Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Elementele componente :
Corpul de punte :
metalice ;
nemetalice ;
mixte.
fizionomice ;
nefizionomice-laterale
partial
fizionomice-cele
mai
indicate pentru restaurarea fizionomiei + economie material si confort, greutatea mai
mica
Corpul depunte-inlocuieste dintii absenti de la nivelul arcadei edentate (bresei).
1. topografia edentatiei ;
2. dimensiunea edentatiei (numarul dintilor, morfologia coronara, zona in care se
afla).
Puntile dentare refac edentatii reduse de la 1-3 dinti, maximum 4 (cu conditia ca dintii
limitanti sa fie bine implantati).
Pe dintii voluminosi se indica o gama mai variata de coroane.
In conditiile in care puntile sunt agregate pe mai multi dinti, elementele de agregare
vor fi cu grosime dirijata pentru a usura insertia lor.
Edentatia partiala etiologie
Prin puntile dentare se restaureaza edentatia partiala.
Edentatia partiala-absenta a unui dinte dintr-un cadran /altul sau hemiarcada.
Cauzele edentatiei partiale :
Extractia dentara ;
Caria dentara ;
Parodontopatia ;
O etiologie pasagera accidentala factorii traumatici, fracturi,
accidente=avulsia de pe arcada a unui element dentar.
Puntile dentare = piese mecano-protetice, rigide, nedeformabile ce restaureaza
functiile de baza ale ADM perturbate lent/subit.
Clasificarea starii de edentatie :
dupa linia crosetelor-Fulkrum line (Cummer );
clasa I-oblica;
clasa II-transversala;
Campul protetic se observa cel mai bine pe modelul de studiu pe care se pune
diagnosticul +solutia protetica, se concepe puntea si tipul raportului corpului de
puntecu creasta edentata.
Dintii stalpi =delimiteaza mezial/distal edentatia (edentatia laterala).
Daca delimiteaza numai mezial =edentatie terminala /uni/biterminala.
Dintii stalpi sunt prelucrati prin frezare/prelucrare, rezultand un bont dentar,
subdimensionat in toate sensurile (axial+incizal). Dintii stalpi reprezinta suportul pe
care se aplica elementele de agregare si care preiau in mod fiziologic presiunile
ocluzale osului alveolar prin suportul dento-parodontal.
Dintii stalpi vor fi cat mai paraleli , pentru ca insertia acestei constructii sa fie lejera,
exacta , cu frictiune in zona cervicala.
Dintii stalpi , functie de varsta edentatiei migreaza in sens orizontal astfel :
Stalpii meziali migreaza catre distal = distogresiuni , cu aparitia tremelor intre dinti ;
Stalpii distali migreaza catre mezial = meziogresiuni.
Rata de migrare =1/3 din diametrul M-D catre raportul 1/1 ; rezulta pensarea
(micsorarea ) spatiului edentat si crearea neparalelismului cu dificultati in etapa de
pregatire.
Dintii antagonisti reprezinta dintii opusi edentatiei.
Daca edentatia are o varsta recenta, ei se mentin in pozitia initiala. In edentatii vechi,
dintii antagonisti migreaza in cautarea dintilor absenti ceea ce impune in prima etapa
aducerea lor in normoocluzie prin remodelari coronare pentru a realiza o relatie
ocluzo-functionala intre elementele dentare.
Migrarile in sens vertical ale dintilor antagonisti constau in:
Extruzia=dintele erupe din alveola pana ajunge in contact cu mucoasa crestei
edentate, creste coroana clinica, cu aparitia blocajelor ocluzale.
Egresiunea=dintele erupe impreuna cu precesul alveolar.
Ambele migrari impun depulparea dintilor, amputarea coronara, aducerea in plan si
deblocarea ocluziei si apoi se trece la tratamentul protetic definitiv.
Creasta edentata rezulta dupa extractia dintilor, acoperita de o mucoasa
fixa, iar creasta in ansamblu prezinta un grad de rezorbtie.
Rezorbtia va fi normala sau medie in cazul extractiilor recente, la pacientii tineri,
interventii pe parodontiul sanatos. Rezorbtiile accentuate au loc in cazul extractiilor
laboriase, la pacientii parodontopati.
Metode de obtinere a puntilor dentare :
Se aplica pe un suport bine reprezentat, pe un parodontiu sanatos, pe dintii limitanti
bine implantati, pe o ocluzie echilibrata.
Puntile se obtin din elemente separate (clasic) : in timpul I se obtin elementele
de agregare. In timpul II se obtine corpul de punte ce se fixeaza prin lipire de
elementele de agregare (tehnologia metalo-ceramica-aliaje nobile).
Puntile se pot obtine si din elemente unite (tehnologia moderna).
Dificultati :
Se insera in absenta paralelismului cu micro/macrotraumatisme ce intereseaza
parodontiul dintilor de suport ; au loc rezorbtii osoase cu mobilizarea dintilor stalpi.