Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia Departamentul Medici

Ctre:
Ministerul Sntii

n atenia:
- Ministrului.
- Grupului de lucru pentru .

Prin prezenta v naintm draftul propunerilor Federaiei Solidaritatea Sanitar pentru modificarea Regulamentului privind timpul de
munc, organizarea i efectuarea grzilor n unitile publice din sectorul sanitar.
Lund n considerare faptul c modificarea ordinului se afl n procedura de dezbatere intern a organizaiei, precizm c la acest moment
nu poate fi transmis o form final, aceasta urmnd s fie definitivat n zilele urmtoare i s fie transmis.
Precizm c partea cea mai important a analizei noastre o constituie anexa la propunerile de modificare, respectiv memoriul privind
grzile medicilor, care propune principiile pe care trebuie czut de acord nainte de demararea activitilor efective de modificare a OMS nr. 870
/2004.
De asemenea, menionm c att plagiatele la adresa noastr pe tema memoriului privind grzile, pe care Ministerul Sntii le
legitimeaz implicit, ct i atitudinea ilegal a reprezentailor Ministerului Sntii de a obstruciona activitatea experilor Solidaritatea Sanitar n
cadrul grupului de lucru (ce face obiectul unei sesizri de abuz mpotriva organizaiei noastre), a mpiedicat n mod clar aciunea pentru aprarea
intereselor membrilor notri de sindicat.
Constatnd lipsa de profesionalism de care personalele responsabile de coordonarea activitilor privind elaborarea unui proiect de act
normativ ce vizeaz modificarea OMS nr. 870 /2004, precizm c vom transmite punctele noastre finale de vedere pe ntregul traseul al acestui act
normativ.

1

OMS nr. 870 -2004 ANEXA 1 - REGULAMENT privind timpul de munc, organizarea i efectuarea grzilor n unitile publice din sectorul sanitar
Forma actual
CAP. 1
Timpul de munc
ART. 1
(1) Timpul de munc reprezint timpul pe care
salariatul l folosete pentru ndeplinirea sarcinilor de
munc.
(2) Pentru salariaii angajai cu norm
ntreag, durata normal a timpului de munc este de
8 ore pe zi i de 40 de ore pe sptmn.
(3) n funcie de specificul unitii sau al muncii
prestate, se poate opta i pentru o repartizare inegal
a timpului de munc, cu respectarea duratei normale a
timpului de munc de 40 de ore pe sptmn.
(4) Repartizarea timpului de munc n cadrul
sptmnii este, de regul, uniform, de 8 ore pe zi
timp de 5 zile, cu dou zile de repaus.
ART. 2
(1) Medicii ncadrai n uniti publice din
sectorul sanitar au program de 7 ore n medie pe zi.
(2) Medicii din unitile i compartimentele de
cercetare tiinific medico-farmaceutic au un
program de 7 ore zilnic.
(3) Medicii care lucreaz n urmtoarele
activiti i locuri de munc au program de 6 ore n
medie pe zi, dup cum urmeaz:
a) anatomie patologic;
Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici
Forma propus Motivaii/observaii
a) OMS 870/2004 opereaz cu o definiie greit/ilegal a
ART. 1 timpului de munc, aceasta fiind inadecvat att
(1) Timpul de munc reprezint orice perioad n raportat la definiia stabilit de Codului muncii ct i la
care lucrtorul se afl la locul de munc, la dispoziia prevederile Directivei 2003/88/EC. Avnd n vedere
angajatorului i i exercit activitatea sau funciile, n principiul supremaiei dreptului european asupra celui
conformitate cu legislaia i practicile naionale. naional, este evident c trebuie s lum n
considerare doar definiia dat de Directiv i
elaborat n continuare de precizrile Curii de Justiie
a Uniunii Europene n momentul n care ne raportm
la prevederile OMS 870/2004.
ART. 2
(1) Timpul normal de munc aferent contractului
individul al medicilor ncadrai n uniti publice din
sectorul sanitar este de 7 ore n medie pe zi, respectiv de
148 ore n medie lun.
(2) Prevederile alin. 1 sunt aplicabile i medicilor
din unitile i compartimentele de cercetare tiinific
medico-farmaceutic.
Pentru denumirea corect a specialitilor
(3) Medicii care lucreaz n urmtoarele activiti i
radioterapie i medicin nuclear.
locuri de munc au program de 6 ore n medie pe zi,
2
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

b) medicin legal, n activitatea de prosectur dup cum urmeaz: Activitatea de terapie cu energii nalte este inclus
i disecie; a) anatomie patologic; n radioterapie.
c) activitatea de radiologie - imagistic b) medicin legal, n activitatea de prosectur
medical i roentgenterapie, medicin nuclear i i disecie;
radioizotopi, igiena radiaiilor nucleare, terapie cu c) activitatea de radiologie - imagistic
energii nalte, angiografie i cateterism cardiac. medical, radioterapie, medicin nuclear, igiena
radiaiilor, angiografie i cateterism cardiac.

ART. 3 ART. 3 efii de secie/laborator/serviciu medical din

(1) Medicii directori generali i directori (1) Medicii directori generali i directori generali adjunci sectoarele de activitate anatomie patologic, medicin
generali adjunci medicali au program de 7 ore zilnic. medicali au program de 7 ore zilnic. legal, radiologie-imagistic medical, radioterapie,
(2) Directorii generali, cu excepia medicilor (2) Directorii generali, cu excepia medicilor care igiena radiaiilor, angiografie i cateterism cardiac
care ocup aceste funcii, au program de 8 ore zilnic. ocup aceste funcii, au program de 8 ore zilnic. trebuie s aib un program de lucru similar cu al
(3) Medicii efi de secie/laborator/serviciu (3) Medicii efi de secie/laborator/serviciu departamentului n care i desfoar activitatea.
medical au program de 7 ore zilnic. medical au program de 7 ore zilnic.
(4) Medicii efi de secie/laborator/serviciu medical
n care programul de lucru este de 6 ore n medie pe zi au
program de 6 ore zilnic.

ART. 4 ART. 4 Oricum un medic dintr-un spital universitar, mai

(1) n unitile sanitare publice cu paturi
medicii care lucreaz n seciile sau compartimentele
cu paturi asigur activitatea n cadrul timpului de
munc de 7 ore n medie pe zi, n program continuu
sau divizat astfel:
a) pentru spitale clinice, universitare, institute
i centre medicale clinice, spitale de urgen, spitale
judeene, spitale de monospecialitate, spitale
municipale, spitale oreneti, centre medicale:
- activitate curent de 6 ore n cursul dimineii
n zilele lucrtoare;
- 20 de ore de gard lunar;
b) pentru spitale de boli cronice, spitale
comunale i sanatorii:
(1) n unitile sanitare publice cu paturi medicii
care lucreaz n seciile sau compartimentele cu paturi
asigur activitatea n cadrul timpului de munc de 7 ore n
medie pe zi, n program continuu sau divizat astfel:
a) pentru spitale clinice, universitare, institute i
centre medicale clinice, spitale de urgen, spitale
judeene, spitale de monospecialitate, spitale municipale,
spitale oreneti, centre medicale:
- activitate curent de 7 ore n cursul dimineii n
zilele lucrtoare;
b) pentru spitale de boli cronice, spitale comunale
i sanatorii:
- activitatea curent de minimum 6 ore n cursul
dimineii n zilele lucrtoare;
ales in specialitati chirurgicale, st in spital mai
mult de 7 ore /zi ca atare practic el face o garda
gratuit in actualul system; se coreleaza si cu
articolul 21. (activitate in policlinica) cum sa faci
doar 6 ore de policlinica/zi in conditiile in care se
pot consulta oficial doar 4 pacienti/ora?
De ce sa se faca contravizita cu toti membrii sectiei,
aceasta poate fi efectuata de catre echipa de garda din
ziua respectiva, uneori medicul paraseste spitalul la
ora 16,00, aceasta insemnand ca trebuie sa se intoarca
peste o ora sa participe la contravizita
In acest mod trebuie sa se elimine cele 20 ore de garda
obligatorie, majoritatea medicilor nu pleaca din spital
mai devreme de ora 15,00

