ELABORAREA METODICĂ № 4

TEMA: Etapele tehnologice de confecționare a protezei mobilizabile

scheletate.
1. Indicaţi scopul pregătirii modelului pentru duplicare.
Pentru a obţine o copie fidelă din material termorezistent a modelului de lucru cu
scopul modelării machetei din ceară și turnării carcasului metalic direct pe acest
model. Astfel se reduc șansele de apariţie a porilor, fisurilor, deformării (din cauza
contracţiei aliajului); configuraţia componentei sistemului special (capsa, culisa,
capa,gutiera) se toarnă cu o precizie mai mare și se exclude riscul de apariţie a
surplusului de aliaj.
Utilajul necesar pentru pregătirea modelului duplicat.
● Chiuvetă pentru dublare;
● Vacuum malaxor;
● Spirtieră/spatulă electrică.
Istrumentele necesare pentru pregătirea modelului duplicat.
● Colbă;
● Spatulă;
● Bisturiu.
Materialele utilizate pentru pregătirea modelului duplicat.
● Material de dublare
● Masă termorezistentă;
● Ceară lipicioasă.
Tehnica pregătirii modelului funcţional pentru duplicare
Pregătirea pentru dublare prevede:
● deretentivizarea zonelor retentive
● folierea suprafeţelor mucozale
2. Tehnica deretentivizării zonelor retentive.
Deretentivizarea este un procedeu prin care sunt astupate toate retentivităţile de
pe modelul de lucru.
Se face cu scopul desprinderii modelului din masă de dublare cu ușurinţă fără a
o fractura (sau fără a fractura modelul) și a exclude aplicarea elementelor rigide ale
scheletului metalic în zonele retentive. Se efectuează prin picurare de ceară pe
dinţi în zonele retentive între ecuatorul protetic și festonul gingival și între
mucoasă și polul inferior al sistemului special, și răzuire a surplusurilor de ceară
cu tija răzușă, astfel încât să se primească suprafeţe netede și neretentive.
Atenție: porţiunea subecuatorială a dintelui stâlp unde va fi plasat braţul elastic al
croșetului nu se deretentivizează. Se atrage atenţie să nu se fractureze dinţii restanţi
și sistemele speciale.
3. Tehnica de foliere a zonelor retentive.
Folierea este un procedeu de creare a unui spaţiu între proteză și fibromucoasă în
zonele sensibile (proteza să nu exercite presiune excesivă) și pe creasta alveolară
(vârful apofizei alveolare) unde for fi amplasate șeile (în cazul utilizării șeilor
partial metalice, înglobate în acrilat) +oferă posibilitatea rebazării pe viitor
Atenție: dacă proteza va avea șei metalice, folierea apofizei alveolare edentate nu
se face.
Se efectuează cu ceară calibrată de 0,5-1mm care se plastifică la sursa de căldură și
se adaptează pe model în zona respectivă. Surplusurile sunt eliminate cu un
bisturiu încălzit sau cu spatula electrică, totodată încleind marginile de model.
4. Zonele care necesită folierea la maxilă
● parodonţiul marginal al dinţilor restanţi;
● torusul palatin acoperit de mucoasă subţire;
● papila interincisivă;
● rugi palatine;
● proeminenţe osoase acoperite de mucoasă subţire, apărute la nivelul crestelor
alveolare după extracţii dentare recente.
5. Zonele care necesită folierea la mandibulă
● parodonţiul marginal al dinţilor restanţi;
● proeminenţe osoase acoperite de mucoasă subţire, apărute la nivelul crestelor
alveolare după extracţii dentare recente.
● zona unde va fi amplasată bara (conectorul principal)
6. Metoda realizării modelului duplicat.
Model duplicat este copia pozitivă a modelului de lucru confecţionat din material
termorezistent.
Se utilizează un conformator pentru dublare compus din capac, inel și dispozitiv de
armare și economisire.
● Modelul se lipește cu ceară lipicioasă de capacul conformatorului (la centru)
apoi se izolează în apă timp de 10-15 minute; se aplică inelul care de asemenea
se lipește la joncţiunea cu capacul (ca să nu curgă masa de dublare).
● Se prepară masa de dublare prin amestecarea celor două componente și se
toarnă în jet subţire prin orificiile chiuvetei până la umplere.
● După priza masei se desface inelul și se înlătură amprenta, după care se înlătură
atent modelul.
● Se prepară masa termorezistentă cu care se umple amprenta.
● După priză modelul este înlăturat din amprentă.
7. Tehnica de modelare a machetei scheletului protezei parţiale
mobilizabile scheletate.
Este o matrice din silicon (o copie negativă a elementelor scheletului, ca o
amprentă); în ea se toarnă ceară topită iar după întărire se înlătură – astfel se obţin
machetele din ceară ale scheletului; ele se adaptează pe model apoi marginile se
încleie cu ceară.
