-SUBSTRUCTURA METALICA: MIN 0,3 mm pt aliaje nobile O,2 mm pt aliaje nenobile -CERAMICA: 1,2 mm pe fata vestibular 1,5 mm la marginea

incizal SUBSTRUCTURA METALIC: Trebuie s fie foarte bine finisat cu toate unghiurile rotunjite pentru a permite realizarea unei foarte bune umidificri de ctre opac Interfaa metal-ceramic trebuie s se situeze la min. 1,5mm fa de stopurile ocluzale Macheta se obine prin TEHNICA CUT-BACK : coroana se modeleaz din cear la conturul final, se realizeaz un index siliconic, dupa care se escaveaz n cear zona acoperit de porelan n funcie de index. Macheta obinut se ambaleaz si se toarn din aliajul dorit. Dei poate creea probleme estetice, se realizeaz o coleret cervical metalic de 0,2-0,3mm pentru o bun adaptare marginal

Aliaje pentru metalo-ceramic-condiii:

producerea oxizilor de legtur cu ceramica coeficient de dilatare termic concordant cu al ceramicii (uor mai mare) temperatura de topire mult mai mare dect cea de fuziune a ceramicii s nu se deformeze la temperatura de ardere / coacere a ceramicii utilizare uoar, sigur

 nobile: Au, Pt, Pd, Iv, Os, Ru, Rh

seminobile: Ag-Pd, Pd-Cu, Pd-Co, Pd-Ag nenobile: Ni-Cr +/- Be, Co-Cr, titan

Metode de obinere a prii metalice

turnare electroformare (galvanizare) sinterizare ambutizare + sinterizare frezare computerizata CAD/CAM: Cerec, Minnesota, Procera electroeroziune

Cape turnate
tehnologia arderii porelanului pe metal a fost descris n 1956 i potenat n 1962 (Brecker, 1956; Weinstein, 1962) primele aliaje pe baz de aur punct de topire suficient de nalt capacitatea de a forma un strat superficial de oxizi pentru a preveni apariia stress-ului dintre porelan i cap n timpul rcirii dup ardere ceramica trebuie s aib un coeficient nalt de contracie termic rigiditatea la grosimi mici aliajele pe baz de paladiu (78,5%) fiind mai indicate din alt punct de vedere (au un modul de elasticitate nalt) alte aliaje Ni-Cr, Ni-Cr-Be, Ag-Pd, Titan pregtirea corect a dintelui i atenia cuvenit acordat aplicrii porelanului creeaz condiii favorabile pentru rezultate estetice optime capa turnat permite obinerea i a unei suprafee ocluzale metalice (cnd se urmrete acest lucru), facilitate absent sau mult mai greu de materializat n cazul altor sisteme (folie de Pt, cape metalice compozite)

Capa modelat din folie

folie din platin
pe suprafa prin electrodepunere se realizeaz un strat de staniu (stratul de oxizi) se folosesc dou folii telescopate prima folie, cea care vine n contact cu modelul, se ndeprteaz dup arderea porelanului s-au mai ncercat folii de paladiu, de aur, de platin acoperit cu aur au o rezisten la compresiune neconvenabil pentru dinii laterali (HUMMERT et al, 1991, 1992)

Cape metalice compozite

sistemul Captek

indicatii: inlay, onlay, coroane, puni

coninut: Au 88%, Pt 4%, Pd 4% tehnica: folie de cear impregnat in metal

adaptare pe model refractar

sinterizare ntr-un cuptor de porelan rezult o structur granular care se infuzeaz cu aur topit grosimea capei: 0,25 mm pentru frontali i 0,35 mm pentru laterali grosimea marginior: 0,05 mm rezultate contradictorii

Cape electroformate
Gold Electroforming System (GES) modelul acoperit cu un strat de argint metalic se introduce ntr-o soluie ionic n baie de electrodepunere grosimea capei 0,3 mm aur pur nu exist studii clinice suficiente care s susin aceast variant (pn n prezent)

Legatura metal-ceramic
Van der Waals retenie mecanic

legarea chimic: oxidare = degazare, elemente oxidabile: cositor, iridiu, fier

ageni de cuplare = pulbere pe baz de Au + particule ceramice cu aspect spongios nlocuiesc oxidarea efectul estetic obinut este mai bun cnd stratul ceramic este subire (nu mai exist stratul de oxizi cenuii)