3

- activitatea curent de minimum 5 ore n
cursul dimineii n zilele lucrtoare;
- 40 de ore de gard lunar.
(2) Pentru spitalele nominalizate la alin. (1) lit.
a), consiliul de administraie poate aproba organizarea
contravizitei prin diminuarea corespunztoare a
activitii curente de 6 ore n cursul dimineii, fr ca
activitatea curent n cursul dimineii n zilele
lucrtoare s fie mai mic de 5 ore zilnic.
(3) Contravizita se poate organiza la nivelul
tuturor seciilor i compartimentelor cu paturi sau
numai la unele secii ori compartimente cu paturi, n
funcie de profilul medical al acestora.
(4) Contravizita se organizeaz dup-amiaza n
zilele lucrtoare i dimineaa n zilele de repaus
sptmnal, srbtori legale i n celelalte zile n care,
potrivit dispoziiilor legale, nu se lucreaz.
ART. 4^1
(1) n cadrul programului de 7 ore n medie pe
zi, medicii din unitile sanitare publice cu paturi au
obligaia de a acorda, cu prioritate, consultaiile
interdisciplinare pentru pacienii internai n unitate
sau pentru cei internai n alte spitale, n baza relaiilor
contractuale stabilite ntre unitile sanitare
respective.
Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici
- 20 de ore de gard lunar.
(2) Pentru spitalele nominalizate la alin. (1) lit. a),
consiliul de administraie poate aproba, cu acordul
organizaiilor sindicale reprezentative care reprezint
medicii:
a) organizarea contravizitei prin diminuarea
corespunztoare a activitii curente de 7 ore n cursul
dimineii, fr ca activitatea curent n cursul dimineii n
zilele lucrtoare s fie mai mic de 6 ore zilnic.
b) activitate curent de 6 ore n cursul dimineii n zilele
lucrtoare i 20 de ore de gard lunar;
(3) Contravizita se poate organiza la nivelul tuturor
seciilor i compartimentelor cu paturi sau numai la unele
secii ori compartimente cu paturi, n funcie de profilul
medical al acestora.
(4) Contravizita se organizeaz dup-amiaza n 5) Constituie o form de aplicare a principiului
zilele lucrtoare i dimineaa n zilele de repaus timpului flexibil de lucru, adaptat la nevoile unitii.
sptmnal, srbtori legale i n celelalte zile n care,
potrivit dispoziiilor legale, nu se lucreaz.
(5) n situaia n care, datorit specificului activitii
sau situaiilor de urgen, programul zilnic de lucru se
prelungete, medicul va fi pontat conform timpului efectiv
lucrat,
4
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

(2) Consultaiile interdisciplinare se acord la

recomandarea medicului curant, aprobat de medicul
ef de secie, medicul coordonator al
compartimentului medical sau, dup caz, a directorului
medical.
(3) Medicii ef de secie/ef de laborator sau,
dup caz, directorul medical au obligaia de a
coordona i de a controla acordarea cu prioritate a
consultaiilor interdisciplinare.

ART. 5
(1) Medicii ncadrai n structurile de primire
urgene - UPU-SMURD, UPU sau CPU - i desfoar urgene - UPU-SMURD, UPU sau CPU - i
activitatea n dou ture n sistem de 12 ore cu 24 de
ore libere.
(2) n situaia n care numrul medicilor
ncadrai n structurile de primire urgene este
insuficient pentru a permite organizarea activitii
conform prevederilor alin. (1), activitatea zilnic se
desfoar n dou ture de cte 7 ore.
ART. 5
(1) Medicii ncadrai n structurile de primire
desfoar activitatea n dou ture n sistem de 12
ore cu 24 de ore libere.
(2) n situaia n care numrul medicilor
ncadrai n structurile de primire urgene este
insuficient pentru a permite organizarea activitii
conform prevederilor alin. (1), activitatea zilnic se
desfoar n dou ture de cte 7 ore.
(3) n situaia n care n structurile de primiri
urgene este organizat activitate de radiologie-
imagistic medical, medicii n specialitatea radiologie Pentru coerena programului de lucru din
imagistic medical desfoar activitate de 6 ore n activitatea de radiologie imagistic medical
medie pe zi.

ART. 6
Medicii ncadrai la serviciul de ambulan au
program de 7 ore zilnic i desfoar activitate n ture
n sistem de 12 ore cu 24 de ore libere.

ART. 7 ART. 7 NOT: propunerea intr n conflict cu principiul

(1) Medicii ncadrai n laboratoarele de (1) Medicii ncadrai n laboratoarele de grzii de 24 de ore, care figureaz la o alt
radiologie - imagistic medical i laboratoarele de radiologie - imagistic medical i laboratoarele de propunere
analize medicale desfoar activitate n dou ture. analize medicale desfoar activitate n dou ture.

5
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

(2) Continuitatea asistenei medicale n (2) Continuitatea asistenei medicale n

specialiti paraclinice se asigur prin linii de gard. specialiti paraclinice se asigur prin linii de gard.
(3) n cazul n care numrul medicilor ncadrai
n laboratoarele de radiologie imagistic medical i
laboratoarele de analize medicale nu permite
organizarea a dou ture de activitate, activitatea se
desfoara ntr-o singur tur i continuitatea
asistenei medicale se asigur prin linii de gard care Pentru acoperirea situaiilor n care numrul de
ncep dup terminarea programului normal de lucru medici ncadrai nu permite organizarea de
de 6 ore n specialitatea radiologie imagistic activitate n dou ture i grzi
medical, respectiv 7 ore n specialitatea medicin de
laborator.

ART. 7
(1) Medicii ncadrai n laboratoarele de radiologie -
imagistic medical i laboratoarele de analize
medicale desfoar activitate ntr-o singura tura.
Majoritatea analizelor se fac in cursul diminetii, la
fel si activitatea de consiliere comunicare cu
specialistii din sectiile cu paturi sau din ambulator.
Este neproductiva organizarea unei a doua ture:
nu existe personal suficient , aprovizionare
constanta cu reactivi si solicitari care sa justifice o
activitate in doua ture. De asemenbea specificul
unor laboratoare (de ex, tbc) nu justifica doua
ture. A doua tura poate fi acoperita de medicul
garda si asistenta din ture.

ART. 8
(1) Personalul sanitar cu pregtire superioar,
ncadrat n unitile publice din sectorul sanitar, are
program de 7 ore zilnic, inclusiv personalul cu
pregtire superioar din unitile i compartimentele
de cercetare tiinific medical.
(2) Personalul nominalizat la alin. (1) i
desfoar activitatea n program continuu sau divizat
la acelai loc de munc ori n locuri de munc diferite.

6
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

(3) Personalul sanitar cu pregtire superioar

care i desfoar activitatea la urmtoarele activiti
i locuri de munc are program de 6 ore zilnic, dup
cum urmeaz:
a) anatomie patologic;
b) medicin legal, n activitatea de prosectur
i disecie;
c) activitatea de radiologie i roentgenterapie,
medicin nuclear i radioizotopi, igiena radiaiilor
nucleare, terapie cu energii nalte.

ART. 9
(1) Asistentele medicale cu studii superioare i
personalul sanitar mediu, ncadrate n unitile
sanitare publice din sectorul sanitar, au program de 8
ore zilnic, n program continuu sau divizat, n acelai
loc de munc sau n locuri de munc diferite.
(2) Asistentele medicale cu studii superioare i
personalul sanitar mediu care i desfoar activitatea
la urmtoarele locuri de munc au program de 7 ore
zilnic, n program continuu sau divizat, dup cum
urmeaz:
a) hidrotermoterapie;
b) laboratoare sau compartimente de analize
medicale.
(3) Asistentele medicale cu studii superioare i
personalul sanitar mediu, ncadrate la urmtoarele
locuri de munc i activiti, au program de 6 ore
zilnic, n program continuu sau divizat, dup cum
urmeaz:
a) anatomie patologic;
b) medicin legal, n activitatea de
prosectur, sli de disecie i morgi;
c) radiologie i roentgenterapie, medicin

7
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

nuclear i radioizotopi, igiena radiaiilor nucleare,

terapie cu energii nalte, angiografie i cateterism
cardiac.

ART. 10
(1) Personalul sanitar auxiliar din unitile
publice din sectorul sanitar are program de 8 ore zilnic,
n program continuu sau divizat, n acelai loc de
munc sau n locuri de munc diferite.
(2) Personalul sanitar auxiliar care i
desfoar activitatea la urmtoarele locuri de munc
are program de 7 ore zilnic n program continuu sau
divizat, dup cum urmeaz:
a) hidrotermoterapie;
b) laboratoare sau compartimentele de analize
medicale.
(3) Personalul sanitar auxiliar care i
desfoar activitatea la urmtoarele locuri de munc
are program de 6 ore zilnic n program continuu sau
divizat, dup cum urmeaz:
a) anatomie patologic;
b) medicin legal, n activitatea de prosectur
i disecie;
c) activitatea de radiologie i roentgenterapie,
medicin nuclear i radioizotopi, igiena radiaiilor
nucleare, terapie cu energii nalte.

ART. 11
(1) Personalul tehnic, economic i
administrativ, personalul de deservire, paz i
pompieri, precum i muncitorii au program de 8 ore
zilnic.
(2) Personalul tehnic i muncitorii care i
desfoar activitatea la urmtoarele locuri de munc

8
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

au program de 6 ore zilnic:

a) anatomie patologic;
b) medicin legal, n activitatea de prosectur
i disecie;
c) activitatea de radiologie i roentgenterapie,
medicin nuclear i radioizotopi, igiena radiaiilor
nucleare, terapie cu energii nalte - care asigur
ntreinerea i repararea aparaturii din aceste
activiti.
(3) n funcie de modul de desfurare a
activitii, muncitorii pot desfura activitate n 3 ture.

