TEHNOLOGIA PROTEZELOR CURS 7

Alte tipuri de coroane metalice

Coroana turnata din 2 bucati
Coroana stantata tehnol. abandonate datorita ap. si met. turnarii

Caracteristicile coroanei din 2 bucati :

-Se realizeaza din Ag-Pd, din materiale nobile ;
-Capacul turnat si inelul se lipeau.

Coroana stantata:
Pe un model metalic (obtinut din melot) se ambutisa (lua forma fortata) o capa
metalica de 0,30-0,40 mm din Wipla ;
Tehnologie abandonata.

Avantaje :
Prepararea bontului : bont cu smalt pe el si cu un strat gros de ciment pe el.

Dezavantaje :
Riscul perforarii la adaptarea cervicala (pereti subtiri) ;
Absenta convexitatilor ;
Prezinta defecte negative (microcavitati, pori)/pozitive (sfere, lamelare,
aciforme)

COROANE DE INVELIS NEMETALICE

Proteze unidentare estetice.

Obtinute din materiale cu grad de transluciditate partial sau total (materiale
fizionomice estetice) =R.A.S. (cu utilizare restransa), R.D.C., polisticle, ceromeri
(materiale hibride, polimeri multifunctionali)

Terminologie :
Coroane estetice fizionomice ;
Coroana Jacket acrilica, compozita, ceramica.

COROANA ACRILICA :
Utilizare restransa ;
Are caracter provizoriu
O inlocuieste coroana din R.D.C., polisticle, ceramica.
 2

Indicatii :
distructii coronare partiale/totale ale dintilor frontali ;
leziuni carioase simple/profunde pe fetele proximale ;
traumatisme insotite de fracturi ;
discromii de diferite etiologiii :(endogene =tratamente intracanalare eronate) sau
(exogene = aport excesiv de alcool, tutun, vin rosu) ;
corectarea de anomalii (forma, culoare, pozitie).

Contraindicatii :
dintii frontali :
-cu fatete de abraziune ;
-parafunctii : scrasnitul dintilor, bruxism ;
ocluzii adanci acoperite
-coroana expusa (fata orala) datorita contactului;
-se indica onlay-urile extratisulare (rezistenta mai mare);
c.c-alte solutii : fatete compozite, ceramice, coroane metalo-ceramice ;
dintii posteriori (PM,M)provizoriu :
-schimb la 6 luni ;
-examinarea stopurilor ocluzale ;
-abraziune =pierderea stopului ocluzal coroana mixta;
pacientii tineri cu camere pulpare mari la dintii frontali.
-nu preparatia cu prag ; nebiologica, sacrificiu mai mare ;
-se aplica coroane acrilice provizorii.

Etapele clinico-tehnice :
1. Examenul clinic-coroane de acoperire fizionomice.
Coroana acrilica se utilizeaza provizoriu pana la aplicarea solutiei definitive.
2. Prepararea dintelui:
bont cilindro-conic, neretentiv ,obtinut prin frezare;
prepararea secventiala (reducerea fetelor axiale+marginea incizo-ocluzala);
reducerea mai accentuata pe fetele vizibile;
fara prag (preparatia tangentiala, in bizou)
Parametrii dimensionali:

Vestibular: a) reducere 1-1,5mm (dinti vitali);

b) reducere 1,5-2mm (dinti devitali , cu R.C.R.)
Cervical: a) prag circular /axial /circumferential cu latime de 1-1,5mm vestibular
plasat subgingival, continuat proximal la nivelul insertiei gingivale, iar oral situat la 1-
1,5mm de insertia gingivala;
Contraindicat:
-dinti cu diametru mic (IL);
b) prag vestibular cu plasare subgingivala si continuare pe fata
proximala.Inchiderea ideala se realizeaza pe prag supragingival, chiar daca
 3

RAS se contracta. Se poate perfecta inchiderea marginala intraoperator

(captusire).
c) preparatie tangentiala, fara o limita decelabila : in bizou, muchie de
cutit, ce nu se poate inchide foarte exact si cu efect iritativ local ; RAS efect
biofob+alergic.

Incizal :
-reucere maxima (1,5-2mm) realizandu-se un efect estetic foarte bun.

