PARAZITOZE CUTANATE

SCABIA
 Sarcoptes scabiae
Sarcoptes scabiae un acarian parazit obligatoriu al omului
Femela adult msoar 400 n lungime i 250 n lime,
masculul avnd dimensiuni mai mici dect aceasta.
Sarcoptes scabiae
un cap fr ochi, la extremitatea cruia se afl un rostru (tromp)
prevzut cu dini i folosit pentru a spa tunelul acarian
corpul este ovoid avnd pe partea ventral patru perechi de picioare
scurte prevzute cu gheare, iar pe partea dorsal spini.
Femela depune, n cele cteva sptmni de via, 40-50 de
ou n tunelul spat la captul cruia, de altfel, i moare
Larvele apar dup 3-4 zile, prsesc anul, transformndu-se
apoi n nimfe care devin mature dup 10 zile
n afara gazdei sarcoptele adult nu triete mai mult de 24-36 de
ore la temperatura mediului ambiant, n schimb oule rezist n
medie 10 zile.
 Scabia
Scabia este o afeciune foarte contagioas
Scabia evolueaz sub form de epidemii ciclice
mai ales n focare de persoane n vrst
Transmitere:
contact uman direct,
indirect prin contactul cu hainele sau cu lenjeria
de pat ale persoanei parazitate
Perioada de incubaie a scabiei este n medie de
14 zile, putnd varia ntre 3 zile i 4-6 sptmni,
perioad n care pacientul este contagios
Manifestri clinice
Pruritul reprezint simptomul principal al bolii:
exacerbare nocturn
aspectul epidemic cu interesarea mai multor
membrii ai familiei sau ai unei colectiviti
Semnele obiective
Specifice
Vezicule perlate - la nivelul spaiilor interdigitale de la
mini
anul acarian desen filiform, sinuos, terminat cu o
proeminen
Nespecifice
papulo-vezicule i leziuni de grataj reprezentate de
escoriaii i cruste
Manifestri clinice

Localizri de elecie:
spaiile interdigitale ale minilor,
feele anterioare ale axilelor,
periombilical,
pliul subfesier i fesele,
la femei zona mamelonar i perimamelonar,
la brbai teaca penisului i glandul,
la copii palmele i plantele.
Forme clinice particulare
Scabia incognita scabia diagnosticat i tratat greit
Scabia nodular
noduli roietici, bruni, pruriginoi, localizai fese, flancuri i
organele genitale (scrot, teaca penisului)
reacie granulomatoas la persoanele alergice
Scabia crustoas, hiperkeratozic generalizat
foarte contagioas, ntlnit la caectici i imunodepresai
leziuni scuamo-crustoase groase, dispuse pe mini,
picioare, coate, umeri, pielea capului, intens pruriginoase.
scuamele pe fond eritematos pot fi generalizate iar unghiile
ngroate, hiperkeratozice
Scabia piodermizat - suprainfectare cu streptococi i
stafilococi la persoanele cu igien precar
Scabia eczematizat
 Tratamentul scabiei
Tratamentul se adreseaz:
pacientului,
lenjeriei de pat i corp a acestuia,
persoanelor din colectivitate.
Individul contaminat i contacii sunt tratai concomitent!!
Lenjeria de pat i corp sunt decontaminate prin splare cu
maina la 60 C
Hainele care nu se pot trata termic sunt inute n saci de
plastic cu o pudr antiparazitar 7-10 zile
Produsul scabicid este aplicat pe toate regiunile corpului
inclusiv palmele, plantele, anurile retroauriculare, pliul
interfesier, unghiile i chiar pielea proas a capului
(ndeosebi la copil i n caz de scabie crustoas
generalizat)
 Tratamentul scabiei
Sulful 10% - unguente i mixturi n aplicaii timp de
trei seri consecutiv, urmate n a patra zi de baie i
schimbarea lenjeriei de pat i de corp
Piretrinele (Scabex, Spregal) o singur aplicaie cu
splare dup 12 ore, poate fi repetat dup 1 spt
Benzoatul de benzil n aplicaie unic de 12 ore
Lindanul (hexaclorciclohexanul) - toxic
Crotamitonul (Eurax) n scabia nodular
Ivermectina sistemic - n scabia crustoas i
hiperkeratozic
 Tratamentul scabiei
Prezena pruritului dup tratament fr interval liber
sau acesta este mai mic de 48-72 de ore:
iritarea tegumentului n urma tratamentului acaricid (de
multe ori tratamentul a fost excesiv),
eczematizarea tegumentului (reacie alergic),
tratament insuficient,
acarofobie,
alt cauz a pruritului, mascat de scabie.
Prezena pruritului dup tratament la un interval mai
mare de 72 de ore:
reinfestare precoce: subieci de contact netratai sau zone
tegumentare netratate precum pielea proas a capului,
noduli scabioi persisteni.
PEDICULOZELE
 Pediculoza se definete ca i infestarea corpului
prin pduchi
Pduchii sunt insecte lipsite de aripi, aparinnd
ordinului Anoplura, familia Pediculidae
Exist 3 tipuri de pduchi care afecteaz omul:
Pediculus humanus capitis afecteaz pielea
capului
Pediculus humanus corporis infesteaz pielea
corpului
Phtirius pubis infesteaz pilozitatea pubian
PEDICULOZA CAPULUI
P ediculus hum anus capitis