De asemenea pot fi utilizate elemente prefabricate din material termoplastic care
se plastifică în apă de 50-60° și se adaptează pe model apoi marginile se încleie cu
ceară. Elementele/machetele sunt de diferite forme: bare, benzi, plăcuţe, braţe de
croșete, retenţii pentru șei în formă de orificii sau plase.
Machetele se aplică pe model, în raport cu desenul scheletului, în următoarea
ordine: conectorul principal, șeile, elementele de menţinere, sprijin și stabilizare și
conectorii secundari.
Conectorul în formă de plăcuţă este modelat prin adaptarea foliei de ceară
calibrate de 0,4-0,5mm și înlăturarea surplusului după desen.
Conectorul în formă de bară în zona planșeului bucal se îngroașă până la 2mm
prin picurare de ceară sau adaptarea unei benzi de grosime respectivă.
Șeile întreg metalice se modelează prin adaptarea foliei de ceară calibrată peste
care se modelează retenţii (butoni, ciupercuţe, anse).
Șeile înglobate sunt modelate prin aplicarea elementelor din ceară în formă
perforată pe suprafaţa foliată a breșei (ca să fie spaţiu între fibromucoasă și șa).
*La trecerea conectorului în șa se modelează un prag de 1-2mm (pentru ca acrilatul
și aliajul să fie la același nivel).
Corpul croșetului și pintenele ocluzal sunt modelaţi prin adiţie de ceară pe
suprafaţa dintelui stâlp limitrof breșei.
Machetele braţelor croșetelor sunt adaptate în zonele retentive conform desenului
și se unesc la corp.
Elementele sistemului special sunt adaptate cu ajutorul paralelometrului apoi lipite
cu ceară. Mai întâi sunt modelate elementele fixe (care sunt solidarizate pe dintele
stâlp), apoi cele din schelet. Conectorii secundari sunt aplicaţi conform desenului
și lipiţi de părţile dentară și mucozală a protezei (braţ retentiv și șa).
8. Tehnica modelării machetei scheletului protezei parţiale mobilizabile
scheletate cu utilizarea machetelor standarde din ceară specială.
Machetele standarde din ceară specială sunt plastificate în apă caldă apoi adaptate
pe model după desenul scheletului, apoi sunt secţionate surplusurile, după care
marginile sunt încleiate de model cu ceară.
9. Tehnica modelării machetei protezei parţiale mobilizabile scheletate
prin metoda utilizării cerii calibrate.
Ceara calibrată este plastificată în apă caldă sau la flacăra spirtierei apoi se
adaptează intim pe model cu suprafaţa netedă după care, cu un bisturiu se înlătură
surplusurile și marginile se încleie de model cu ceară.
10. Varietăţi, componenţa şi însuşirile cerurilor stomatologice utilizate
la modelarea machetei protezei parţiale mobilizabile scheletate.
● Plăci de ceară verde sau cafenie cu dimensiuni de 60x60x10mm pentru
elementele de ancorare, sprijin și stabilizare;
● Discuri de ceară roșie cu diametrul de 82mm și grosimea calibrată de 0,4-0,5mm
pentru conectorii principali și foliere;
● Plăci de ceară verde sau roșie de 100x50x0,5mm pentru plăcuţe; o suprafaţă
este netedă iar cealaltă are ornamente.
Componenţa: 29% parafină, 65% ceară de albine, 5% ceară Carnauba și unii
modificatori.
Însușiri: plasticitate, maleabilitate, se topește la temperaturi înalte – fluiditate
 ELABORAREA METODICĂ № 5
TEMA: Tehnici de confecționare a scheletului metalic. Realizarea
tiparului.Turnarea. Tehnologii alternative moderne CAD/CAM(Computer-
aided design/Computer -aided manufacture) de obținere a scheletului.
1. Caracteristica aliajelor utilizate la confecţionarea PPM scheletate.
Pentru confectionarea PPM scheletate se folosesc cel mai des 2 aliaje Cr-Co si
CrNi.Mai utilizat este cel de Cr-Co datorita faptului ca duritatea sa e mai
superioara decit a Cr-Ni , dar tot odata acest fapt face prelucrarea mecanica
metalului mai grea, un alt avantaj al aliajului de Cr-Co este exactitatea mai mare in
timpul turnarii fata de Cr-Ni , respectiv si fidelitatea lucrarii este mai mare
2. Enumeraţi etapele tehnologice de obţinere a scheletului metalic prin
turnare.
 Modelarea machetei scheletului metalic
 Modelarea machetei canalelor de turnare
 Detensionarea machetei
 Degrasarea machetei
 Ambalarea machetei
 Preîncălzirea tiparului
 Încălzirea tiparului
 Topirea aliajului
 Introducerea aliajului în tipar
 Răcirea tiparului
 Dezambalarea componentei turnate
3. Metoda de îndepărtare a pieselor turnate de canalele de turnare
Se face cu discul de carborund, apoi surplusul se netezește cu freza sau piatră de
granulaţie mare.