Prepararea bontului pentru materiale moderne( R.D.C., polisticla, ceromeri) :

bont cilindro-conic, neretentiv cu prag la limita insertiei gingivale ;
prag cervical semirotund -CHAMFREIN;
reducere 0,8 mm cervical, fetele axiale 1-2mm, incizal 1,5mm;
preparatie amprentabila relativ usor;
estetica deosebita, proprietati mecanice, tehnologie moderna ;
tripolimerizare (caldura, presiune, fascicul luminos).

3. Amprentarea :
Etapa clinica.
Inregistrarea elementelor campului protetic, indeosebi a bontului.
A. Amprenta segmentara (de hemiarcada) :
-rigid-elastica (Stents+ elastomeri);
-dublu amestec siliconic (lingura Kettenbach).

Sunt cele mai utilizate, dar nu cele mai indicate.

B. Amprenta de arcada:
-monofazica ;
-bifazica (dublul amestec).

C. Amprenta clasica :
-inel de cupru +supraamprenta de material siliconic (rar utilizata).

Conditionarea bontului pentru amprentare :

-indepartarea tesuturilor parodontale prin mijloace:
mecano-chimice,
chirurgical
frezaj intern gingival.
a) mecano-chimic:
-fir textil si inele din bumbac imbibate cu solutii vasoconstrictoare: efredina,
adrenalina 1-2% , alaun, sulfat feros , expansil =alaun+aditiv
Se contraindica clorura de zinc in concentratie mare 10%, deoarece are efect caustic
local.
b) chirurgical.
 4

4. Modelul :
Reproducerea elementelor campului protetic la scara 1/1.
Tehnologia coroanei polimerice :
modelul monobloc (segmentar) ;
-cu bont fix (cel mai indicat);
-cu bont mobil (mai indicat fata de cel anterior)
Materiale, tehnica de lucru vezi L.P.=curs incrustatii metalice.

5.Macheta :
Se obtine prin :
Tehnica racirii gradate +picurare-vezi curs 6;
Tehnica picurarii vezi curs 6 ;
Tehnica plastifierii :
Un paralelipiped de ceara este plastifiat prin incalzire progresiva la flacara si aplicat pe
bontul mobil (izolat). Excesul de ceara este indepartat, prin taiere cu spatula,
urmarindu-se concomitent si modelarea.

Etape machetare :
Conditionarea bontului :
Izolare in apa saponata 5-10 minute ;
Aplicare DIE SPACER (lac) cu rolul de a ajuta la indepartarea machetei de pe
bont si de a dirija filmul de ciment intre bontul dentar din cavitatea bucala si
viitoarea lucrare.
Picurare ceara in exces ;
Racire lenta;
Modelaj primar: sectionare + modelajul anatoform functional (convexitati,
cingulum, creste, convexitati, zone de stop).
Modelajul final: finisarea +aplicarea de gips dur in interiorul machetei sub
forma de bont. Degresarea machetei;

Modelajul final si degresarea parte din pregatirea machetei pentru ambalare.

6.Ambalarea :
-cu materiale specifice ;
-masele de ambalat sunt gipsurile dure (clasa III)/amestec de gips dur +gips normal;
-didactic/ratiuni economice gips normal ;
-masa de ambalat se aplica intr-un conformator =chiuveta ;
-conformatorul : 2 inele si 2 capace ;
-se aplica cu vibrare pasta semifluida de gips ;
 5

Metode de ambalare :
A. Orizontala (fata orala este plasata in jos ;fata vestibulara spre superior.
B. Verticala (marginea incizala este plasata in jos , macheta patrunzand pana la
nivel cervical).

A. Ambalarea orizontala :
1. In interiorul machetei, indepartate de pe model, se introduce pasta de gips dur ;
2. In interiorul unei jumatati de chiuveta se depune pasta de gips dur ;
3. Macheta este aplicata in pasta de gips cu fata vestibulara meacoperita de ghips ;
4. Are loc priza ghipsului dupa 30 minute, consecutiv se produce izolarea in apa
10 minute ;
5. Se aseaza inelul celei de a doua jumatati a chiuvetei si se toarna pasta de ghips
pana la umplere , urmata de asezarea capacului ;
6. Se preseaza pe durata prizei ghipsului (30 minute) ;
7. Chiuveta este desfacuta in cele doua jumatati. Ceara plastifiata este indepartata
din ambalaj, dupa care resturile sunt spalate cu un jet de apa clocotita. Dupa
eliminarea cerii, apare cavitatea tiparului. La aceasta tehnica, intr-o jumatate de
chiuveta se afla tiparul fetei orale si a fetelor proximale, iar in alta jumatate fata
vestibulara.

