a asistenei medicale, cu excepia cazurilor n care persoana este
lipsit de discernmnt sau a situaiilor de urgen medico-chirurgical. Solicitarea va fi pstrat
n fia medical sau, dup caz, ntr-un registru special;
c) aprecierea medicului, medicului dentist, asistentului medical/moaei c prin acordarea
asistenei medicale nu exist riscul evident de nrutire a strii de sntate a persoanei creia i
se acord asisten medical. Aprecierea se face dup un criteriu subiectiv i nu poate constitui
circumstan agravant n stabilirea cazului de malpraxis.
2. Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa nu pot refuza s acorde asisten
medical/ngrijiri de sntate pe criterii etnice, religioase i orientare sexual sau pe alte criterii
de discriminare interzise prin lege.
Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa au obligaia de a accepta pacientul n situaii
de urgen, cnd lipsa asistenei medicale poate pune n pericol, n mod grav i ireversibil,
sntatea sau viaa pacientului.
3. Atunci cnd medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa au acceptat pacientul, relaia
poate fi ntrerupt:
a) odat cu vindecarea bolii;
b) de ctre pacient;
c) de ctre medic, n urmtoarele situaii:
atunci cnd pacientul este trimis altui medic, furniznd toate datele medicale obinute, care
justific asistena altui medic cu competene sporite;
- pacientul manifest o atitudine ostil i/sau ireverenioas fa de medic.
3. n acordarea asistenei medicale/ngrijirilor de sntate, personalul medical are obligaia
aplicrii standardelor terapeutice, stabilite prin ghiduri de practic n specialitatea respectiv,
aprobate la nivel naional, sau, n lipsa acestora, standardelor recunoscute de comunitatea
medical a specialitii respective.
VII. Asigurarea obligatorie de rspundere civil profesional pentru medici, farmaciti i
alte persoane din domeniul asistenei medicale
1. Personalul medical care acord asisten medical, n sistemul public i/sau n cel privat, va
ncheia o asigurare de malpraxis pentru cazurile de rspundere civil profesional pentru
prejudicii cauzate prin actul medical.
O copie dup asigurare va fi prezentat nainte de ncheierea contractului de munc, fiind o
condiie obligatorie pentru angajare.
2. Asigurtorul acord despgubiri pentru prejudiciile de care asiguraii rspund, n baza legii,
fa de tere persoane care se constat c au fost supuse unui act de malpraxis medical, precum
i pentru cheltuielile de judecat ale persoanei prejudiciate prin actul medical.
Despgubirile se acord indiferent de locul n care a fost acordat asisten medical.

3. Despgubirile se acord pentru sumele pe care asiguratul este obligat s le plteasc cu titlu
de dezdunare i cheltuieli de judecat persoanei sau persoanelor pgubite prin aplicarea unei
asistene medicale neadecvate, care poate avea drept efect inclusiv vtmarea corporal ori
decesul.
n caz de deces, despgubirile se acord succesorilor n drepturi ai pacientului care au solicitat
acestea.
Despgubirile se acord i atunci cnd asistena medical nu s-a acordat, dei starea persoanei
sau persoanelor care au solicitat sau pentru care s-a solicitat asistena medical impunea
aceast intervenie.
Despgubirile vor include i eventualele cheltuieli ocazionate de un proces n care asiguratul este
obligat la plata acestora; cheltuielile de judecat sunt incluse n limita rspunderii stabilit prin
polia de asigurare.
4. Despgubirile se pot stabili pe cale amiabil, n cazurile n care rezult cu certitudine
rspunderea civil a asiguratului.
n cazul n care prile asigurat, asigurtor i persoana prejudiciat nu cad de acord sau nu
este cert culpa asiguratului, despgubirile se vor plti numai n baza hotrrii definitive a
instanei judectoreti competente.
5. Despgubirile nu se recupereaz de la persoana rspunztoare de producerea pagubei cnd
asistena medical s-a fcut n interesul prii vtmate sau a decedatului, n lipsa unei
investigaii complete ori a necunoaterii datelor anamnezice ale acestuia, datorit situaiei de
urgen, iar partea vtmat sau decedatul nu a fost capabil, datorit circumstanelor, s
coopereze cnd i s-a acordat asisten.
Recuperarea prejudiciilor de la persoana rspunztoare de producerea pagubei se poate realiza
n urmtoarele cazuri:
a) vtmarea sau decesul este urmare a nclcrii intenionate a standardelor de asisten
medical;
b) vtmarea sau decesul se datoreaz unor vicii ascunse ale echipamentului sau a
instrumentarului medical sau a unor efecte secundare necunoscute ale medicamentelor
administrate;
c) atunci cnd vtmarea sau decesul se datoreaz att persoanei responsabile, ct i unor
deficiene administrative de care se face vinovat unitatea medical n care s-a acordat asisten
medical sau ca urmare a neacordrii tratamentului adecvat stabilit prin standarde medicale
recunoscute sau alte acte normative n vigoare, persoana ndreptit poate s recupereze
sumele pltite drept despgubiri de la cei vinovai, alii dect persoana responsabil, proporional
cu partea de vin ce revine acestora;
d) asistena medical a prii vtmate sau a decedatului s-a fcut fr consimmntul acestuia.

