TEHNOLOGIA PROTEZELOR CURS 12 PROTEZE FIXE PLURIDENTARE (RESTAURARI PROTETICE FIXE) Conceperea puntilor dentare (principii protetice) Biofunctional

l Biomecanic Bioprofilactic Toate aceste principii contribuie la reabilitarea functiilor fundamentale ale aparatului dento-maxilar (fonatia, masticatia, fizionomia).

1.

Principiul biofunctional : se aplica in conceperea si realizarea puntilor

pentru reabilitarea functiei masticatorii, fonetice, fizionomice si ocluzale a ADM. A. Masticator: Obtinerea de spatii ocluzale identice cu ale dintilor absenti, cu modelaj cuspidat; Realizarea de contacte dento-dentare cuspidfosa multiple, stabile, uniform repartizate; Se indica suprafete ocluzale din materiale dure (metale, ceramica); Se contraindica modelajul aplatizat si ingustarea V-O a corpului de punte.

Contactele dento-dentare indicate in restaurarea ocluzala sunt : a) tripodic: Contact stabil; Caracteristic ocluziilor labiodonte cu point centric (RC=IM: 12-15%); Nu se indica in mod curent in restaurarile protetice fixe; Este indicat la protezele totale , unde RC=IM. b) cuspid-fosa: Indicat pentru restaurarea prin punti; Contact varf cuspid-planseu foseta ; Caracteristic Long centric -ului (85%) ;

Permite miscari sagitale (wide centric)-proportional miscarii condilului in cavitatea glenoida. c) in suprafata: Se realizeaza intre versanti, pe toata suprafata; Cuspizi initiali+fosete adanci; In urma atritiei, in parafunctii, morfologia initiala este anulata; Nu se indica a fi restaurat prin corpurile de punte. B. Fonetic : Inchiderea breselor frontale pe arcada maxilara, care creeaza tulburari fonetice ; Corpul de punte se modeleaza in arc de cerc, cu o dimensiune V-O si C-I identica cu a dintilor naturali; Dintii trebuiesc pozitionati in zona neutrala ; Se contraindica modelajul aplatizat; C. Fizionomic: Intereseaza zonele frontale mandibulo-maxilare; Corpul de punte frontal va fi modelat cu volum, forma si culoare asemanatoare dintilor naturali; Elementele dentare vor fi individualizate astfel incat sa rezulte o armonie dentodentara si dento-faciala, caracteristice cazului clinic ; Restaurarea in grad superior se obtine folosind ceramica si ceromeri.

2.

Principiul biomecanic : se refera la asigurarea unei rezistente fizico-clinice

a protezei, fara a se deforma, abraza sau fractura.

A. Rezistenta : Morfologie pe sectiune in forma de T sau L , rotunde, patrate ; Se indica aliaje nobile (Au, Pt) sau nenobile (Ni-Cr) si masele ceramice ; Se contraindica restaurari fixe integral ceramice, din rasini acrilice simple sau compozite ; exceptie se face numai in caz de edentatii frontale cu inocluzii frontale. B. Insertia-stabilitatea : Este facilitata cand preparatiile dentare sunt paralele ; Este usurata cand se utilizeaza coroane cu grosime dirijata, iar preparatiile sunt usor conicizate ; Stabilitatea se asigura prin frictiunea rezultata intre fata interioara a coroanelor si bont ; frictiunea poate fi partiala sau totala ;

Stabilitatea este augmentata de filmul de ciment (daca se utilizeaza tehnica adeziva cu cimenturi ionmere).

3.

Principiul bioprofilactic : puntile nu trebuie sa aiba efecte patologice

asupra elementelor campului protetic Morfologic =autocuratire+curatire artificiala. A. Directia : In zona frontala : Curba-arcuata-semicerc; Fizionomie, fonatie, functional; Se contraindica subdimensionarea, aplatizarea , inocluzia sagitala sau verticala. In zona laterala : Rectiliniu-usor curb, pentru a transmite cat mai fiziologic presiunile ocluzale; Latimea este egala cu a dintilor naturali; B. Raportul cu creasta: Corpurile trebuie sa permita o igiena perfecta; !!!!!!!!!!!!!!