ART. 12
(1) Farmacitii i asistenii de farmacie din
farmaciile cu circuit nchis din unitile sanitare cu
paturi asigur activitatea curent a farmaciei, inclusiv
n zilele de smbt, duminic i srbtori legale.
(2) Farmacitii i asistenii de farmacie din
farmaciile cu circuit nchis din unitile sanitare fr
paturi asigur activitatea curent a farmaciei.
(3) Pentru farmaciile cu circuit nchis
programul farmacitilor i al asistenilor de farmacie se
va stabili n mod corelat cu programul unitilor
publice pe care le deservesc, organizndu-se cel puin
n dou ture sau, n cazul funcionrii ntr-un singur
schimb, organizndu-se n program fracionat ori
program care s cuprind ambele ture ale unitii.

ART. 13
(1) n unitile publice din sectorul sanitar
personalul de la locurile de munc n care activitatea
se desfoar fr ntrerupere - 3 ture - i care are
program de 8 ore zilnic, n raport cu necesitile
asistenei medicale, poate lucra prin rotaie n ture de
ART. 13
(2) Personalul sanitar mediu i personalul Pentru corelare cu situaiile practice din activitatea
auxiliar sanitar ncadrat n structurile de primire curent
urgene - unitate de primire urgene sau compartiment
de primire urgene - desfoar activitate n 3 ture sau
n regim de 12 ore cu 24 ore libere, n funcie de

9
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere. numrul de personal ncadrat.
(2) Personalul sanitar mediu i personalul (3) Personalul din unitile publice cu paturi
auxiliar sanitar ncadrat n structurile de primire din sectorul sanitar, care lucreaz n locurile de
urgene - unitate de primire urgene sau munc unde activitatea se desfoar n 3 ture,
compartiment de primire urgene - desfoar pentru a beneficia de sporul prevzut pentru
activitate n 3 ture. activitatea desfurat n 3 ture are obligaia de a
(3) Personalul din unitile publice cu paturi presta lunar un numr egal de zile n tura a 2-a i tura
a 3-a. Numrul de zile n care i desfoar
din sectorul sanitar, care lucreaz n locurile de munc
activitatea n tura a 2-a i a 3-a va fi stabilit de
unde activitatea se desfoar n 3 ture, pentru a
consiliul de administraie al fiecrei uniti publice
beneficia de sporul prevzut pentru activitatea
sanitare, pe baz de grafice lunare, n aa fel nct s
desfurat n 3 ture are obligaia de a presta lunar un se asigure continuitatea activitii.
numr egal de zile n tura a 2-a i tura a 3-a. Numrul SAU
de zile n care i desfoar activitatea n tura a 2-a i (3) Personalul din unitile sanitare publice care
a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraie al desfoar activitate n timpul nopii va beneficia de
fiecrei uniti publice sanitare, pe baz de grafice un spor de 25% pentru orele de activitate din timpul
lunare, n aa fel nct s se asigure continuitatea nopii, conform Codului Muncii
activitii.
(4) Prin graficele lunare de activitate ntocmite Pentru corelarea cu prevederile Codului Muncii
anticipat pentru o lun, pe locuri de munc, se privind munca pe timp de noapte
stabilete:
a) numrul de personal pe fiecare tur n
raport cu nevoile asistenei medicale;
b) rotaia pe ture a personalului;
c) intervalul legal dintre dou zile consecutive
de lucru.
(5) Graficele lunare de activitate, pe locuri de
munc, se ntocmesc de eful de compartiment i se
aprob de conducerea unitii.
(6) Modificarea graficelor lunare se poate face
de ctre conducerea unitii, la propunerea efului de
compartiment.
(7) Personalul din unitile publice din sectorul
sanitar unde activitatea se desfoar n 3 ture poate fi

10
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

scutit temporar de a presta activitate n tura de noapte

atunci cnd se afl n una dintre urmtoarele situaii:
a) n caz de graviditate, lehuzie i pe timpul ct
alpteaz;
b) are program redus pe baz de certificat
medical;
c) starea de sntate contravine desfurrii
activitii n tura a 3-a, dovedit cu certificat medical;
d) pensionare de invaliditate de gradul III.

ART. 14
Personalul sanitar mediu care ocup funcia de
director de ngrijiri i asistent medical ef pe unitate nu
poate desfura activitate n 3 ture.

ART. 15
Personalul sanitar mediu, operatorii
registratori de urgen, oferii de autosanitar,
ambulanierii i brancardierii din cadrul serviciului de
ambulan desfoar activitate n ture n sistem de 12
ore cu 24 de ore libere, pe baz de grafice lunare,
ntocmite de eful serviciului asisten medical de
urgen, transport sanitar i aprobate de medicul
director.

ART. 16
n funcie de specificul fiecrei uniti publice
din sectorul sanitar, ora de ncepere i ora de
terminare a programului zilnic pentru fiecare loc de
munc i categorie de personal se stabilesc prin
regulamentul intern al unitii i se comunic
salariailor.

ART. 17

11
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

Medicii i farmacitii care ocup funcii n

conducerea unitii sanitare publice i pstreaz pe
toat perioada respectiv postul ocupat prin concurs
n sectorul sanitar i pot s lucreze la postul rezervat
pn la 50% din timpul normal de lucru n cadrul
normei de baz.

ART. 18
(1) Salariatele care alpteaz au dreptul, n
cadrul programului de lucru, la dou pauze pentru
alptare de cte o or fiecare.
(2) La cererea salariatelor, pauzele pentru
alptare pot fi nlocuite cu reducerea duratei normale
a timpului de munc cu dou ore zilnic.
(3) Pauzele i reducerea duratei normale a
timpului de munc, acordate pentru alptare, se includ
n timpul de munc, nu diminueaz veniturile salariale
i sunt suportate integral din fondul de salarii al
angajatorului.

ART. 19
Personalul detaat, precum i personalul care
lucreaz temporar ntr-un loc de munc unde se
prevede un timp de munc zilnic, mai mic sau mai
mare dect acela pe care l presteaz la funcia sa de
baz, efectueaz la locul de munc unde este detaat
sau lucreaz temporar timpul de munc prevzut
pentru acest loc de munc, n condiiile prevzute
pentru personalul propriu al unitii.

ART. 20 ART. 20
(1) Personalul didactic din nvmntul (1) Personalul didactic din nvmntul
superior medical i farmaceutic care desfoar superior medical i farmaceutic care desfoar
activitate integrat prin cumul de funcii, n baza unui activitate integrat prin cumul de funcii, n baza unui

12
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

contract cu jumtate de norm, n uniti sanitare contract cu jumtate de norm, n uniti sanitare
unde funcioneaz catedra sau disciplina didactic unde funcioneaz catedra sau disciplina didactic
presteaz aceleai obligaii de serviciu ca i personalul presteaz aceleai obligaii de serviciu, ca timp de Pentru clarificarea programului de lucru al
medical i farmaceutic ncadrat cu norm ntreag. lucru i activiti desfurate, ca i personalul medical serviciului i a modului de ntocmire a pontajului
(2) n cadrul prestaiei integrate, personalul i farmaceutic ncadrat cu norm ntreag.
prevzut la alin. (1) asigur activitate curent n cursul
dimineii i grzi, pe lng atribuiile funciei didactice,
primind din partea unitii sanitare drepturile salariale
aferente contractului individual de munc prin cumul
de funcii cu jumtate de norm, cu excepia
rezidenilor.
(3) Personalul didactic de la catedrele sau
disciplinele care funcioneaz n alte uniti dect cele
sanitare va fi integrat n uniti publice din sectorul
sanitar, stabilite de Ministerul Sntii, la propunerea
direciei de sntate public, de comun acord cu
conducerea instituiilor de nvmnt superior de
medicin i farmacie.
(4) Cadrele didactice care desfoar activitate
integrat prin cumul de funcii, n condiiile alin. (3),
presteaz o activitate aferent unei jumti de norm
a unui medic sau farmacist, n medie pe zi, primind
drepturile salariale aferente contractului individual de
munc, cu excepia rezidenilor.
(5) Medicii i farmacitii pot desfura
activitate integrat prin cumul de funcii n spitale,
institute i centre medicale clinice, centre de
diagnostic i tratament, laboratoare i cabinete
medicale, farmacii publice sau de spital, direcii de
sntate public, uniti de cercetare tiinific
medical sau farmaceutic, uniti de producie de
medicamente, agreate de instituiile de nvmnt
superior cu profil medico-farmaceutic uman.

13
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

(6) Integrarea clinic, prin cumul de funcii cu

jumtate de norm, a medicilor i farmacitilor n
uniti publice din sectorul sanitar se stabilete de
conducerea fiecrei uniti sanitare cu personalitate
juridic, n limita posturilor normate i a necesarului
de servicii medicale i universitare i se avizeaz de
Ministerul Sntii.