6. Asiguraii sau reprezentanii acestora sunt obligai s ntiineze n scris asigurtorul sau, dac
este cazul, asigurtorii despre existena unei aciuni n despgubire, n termen de 3 zile
lucrtoare de la data la care au luat la cunotin despre aceast aciune.

VIII. Procedura de stabilire a cazurilor de rspundere civil profesional pentru medici,

farmaciti i alte persoane din domeniul asistenei medicale
1. La nivelul autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti se constituie
Comisia de monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis, numit n
continuare Comisia.
Comisia poate fi sesizat de:
persoana sau, dup caz, reprezentantul legal al acesteia, care se consider victima unui act de
malpraxis svrit n exercitarea unei activiti de prevenie, diagnostic i tratament;
succesorii persoanei decedate ca urmare a unui act de malpraxis imputabil unei activiti de
prevenie, diagnostic i tratament.

2. Comisia desemneaz, prin tragere la sori, din lista judeean a experilor un grup de experi
sau un expert, n funcie de complexitatea cazului, nsrcinat cu efectuarea unui raport asupra
cazului.
Experii au acces la toate documentele medicale aferente cazului, a cror cercetare o consider
necesar, i au dreptul de a audia i nregistra depoziiile tuturor persoanelor implicate.
Experii ntocmesc n termen de 30 de zile un raport asupra cazului pe care l nainteaz
Comisiei. Comisia adopt o decizie asupra cazului, n maximum 3 luni de la data sesizrii.

3. Comisia stabilete, prin decizie, dac n cauz a fost sau nu o situaie de malpraxis. Decizia se
comunic tuturor persoanelor implicate, inclusiv asiguratorului, n termen de 5 zile calendaristice.
n cazul n care asiguratorul sau oricare dintre prile implicate nu este de acord cu decizia
Comisiei, o poate contesta la instana de judecat competent, n termen de 15 zile de la data
comunicrii deciziei.
Procedura stabilirii cazurilor de malpraxis nu mpiedic liberul acces la justiie potrivit dreptului
comun.

IX. Alte dispoziii legale referiotare la malpraxis

Actele de malpraxis n cadrul activitii medicale de prevenie, diagnostic i tratament se prescriu

n termen de 3 ani de la producerea prejudiciului, cu excepia faptelor ce reprezint infraciuni.
Omisiunea ncheierii asigurrii de malpraxis medical sau asigurarea sub limita legal de ctre
persoanele fizice i juridice prevzute de prezenta lege constituie abatere disciplinar i se
sancioneaz cu suspendarea dreptului de practic sau, dup caz, suspendarea autorizaiei de
funcionare.
Aceast sanciune nu se aplic dac asiguratul se conformeaz n termen de 30 de zile obligaiei
legale.

X. Drepturile pacienilor

Drepturile pacienilor sunt reglementate de Legea nr. 46/2003.

Potrivit acestei legi, pacienii au urmtoarele drepturi:
1. Dreptul pacientului la informaia medical
Acest drept presupune ca pacientul s fie informat:
cu privire la serviciile medicale disponibile, precum i la modul de a le utiliza.
asupra identitii i statutului profesional al furnizorilor de servicii de sntate.
asupra regulilor i obiceiurilor pe care trebuie s le respecte pe durata spitalizrii.
- asupra strii sale de sntate, a interveniilor medicale propuse, a riscurilor poteniale ale
fiecrei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefecturii
tratamentului i nerespectrii recomandrilor medicale, precum i cu privire la date despre
diagnostic i prognostic.
Pacientul are dreptul de a decide dac mai dorete s fie informat n cazul n care informaiile
prezentate de ctre medic i-ar cauza suferin.
Informaiile se aduc la cunotin pacientului ntr-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea
terminologiei de specialitate; n cazul n care pacientul nu cunoate limba romn, informaiile i
se aduc la cunotin n limba matern ori n limba pe care o cunoate sau, dup caz, se va
cuta o alt form de comunicare.
Pacientul are dreptul de a cere n mod expres s nu fie informat i de a alege o alt persoan
care s fie informat n locul su.
Rudele i prietenii pacientului pot fi informai despre evoluia investigaiilor, diagnostic i
tratament, cu acordul pacientului.
Pacientul are dreptul de a cere i de a obine o alt opinie medical.
Pacientul are dreptul s solicite i s primeasc, la externare, un rezumat scris al investigaiilor,
diagnosticului, tratamentului i ngrijirilor acordate pe perioada spitalizrii.
2. Consimmntul pacientului privind intervenia medical
a. Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris,
rspunderea pentru decizia sa; ronsecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie
explicate pacientului.
Cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie medical de urgen,
personalul medical are dreptul s deduc acordul pacientului dintr-o exprimare anterioar a
voinei acestuia.
n cazul n care pacientul necesit o intervenie medical de urgen, consimmntul
reprezentantului legal nu mai este necesar.
n cazul n care se cere consimmntul reprezentantului legal, pacientul trebuie s fie implicat n
procesul de luare a deciziei att ct permite capacitatea lui de nelegere.