La maxilar se indica : Frontal : sa+semisa ; Lateral : tangent liniar la versantul vestibular+ semisa. La mandibula se indica: Frontal : sa+ semisa ; Lateral : contact liniar pe mijlocul crestei, punctiform, suspendat.

Corpuri de punte in regiunea maxilara

Caracteristici : -concepute utilizand principiile bioprofilactic, biofunctional. Functii restaurate : protetice prezentate anterior : biomecanic,

Fizionomic : Se restaureaza armonia dento-dentara si dento-faciala, prin forma, culoare, volum ; Malpozitiile si inghesuirile sunt redate cu greu pe infrastructura metalica ; Fonator : Prin morfologie anatoforma ; Redarea elementelor de detaliu (creste marginale, cingulum) cu plasare spatiala corespunzatoare ; Se contraindica subdimensionarea V-O, modelajul plat, pentru a preveni tulburarile fonetice ; Bioprofilactic : Se recomanda raportul semisa ; Se contraindica raportul sa (neigienic, iritatii cronice locale, inflamatii si rezorbtii ale crestei alveolare) ; Ocluzia : Corpurile vor fi concepute in contact cu marginile incizale inferioare (contacte inferocingulare la nivelul crestelor marginale) Se contraindica modelajul in infraocluzie ; Se indica ocluzia de ghidaj, avand un traseu pana la pozitia cap la cap de 5 mm.

Corpuri de punte frontale maxilare

1. Total fizionomice : Indicate in edentatii reduse (1-2 dinti) ; Se confectioneaza din materiale integral fizionomice (R.A.S., ceromeri, mase ceramice); Sunt excelente fizionomic; Sunt slabe din punct de vedere al rezistentei mecanice; Corpul de punte integral ceramic: Tehnica VITA IN CERAM (aplicarea directa a aluminoceramicii pe modelul duplicat) ; Tehnica EMPRESS SYSTEM (Ivoclar) ceramica turnata (presata, injectata in tipar) ; 2. Corpuri de punte mixte :

Metalo-acrilice ; Metalo-compozite ; Metalo-ceramice.

a) Corpul de punte metalo-acrilic (metoda clasica): Componenta metalica: - prezinta macroretentii pe bara simpla +bloc acrilic ce se individualizeaza; - bara cu bonturi + coroane acrilice . Instabilitate coloristica, rezistenta mecanica scazuta =dezavantaje. b) Corpul de punte metalo-ceramic: Componenta metalica : - se modeleaza subdimensionata (2mm) si fara retentii, cu unghiuri rotunjite si praguri orale ; - peste componenta metalica se aplica componenta ceramica. c) Corpul de punte metalo-compozit : -Cape si dinti intermediari cu sisteme retentive tip perle cu sau fara rame ; -Dupa conditionare (degresare, sablare, silanizare, ceramizare) se placheaza componenta metalica cu rasini compozite 1-1,5mm ; Avantaje : Rezistenta biomecanica ; Fizionomie ; Biocompatibilitate. Caracteristicile corpului de punte mixt (caseta + fateta) : Satisfacatoare biomecanic, ocluzo-functional, igienic ; Fete orale vizibile, metalul transpare, se modifica usor culoarea; Componenta metalica restaureaza fetele proximale si fata orala; Se indica in ocluziile adanci, exigentele fizionomice inferioare, dotari clinicotehnice precare; Materiale: Componenta metalica se toarna din orice aliaj prin tehnologia moderna; In tehnologia metalo-ceramica se folosesc aliaje speciale (nobile, nenobile). Observatii tehnologice:

Se indica corpuri de punte metalo-ceramice; Corpurile de punte metalo-acrilice, metalo-compozite se indica in ocluziile adanci, dinti scurti (conditii clinico-tehnice modeste) ; Corpurile de punte obtinute cu fatete prefabricate (STEEL, DEVIS) si agregate cu crampoane sunt depasite tehnologic.