4. Ce reprezintă procedura de netezire şi de planare a piesei turnate.
Netezirea și planarea reprezintă îndepărtarea neregularităţilor și a surplusurilor de
pe suprafaţa piesei turnate cu ajutorul discului, pietrei și frezelor de diferită
granulaţie. Suprafaţa obţine un aspect relativ neted, cu multiple linii de pe urma
acţiunii frezei. Netezirea si planarea reprezinta îndepartarea neregularitaţilor si
asurplusurilor de pe suprafaţa piesei turnate cu ajutorul discului, pietrei si frezelor
de diferit granulaţie.
Dupa dezambalarea şi prelucrarea scheletului metalic la aparatul de sablat,
tijele metalice ale canalelor de turnare se secţioneaza din locul lor de
solidarizare cu scheletul protezei. Ulterior zonele secţionate ale scheletului
metalic sunt prelucrare cu abrazive rotative pentru obţinerea suprafeţei plane
şi netede. Prin şlefuire sunt înlaturate şi surplusurile de metal de la marginile
elementelor componente ale scheletului şi se rotunjesc unghiurile ascuţite.
Nu se admite prelucrarea accentuata a suprafeţelor elementelor de menţinere,
sprijin şi stabilizare ce au contact cu dinţii- stâlpi sau cu parţile sistemelor
speciale. Prelucrarea acestor zone va fi efectuata numai în caz ca pe suprafeţele
respective sunt surplusuri de metal, care vor fi înlaturate cu atenţie. Daca
modelarea machetei a fost realizata îngrijit, fara surplusuri de ceara şi daca
pasta de ambalat pentru realizarea tiparului a fost pregatita în vacuum-malaxor,
fiind respectate indicaţiile din prospect, prelucrarea scheletului metalic cu
materiale abrazive necesita intervenţii minimale. În continuare se efectueaza
proba scheletului metalic pe modelul de lucru, de pe care este înlaturata ceara
depusa pentru deretentivizare şi foliere în timpul pregatirii pentru dublare, prin
spa+larea modelului sub un jet de apa fierbinte.
5. Metoda probei scheletului metalic a PPM scheletate pe model.
Se verifică inserţia și dezinserţia scheletului pe model: trebuie să se facă cu
ușurinţă, unica dificultate să fie ajustarea braţelor retentive în locașul lor;
Se verifică biomecanica: să nu basculeze pe model; dacă basculează înseamnă că
undeva este un surplus sau carcasul este îndoiat.
Se verifică adaptarea intimă a scheletului la toate structurile câmpului protetic:
șaua să se adapteze intim la spaţiul edentat, braţul retentiv să fie amplasat în zona
retentivă a dintelui fix după desen, braţul opozant în zona supraecuatorială
neretentivă opusă braţului retentiv, corpul să nu pătrundă în spaţiul subecuatorial al
suprafeţei proximale a dintelul stâlp, pintenele ocluzal să se adapteze intim în
locașul său, să nu proemine, plăcuţa să aibă contact intim, bara să fie distanţată de
model, sistemele speciale să se adapteze intim pe părţile de pe dinţii stâlpi.
Scheletul se aplica pe model în axul de inserţie cu atenţie, fara forţari pentru a nu
produce modificari de forma a dinţilor-stâlpi sau chiar pentru a nu-i fractura.
Scheletul se considera+ aplicat definitiv, daca+ toţi pintenii ocluzali sau gheruţele
incisivale au intrat în locaşurile lor, iar braţele croşetelor sunt aplicate în zonele
respective dupa+ traiectul desenului. Sunt controlate minuţios toate elementele
componente ale scheletului şi, în special, raportul acestora cu suprafaţa câmpului
protetic. La aceasta etapa adaptarea scheletului metalic poate fi imposibila
datorita mai multor cauze:
1) În timpul dezambalarii şi prelucrarii mecanice la acţiunea unor lovituri sau
manevre brutale scheletul metalic s-a deformat;
2) Modelul duplicat a suferit modificari de volum în timpul realizarii sau a fost
confecţionat din materiale ce au coeficienţi de dilatare şi construcţie
necorespunzatori aliajului utilizat; aceasta se referaşi la materialele din care s-a
realizat tiparul;
3) Tiparul n-a fost prelucrat conform regimului de prelucrare termica, sau în
timpul turnarii aliajului acesta a fost supraîncalzit. Dupa adaptarea scheletului
metalic pe modelul de lucru urmeaza prelucrarea lui mecanic, ce prevede
netezirea cu gume sau în aparatul de sablat cu particule de corund fine de 50
microni, apoi se lustruieşte. La utilizarea conectorilor principali sub forme de
placuţe cu relief asemanator fibromucoasei câmpului protetic se
recomanda numai lustruirea electrochimica. In celelalte cazuri poa te fi realizata şi
lustruirea mecanica . Scheletul protezei lustruit şi aplicat pe model
este transferat în clinica pentru proba în cavitatea bucala (fig. 1).