ART. 21
(1) n cadrul programului de 7 ore n medie pe
zi, medicii cu norma de baz n spital desfoar
activitate n cadrul ambulatoriului integrat al spitalului.
(2) Modul concret de organizare a activitii n
sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat va fi stabilit de conducerea
fiecrui spital, n funcie de modul de organizare a
asistenei medicale ambulatorii de specialitate,
numrul de medici pe specialiti, precum i de
necesarul de servicii medicale spitaliceti i
ambulatorii de specialitate, cu respectarea
prevederilor Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate.

CAP. 2
Organizarea i efectuarea grzilor n uniti activitatii (cel putin pentru specialitatile chirurgicale).
publice din sectorul sanitar
ART. 22
(1) Continuitatea asistenei medicale se
asigur prin serviciul de gard.
(2) Numrul liniilor de gard prin care se
asigur continuitatea asistenei medicale se determin
Reevaluare in functie de volumul si complexitatea Corect ar fi raportarea numarului de linii platite la
nr. de consultatii si/sau interventii chirurgicale pe
Doua linii de garda pentru toate specialitatiile garda nu la numar de paturi (sau consemnarea de
chirurgicale indifferent de numarul de paturi. exceptii de la regula pentru monospecialitati
chirurgicale care realizeaza peste 40 consultatii
respectiv 20 interventii chirurgicale de urgenta
/luna).
As adauga aici reglemetarea obligatorie de plata a
minim doua linii de garda pentru toate

14
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

pe tipuri de uniti sanitare, iar repartiia pe
specialiti clinice se face de conducerea fiecrei
uniti publice cu personalitate juridic.
(3) Liniile de gard se stabilesc la nivelul
fiecrei uniti sanitare i se aprob de Ministerul
Sntii, la propunerea direciei de sntate public
sau a unitilor sanitare cu paturi, n funcie de
subordonare.
(4) Liniile de gard pentru unitile sanitare cu
paturi din subordinea ministerelor ori a instituiilor cu
reea sanitar proprie se stabilesc la nivelul fiecrei
uniti sanitare cu personalitate juridic i se aprob
de ministerul ori de instituia cu reea sanitar proprie
n subordinea crora se afl.
(3) Liniile de gard se stabilesc la nivelul fiecrei
uniti sanitare i se aprob de Ministerul Sntii, la
propunerea direciei de sntate public, a Consiliului
Judeean/Local sau a unitilor sanitare cu paturi, n
funcie de subordonare.
Liniile de garda se stabilesc in functie de evaluarea fiecarei
specialitati
specialitatiile chirurgicale fara a se tine cont de
numarul de paturi pe care il detine specialitatea
deoarece in cazul unei interventii chirurgicale nu
ai cum sa efectuezi operatia fara ajutor.
Pentru cuprinderea tuturor tipurilor de
subordonare ierarhic
Exista 2 linii de garda la 25 paturi
Sau 3 linii garda la 50 paturi, in functie de specificul
domeniului medical

ART. 23 ART. 23 Pentru corelare cu tipul de spital i tipul de

Numrul liniilor de gard se determin n mod
difereniat, pe tipuri de uniti sanitare, n funcie de
numrul de paturi aprobat prin ordinul de structur,
dup cum urmeaz:
a) spitale universitare - o linie de gard la 40
de paturi;
b) institute i centre medicale clinice care
desfoar asisten medical de urgen n profil
cardiologie, cardiovascular i cerebrovascular i spitale
clinice de urgen - o linie de gard la 60 de paturi;
c) spitale clinice judeene de urgen, spitale
judeene de urgen, spitale clinice judeene i spitale
de urgen - o linie de gard la 70 de paturi;
d) spitale clinice, spitale judeene i spitale de
pediatrie i obstetric-ginecologie - o linie de gard la
Numrul liniilor de gard se determin n mod activitate
difereniat, pe tipuri de uniti sanitare, n funcie de
numrul de paturi aprobat prin ordinul de structur,
dup cum urmeaz:
a) spitale clinice judeene de urgen cu
atribuii de spital regional, spitale universitare - o linie
de gard la 40 de paturi;
b) spitale clinice judeene de urgen, institute
i centre medicale clinice care desfoar asisten
medical de urgen, spitale clinice de urgen - o
linie de gard la 60 de paturi;
c) spitale judeene de urgen, spitale de
urgen - o linie de gard la 70 de paturi;
d) spitale clinice i spitale cu specific de
pediatrie i obstetric-ginecologie - o linie de gard la
80 de paturi;

15
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

80 de paturi; e) institute i centre medicale clinice care nu

e) institute i centre medicale clinice, spitale
municipale i oreneti - o linie de gard la 90 de
paturi;
f) institute i centre medicale clinice de
specialitate, spitale clinice de specialitate, spitale de
specialitate - o linie de gard la 150 de paturi;
g) spitale comunale, centre medicale altele
dect cele clinice, sanatorii - o linie de gard pe
unitate, indiferent de numrul de paturi.
desfoar asisten medical de urgen, spitale
clinice de specialitate, spitale de specialitate, spitale
municipale i oreneti - o linie de gard la 90 de
paturi;
f) spitale comunale, centre medicale altele
dect cele clinice, sanatorii - o linie de gard pe
unitate, indiferent de numrul de paturi.

ART. 24 ART. 24 Pentru corelare cu prevederile propuse pentru

(1) Pentru spitalele nominalizate la art. 23 lit. (1) Pentru spitalele nominalizate la art. 23 lit. paragraful anterior referitor la Art.23
a), b), c) i d), cu excepia spitalelor de pediatrie i de a), b), c), i e), cu excepia spitalelor municipale i a
obstetric-ginecologie, i lit. e), cu excepia spitalelor spitalelor oreneti, se organizeaz linii de gard n
municipale i spitalelor oreneti, se organizeaz linii urmtoarele specialiti paraclinice;
de gard n urmtoarele specialiti paraclinice; a) radiologie - imagistic medical, computer
a) radiologie - imagistic medical, computer tomografie;
b) medicin de laborator.
tomograf;
b) medicin de laborator.
(2) Pentru spitalele universitare, clinice i
judeene se poate organiza o linie de gard n
specialitatea stomatologie general.
(3) Liniile de gard organizate n specialitile
paraclinice i n specialitatea stomatologie general nu
se includ n numrul liniilor de gard determinate n
funcie de numrul de paturi.
(4) n funcie de necesitate i de posibiliti,
prevederile alin. (1) se pot aplica, cu aprobarea
Ministerului Sntii, i la alte tipuri de spitale.

ART. 25 Programul de garda incepe la ora 7.30 si se termina a Aceasta formulare nu prevede cine preia cazurile
(1) Garda se instituie n unitile cu paturi doua zi la ora 7.30 (sau ora raportului de garda din de urgenta care vin in timpul programului obisnuit
pentru continuitatea asistenei medicale ntre ora de clinica respectiva) iar garda se considera 24 de ore de lucru!!

16
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici
terminare a programului stabilit pentru activitatea
curent a medicilor din cursul dimineii i ora de
ncepere a programului de diminea din ziua
urmtoare. n zilele de repaus sptmnal, zilele de
srbtori legale i n celelalte zile n care, potrivit
reglementrilor legale, nu se lucreaz, garda ncepe de
diminea i dureaz 24 de ore.
(2) Linia de gard n specialitile paraclinice se
organizeaz ntre ora de terminare a programului
medicilor ncadrai n aceste locuri de munc i ora de
ncepere a programului din ziua urmtoare.
ART. 25
(1) Garda se instituie n unitile cu paturi si
specialitati paraclinice pentru continuitatea
asistenei medicale ntre ora de terminare
a programului stabilit pentru activitatea
curent a medicilor din cursul dimineii i
ora de ncepere a programului de
diminea din ziua urmtoare. n zilele de
repaus sptmnal, zilele de srbtori
legale i n celelalte zile n care, potrivit
reglementrilor legale, nu se lucreaz,
garda ncepe de diminea i dureaz 24
de ore.
Garda incepe la ora 8,00 si se termina la ora 8,00 a zilei
Normal ar fi ca garda sa fie platita 24 de ore/24 iar
medicul de garda din ziua respectiva sa nu aiba
alte atributii decat asigurarea urgentelor (cel putin
in specialitati chirurgicale). Se poate ajunge in
situatii limita, gen: garda asigurata de catre un
medic chirurg care nu este angajat al clinicii si
care se prezinta la servici la ora 13.30 pentru ca el
este platit doar 17 ore in garda. La ora 11.00 se
prezinta o urgenta grava care necesita interventie
chirurgicala imediata iar toti medicii angajati ai
clinicii respective sunt angajati in interventii
chirurgicale programate, la programul obisnuit de
zi. Cine preia cazul respectiv si cine il va opera?
Mi se pare firesc ca si medicul din specialitatile
paraclinice care face de garda sa aiba acelasi
program ca si clinicianul cu care de fapt trebuie sa
comunice in activitatea de diagnostic si tratament.
Ceea ce se practica, cel putin la noi, este ca
medicul de garda din laborator face obligatoriu si
tura de dupa-amiaza, evident neplatita ca ore
suplimentare , sau are voie sa-si ia zi libera,
evident perturband activitatea din tura de
dimineata, continuitatea investigatiilor care se
intind pe mai multe zile (de ex. Microbiologie) si
comunicarea cu medicul curant care nu mai stie
cu cine vorbeste azi si cu cine maine despre un
caz. Este de fapt o reducere mascata de posturi in
laborator pentru programul de dimineata. Sansa
sa se angajeze mai multi medici nu exista in
conditile in care acestea sunt posture fixe si
intram la concurenta cu radiologia, anatomia
patologica si personalul nemedical.
17
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

