TEHNOLOGIA PROTEZELOR CURS 4 DEZAMBALAREA: Sablarea turnaturii jet de particule -cuart (oxid de siliciu), corindon, alumina-aliaje nenobile ; -PMA-particule

polimerice aliaje nobile ; Vor rezulta suprafete netede, mate ce ulterior vor fi prelucrate si lustruite . Cand utilizam surse si aparate de turnare antice vor rezulta defecte de turnare. Prelucrarea finala : Cu gume si polipant-pasta de lustruit verde (oxid de crom). Cu filturi si pufuri (bumbac) lustrul final. Se controleaza :punctele de contact proximale, gradul de frictiune, punctele de contact ocluzale, relatia de contact cuspid-fosa. CIMENTAREA : Incrustatiile metalice neconditionate : frictiune+FOZ ; Incrustatiile metalice conditionate : cositor, CIS, PCZ, cimenturi adezive = adeziune chimica.

DEFECTE DE TURNARE Pot fi negative : totale /partiale. pozitive. I. Defecte de turnare negative totale : Constau in absenta turnaturii. Cauze: aliaj insuficient topit in palnia tiparului (procedeul clasic) ce devine vascos si nu se insera; aliajul este topit dar este declansata tardiv centrifugarea (creste vascozitatea prematura a turnaturii) II Defecte de turnare negative partiale: Cauze : cantitate insuficienta de aliaj;

Evaluarea corecta a cantitatii de aliaj se realizeaza prin cantarirea pe balanta a machetei cu sistemul de tijare *densitatera aliajului = cantitatea de aliaj (Heraeus). topirea insuficienta, prin nerespectarea intervalului de topire al aliajului ; incalzirea tiparului la o temperatura inferioara, neconcordanta cu aliajul ; absenta machetei de evacuare a gazelor ; existenta unor zone inguste, subdimensionari ale tiparului , ce devin obstacole in curgerea aliajelor in tipar ; forta de centrifugare si timpul insuficiente. III. Defecte de turnare pozitive : 1. Sfere : Cauze: a) incorecta degresare a machetei ; b) absenta vibrarii mecanice ; cea manuala genereaza microspatii in care patrunde aliajul fluid .Masele de ambalat trebuie sa adere intim la suprafata machetei. 2. Aciforme, lamelare: ambalajul introdus la o temperatura prea mare; evaporarea apei accelerata; fisurare; ambalajul preincalzit brusc este expus la microfisuri, unde patrunde metalul fluid; in momentul turnarii aliajul e catapultat in zone de rezistenta minima ; se fisureaza sau fractureaza tiparul ; IV. Defecte de turnare negative: Microcavitatile, porii : subdimensionarea machetei istmului, canalului principal, rezervorului de aliaj fluid plasarea incorecta a machetei rezervorului de metal fluid (excentric) ; normal el va fi plasat in centrul termic al tiparului ; supraincalzirea aliajului (metoda clasica :oxigaz) si topirea aliajului in palnia tiparului ; forta de impingere si topirea insuficiente ;aapar pori la baza tijei (risc de porozitati crescut) ; absenta mediului de protectie. V. Defecte de turnare volumetrice : 1. Supradimesionarea :

restaurarea fixa nu se insera pe bont/cavitate : Cauze : - detensionarea incorecta a machetei ;valori de dilatare mari ; - neconcordanta coeficientului de dilatare al masei de ambalat, mai mare decat coeficientul de contractie al aliajului la racire. 2. Subdimesionarea : -racirea repetata a machetei ; contractii macheta ; -izolare excesiva cu vehicul gras a cavitatilor ; -coeficientul de dilatare al masei de ambalat mai mic decat coeficientul de contractie al aliajului la racire. INLAY-URILE ESTETICE /FIZIONOMICE /NEMETALICE Materiale : R.A. S. abandonate ; R.D.C. +CEROMERI+POLISTICLE +MASE CERAMICE Avantajele restaurarilor indirecte: 1) adaptarea marginala superioara; 2) suprafata de contact proximal superioara; 3) suprafata ocluzala modelata corect anatoform; 4) prelucrarea si lustruirea superioara; 5) imbinarea adeziva net superioara-legare chimica. Dezavantaje: 1) timp de lucru mai mare; 2) materiale +aparate mai costisitoare ; 3) prt de cost superior. Materiale : RDC : HERCULITE, SIGNUM, ESTENIA. CEROMERI : Targis+Vectris (Ivoclar)

POINT4,

BRILIANT,

ARTGLASS,

BELLGASS,

Indicatii : -pentru inlocuirea obturatiilor vechi din amalgam , compozite, care prezinta modificari coloristice ; pe dintii frontali, PM, distructii coronare ( !!!!! istm dupa preparare cu 1/3 mai mic fata de distanta vestibulo-orala intercuspidiana).