b. n cazul n care furnizorii de servicii medicale consider c intervenia este n interesul

pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea consimmntul, decizia este declinat unei
comisii de arbitraj de specialitate.
Comisia de arbitraj este constituit din 3 medici pentru pacienii internai n spitale i din 2 medici
pentru pacienii din ambulator.
c. Consimmntul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor
produselor biologice prelevate din corpul su, n vederea stabilirii diagnosticului sau a
tratamentului cu care acesta este de acord.
Consimmntul pacientului este obligatoriu n cazul participrii sale n nvmntul medical
clinic i la cercetarea tiinific. Nu pot fi folosite pentru cercetare tiinific persoanele care nu
sunt capabile s i exprime voina, cu excepia obinerii consimmntului de la reprezentantul
legal i dac cercetarea este fcut i n interesul pacientului.

d. Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat ntr-o unitate medical fr consimmntul su, cu
excepia cazurilor n care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului i evitrii
suspectrii unei culpe medicale.
3. Dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului
Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, prognosticul,
tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia
Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d
consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres.
n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai, implicai n
tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie.
Pacientul are acces la datele medicale personale.
Orice amestec n viaa privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia cazurilor n care
aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile acordate i numai cu
consimmntul pacientului.
Sunt considerate excepii cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru sine sau pentru
sntatea public.
4. Drepturile pacientului n domeniul reproducerii
Dreptul femeii la via prevaleaz n cazul n care sarcina reprezint un factor de risc major i
imediat pentru viaa mamei.
Pacientul are dreptul la informaii, educaie i servicii necesare dezvoltrii unei viei sexuale
normale i sntii reproducerii, fr nici o discriminare.
Dreptul femeii de a hotr dac s aib sau nu copii este garantat
Pacientul, prin serviciile de sntate, are dreptul s aleag cele mai sigure metode privind
sntatea reproducerii.
Orice pacient are dreptul la metode de planificare familial eficiente i lipsite de riscuri.
5. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale
n cazul n care furnizorii sunt obligai s recurg la selectarea pacienilor pentru anumite tipuri de
tratament care sunt disponibile n numr limitat, selectarea se face numai pe baza criteriilor
medicale.
Pacientul are dreptul la ngrijiri terminale pentru a putea muri n demnitate.
Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material i de
sfaturi pe tot parcursul ngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, n msura posibilitilor,
mediul de ngrijire i tratament va fi creat ct mai aproape de cel familial.
Pacientul internat are dreptul i la servicii medicale acordate de ctre un medic acreditat din afara
spitalului.
Personalul medical sau nemedical din unitile sanitare nu are dreptul s supun pacientul nici
unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta s l recompenseze altfel dect prevd
reglementrile de plat legale din cadrul unitii respective.
Pacientul poate oferi angajailor sau unitii unde a fost ngrijit pli suplimentare sau donaii, cu
respectarea legii.

5. Sanciuni n cazul nclcrii drepturilor pacienilor

Nerespectarea de ctre personalul medico-sanitar a confidenialitii datelor despre pacient i a
confidenialitii actului medical, precum i a celorlalte drepturi ale pacientului prevzute n
prezenta lege atrage, dup caz, rspunderea disciplinar, contravenional sau penal, conform
prevederilor legale.

XI. Rspunderea disciplinar n cadrul profesiilor de asistent medical generalist, moa i

asistent medical

1. Reglementare
Rspunderea disciplinar a asistenilor medicali generaliti, moaele i asistenii medicali este
reglementat de:
- Ordonana de urgen a Guvernului nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent
medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i organizarea
i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia;
- Statutul Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia;
- Codul de etic i deontologie al asistentului medical generalist, al moaei i al asistentului
medical din Romnia.

2. Noiune
Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali rspund disciplinar pentru
nerespectarea:
- legislaiei din domeniul profesiei,
- a Codului de etic i deontologie al asistentului medical generalist, al moaei i al asistentului
medical din Romnia,
- a regulilor de bun practic profesional,
- a Statutului Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia,
- deciziilor obligatorii adoptate n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare de organele de
conducere ale Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia,
- precum i pentru orice fapte svrite n legtur cu profesia, care sunt de natur s
prejudicieze onoarea i prestigiul profesiei sau ale Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.

