Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu

Catedra Chirurgie nr.5

Facultatea STOMATOLOGIE

ef catedr Prof. A. Bour

Lector- Curlat Nicolae
Studentul Rusu Andrei
Anul IV, Grupa S1303

FOAE DE OBSERVAIE CLINIC

Bolnavul Gurmeza Lidia Constantin

Diagnosticul Colicistita acut cataral calculoas

Data prezentrii 01.12.2016

 DATE GENERALE

Numele i prenumele Gurmeza Lidia Constantin

Vrsta 22.11.1957 , 58 ani
Profesiunea casnic
Domiciliu r-n Leova, s. Sarata-Rzesti
Data i ora internrii 14.11.2016 15:50
Data i ora externrii 23.11.2016 14:00
Tipul internarii: programat
Diagnosticul de trimitere: Colicistita acut calculoas. Pancreatit reactiv
Diagnosticul principal la externare: Colicistita acut cataral calculoas
Diagnosticul secundar la externare: Pancreatit reactiv. Boala Parkinson

ACUZE LA INTERNARE

Dureri prununate n regiunea hipocondrului drept i epigastru, greuri, vome, repetate,

amrciune n gur, xerostomie, stare de ru general, slbiciune general

ISTORICUL ACTUALEI BOLI (anamnesis morbi)

Se consider bolnav de la data de 13.11.2016, cnd dup o mas copioas noaptea au survenit
dureri pronunate n regiunea hipocondrului drept i epigastric, nsoite de greuri, vome
repetate, amrciune n gur, stare de ru general, care condiii de restricii alimentare i
administrare de spasmolitice i analgetice nu s-a ameliorat. A efectuat USG- organelor
abdominale, unde s-a confirmat diagnosticul de litiaz biliar, ulterion s-a adresat la Prof. A.
Bour pentru consultaie cu recomandare de a fi internat n secia de chirurgie din cadrul SCC ST
Chiinu pentru investigaii i tratament.

Examenul ultrasonografic al organelor interne

Ficatul : Lobul drept 14,40 cm, Stng 6,40 contur regulat
v. porta 0,95 cm v. lienalis 0,6 cm
Vizica biliar :
Deformat, dimensiuni 7,8X4,0
Perii 0,50 cm
Calculi 0,40-0,50
Polip infexiune n col
Coledocul 0,65 cm
Pancreasul
Cap 2,20 cm
Corp 1,90 cm
Coad 2,90 cm
Chisturi absente
Splina 9,90 X 5,30 cm
Rinichi drept 11,20 X 4,90 cm stng 10,90 X 5,60 cm
Stratul corticomedular r. drept 1,70 cm, r. stng 1,70 cm
Concluzie : Ecoscopic Colicistita acut calculoas. Schimbri difuze n pancreas

Examene laborator

Biochimie
17.11.2016

Uree 4.3
Creatinina 71.6
Bilirubina i 12.9
fraciile
Fosfataza 264.0
alcalin
Amilaza 93.7
Glucoza 5.3
ALAT 55.0
ASAT 41.3

21.11.2016

Uree 4.4
Creatinina 74.6
Bilirubina i 9.6
fraciile
Fosfataza 236.6
alcalin
Amilaza 51.6
Glucoza 4.8
ALAT 33.9
ASAT 21.3

15.11.2016

Protrombina 1048
Fibrinogen 3.8
INR 0.95

Hemoleucograma
15.11.2016
Hemoglobina F 118.0
Eritrocite 4.06
Indice de culoare 0,87
Leucocite 7.1
 Hematocritul 32.7 %
Trombocite 275.0
Neutrofile 1
nesegmentate
Neutrofile 65
segmentate
VSH 23

Examenul corpologic la helmeni i protozoare

15.11.2016

Ou de helmeni NU

Examenul sumar al urinei

15.11.2016

Cantitatea 60.0
Culoare galben
Densitatea 1.023
relativ
Glucoza NU
Reacia ac
Transpatena tr
Proteine NU
Corpi NU
cetonici