DUP OBINEREA PRII METALICE: -se cur ultrasonic , cu abur sub presiune sau cu airborne particle abrasion (in cazul din urm marginile capei trebuie protejate cu ceara pentru a nu fi alterate) -pentru metalele inalt nobile curarea se face mai dificil-se foloseste acidul hidrofluoric care poate dizolva resturile de masa refractar rmase -o parte din oxizii formai pe metal trebuie ndeprtai cu particule abrazive sau cu acid- legtura metal-ceramic depinde in mare msur de grosimea stratului de oxizi metalici
FINISAREA PRII METALICE: -trebuie s se fac ntr-o singur direcie cu presiune sczut, pentru a evita prinderea detritusurilor la suprafaa metalului- n special n cazul aliajelor cu coninut ridicat de aur i modul mare de elasticitate -finisarea se face cu pietre speciale pentru ceramic- deoarece lianii organici din componena instrumentarului rotativ uzual pot contamina suprafaa. Se mai pot folosi freze de carbid. -se supune din nou microabraziunii cu oxid de aluminiu- ii confer un luciu satin care este uor umectabil pentru porelan

CURAREA: -se face prin imersie n baie de ultrasunete pentru 5 minute sau n abur sub presiune -suprafaa care se va placa cu ceramic nu trebuie sa mai fie atins OXIDAREA: -pentru realizarea legturii chimice ntre metal i ceramic trebuie s se obin un strat controlat de oxizi pe suprafaa metalului -pentru aliajele cu coninut ridicat de aur acest strat se obine prin introducerea n cuptor -aliajele cu coninut sczut de aur au deja pe suprafaa oxizi de aceea ele se pot placa dupa curarea cu particule abrazive sau imersia n acid hidrofloric

Ceramica de placare
densitate: 2,2 - 2,4 g/cm3 (smalt: 3g/cm3) temperatura de ardere 900-980C componente principale: feldspat, cuart, caolin adaosuri: K3PO4, K2CO3, Na2CO3 scad temperatura de ardere

alte adaosuri: oxizi metalici: Fe rou; In negru; Cu verde: Ag portocaliu; Sn alb; Ti galben; Mn - violet
lichid ap distilat, alcool; cu amidon, zaharoz, glucoz = liani; colorani organici pentru diferenierea straturilor ceramice n etapa modelrii

OPACUL:
-are rolul de a masca culoarea aliajului metalic i de a realiza legtura chimic ntre porelan i metal

-grosimea acestuia nu trebuie s depeasc 0,1 mm

-cu rol de opacifiere sunt oxidul de zirconiu, oxidul de titan -poate suferi fisuri n timpul arderii dar rmne realtiv stabil dimensional -se comercializeaz sub form de pulbere sau past -nu se folosesc instrumente de metal la amestecarea pulberii cu lichidul pt. A nu risca contaminarea -dupa ardere opacul trebuie sa aib aspect de coaja de ou

MASA CERAMIC: -se alege n general n funce de culoarea viitoarei coroane- se pot folosi pulberi de culori si opacitti diferite pentru aceeasi coroana -se folosesc ceramici speciale n zona de colet si incizal -inainte de aplicarea unui strat ntotdeauna suprafaa se umidific cu

lichidul specificat de producator

-se ine cont de faptul c prin arderea masei ceramice se produce o scdere volumetric curpins ntre 27% i 45% la prima ardere -Masa ceramic se modeleaz uor supraconturat- tipic masa scade cu 0,6mm incizal i cu 0,5 mm n zona medie vestibular -Se las la uscat ntre 6-10 minute- altfel vaporii de apa la temperatura din cuptor fac masa ceramica sa explodeze

--dup ardere se prelucreaz cu discuri abrazive n special n zona

ambrazurilor -Se realizeaz glazurarea

Contracia ceramicii

fr condensare: 20 - 35%

cu condensare manual: 18%

cu vibrare mecanic: 12%

Arderea ceramicii
stratul intermediar adeziv (ageni de cuplare) grundul (opac) 0,1-0,3 mm stratul de baz (dentin i smal) arderea de corecie glazurarea

Depunerea ceramicii
spatul de sticl pensulare spray

Prezentarea ceramicii
pulbere i lichid separate
pulbere i lichid premixate spray

PIGMENTAREA INTERNA:
-adugarea de pigmeni se poate realiza la nivelul opacului, masei ceramice sau incizale, glanzului final -obinerea efectelor speciale depinde mult de indemanarea

tehnicianului iar daca in final rezultatul nu este cel dorit intreagul

strat de portelan trebuie inlocuit pe structura metalic -alta tehnica de aplicare a pigmenilor interni este frezarea in interiorul masei ceramice deja obtinute la forma finala si aplicarea lor in zone specifice- dezavantajul consta in arderile multiple care sunt necesare definitivarii coroanei