Avantajele ambalarii orizontale :cea mai utilizata in tehnologia coroanei acrilice.

Repartizarea nuantelor de culoare la nivelul fetei vestibulare ;
Controlul repartizarii culorilor;
Interventii ulterioare pentru a modifica culoarea in sensul dorit.

Dezavantajele ambalarii orizontale :

Indepartarea cerii din cavitatea tiparului se realizeaza cu dificultati ;
Izolarea peretilor tiparului se obtine neuniform, sub bont poate sa ramana
neizolat ;
Pasta de acrilat este introdusa cu dificultate sub bontul de ghips ;
Bontul de ghips se poate fractura la introducerea si presarea acrilatului in tipar ;
Asamblarea incorecta si presarea insuficienta a celor 2 jumatati ale chiuvetei,
mareste grosimea fetei vestibulare a coroanei.

B. Ambalarea verticala :
1. In interiorul unei jumatati de chiuveta se depune pasta de ghips.
2. Macheta situata pe bontul mobil este introdusa vertical, cu marginea incizala in
jos, pana la marginea cervicala ;
3. Are loc priza ghipsului dupa 30 de minute, consecutiv se realizeaza izolarea in
apa 10 minute;
4. Se aseaza inelul celei de a doua jumatati a chiuvetei si se toarna pasta de ghips
pana la umplere, fiind vibrat pentru condensare, urmata de asezarea capacului.
 6

5. Se preseaza pe durata prizei ghipsului pentru condensarea particulelor de

material, in vederea obtinerii unui tipar cu pereti netezi si rezistenti, ;
6. Chiuveta este scoasa de sub presa dupa priza ghipsului (30 minute) si introdusa
intr-un vas cu apa fiarta timp de 5 minute.
7. Chiuveta este desfacuta in cele 2 jumatati. Ceara plastifiata este indepartata din
ambalaj, dupa care resturile sunt spalate cu unjet de apa clocotita. Dupa
eliminarea cerii apare cavitatea tiparului. Intr-o jumatate a chiuvetei se afla
cavitatea tiparului, iar in cealalta jumatate este bontul artificial.

Avantajele ambalarii verticale :

Ceara este indepartata usor din tipar ;
Peretii tiparului sunt izolati uniform fara dificultate;
Pasta de acrilat este introdusa in tipar si presata fara riscul fracturarii
bontului artificial.

Dezavantajele ambalarii verticale :

Repartizarea nuantelor cromatice aproape imposibil sa se realizeze ;
Asamblaea insificienta a celor doua jumatati ale chiuvetei creeaza ingrosarea
marginii incizale ;

7.Polimerizarea :
Se obtine prin introducerea acrilatului in tipar;
Tiparul se obtine dupa ambalarea machetei (prin cele 2 metode) si eliminarea ei
din ambalaj prin topirea cerii (apa fiarta, jet aburi sub presiune)
Conditionarea tiparului : anterior polimerizarii si consecutiv eliminarii machetei
din tipar prin topire cu apa fiarta si detergenti se conditionaeaza cu urmatorii
izolanti : lacuri alginice :Pectizol, Izodent in 2-3straturi.
lacuri siliconice ;
clasic : amidon, clorura de calciu : actualmente contraindicata.
Rolul conditionarii tiparului :
-separa rasina de masa de ambalat (gips);
-inhiba combinarea rasinii cu masa de ambalat ;
-favorizeaza enucleerea coroanei din ambalaj.