urmatoare, avand durata de 24 oe indiferent daca este

vorba de o zi lucratoare sau de odihna
In cursul diminetii permanenta pentru urgente ar
trebui asigurata cu medici din cadrul sectiei, acest
lucru nefiind posibil datorita programului incarcat al
acestora (asigurarea consulturilor din Ambulatoriu,
efectuarea interventiilor chirurgicale/ consulturi
interdisciplinare, etc), fiecare dintre noi atunci cand isi
alege o zi de garda nu isi mai doreste sa aibe si o alta zi
plina de dimineata in care sa trateze din nou urgente,
fara a fi de garda. Aceasta s-ar face in detrimentul
pacientului cronic de care nu mai ai timp sa te ocupi.

ART. 26
(1) Pentru spitalele care au aprobate structuri
de primire urgene - UPU-SMURD, UPU sau CPU -
continuitatea asistenei medicale se asigur prin linii
de gard pentru medicina de urgen, dup cum
urmeaz:
a) ntre ora de terminare a programului
medicilor ncadrai n aceste locuri de munc i ora de
ncepere a programului din ziua urmtoare, n situaia
n care activitatea se desfoar n dou ture, fiecare
cu o durat de 7 ore;
b) n situaia n care numrul medicilor
ncadrai n structurile de primire urgen care i
desfoar activitatea n dou ture n sistem de 12 ore
cu 24 de ore libere este insuficient.
(2) Liniile de gard prevzute la alin. (1) lit. b)
au o durat de minimum 10 ore n zilele lucrtoare i
n zilele de smbt, duminic i srbtori legale i de
maximum 24 de ore n zilele de smbt, duminic i
srbtori legale.
(3) Durata efectiv a liniilor de gard stabilit
conform prevederilor alin. (2) se propune de medicul

18
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

ef al structurii de primire urgen, se avizeaz de

directorul medical i se aprob de managerul unitii,
cu avizul Ministerului Sntii.
(4) Aceste linii de gard nu se includ n
numrul liniilor de gard determinat n funcie de
numrul de paturi.

ART. 26^1
Medicul ef al structurii de primire urgene are
obligaia de a comunica la Ministerul Sntii -
Compartimentul medicin de urgen - att modul de
organizare a programului zilnic, conform art. 5, ct i
modul de organizare a grzilor i durata acestora,
conform art. 26.

ART. 27
(1) Continuitatea asistenei medicale pentru
serviciile medicale de urgen i transport sanitar se
asigur prin linia de gard organizat la nivelul
serviciilor de ambulan n specialitatea medicin de
urgen.
(2) Liniile de gard pentru serviciile de
ambulan se aprob de Ministerul Sntii, la
propunerea direciei de sntate public.

ART. 28
(1) La nivelul direciilor de sntate public
judeene i a municipiului Bucureti se asigur
permanena dup urmtorul program:
- ntre ora de terminare a programului zilnic de
activitate i ora de ncepere a programului din ziua
urmtoare n zilele lucrtoare;
- cu o durat de 24 de ore n zilele de smbt,
duminic, srbtori legale i n celelalte zile n care,

19
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

potrivit dispoziiilor legale, nu se lucreaz.

(2) Permanena se asigur de personalul de
specialitate medico-sanitar din compartimentele aflate
n subordinea directorului executiv adjunct sntate
public i programe, n subordinea directorului
executiv adjunct pentru control n sntate public i
din cadrul laboratoarelor.
(3) n cazul evenimentelor de sntate public
cu impact asupra strii de sntate a populaiei,
persoana care asigur permanena la sediul direciei
de sntate public cheam n unitate, prin sistemul
de chemri de la domiciliu, medici de specialitate.
(4) Pentru medicii n specialiti paraclinice din
cadrul compartimentelor aflate n subordinea
directorului executiv adjunct sntate public i
programe, n subordinea directorului executiv adjunct
pentru control n sntate public i din cadrul
laboratoarelor, care n situaii deosebite pot fi chemai
la sediul direciei de sntate public, se va completa
n mod corespunztor fia postului.
(5) Activitatea prestat la sediul direciei de
sntate public pentru asigurarea permanenei se
compenseaz cu timp liber corespunztor.

ART. 29
(1) Asigurarea asistenei medicale de
specialitate n afara programului normal de lucru n
specialitatea anatomie patologic se asigur prin
chemarea medicilor de la domiciliu.
(2) Asigurarea continuitii asistenei medicale
de specialitate n afara programului normal de lucru n
specialitatea medicin legal se asigur conform
legislaiei specifice.

20
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

ART. 30 ..incadrati cel putin 7 medici in . Efortul medicilor de a asigura liniile de garda este
(1) Se poate organiza linie de gard ntr-o foarte mare, cu pretul imbolnavirii lor , a aparitiei
specialitate clinic, dac n seciile sau sindromului de oboseala cronica.
compartimentele cu paturi, precum i n ambulatoriul
de specialitate al spitalului sunt ncadrai cel puin 4
medici n specialitatea respectiv.
(2) Aceast prevedere nu se aplic liniilor de
gard organizate n specialitatea ATI.

ART. 31 Pot fi inclusi in LINIA A DOUA DE GARDA

(1) n echipa de gard a unei uniti sanitare cu Acesti medici care vin din afara unitatii nu au cum sa
paturi, n liniile de gard organizate pe specialiti, n trateze pacientul decat in urgenta, ei revenind la locul
afar de medicii ncadrai n unitatea respectiv, pot fi lor de munca dupa efectuarea garzii asa ca intreaga
inclui i medici din afara unitii care sunt confirmai responsabilitate ii revine medicului dn spital
prin ordin al ministrului sntii n specialitatea
stabilit pentru linia de gard i care i desfoar
activitatea n uniti sanitare n care nu sunt
organizate linii de gard n acea specialitate.
(2) Includerea acestor medici n echipa de
gard a unitii se face cu avizul efului de secie i cu
aprobarea conductorului unitii sanitare n care este
organizat garda i cu acordul unitii sanitare unde
are norma de baz.
(3) Pot fi inclui n linia de gard i medici care
nu desfoar activitate n baza unui contract de
munc, dar care sunt confirmai prin ordin al
ministrului sntii n specialitatea n care este
organizat linia de gard, cu avizul efului de secie i
cu aprobarea conductorului unitii sanitare.

ART. 32
Medicii din afara unitii care sunt inclui n
linia de gard vor putea desfura aceast activitate n
afara programului de la norma de baz.

21

ART. 33
(1) Medicii rezideni n perioada de pregtire
n specialitate vor fi inclui obligatoriu n linia de gard,
n unitatea sanitar n care efectueaz stagiul de
pregtire, dublnd medicul de gard i efectund
garda n cadrul numrului de ore de gard obligatoriu,
respectiv 20 de ore.
(2) Medicii rezideni, ncepnd cu anul III de
rezideniat, pot fi inclui n linia de gard, pe
specialiti, la aprecierea i pe rspunderea medicului
ef de secie, numai n situaia n care n spital sunt
organizate dou linii de gard n aceeai specialitate,
efectund att obligaia de 20 de ore de gard, ct i
grzi n afara programului normal de lucru.
(3) Medicii rezideni, ncepnd cu anul III de
rezideniat, vor putea fi inclui n linia de gard numai
n specialitatea n care sunt confirmai ca medici
rezideni.
ART. 34
n linia de gard organizat n specialitatea
medicin de laborator pot fi inclui i biologii, chimitii
i biochimitii cu norma de baz n laboratorul de
analize medicale.
ART. 35
n unitile sanitare cu paturi n care se
organizeaz linie de gard pentru specialitile
Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici
Medicii rezidenti sa poate fi inclusi ca linie de garda si Conform acestui regulament rezidentii nu ar avea
daca nu exista doua linii de garda in acceiasi voie sa faca grazi pe sectia noastra deoarece noi
specialitate. nu avem doua linii de garda official.
Medicii rezidenti pot efectua garzi (linia a IIa),
remunerate, in conditiile in care se depasesc cele 20
de ore de garda obligatorie.
Medicii rezideni, ncepnd cu anul III de rezideniat,
pot fi inclui n linia I de gard, pe specialiti, la
aprecierea i pe rspunderea medicului ef de secie,
efectund att obligaia de 20 de ore de gard, ct i
grzi n afara programului normal de lucru.
ART. 33
(1) Medicii rezideni n perioada de pregtire
n specialitate vor fi inclui obligatoriu n
linia de gard, n unitatea sanitar n care
efectueaz stagiul de pregtire, dublnd Pentru corelarea cu prevederile Codului Muncii
medicul de gard i efectund garda n
cadrul numrului de ore de gard
obligatoriu, respectiv 20 de ore.
(1.1) Programul de lucru zilnic al medicilor rezideni
va fi adaptat n funcie de specialitate i
numrul de ore de gard efectuat n cursul
unei luni.
22
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

paraclinice - radiologie - imagistic medical i

medicin de laborator - personalul sanitar mediu
ncadrat n laboratoarele paraclinice va desfura
activitate n 3 ture.