3. Sanciuni
Sanciunile disciplinare pe care organele de conducere ale Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia le pot aplica sunt urmtoarele:
a) mustrarea;
b) avertismentul;
c) suspendarea calitii de membru al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia i informarea Ministerului Sntii Publice cu privire la
retragerea dreptului de exercitare a profesiei pe perioada respectiv;
d) retragerea calitii de membru al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia i informarea Ministerului Sntii Publice cu privire la
retragerea dreptului de exercitare a profesiei.
Sanciunile prevzute la lit. a) i b) se aplic de consiliul judeean al Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
Sanciunile prevzute la lit. c) i d) se aplic de Consiliul naional al Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia n urma unei anchete efectuate de
Comisia naional de etic i deontologie a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia, care ntocmete un raport n acest sens.

4. Procedura de soluionare a plngerilor

A. Procedura de soluionare a plngerii const n:
- cercetarea faptei,
- administrarea probelor,
- solicitarea de opinii calificate,
- apelarea la oricare alt mijloc legal ce poate contribui la soluionarea cauzei,
- propunerea sanciunii.
B. Cile de atac
Dreptul de a introduce contestaie aparine att persoanei vtmate, ct i membrului Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia mpotriva cruia s-
a dispus sanciunea.
Sanciunile emise de Consiliul municipiului Bucureti al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia se contest n termen de maximum 30 de zile de la
data comunicrii, la Biroul executiv al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia.
Contestaia trebuie s cuprind, sub sanciunea neadmiterii acesteia, urmtoarele elemente:
a) numele, prenumele, domiciliul contestatarului;
b) indicarea deciziei de sancionare care se contest;
c) motivele de nelegalitate pe care se ntemeiaz contestaia i dovezile n susinerea acestor
motive;
d) semntura petiionarului.
Aciunea judectoreasc
Este dreptul oricrei pri s conteste hotrrea Comisiei naionale de etic i deontologie n
termen de 30 de zile de la comunicarea acesteia.
Contestaia se depune la judectoria n a crei raz de circumscripie i desfoar activitatea
membrul Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia
n cauz.
C. Prescripia sanciunilor disciplinare
Sanciunile disciplinare pronunate se prescriu prin nlturarea consecinelor sancionrii, astfel:
a) mustrarea se prescrie n termen de 6 luni de la data svririi faptei, cu condiia s nu fi
intervenit o nou sanciune disciplinar;
b) avertismentul se prescrie n termen de 12 luni de la data svririi faptei, cu condiia s nu fi
intervenit o nou sanciune disciplinar;
c) suspendarea se prescrie n termen de 24 de luni de la data expirrii perioadei de suspendare,
cu condiia s nu fi intervenit o nou sanciune disciplinar;
d) retragerea calitii de membru al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia pentru o perioad limitat se prescrie n termen de 24 de luni
de la data expirrii perioadei interdiciei, cu condiia s nu fi intervenit o nou sanciune
disciplinar.

http://www.easistent.ro/?p=1918#.WIo-Fk3at1s

Etica n asisten medical

n aceast lucare voi analiza procesul prin care asistenii medicali ca indivizi sunt instruii n
cadrul profesiei lor i a sistemelor de sntate, dar voi ncerca de asemenea s anticipez cteva
din provocrile etice ale profesiei i pregtirii de asistent medical n secolul 21. Dezvoltarea i
schimbrile survenite n procesul de asisten medical ca profesie ce se definete i se redefinete
pe ea nsi au un impact deosebit de puternic asupra scopului i naturii eticii n domeniul asistenei
medicale. Etica trebuie s implice o evaluare potrivit a tradiiei i a experienei trecute, dar
procesul de luare a deciziilor etice nu este retrospectiv; el trebuie s fie prospectiv. Acest proces nu
poate fi doar reactiv, s stabileasc convenii, reguli i practici. ,,Competena n etic nseamn s
deii cunoaterea, abilitile i ncrederea de a fi proactiv, de a-i asuma riscuri i de a accepta
responsabilitatea unor decizii dificile (Thomson, 1976).
Dei asistena medical ca activitate de ngrijire a celor ce sunt bolnavi, accidentai, slabi
sau vulnerabili este la fel de veche ca societatea nsi, ca profesie recunoscut formal ea are
aproximativ 100 de ani vechime. De-a lungul istoriei ei, asistena medical a trebuit s se adapteze
la schimbarea condiiilor sociale, la schimbarea teoriilor privind morbiditatea i mortalitatea, la
dezvoltarea medicinei i a tehnologiei medicale aplicate, la schimbrile privind acordarea ngrijirii
medicale n cazul naterii, la schimbrile asociate rolurilor i responsabilitilor asistenilor medicali
n cadrul ngrijirilor medicale. Ca i grup ocupaional asistenii medicali au demonstrat o abilitate
remarcabil de a se adapta la toate schimbrile survenite.
Schimbrile sociale, economice i epidemiologice au provocat asistenii medicali s-i
mbunteasc cunotinele i abilitile, dar au adus de asemenea noi provocri de natur etic
att n ce privete situaiile ce trebuie rezolvate, dar i privind creterea numrului de personal i
creterea responsabilitii morale profesionale. Etica asistenei medicale nsi a fost supus unei
revoluii trecnd de la o concentrare pe etichet la o explorare serioas a cunotinelor i abilitilor.