Etapele polimerizarii coroanei acrilice:

Dozarea rasinii (SUPERPONT).
-Proportiile indicate de fabricant :P/L 1/1, 2/1;
-Pulberea se aplica intr-un godeu ceramic, spatulare pana rezulta o pasta vascoasa ce
trece prin mai multe stadii fizico-chimice, pana in momentul favorabil introducerii in
tipar = pasta vascoasa plastica neaderenta modelabila.
Aplicarea rasinii in tipar (din profunzime catre exterior ; se controleaza
culoarea , culoarea de baza,culoarea la colet, incizal (usor in exces)
Modelalarea exterioara : celofan umed+presarea capac chiuveta.
 7

Controlul dispunerii culorii in tipar: daca culoarea nu e cea dorita-se sectioneaza

in bizou la nivel cervical si incizal, preparare din nou. rasina acrilica.
Daca culoarea este cea corecta se asambleaza chiuveta, se introduce in presa
hidraulica :p = 2atm., timp de 15 minute.
Transferul in ring: se mentine chiuveta in aceeasi pozitie pe durata
termopolimerizarii.
Regimul termic de polimerizare :
Rasinile polimerice clasice polimerizeaza sub actiunea caldurii umede, conform curbei
termice :
-crestere lenta la 60C, timp de 30 minute ;
-mentinere la 60C, timp de 60 minute ;
-crestere lenta pana la 100, timp de 30 minute, cu mentinere 30 minute, urmata de
racire lenta(4-8 ore)
Timpul de polimerizare =2,5 ore.

Recomandari : cresterea lenta a temperaturii pentru a nu se volatiliza monomerul

+consumare lenta in timpul reactiei.

Observatii tehnice :
-in practica =procedeu empiric de modelare ;
-alegerea culorii;
-alte rasini:BIODENT, PALAVIT;
-pacienti tineri-culori deschise : 21-23

8.Dezambalarea/prelucrarea :
sectionarea cu spatula+fierastrau +enucleerea din masa de ambalat ;
prelucrare cu freze de acrilat-plusurile;
netezire :freze /petre mai mici ;
adaptarea pe bontul modelului-adaptare exacta cervicala, echilibrare
ocluzala ;
lustruire cu ajutorul periilor+pasta abraziva ;
suprafete nete de prelucrare ;
luciul prelucrare cu pufuri din bumbac ;

Observatie : zona de inchidere marginala-nu margini ascutite =efect itritativ asupra

parodontiului.
 8

COROANA ACRILICA alte metode de obtinere

Din fatete prefabricate:

-se selecteaza fateta;
-se adapteaza pe bont;
-se definitiveaza macheta prin picurare pentru fetele proximale si orala ;
-se ambaleaza, rezulta tiparul, se polimerizeaza si se obtine o coroana cu proprietati
superioare estetice si functionale.

Acrilate baropolimerizabile=polimerizare sub actiunea caldurii umede si sub

presiune.
-se utilizea acrilate ce se aplica direct pe bont, strat cu strat pana la forma finala a
coroanei (cu nuantari coloristice) ;
-polimerizarea are loc sub actiunea caldurii uscate in miniautoclave :IVOMAT,
BIOPOL (t=120C, timp=30 minute, presiune =6-7 bari) ;
-se obtin coroane provizorii rapid executate, cu proprietati deosebite (suprafete
compacte, lucioase) ;
Caracteristica metodei : se scurteaza fluxul tehnologic de o serie de etape : machetare,
pregatirea pentru ambalare, tiparul, introducerea acrilatului in tipar (acestea sunt
generatoare de erori).

Coroane prefabricate, obtinute din : acetat, rasini policarbonat, rasini sintetice.

-se alege potrivit preparatiei coroana prefabricata, de culoare standard ;
-se sectioneaza marginal, se adapteaza cervical, se captuseste cu R.A.S. (nuantand
culoarea)
-se lustruieste si se cimenteaza provizoriu ;
-sunt indicate pe bonturi vitale si implanturi.

Din rasina compozita autopolimerizabila (tehnica SCUTAN)

-curent utilizata ;
-anterior slefuirii dintilor se amprenteaza dintii cu materiale alginice, elastomerice;
-prepararea dintilor;
-vaselinarea preparatiilor (oleum de vaselina);
-aplicarea rasinii in amprenta;
-priza rasinii (autopolimerizare 5 minute) ;
-dezinsertia amprentei cu scoaterea coroanei din amprenta ;
-prelucrare si lustruire ;
-cimentare pe preparatie.
Rezulta coroane si punti provizorii pentru tratamente restaurative complexe.