ART. 36
Pentru spitalele n care continuitatea
asistenei medicale se asigur printr-o singur linie de
gard, n garda respectiv vor fi inclui toi medicii de
specialitate din unitate, cu excepia medicilor
confirmai n specialiti paraclinice, stomatologie i a
medicilor de medicin general.

ART. 37
(1) Medicii ncadrai n seciile i
compartimentele cu paturi pentru care se organizeaz
contravizit, care nu sunt inclui n echipa de gard a
unitii, vor presta activitate de minimum 6 ore n
cursul dimineii n zilele lucrtoare i 20 de ore de
contravizit lunar, dup-amiaza n zilele lucrtoare i
dimineaa n zilele de repaus sptmnal, srbtori
legale i celelalte zile n care, potrivit dispoziiilor
legale, nu se lucreaz.
(2) Medicii ncadrai n seciile i
compartimentele cu paturi pentru care nu se
organizeaz contravizit, care nu sunt inclui n echipa
de gard a unitii, vor presta activitate de 7 ore n
medie pe zi n cursul dimineii.

ART. 38 Ar trebui sa se accepte garda la domiciliu si

(1) Asigurarea rezolvrii unor situaii pentru linia I, linia a IIa stand in spital (in
deosebite, care reclam maxim urgen n asistena Germania se practica acest lucru).
medical din unitile sanitare cu paturi, se poate face
i prin chemarea medicilor de la domiciliu, att din

23
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

unitatea sanitar unde sunt ncadrai, ct i din alte

uniti sanitare, n urmtoarele cazuri:
- n uniti sanitare cu paturi n care nu se
organizeaz gard;
- n uniti sanitare cu paturi n care este
organizat gard;
- n uniti sanitare cu paturi, n cazuri grave
care necesit consult medical, n cazuri de accidente
colective etc., situaii care necesit prezena mai
multor medici de specialitate dect cei existeni n
echipa de gard a unitii sanitare.
(2) Asigurarea rezolvrii unor situaii deosebite
care reclam maxim urgen n asistena medical din
unitile sanitare cu paturi se poate face prin
chemarea de la domiciliu i a biologilor, chimitilor i
biochimitilor.

ART. 38^1
(1) Continuitatea asistenei medicale se poate
asigura i prin gard la domiciliu.
(2) Garda la domiciliu se organizeaz pe
specialiti.
(3) Se poate organiza gard la domiciliu, pe
specialiti, dac n seciile sau compartimentele cu
paturi, precum i n ambulatoriul integrat al spitalului
sunt ncadrai cel puin 2 medici n specialitatea
respectiv.
(4) n garda la domiciliu, pe specialiti, pot fi
cooptai i medici care nu sunt angajai n unitatea
respectiv, dar care sunt confirmai prin ordin al
ministrului sntii n specialitatea stabilit pentru
garda la domiciliu.
(5) Garda la domiciliu se organizeaz, n zilele
lucrtoare, ntre ora de terminare a programului

24
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

stabilit pentru activitatea curent a medicilor din

cursul dimineii i ora de ncepere a programului de
diminea din ziua urmtoare.
(6) n zilele de repaus sptmnal, zilele de
srbtori legale i n celelalte zile n care, potrivit
reglementrilor legale, nu se lucreaz, garda la
domiciliu ncepe de diminea i dureaz 24 de ore.
(7) Medicul care asigur garda la domiciliu n
acest interval are obligaia de a rspunde la solicitrile
primite din partea medicului coordonator de gard i
de a se prezenta la unitatea sanitar ntr-un interval de
maximum 20 de minute.
(8) Pe toat perioada efecturii grzii la
domiciliu, starea fizic i psihic a medicului
nominalizat trebuie s permit acordarea
corespunztoare a serviciilor medicale, n situaii de
urgen, conform competenelor profesionale ale
acestuia.

ART. 38^2
(1) Garda la domiciliu nu se include n numrul
liniilor de gard determinat n funcie de numrul de
paturi.
(2) Nu se organizeaz gard la domiciliu n
specialitile clinice i paraclinice n care este
organizat linie de gard continu.

ART. 39
(1) Medicul director general i medicul
director general adjunct medical au program de 7 ore
zilnic, fr a fi inclui n graficul de gard.
(2) n situaia n care medicii care ocup
funcia de director general i director general adjunct
medical doresc s efectueze grzi, vor efectua grzile

25
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

n afara programului normal de lucru, fr a avea

obligaia de gard.

ART. 40
(1) Medicii care se afl n una dintre situaiile
nominalizate mai jos, pe timpul ct dureaz aceste
situaii, sunt scutii de a fi inclui n graficul de grzi:
- pensionarii de invaliditate gradul III;
- femeile gravide ncepnd cu luna a 6-a cele
care alpteaz;
- medicii care au program redus cu o ptrime
din durata normal a timpului de lucru, pe baz de
certificat medical.
(2) Medicii aflai n una dintre situaiile
prevzute la alin. (1) nu vor putea efectua nici grzi n
afara programului normal de lucru.

ART. 41
Efectuarea a dou grzi consecutive de ctre
acelai medic este interzis.

ART. 42 ART. 42 n condiiile n care am demonstrat faptul c toate

(1) Orele de gard nu sunt considerate ore
suplimentare i nici cumul de funcii.
(2) Orele de gard nu constituie vechime n
munc i n specialitate.
(3) Orele de gard efectuate n afara
programului normal de lucru i salarizate conform
prevederilor prezentului regulament se includ n
veniturile salariale brute lunare n funcie de care se
determin numrul de puncte realizat n fiecare lun,
pe baza crora se determin cuantumul pensiei.
orele de gard constituie timp de lucru, aferent unui
contract individual de munc, concluzia fireasc este
(2) Orele de gard constituie vechime n munc i n c acest timp de lucru trebuie luat n considerare la
specialitate. calcularea vechimii n munc i n specialitate. n acest
sens, avem n vedere prevederile art. 16, alin. 4 din
Codul Muncii: Munca prestat n temeiul unui contract
individual de munc constituie vechime n munc. Este
indiscutabil c principalul izvor juridic pentru prestarea
orelor de gard l constituie contractul individual de
munc.

26
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

ART. 42
(1) Orele de gard nu sunt considerate ore Pentru clarificare, deoarece exist i personal din
suplimentare i nici cumul de funcii afara unitii care efectueaz grzi.
pentru personalul medical care
efectueaz grzi n unitatea sanitar n
care au contract individual de munc.
(2) Orele de gard constituie vechime n
munc i n specialitate. Exist medici care desfoar activitate doar n
baza unui contract de munc pentru efectuare de
grzi, iar aceast activitate trebuie recunoscut ca
vechime n munc i specialitate.
(3) Pentru orele de gard efectuate n afara
programului normal de lucru, personalul n timpul grzilor se desfoar acelai tip de
medical are dreptul la spor de condiii activitate ca n timpul normal de lucru, deci este
deosebite,conform specialitii i corect acordarea de sporuri conform specialitii
numrului de ore de gard efectuate pentru numrul de ore de gard efectuate.

(4) Pentru orele de activitate n timpul nopii

va beneficia de un spor de 25% conform
Codului Muncii
(5) Orele de gard efectuate n afara Pentru corelare cu prevederile Codului Muncii.
programului normal de lucru i salarizate conform
prevederilor prezentului regulament se includ n
veniturile salariale brute lunare n funcie de care se
determin numrul de puncte realizat n fiecare lun,
pe baza crora se determin cuantumul pensiei.

ART. 43 Sunt necesare precizri referitor la spitalele

Este interzis medicilor care sunt de gard s pavilionare cu cldiri situate la distan una de
alta.

27
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

prseasc unitatea sanitar pe durata serviciului de NOT: Depinde de definiia unitii sanitare.
gard. Pavilioanele separate fac parte din aceeai unitate
sanitar.

