Cimenturi ionomere de sticla (CIS)

1. CLASIFICARE: A. Dupa utilizare a. CIS de cimentare a lucrarilor protetice (CIS clasa I) b. CIS de restaurare coronara (CIS clasa a-II-a) Indicatii - Leziuni cervicale - Carioase - Necarioase (are potential mare de aderare la calciu) Eroziune Leziuni cuneiforme - Leziuni ocluzale minime tratate minimal invaziv - Leziuni aproximale tratate minimal invaziv Cavitati tip Tunel Galerie - Refacerea dintilor temporari - Restaurari provizorii - Refaceri de bonturi c. CIS pentru obturatie de baza (clasa a-III-a)(propriu-zisa, intermediar) Tehnica sandwich inchis - Clasica - Moderna Tehnica sandwich deschis - La procese carioase extinse subgingival d. CIS de sigilare (CIS de calsa a IV-a) B. Dupa mecanismul de priza a. Autopolimerizare b. Fotopolimerizare C. Dupa compozitie a. Conventionale b. Cu adaos de particule metalice (CERMET) c. Anhidre D. Dupa modul de prezentare: a. sistem bicomponent - clasic: lichid: solutie apoasa a copolimerului acidului acrilic pulbere: silicat dublu de aluminiu si calciu - anhidru: lichid: apa (acid tartric) pulbere: silicatul clasic + copolimerul liofilizat si amestecat cu silicatul b. sistem monocomponent: pasta (foto)

2. COMPOZITIE CHIMICA - vezi clasificare dupa modul de prezentare 3. PROPRIETATI A. aderenta crescuta la smalt si dentina cresterea calitatii adaptarii marginale microinfiltratie redusa, carii secundare marginale mai putin frecvente utilizare de electie pt restaurarea leziunilor necarioase B. efect carioprofilactic (eliberare de fluor) C. biocompatibilitate - bine tolerat de parodontiul marginal (vezi sandwich deschis) - studii au aratat ca CIS realizeaza un raspuns pulpar mediu sau similar cu cimentul policarboxilat, deoarece greutatea moleculara mare a acidului poliacrilic limiteaza abilitatea CIS de a penetra in canaliculele dentinare si sa actioneze ca un puternic iritant pulpar; de aceea cand intr-o cavitate profunda stratul de dentina este < 0,5 mm se impune aplicarea unui strat protector de hidroxid de calciu. D. grad redus de conductibilitate termica (similar cu dentina) E. rezistenta scazuta la uzura (nu se aplica in zone cu stopuri ocluzale) F. estetica necorespunzatoare- datorita lipsei de transluciditate (cu timpul, datorita infiltrarii materialului, opacitatea creste) G. suprafata rugoasa (datorita lipsei de reactie cu particulele de sticla ) care devine evidenta in caz de igiena precara sau acumulare de placa cu producere de acid

4. TEHNICA DE APLICARE (ATENTIE : foarte hidrofile la aplicare suprafata usor umeda pentru a nu desica dentina) A. Iozolarea cu diga (foarte hidrofob la priza): se asteapta priza pentru a preveni deshidratarea B. Curatarea dintelui de placa si deriuri cu solutii abrazive fara fluor si vehicul de glicerina C. Conditionarea suprafetei cu acid poliacrilic 10-25% (care va imbunatati curatirea), care va indeparta smear leayer-ul dar va pastra canaliculele inchise(smear plugs) acidul nu are suficienta putere (ca acidul fosforic) se lasa 10-15 sec D. Se spala cu apa 30 sec si se usuca E. Prepararea cimentului a. Incapsulat b. Pudra + lichid (malaxare pe hartie cerata) F. Se umple usor in exces G. Se acopera cu matrice cervicala Hawe si se asteapta priza (scade riscul aparitiei porozitatii, scade riscul deshidratarii) a. Priza 3-7 minute in functie de produs H. Finisare (imediata sau la 24h) cu discuri fine (si clatire cu apa discutabile) I. Protectie cu varnish sau agent adeziv foto (bonding) J. Priza finala la 24h

5. INDICATII A. Cavitati cls III, IV B. Cavitati cls I, II (cis foto, CERMET) C. Etc (vezi clasificare) 6. AVANTAJE CIS foto A. Timp de lucru prelungit B. Nu sunt sensibile hidric nu au nevoie de varnish C. Elibereaza fluor D. Rezistenta la degradare crescuta a. Duritate de suprafata ameliorata (aproape de cea a dentinei) b. Solubilitate redusa c. Rezistenta crescuta la desicare d. Risc de fisura mic e. Rezistenta crescuta la atacul acid E. Au adeziune chimica la dentina F. Proprietati mecanice ameliorate a. rezistenta la compresiune tensiune flexiune G. Sunt radioopace (Zn, Sr) 7. DEZAVANTAJE A. Se aseaza in straturi de 2mm (cele auto se puneau intr-un singur strat)

* CIS metalic MIRACLE MIX - pulbere de amalgam (12-14% volum) in pulberea de CIS - material ideal pentru - refacere bonturi - dinti posteriori - obturatie de baza * CIS + Ceramica + Metal CERMET - Ketac-Silver (ESPE) - scopul este de a imbunatati legatura intre particulele metalice si pulberea de sticla pentru a creste rezistenta la abraziune. Ketac-silver are 50% pulbere de Ag. - metalele folosite : Ag si Au - Se poate adauga oxid de titan pentru a creste estetica - Au foarte scump nu s-a comercializat - Ag patrunde si impregneaza canaliculele dentinare dentina se coloreaza in brun-negru - >necesita uneori acoperire cu coroana

- nu rezista la fractura -> nu se folosesc in zone intens solicitate in actul masticator