n parte, studiul eticii privete determinarea a ceea ce este bun i corect pentru fiinele
umane. Medicina tradiional sau etica biomedical deriv din principiile lui Hippocrat, avnd la
baz noiunile de binefacere i non-maleficien. n forma original jurmntul hipocratic are nuane
puternice de paternalism i chiar n versiunea modern implicaiile paternalismului sunt nc
prezente. Codul de Conduit al Consiliului Central al Asistenilor Medicali, al Moaelor i al
asistenilor medicali comunitari (1992) stipuleaz c asistenii medicali ar trebui s ,,acioneze
ntotdeauna n aa fel nct s promoveze i s protejeze bunstarea i interesele
pacienilor/clienilor. Adevrata problem const n determinarea beneficiilor de care s se bucure
pacienii i a modului n care pot fi servite mai bine interesele lor. Efectul adoptrii eticii medicale
tradiionale este c asistentul medical este plasat n poziia de printe vis-a-vis de pacient. Acesta
devine un element pasiv cruia i se neag autonomia. A nega autonomia persoanelor nseamn a
le trata ca pe nite persoane care nu sunt ntregi; dar autonomia este un element integral al
sntii. Dac o persoan nu este capabil s i exercite autonomia dintr-un oarecare motiv,
atunci ea nu funcioneaz ca o persoan ntreag i deci dac sntatea este definit ca integritate,
ea nu este sntoas.
Seedhouse (1988) argumenteaz c dac definiia sntii implic autonomie atunci
cadrele medicale au datoria s creeze autonomia beneficiarilor sistemului de sntate. Obligaia
moral a asistentului medical i a ntregului personal din domeniul sanitar este atunci s furnizeze
pacientului elementele necesare pentru exprimarea autonomiei. Aceasta nseamn nlturarea
acelor obstacole fizice i mentale necesare pentru a sublinia abilitatea oamenilor de a lua decizii n
mod autonom i dac este necesar s i ajute s i dezvolte abilitatea de a lua decizii motivate.
Seedhouse concluzioneaz c crearea autonomiei personale este scopul principal a muncii n
domeniul sanitar. Seedhouse (1988) mai menioneaz c ,,respectarea autonomiei este o parte
important a justificrii de baz a muncii n domeniul sanitar i este total diferit de necesitatea de
a crea autonomie. Respectarea autonomiei pacientului nseamn a-i permite s ia decizii i s pun
n practic aceste decizii. Crucial pentru a lua decizii autonome este s se afle n posesia
cunotinelor necesare. Aceast lucru impune profesionitilor din domeniul sanitar datoria de a se
asigura c pacientul deine toate informaiile necesare pentru a face o alegere motivat.
n acest caz se poate argumenta c n timp ce noiunile de binefacere i non-maleficien
sunt compatibile cu filosofia asistenei medicale, orice noiune de paternalism sau parentalism cu
siguran nu este. Filosofia ce st la baza procesului de asisten medical i a celor mai multe
modele de asisten medical este c relaia dintre asistentul medical i pacient este una de
parteneriat nu de printe-copil. Pacientul este ncurajat s participe pe deplin la toate stadiile
procesului. Asistentul medical mpreun cu pacientul identific necesitile acestuia i plnuiesc
ngrijirea lui. Pacientul este ncurajat s participe la implementarea ngrijirii lui i la evaluarea
ngrijirii primite. Pacientul este activ implicat n procesul de decizie i n procesul de tratament. O
etic ce sugereaz c asistentul medical are dreptul de a decide care este interesul pacientului este
cu siguran n contradicie cu filosofia procesului de asisten medical i cu majoritatea teoriilor
privind asistena medical.
Asistentul medical este vzut n prezent mai mult n ipostaza de partener dect de avocat al
pacientului. Dac pacienii au drepturi, atunci dac drepturile lor sunt negate sau ei nu au abilitatea
de a-i exercita aceste drepturi, asistentul medical are responsabilitatea s se asigure c drepturile
lor sunt respectate. Aceasta nseamn c asistentul medical ar putea fi pus n situaia de a apra
autonomia decizional a pacientului chiar dac el nu este de acord cu decizia. Aa cum este adesea
cazul intr n conflict cu opinia medicului sau a altor persoane implicate n ngrijirea pacientului.
Conflictul nu este att unul clinic, ct unul etic, asistentul medical i medicul adesea abordnd
situaia din perspective etice opuse: asistentul medical dintr-o poziie etic ce consider c
paternalismul este justificat n servirea intereselor pacientului atunci cnd el i-a definit interesele.
O alt problem de etic medical este concentrat n ntrebarea dac anumite aciuni
sunt ntotdeauna corecte indiferent de circumstanele n care au loc. Virginia Henderson (1977)
consider ca component de baz a asistenei medicale ajutarea pacientului s i practice religia