ART. 44 ...se face ori de cate ori apare o situatie care impiedica Nu se precizeaza ce inseamna deosebite iar unii sefi de
(1) Programul grzilor la nivelul fiecrei uniti medicul sa efectueze garda sectie nu aproba schimbul de garda care ar trebui sa
sanitare se ntocmete lunar de conducerea seciilor, fie un drept a l medicului, atat timp cat se asigura
laboratoarelor i a compartimentelor respective i se continuitatea in serviciul de garda
aprob de conducerea unitii sanitare.
(2) Schimbarea programului aprobat prin
graficul de gard se poate face numai n situaii cu
totul deosebite, cu avizul medicului ef de secie sau
de laborator i cu aprobarea conducerii unitii
sanitare.
(3) Programul lunar al grzilor la domiciliu se
ntocmete de directorul medical i se aprob de
conducerea unitii sanitare.

ART. 45
Orele de gard prestate conform prezentului
regulament, precum i chemrile de la domiciliu se
consemneaz n mod obligatoriu ntr-o condic de
prezen pentru activitatea de gard.

ART. 46 ART. 46 Pentru a nltura orice echivoc legat de ceea ce se

(1) Plata orelor de gard se face n funcie de
tariful orar determinat n baza salariului de baz
individual, corespunztor gradului profesional n care
personalul este confirmat prin ordin al ministrului
sntii.
(2) Pentru medicii care beneficiaz de salarii
de merit tariful orar se va determina lundu-se n
calcul i salariul de merit, ntruct face parte din
salariul de baz.
(1) Plata orelor de gard se face n funcie de
tariful orar determinat n baza salariului de baz individual,
stabilit conform prevederilor legii nr. 284/2010 cu
modificrile i completrile ulterioare, corespunztor
gradului profesional n care personalul este confirmat prin
ordin al ministrului sntii.
nelege prin salariu de baz individual, respectiv
faptul c acesta cuprinde n legislaia actual i
vechimea (gradaia), sporul de prevenie i prima de
stabilitate, este necesar completarea articolului astfel
nct calculul tarifului orar s se fac la nivelul actual al
salariului de baz i nu la nivelul celui din anul 2009.
Astfel, calculul tarifului orar va trebui fcut ncepnd
cu luna august 2016, la nivelul salariilor de baz
stabilite n baza OUG adoptat de Guvern n 08 iunie

28

(3) Pentru medicii care ocup o funcie de
conducere i beneficiaz de indemnizaie de
conducere, la determinarea tarifului orar pentru
grzile efectuate n afara programului normal de lucru, Alineat nou
indemnizaia de conducere nu se ia n calcul.
ART. 47
Conform prevederilor Hotrrii Guvernului nr.
561/2000, grzile efectuate pentru asigurarea
continuitii asistenei medicale n zilele de repaus
sptmnal, zilele de srbtori legale i n celelalte zile
n care, potrivit dispoziiilor legale, nu se lucreaz se
salarizeaz cu un spor de pn la 100% din tariful orar
al funciei de baz. Procentul concret al sporului se
aprob de conductorul unitii.
ART. 48
(1) Chemrile de la domiciliu se consemneaz
n condica de prezen pentru activitatea de gard, se
consider ore de gard i se salarizeaz n funcie de
tariful orar determinat pe baza salariului de baz
individual.
(2) Se consider ore de gard numai orele
efectiv prestate n unitatea sanitar n care s-a
efectuat chemarea de la domiciliu.
Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici
2016.
(4) Personalul sanitar cu pregtire superioar care
efectueaz grzi are dreptul la toate sporurile aferente
locului de munc pentru toate orele de gard efectuate,
raportat la timpul astfel lucrat. ntruct, astfel cum am demonstrat, grzile constituie
timp normal de lucru, este evident c acestora le sunt
aplicabile toate drepturile specifice timpului normal de
lucru, inclusiv sporurile aferente condiiilor de munc.
ART. 47 H.G. 561/2000 este abrogat, fiind necesar corelarea
Conform prevederilor Legii nr. 53/2003 - Codul articolului cu prevederile Codului Muncii.
Muncii, grzile efectuate pentru asigurarea continuitii
asistenei medicale n zilele de repaus sptmnal, zilele
de srbtori legale i n celelalte zile n care, potrivit
dispoziiilor legale, nu se lucreaz se salarizeaz cu un spor
de 100% din tariful orar al funciei de baz.
De verificat i legea 284..
In conditiile in care se accepta garda la domiciliu
pentru linia I, e normal ca plata sa se faca integral
si nu pentru orele petrecute in spital, avand in
vedere ca medicul coordinator monitorizeaza
activitatea si da indicatii prin telefon pe parcursul
garzii.
ART. 48
(1) Chemrile de la domiciliu se consemneaz Pentru corelarea cu prevederile Codului Muncii i
n condica de prezen pentru activitatea de gard, se pentru corelarea cu necesitatea motivrii
consider ore de gard i se salarizeaz n funcie de personalului pentru efectuarea de grzi la
tariful orar determinat pe baza salariului de baz domiciliu
29
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

individual.
(2) Se consider ore de gard numai orele
efectiv prestate n unitatea sanitar n care s-a
efectuat chemarea de la domiciliu.
(3) Plata grzilor la domiciliu se efectueaz cu
un procent de 40% din tariful orar determinat pe baza
salariului individual pentru timpul corespunztor n
care asigur gard la domiciliu

ART. 49 ART. 49 n specialitile anatomie patologic, medicin

(1) Cadrele didactice care desfoar activitate (2) Cadrele didactice care ocup funcia de legal, radiologie imagistic medical,
integrat prin cumul de funcii cu jumtate de norm profesor sau confereniar nu au obligaia de a efectua radioterapie, medicin nuclear, igiena radiaiilor,
n unitile sanitare vor fi incluse n graficul de gard. grzi. n aceast situaie, cadrele didactice vor presta angiografie i cateterism cardiac programul
(2) Cadrele didactice care ocup funcia de activitate de 6 sau 7 ore zilnic n cursul dimineii, n normal de lucru este de 6 ore n medie pe zi.
profesor sau confereniar nu au obligaia de a efectua funcie de specialitate.
grzi. n aceast situaie, cadrele didactice vor presta
activitate de 7 ore zilnic n cursul dimineii.
(3) Cadrele didactice prevzute la alin. (2), n
situaia n care doresc s efectueze grzi, le vor
efectua n afara programului normal de lucru, fr a
avea obligaia de gard.

ART. 50
Pentru medicii din afara unitii, care
efectueaz grzi, salariul de baz individual pe baza
cruia se determin tariful orar se stabilete potrivit
fiei de evaluare prevzute n anexa nr. 1 care face
parte integrant din prezentul regulament.

CAP. 3
Dispoziii finale

ART. 51
n cazuri deosebite programul de munc i

30
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

organizarea grzilor n alte condiii dect cele

prevzute n prezentul regulament se pot face numai
cu aprobarea Ministerului Sntii.

ART. 52
Specialitile medicale i specialitile nrudite
n care se pot efectua grzi n funcie de competena
profesional se stabilesc conform anexei nr. 2 care
face parte integrant din prezentul regulament.
ART. 53
n cazul n care din mprirea numrului de
paturi la criteriul de calcul stabilit la art. 23 rezult
fraciuni de cel puin 0,5, acestea se ntregesc.

ART. 54
(1) n unitile sanitare cu paturi pentru care
este organizat o singur linie de gard pe unitate, n
aceast linie de gard pot fi inclui i medicii de
medicin general, n situaia n care numrul
medicilor ncadrai n unitatea sanitar, inclusiv n
ambulatoriul de specialitate al spitalului, n
specialitile medicale i chirurgicale, este mai mic de
4.
(2) n linia de gard organizat la nivelul
sanatoriilor pot fi inclui i medicii de medicin
general n situaia n care numrul medicilor de
specialitate ncadrai n aceast unitate sanitar este
mai mic de 4.
(3) n linia de gard unic pe unitate nu pot fi
inclui medicii de medicin general sau medicii de
familie care i desfoar activitatea n cabinete
medicale organizate n conformitate cu prevederile
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,

31
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

republicat.

ART. 55
(1) Medicii de medicin general/medicin de
familie pot fi inclui n linia de gard organizat la
nivelul structurilor de primire urgene - UPU sau CPU -,
precum i la serviciile de ambulan, cu excepia
medicilor de medicin general sau medicin de
familie care i desfoar activitatea n cabinete
medicale organizate conform prevederilor Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale, republicat.
(2) n linia de gard organizat la nivelul
structurilor de primire urgene - UPU i CPU - se includ
i medicii n specialitatea ATI.
(3) n linia de gard organizat la nivelul
serviciilor de ambulan n specialitatea medicin de
urgen pot fi inclui medicii de specialitate confirmai
prin ordin al ministrului sntii n specialiti clinice.

ART. 56
(1) Pentru spitalele municipale, n liniile de
gard organizate n specialiti medicale i specialiti
chirurgicale pot fi inclui medicii de specialitate
confirmai n specialitile medicale aferente celor
dou grupe de specialiti clinice.
(2) Pentru spitalele oreneti cu un numr
redus de paturi se poate organiza cte o linie de gard
pentru specialitile medicale i specialitile
chirurgicale, n aceste linii de gard urmnd a fi inclui
medicii de specialitate corespunztor celor dou grupe
de specialiti clinice.
(3) Pentru spitalele municipale i oreneti cu
un numr redus de paturi se poate organiza i gard la

32
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

domiciliu pentru specialiti medicale sau specialiti

chirurgicale, n funcie de ponderea majoritar a
paturilor aferente celor dou grupe de specialiti
clinice.