Masculul de culoare gri msoar n medie 1,6 mm

lungime i 0,7 mm lime; femela este mai mare
msurnd 2,7 mm lungime i 1 mm lime.
Abdomenul parazitului este turtit dorso-ventral,
prezentnd 3 perechi de picioare prevzute cu
gheare folosite pentru a se prinde de firul de pr.
Aparatul bucal prezint o tromp (rostru) scurt i
puternic cu care neap pielea i aspir sngele
P ediculus hum anus capitis
Femela se prinde de un fir de pr aproape de
emergena acestuia i depune 8-10 ou (lindine) pe zi
Pduchii sunt n general rari, n mod obinuit gsindu-se
10 parazii, n schimb lindinele sunt foarte numeroase
De obicei exist o singur lindin pe firul de pr
localizat la emergena acestuia
Lindinele sunt ovale, cu dimensiuni de 1 mm, incolore
sau gri, dar avnd un opercul cu mici orificii pe unde
respir larva.
Larvele ies din ou a 6-a zi dup pont devenind aduli a
18-a zi, dup ce au nprlit de 3 ori.
Pediculoza capului
afeciune contagioas larg rspndit n lume
mai frecvent n orae i n timp de rzboi
Transmitere
contact direct de la omul parazitat la cel sntos
indirect prin epci, plrii, perii, piaptne.
Pediculoza capului afecteaz ndeosebi copii,
Pduchii se localizeaz mai ales n regiunile
occipitale i retro-auriculare ale scalpului
Pduchele de cap nu transmite nici un germene
patogen
Manifestri clinice

Prurit de intensitate variabil, difuz sau localizat, n

regiunea retro-auricular i regiunea occipital.
Papulo-vezicule pruriginoase la locul nepturii
parazitului datorit hipersensibilitii la saliva pduchelui.
Dac numrul pduchilor este mare eritemul i pruritul
se pot extinde pe ceaf i rdcina membrelor superioare
realiznd un prurit n pelerin.
Gratajul intens escoriaii cu exsudat abundent
eczematizare i piodermizare secundar cu prezena la
copii a adenopatiei occipitale.
PEDICULOZA CORPULUI
P ediculus hum anus corporis
(Pediculus vestimenti)
Triete pe haine i trece pe piele doar atunci cnd se
hrnete.
Numrul de parazii este mai mic de 10, iar oule
supravieuiesc pn la o lun n haine.
Este un pic mai mare dect pduchele de cap, avnd o
culoare alb murdar.
Ponta se face pe mbrcmintea n contact cu pielea dar
lindinele pot fi prezente i pe prul pubian i axilar.
Colectivitile defavorizate care triesc n condiii de
mizerie i promiscuitate.
Transmiterea se face prin haine i lenjeria de corp.
Manifestri clinice
Pruritul localizat pe zonele acoperite, dar mai ales
pe regiunile scapulare i lombare
Papulo-vezicule, escoriaii acoperite de cruste
hematice
Dac parazitarea este masiv i de lung durat
este prezent o erupie format din escoriaii,
sechele cicatriceale depigmentate, lichenificri i o
pigmentare a pielii denumit melanodermia
vagabondului cu localizare n pelerin (umeri, gt,
regiunea interscapular, centur).
PEDICULOZA PUBIAN
FTIRIAZA
P htirius pubis (pduchele lat)

Culoare alb palid, uneori glbuie, dimensiuni mai

mici dect ceilali pduchi, masculul msurnd n jur
de 1 mm lungime, iar femela 1,5 mm.
Triesc de obicei pe prul din regiunea pubian i
perineului, dar se pot extinde i pe prul de pe
coapse, torace, abdomen, axile, musta, barb,
gene, sprncene (n schimb pielea capului nu este
afectat)
Transmiterea se efectueaz prin contact sexual, dar
i indirect prin lenjerie de corp i pat
Manifestri clinice

Pruritul regiunii pubiene, mai intens noaptea dect

ziua, cu prezena de escoriaii post grataj care se
pot suprainfecta.
Papulo-vezicule cu sau fr prezena unor pete
albstrui hematice rotunde sau lenticulare
denumite pete umbrite la locul nepturii.
Prezena lindinelor la rdcina firelor de pr pubian
confirm diagnosticul, dar trebuie controlate toate
zonele piloase.
Tratamentul pediculozelor
Substane pediculicide i lenticide
Malationul
Piretrinele i piretridinele
Lindanul
Forme farmaceutice: loiuni, creme, aerosoli,
ampoane, pudre
1 sau 2 aplicaii pe crrile prului timp de 10-20 minute
pn la 12 ore n funcie de tipul preparatului
Ulterior produsul este ndeprtat prin splare cu ampon
neterapeutic
Prul este pieptnat (periat) cu un piaptn des, tratat n
prealabil cu oet nclzit i purtat de la extremitatea
distal a prului spre pielea capului
Tratamentul pediculozelor
Decontaminarea piaptnelor, perilor, plriilor, epcilor
i lenjeriei (cearafuri i perne) prin pudrarea cu
hexaclorciclohexan sau splare la 60 n maina de
splat.
Pediculoza pubian
tratarea pacientului i a partenerului sexual
tratarea n ntregime a zonelor proase ale trunchiului i
coapselor.
hainele sunt dezinfectate
n caz de lindine numeroase este necesar raderea
prului
Eventualele boli cu transmitere sexual concomitent
sunt depistate i tratate
CPUELE