sau s acioneze conform concepiei lui despre bine i ru. Fiecare set individual de valori va fi
rezultatul unei multitudini de factori familiali, religioi, culturali i educaionali. Asistenii medicali,
ca i grup profesional sunt divizai n ce privete opiniile lor cu privire la probleme ca avortul,
eutanasia i experimentele medicale. Vor exista preri care vor considera c avortul, de exemplu,
este greit indiferent de circumstane i prerile celor care consider c fiecare femeie ar trebui s
aib dreptul s decid asupra sarcinii ei, preri ce vor considera c este permis n anumite
circumstane.
Conform majoritii codurilor morale i n special a principalelor religii ale lumii, ideea de a
lua o via, cel puin n majoritatea circumstanelor este greit. De asemenea, este n general
acceptat credina conform creia a salva o via este bine. Exist multe situaii n medicin i
asistena medical n care medicul sau asistentul medical trebuie s ia decizii i oricare ar fi decizia
aleas ea va avea consecine negative. Aa cum exist legi naturale ce guverneaz universul fizic ca
legea gravitaiei, aa exist i legi morale ce determin ce este moral corect n orice situaie dat i
care vor fi absolute.
O alt idee ce trebuie luat n considerare n studiul eticii medicale o constituie diferena
dintre aspectele descriptive i normative ale eticii ce este foarte evident n procesul de asisten
medical. Exist mai multe teorii ce studiaz etica normativ. Teleologia pune accentul pe finaliti,
scopuri, intenionalitate. Argumentele teleologice privesc consecinele i rezultatele. Binele este
vzut n termenii de bine produs ca i consecin a aciunii. n acest caz o finalitate poate justifica
orice mijloace; uneori este posibil s faci ,,ru pentru a obine ,,bine. Aceast teorie a fost
aplicat cnd a fost argumentat c testele HIV pot fi fcute atunci cnd mostrele de snge au fost
luate pentru orice alte teste pentru a ecarta nivelul infeciei n cadrul populaiei ca ntreg.
 Deontologia este teoria ,,drepturilor i ndatoririlor sau a ceea ce este bine i ru n mod
absolut (ca opoziie la binele i rul relativ). Deontologia modern se bazeaz pe respectul
necondiionat pentru persoane (sau alte forme de via) i poate cere s se fac ceea ce este bine
cu privire la consecine (Boyd 1997). Conform acestei teorii orice decizie depinde de ceea ce
aciunea nsi trebuie s reprezinte. Aceast teorie este sceptic n ce privete abilitatea de a privi
n viitor i de a lua orice decizie pe baza consecinelor aciunilor, deci consider interesele i
drepturile persoanelor (drepturile omului) de prim importan. Cel mai bun avocat a acestui sistem
etic a fost Immanuel Kant ce considera c noiunea de bine i ru este fundamental, dar la fel de
important este datoria sau obligaia. O persoan bun este descris ca cineva care obinuiete s
acioneze corect i o aciune corect este una care este realizat din simul datoriei. Kant considera
c orice persoan are capacitatea de a gndi i de a aciona moral. El a stabilit un set de reguli sau
imperative morale n acest sens.
Pentru a ne forma o impresie exhaustiv asupra eticii medicale este necesar s studiem
unul din cele mai importanet coduri de practic n asistena medical, cel din Marea Britanie i
anume Codul Etic pentru Asistenii Medicali realizat de Consiliul Internaional al Asistenilor Medicali
(ICN) (2000). Acest cod subliniaz valorile ce stau la baza asistenei medicale detaliind cele patru
responsabiliti fundamentale ale asistenilor medicali: de a promova sntatea, de a preveni
mbolnvirea, de a reinstala sntatea i de a atenua suferina. Este remarcabil c aceste valori s-
au schimbat foarte puin de-a lungul timpului. Menionnd responsabilitile asistenilor medicali,
Codul are un rol formativ (are rolul de a forma caracterul asistentului medical i caracterul actului
medical).
Codul conine patru elemente fundamentale ce subliniaz standardele conduitei etice a
asistentului medical. Primul element vizeaz natura relaiei dintre asistentul medical i pacieni.
Principala responsabilitate profesional a asistentului medical este de a acorda ngrijirea necesar.
n procesul de ngrijire asistentul medical asigur un mediu n care drepturile omului, valorile,
obiceiurile i credinele individului, familiei i comunitii snt respectate. Asistentul medical se
asigur c individul primete suficient informaie pe baza creia acesta s i dea consensul pentru
ngrijire i tratament. El pstreaz confideniale informaiile personale i folosete cu discernmnt
aceste informaii, fiind responsabil mpreun cu societatea de a iniia i realiza aciuni care s
rspund necesitilor sociale i de sntate ale publicului, n special ale populaiilor vulnerabile.