GLAZURAREA: -are ca scop obinerea unei suprafee lucioase la fel cu a dintelui natural -in autoglazurare masa ceramica se readuce la temperatura specificata de producator si meninuta pn cnd apare un strat vitros la suprafaa ei n timpul acestui proces se realizeaz o rotunjire a unghiurilor i muchiilor, dar are loc de multe ori i o alterare a punctului ce contact ocluzal pe porelan -n supraglazurare se realizeaz o nou aplicare de pudra si lichid si reintroducere n cuptor pt o nou ardere. Aceast tehnic nu se aplic foarte des deoarece ceramica de placare pentru metal este fuzibil la temperaturi joase. - prea multe arderi duc la devitrificarea porelanului, cu pierderea transluciditii i scderea rezistenei la fractur
PIGMENTAREA EXTERN: -pigmeni externi sunt particule de glanz intens colorate care se amesteca cu apa si glicerina dupa indicaiile producatorului si in timpul glazurarii sunt incorporai n pelicula vitroas care se formeaz

MARGINI INTEGRAL CERAMICE: -devin necesare cnd preteniile estetice sunt mari iar coelreta metalic nu este acceptabil pe faa vestibular -porelanul glazurat favorizaz igienizarea la nivel gingival si este biocompatibil -dezavantajele : Tehnica dificil de obinere Adaptare marginal uor inferioar marginilor metalice Se poate produce fractura marginilor integral ceramice n timpul manipulrii sau cimentrii coroanei Timpul de obinere este mai mare Costul este mai mare -este contraindicat atunci cnd nu se poate obine un prag drept de 1mm, bine definit, n aria pe care va exista margine integral ceramic

Ceramica cervical
ardere pe folie de aur aplicat la colet arderea ceramicii cervicale cu coroana aplicat pe model, fr suport metalic (Kuwata)

amestec ceramic-cear depus la colet i ars: nainte de /

dup celelalte straturi de ceramic amestec ceramic + lac fotopolimerizabil calcinabil

TEHNICI DE OBINERE A MARGINILOR INTEGRAL CERAMICE 1.TEHNICA FOLIEI DE PLATIN -Presupune sudarea unei folii de platina la substructura de metal in vederea susinerii marginilor integral ceramice n timpul arderilor -Are avantajul obinerii unei estetici de foarte bun calitate, a unei adaptri marginale foarte bune . Suprafaa obinut este lucioas i nu favorizeaz acumularea de plac bacterian -Dezavantaje: timpul ndelungat de lucru i tehnica dificil 2.TEHNICA CU CEAR -se realizeaz aplicarea unei combinaii de cear cu pulbere de ceramic la nivelul pragului cervical vestibular- se folosete ceramic special de colet -avantajul este ca structura metalic cu opac mpreun cu mixtura adugat la colet se separ uor de pe bontul modelului astfel c poate fi supus arderilor n mod convenional -dezavantaje: este imperativ prezena pragului cervical iar adaptarea marginal nu este foarte precis

3.TEHNICA CU RINI CIANOACRILICE -este mai des utilizat deoarece ofer un timp de lucru mai sczut i este mai uor de realizat -bontul este acoperit cu un strat de rin la nivel cervical iar porelanul se condenseaz direct pe acesta n contact cu opacul aplicat pe structura metalic- lichidul nu mai este absorbit in model datorit rinii -Dup aplicarea rinii se utilizeaz n aceeai zon un strat de separator pentru porelan astfel nct , dup aplicarea ceramicii de colet, aceasta s poat fi ndeprtat de bont odata cu structura metalic pacat cu opac -Dup prima ardere se obin in general margini uor neuniforme i este necesar o nou aplicare i ardere

ACCIDENTE CARE POT SURVENI: 1. FRACTURI: -aparia acestora la nivelul opacului nu reprezint motiv de ngrijorare se completeaz nainte de nceperea arderii masei ceramice -apariia n masa ceramic dup ardere semnific o condensare incorect n timpul aplicrii pe metal o uscare prea rapid lipsa de control a umiditii designul incorect al structurii metalice care a lasat margini de porelan nesusinute -dac puctul de contact ocluzal nu se realizeaz pe interfaa metal-ceramic fractura nu ar trebui s se produc 2.BULE -acestea pot apare deseori ntre opac i metal-dac se fac multe arderi pot evolua spre suprafa i este necesar ndeprtarea ntregii mase ceramice cu reluarea procedurii -daca apar dup doar cateva arderi cauza poate fi legata de structura metalic incorect realizat sau insuficient pregatit pentru portelan sau controlul insificient al umiditii

3.ASPECT ESTETIC NESATISFCTOR -comunicare deficitar doctor-tehnician -grosime prea mare a stratului de opac -preparare insufucuent la nivelul treimii cervicale i interproximal a dintelui