Not: Datele cuprinse n acest formular vor fi tratate confidenial, n conformitate cu prevederile Directivei CE/95/46 privind protecia persoanelor

fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, transpus prin Legea nr. 677/2001 privind
protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date cu modificrile i completrile
ulterioare, precum i prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea datelor cu caracter personal i protecia vieii private n sectorul
comunicaiilor electronice, transpus prin Legea nr. 506/2004. IRECSON este operator autorizat de date cu caracter personal cu numarul 21171.

FIA PERSONAL DE NSCRIERE

DATE PERSONALE

Nume de familie

Prenume

Sex M F

Data naterii

Locul naterii

Localitatea de reedin

Naionalitatea

Statutul cstorit/ necstorit/ altul

Adresa de e-mail pentru coresponden

Telefon Mobil

Fax

Adresa permanent

1
EDUCAIE

V rugm bifai mai jos nivelul studiilor dvs.:

Studii liceale obligatorii (10 clase)

Studii medii cu bacalaureat

Studii universitare cu diplom de licen

Studii post-universitare

Altele

Luna i anul obinerii diplomei de licen

ara n care ai obinut diploma de licen

V rugm enumerai mai jos numele instituiilor de nvmnt absolvite

Perioada Nivelul Numele instituiei ara Diploma

obinut

2
CUNOTINE LIMBI STRINE

Cte limbi strine cunoatei ?

V rugm selectai nivelul de cunoatere a limbii engleze

limb matern nceptor mediu avansat

Ce alte limbi strine cunoatei ?

1. nivelul nceptor mediu avansat

2. nivelul nceptor mediu avansat

3. nivelul nceptor mediu avansat

Deinei un certificat de competen lingvistic ?

DA NU

Dac rspunsul la ntrebarea anterioar este DA v rugm s menionai ce fel de

certificat deinei

TOEFL
CAMBRIDGE
TOEIC
ALTUL specificai

Ai urmat cursuri n strintate? Dac da, ce fel de curs?

DA

NU

3
ACTIVITI EXTRA/ALTE CURSURI

V rugm s specificai dac ai parcurs/absolvit alte activiti/cursuri i perioada

EXPERIEN N ANTREPRENORIAT

Avei experien in antreprenoriat ?

DA NU

Suntei antreprenor?

DA NU

Dac rspunsul la ntrebarea anterioar este pozitiv v rugm s menionai mai jos
cteva informaii suplimentare despre afacerea dvs.

Numele firmei

Adresa

Anul nfiinrii

Cifra de afaceri

Numrul de angajai

Domeniul de activitate

4
EXPERIEN PROFESIONAL

V rugm s specificai mai jos ce experien profesional avei

Perioada Numele firmei Funcia ocupat

5
INFORMAII SUPLIMENTARE DESPRE DVS.

Dac avei informaii despre dvs. sau activitatea dvs. relevante pentru acest proiect
v rugm s le menionai mai jos

BUSINESS PLAN

Dac nu avei deja un business v rugm s precizai ce fel de business plan

ai dori s v realizai in urma absolvirii cursului de antreprenoriat?

6
De unde ai aflat de proiectul STEPS-Dezvoltarea competenelor antreprenoriale
prin transfer transnaional de bune practici i formare profesional a
ntreprinztorilor din Romnia?

Institutul IRECSON
responsabil regional
internet
facultate
altele

Pentru autenticitatea informaiilor din acest formular v rugm s v semnai

Data

Semntur