Asistentul medical mprtete, de asemenea, responsabilitatea de a proteja mediul nconjurtor
de poluare, degradare i distrugere.
Al doilea element fundamental al Codului vizeaz relaia dintre asistentul medical i practica
medical. Asistentul medical poart rspundere personal pentru practica sa medical i pentru
actualizarea competenelor sale prin educaie continu. Asistentul medical menine un standard al
sntii personale astfel nct abilitatea de a furniza ngrijire s nu fie compromis. El se folosete
de judecat n relaia cu competena individual cnd accept sau deleag responsabiliti.
Asistentul medical menine standarde de conduit personal ce se reflect bine asupra profesiei i
ntrete ncrederea public. Asistentul medical se asigur c folosirea tehnologiei i tiinei
avansate sunt compatibile cu sigurana, demnitatea i drepturile oamenilor.
Un al treilea element al Codului vizeaz relaia dintre asistenii medicali i profesie.
Asistentul medical i asum rolul major n determinarea i implementarea standadelor acceptabile
ale practicii asistenei medicale clinice, ale managementului, ale cercetrii i educaiei. Asistentul
medical acionnd n cadrul organizaiei profesionale particip la crearea i meninerea condiiilor
echitabile de munc n asistena medical. Al patrulea element al Codului vizeaz relaia dintre
asistenii medicali i colegii lor. Asistentul medical menine o relaie de cooperare cu colegii de
munc din domeniul asistenei medicale i din alte domenii. El acioneaz n mod potrivit pentru a
proteja pacienii atunci cnd ngrijirea lor este pus n pericol de ctre colegi sau de ctre alte
persoane.
Dac Codul Etic pentru Asistenii Medicali al Consiliului Internaional al Asistenilor Medicali
(ICN) (2000) fixeaz cteva principii ce privete conduita asistenilor medicali, Carta Pacienilor
(Marea Britanie, 1992) a ncercat s fixeze cteva drepturi i obligaii pentru pacieni, dar a
demonstrat foarte curnd un mare neajuns i anume acela c nu prevede a cui responsabilitate este
s ndeplineasc drepturile menionate aici. Departamentul de Sntate din Marea Britanie a
publicat atunci o alt cart n 1995, dar documentul nu a avut acelai impact ca i Carta
Pacientului, ambele fiind completate de carte produse de trusturi locale sau de ctre angajatori din
domeniul sntii.
Diferite instituii medicale i uniti spitaliceti au abordat problema eticii pe cont propriu.
S-a insistat asupra dreptului pacienilor la informare. Informarea pacienilor, furnizndu-le acestora
instrumentele necesare pentru a nu fi de acord cu ngrijirea sau tratamentul propus. Astfel ei au
dreptul s spun nu i s fac ecest lucru ntr-un mod informat i fr fric de presiune sau
sanciune. Timp de muli ani principalul domeniu n care pacienii i-au exercitat dreptul de a nu
beneficia de anumite tratamente a fost n cazul martorilor lui Iehova care au refuzat transfuziile de
snge. Acest lucru a dus la o atenie sporit acodat altor aspecte ce privesc drepturile pacienilor:
nevoia de a acorda mai mult atenie diferenelor individuale i de a respecta drepturile
minoritilor culturale i religioase n ce privete ngrijirea i a obligat medicii i oamenii de tiin
s ia n considerare alte terapii pentru anumite boli i dizabiliti, determinarea individual devenind
o limit a aciunilor medicilor, iar privilegiul terapeutic pretins de medici trebuind s fie n beneficiul
vieii pacientului.
Pacientul poate s nu fie la fel de autonom cum se consider, dar deciziile i influena
familiei i comunitii trebuie s joace rolul acordat lor de ctre pacieni (J.Washburn, 2000).
Pacienii au dreptul s nu atepte mai mult de anumite perioade determinate pentru realizarea unor
operaii, pentru programri sau pentru sosirea ambulanei. Bineneles, dreptul principal al
pacieniollor este de a fi tratai n funcie de nevoile lor.
Drepturile pacienilor reprezint ndatoririle instituiei. Pacienii i personalul trebuie s aib
anumite ateptri ce pot fi ndeplinite. Un trust sau un angajator n domeniul sntii are n primul
rnd datoria de a-i ngriji pacienii. O instituie se comport etic dac ea previne, prevede i i
actualizeaz potenialul i resursele. Astfel de instituii se asigur c contractele sunt meninute i
c cldirile i echipamentele sunt verificate regulat i pstrate n bune condiii. Mai nseamn c
facilitile acordate personalului sunt reale i c flexibilitatea orelor de lucru i a contractelor e
posibil. Drepturile instituiei constau n faptul c ele se ateapt ca angajaii s respecte politicile,
statutul i msurile ce asigur condiii de lucru favorabile i, de asemenea, s ajute i alte persoane
s le respecte. Principiile etice cel mai des implicate aici sunt acelea de justiie, corectitudine i non-