INCRUSTATII RDC/METALO-CERAMICE Etapele clinico-tehnice: 1) Prepararea cavitatilor: -pereti usor divergenti (10-20); -se bizoteaza fin marginal; -formele de caseta cu unghiuri rotunjite; -limitele cavitatii ocluzale nu se vor plasa in zonele de contact ocluziv ; -adancimea cavitatii =minim 1,5mm ; -proximal, marginile se extind vestibulo-oral, pentru imbinarea adeziva eficienta. 2) Amprentarea : -cu materiale elastomerice ; -bifazica sau monofazica; -cu siliconi de poliaditie sau polieteri; 3) Modelul : se toarna din gipsuri extradure (arcada) si dure (soclul) ; 4) Modelarea +fotopolimerizarea inlay-ului. Metoda direct-indirecta : cele mai indicate materiale pentru inlay-ul din materiale hibride = POLISTICLE +CEROMERI RANFORSATI (fibre poliamidice). Metoda indirecta (laborator) : Tehnica : se aplica stratul bazal , grosimea ~1mm ; se fotopolimerizeaza in cuptor 3 minute ; se aplica straturi succesive de dentina ( culoarea dominanta a inlay-ului) ; fotopolimerizare 3 minute pentru fiecare strat ; in final se aplica un strat de transparent total, care permite vizualizarea integrala a culorii inlay-ului ; nuantari estetice :pete, marmoratii cu mase speciale ; stratul final este smalt ; modelul + inlay-ul modelat se introduc intr-un cuptor pentru fotopolimerizare (60-90secunde) ; adaptarea inlay-ului :contacte proximale, relatii ocluzale, culoare (prelucrare finala) ; in cabinet se conditioneaza cavitatea si incrustatia, se fixeaza prin imbinare adeziva marginala. 5) Prelucrare-lustruire

INLAY-ul CERAMIC Precede inlay-ul metalic. Tehnologic : -arderea pe folie de platina +sticla (1873-J. Murphy); - blocuri ceramice (Dall-1920) ; - perle de sticla (W. Hrebst); -dinti portelan Etape clinico-tehnice: Prepararea cavitatilor :~inlay compozit -peretii verticali, usor divergenti ; -unghiuri rotunjite parapulpar ; -marginal se bizoteaza (3-5) ; -peretii suficient de grosi si rectilinii, la nivelul casetelor orizontale ; -pragurile gingivale =1mm profunzime ; -grosime uniforma (1,5-2mm). Metode de obtinere: 1) prin turnare (tehnica DICOR) ; 2) prin presare injectare (EMPRESS SYSTEM)-Ivoclar; 3) modelare directa (VITA IN CERAM); 4) frezare computerizata (CAD-CAM) 5) frezare mecanica (CELLAY SYSTEM Mickronia). 1.Ceramica turnata (DICOR):[ -preparare cavitate; -amprenta; -model de lucru; -macheta ceara ; -ambalare ; -tipar ; -topire turnare lingou vitroceramica (la t =1370C), dezambalare rezultand un miez ceramic, care va fi reambalat si ceramizat (tratat termic) 10 ore, de la temperatura de 670C pana la 1100C, rezultand miezul ceramic rezistent(inlocuitorul metalului), pe care se vor aplica mase ceramice de placat, nuantandu-se coloristic. -timp de lucru lung ; -procedeu depasit ; -rezultate nu totdeauna foarte bune.

2) Ceramica presata-injectata: Injectare dupa plastifierea unui lingou ceramic. -amprentare; -model ; -macheta ; -tipar, din mase de ambalat speciale ; -topire presare-injectare lingouri ceramice (preincalzire 850C, timp de 90 minute, dupa care se injecteaza la 1100C). -precizie ; -exactitate ; -siguranta. 3) Sistemul VITA in CERAM: -amprenta; -model de lucru; -model duplicat (Ceramigold-Stenhart) ; -aplicare ceramica; -arderea miezului (1100)2 ore; -ardere de infiltrare (pentru ramforsare)-4 ore; -arderea finala (4-6 ore) mase de placat (pentru nuantare). Observatie : Modelul duplicat din gipsuri sintetice valori mari dilatare 0,2-0,4%+porozitate. 4) Ceramica frezata sistemul CAD/CAM -nu necesita amprenta; -nu necesita model, macheta, tipar, turnare; -amprenta optica se realizeaza cu camera intraorala; -macheta este procesata; -frezarea este asistata de calculator; -din lingouri ceramice (CEREC-Vita; Cerec-Dicor). 5) Sistemul CELAY SISTEM (Mickronia) -sistem substractiv ; -modelare macheta RDC; -frezare prin copiere; -neasistat de calculator. Se fixeaza macheta in unitate, se copiaza de un profilometru care transmite la instrumentul de frezat forma pe care o frezeaza in lingou rezultand lingoul primar ce ulterior va fi nuantat cu mase de placat.

FATETELE CERAMICE Restaurari indirecte (dezavantaje: pot fi real si direct) Avantaje : -metoda minim invaziva ; -permite modificarea formei, pozitiei, aspectului, culorii ; -durabilitate ; -favorizeaza transmiterea luminii ; - reactii tisulare minime. Dezavantaje: -reduceri minime de tesut dur (doar in smalt 0,3-0,8 mm); -nu pot fi corectate discromiile accentuate ; -fixarea nu este totdeauna eficienta ; -fragilitate ; -nu pot fi retusate in laborator ; -modificari post-ardere; -manipulare dificila ; Indicatii : -anomalii de culoare si forma ; -distrofii , displazii, eroziuni ; -fracturi de unghiuri ; -malpozitie. Contraindicatii : -dinti devitali ; -ocluzie mai mare ; -parafunctii ; -morfologie coronara nefavorabila ; -igiena dentara precara ; - smalt insuficient . Etape clinico-tehnice: 1. Prepararea fetei vestibulare: -slefuirea reductionala a smaltului pe o adancime 0,3-0,8mm; -margine cervicala evidenta (prag rotunjit, plasare supragingival); -margini proximale terminate inaintea punctului de contact; -marginea incizala usor scurtata. 2. Amprentarea ; 3. Model de arcada sectionat ; Metode de obtinere ca la inlay-ul ceramic ( VITA in CERAM, EMPRESS SISTEM); 4. Imbinarea adeziva cu cimenturi rasinice.