ART. 57
Personalul ncadrat la direcia de sntate
public n funcii publice generale i n funcii publice
specifice de execuie i de conducere au program de 8
ore zilnic.

ART. 58
(1) Pentru prestarea activitii n unitile
publice din sectorul sanitar, ntreg personalul, inclusiv
cel ncadrat n funcii de conducere, este obligat s
semneze condica de prezen.
(2) Pentru personalul medical care presteaz
contravizite i grzi, n condica de prezen se vor
consemna n mod distinct orele efectuate n aceste
activiti.

ART. 58^1 ART. 58^1 Forma iniial constituie un abuz, ce are drept
Refuzul medicilor de a respecta programul de Refuzul medicilor de a respecta programul de consecin instituirea muncii forate.
lucru, de a acorda consultaii interdisciplinare i de a lucru, de a acorda consultaii interdisciplinare i de a
respecta graficele de grzi ntocmite lunar de respecta efectuarea numrului de ore de gard prevzut n
conducerea seciilor, laboratoarelor i a contractul individual de munc de baz i n contractul cu
compartimentelor i aprobate de conducerea unitii timp parial, acolo unde cazul, constituie abatere
sanitare constituie abatere disciplinar. disciplinar.

ART. 59
n unitile cu 2 sau mai muli medici de gard
conducerea unitii va stabili, prin graficul de gard, un
medic coordonator al echipei de gard.

33
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

ART. 60
Stabilirea numrului liniilor de gard la nivelul
fiecrei uniti publice din sectorul sanitar se face cu
ncadrarea n bugetul de venituri i cheltuieli alocat.

ANEXA 1
la regulament

FIA DE EVALUARE
a performanelor profesionale individuale pentru personalul din afara unitii inclus n echipa de gard

Numele i prenumele .......................................................

Funcia i gradul profesional .............................................
Rezultatul evalurii ......................................................
______________________________________________________________________
Nr. Criteriul Pondere Punctajul acordat Valoarea
crt. de evaluare (%) pentru fiecare ponderat a
criteriu de criteriului
evaluare de evaluare
______________________________________________________________________
0 1 2 3 4=(2x3)/100
______________________________________________________________________
1. Vechimea n funcia medical 20
2. Vechimea n gradul profesional n
care este confirmat prin ordin al
ministrului sntii 20
3. Cursuri de perfecionare-specializare
n specialitatea n care efectueaz
garda 30

34
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

4. Aprecierea profesional de ctre

eful de secie unde urmeaz s fie
cuprins n linia de gard, ca urmare
a unui interviu 30
______________________________________________________________________
PUNCTAJ TOTAL:
______________________________________________________________________

Resurse umane, normare, Luat la cunotin,

organizare, salarizare,

Aprobat
Director unitate sanitar,

Pentru criteriul de la punctul 1 - vechimea n funcia medical, se acord urmtorul punctaj:

- 0 - 3 ani - 1 punct
- 3,1 - 5 ani - 2 puncte
- 5,1 - 10 ani - 3 puncte
- 10,1 - 15 ani - 4 puncte
- peste 15 ani - 5 puncte
Pentru criteriul de la punctul 2 - vechimea n gradul profesional - medic specialist sau medic primar - n care este confirmat prin ordin al ministrului sntii, se acord
urmtorul punctaj:
- 0 - 1 an - 1 punct
- 1,1 - 2 ani - 2 puncte
- 2,1 - 5 ani - 3 puncte
- 5,1 - 7 ani - 4 puncte
- peste 7 ani - 5 puncte
n funcie de performana profesional individual stabilit pe baza fiei de evaluare se determin salariul de baz individual, prin aplicarea urmtoarelor procente
asupra salariului de baz minim prevzut pentru funcia i gradul profesional n care medicul este confirmat prin ordin al ministrului sntii.

Performana profesional individual %

________________________________________
3 - 3,4 20
3,5 - 3,9 40

35
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

4 - 4,4 60
4,5 - 4,9 80
5 100
________________________________________

n situaia n care performana profesional individual este mai mic de 3, tariful orar se calculeaz la salariul de baz minim al funciei i gradului profesional n care
medicul este confirmat prin ordin al ministrului sntii.

ANEXA 2
la regulament

SPECIALITI MEDICALE I SPECIALITI NRUDITE

n care se pot efectua grzi n funcie de competena profesional

1. Efectuarea grzilor n aceeai specialitate sau n specialiti nrudite, n ambele sensuri, n funcie de competena profesional:
- medicin intern: - cardiologie, gastroenterologie,
diabet zaharat, nutriie i boli
metabolice, boli infecioase,
geriatrie i gerontologie, medicina
muncii,medicin sportiv,nefrologie,
oncologie medical, pneumologie,
endocrinologie, dermatovenerologie,
hematologie;
- chirurgie general: - urologie, chirurgie toracic,
chirurgie plastic - microchirurgie
reconstructiv;
- neurologie, neurologie pediatric: - psihiatrie, psihiatrie pediatric;
- pediatrie (numai dac - neonatologie, cardiologie,
specialitile nrudite se gastroenterologie, diabet zaharat,
practic n unitile de nutriie i boli metabolice; boli
pediatrie): infecioase;
- chirurgie pediatric: - ortopedie pediatric;
- reumatologie: - recuperare, medicin fizic i

36
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

balneologie;
- chirurgie cardiac i a vaselor - chirurgie vascular;
mari:
- ORL: - chirurgie maxilo-facial.
2. Efectuarea grzilor n specialiti nrudite, ntr-un singur sens, n funcie de competena profesional:
- chirurgie general: - ortopedie i traumatologie;
- ATI: - medicin de urgen.
3. n urmtoarele specialiti garda se poate efectua numai n aceeai specialitate:
- neurochirurgie;
- oftalmologie;
- obstetric-ginecologie;
- medicin de urgen.
4. n urmtoarele specialiti paraclinice garda se poate efectua numai n aceeai specialitate:
- radiologie - imagistic medical;
- anatomie patologic;
- medicin de laborator;
- medicin legal.

ATENIE!
De menionat:
- 24 ore libere dup gard
- Dup vrsta de 55 ani evaluarea anual a capacitii de a face grzi?! Dreptul de a nu face grzi?

Observaii de la teri:

- Ar trebui sa se stipuleze ca medicul de garda are 24 ore libere dupa ziua de garda.
- Efectuarea garzilor dupa varsta de 50 de ani sa fie optional, nu obligatorie

ALTE PROPUNERI

37
 Federaia Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici

Avand in vedere faptul in in serviciile UPU se pot organiza garzi de minim 10 ore de ce nu se poate propune ca sa se aplice in cateva centre universitare garzi
de 12 ore in specialitatile clinice cu decalarea programului de lucru, adica persoana care efectueaza garda de la ora 20,00-08,00 nu va fi prezenta la programul
normal a doua zi dupa garda.
Numarul de ore de garda pe o luna calendaristica est prea mare, un numar de 5 garzi inseamna o garda la 6 zile, blocarea a cel putin doua weekend-uri,
dificultate in acoperirea garzilor in momentul in care un medic isi ia concediu mai mult de 14 zile dintr-o luna.
P. S. Sunt de acord sa folositi introducerea poate pentru a da exemplu cum isi desfasoara un medic primar o zi dupa garda.
Imi pare rau ca doar acum reusesc sa-ti scriu...
Propunerile mele ar fi:
- posibilitatea medicilor de a alege sa nu mai faca garzi dupa varsta de 50 de ani (mai ales femeile),
- excluderea celor 20 de ore de garda obligatorii pe luna,
- largirea gamei de afectiuni pentru care medicii ar trebui sa poata fi scutiti de efectuarea garzilor sau cel putin a orelor de noapte,
- stabilirea garzilor de zi si a celor de noapte cu plata diferentiata a acestora,
- acordarea unui numar de ore sau o zi libere inainte si/sau dupa o garda de 24 de ore.

Iata propunerile mele:

1. Programul de sapte ore pe zi, fara obligativitatea de a face garzi gratuite
2. Acordarea de timp liber dupa o garda de 19 ore.
3. Orele de garda sa fie considerate ore suplimentare.
4. orele de garda sa fie considerate vechime in munca si in specialitate.
5. Cresterea salariului tarifar fata de care se calculeaza cuantumul orelor de garda.
6. Cadrele didactice sa nu aiba obligativitatea de a efectua garzi incepand de la gradul de sef de lucrari.
7. Scutirea de obligativitatea garzilor pentru medicii cu varsta de peste 50 de ani.
8. Scutirea de obligativitatea garzilor in caz de boli cronice, confirmate de serviciile de medicina muncii arondate.

38