maleficien.
Pentru a ntregi tabloul elementelor ce privesc etica medical, pot fi menionate cteva
conflicte morale ce pot aprea n procesul de a deveni i de a exercita profesia de asistent medical.
Unul dintre acestea ar fi conflictul dintre valorile personale i practica de rutin n procesul de
tranziie de la statutul de asistent medical n devenire la cel de profesionist. ngrijirea medical
poate fi redus la un set de elemente de rutin desemnate s soluioneze necesitile unui grup de
pacieni. Oricare ar fi sistemul de ngrijire, din punctul de vedere al pacientului ntotdeauna este
implicat un element de rutin. ns pacienii au nevoi individuale, i prezint nevoi ce trebuie
soluionate individual de ctre specialiti.
Pe perioada studiilor, asistenii medicali debutani nu sunt nc capabili s vad ce se
ntmpl n procesul de asisten medical din perspectiva profesionistului, dar ei sunt preocupai s
devin asisteni medicali, s se comporte profesionist. Cu timpul debutanii se obinuiesc cu munca
i sunt mai puin speriai de realitile asistenei medicale, ei i pierd o parte din inocena iniial.
Asistenii medicali debutani sunt adesea marcai de aspectele dezumanizante ale ngrijirii n cadrul
spitalului (Melia, 1987). Pacienii par s aib puin control asupra vieilor lor n spital. Exist o
confidenialitate redus, iar procedurile i problemele intime sunt tratate superficial. Perspectiva
asistenilor medicali debutani cu privire la aceste aspecte este oarecum mai aproape de perspectiva
pacientului dect cea a asistentului medical profesionist. Asta nu nseamn neaparat c proasptul
asistent medical i pierde tangena cu perspectiva non-medical n favoarea celei profesionale.
Poate nsemna c consideraia actual a implicaiilor etice aparent simple ale asistenei medicale
constituie acum mai mult o activitate deliberat i critic, dect o reacie spontan. Procesul de
devenire a asitentului medical este oarecum similar cu cel al devenirii pacientului. Pierderea unei
anumite pri a identitii, utilizarea unui rol generalizat i comportarea conform sunt experiene
comune pentru asisteni medicali i pacieni. Noii asisteni medicali simt adesea c se afl ntr-o
ierarhie rigid ce funcioneaz mai mult n funcie de rang dect n funcie de raionalitate i
motivaie. Libertatea lor de a aciona i de a ntreba este uneori restricionat. Aceast situaie las
multe conflicte nerezolvate privind valorile personale i profesionale.
Un alt conflict etic ce poate aprea pe parcursul exercitrii meseriei de asistent medical ar fi cel
dintre tratarea pacienilor ca oameni, dar fr implicare emoional. Un alt conflict etic const n
pericolul de a eticheta pacienii.
Acestea sunt doar cteva din problemele etice ce pot aprea n cadrul procesului de ngrijire
a pacientului i n cadrul procesului de a deveni asistent medical. n orice caz, aceste exemple ofer
cteva indicaii asupra varietii alegerilor etice pe care asistenii medicali trebuie s le fac n
fiecare zi nu numai n cadrul procesului lor de pregtire, ci de-a lungul ntregii lor cariere.
O atenie deosebit de mare ar trebui acordat efectelor stresului cauzat de conflictele etice
asupra asistenilor medicali. Acest tip de stres poate aprea ca rezultat al obligaiei de a aciona
ntr-o manier ce contravine valorilor personale i profesionale. El poate conduce la sentimente de
frustrare, furie i vin, la apariia depresiei, a anxietii sau a comarelor. Nerezolvarea conflictelor
de natur etic poate duce la apariia epuizrii emoionale i a sindromului arderii sau la prsirea
profesiei. Exist multe strategii de a aborda stresul cauzat de conflictele etice n practica clinic
zilnic. Alegerea celei mai bune metode de abordare a acestei probleme depinde n special de
dilema etic i de constrngerile instituionale pe care le ntmpin furnizorii de servicii de sntate.

Factorii de conducere din domeniul sanitar sunt responsabili de adoptarea unor strategii
care s promoveze un climat etic n cadrul organizaiei pe care o conduc. Funcionalitatea acestor
strategii este strns legat i de abilitatea organizaiei de a-i pstra profesionitii n domeniul
sntii i de a crete nivelul lor de satisfacie privind locul de munc, dar i de a furniza accesul
lor la educaie etic i la resurse.

Bibliografie

1. Rumbold, G., Ethics in Nursing Practice, Third edition, Elsevier Limited, Philadelphia, USA, 1999
2. Tschudin, V., Ethics in Nursing. The Caring Relationship, Elsevier Limited, Philadelphia, USA, 2003
3. Thompson, I.E., Melia, K.M., Boyd, K.M., Nursing Ethics, Fourth Edition, Elsevier Limited,
Philadelphia, USA, 2000

Autor: Silvia Popovici